老年医学总论

大纲
❖一：人口老龄化的现状与发展趋势 ❖二：中国老年人健康状况概要 ❖三：老年营养特点及合理膳食 ❖四：老年人合理用药
（一）老年人慢性病患病率
2002年全国统计显示，老年人群的患病情况较新中国成立后有非 常大的变化，其发病情况依次为：
高血压：（22.4％-42.2％） 冠心病：（ 5.1％-33.8） 慢性支气管炎：（12.3％-30.4％） 糖尿病：（ 1.4％-12.9％） 肺心病：（ 0.7%-6.1%） 恶性肿瘤：（ 0.3％-4.5％） 脑血管病：（ 2.5％-4.2％） 老年性痴呆：（ 1.3％-3.9％） 白内障：（ 17.5％－86.8％） 前列腺肥大：（ 3.9％-68.8％）
老年医学总论
大纲
❖一：人口老龄化的现状与发展趋势 ❖二：中国老年人健康状况概要 ❖三：老年营养特点及合理膳食 ❖四：老年人合理用药
（一）老年的界定
WHO对老年的定义为：老年意味着这样一 个生命阶段，与前一阶段相比身心功能的损害 日益明显。1980年，联合国把老年的下线定义 为60岁。在我国，中华医学会20世纪80年代确 定的老年标准为60岁以上。因此，在文献中， 老年的定义有两个，即60岁或65岁以上。
重视老年患者并发感染； 关注水、盐电解质平衡； 精神症状和意识障碍； 栓塞和血栓发生率高； 用药的特殊性和不良反应； 心理障碍因素不容忽视
（四）开展老年病的研究工作
重视老年流行病学研究，规范老年“四级预防”对策： 一级预防：防止老年期感染性疾病，不合理用药所致
的毒性反应和副作用； 二级预防：早期诊断、治疗老年人新发生的疾病，尽
（四）中国已进入老龄化社会
3.老龄人口增长速度快：2005年，我国81岁 以上人口约有1600万，且以5.4％的速度增长， 到2050年左右，将达到1亿人。
4.地区发展不平衡 5.城乡倒置显著 6.女性老年人人口数量多于男性
（五）中国老龄化发展趋势
1. 中国人口老龄化不可逆转 21世纪我国将是一个不可逆转的老龄化社会。 按照我国人口老龄化发展趋势，从2001年到 2100年的100年间，可以划分为快速老龄化、 加速老龄化、重度老龄化3个阶段：2001年 到2020年是快速老龄化阶段，2021年到 2050是加速老龄化阶段，2051年到2100年 是稳定的重度老龄化阶段。
快地终止发生疾病的发展，恢复健康，减缓衰老，延长寿 命；
三级预防：采取适当的治疗和康复手段，尽可能缩减 各种伤害、疾病引起的致残，保护好残余性能，使其发挥 功能；
四级预防：重视症状治疗，减少疾病痛苦，减缓心理 压力，安享幸福人生。
（四）开展老年病的研究工作
深入开展老年学科基础与临床研究： 人类衰老机制，延缓衰老措施 早老年痴呆，认知和记忆功能下降的防止 性激素与靶器官功能保护 老年慢性病防治 老年意外受伤害的治疗与预防 临终关怀的相关观念、决策、方案 建立医疗保健和生活服务的社会一体化服务系统 发展老年医学教育
（三）全球老龄化现状
发达国家是最先进入老龄化的国家。根据 联合国世界人口展望（2004年修订版），目前 发达国家年龄≥60岁人口占总人口的20％,到 2050年该数字将增至32％。
（三）全球老龄化现状
德国 意大利
日本
目前 42.1 42.3 42.9
人口年龄的中位数（岁）
1950年 35.4 29 22.3
（来自百度文库）人口老龄化
通常把社会上老年人口的比例升高成为人 口老龄化（aging）。反映老龄化的指标最长用 的是老年人口系数（coefficient of aged population），即社会中≥60岁或≥65岁的人口 占总人口的百分比。若≥60岁的人口达10％或 ≥65岁的人口达7％，则为老龄化。
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❖一：人口老龄化的现状与发展趋势 ❖二：中国老年人健康状况概要 ❖三：老年营养特点及合理膳食 ❖四：老年人合理用药
（一）老年人营养
老年人生理代谢特点： ⑴. 形体变化：皱纹增多、发须变白、脂褐斑、老年疣、 步态 不稳、动作迟缓等。 ⑵. 身体成分变化：内脏实质细胞数量减少、结缔组织成 分相对增多，脏器萎缩；体液成分减少表现为细胞内 液减少，在应激情况下容易超声脱水、电解质紊乱； 水分、蛋白质和骨髓中的无机盐减少；骨密度降低； 脂肪比例增加，因肥胖导致高血压、糖尿病、缺血性 心脏病等发病率升高。 ⑶. 基础代谢降低：通常老年人基础代谢率较青年人低10 ％-15％左右。细胞功能下降，主要表现在机体对葡萄 糖、脂类代谢能力明显下降，合成代谢低于分解代谢。 由于代谢不平衡导致组织细胞功能下降，造成各器官 以及免疫系统功能的低下。
（二）老年人的死亡原因
2007年的统计显示，心脑血管病仍是导致 死亡的第一原因，分别占城市和农村死亡数的 38％；其次为恶性肿瘤，城市占31％，农村占 25％；第三位是呼吸系统疾病，城市占14％， 农村占18％。
（三）老年人疾病临床特殊性 与防治对策
1. 症状多不典型； 2. 患多种疾病； 3. 病情复杂，易变化，发展快，猝死发生率高； 4. 不可忽视的并发症：
（四）中国已进入老龄化社会
1. 我国老年人口绝对人数多：截至2004年， 我国60岁以上老年人口为1.43亿，占总人口的 10.97％，2014年将达到2亿，2026年将达到3 亿。
2. 人口老龄化速度快：如果用65岁及以上人 口占总人口的比例从7％上升到10％这个指标 来衡量，法国用了75年，美国用了30年，日本 用了15年，中国用了16年。
（五）中国老龄化发展趋势
2. 老龄化社会带来的挑战 抚养比的上升将导致劳动力成本加大 我国传统的以家庭养老为主的模式正受到明显的冲击 养老保障的负担正日益加重 老年人医疗卫生支出的压力越来越大
3. 人口老龄化对医疗服务的影响 人口老龄化导致老年人医疗需求不断增加 人口老龄化引起医疗费用的不断增加 对医疗服务质量要求高 医院管理相对滞后
预计到2050年 47.4 52.5
尽管发展中国家有较高出生率，也不能避免人口老龄化的趋
势。包括中国在内的23个国家自20世纪60年代以来出生率 已下降，处于替代水平之下。虽然年龄≥60岁人口在发展中 国家总人口中仅占8％，但2050年该数字将增长至20％。
（四）中国已进入老龄化社会
20世纪90年代以来，中国的老龄化进程加快， 65岁及以上老年人口从1990年的6299万增加到2000 年的8811万，至2007年我国老年人口已达到1.49亿， 中国人口以进入老龄化社会。性别间的死亡差异使女 性老年人成为老年人口的绝大多数。预计到2040年， 65岁至以上人口占总人口的比例将超过20％。同时， 老年人口高龄化趋势日益明显：80岁及以上高龄老人 正以每年5％的速度增加，到2040年将增加到7400多 万人。