3例新生儿剥脱性皮炎的治疗与护理体会
剥脱性皮炎患者的临床观察与护理
剥脱性皮炎患者的临床观察与护理剥脱性皮炎，也称为银屑病，是一种慢性皮肤疾病，主要表现为皮肤糜烂、鳞屑和红斑。
患者常常经历身体疼痛、瘙痒和精神压力等问题，需要综合护理和支持。
这篇文章将讨论剥脱性皮炎患者的临床观察和护理，以提供更好的医疗和护理。
1.临床观察1.1皮肤状况观察：观察患者的皮肤症状，如红斑、鳞屑、病变范围和部位等。
评估病情的严重程度，并注意病情的变化。
1.2疼痛观察：询问患者关于身体疼痛的位置、性质和程度等信息。
监测患者的疼痛指数，并观察疼痛是否影响日常活动和睡眠。
1.3精神状态观察：了解患者的情感状态，包括焦虑、抑郁和自尊心等。
跟踪患者的心理健康状况，提供心理支持和应对策略。
1.4活动能力观察：评估患者的日常活动能力，包括行走、上下楼梯等。
帮助患者制定适合的活动计划，以保持身体健康和提高生活质量。
1.5伴随疾病观察：剥脱性皮炎患者常伴有其他疾病，如关节炎和心血管疾病等。
观察患者的病情发展，并及时采取相应的护理措施。
2.护理措施2.1保持皮肤清洁：每日使用温和的清洁剂清洗皮肤，避免刺激和摩擦。
及时更换干净的衣物和床上用品，保持环境的清洁和干燥。
2.2控制瘙痒：提供温和的抗瘙痒药物，如抗组胺药物和外用激素。
教授患者使用冷敷物或湿敷物缓解瘙痒，并提供心理支持来应对瘙痒的不适。
2.3应对疼痛：根据患者的疼痛指数，给予适当的镇痛药物和物理治疗，如冷热敷和按摩等。
2.5饮食调理：提供均衡的饮食，增加维生素、蛋白质和纤维的摄入。
避免食用刺激性食物，如辣椒和咖啡等。
2.6促进活动：根据患者的活动能力，制定适当的运动计划，如散步和伸展运动。
提供物理治疗和康复护理，以促进肌肉力量和关节灵活性。
2.7扩大社交圈：帮助患者参与社区活动和支持小组，扩大社交圈子，减轻焦虑和抑郁。
2.8教育和指导：教育患者关于剥脱性皮炎的病因、症状和护理方法。
提供相关的资源和指导，使患者能够有效管理和应对疾病。
综上所述，剥脱性皮炎患者的临床观察和护理需要综合考虑其身体、心理和社会需求。
5例继发性剥脱性皮炎的护理体会论文
5例继发性剥脱性皮炎的护理体会【中图分类号】r47 【文献标识码】b 【文章编号】1672－3783(2012)07－0124－01【摘要】回顾性总结5例药物过敏继发剥脱性皮炎的护理经验。
认为准确、及时地观察到病人的皮疹，及时的给予护理干预，积极的处理水泡，保护创面，预防感染，促进愈合，预防并发症的发生、降低死亡率、缩短疗程的关键。
【关键词】剥脱性皮炎；护理剥脱性皮炎为严重型药物性皮炎，起病急，常伴有寒战、高热，患者全身皮肤脱屑呈鳞片状或落叶状，手足部则呈手套或袜套状剥脱，炎性显著，重症患者可因全身衰竭或继发感染而死亡［1］。
2009年09月至2011年9月我科收治因药物导致重度剥脱性皮炎患者5例，通过精心护理，取得了较好的效果，现将护理报告如下。
1、资料与方法1.1 临床资料本组5例，男4例，女1例。
年龄45—69岁，平均年龄51岁，平均体重为55kg。
均为药物过敏引起的剥脱性皮炎。
其中2例患者有糖尿病，5例患者均为慢性肾脏功能不全，均为用药后1—5天出现面部及四肢红色皮疹，有痒感，予以抗过敏治疗，效果不明显，随后出现局部瘙痒，水泡，全身皮肤剥脱，头面部、四肢、会阴水肿、渗液明显，伴发热，体温在39℃-40.5℃.1.2 方法：密切观察生命体征，遵医嘱给予琥珀酸氢化可的松200mgqd，静脉滴注，强的松20mgqd，保持创面干燥，静脉点滴激素、抗炎药物，静脉营养支持治疗。
2、护理2.1 心理护理由于病情重，皮损严重，且全身创面反复脱痂，患者容易失去治疗信心，产生紧张、焦虑、悲观、恐惧心理。
护理人员每日与患者沟通，同时做好家属的工作，鼓励病人倾诉内心的感受，减轻病人心理负担，安定病人情绪，操作时动作宜轻柔、准确，生活护理更应细心周到，尊重病人，尽量满足其合理要求。
并介绍本科以往的治疗经验及成功病例，向患者说明疾病的过程，使其提高对疾病的认识水平，端正对待疾病的态度。
逐渐取得患者的信任，从而消除患者顾虑，配合治疗和护理。
1例新生儿剥脱性皮炎的护理
世界最新医学信息文摘 2016年第16卷第105期2171例新生儿剥脱性皮炎的护理占小红（湖北省英山县妇幼保健院，湖北 黄冈）摘要：目的采用综合护理方法护理新生儿剥脱性皮炎。
方法对1例新生儿剥脱性皮炎患儿采取暴露疗法、1:5000的高锰酸钾蒸馏水溶液清洁疮面，外涂美宝烧伤润湿膏、加强基础护理、做好消毒隔离、预防感染、严格无菌操作等一系列护理措施。
结果通过采用此方法效果明显，对新生儿无不良反应。
结论及早对新生儿剥脱性皮炎早诊断、早隔离、早治疗、早护理对促进该疾病早日康复是十分必要的，在具备条件的基层医院也可实行。
关键词：新生儿；剥脱性皮炎；护理中图分类号：R473.75 文献标识码：B DOI:10.3969/j.issn.1671-3141.2016.105.1750 引言新生儿剥脱性皮炎是发生在新生儿的一种严重急性泛发性剥脱型脓疱疮,是在全身泛红斑基质上,发生松弛性烫伤样大疱及大片表皮剥脱为特征[1]。
我科在护理上采取暴露疗法，严格执行消毒隔离，皮肤清创、预防感染，加强基础护理[2]；取得良好效果，现将护理体会报告如下：1 病例介绍患儿，女，12天，体重3.4kg，因皮肤红斑、渗出、剥脱，于2016年3月12日入住新生儿隔离病房治疗，患儿入院前3天皮肤出现红斑，初在头面部口周及右手掌出现，渐延及面颈胸臂部及双大腿内侧皮肤，红斑中心处皮肤自行脱落，周围皮肤稍用力就会起皱，大片剥脱，露出鲜红色糜乱面，患儿无发热及纳差，嗜睡等，精神稍差，反应一般，入院时查体，体温37℃，心率132次/分，呼吸33次/分，实验室检查hb167g/L、WBC2.1Х109/L、N18.7%、L39.8%、PCT3.4Х109/L，皮肤黄色分泌物培养金黄色葡萄球菌+++，血培养阴性，给予隔离清创、预防感染及对症支持疗法，于2016年3月26日痊愈出院。
2 护理2.1 环境要求先将暖箱彻底消毒，调节暖箱温度达30-32℃，将患儿放入预热的暖箱中保暖，暖箱内铺一柔软的无菌治疗巾，将患儿放于治疗巾上。
新生儿剥脱性皮炎13例分析
中 图 分 类 号 ： Ｒ ５ ． ７３ ２
文献标识码 ： Ｂ
文章 编 号 ：
１７ ０ ６ （ ０ ９ ０ ０４ ０ ６２— ３Байду номын сангаас９ ２０ ） ７— ７ ６— ２
新生 儿 剥 脱 性 皮 炎 ， 称 葡 萄 球 菌 皮 肤 烫 伤 综 合 征 又
（ｔｐｙｏｏｃｌ ｃｌ ｄｓｉ ｙｄｏ ｅ Ｓ Ｓ ） 葡 萄 球 菌 性 中 ｓ ｈｌｃｃａ ｓａ ｅ ｋｎｓｎ ｒｍ ，Ｓ Ｓ 、 ａ ｄ
２ 治 疗 结 果 ｌ 中 １ 在 用 药 第 ２～３天 时 体 温 开 始 下 降 ， 在 １ ３例 ２例 多 周 内体 温 退 尽 。３～ ５天 红 斑 开 始 消 退 、 屑 ， 疱 停 止 发 展 ， 脱 水 皮损糜烂渗 出逐渐 减少 干燥 ， 疱 开始 塌 陷、 痂。其 中 １ 脓 结 例 危 重 患 儿 经 历 了 由体 温 不 升 到 高 热 的 病 理 过 程 ， ８天体 第
例长达 １ ８天 ， 密 监 测 ， 发 生 严 重 不 良反 应 和 双 重 感 染 。 严 未
（） 疫球蛋 白 ：３例新 生儿均采 用丙种球蛋 白静脉滴 注 ， ２ 免 １ 其 中１ ２例 ２０～４ ０ｍＳ （ ｇ・ ） 每 日 １次 ， 脉滴 注 ３～５ ０ ０ ／ ｋ ｄ ， 静 天； １例危重患儿 给予 ２ ０ｇ ｋ ． ／ ｇ一 次性静 脉滴 注 冲击 治疗 。
霉素 眼药水滴 眼 ， 晚用红霉素 眼膏涂 眼。每 日 １ １ ０ ：００ ０高锰
酸 钾 液 洗 浴 两 次 。脓 疱疮 病 灶 处 ， 用 百 多邦 软 膏 。糜 烂 渗 外 液 多皮 肤糜 烂 溃 化 脓 处 以 呋 喃 西 林 纱 布 湿 敷 ， ２～３小 时 每
重症剥脱性皮炎型药疹患儿的护理1例
重症剥脱性皮炎型药疹患儿的护理1例重症剥脱性皮炎型药疹是药疹的一型，常由磺胺类、别嘌呤醇、卡马西平抗癫痫药等引起，潜伏期长，常在1个月以上，可一开始即全身反应，亦可在麻疹样或猩红热样皮疹的基础上发生。
表现为剥脱性皮炎改变，皮疹的特点有：①全身潮红，面积常＞90%。
②皮疹浸润明显。
③皮疹水肿明显；④脱屑明显。
可有黏膜损害和内脏受累。
病程长，可因全身衰竭或继发感染而死亡。
2008年10月25日收治重症药疹患儿1例，现将护理措施及体会报告如下。
病历资料患儿，男，6岁，因皮疹伴发热3天，拟“重症药疹(急性红斑型)”收住。
患儿3天前因发热，流涕，轻咳在社区医院静滴头孢他定后出现皮疹，先出现在头颈部，继而发展到全身。
查体：t 39.4℃，p 120次/分，r 30次/分，全身皮肤大小水疱不均，四肢、躯干、头面部皮肤弥漫性潮红、肿胀，颜色较暗，皮温高，弹性差，伴有多处大片脱屑，口腔破溃、糜烂。
睑球结膜粘连、鼻腔黏膜糜烂结痂，面部明显水肿。
入院后给予大剂量糖皮质激素抗炎、抗过敏，同时加强抗感染，给予白蛋白、输血及血浆等支持治疗以及止痒、稳定血管通透性、补充维生素静脉营养等对症处理，皮损外用生物流体敷料、护架烤灯予保护、收敛及抗感染，经治疗护理后病情逐渐稳定好转。
护理措施⑴寻找和彻底祛除过敏原：患儿入院后，首先详细询问病史和用药史，找出可疑致敏药物并立即停用，在未查到致敏药物前，应停用一切可疑的药物及致敏性高的药物，嘱患儿多饮水，加速致敏药物的排泄；向其家长解释注意事项及药疹的发生发展过程和严重性，以引起高度的重视，积极配合治疗。
⑵严格执行消毒隔离措施：谢绝探视，减少陪护，安置空调设备，定时开窗通风换气，保持室内空气新鲜及适宜的温度和湿度，每天室内动态消毒仪空气消毒2次，地面、桌面用500mg/l的含氯消毒剂擦拭，保持床褥平整、清洁、干燥，及时更换污染的衣物和被单，必要时对衣物，被单行高压灭菌后再使用。
⑶皮损的护理：对于大小水疱或松弛、渗液小的水疱让其自然吸收，水疱疱壁尽量保持完整，勿使其破溃。
新生儿剥脱性皮炎护理体会论文
新生儿剥脱性皮炎的护理体会【摘要】目的探讨新生儿剥脱性皮炎的护理方法。
方法通过对患儿加强皮肤护理和日常护理，做好院感的控制和患儿家属的心理护理。
结果患儿病情得到有效控制，治疗效果明显，家属能安心配合治疗。
结论有效的治疗和耐心细致的护理是患儿痊愈的关键。
【关键词】剥脱性皮炎；新生儿；护理体会新生儿剥脱性皮炎又名葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征简称（4s），是新生儿时期一种少见的严重感染性皮肤病。
其特征为起病急，全身广泛性红斑或弥漫性发红，皮肤触痛，出现松弛性大疱或大片表皮剥脱，皮肤轻轻一推即出现大片剥脱，形如大面积烫伤。
其致病菌是凝固酶阳性的噬菌体ⅱ组71型和55型金黄色葡萄球菌感染所致。
我科已收治8例患儿，经过精心治疗和护理，都已经痊愈出院，现将护理体会介绍如下。
1 临床资料1.1 一般资料 8例患儿临床表现没有太大的区别，早期均表现为明显的口周充血，并伴有发热、厌食、呕吐、腹泻等全身症状，然后出现皮疹或皮肤红斑，洗澡或换尿布等日常护理即可出现脱皮，外观似烫伤样。
皮肤细菌学培养金葡菌均呈阳性。
患儿容易出现烦燥、哭闹。
1.2 治疗方法遵医嘱给予足量有效的抗菌素，加强对水、电解质的平衡与营养静脉的补充，必要时给予镇静治疗，局部皮肤给予莫匹罗星或红霉素眼膏外涂。
1.3 结果 8例患儿住院没有发生并发症，治疗10-14天后均痊愈出院。
2 护理2.1 皮肤护理将患儿置隔离室，放入新生儿培养箱，全身祼露。
早期皮肤呈烫伤样改变时，每天用1%的pp粉给患儿洗澡，擦干全身后开始涂药，对皮肤发红但已经干燥的地方涂红霉素眼膏润湿，烫伤样的皮肤涂百多邦抗感染。
因新生儿皮肤角质层较薄，容易吸收皮肤表面的药物，所以皮肤表面涂药时不宜过多，保持皮肤滋润就行。
这种凝固酶阳性的金黄色葡萄球菌造成新生儿真皮损伤，该病患儿皮肤严禁涂抹炉甘石，容易出现皮肤干裂出血，不利于患儿皮肤的愈合。
2.2 日常护理患儿多伴有发热、呕吐、腹泻等全身症状，加之口周充血，喂奶要少量多次，喂奶后及时擦干口周。
以一位剥脱性皮炎性药疹病人的整体护理为例简述对护理慎独精神的感悟
以一位剥脱性皮炎性药疹病人的整体护理为例简述对护理慎独精神的感悟发表时间：2020-05-11T06:34:33.454Z 来源：《健康世界》2020年3期作者：孙芳[导读] 慎独是指在无人监督，没有舆论影响，一个人独立工作的情况下，仍能高度自觉地尽职尽责地做好工作的一种道德准则。
慎独是护士必备的道德修养。
加强慎独修养，对提高护士整体素质和护理质量有着重要作用。
孙芳湖北医药学院附属太和医院皮肤科 442000慎独是指在无人监督，没有舆论影响，一个人独立工作的情况下，仍能高度自觉地尽职尽责地做好工作的一种道德准则。
慎独是护士必备的道德修养。
加强慎独修养，对提高护士整体素质和护理质量有着重要作用。
脱性皮炎性药疹表现为全身皮肤潮红、肿胀，伴渗液、结痂，之后出现大量脱落的叶状鳞屑。
黏膜也可受累，出现充血、水肿、糜烂。
本病有明显的全身症状，包括恶寒、发热、恶心、呕吐，严重者可合并淋巴结肿大、肝脾肿大、蛋白尿、黄疸等。
本病病程慢性，有时可长达一个月，患者如果治疗不及时，可能因全身衰竭或激发严重感染而死亡。
患者，xx，69岁。
因使用不明药物致全身皮肤出现水疱、糜烂、破溃的药疹症状。
以四肢，前胸、背部、会阴部为重，所形成水泡大小不等，可自行破溃，形成皮肤糜烂缺损，并渗出淡黄色液体。
颜面四肢亦轻度水肿，病人身体弥散各类大小水泡，水泡最大的有6X5cm 往身体健康，无过敏史。
该病人转入我科诊断为：重型剥脱性皮炎型药疹（原发病为胰头ca）。
入院后给予保护性隔离，抗生素防治感染，输入丙种球蛋白、血浆、脂肪乳，增加饮食营养等支持疗法，加强皮肤护理，严防继发感染。
该病人通过一个星期的治疗，自觉治愈无希望，遂放弃治疗，自动出院。
1、心理护理：病人因全身皮肤损害，身心痛苦重，情绪不稳定，表现为焦虑、烦躁、少言。
护士应具有高度的责任感、同情心，良好的语言沟通能力，多与病人语言沟通，鼓励病人倾诉内心的感受，减轻病人心理负担，安定病人情绪，工作中动作宜轻柔，操作准确，生活护理更应细心周到，要尊重病人，满足病人的合理要求，取得病人的信任，引导其保持良好的心理状态，积极配合治疗，促进康复。
剥脱性皮炎的护理体会
２ １ 密切观察生命体 征的变化 由于患儿应用糖皮质激 素 ． 治疗 ， 密切观察其体温 、 脉搏 、 呼吸的变化 ； 观察皮肤 的颜色 、 弹性 、 屑的程度 ； 脱 有无 脉管炎 的发生 ， 经常询 问有 无呕血 、
黑便等消化 系统症状 ， 防止发 生应激性溃疡 、 注意 出血、 克 休
２ ３ 加 强皮肤护理 ．
压、 摩擦患处皮肤 ， 翻身 卡 ， ２小时帮助患儿变换体位 建立 １ １ ， 次 皮肤糜烂处用 ０ ９ ．％盐水加庆大霉素湿 敷 ， 盖无 菌纱 敷 布， 保护皮肤糜烂面 ， 减少渗 出。红斑处用 ３ ％硼 酸水轻拭 ，
作用 ； 医生的指导 下逐渐 减少糖皮 质激 素的用量 ， 并在 定期
提高抵抗力 、 促进恢复非 常重要 。
患儿 ， ， 岁 ， 女 ３ 因感 冒发热服用磺胺 、 维生 素 Ｂ 等药 物 ， Ｉ ２ ０天后全 身及 唇周出现水疱 ， 糜烂 、 破溃 ， 以前胸为重 ， 水泡 大小 不等 ， 自行 破溃 ， 形成 皮肤 糜烂 缺损 ， 渗 出淡 黄色 液 并 体 。既往身体健康 ， 无过敏史。体格 检查 ： ７ ２Ｃ， ４次 Ｔ ３ ． ０ Ｐ８ ／ ｉ， ９次／ ｎ ｍｎＲ１ ｍｉ。胸部有 ５ ｍ×６ ｍ皮肤糜烂破 溃处 。浅 ｃ ｃ 表淋 巴结无 肿大 ， 双肺呼吸音清 ， 窦性心 律 ， 腹平 软。入 院诊
床推广 。
［ ］ 朱文锋 ． 医诊 断 学 ［ ． ２版 ． 京 ： ３ 中 Ｍ］ 第 北 中国 中医药出版社 ，
２ ０ １ ６． ｏ ７： ８
［ ］ 曾庆华 ． ４ 中医眼科学 ［ ． Ｍ］北京 ： 中国 中医药 出版社 ，０ ２ １９ ２ ０ ：９
剥脱性皮炎诊疗指南
剥脱性皮炎诊疗指南剥脱性皮炎是疫苗接种中极为罕见的一种皮肤副反应，与接触性皮炎有关。
若在发生变态反应后，释放的皮肤因子量大而溶酶体少，则表现为接触性皮炎；若两者量都很大则表现为剥脱性皮炎。
一、临床表现发病隐袭或突然。
皮疹初起为麻疹样或猩红热样，迅速融合成片，全身皮肤潮红肿胀，继后皮肤出现大块脱屑，其基底有糜烂、渗液、结痂，另外还伴有严重的全身症状如高热、全身不适、淋巴结肿大等。
由于皮肤血流量增加导致过多热量丢失,患儿可能有畏寒和体温升高。
全身性剥脱性皮炎可造成体重下降，低蛋白血症，低血钙，缺铁或高输出量性心力衰竭(处于心功能不全代偿边缘的患儿)。
二、诊断与鉴别诊断（一）诊断。
根据上述临床表现，可作出诊断。
（二）鉴别诊断。
本病需要与接触性皮炎相鉴别。
三、治疗原则本病可危及生命,必须住院治疗。
在水浴后涂凡士林可暂时缓解症状。
其局部治疗同接触性皮炎。
口服皮质类固醇激素治疗，甲基泼尼松龙：儿童剂量每天5-30mg/kg（总量不超过1g），或强的松每天1-2 mg/kg ，约10天后改为隔日1次，其剂量常可进一步减少。
热性惊厥热性惊厥是指先发热，后有惊厥，体温一般在38℃以上，惊厥多发生在发热开始12小时之内、体温骤升之时。
一、临床表现发作突然，时间短暂，肌肉阵发痉挛，四肢抽动，两眼上翻，口角牵动，牙关紧闭，口吐白沫，呼吸不规则或暂停，面部与口唇发绀，可伴有短暂的意识丧失，大小便失禁。
预防接种引起的惊厥，多数只发生1次，发作持续数分钟，很少有超过20分钟者。
有些儿童可表现为多次短暂惊厥。
无中枢神经系统病变，预后良好，不留后遗症。
二、诊断与鉴别诊断（一）诊断。
根据上述临床表现，可作出诊断。
（二）鉴别诊断。
本病应与脑炎、脑膜炎、破伤风等感染性疾病，以及脑水肿、癫痫、癔症发作等疾病鉴别。
三、治疗原则（一）静卧于软床之上，用纱布缠裹的压舌板使口张开，并放在上下牙齿之间以防咬伤舌头。
保持呼吸道通畅，必要时给氧。
（二）止痉，如苯巴比妥钠每次5-8mg/kg肌内注射，也可用10%水合氯醛，每岁每次1ml，灌肠。
新生儿剥脱性皮炎的护理
新生儿剥脱性皮炎的护理【摘要】目的：探讨新生儿剥脱性皮炎的护理。
方法：根据患儿具体病情，通过改变病房环境、密切的病情观察、细心的基础护理、严格的无菌技术操作、准确及时的药物应用。
结果：通过对患儿的精心护理，全部治愈出院，无并发症及院内感染发生。
结论：新生儿剥脱性皮炎是一种发病急、病情进展快的疾病，除正确的治疗外，护理质量的好坏直接影响患儿的康复，尤其是皮肤的护理。
【关键词】新生儿剥脱性皮炎护理体会新生儿剥脱性皮炎又名葡萄球菌性中毒性表皮坏死松解症、葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征或ritter病。
主要特征为全身泛发性暗红色红斑，其上表皮起皱，表现为松弛性大疱及稍用力大片表皮剥脱。
粘膜常受累，并伴有发热等全身症状。
为急性的严重皮肤病，婴幼儿以接触感染为主，病死率非常高，在新生儿病房可引起医院内感染暴发流行，应引起重视[1-3]。
本文对我科自2011年9月至2012年12月共收治的3例新生儿剥脱性皮炎患儿的临床护理资料进行回顾性分析，探讨其护理对策，从而提高护理工作质量，为挽救新生儿剥脱性皮炎患儿生命并改善其预后提共科学依据。
现报告如下：1 临床资料1.1 一般资料：我科于2011年9月—2012年12月共诊治新生儿剥脱性皮炎3例，男2例，女1例。
年龄1小时___10天，均为足月新生儿。
1.2 临床表现：3例患儿中无明显诱因出现低热1例，一般情况良好。
发热，双眼有较多黄白色分泌物，头部及面部可见多处皮肤剥脱及脓性皮痂，颈部、腋窝及脐周等可见大片皮肤剥脱，基底潮红，渗液。
其中另2例患儿入院数小时后躯干及四肢出现有大面积烫伤样水泡，大小不等，最大约8x8cm，接触其皮肤即大片脱落。
3例患儿均在用药5—7天后剥脱的皮肤恢复，生命体征平稳。
住院天数为7—10天不等，均治愈出院。
2 临床观察及护理2.1 加强消毒，隔离：预防感染，保持室内安静，空气新鲜，定时通风换气，温、湿度适宜，由于患儿皮肤剥脱、糜烂，为防止继发感染，患者的床单和被褥均应高压蒸汽灭菌后使用。
剥脱性皮炎论文：剥脱性皮炎型药疹的护理研究现状及进展
剥脱性皮炎论文：剥脱性皮炎型药疹的护理研究现状及进展【关键词】剥脱性皮炎药疹护理剥脱性皮炎型药疹亦称红皮病是以皮肤黏膜出现水疱、坏死、脱落为特点的重症皮肤疾病。
如得不到有效治疗常会导致病情反复，严重尚可累及机体其它系统，如病情特重或救治不当,其死亡率可达 10% ～20% 。
死亡原因多为原发疾病恶化及严重并发症:感染、肺炎、败血症、心力衰竭、中毒性肝病等。
［1］剥脱性皮炎的发生率占皮肤患者的0.5‰～1.5‰，国外文献报道男女之比为2∶1，且 40岁以下超过75%。
［2］董丹等经研究发现致敏药物中以抗生素类占首位，抗生素中又以头孢类药物居首。
［3］为使护理同行更好地护理此类患者，本文对其研究现状及进展综述如下：1一般护理对剥脱性皮炎病人施行特护或一级护理。
置单人房，病室保持适宜的温湿度, 注意空气流通, 定时更换灭菌床单及被套，空气消毒1 h，患者离室后，用紫外线照1 h，室温 18～22℃，湿度在 60%～70%，每天通风换气 2～3次，每次15～20min，地板每天用0.15%强力洗消精消毒液拖2次，被服经高温蒸气消毒并及时更换，质地要柔软，每2h协助患者翻身 1次。
护理人员在操作前用 0.12%强力洗消精消毒液洗手，戴无菌手套后再进行各种护理技术操作。
输液及测血压时应在止血带及袖带下垫无菌纱布，并专用,以防表皮脱落增大创面而增加感染机率。
做好保护性隔离，严格限制探视,减少人员出入。
鼓励病人多饮水，饮食上可有流食→软食→普食逐渐过度，多进食高蛋白、高维生素、高碳水化合物易消化的食物。
2病情观察2.1密切观察患者生命体征、意识状态及尿量：定时测量体温、脉搏、呼吸、血压，随时注意有无心慌、呼吸困难、喉头水肿和过敏性休克的症状出现并做好抢救及气管插管或气管切开的准备。
严格记录液体的出入量，观察皮肤状况。
［4］2.2并发症的观察和预防2.2.1上消化道出血的观察和预防：患者应用大剂量糖皮质激素，易引起消化道应激性溃疡。
剥脱性皮炎
诊断和鉴别诊断
❖ 根据小儿病史，皮肤表现，如暗色红斑，大片表皮脱落可确诊，最好 可以行组织黏膜培养查找病原。
❖ 鉴别诊断： ❖ 1.新生儿脓疱疮：此疾病新生儿常见，主要以突发的皮肤大疱为主要
表现，大小不等，壁薄，水脓疱。 ❖ 2.脱屑性红皮病：此疾病生后1-3个月的新生儿常见，全身皮肤弥漫性
潮红，有细小的灰白色糠状鳞屑，面部、眉部可见灰黄色鳞屑。
治疗
❖ 本病治疗基本与新生儿脓疱疮相同。 ❖ 1.保静、保暖，加强皮肤护理，避免交叉感染。 ❖ 2.抗生素抗感染治疗：及时使用抗生素治疗，根据药敏及时调整抗生素
治疗。 ❖ 3.局部治疗：局部可以使用抗生素抗感染治疗。 ❖ 4.激素类药物治疗：重症患者可以考虑给予激素类药物治疗。 ❖ 5.支持治疗：必要时给予免疫球蛋白支持治疗。
新生儿剥脱性皮炎
十分秀气
基本情况
❖ 此疾病又名葡萄球菌性中毒性表皮坏死松解症或葡萄球菌性烫伤样 皮肤综合征，此疾病的主要表现为全身皮肤泛发暗红色斑疹，其上皮肤 褶皱，松弛性大疱及大片皮肤脱落，可能伴随发热等病症。此疾病主要 是由于感染因素造成，是一种严重的皮肤病，可引起新生儿病房较长感 染，早产儿由于抵抗力更低下，更易感染，需要积极治疗。
病因和病理
❖
病因：本病病原以金黄色葡萄球菌感染最常见，金黄色葡萄球菌可
以产生表皮松解素，导致表皮细胞间桥粒溶解，本毒素为蛋白酶，毒素
分为AB，Ａ由染色体基因编码，Ｂ由质粒基因控制，感染的严重程度与
小儿机体的免疫相关。
❖
病理：表皮颗粒层细胞离解，水疱形成，真皮炎症反应。
临床表现
❖ 本病起病突然，生后１月余左右常见，首先在面部、颈部、口周出现 皮疹，发展迅速，逐渐扩散到全身，皮肤充血潮红，逐渐向四周蔓延， 可广泛分布全身，表皮剥脱后可出现红色水肿糜烂面，烫伤样，2天日 可出现结痂，口周皮肤皲裂，手脚呈袜套样该变，之后出现脱屑，触诊 皮肤小儿哭闹明显，可累及黏膜，如结膜、口腔、鼻粘膜。此外，小儿 可能出现发热及呼吸道和消化道疾病，如肺炎、腹泻等，严重者可引起 败血症及脑炎。
剥脱性皮炎型药疹患者的护理课件
康复与预防
康复与预防
康复护理：积极配合患者进行 各项治疗和康复护理，恢复健 康
预防措施：避免再次接触引发 剥脱性皮炎型药疹的药物，注 意饮食卫生和个人卫生习惯
总结
总结
剥脱性皮炎型药疹患者的护理是一项综 合性的工作，护理措施需全面、细致， 以促进患者康复为目标
谢谢，定时 翻身和按摩患者以预防压疮的发生
并发症与处理
并发症与处理
并发症：可能出现感染、电解 质紊乱等并发症
处理：及时处理并发症，配合 医生进行必要的治疗和护理
护理过程及护 理记录
护理过程及护理记录
护理过程：根据患者具体情况制定个性 化护理计划，并落实执行 护理记录：详细记录护理过程、观察结 果、护理措施和患者的反应等信息
剥脱性皮炎型 药疹患者的护
理课件
目录 介绍 常见症状与病因 护理措施 护理技巧 并发症与处理 护理过程及护理记录 康复与预防 总结
介绍
介绍
剥脱性皮炎型药疹患者的护理
常见症状与病 因
常见症状与病因
病因：剥脱性皮炎型药疹的发生与药物 反应有关 常见症状：皮疹、剥脱、瘙痒、发热等
护理措施
护理措施
身体护理：保持患者身体清洁 ，勤换衣物和床上用品
饮食护理：给予易消化、富含 营养的饮食，避免过辣食物和 刺激性食物
护理措施
病情观察：密切观察患者病情变化，包 括皮疹、剥脱情况和全身症状
药物治疗：按医嘱给予抗过敏药物、止 痒药物等，并避免再次接触引发药疹的 药物
护理技巧
护理技巧
皮肤护理：轻柔清洁患者皮肤 ，避免搔抓和刺激性物质接触 预防感染：保持室内环境清洁 ，避免交叉感染
葡萄球菌皮肤烫伤样综合征的临床护理体会
葡萄球菌皮肤烫伤样综合征的临床护理体会目的：葡萄球菌皮肤烫伤样综合征（简称SSSS），曾称新生儿剥脱样皮炎、金黄色葡萄球菌型中毒性表皮松解症、细菌性中毒性表皮坏死松解症、Ritter氏病。
本病是发生在新生儿的一种严重的急性泛发性剥脱型脓疱病，是在全身泛发红斑基底上，发生松弛性烫伤样大疱及大片表皮剥脱为特征，大多数发生于婴儿，偶见于成人。
葡萄球菌皮肤烫伤样综合征是发生在新生儿的一种严重的急性皮肤病，并发症多，且近年来有上升趋势，提高对该患儿的基础护理水平，减少并发症，缩短住院天数。
方法：对30例患儿进行皮肤护理、眼部护理、口腔护理、静脉及静脉输液的护理、患儿与家属心理护理、饮食护理、提供舒适的环境等。
结果：无并发症，除1例放弃治疗，30例治愈29例，治愈率为96.67%。
结论：通过30例葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征患儿的护理，体会到加强基础护理，对预防并发症的发生起着至关重要的作用，护士高度的责任心，温暖的爱心，高超的技术，高质量的护理是疾病痊愈的保证。
标签：葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征护理1资料与方法1999年1月～2009年1月收治葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征的患儿30例，男17例，女13例；年龄3个月～8岁，其中＜1岁(含1岁)6例，1～3岁15例，4～5岁(含５岁)5例，＞5岁者4例。
发病前患化脓性扁桃体炎12例，急性扁桃体炎5例，上呼吸道感染11例，无明显诱因者2例。
13例初起眼周口周红斑，随之颈部、双腋下出现松弛性大疱，疱壁薄易破，破后见潮红糜烂面，酷似Ⅱ度烫伤，继而弥漫至躯干、四肢，尼氏征均为阳性，皮肤触痛明显。
所有病例均有口周皮肤放射状皲裂。
除1例治疗4天病情好转因经济原因自动出院外，29例均痊愈出院。
其中住院7～10天痊愈25例，住院10～15天痊愈4例。
1例因合并幼年型类风湿性关节炎治疗20天痊愈出院。
2护理2.1皮肤的护理：保护皮肤创面清洁干燥，婴幼儿放于室温22～24℃，均全身暴露，棉被用支架支起，避免直接与皮肤接触，尿布、衣物要用纯棉布料，且宽松、易脱的衣服，保持清洁、干燥、柔软。
重度剥脱性皮炎1例护理体会
做好晨 晚问护理。保 持会 阴部清 洁干燥 ， 天用 ０ １ 每 ． ％新 洁生
灭 清洗会 阴 ２ 。 次
２ ６ 饮食护理 ．
由于患者体 温高 、 分解代谢增 强 、 口腔溃 疡致
进食减少 ， 上皮肤 大量脱 屑 、 出 ， 致蛋 白质 消耗较 大 ， 加 渗 导 故
剂， 如炉甘石洗剂 ， 脑 霜剂等 Ｊ 樟 。切 勿用 热水 、 皂洗 浴 ， 肥 洗
脱性皮炎 收入 院。入 院时患 者一般 情况 差 ， 志清楚 ， 食 尚 神 饮
浴 时水 温不宜过烫 ， 避免用力摩擦皮 肤和黏膜 ， 以防损伤皮肤 。
２ ５ 局部黏膜 的观察 与护 理 ． 眼结膜炎 应用醋 酸可 的松 眼药 水， 眼睑干燥时擦红 霉素软 膏 ， １ 黏膜 干燥 时涂香 油或 液体 １唇 ７
刺激性食物 ， 忌暴 饮暴 食 ， 导患 者多饮 水 ， 指 并给 予静 脉补液 ，
以维持水 电解 质平衡 。 ２７ 出院指导 ． 出院后继续服用 以巩固疗 效 ， 个月后 门诊复 １ 查， 如有病情 变化 随时就 诊。嘱 患者切 勿用 易致 过敏 的药物 ，
７４ ６
河北医药 ２０ 年 ３ 第 ３ 卷 第 ６ — ｂｉ ｅ ｃ ｕ ａ， ０，ｏ３ Ｍ ｒ ｏ６ ０９ 月 １ 翅 Ｈ ｅＭ ｄ ａＪ ｒ ｌ ０９Ｖｌ １ ａ Ｎ ． ｅ ｉｌ ｏ — ｎ ２
・
护 理 园地 ・
重 度 剥 脱 性 皮 炎 １ 护 理 体 会 例
王 晓霞 王淑 娟 郑 莉
顾、 消除患者顾虑 ， 以疗效 的逐渐好 转取得 患者信任 ， 保持 心态 平衡 ， 增强战 胜疾病 的信心 ， 积极 配合 治疗和护理 。 ２ ２ 预 防感染 ． 重度剥脱性皮 炎 ， 因全身皮肤 破损 ， 创面 极易
新生儿剥脱性皮炎的护理体会
新生儿剥脱性皮炎的护理体会
龙琼芳
【期刊名称】《中国保健营养（下旬刊）》
【年(卷),期】2012(022)007
【摘要】目的探讨新生儿剥脱性皮炎的护理方法.方法通过对患儿加强皮肤护理和日常护理,做好院感的控制和患儿家属的心理护理.结果患儿病情得到有效控制,治疗效果明显,家属能安心配合治疗.结论有效的治疗和耐心细致的护理是患儿痊愈的关键.
【总页数】1页(P2034-2034)
【作者】龙琼芳
【作者单位】湖北省鄂州市中心医院新生儿科,湖北,鄂州,436000
【正文语种】中文
【相关文献】
1.新生儿剥脱性皮炎的护理体会 [J], 龙琼芳;
2.新生儿剥脱性皮炎的中西医结合护理体会 [J], 冉宪俊
3.新生儿剥脱性皮炎的临床护理体会 [J], 李淑芹;王长芹;王芳
4.3例新生儿剥脱性皮炎的治疗与护理体会 [J], 仇卫兵;姜婷
5.PICC应用于新生儿剥脱性皮炎1例的护理体会 [J], 邓玉英;邓宜雅;官卫媚;郭碧清;黄荣旦
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5例重症新生儿剥脱性皮炎的临床治疗与护理
［ 杨 晓 霞， 光 红． 管道 护 理 学【 】 ２ 】 赵 临床 Ｍ． 版． 第一 北京 ： 民卫 生 出 人
版 社 ，０ ６ ５ ． ２０ ，８
【 兰美娟 ， ３ ］ 沈富 女． 静 脉置 管术后 感 染 的预 防及 护理 『． 用 中・ Ｊ实 ］ 护理 杂 志 ，９ ９ １ （ ： ． １ ９ ，５ ） ０ ５４
５ 讨论
５１ ．导管相 关感染 不仅 延长 患者 的住 院 时 间 ，加 重家 庭或 社会 经
济 负担 以及 浪费 医疗资 源 ， 且 由此导 致严 重败 血症 和感 染性 休 而 克 以及 继 发心 内膜 炎 、 骨髓 炎 及 化脓 性 血栓 性 静脉 炎 ， 重患 者 加 的病情 ， 进一 步 引发 大 量广 谱抗 生 素 的应 用 ， 得 细菌 耐药 菌 并 使 株 增加 ， 带来 严重 的社会 问题 。 ５ ． ２导管相 关感 染发生 与病 情 越重 ， 越常存 在 营养 状况 差 、 呼吸衰 竭等 ， 更多 的需要 胃肠 外 营 养支 持 、 管切 开 、 械通 气 等 ， 气 机 需要 进 行 有创 性 的监测 、 疗 操作 越 多 ， 要 留置 导管 的时 间也 可能 治 需 更长 。 留置深静脉 置 管破坏 了正常 的皮肤 黏膜 屏 障 ， 表皮 葡 萄 使 球菌 等皮 肤正 常 菌群 侵 入 ， 增加 了污染 及 利 于病 菌 附着 、 植 的 定
４ 拔 出导管 的护理 拔管 时使 用 无菌 注 射 器连 接导 管 ， 抽 吸边 拔 管 ， 防导 管 边 以 末 端附着 的血 栓脱离 形成 新 的栓 塞 ， 管 后按 压穿 刺点 １ｍ ｎ 拔 ５ ｉ 以 上 、 滤双 腔 导管 穿 刺 处压 迫 Ｏ ～ ｈ 不 出 血 ， 血 ． １至 ５ 消毒 皮 肤 ， 菌 无 敷 料覆 盖 ， 必要 时 留置导 管前 端做 细菌学 培 养 。
新生儿剥脱性皮炎ppt课件
目录
• 引言 • 病因与病理机制 • 临床表现与诊断 • 治疗与护理 • 预防与控制 • 案例分析
01
引言
定义与概述
定义
新生儿剥脱性皮炎是一种常见的 皮肤病，主要表现为皮肤脱屑和 红肿。
概述
新生儿剥脱性皮炎通常在出生后 不久出现，可能由多种因素引起 ，如皮肤干燥、过敏、感染等。
切断传播途径
加强新生儿室的消毒隔离措施，防止 疾病在新生儿之间的传播。
提高医护人员防控意识
加强医护人员对剥脱性皮炎的防控知 识培训，提高其防控意识和能力。
06
案例分析
案例一：新生儿剥脱性皮炎的早期发现与治疗
早期发现
新生儿剥脱性皮炎的早期症状可能包括皮肤发红、肿胀、水疱和脱屑。家长或 医护人员应密切观察新生儿的皮肤状况，一旦发现异常，及时就医。
02
病因与病理机制
病因
感染
新生儿剥脱性皮炎主要由金黄色 葡萄球菌感染引起，该细菌可通 过脐带、皮肤接触或吸入等方式
传播。
免疫功能低下
新生儿免疫系统尚未完全发育，对 感染的抵抗力较弱，容易感染金黄 色葡萄球菌。
其他因素
如皮肤屏障功能受损、营养不良、 环境因素等也可能增加新生儿感染 的风险。
病理机制
伴随轻度水肿。
皮肤表面出现细小鳞屑， 可伴有皮肤干燥和瘙痒。
在发红区域可能出现水 疱和脓疱，可能伴随渗
出和结痂。
发热和感染症状
可能出现发热、食欲不 振、烦躁不安等感染症
状。
诊断标准
临床特征
具备上述临床表现中的两项或两项以 上，可考虑诊断为新生儿剥脱性皮炎 。
实验室检查
血常规检查可能显示白细胞计数升高 ，提示感染存在。皮肤组织病理检查 有助于确诊。
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3例新生儿剥脱性皮炎的治疗与护理体会
摘要目的探讨新生儿剥脱性皮炎的治疗与护理经验。
方法对3例新生儿剥脱性皮炎的治疗与护理进行回顾性分析。
结果3例患儿予以全身抗炎以及局部皮肤护理治疗，均痊愈出院，住院时间最长12 d，最短8 d。
结论积极的抗炎治疗与合理的护理方法是治疗新生儿剥脱性皮炎的关键。
关键词新生儿剥脱性皮炎；葡萄球菌；护理体会
新生儿剥脱性皮炎又称葡萄球菌烫伤样综合征。
该病是由特殊类型金黄色葡萄球菌感染引起，多见于新生儿和婴幼儿，主要表现为全身广泛性红斑，上皮起皱伴大片表皮脱落，黏膜常受累，可伴有发热[1]。
本病起病急，可合并败血症，重症可危及生命。
现将本院2012～2014年收治的3例新生儿剥脱性皮炎的诊疗和护理报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料3例患儿病史分别为：①男，生后2 d，因“发热伴全身广泛红斑1 d”入院，入院2 ～3 d出现全身广泛松弛性水疱伴有表皮脱落露出鲜红色糜烂面如烫伤样。
②男，生后8 d，因“发热伴全身散在疱疹2 d”入院，入院第2天疱疹渐增大并增多，上皮起皱部分破溃伴有表皮脱落。
③女，生后1 d，因“双下肢皮肤破溃1 d”入院，入院查体见患儿双下肢小腿以及足面广泛皮肤起皱伴有上皮脱落如烫伤样改变。
1. 2 实验室检查3例患儿血常规白细胞计数>20.0×109/L，中性分类均>75%，C反应蛋白>8 mg/L。
肝、肾功能正常，血培养为金黄色葡萄球菌阳性1例。
其余2例阴性。
1. 3 诊断标准根据出生后1～5周发病，皮肤表现为全身广泛性红斑其上皮起皱伴有大片表皮脱落及血常规检查等即可确诊。
1. 4 治疗方法患儿均选用三代头孢和阿莫西林克拉维酸钾联合抗炎，血培养阳性根据药敏更换抗生素。
同时加用静脉丙种球蛋白[1 g/（kg·d）]，连用2 d。
维持水电解质稳定，保证营养供给。
1. 5 临床护理方法患儿入住新生儿隔离病房，裸露置于暖箱中，进行保护性隔离，箱内垫褥均高压消毒，褥面上铺议程无菌纱布，注意将纱布铺放平整，不要有褶皱，更换2次/d，污染后及时更换，箱温维持在30～32℃，湿度55%～65%，使用紫外线照射病房2次/d，并使用消毒液擦拭保暖箱的内外表面，医护人员接触患儿时严格执行消毒隔离制度，洗手、戴灭菌口罩，严格遵守无菌技术操作。
患儿清水沐浴1次/d，碘伏擦洗2次/d，操作时注意动作轻柔，不能推拉，脱落表皮不能强行撕拉。
破损处涂以莫匹罗欣软膏，每6～8小时1次，根据患儿受损皮肤位置和面积灵活翻身，避免受损皮肤长期
受压。
给予患儿按需哺乳，给予足够的营养，及时更换尿布，清洗肛周皮肤，避免患儿剧烈哭闹和烦躁，必要时给予镇静剂。
2 结果
经过以上治疗和护理，2例发热患儿于入院第3天体温恢复正常，3例患儿均于入院后5～6 d红斑开始消退，破溃面开始结痂，3例患儿均痊愈出院，无皮肤瘢痕，住院时间最长12 d，最短8 d。
3 讨论
新生儿剥脱性皮炎又称新生儿葡萄球菌烫伤样综合征，是由噬菌体Ⅱ组金葡菌释放的表皮松解毒素引起。
经血行作用于表皮，引起表皮脱落，遗留鲜红色糜烂面，状似烫伤，表皮松解毒素不产生抗体，由肾脏排泄，新生儿肾功能发育不全，对毒素排泄缓慢，更易发病[2]。
临床上首次对新生儿剥脱性皮炎进行报道是在1878年，报道中描述该疾病的发病群体多数为新生儿和婴幼儿，具有起病急、发病率高等临床特点，临床症状表现为广泛性的烧伤样刺痛感和疼痛性红斑，红斑在轻微摩擦下即可发生破溃，导致患儿皮肤表皮剥离，在剥离的区域内形成溃疡或水泡，外观与烧伤极其相似，疼痛感十分强烈。
临床对该疾病进行长时间的病理学研究发现，患儿疼痛性红斑发生破溃的病变实质是金黄色葡萄球菌噬菌体Ⅱ组71型或55/71型、3B/71型释放表皮剥脱素所引起的表皮松解和坏死，患儿发病后及时给予有效的对症治疗，可获得显著治疗效果。
现阶段临床诊断新生儿剥脱性皮炎以典型临床表现或细菌培养为依据，需与以下疾病相鉴别：①新生儿脓疱疮：皮疹以脓疱为主，无大片表皮脱落，尼氏征阳性。
②先天性大疱表皮松解症：皮肤在受到轻微摩擦或碰撞后出现水疱及血疱好发于肢端及四肢关节伸侧，严重者可累及机体任何部位。
皮损愈合后可形成瘢痕或粟丘疹，肢端反复发作的皮损可使指趾甲脱落，确诊需要做皮肤活检。
由于新生儿剥脱性皮炎患儿的病情变化与病毒感染存在密切关系，因此该疾病的临床治疗主要以抗炎为主，抗生素类药物是治疗该疾病的常用药物，一般选用对金葡菌敏感的β-内酰胺类抗生素，对于耐药的金黄色葡萄球菌可选用万古霉素。
同时静脉注射人血丙种球蛋白，可结合抗原中和毒素，并可封闭抗体效应细胞Fc受体与C3b、C4b结合，抑制炎症反应[3]。
另外正确的护理方法，特别是局部皮肤护理的治疗成功的重要条件之一，本组病例选用碘伏擦浴，具有杀菌、止痒和收敛作用，另外，足碘与表面活性剂体系所生成的络合物溶液，能氧化病原体胞浆蛋白的活性基因，并与蛋白质结合使之发生变性。
对金葡菌起快速杀灭作用[4]。
本组病例经积极的抗感染并加用静脉丙种球蛋白治疗以及合理有效的护理，均痊愈，疗程8～12 d，无任何并发症出现。
参考文献
[1] 邵肖梅，叶红瑁，丘小汕.实用新生儿学.第4版.北京：人民卫生出版社，2011：868.
[2] 吴朝波.新生儿剥脱性皮炎16例临床分析.广西中医学院学报，2011，14（3）：17-18.
[3] 张为，叶东桂，朱希聪.静脉丙种球蛋白在葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征37例中的应用.浙江临床医学，2006，8（8）：869.
[4] 黄俊梅，孙玉琴.强力碘药浴治疗新生儿剥脱性皮炎.实用医药杂志，2008，25（1）：41.。