中药内服外敷合卡介菌多糖核酸治疗颜面再发性皮炎56例

中药内服外敷合卡介菌多糖核酸治疗颜面再发性皮炎56例
关键词颜面再发性皮炎中药内服外敷临床观察
颜面再发性皮炎是发生在颜面的一种轻度红斑鳞屑性皮炎，多发于春秋季，尤以30～40岁女性多见，有反复发作的特点。

本病常用西药的抗组胺药和外用激素药治疗。

近几年来，笔者采用中药内服、外敷，结合西药的卡介菌多糖核酸针治疗56例，与常规西药治疗的40例对照。

取得较好的疗效，现总结如下。

1 临床资料
共96例，均来自我院皮肤科门诊，临床症状符合颜面再发性皮炎的诊断标准［1］。

表现为颜面局部或全部局限性红斑，细小糠状鳞屑，轻度瘙痒，多数患者有反复发作及过敏性疾病史，发病季节多为春秋季。

随机分为两组，治疗组56例，其中女52例，男4例；年龄25～40岁；病程1～7年。

对照组40例，其中女37例，男3例；年龄26岁～39岁；病程1～6年。

两组患者性别、年龄、皮损等大致相同，具有可比性。

2 治疗方法
2．1 治疗组：①中药内服：方药：生地、防风、黄芩各10g，丹皮12g，紫草15g，银花、白蒺藜、桑白皮、地肤子、白鲜皮各20g，生甘草5g。

加减：便秘者，加大黄10g。

每日1剂，水煎2次，口服，早晚各服1次，连服4周。

第3次水煎取药汁，冷却，湿敷面部皮损处30min，前2周，每天2次，后2周每日1次，连用4周。

②西药：卡介菌多糖核酸针1mg，肌注，隔日1次，连用15次。

2．2 对照组：呋必丁片10mg，口服，每日1次；维肤膏，外敷，每日2次。

连用4周。

两组患者在治疗期间，不用其他任何药物，并禁用化妆品，避免日晒。

治疗结束后，判断疗效，进行比较。

3 治疗结果
3．1 疗效标准：痊愈：瘙痒消失，皮损完全消退；显效：瘙痒明显减轻，皮损消退≥60％；有效：瘙痒减轻，皮损消退≥20％；无效：瘙痒无改变或加重，皮损消退<20％。

3．2 治疗结果：治疗组56例，痊愈24例，显效23例，有效3例，无效6例，总有效率89．3%。

对照组40例，痊愈12例，显效11例，有效6例，无效11例，总有效率72．5%。

治疗组的痊愈率、显效率及总有效率均高于对照组的( P <0．05)。

两组复发率比较。

治疗组随访24例，复发4例，复发率16．6％。

对照组随访12例，复发6例，复发率50％。

两组复发率比较，差异有显著性意义（P<0．05）。

4 病案举例
马某某，女，40岁。

2005年5月7日初诊。

2年前开始，颜面部反复出现红斑，细小鳞屑，伴瘙痒，以春秋季为重。

曾多次自行口服息斯敏，疗效不佳。

诊见：面颊部、额部、眉间红斑，细小糠状鳞屑，舌淡苔薄，脉细弦。

诊断：颜面再发性皮炎。

证属禀赋不耐，外感风热，内蕴生热，蕴发肌肤，治宜祛风清热，凉血解毒。

方药：生地、防风、黄芩各10g，丹皮12g，紫草15g，银花、桑白皮、地肤子、白鲜皮、白蒺藜各20g，生甘草5g。

14剂。

每日1剂，水煎2次，口服，早晚各1次；第3煎取汁冷却，湿敷面部皮损处30min。

每日2次。

同时肌注卡介菌多糖核酸针1mg，隔日1次。

2周后复诊，症状减轻，上方改生地为15g，去地肤子，湿敷改为每日1次，继用2周。

4周后复诊，皮疹、瘙痒全失。

随访1年，未复发。

5 体会
颜面再发性皮炎发病原因尚不明，可能与花粉、尘埃、光线刺激、化妆品、温热等过敏或刺激有关［1］。

中医认为，本病属于禀赋不耐，外感风热，内有血热为主，故治拟祛风清热，凉血解毒。

方中银花、黄芩清热解毒，生地、丹皮、紫草凉血清热，生地还有滋阴润燥去皮屑作用，防风、白蒺藜祛风止痒，桑白皮、地肤子，白鲜皮清热止痒祛湿，生甘草调和诸药，诸药合用，共奏祛风清热，凉血解毒的作用。

中药湿敷皮损处，能使药力直达病所。

同时肌注卡介菌多糖核酸针，促进T淋巴细胞的分化与增殖，抑制IgE的生成。

从治疗结果看，本法疗效肯定，而且停药后复发率低，值得临床应用。

6 参考文献
［1］赵辨.临床皮肤病学［M］.第2版.南京：江苏科学技术出版社，1989：520-521.。