一例丙戊酸钠致全身剥脱性皮炎的护理体会
1例剥脱性皮炎型药疹患者的护理体会
1例剥脱性皮炎型药疹患者的护理体会我科收治1例剥脱性皮炎型药疹合并低蛋白血症的患者，经过积极治疗及精心的护理，患者痊愈出院，现将护理体会报道如下。
1 病例介绍患者女，41岁，因胸部外伤后用药致全身皮肤起痒性红色皮疹6周余，大量脱皮3周，伴发热3天入院；入院检查：四肢、躯干、头面部皮肤弥漫性潮红、肿胀，颜色较暗，皮温高，弹性差，伴有多处大片脱屑，以四肢远端为著。
口腔及会阴部无破溃、糜烂。
面部、双下肢明显水肿。
辅助检查血WBC 5.58×109/L，N 70.7%；血生化肝肾功：TP 41.0 g/L，ALB 22.0 g/L，GLB 19.0 g/L，A/G 1.16，ALT 58.0 U/L，AST 54.0 U/L，Glu 11.4 mmol/L，其余正常。
入院后给予大剂量糖皮质激素抗炎、抗过敏，同时加强抗感染，给予白蛋白、复方氨基酸等支持治疗以及利尿、止痒、稳定血管通透性、补充维生素等对症处理，皮损予保护、收敛及抗感染治疗后，全身皮疹消退，无新发皮疹，患者基本愈合出院。
2 护理措施2.1 寻找和彻底去除过敏原：患者入院后，首先详细询问病史和用药史，找出可疑致敏药物并立即停用，在未查到致敏药物前，应停用一切可疑的药物及致敏性高的药物，嘱患者多饮水，加速致敏药物的排泄；向其解释注意事项及药疹的发生发展过程和严重性，以引起高度的重视，积极配合治疗。
2.2 加强心理护理：由于发病急，病情重，对致病原因及疾病转归不了解而紧张；同时担心皮疹会遗留疤痕而忧心忡忡，焦虑不安；对激素的使用缺乏正确的认识而产生恐惧心理，护士应重视心理护理。
2.2.1 主动关心患者，态度诚恳和蔼：了解患者的心理特点，对患者提出的问题，应耐心细致地给予解答。
2.2.2 告知发病原因、预后以及一些用药知识：只要及时去除过敏原，积极配合治疗会很快痊愈的，受损皮肤不会遗留疤痕。
2.2.3 皮质类固醇激素是治疗本病的首选和有效药物，早期，足量使用可控制病情；要正确减量，让患者清楚过快或突然停用激素，可使疾病反复或加重。
1例剥脱性皮炎型药疹的护理
1例剥脱性皮炎型药疹的护理发表时间：2009-06-09T11:35:37.060Z 来源：《中外健康文摘》2009年1月第3期供稿作者：鲁文荣[导读] 剥脱性皮炎是指由于药物引起的严重性皮炎，表现为全身皮肤红肿、剥脱伴严重的全身症状，为严重类型药疹。
剥脱性皮炎是指由于药物引起的严重性皮炎，表现为全身皮肤红肿、剥脱伴严重的全身症状，为严重类型药疹。
皮疹初起多为麻疹样或猩红热样，继之迅速融成片，全身皮肤呈弥漫性潮红肿胀，鲜红色到棕红色，以后大量脱屑，脱屑有干剥与湿剥两种。
前者手足部脱屑如手套和袜状（套式剥脱），躯干部脱屑呈落叶状，可持续1个月左右，头发及指（趾）甲均可脱落，后者可出现水疱及广泛性糜烂，尤其是皱褶部位。
1 病历摘要患者，男，52岁，因全身皮疹，咽痛3天，发热1天，于2008 年6月29日10pm入院。
患者24年前曾发生车祸，外伤致头部神经受损，从此以后每隔15至30天均出现无故骂人、自残等神经症状。
于2008年5月12日曾在精神病院住院治疗，入我院前曾服用 “卡马西平”1周，3天前出现发热、皮疹，入院时T39.3℃，P120 次/分，R22次/分。
入院后精神差，发热面容，全身皮肤可见斑丘疹及水疱疹，双眼结膜充血并有大量脓性分泌物，伴有畏光，咽部有溃疡及脓性分泌物，口唇、鼻翼可见溃疡及剥脱性皮疹，背部水疱疹已破溃，B超示：肝实质回声增强，心电图示：窦性心动过速，血Rt示：WBC：5.61×109/L，RBC：4.05×1012/L。
HGB：108ｇ/Ｌ，N：78.41%，L：15.32%。
胸片示：正常。
电解质示：正常，口腔分泌物未找到真菌。
诊断：剥脱性皮炎型药疹，给予阿奇霉素、地塞米松、雷尼替丁、10%葡萄糖酸钙、维生素C等治疗，并用抗生素眼药水滴眼，患者住院24天痊愈出院。
2 护理措施2.1一般护理患者置于单间病房，室内清洁安静，空气流通，避免强光刺激，室内空气每天早晚用紫外线照射消毒30分钟，定时通风，保持空气新鲜。
一例丙戊酸钠致全身剥脱性皮炎的护理体会
一例丙戊酸钠致全身剥脱性皮炎的护理体会剥脱性皮炎是药物性皮炎最严重的皮炎之一，其临床表现有水泡、渗液、糜烂，病程中常伴有大面积表皮剥脱、感染、高热，还常见肺炎、败血症等。
我科于2015年5月收治1例因脑瘤术后服用丙戊酸钠过程中导致全身剥脱性皮炎患者，经过精心治疗和护理，患者一个半月后康复出院。
现将护理体会报告如下。
1.【病例介绍】患者，女性，因前中颅底巨大嗅沟脑膜瘤在我院行手术治疗，手术顺利，术后病理示：脑膜瘤（WHO I级），患者于住院20天病情平稳后出院。
出院回家带丙戊酸钠片口服1#Bid，于用药第五天患者两侧面颊、躯干及四肢皮肤出现肿胀、并有大量红色片状斑丘疹，伴有瘙痒及疼痛。
故此再次入院治疗，体格检查：神志清楚，精神差，T：40℃ P：116次/分 R：22次/分 BP:100/60mmHg, 血糖波动在11.0mmol/L左右，此后继而很快出现全身皮肤散在的水泡，泡液澄清，易破溃；两眼睑膜充血,局部可见浆液非脓性分泌物，口唇干裂糜烂,无法言语、进食困难。
并伴有咳嗽、咳痰，双肺呼吸音粗，行胸部CT结果示：右肺上叶炎症，双侧胸腔积液，经相关科室会诊，诊断为脑膜瘤术后口服丙戊酸钠导致特重型过敏性剥脱性皮炎，经过补液、抗过敏、抗感染等一系列的对症治疗及精心的护理后，患者于七月二号康复出院。
2.【护理体会】2.1 心理护理：患者起病急骤，病情发展迅速，病人容易产生焦虑恐惧的心理，针对这些，护士因主动与病人及家属交流沟通，及时解答病人提出的疑问，讲解疱疹的病理原理，帮助消除顾虑，增强战胜疾病的信心，积极的配合治疗及护理，2.2 病情观察：应密切观察体温、脉搏、呼吸的变化；定时测量体温，记录24h出入量，观察皮肤的颜色、弹性、脱屑的程度；此患者因使用皮质类固醇激素（甲强龙）且血糖值波动不稳，故应定期监测血、尿等系列指标；注意观察有无呕血、黑便等消化系统出血症状；注意激素的副作用；并在医生的指导下逐渐减少皮质类固醇激素的用量，定期复查。
1例过敏性剥脱性皮炎坏死表皮创面的护理
是医务人员的责任,有时是患者自身的原因。
当矛盾出现时,不管情形如何,我们勇于承担责任,先将矛盾引向自己,在患者情绪稳定后再以责任者的口吻,对患者晓之以理,动之以情,取得患者的理解或谅解,并将专业知识用通俗易懂的语言解释,使他们明白医学科学的复杂性,易变性和当时的不确定性及对某些情况目前尚属未知。
这种方式往往会起到意想不到的理想效果,能化干戈为玉帛,使护患愿望重趋一致,有效地化解矛盾或者避免矛盾的进一步激化。
参 考 文 献1 朱秀英1应用护理程序开展规范服务1护士进修杂志, 2001,16(3)1871广西医科大学学报 2004Sep t;211例过敏性剥脱性皮炎坏死表皮创面的护理曹丽君(广西三江县人民医院 三江 545500) 2003年2月2日,我科收治了1例严重过敏性剥脱性皮炎,在治疗、护理中,着重保护皮肤的完整,配合全身治疗,使创面在坏死表皮下愈合,收到了满意的效果,现介绍如下。
1 病例介绍患者,男性,11岁,体温3813℃、脉搏80次�m in、呼吸22次�m i n,血压1210�810kPa,患者不明原因全身性散在皮疹,继而出现全身性皮肤坏死剥脱性溃烂,伴大小不等的水泡及露出大小不等的潮红溃烂创面,犹如遭受了严重的烫伤,入院后,着重保护坏死表皮的完整性,配合全身抗炎,抗过敏治疗,保持创面清洁干燥,结果创面愈合很好。
2 护理措施211 心理护理:患儿对自己的病失望,恐惧、无治疗信心、医护人员要向患儿及家属讲明,耐心解释,这种病可以医好,鼓励患儿战胜疾病的信心,积极配合医务人员治疗和护理,使疾病早日康复。
212 创面处理:患者入院时因坏死表皮保留基本完整,在清创时我们尽量保留坏死表皮,对浅�度小水泡可不作处理,大水泡则用无菌注射器抽吸尽泡内液体,过大的水泡采用低位引流,暴露疗法。
213 病情观察:密切观察体温、脉搏、呼吸的变化,并详细记录出入量,如体温发烧,应及时查找高热的原因,及时处理。
1例全身剥脱性皮炎患者的护理
1例全身剥脱性皮炎患者的护理本文从我科收治一例自行服用中药口服引起全身剥脱性皮炎患者的护理进行深入分析。
认为护理重点是病情观察，加强皮肤护理，营养干预，心里护理的重要性护理，预防和减少由剥脱性皮炎引起的并发症的发生和护理以及患者发生多脏器功能障碍机体各系统的观察护理。
Abstract：This paper treated in our department were to take Chinese traditional medicine oral systemic nursing of exfoliative dermatitis patients were analyzed. That key nursing is the observation condition, strengthen skin care, nutritional intervention, the importance of nursing heart care, observation and nursing of prevention and reduction caused by exfoliative dermatitis of complications and nursing and patients occurred in the body system of multiple organs dysfunction.Key words：Exfoliative dermatitis; Nursing我科于2011年1月收治了一例全身剥脱性皮炎患者，经过全体医生的积极治疗和护理人员的精心护理，好转出院，现报告如下。
1临床资料患者，女，47岁，因十多年前患有风湿性关节炎，服用多种西药效果不佳，一直应用激素控制疾病的发展，两月前自行服用激素改为中药口服，从1月15日起自感头昏、发热、畏寒、乏力、不能站立，全身皮肤出现过敏样改变，瘙痒难忍，起红疹，全身皮肤鲜红、溃烂肿胀、溢液并伴有鱼鳞状结痂，大面积脱屑，而于1月20日急诊抬行入院抢救治疗。
剥脱性皮炎的护理体会
２ １ 密切观察生命体 征的变化 由于患儿应用糖皮质激 素 ． 治疗 ， 密切观察其体温 、 脉搏 、 呼吸的变化 ； 观察皮肤 的颜色 、 弹性 、 屑的程度 ； 脱 有无 脉管炎 的发生 ， 经常询 问有 无呕血 、
黑便等消化 系统症状 ， 防止发 生应激性溃疡 、 注意 出血、 克 休
２ ３ 加 强皮肤护理 ．
压、 摩擦患处皮肤 ， 翻身 卡 ， ２小时帮助患儿变换体位 建立 １ １ ， 次 皮肤糜烂处用 ０ ９ ．％盐水加庆大霉素湿 敷 ， 盖无 菌纱 敷 布， 保护皮肤糜烂面 ， 减少渗 出。红斑处用 ３ ％硼 酸水轻拭 ，
作用 ； 医生的指导 下逐渐 减少糖皮 质激 素的用量 ， 并在 定期
提高抵抗力 、 促进恢复非 常重要 。
患儿 ， ， 岁 ， 女 ３ 因感 冒发热服用磺胺 、 维生 素 Ｂ 等药 物 ， Ｉ ２ ０天后全 身及 唇周出现水疱 ， 糜烂 、 破溃 ， 以前胸为重 ， 水泡 大小 不等 ， 自行 破溃 ， 形成 皮肤 糜烂 缺损 ， 渗 出淡 黄色 液 并 体 。既往身体健康 ， 无过敏史。体格 检查 ： ７ ２Ｃ， ４次 Ｔ ３ ． ０ Ｐ８ ／ ｉ， ９次／ ｎ ｍｎＲ１ ｍｉ。胸部有 ５ ｍ×６ ｍ皮肤糜烂破 溃处 。浅 ｃ ｃ 表淋 巴结无 肿大 ， 双肺呼吸音清 ， 窦性心 律 ， 腹平 软。入 院诊
床推广 。
［ ］ 朱文锋 ． 医诊 断 学 ［ ． ２版 ． 京 ： ３ 中 Ｍ］ 第 北 中国 中医药出版社 ，
２ ０ １ ６． ｏ ７： ８
［ ］ 曾庆华 ． ４ 中医眼科学 ［ ． Ｍ］北京 ： 中国 中医药 出版社 ，０ ２ １９ ２ ０ ：９
1例重型剥脱性皮炎型药疹的护理
剥脱性皮炎 为严重 型药 物性皮炎 ． 轻者全身 皮肤呈弥 漫性 潮红 、 浸润 、 肿胀 ， 表面附有片状鳞屑或大量细薄糠皮状鳞屑 ． 重
者发病急 ， 全身皮肤 骤然弥 漫潮红 、 浸 润、 肿胀 明显 ， 渗液 ， 大量
烂， 伴 有脓性分 泌物 ； 脸 部及手部皮 肤呈手套 状剥脱 。 新皮肤 鲜
温： ３ ８ ． ３ ￣ Ｃ， 前胸可见少量红疹 ． 自行服用“ 白加黑 ” 后， 腹 部皮疹 增多 ， 并 出现眼睑 、 口唇红肿 ， 无明显瘙痒 、 疼 痛感 。晨起发 现全 身泛起散 在红斑 。 部分 红斑 中央 可见水泡 ； 睁眼 困难 ， 眼部分泌 物多 ； 口唇黏膜腐烂 ， 张 口困难 ， 稍 张 口便 引起破 溃 ， 导 致 出血 ， 吞咽 困难 ， 仅 可少量缓慢 饮水 ， 无法进食 主食 ： 阴囊皮 肤破损糜 工作单位 ： １ ０ ０ ０ ２ ９ 北京 中日友好 医院
此两类药 物 ． 以后就诊时及时告知 医护人员 。 ２ ． ２ 环境要求 将患 者置 于单人 间病 房 ， 病 室应 光线充 足 ， 空 气 清新 ， 室温保持在 ２ ４ — ２ ６℃ ， 湿 度保持 在 ５ ５ ％一６ ０ ％， 地面及
物表 每 日用 含氯消毒剂擦拭 两次 ， 开窗通风每 日至少 ２次 ， 每次
［ １ ］ 吕晓 ， 刘萌． 改 良粘 贴膜预 防外周静脉 炎效果观 察［ Ｊ ］ ． 护 理 学杂 志， ２ ０ ０ ９ ． ２ ４ （ ６ ） ： ４ ５ － ４ ６ ．
ｆ ２ ］ 陈海 霞． 水 胶 体 敷 料 治疗 小儿 静 脉 炎的 效 果 观 察 ［ Ｊ ］ ． 全 科
护理 ， ２ ０１ ３ ， ２ １ ： １ ９ －４ ６ ．
１ 病 例 资 料
烧伤合并全身剥脱性皮炎患儿1例的护理体会
病例报告CHINESE COMMUNITY DOCTORS 中国社区医师2016年第32卷第35期烧伤患儿如创面处理不当，轻者会引起创面感染，延长病程，增加治疗费用，重者可能出现严重的并发症甚至剥脱性皮炎而危及患儿生命[1]。
2015年12月7日，我院外一科收治1例重度烧伤合并广泛剥脱性皮炎的患儿，经过11d 治疗和精心护理，患儿治愈出院，现将我们的护理简介如下。
病历资料患儿，女，2岁6个月。
因“全身多处烫伤3d”于2015年12月7日入院。
家长代述，3d 前不慎被热水烫伤臀部、双大腿等多处，创面起水疱、表皮脱落，烫伤后在当地诊所予输液治疗(具体用药不详)，并自行用中草药煎水外洗，第2天出现腰背部、胸腹部及双上肢多处潮红、起水疱，大部分疱皮脱落，发热，纳差、尿少，当天下午到当地卫生院就诊，未予处理，急入我院诊治。
入院时患儿精神差，面色苍白，表情淡漠，尿少，T 36.5℃，P 130次/min，R 28次/min。
专科检查：右颈、颜面、右耳郭部，腰背部、双侧臀部、四肢，胸腹部、见多处创面，创面大部分疱皮脱落，局部见大小不等水疱，基底潮红、红白相间，触痛减退，创面水肿，烫伤面积约28%。
入院后按医嘱予补液，对症处理。
2015年12月11日患儿病情加重，精神差，气促，体温反复波动在38～39℃，出现感染性休克。
24h 尿量约600mL，取创面分泌物培养检出金黄色葡萄球菌阳性菌。
根据病情给予抗休克抗感染补液等治疗，创面外涂烧伤膏并用油纱布湿润包扎。
经过11d 治疗和精心护理，治愈出院。
护理严密观察病情，注意生命体征变化：每4h 测量体温、脉搏、呼吸1次，同时注意患儿精神、神志等意识状态，高热时每30min 测量体温1次，并及时给予物理降温，如物理降温效果不佳，及时报告医生，按医嘱使用药物降温，保持静脉输液通畅，按补液计划及时输入药物、营养及水分。
在补液过程中，严密监测呼吸、心率及中心静脉压等指标，若发现异常，及时报告医生并处理[2，3]。
剥脱性皮炎型药疹病人的护理
粘膜护理
维持嘴唇滋润:使用润唇膏或保湿剂保 持嘴唇湿润，防止干裂和疼痛。 眼部护理:定期使用生理盐水清洗眼睛 ，避免使用刺激性眼药水。
患者教育和心理支持
患者教育和心理支持
详细解释疾病和治疗:向患者和家属详 细解释剥脱性皮炎型药疹的病因、症状 和治疗方案。 提供专业指导:向患者提供适当的自我 护理和管理技巧，如避免可能引起药疹 的药物和食物。
护理管理
饮食与营养:提供营养均衡的饮食，避 免食物或药物过敏，保持充足的水分摄 入。
皮肤护理
皮肤护理
保持皮肤清洁干燥:定期清洗皮肤，尽 量避免使用刺激性化学品。保持皮肤干 燥，避免多汗和湿润环境。 使用温和的洗液和护肤品:选择温和、 低刺激性的洗涤剂和护肤品，避免使用 含有香精、酒精和色素的产品。
剥脱性皮炎型药疹病人 的护理
目录 引言 护理管理 皮肤护理 粘膜护理 患者教育和心理支持 总结
引言
引言
绪论:剥脱性皮炎型药疹是一种严重的 药物不良反应，需要特殊的护理和管理 。 定义:剥脱性皮炎型药疹是一种免疫相 关性的皮肤病，通常由药物引起，表现 为广泛的皮疹、剥脱和粘膜损伤。
护理管理
护理管理
早期诊断和停用药物:及早识别剥脱性 皮炎型药疹的症状，立即停用可能引起 药疹的药物。
保持环境清洁和安静:提供一个清洁、 安静的护理环境，减少皮肤刺激和避免 感染。
护理管理
病情观察和记录:密切观察病人的病情 变化，记录体温、皮疹程度和粘膜损伤 情况等。 治疗相关症状:采取措施缓解疼痛和不 适，如局部护理、湿敷和疼痛管理药物 等。
皮肤护理
避免搔抓皮肤:教育病人避免搔抓皮肤 ，防止损伤皮肤和引起感染。
重度剥脱性皮炎1例护理体会
做好晨 晚问护理。保 持会 阴部清 洁干燥 ， 天用 ０ １ 每 ． ％新 洁生
灭 清洗会 阴 ２ 。 次
２ ６ 饮食护理 ．
由于患者体 温高 、 分解代谢增 强 、 口腔溃 疡致
进食减少 ， 上皮肤 大量脱 屑 、 出 ， 致蛋 白质 消耗较 大 ， 加 渗 导 故
剂， 如炉甘石洗剂 ， 脑 霜剂等 Ｊ 樟 。切 勿用 热水 、 皂洗 浴 ， 肥 洗
脱性皮炎 收入 院。入 院时患 者一般 情况 差 ， 志清楚 ， 食 尚 神 饮
浴 时水 温不宜过烫 ， 避免用力摩擦皮 肤和黏膜 ， 以防损伤皮肤 。
２ ５ 局部黏膜 的观察 与护 理 ． 眼结膜炎 应用醋 酸可 的松 眼药 水， 眼睑干燥时擦红 霉素软 膏 ， １ 黏膜 干燥 时涂香 油或 液体 １唇 ７
刺激性食物 ， 忌暴 饮暴 食 ， 导患 者多饮 水 ， 指 并给 予静 脉补液 ，
以维持水 电解 质平衡 。 ２７ 出院指导 ． 出院后继续服用 以巩固疗 效 ， 个月后 门诊复 １ 查， 如有病情 变化 随时就 诊。嘱 患者切 勿用 易致 过敏 的药物 ，
７４ ６
河北医药 ２０ 年 ３ 第 ３ 卷 第 ６ — ｂｉ ｅ ｃ ｕ ａ， ０，ｏ３ Ｍ ｒ ｏ６ ０９ 月 １ 翅 Ｈ ｅＭ ｄ ａＪ ｒ ｌ ０９Ｖｌ １ ａ Ｎ ． ｅ ｉｌ ｏ — ｎ ２
・
护 理 园地 ・
重 度 剥 脱 性 皮 炎 １ 护 理 体 会 例
王 晓霞 王淑 娟 郑 莉
顾、 消除患者顾虑 ， 以疗效 的逐渐好 转取得 患者信任 ， 保持 心态 平衡 ， 增强战 胜疾病 的信心 ， 积极 配合 治疗和护理 。 ２ ２ 预 防感染 ． 重度剥脱性皮 炎 ， 因全身皮肤 破损 ， 创面 极易
剥脱性皮炎患者的临床观察及护理体会
剥脱性皮炎患者的临床观察及护理体会
汪淼芹
【期刊名称】《实用临床医学》
【年(卷),期】2004(005)003
【摘要】剥脱性皮炎是严重药疹之一，表现为皮肤广泛潮红、肿胀、反复脱屑。
病情呈进行性加剧．出现颜面、手足或全身弥漫性红肿．3周左右肿胀逐渐消退，并出现大片脱屑．手足可呈破手套或破鞋套样脱落，口腔粘膜起疱、糜烂、进食困难、眼结膜充血、水肿、畏光，重者常因继发感染或全身衰竭而死亡。
我科从2000年7月～2003年2月共收治病人7例，现
【总页数】2页(P118-119)
【作者】汪淼芹
【作者单位】川北医学院附属医院,四川,南充,637000
【正文语种】中文
【中图分类】R473.75
【相关文献】
1.1例右上肢筋膜炎合并剥脱性皮炎患者的护理体会 [J], 闫乐媛;王曼
2.一例药物所致剥脱性皮炎患者的护理体会 [J], 张丽杰
3.1例重型剥脱性皮炎患者的护理体会 [J], 陈海平
4.药物过敏致大疱剥脱性皮炎患者的治疗与护理体会 [J], 隗强;李黎明;卫晓静
5.1例口服利福平致重型药物性肝炎伴发剥脱性皮炎药疹患者的护理体会 [J], 张瑞; 金家琼
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1例特重型剥脱性皮炎的护理体会
1例特重型剥脱性皮炎的护理体会作者：周明芳来源：《科学与财富》2017年第15期（湖北襄阳市职业技术学院附属医院健康管理科湖北襄阳 441021）摘要：剥脱性皮炎是某种药物进入人体后，引起全身皮肤和黏膜发生弥漫性潮红、肿胀、发热、脱屑等一种最严重的药物皮炎。
重者可伴发支气管肺炎、肝肾功能不正常、皮肤感染，甚至败血症。
ICU病区于2011年10月 25日接收一女性患者，丁丽丽，女性，25岁因颅脑损伤入住我科，经治疗病情稳定后转普通病房继续治疗，于2011年12月9日因注射哌拉西林舒巴坦钠过敏致特重型剥脱性皮炎再次转入ICU监护，经全科医护人员精心治疗和护理，患者12月17日病情趋于稳定. 现将护理体会报告如下：关键词：重度剥脱性皮炎；护理1 临床资料患者，丁丽丽，女性，25岁，于2011年10月 25日因颅脑损伤入住ICU，经治疗病情稳定后转普通病房继续治疗，于2011年12月 9日再次转入ICU监护，入科时患者呈昏迷状，T 36.8C，HR 120 次/分，BP100|64 mmHg， spo2 97%，气管切开，呼吸机辅助呼吸。
全身广泛性皮肤潮红、肿胀、水疱、糜烂，口腔黏膜糜烂，眼睑水肿，结膜充血、水肿。
颈部、胸腹部为重，颈部、双上肢、上半身躯干的皮肤潮红、肿胀、水疱、糜烂、大片皮肤剥脱、糜烂面有黄色分泌物。
口腔，鼻腔，气管切开处渗血，回抽胃管胃液以及泌尿系可见有鲜红血液，腹腔拍X提示腹腔积液，也就是黏膜出血。
胸片提示，肺部感染。
化验凝血功能障碍。
遵医嘱执行停用一切可疑致敏药物。
积极治疗原发疾病并予抗过敏治疗，皮质类固醇激素治疗，合理使用抗生素，及时补充营养成分，精心的皮肤护理及合理饮食。
遵医嘱予止血剂，冰盐水去甲肾上腺素鼻饲；多巴胺维持血压，行输少白细胞红细胞，血浆，白蛋白，以补充丧失的血细胞和大量丧失的血浆样液体，维持机体适当的组织灌注，万古霉素，米乐松40mg预防感染抗过敏治疗。
转归： 12月11日开始好转，全身皮肤可见无新的红斑水泡生成，12月13号开始患者体温趋于正常范围。
5例剥脱性皮炎的护理体会
剥脱性皮炎致病因素大致可总结为4类:药物过敏(头孢菌素类或相关药物[3])、继发于其他皮肤病、继发于恶性肿瘤及不明原因。
药物过敏引起的剥脱性皮炎是药物不良反应所致药疹中最严重的一种,发病急骤,皮肤及粘膜损伤严重,受损皮肤似II度烧伤,常并发感染,并损伤肝、肾及肺等脏器,严重者可出现消化道出血、休克,危及生命,病死率较高。
今年我科收治5例剥脱性皮炎患者,现将护理体会总结如下。
1 临床资料本组5例患者,其中男2例,女3例,年龄最小19岁,最大75岁。
本组5例均继发于药物过敏,2例头孢曲松钠、1例卡马西平、1例头孢唑林和1例头孢西丁。
主要临床表现为头、面部、躯干、4肢皮肤呈弥漫性潮红、水肿,水泡并脱落,腋下、肘部、咽部、指缝及关节活动部位糜烂渗液、结痂明显、口唇、眼睑缘糜烂水肿、眼结膜和口腔黏膜充血、消化道出血、并发感染、高热及少尿、白细胞计数升高,蛋白质代谢紊乱等。
结果:1例放弃治疗(75岁患者),4例痊愈出院。
2 护理措施2.1 消除过敏源详细询问患者用药史及过敏史,避免使用任何可疑或致敏性高的药物。
同时注意邻床患者的用药,如果有可疑或致敏性高的药物应该将其调离。
2.2 心理护理由于剥脱性皮炎病人病情较重、病程较长,患者对本病了解甚少,患病后面部及全身红肿、溃烂且常并发发热等症状,患者特别容易产生焦虑、紧张、恐惧的心理;再加上该病治疗进程缓慢,患者不能立即看到症状好转,病程中患者大多情绪低落,对治疗没有信心。
针对这些心理状态,护理人员应在患者入院初期与患者多沟通,解释并疏导安慰患者,配合医生用浅显易懂的言语向患者讲解疾病的相关知识,并讲明治疗、护理、饮食等安排,帮助患者消除顾虑并对医护人员产生良好的信任感,能积极配合今后的治疗与护理。
在治疗过程中,我们需时刻了解患者的心理状态。
要不断鼓励病人,使其树立起战胜疾病的信心,从而积极配合治疗;其次要做好患者家属思想工作,让亲人的关怀消除患者因皮肤大片脱落、变色影响美观而产生的自卑感,并细心照顾好患者生活,使患者的心态保持平静,以最佳心理状态接受治疗。
1例严重剥脱性皮炎病人的护理
全 科 护 理 ２０１２ 年 ３ 月 第 １０ 卷 第 ３ 期 中 旬 版 （总 第 ２４５ 期 ）
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２．３ 皮肤护理 病人置于层流床中皮肤充分暴露，当皮肤出 现 红斑时，予涂炉甘石洗剂对症治疗；皮肤黏膜有破损、糜烂、渗 液 时，用３％硼酸液定时湿敷（每 次 ２０ ｍｉｎ～３０ ｍｉｎ），用 改 性 几 丁 质喷患处，有大疱时抽吸疱内渗液后，外用抗生素软膏莫比罗 星 保护。注意保持 皮 肤 干 燥，如 创 面 渗 出 较 多，及 时 更 换 灭 菌 床 单、被套，防止细菌生 长 引 起 感 染。 及 时 剪 修 头 发、指 （趾 ）甲， 防止抓破水疱。每天进行皮肤清洁、消毒、换药，换药力求 彻 底， 操作时动作要 轻 巧，病 人 双 手、双 足 呈 袜 套 样 剥 脱，有 少 许 渗 血、渗 液，予 生 理 盐 水 浸 泡 清 洗 后 用 改 性 几 丁 质 喷 患 处 ，用 中 性 油 纱 布 包 裹 无 菌 纱 布 把 每 个 手 指 、足 趾 分 开 ，防 止 粘 连 。 ２．４ 黏膜护理 由于 红 斑、水 疱 累 及 到 病 人 的 双 眼，使 病 人 双 眼出现眼睑 粘 连，穹 窿 部 变 浅，每 天 用 生 理 盐 水 冲 洗 结 膜 囊 １ 次，分泌物多时每日２ 次，使 用 卡 波 姆 滴 眼 液 防 止 干 眼 症 发 生， 晚上睡觉时双 眼 可 涂 用 金 霉 素 眼 膏 ，保 护 角 膜，防 止 角 膜 炎 发 生。由于大剂量激素及抗生素的应用，易 继 发 口 腔 真 菌 或 真 菌 感 染 ，可 先 使 用 口 泰 漱 口 液 漱 口 ，至 少 在 口 腔 内 停 留２ｍｉｎ，含 漱 后吐出，不得咽下，然后使用康复新漱口。病人外生殖器皮肤 大 块糜 烂、破 损、水 肿，用 ３％ 硼 酸 液 湿 敷 后 外 用 抗 生 素 软 膏 莫 比 罗星保护，用无痛碘消毒外尿道口，擦净尿道口分泌物。外耳 道 及鼻黏膜用消毒 棉 签 轻 拭，当 鼻 腔 黏 膜 出 现 糜 烂 、结 痂 时，先 用生理盐水棉球清洗，再用植物 油 软 化 鼻 痂，最 后 用 无 菌 镊 子 取 出 ，使 呼 吸 畅 通［２］。 ２．５ 心理护理 由于病人病情重，病程长，皮肤损伤严重，且 全 身创 面 反 复 脱 痂，病 人 容 易 失 去 治 疗 信 心，产 生 紧 张、焦 虑、悲 观、恐惧心理。护理人员每日与病人沟通，向病人及家属讲解 相 关的 疾 病 知 识，加 强 心 理 疏 导，尽 量 满 足 病 人 的 要 求，生 活 上 予
一例全身重度剥脱性皮炎的护理体会
一例全身重度剥脱性皮炎的护理体会
魏善梅
【期刊名称】《实用医技杂志》
【年(卷),期】2005(012)04A
【摘要】1临床资料患者，女性，40岁，因服用抗癫痫药物卡马西平、苯妥英钠引起全身皮肤斑块，伴发热9d，加重2d入院。
患者长期服用苯妥英钠、卡马西平已有6a，至本次发病后2d停药，于9d前腰部出现斑块，高起皮肤，面积约90cm2，后波及全身，以四肢及胸背部皮肤为重，伴有畏寒发热，体温波动在
39C～40C之间，恶心未呕吐，尿少，色深黄。
曾在当地诊所给予口服药物及输液治疗，
【总页数】1页(P927)
【作者】魏善梅
【作者单位】蒙阴县人民医院，山东蒙阴276200
【正文语种】中文
【中图分类】R473.75
【相关文献】
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1例重型剥脱性皮炎患者的护理体会
1例重型剥脱性皮炎患者的护理体会陈海平【摘要】剥脱性皮炎为严重型药物性皮炎,起病急,常伴有寒战、高热,患者全身皮肤脱屑呈鳞片状或落叶状,手足部则呈手套或袜套状剥脱,炎性显著,重症患者可因全身衰蝎或继发感染而死亡[1].剥脱性皮炎可能由Ⅳ变态反应或重金属药物的直接毒性作用所引起,属重型药疹.引发药物多为鲁米那,磺胺类,保泰松,苯妥英钠,对氨基苯甲酸,链霉素,金、砷等重金属.其他如羟吡唑嘧啶、甲氧噻吩头孢菌素、甲氰咪胍、氯喹、异烟肼、硫酸脉等亦可引起.我科2011年3月收治了一例重型剥脱性皮炎患者,由于收入我科时患者的基本情况比较差,最后因原发疾病脑出血死亡,但经过十余天的精心护理和治疗,患者的皮炎已有所好转,护理人员也积累了一定的经验.【期刊名称】《中国现代药物应用》【年(卷),期】2011(005)017【总页数】2页(P96-97)【关键词】剥脱性皮炎;护理【作者】陈海平【作者单位】510260,广东省广州医学院第二附属医院妇科【正文语种】中文1 病例介绍患者，男，57岁，工人，因“突发右侧肢体乏力伴言语不清4 h”由急诊出车收入我院神经外科，头颅CT示:左额颞基底节区脑出血，遂行左额颞基底节区血肿碎吸术，术后予脱水、抗炎及营养支持等对症治疗，血肿有所减少，后出现全身皮疹(具体致敏药物不详)，皮肤溃烂，转入我科进一步治疗。
转入时患者呈嗜睡状，呼之反应差，双眼结膜充血、水肿，分泌物较多，头面部、口腔、躯干及四肢多发皮疹，伴破溃，大片皮肤剥脱，且伴大量水疱、渗液，尤以背部皮肤为重。
生命体征尚平稳。
予停止一切可疑药物，深静脉置管，常规抗炎、增强免疫力、营养支持治疗。
护理上全面、细致，控制了皮炎的进一步恶化并有所好转。
2 护理2.1 心理护理该患者为中年人，是家中的主要劳动力之一，脑出血发病突然，加上发生药疹，情绪很低落，表情痛苦，对治疗失去信心。
护理上应同情、关心、理解，多予以开导，解释疾病的前因后果，提高其对疾病的认识水平，增强治疗的信心，生活上给予细心的照顾。
1例剥脱性皮炎的护理体会
1例剥脱性皮炎的护理体会剥脱性皮炎是药物性皮炎最严重的皮炎之一，其临床表现有水泡、渗液、糜烂，病程中常伴有大面积表皮剥脱、感染、高热，还常见肺炎、败血症等。
药物过敏所引起的剥脱性皮炎，随着医药工业发展，药物品种的不断增多和应用广泛而随之增加[1]。
我科于2013年5月收治1例剥脱性皮炎患者，经过精心治疗和护理，患者3 w后康复出院。
现将护理体会报告如下。
1临床资料患者男性，19岁，学生。
主因上呼吸道感染在当地给予解热镇痛药，青霉素等药物治疗，2 d后出现散在皮肤红斑，继之红斑增多，破渍融合成大片水泡，渗液遍布全身，结痂不明显，伴高热，口唇眼睑缘轻度糜烂，眼结膜、黏膜充血，舌背多处溃疡。
于2013年5月6日来我科就诊，经皮肤科会诊，确诊为重度剥脱性皮炎。
给予抗感染，抗过敏、激素支持治疗， 3 w后痊愈出院。
2护理2.1心理护理患者由于皮损严重且全身创面反复脱痂，病情恢复缓慢，容易产生恐惧悲观心理。
根据患者不同阶段的心理状态采取不同的心理护理，消除恐惧感。
护理人员应与患者多沟通，讲解疾病原因、治疗、护理、营养等措施，减轻心理负担，使其树立战胜疾病的信心。
消除顾虑，保持心态平衡，积极配合治疗和护理。
2.2环境要求患者皮肤损坏面积广，抵抗力低下，创面已感染，做好保护性隔离是关键。
将患者安置在特护病房的单人房间，持续层流床使用。
室温保持在24℃～26℃，湿度55%～60%，紫外线空气消毒2次/d，地面湿扫，用含有效氯消毒液擦拭室内物品。
患者衣服、床单、被褥均每日送供应室高温消毒，如被渗液污染及时更换，更换时动作轻柔，避免引起干痂剥脱。
床单位保持平整清洁，干燥。
治疗、护理时严格执行无菌技术，操作前后严格洗手，避免交叉感染。
严格限制探视人数、控制探视时间、次数、预防医院感染。
2.3密切观察病情密切观察患者体温、心率、呼吸、血压、尿量的变化，准确记录24 h出入量。
注意观察皮疹的变化，皮疹的数量、面积、颜色、出现速度。
1 例新生儿剥脱性皮炎患儿的护理
1 例新生儿剥脱性皮炎患儿的护理摘要】剥脱性皮炎又称葡萄球菌皮肤烫伤综合征,其致病菌是凝固酶阳性第二噬菌体金黄色葡萄球菌。
这种酶可产生一种溶解毒素—表皮松解毒素致表皮大片脱落。
表现为全身泛发暗红色红斑,表皮起皱,大片表皮脱落,多数患儿皮损触痛明显，可伴发局部淋巴结肿大、烦躁、嗜睡、腹胀、厌食等全身症状，亦可并发败血症、蜂窝织炎、肺炎等。
因此做好剥脱性皮炎患儿的监护及护理工作至关重要。
我科于2003年12月14日收治1例剥脱性皮炎患儿，入院后行抗感染、皮肤药浴、输注丙种球蛋白、血浆支持治疗，并行保护胃肠粘膜、营养心肌、预防真菌感染等对症及支持治疗，住院18天后，患儿痊愈出院。
【关键词】新生儿剥脱性皮炎护理【中图分类号】R473.72 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2014）22-0214-021 病例介绍患儿，女，8天。
因“脐部流脓2天伴皮肤剥落1天”入院，患儿入院前2天开始无明显诱因出现脐周皮肤红肿、流黄色脓液，无发热、抽搐，无鼻塞、流涕，无咳嗽、气促，偶有吐奶，大小便正常，在家予以红霉素软膏涂脐部，效欠佳，开始出现皮肤剥落，范围逐渐扩大。
入院时上唇周、脐周皮损范围明显扩大，鼻周、腹股沟、外阴、肛周、颈部可见新的皮损，破溃处潮红，状如烫伤，伴大片表皮剥脱，全身皮肤重度黄染，短时间，皮损面积迅速扩大，波及多处，病情进展迅速，入院后行抗感染、皮肤药浴、输注丙种球蛋白、血浆支持治疗，并行保护胃肠粘膜、营养心肌、预防真菌感染等对症及支持治疗，住院18天后，患儿痊愈出院。
现将护理体会报道如下。
2 护理2.1皮肤护理2.1.1 暴露疗法因患儿周身皮肤损害较重，故采用暴露疗法。
将患儿裸体放于新生儿暖箱，一方面裸体放置可避免衣物被服与皮肤摩擦，防止皮损加重，另一方面还能避免外敷药物沾染衣物，能使药物与皮肤充分接触，更好发挥疗效，其次，暴露疗法可使医务人员随时观察皮肤损伤的程度及皮肤恢复情况，还便于进行各项操作。
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一例丙戊酸钠致全身剥脱性皮炎的护理体会
发表时间：2015-12-15T10:37:42.360Z 来源：《中西医结合护理》2015年4期供稿作者：王祯[导读] 安徽省安庆市立医院神经外科定时测量体温，记录24h出入量，观察皮肤的颜色、弹性、脱屑的程度。
安徽省安庆市立医院神经外科王祯
剥脱性皮炎是药物性皮炎最严重的皮炎之一，其临床表现有水泡、渗液、糜烂，病程中常伴有大面积表皮剥脱、感染、高热，还常见肺炎、败血症等。
我科于2015年5月收治1例因脑瘤术后服用丙戊酸钠过程中导致全身剥脱性皮炎患者，经过精心治疗和护理，患者一个半月后康复出院。
现将护理体会报告如下。
1.【病例介绍】
患者，女性，因前中颅底巨大嗅沟脑膜瘤在我院行手术治疗，手术顺利，术后病理示：脑膜瘤（WHO I级），患者于住院20天病情平稳后出院。
出院回家带丙戊酸钠片口服1#Bid，于用药第五天患者两侧面颊、躯干及四肢皮肤出现肿胀、并有大量红色片状斑丘疹，伴有瘙痒及疼痛。
故此再次入院治疗，体格检查：神志清楚，精神差，T：40℃ P：116次/分 R：22次/分 BP:100/60mmHg, 血糖波动在11.0mmol/L左右，此后继而很快出现全身皮肤散在的水泡，泡液澄清，易破溃；两眼睑膜充血,局部可见浆液非脓性分泌物，口唇干裂糜烂,无法言语、进食困难。
并伴有咳嗽、咳痰，双肺呼吸音粗，行胸部CT结果示：右肺上叶炎症，双侧胸腔积液，经相关科室会诊，诊断为脑膜瘤术后口服丙戊酸钠导致特重型过敏性剥脱性皮炎，经过补液、抗过敏、抗感染等一系列的对症治疗及精心的护理后，患者于七月二号康复出院。
2.【护理体会】
2.1 心理护理：患者起病急骤，病情发展迅速，病人容易产生焦虑恐惧的心理，针对这些，护士因主动与病人及家属交流沟通，及时解答病人提出的疑问，讲解疱疹的病理原理，帮助消除顾虑，增强战胜疾病的信心，积极的配合治疗及护理，2.2 病情观察：应密切观察体温、脉搏、呼吸的变化；定时测量体温，记录24h出入量，观察皮肤的颜色、弹性、脱屑的程度；此患者因使用皮质类固醇激素（甲强龙）且血糖值波动不稳，故应定期监测血、尿等系列指标；注意观察有无呕血、黑便等消化系统出血症状；注意激素的副作用；并在医生的指导下逐渐减少皮质类固醇激素的用量，定期复查。
2.3 呼吸道管理：保持呼吸道的通畅，及时清除呼吸道的分泌物，协助病人取半坐卧位增强肺通气量，指导有效咳嗽，协助排痰，定时遵医嘱给予雾化吸入，并加用抗生素抗感染治疗。
鼓励病人多饮水，观察有无窒息，及时做好抢救准备。
2.4 营养支持：由于患者早期进食困难，加上皮肤出现广泛的水泡，脱屑，导致蛋白质大量丢失，故在治疗上加用了丙种球蛋白静脉输注，以增强机体免疫。
待病情逐渐好转后，循序渐进，少食多餐，缓慢摄入高热量、高蛋白、高维生素的饮食（如鸡、鸭、瘦肉、新鲜的蔬菜和水果、鸡蛋等），禁忌辛辣刺激的食物。
2.4 眼部、口腔的护理：患者双眼睑膜充血糜烂且分泌物较多致粘连，无法睁眼，予以妥布霉素眼水及硫酸软膏素滴眼，并每天用生理盐水冲洗局部，严重者可用无菌纱布覆盖。
患者口腔溃疡及粘膜糜烂明显极易发生细菌感染，同时激素及抗生素的应用也可导致真菌感染，所以每天用碳酸氢钠溶液行口腔护理。
2.5 皮肤受损的护理：采取暴露疗法，充分暴露皮肤，避免受压、摩擦患处皮肤，皮肤糜烂处用生理盐水清洗后溃疡液外涂，敷盖无菌纱布，保护皮肤糜烂面，杀灭细菌，减少渗出。
同时每1～2h协助患者变换体位1次，使臀部及骶尾部皮肤尽量保持干燥，控制皮损发展。
正确处理水疱，小的水疱注意保护，勿抓破；大疱未破者，用无菌注射器严格无菌操作抽出疱液，同时给予烤灯照射，以减少渗液，促进吸收,掌握好照射的时间和距离，并安排专人看护。
及时修剪指甲，防止抓破损伤皮肤，保持双手清洁卫生。
静脉输液时不用止血带，穿刺部位碘伏消毒，使用外周静脉留置针，减少反复穿刺，穿刺后针头用无菌绷带包扎固定，加强巡视，避免药物外渗。
2.6 消毒隔离：将患者置于单人病房，每日于空气消毒机进行空气消毒，限制探视人员，500mg/L含氯消毒液擦拭病房内的物体表面及地面清洁两次，医护人员接触病人前严格手消毒，避免交叉感染。
每日更换患者衣服及床单，护理人员在执行各项操作时，需严格遵守无菌操作规程。
3.【讨论】
剥脱性皮炎因起病急，常伴有严重的并发症，因此还应注意预防及控制继发感染，护理工作就显得尤为重要。
在今后的治疗中还应严格掌握各项药物的副作用及不良反应，而丙戊酸钠的副作用则表现为腹泻、消化不良、恶心、呕吐、胃肠道痉挛、倦睡、眩晕、疲乏、头痛、过敏体质者偶可引起皮肤反应，如皮疹。
在某些病例有毒性上皮坏死溶解，多形性细斑也有报导。
此患者通过系统化的整体护理，恰如其分的饮食指导和正确的心理护理，住院期间再未发生败血症等相关的并发症，大大缩短疗程，减轻了病人的痛苦。
【参考文献】
何冰娟，王郡，陈艳梅重症剥脱性皮炎1例的护理中国误诊学杂志2009 年4月第9卷张平平，石建喜，高明秀卡马西平过敏致剥脱性皮炎的护理中国实践与研究
2012年第9卷第7期。