外周动静脉同步换血治疗新生儿溶血病的治疗效
外周动静脉自动同步换血治疗新生儿高胆红素血症的临床研究
外周动静脉自动同步换血治疗新生儿高胆红素血症的临床研究作者：宁辉等来源：《中国医药科学》2013年第12期[摘要] 目的探讨外周动静脉自动同步换血治疗新生儿重症高胆红素血症的临床疗效及安全性。
方法回顾性分析32例采用外周动静脉自动同步换血治疗新生儿高胆红素血症的患儿，比较外周动静脉自动同步换血前后血清胆红素、白细胞、血小板、红细胞、血红蛋白的变化情况。
结果换血术后血清总胆红素、间接胆红素均明显下降，白细胞、血小板均有下降，红细胞、血红蛋白明显上升，差异有统计学意义（P[关键词] 外周动静脉同步换血；自动；新生儿；高胆红素血症[中图分类号] R722.17 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2013）12-44-03换血术（exchange transfusion，ET）是目前治疗新生儿高胆红素血症最直接、快速的有效方法，已被广泛应用于重度新生儿高胆红素血症的救治。
但以前常采用的换血术主要有经脐静脉插管法、外周动静脉同步手动抽血法。
而我院采用的是外周动静脉自动同步换血术，该换血法操作更简单，安全性更高，现将研究报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料2011年1月～2013年3月，我院新生儿科实施外周动静脉自动同步换血术共32例。
男18例，女14例。
20例为足月儿，12例为早产儿。
体重为1.8～4.0 kg，生后13 h～7 d，出生后0～2 d 11例，3～5 d 17例，5 d以上4例。
母婴ABO血型不合溶血22例，母婴Rh血型不合溶血4例，新生儿6-磷酸葡萄糖脱氢酶（G6PD）缺陷症3例，败血症1例，不明原因2例。
患儿换血前均达到换血指征[1]。
1.2 方法1.2.1 换血术前准备换血前均予补充碳酸氢钠、白蛋白及蓝光照射等常规治疗。
并于术前禁食4～6 h或抽空胃内容物，鲁米那镇静，开放1条动脉通道、2条静脉通道（3条通道均不位于同一肢体，动脉通道接三通管），复温所供血液。
经外周血管同步换血治疗新生儿溶血症的护理配合
本组 男 １ 例 ， ４例 ； 月 新 生 儿 １ １ 女 足 ３例 ， 产 儿 ２例 ； 早 第
一
胎１ ０例 ， 他 胎 次 ５例 ； 疸 均 在 生 后 ２ 其 黄 ４ｈ内 出现 ， 红 素 胆
值 ２ ０ ９ ｍ ｌ １ ～３ ０ ｏ／ Ｌ。Ｒ ｈ溶 血 ３例 ， Ｂ 溶 血 １ ＡＯ ２例 。抽 血 血 管选 择桡 动脉 １ ０例 ， 动 脉 ２例 ， 下 动 脉 ３例 ； 血 １ 肱 腋 输 ５例
经外 周 血 管 同步换 血 治 疗新 生 儿溶 血 症 的护 理 配合
周 文 艳
（ 苏省 淮安 市妇 幼保 健 院 ， 江 江苏 淮安 ２ ３ ０ ） ２ ０ ２
［ 键 词 ］ 外 周 血 管 ； 步换 血 ； 生 儿 溶 血 症 ； 理 关 同 新 护 ［ 图分 类 号 ］ Ｒ ７ ．２ 中 ４ ３ ７ ［ 献标识码】 Ｂ 文 ［ 文章 编 号 ］ １０ —８ ４ （０ ０ ０ —０ １ —０ ０ ８ ８ ９２ １ ） １ １２ ２
水 冲洗 三 通 管 及 注 射 器 ， 持 管 道 通 畅 。换 血 速 度 保 持 在 保
１０ｍＬ ｈ 静 脉 输 入 ， 输 血 泵 控 制 。 同 步 抽 血 ， 度 控 制 在 ５ ／， 由 速 １． ２ ５ｍＬ ｍｉ， ／ ｎ 出入 差 不 大 于 ２ ０ｍＬ １。每 换 血 ５ ／ １ ＯｍＬ摇 动血
２２２ 换血操作 ．． 操 作 者 穿 隔离 衣 和 戴 无 菌 手 套 ， 操 作 区 在
铺 好 无 菌 治 疗 巾。 从 抽 血 处 先 抽 出 肝 功 能 、 功 能 、 肾 电解 质 、 血糖 、 常 规 、 培 养 标 本 后 接 三 通 管 ， 通 管 外 侧 两 端 一 端 血 血 三
外周动静脉同步换血治疗新生儿溶血病的临床效果
外周动静脉同步换血治疗新生儿溶血病的临床效果作者：齐玉敏来源：《中国当代医药》2014年第07期[摘要] 目的探讨外周动静脉同步换血治疗新生儿溶血病的临床效果。
方法本院2009年3月～2013年3月收治新生儿溶血病患儿共74例，其中30例符合换血治疗的标准，实施外周动静脉同步换血治疗，观察换血治疗前、后的血清总胆红素、非结合胆红素、结合胆红素及血生化指标水平改变情况。
结果换血治疗后患儿血清总胆红素、非结合胆红素及结合胆红素水平均显效低于治疗前，差异有统计学意义（P0.05）。
结论外周动静脉同步换血治疗新生儿溶血病疗效显著，能够显著改善患儿临床症状，值得借鉴。
[关键词] 新生儿溶血病；高胆红素血症；换血治疗[中图分类号] R722.1 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2014）03（a）-0026-03新生儿溶血病由多种原因引起，其中母婴血型不合是重要原因。
新生儿溶血病可导致患儿出现高胆红素血症，而高胆红素血症可导致患儿发生胆红素脑病，对患儿的神经系统造成不同程度损伤，留下相关后遗症，甚至危及患儿生命。
在新生儿溶血病治疗过程中，换血疗法是效果最佳、起效最迅速的治疗方法[1-2]。
本文选择本院新生儿溶血病患儿，实施外周动静脉同步换血疗法，探讨其临床治疗效果。
1 资料与方法1.1 一般资料本院2009年3月～2013年3月收治新生儿溶血病患儿共74例，其中，男40例，女34例，年龄最小22 h，最大5.5 d。
其中因ABO血型不合所致新生儿溶血病者62例，因Rh血型不合所致新生儿溶血病者12例。
足月儿54例，早产儿20例，出生时体重最小2450 g，最大4130 g。
1.2 方法1.2.1 换血治疗指征所有患儿生后第1周内婴儿有下列情况之一者：①血清胆红素>342μmol/L，或脐血清总胆红素>85.5 μmol/L；②贫血伴充血性心力衰竭[3-4]。
患儿家属均知情换血疗法，并签署换血治疗相关的同意书。
外周动静脉同步换血治疗重症新生儿溶血病的护理
治疗 的原理 、 法 、 全性 和既往 成功 的病 例 等 ， 轻 家 吸 、 压 、 氧饱 和度 、 量 血 糖 ， 做 好 临床 参 数 及 出 方 安 减 血 血 微 并 长的紧 张 、 焦虑 心理 ， 立对 治疗 的信 心 ， 树 争取积 极 配合 入量记 录 。
＜ ０ 者 ５ ＞ ０ 者 ２ 例 ；Ｂ ２ ０ｇ ５ 例， ２ ０ｇ ６ Ａ Ｏ溶血病 ２ 例 ， 儿 的适应 情况逐 步调 整为 ３０ｍ／ ， ５ ２ ０ ｌｈ 换血过 程 中监测 血
Ｒ 溶 血病 ６例 ， 因不 明 ３例 ； 重 症贫 血 ２例 ， ｈ 原 合并 合并 气 和 电解 质 ， 防 患儿 发 生 电解 质 紊 乱 ， 血 时适 当摇 预 换 胆红素脑病 ２例 。黄疸 在生后 １ ４ ２— ８ｈ出现 ， 血清胆 红 动输 血瓶 ， 以防止 红细胞 沉 降。 素 ３０～ ２ ｍ ＬＬ 血红蛋 白 ８ ４ ７０ｕ ｏ／ ， ０～１０ｇＬ 均符 合换 血 ３ ２ ２ 密 切 观 察 病 情 变 化 治疗 中严 格无 菌技 术 操 １ ／ ， ．． 治疗指证 。本组 患儿 进 行 １次 同步换 血治 疗 ， 血 量 作 ， 换 防止感染 。换 血过程 中密切 观察 患 儿面 色 、 色 、 肤 生 为 １０～１０ｍ／ ｇ ４ ６ ｌｋ 体质量 ， 总量为 ４０～ ０ ｌ 换血 ０ ６０ｍ 。换 命 体征 等变 化 ， 由于 大 量输 入 及 抽 出血 液 ， 患 儿体 内 使
退 明显 ， 血清胆 红素平 均下 降 ５ ％ ， １ ０ 无 例再 次换血 ， 住 体 温 、 血钙发 生 。 注意 观察 有无 输 血 反 应 ； 低 穿刺 处 有 院治疗 １ ２ ， ２～ ０ｄ 均治愈 出院 。
３ 护理 ３ １ 换血治 疗前 护理 ．
外周动静脉换血治疗新生儿溶血36例观察与护理
１２ 方 法 ： Ｂ ． Ａ Ｏ溶 血 者 选 用 Ａ Ｂ型血 浆 、 Ｏ型 红 细 胞 悬 液 ； ｈ Ｒ 溶血者选用 Ｒ ｈ血 型 同母 亲 ， Ｂ Ａ Ｏ血 型 同患 儿 的鲜 血 。配 血 量
３２ 换血 中护理 ： 中注 意保 暖， 切观察 患儿 面色 、 ． 术 密 肤色 ， 记 录呼吸 、 心率 、 血压 、 氧饱和 度变化 ， 血 观察 有无输 血 反应 。 抽血者与输 血者 应 同时 、 同步、 匀速 进行 。准确 记 录换 血 时 间、 出血 量及输入血量 ， 血结 束后 留末 次放出 的血标本 检 抽 换
病 早 期 表 现 ， 无 心 功 能 不 全 、 血糖 、 血 钙 、 中 毒 等 并 发 有 低 低 酸
症 ， 遇异 常 及 时 抢 救 。 如
血常规等 实验室检查 ， 输入 白蛋 白、 丙种球蛋 白。 １３ 统计 学 分析 ： ． 结果 以均数 ±标 准差 （ ±Ｓ 表 示 ， 用 ） 使
血型不和溶血 ２ ９例 ， ｈ血 型 不 和 溶 血 ７例 ； 月 儿 ２ Ｒ 足 ８例 ， 早 产 儿 ８例 ； 院 日龄 ＜ ４ｈ２ 入 ２ ０例 ， 后 ２— ２例 ， ３ｄ４ 生 ３ ｄ１ ＞
例。
３ 护 理
３ １ 换血前护理 ： ． 患儿 入院后 短时 间内查得 患儿 血型 ， 根据
测胆红素 等 ， 作血培养 、 气分析 、 解质 、 糖 、 渗透压 、 并 血 电 血 血
３ ３ 换血后的护理 ： ． 继续给予蓝光治疗 ， 密监 测体温变 化 ， 严
调 室 温 于 ２ ＇ ～２ ℃ ， 疗 箱 内 温 度 于 ３ ℃ ～３ ℃ ， 小 时 ４Ｅ ６ 光 Ｏ ２ 每
监测体温 ， 再根据 体温情 况及时 调整 。测 量心率 、 吸 ， 呼 注意 观察患儿有无 发绀 、 惊厥 、 水肿 、 嗜睡 、 肌张力低下等 胆红素脑
外周同步部分换血疗法在新生儿溶血应用论文
外周同步部分换血疗法在新生儿溶血中的应用摘要目的：探讨一种简便安全的新生儿溶血病换血治疗方法。
方法：采用肱动脉、头皮静脉为输入、出通道，对35例新生儿溶血病患儿实施双通道同步部分换血治疗，监测换血前后血常规、血气、血生化、凝血四项、肝肾功能、黄疸常规。
结果：全部病例换血过程中，胆红素迅速降低，贫血得以纠正。
换血前后电解质、血糖、脉搏、呼吸频率、体温无明显变化。
结论：外周动静脉同步部分换血疗法治疗新生儿溶血可满足临床换血治疗的要求，并且方便安全。
外周动静脉同步部分换血疗法疗效好，操作简单，不良反应少。
关键词新生儿溶血换血外周动静脉同步部分新生儿rh溶血，abo溶血在临床较常见，严重的溶血易导致严重的贫血、黄疸甚至心力衰竭、胆红素脑病等，严重威胁新生儿生命及智能。
换血(exchange transfusion)疗法是患儿严重溶血时抢救生命的重要措施。
通过换血可达到换出致敏红细胞和血清中的免疫抗体，阻止继续溶血；降低胆红素，防止核黄疽发生；纠正溶血导致的贫血，防止缺氧及心功能不全。
换血是治疗溶血的有效疗法。
1974年prodhom提出以来，换血疗法在治疗新生儿重症溶血病得到了广泛的应用，从脐静脉插管到外周动静脉同步换血疗法，已使其不良反应大大减少。
但国外大多数学者仍认为换血是一项高危险性的治疗方法。
2008年对35例rh溶血，abo溶血患儿进行了外周血管部分同步部分换血治疗，使黄疸迅速消退、贫血即刻纠正，取得了很好的效果。
通过介绍外周血管同步部分换血法，进一步说明外周血管同步部分换血法具有明显的方便安全的优势，适合在基层医院普及。
资料与方法2008～2012年收治新生儿溶血患儿35例，男16例，女19例，年龄2～5.8天。
详细询问病史，体检，作胆红素，血常规，电解质，血糖等检查，均符合新生儿rh溶血，abo溶血的诊断标准，且达到换血指征。
方法：1血液选择：一般情况下，abo溶血症用ab型血浆，加o 型红细胞混合后的血。
外周动静脉同步换血术在治疗新生儿高胆红素血症中的应用
记 录单 ，０ 葡 萄 糖 液 、 理 盐 水 、５ 葡 萄 糖 液 、０ 葡 萄 糖 １％ 生 ２％ １％
酸钙 、 素 ０ ５～１Ｉ ／ 、０ 苯 巴 比妥 ， 按 需 要 准 备 好 抢 肝 ． Ｕ ｍＬ １ ％ 并
救 用药及复苏抢救设备 。 ５ ４ 患 儿 准 备 患 儿 放 置 于 红 外 线 辐 射 抢 救 台上 ， 前 禁 食 ． 术 １ ， 次 即禁 食 ２～ ｏ， 急 时 可 用 胃 管 抽 空 胃 内 容 物 ， 免 ４ｈＪ 紧 ３ 以
５ １１ 血 源 的 选 择 Ｒ ．． ｈ血 型 不 合 患 儿 选 用 Ｒ ｈ血 型 与 母 亲 相 同 并 Ａ Ｏ血 型 与 患 儿 相 同 的 血 源 ， Ｂ 血 型 不 合 者 用 Ｏ Ｂ ＡＯ 型 的 洗 涤 红 细 胞 加 Ａ 型 血 浆 。 由 于 换 人 血 为 库 血 ， 游 离 Ｂ 其 钾 增 高 ， 引 起 致 命 的 高 钾 血 症 ， 尽 量 选 用 新 鲜 血 ， 血 不 可 故 库
１ＯｇＬ ② 血 清 总 胆 红 素 ≥３０ｔ ｌＬ 主要 是 未 结 合 胆 红 素 ２ ／ ； ４ ｍｏ ， ｘ ／ 者 ； 血 清 总 胆 红 素 ≤ ３０ ｐ ｏ／ ， 是 有 早 期 核 黄 疸 症 状 ③ ４ ￣ ｌＬ 但 ｍ
者 ； 血 清 总 胆 红 素 ＜３０ｐ ｌＬ 但 是 早 产 儿 及 前 一 胎 病 情 ④ ４ ， ／ ， ｍｏ 严 重 者 ； 败 血 症 及 全 身 炎 症 反 应 综合 征 。 ⑤
现 代 中 西 医结 合 杂 志 Ｍｏ ｅｎＪ ｕｎ ｌ ｆ ｎｅ ｒｔ ｒｄｔ ｎ ｌ ｈｎ ｓ ａ ｄ Ｗｅｔ ｎ Ｍ ｄｃ ｅ ０ ０ Ｓ ｐ ９ ２ ） ｄ ｒ ｏ ｒａ ｏ Ｉ ｔ ａ ｄＴ ａ ｉ ｏ ａ Ｃ ｉｅｅ ｎ ｓ ｒ ｅ ｉｉ １ ｅ ，１ （ ６ ｇ ｅ ｉ ｅ ｎ ２
外周动静脉同步换血治疗新生儿溶血病的护理
２ ６例 患儿施 行换 血 治疗 。男 ｌ ７例 ． ９例 。其 中 ＡＢ 女 Ｏ溶 血 ２ ５例 ， ｈ溶 血 １ 。 静脉 途径 ：０例 采用 桡动 脉 ， Ｒ 例 动 ２ ６例采 用 肱 动脉 ；６例 采用 大 隐 静脉 ， 采用 手 背静 脉 ， １ ８例 ２例采 用 额 正 中静 脉为 输血 途径 。 中华 医学 会 儿科分 会新 生儿 组推 荐 据 的标 准ｆ 换血标 准 做 为对象 ， １ 达 全部 患儿 操作 过程 顺 利 ． 无并
护理研究
２９ ３第６第 期 ０年 月 １ ５ ０ 卷
外周 动静脉 同步换血治疗新 生儿溶血病 的护理
徐 莉． 李 晶 ， 爱娟 刘 ４３ ０ ） ５ １０ （ 河南省 卫辉 市新 乡 医学 院第一 附属 医院 小儿 内一 科 ， 河南 卫辉
【 摘要】目的 ： 探讨 外 周动 静脉 同步 换血 治疗 新生儿 溶 血病 的护 理方 法 。方法 ： ２ 对 ６例新 生儿溶 血病 患儿 采用 套管 留
新 生儿 溶 血病 是 造 成 新生 儿 高 胆 红素 血 症 的 主要 原 因 之一 ， ＡＢ 以 Ｏ血 型 不合 最 常 见 ， 其次 为 Ｒ ｈ血 型 系统 。２ ０ ０６ 年 ６月 ～ ０ ８年 ６月 我科 对 符合 换 血 指征 的 ２ ２０ ６例 新生 儿 溶 血病患 儿采 用换 血治 疗 ， 经精 心护 理 ， 的满 意 效果 ， 取 现将 护 理 体会报 道 如下 ：
易行， 效果 显著 ， 全可 靠 ， 发症 明显 减少 。 安 并 【 关键 词】 生儿 溶血病 ； 新 外周 动静 脉 ； 同步换 血 ； 护理
［ 中图分类号】 【 文章编号】１ ７ — ７ １２ ０ ）３ ａ一 ７ — １ ６ ４ ４ ２ （０ ９０ （ ）０ ２ ０
外周动静脉同步换血治疗新生儿高胆红素血症临床研究
外周动静脉同步换血治疗新生儿高胆红素血症临床研究目的探讨外周动静脉同步换血疗法在新生儿高胆红素血症中的安全性与临床疗效。
方法选取我院NICU 2012年6月～2014年8月的63例重症高胆红素血症患儿，通过采用外周动静脉同步换血治疗，比较换血前后胆红素水平、电解质、血常规及血凝分析等指标变化。
结果换血前后总胆红素对比显著降低，置换出的主要是间接胆红素，且差异有统计学意义（P＜0.05）。
血钾、血小板也显著降低，差异有统计学意义（P＜0.05），钠、钙、白细胞、血红蛋白、APTT时间在换血前后变化差异无统计学意义（P>0.05）。
结论外周动静脉同步换血疗法是治疗新生儿高胆红素血症的有效方法，且操作简单、安全有效，对内环境影响不大。
标签：外周动静脉同步换血疗法；新生儿；高胆红素血症新生儿高胆红素血症是较常见的新生儿期疾病，而大部分为间接胆红素（indirect bilirubin，IBIL）异常增高或进展过快所致。
间接胆红素因其溶于脂类的特性而具有神经毒性，导致胆红素脑病，遗留神经系统后遗症。
因此目前治疗高胆红素血症的核心是预防胆红素脑病。
而换血治疗可置换血中游离的胆红素、致敏红细胞、细菌及炎症介质等，降低体内胆红素浓度，从而预防胆红素脑病发生[1]。
我科自2012年6月～2014年8月对63例重度新生儿高胆红素血症患儿采用外周动静脉同步换血疗法，治疗效果满意，总结报告如下。
1资料与方法1.1一般资料本组病例共63例，其中男性38例，女性25例。
其中早产儿6例，足月儿58例，体重2100～4200g，日龄为2～13d，病因为感染性黄疸6例，ABO溶血42例，其他不明原因15例。
排除严重肝肾功能异常、先天性心脏病、畸形儿等。
1.2方法1.2.1新生儿高胆红素血症诊断标准及换血指征新生儿溶血病按照《实用新生儿学》标准：①产前诊断基本明确而新生儿出生时脐带血血红蛋白0.05）；K+、PIT有显著性差异（P＜0.05）；APTT、HGB、WBC差异无显著性（P>0.05）。
输液泵自动控制同步换血治疗新生儿溶血病的护理
新生儿溶血病（hemolytic disease of newborn，HDN）通常是指由于母婴Rh或ABO血型系统不合引起的同族免疫性溶血病，HDN是临床多见病、常见病，且多数病情严重易合并发生胆红素脑病，留下中枢神经系统的后遗症，而换血疗法可迅速移去血中游离抗体和致敏红细胞并降低血清总胆红素（TSB），防止胆红素脑病的发生，同时纠正贫血，在治疗重症HDN中具有不可取代的地位。
以往本科采用经外周血管换血法，输血通路由注射泵控制，抽血通路由人工控制，由于抽注不同步可致血压波动，影响各脏器平稳供血。
本科2009年11月至2011年12月开展输液泵替代人工反复抽血进行同步换血治疗18例HDN患儿，取得满意效果，现将护理体会报道如下。
1临床资料1.1一般资料8例患儿中男11例，女7例；日龄22h至5d，均为足月新生儿且在生后24～48h内出现黄疸，其中ABO溶血13例，Rh溶血5例。
换血前平均TSB502.6μmol/L，2例出现胆红素脑病警告期表现。
换血指征以《实用新生儿学》[1]为标准，所有患儿于换血前后均经光疗及其他综合治疗。
1.2换血方法及预后均行1次周围动、静脉同步换血疗法。
患儿仰卧位于开放式辐射台上，连接多功能心电监护仪，选用24 GBD留置针作周围动、静脉穿刺。
两路静脉留置针穿刺后接输血管，使用输液泵控制输血速度；另一个通路接10%葡萄糖酸钙加等量10%葡萄糖注射液在换血过程中由微量注射泵泵入。
动脉留置针接三通管，三通管另外两端，一端接肝素生理盐水1U/mL，以10～20mL/h速度用微量注射泵泵入（防止血液凝固阻塞留置针），一端接由输液泵控制并连接12号针头的排血管泵入无菌空瓶（无菌空瓶盛排出血液），瓶口插有排气管，避免瓶内压力大影响排血。
根据患儿体质量及血压波动调整换血速度，排血速度为输血速度加肝素生理盐水速度。
换血前、后分别在留置针处采血测定肝、肾功能，电解质，血糖，血常规，血细菌培养标本。
经外周动静脉同步换血治疗新生儿高胆红素血症疗效观察
红素 ， 验结 果 回报后 立 即选 择符 合进 行换 血 治疗 指 征 的患 检
者， 在征 得家 长 同意并 签 署换 血 同意 书后进 行换 血 治疗 。
与 换 血 前 比较 ， ＜ ．１ ． Ｏ０ Ｐ
表 ２ ４ ２例 患 儿 换 血前 后 ｐ Ｈ值 及 血 生 化 变 化 【± ｌ ｉ ｓ
医护论坛
２０ １第７第 期 ０年 月 １ ２ １ 卷
经外周 动静脉 同步换血治疗新 生儿高胆 红素血症 疗 效 观 察
韦 艳 姬
（ 广西壮 族 自治 区河 池市 人 民医 院儿科 ， 广西 河池
５７０ ） ４ ００
［ 摘要】 目的 ： 察经 外周 动静 脉 同步换 血 治疗新 生儿 重 症高 胆红 素血 症疗 效 。 观 方法 ： ４ 对 ２例重 症新 生儿 高胆 红素 血 症 采用 了经 外周 同步换血 疗 法 ， 即外 周静 脉输 血 、 液泵 控 制速 度 为 ３ ０ ４ ０ｒｌｌ外周 动 脉抽 血 ， 度参 照 输入 速 输 ０ ～０ ／， ｎｌ 速
以外周 动静 脉等 速进 行 ， 度 为 ７ｍ ／ ｉ ， 间大约 ９ ｉ 。 速 ｌ ｎ时 ｍ ０ｍ ｎ
换 血 可 快速 清 除 血 中游 离胆 红 素 、 敏 红 细 胞 、 致 细菌 及 炎 性
介 质 等 ， 治疗 新 生儿 重 症高 胆 红素 血症 的急 救措 施 之一 『 是 １ ］ 。
见 表 １ ２ 、。
表１ ４ ２例 患 儿 换 血 前 后 胆 红 素 变 化 Ｉ 。 妇 ｕ
的新 生 儿 患 者 ： 血 清 总 胆 红 素 ≥３２Ｉ ｏＬ 主 要 为 未 结 ① ４ ｍ ｌ ， ． ／ Ｌ 合胆红素。②有早期核黄疸症状者。
１２ 方 法 ．
外周动静脉同步换血疗法治疗新生儿Rh溶血病二例报告
地 医 院住 院 ，考 虑 新 生 儿 溶 血 病 ，予 输 注 丙 种 球蛋 白 、白蛋 白 及 蓝 光 照 射 等 处 理 ，均无 效 ，全 部 于一 周 内死 于 胆 红 索 脑 病 。 该 儿 娩 出 即测 脐 带 血 中 胆 红 索 １２８＃ｍｏｌ／Ｌ，直 接 胆 红 索 为 ９．５“ｍｏｌ／Ｌ，血 红 蛋 白 １２８ ｇ／Ｌ。立 即转 入 我 科 治疗 。查 体 ： Ｔ 不 升 ，Ｐ １４８次 ／ｒ ａｉｎ，Ｒ４４’次 ／ｍｉｎ，足 月 Ｊｈ＃ｌ－观 ，呼 吸 尚 平 ， 无 青 紫 ，反 应 差 ，皮 肤 中 度 黄 染 ，以颜 面 、躯 干 处 为 明显 ，前 囟 平 软 ，巩 膜 亦 黄 ，两 肺 呼 吸 音 清 ，心 率 １４８次 ／ｍｉｎ，律 齐 ，心 音 有 力 ，腹 平 坦 ，脐 不 潮 红 ，无 分 泌 物 ，肝 、脾 未 扪 及 ，肠 鸣 音 ６ 次／ｍｉｎ，四肢 肌 张力 不 高 ，吸 吮 、觅 食 反 射 存 在 ，拥 抱 、握 持 反 射 存 在 。测 血 气 分 析 ＰＨ ７．１８，ＰＯ２ ５０ ｍｍＨｇ，ＰＣＯ２，３４ ｍｍＨｇ，ＨＣＯ３一，１２ ｍｍｏｌ／Ｌ，ＢＥ 一 １１．０ ｍｍｏｌ／Ｌ，Ｏｓａｔ８８ ； 心 电 监 护 ：ｓＰＯ２９Ｏ ；血 细 胞 分 析 ：ＲＢＣ３．５２× １０”／Ｌ， ＨＧＢ１４３ ｇ／Ｌ，Ｗ ＢＣ１５．２×１０。／Ｌ，Ｎ ０．６８，ＰＬＴ２４０×１０ 。／Ｌ； 血 型 “Ａ”ＲＨ 阳 性 。 入 院 后 ，作 溶 血 性 贫 血 试 验 全 套 检 测 ， 直 、间 接 Ｃｏｏｍｂｓ试 验 均 为 阳 性 ，抗 体 释 放 试 验 示 Ｒｈ Ｅ抗 体 。 血 总 胆 红 素 １３８ｕｍｏｌ／Ｌ，直 接 胆 红 索 １１．４＃ｍｏｌ／Ｌ，血 常 规 ＷＢＣ１８．６× １０。／Ｌ，ＲＢＣ２．１２× １０”／Ｌ，ＨＧＢ９２ ｇ／Ｌ， ＰＬＴ２３５× １０。／Ｌ。予 静 脉 输 注 大剂 量 丙 种 球蛋 白 、白 蛋 白及 双面 蓝 光 照 射 等处 理 ，监 测 胆 红 素 仍 在 上升 ，贫 血 加 重。 ＨＧＢ值 降至 ７０ｇ／Ｌ，血 总 胆 红 素 升 至 ３１５＃ｍｏｌ／Ｌ，直 接 胆 红 素 １７．４ ｍｏｌ／Ｌ。采 用 外 周 动 静 脉 同 步 换 血 治 疗 。 患 儿 血 总胆 红 素 降 至 １４６￣ｔｍｏｌ／Ｌ，血 红 蛋 白 升 至 １６３ｇ／Ｌ。住 院 二 周 ，监 测 胆 红 素 及 血 红 蛋 白均 正 常 。痊 愈 出 院 。
全自动同步换血术治疗重症新生儿溶血病27例临床分析
ｃ ｈ ｒ ｏ ｎ ｏ ｕ ｓ ｅ ｘ ｃ ｈ ａ ｎ ｇ ｅ ｏ ｆ ｄ ｏ ｕ ｂ ｌ ｅ ｐ ｅ ｉｐ ｒ ｈ ｅ ｒ ａ ｌ ｖ ｅ ｓ ｓ ｅ ｌ ｓ ． Ｔ ｈ ｅ ｌ ｅ ｖ ｅ ｌ ｓ ｏ ｆ ｂ ｉ ｌ ｉ ｒ ｕ ｂ ｉ ｎ ｓ ， ｂ ｌ ｏ ｏ ｄ ｐ ｒ ｅ ｓ ｓ ｕ ｒ ｅ ， ｂ ｌ ｏ ｏ ｄ ｅ ｌ ｅ ｃ ｔ ｒ ｏ ｌ ｙ ｔ ｅ ｓ ， ａ ｎ ｄ ｂ ｌ ｏ ｏ ｄ ｇ ｌ ｕ —
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外周动静脉全自动同步换血治疗新生儿高胆红素血症11例效果评价
［ ］ 徐 宝华 ， 久 祥 ．前 方 牵 引器 治疗 前 牙 反 牙 ３ 林 台的研究 ［ ］ 中华 口腔医学杂志 ， ０ １３ （ ） ４ １ Ｊ． ２０ ，６ ６ ：０ ．
［ 收稿 日期 ：０ ９— ９— ５ 编校 ： ２０ ０ ２ 王丽娜 ］
外 周 动 静 脉 全 自动 同步 换 血 治疗 新 生 儿 高胆 红 素 血 症 １ 效 果 １例
应该用力 ５０一ｌ ０ ， ０ ０ｇ 戴用不少于 ８—１ ， 于此值收获甚 ０ ０ｈ低
微 。本 组 病 例 每 侧 牵 引 力稳 定在 ５ ０ｇ 右 ， ０ 左 每天 牵 引 时 间 不 低 于 １ ， 果 良好 。 ２ｈ 效 矫 治 过 程 中 牵 引 力 方 向 的 控 制 直 接 影 响 到 矫 治 的 效 果 ］ 。加 力 方 向通 过 抗 力 中 心 ， 可使 ＿颌 骨 近 水 平 前 移 ， Ｌ 当牵 引力方向与牙 合面 不 平 行 时 ， 方 牵 引 的 垂 直 方 向 变 化 大 ， 前 颌 骨 产 生旋 转 。 本 组 所 用 力 的 方 向 与 牙 台面 呈 向 下 ３ 。 的 方 Ｏ角
评 价
徐月玲 ， 瑞琴 ， 小娟 袁 石 （ 方 医科 大 学 附 属深 圳 妇 幼 保 健 院 新 生儿 科 ， 东 南 广 深圳 ５８ ３ ） １０ ８
［ 摘
要 ］ 目的： 探讨外周动静脉全 １动同步血疗法在新生儿高胆红索血症治疗中的应用价值及 效果。方 法 ： １ ３ 对 １例患
儿采用外 周动静脉穿刺 ， 形成输入 、 出同步刨路 ， 排 检测 １ 例患儿换血前后血清胆红素 、 １ 血常规 、 血生化指标并进行分析 比较。结 果 ：１ １ 例患儿换血后血清胆红素明显降低 ， 血红蛋 白、 红细胞上升 ， 血小板 、 自细胞下降（ ＯＯ ） 血清 Ｋ 尸＜ ． １ ， 浓度增高 （ ００ ） 尸＜ ． １ ，
外周动静脉同步换血救治新生儿高胆红素血症外周动静脉同步换血救治新生儿高胆红素血症
外周动静脉同步换血救治新生儿高胆红素血症外周动静脉同步换血救治新生儿高胆红素血症目的：探讨外周动、静脉同步换血治疗新生儿高胆红素血症的有效性、安全性、可行性及推广性。
方法：选用静脉套管针，做动、静脉穿刺，动脉出血，静脉入血，用两台泵严格控制血的换出、输入速度，实现输血和排血等容、自动和同步进行换血。
结果：在26例新生儿换血病例中，单倍换血总胆红素换出率18.3%~58.3%，平均换血胆红素换出率为33.72%；双倍换血总胆红素换出率28.99%~74.9%，平均换血胆红素换出率为50.07%。
单双倍换血、换血前后胆红素下降比较差异均有统计学意义(P＜0.001)；单双倍换出率比较差异有统计学意义(P＜0.001)；换血后出现白细胞、血小板减少，但在正常范围内，无贫血，血钙、血钾、血钠和血氯换血前后的变化无统计学意义。
结论：外周血管同步换血疗法治疗新生儿高胆红素血症快速有效，双倍血量换血效率更高，但在血源有限的情况下可尝试减少换血量，操作安全，方便易行，值得推广。
标签：新生儿；同步；换血中图分类号R722.17 文献标识码 B 文章编号1674-6805(2012)11-0025-02新生儿黄疸是新生儿时期常见症状之一，大部分为新生儿正常发育过程中发生的一过性血胆红素增高，预后良好，但有少部分出现未结合胆红素血症增高，而重症高未结合胆红素血症的严重并发症为胆红素脑病，胆红素脑病严重者死亡率高，幸存者约75%~98%患有严重的神经系统后遗症，是人类听力障碍、视觉异常、智能落后的重要原因[1]。
高未结合胆红素血症治疗有光照疗法、药物治疗，但对胆红素出现早、上升速度快、程度重或有胆红素脑病早期症状者均不能快速降低胆红素浓度，而要预防胆红素脑病发生或减少后遗症程度及降低死亡率的作用，因此势必寻求一种快速、高效降低胆红素的方法来救治重症患儿，防止及阻止胆红素脑病的发生及发展，减少患者的致残率，提高新生儿的生存质量。
外周动静脉同步换血治疗新生儿重症溶血症43例
ｔｌｓｒｍ ｉｒｂｎ ｆＳ ）ｗａ ｒ ｅ ｌ ｅｒａ ｅ ｎ ｒ ｃｅ ｉ ｒｂｎ ｆ Ｉ １ｗ ｓｎ ｂ ｉｕ ｏ ｌ ａｉｎ ｆｅ ｘ ｈ ｎ ｅｔａ ｓｕ ｉｎ ａ ｅｕ ｂｌ ｕ ｉ Ｔ Ｂ ｉ ｓｍａｋ ｄｙ ｄ ｃｅ ｓ ｄ ａ ｄ Ｄｉ ｔｄ ｂｌｕ ｉ ＤＢ Ｌ ａ ｏｏ ｖｏ ｓｃ ｍｐｉ ｔ ｓａｔｒｅ ｃ ａ ｇ ｒｎ ｆｓｏ ． ｅ ｉ ｃ ｏ
［ 关键词］ 换血疗法； 生儿 ； 新 重症溶血症
【ｂｔ ｃ】 Ｏ ｊｃｖ Ｔ ｎ ｅｔ ａ ｈ ｆ ｃ ａ ｄ ｒ ｉ ｉｔ ｏ ｘ ｈｎｅ ｔ ｎｆｓ ｎｆｒｎ ｏａｅ ｈ ｐｒｉｒｂｎ ｍａ Ｍｅ ｏｓ ｘ Ａ ｓ ａｔ ｂｅｔ ｅ ｏｉｖｓｇｔ ｔ ｅ ｅｔ ｎ ｅａ ｌｙ ｆｅｃａｇ ｒ ｓ ｉ ｏ ｅｎｔｓ ｙｅｂｌｕ ｉｅ ｉ． ｔ ｄ Ｅ － ｒ ｉ ｉ ｅ ｅ ｆ ｌ ｂ ｉ ａ ｕｏ ｉ ｈ
ｒｃ ｒ ｅ ｙ ｍｏ ｉ ｒ ｈ ｅ ｅ ｆ ｌｏ ｏｃ ｅ ｓ ｙ ｎ ｌｏ ｌｃ ｒｌ ｔｓ ｗ ｒ ａ ｕ ｅ ｅ ｏ ｅ ａ ｄ ａ ｔｒｅ ｃ ａ ｇ ｒ ｎ ｆ ｓｏ ．Ｒｅ ｕ ｔ ｏ ｅ ｏ ｄ ｄ ｂ ｎｔ ． ｅ ｌ ｖ ｌｏ ｏ ｄ ｂ ｉｈ ｍｉｔ ｓ ａ ｄ ｂ ｏ ｄ ｅｅ ｔｏｙｅ ｅ ｅ ｍｅ ｓ ｒ ｄ ｂ ｆｒ ｎ ｆ ｘ ｈ ｎ ｅ ｔ ｓｕ ｉ ｎ ｏＴ ｂ ｒ ｅ ａ ｓ ｌ Ｔ — ｓ
ｆ ｙｗｏ ｄ］ Ｅ ｃ ａ ｇ ａ ｓｕｉｎ Ｎｅ ｎ ｔ： ｐ ｒｉｒ ｂｎ ｍｉ Ｋｅ ｒ ｓ ｘ ｈ ｎ ｅｔ ｎ ｆｓｏ ： ｏ ａｅ Ｈｙ ｅｂｌ ｕ ｉｅ ａ ｒ ｉ
新 生 儿 重 症 溶 血 症 是 新 生 儿 期 常 见 病 症 ， 重 病 例 可 致 胆 红 电监 护 仪 监 测 心 率 、 吸 、 氧 饱 和度 、 压 、 电 图 ， 时观 察 患 严 呼 血 血 心 同 并 素脑病 ， 甚至造成新生儿死亡 。存活者可 留有后遗症， 引起儿童致 儿 一 般 情 况 和 肤色 ， 由专 人 定 时记 录 。 残。 重症 溶 血 症 的 及 时合 理 治 疗 至 关 重 要 。 院从 ２ ０ 我 ０ ２年 １ 至 月
外周同步部分换血疗法在新生儿溶血中的应用
续溶ｍ ； 降低胆 红素 ， 防止核黄 疽发 生 ； 纠
正溶血导致的贫血 ， 防止 缺 氧 及 心 功 能 不 全 。换 血 是 治 疗 溶 血 的 有 效 疗 法 。 １７ ９４ 年 Ｐｏｈ ｍ提 出 以来 ， 血疗 法 在 治 疗 新 ｒｄ ｏ 换 生 儿 重 症 溶 血 病 得 到 了广 泛 的 应 用 ， 脐 从 静 脉 插 管 到 外 周 动 静 脉 同步 换 血 疗 法 ， 已 使 其 不 良反 应 大 大 减 少 。但 国外 大 多 数
二通 管 一端 接 经 生 删 盐 水 稀 释 后 的 肝 素 三 液， 以保 证 排 管 道 通 畅 。 排 ｍ 速 度 维
ｌＯ ｌＪ 时 ， 皿总 量 约 １０～ ２ ｒ 。帮 Ｏ ｍ／ ｂ 排 ０ １Ｏ ｌ ａ
４３０ ４０ ０三峡 大学 第 一 临 床 医学 院湖 北 宜
昌市 中心 医院 儿 科
疗法疗效好 ， 操作 简单 ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 良反 应少。 不
关键词 新生儿 溶血 换血 外 周 动 静
脉 同步 部 分
ｄ ｉ １ ．３ ６ ／ ．ｉｓ ．１ ０ — ６ ４ ． ０ ２ ｏ ： ０ ９ ９ ｉ ｓｎ ０ ７ １ｘ ２ １ ．
２Ｏ．１ ３３
统 计学 意 义 。
结 果
步部分换血 法具有 明 显的方便安 全 的优
生 儿 溶 血 可 满足 临床 换 血 治 疗 的要 求 ， 并 且 方便 安 全 。 外 周 动 静 脉 同 步 部 分 换 血
复期中早 给足量铁剂 口服 ， 或能使贫 ｆ时 ｆ 『 Ｌ
期缩短 ， 度减轻 。 程 统计学处理 ： 计算 资 料 以 （ ±Ｓ 表 ） 示 ， Ｓ Ｓ １． 计 软 件 进 行 数 据 处 理 ， 用 Ｐ Ｓ３ ０统
换血治疗新生儿RH溶血病12例疗效分析
［ 关 键词 ］ 新 生 儿Ｒ Ｈ溶血病 ； 换血 治疗 ； 核黄疸 ［ 中图分 类号 ］ Ｒ ７ ２ ２ ． １ ８ ［ 文章编 号 ］ １ ６ ７ ２ — ７ ２ ． ０ ３ ［ 文献标 识码 ］ Ａ
．
３ ． ３ 通过 Ｃ Ｎ Ｐ的 实施 ， 护士 及 时 主动 、 有计划性 、 针 对 性地 对 患者讲 述 和传 授疾 病相 关知 识 ， 不 但提 高护 士语 言 表达 能 力 和沟 通 能力 ， 还 促 进 了护 士 与患 者 、 家属 之 间 的交 流 。达 到 护 患 双 方 相 互 促 进 、 相 互 理 解， 主动 配 合 和 主 动 参 与 相 结合 的 良性 治 疗 护 理 循
环， 大 大提 高 了患者对 护理 工作 的满 意度及 患者 对疾 病相 关 知识 的 了解 。 同时也 减 少 了 因沟通 不 良而 引
【 参考文献】
［ １ ］ 张宏雁 ， 董军． 临床路径制定与住院诊疗质量实施控 制中 的应用 ［ Ｊ ］ ． 中华医院管理杂志， ２ ０ ０ ２ ， １ ８ （ ６ ） ： ３ ３ ６ ． ３ ３ ９ ．
・
２ ２ ・
西 南军 医 ２ ０ １ ４ 年 １ 月 第１ ６ 眷 第 １ 期 Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ １ ｏ ｆ Ｍｉ ｌ ｉ ｔ ａ ｒ ｙ Ｓ ｕ ｒ ｇ ｅ ｏ ｎ ｉ ｎ Ｓ ｏ ｕ ｔ ｈ ｗｅ ｓ ｔ Ｃ ｈ ｉ ｌ ｌ ａ ． Ｖ ｏ １１ ６． Ｎｏ ． １． Ｊ ａ ｎ 一２ ０１ ４
Ｃｏｌ ｌ ｅ ｇ ｅ ， Ｌｕ ｚ ｈ ｏ ｕ， Ｓｉ ｃ ｈ ｕａ ｎ， ６ ４ ６ ０ ００ ， Ｃｈ ｉ ｎ ａ ＡＢＳ Ｔ ＲＡＣＴ 口 断 Ｔｏ ｄ ｉ ｓ ｃ ｕｓ ｓ ｔ ｈ ｅ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｓ ｏ ｆ ｐｅ ｒ ｉ ｐ ｈ ｅ ｒ ａ ｌ ａ ￣ｅ ｒ ｉ ｏ ｖｅ ｎ ｏ ｕｓ ｓ ｙ ｎｃ ｈ ｒ ｏ ｎｏ ｕ ｓ ｅ ｘ ｃ ｈ ａ ｎ ｇ ｅ ｔ ｒ ａ ｎｓ ｆ ｕ ｓ ｉ ｏ ｎ
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外周动静脉同步换血治疗新生儿溶血病
的治疗效
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新生儿溶血病由多种原因引起，其中母婴血型不合是重要原因。
新生儿溶血病可导致患儿出现高胆红素血症，而高胆红素血症可导致患儿发生胆红素脑病，对患儿的神经系统造成不同程度损伤，留下相关后遗症，甚至危及患儿生命。
在新生儿溶血病治疗过程中，换血疗法是效果最佳、起效最迅速的治疗方法[1-2]。
本文选择本院新生儿溶血病患儿，实施外周动静脉同步换血疗法，探讨其临床治疗效果。
1 资料与方法
一般资料
本院2009年3月～2013年3月收治新生儿溶血病患儿共74例，其中，男40例，女34例，年龄最小22 h，最大d。
其中因ABO血型不合所致新生儿溶血病者62例，因Rh血型不合所致新生儿溶血病者12例。
足月儿54例，早产儿20例，出生时体重最小2450 g，最大4130 g。
方法
换血治疗指征所有患儿生后第1周内婴儿有下列情况之一者：①血清胆红素>342 μmol/L，或脐血清总胆红素> μmol/L；②贫血伴充血性心力衰竭[3-4]。
患儿家属均知情换血疗法，并签署换血治疗相关的同意书。
所有74例新生儿溶血病患儿中有30例符合换血治疗的标准，实施动静脉同步换血治疗。
其余新生儿溶血病症状较轻，患儿不易发生高胆红素脑病及死亡，不需要换血治疗，一般入院后均给予常规治疗。
换血治疗方法做好换血前准备，做好凝血、血气等方面检查，在实施换血术前，患儿要禁食6 h，根据患儿具体情绪状况，可给予苯巴比妥钠静脉推注使患儿镇静。
ABO血型不合导致溶血的患儿选择洗涤O 型红细胞加AB型血浆的混合血进行换血治疗，Rh血型不合所致溶血的患儿选择和母亲相同的Rh血型。
严格进行血型交配实验，结果必须为阴性，配血量为150～180 ml/kg。
患儿放置在远红外的辐射台上，仰卧位，监护患儿的心率、呼吸、血氧饱和度等指标，观察患儿肤色改变情况。
选取大隐静脉作为换血治疗的换入途径，供输血，同时选择患儿对侧的肱动脉作为换出途径，用作抽血。
穿刺针采用留置针头，在动脉端外连接三通管，三通管一端接肝素液的延长导管，另一端接输液管用来排血，输液泵控制排血速度；一
静脉端三通联接血源和肝素盐水，输液泵控制输血速度。
换血治疗过程中，观察患儿的呼吸、心率、血氧饱和度等改变情况，在换血过程中根据患儿的血压改变情况调整换血的速度，每换100 ml血，要注入1～2 ml的10%葡萄糖酸钙注射液。
在换血过程中，要严格记录每次的换血出入量，观察患儿的皮肤颜色改变情况，观察患儿反映改变情况。
换血后继续监测患儿的心率、呼吸、血氧饱和度、血压等。
如患儿一般状态良好，术后2～4 h可给予5%葡萄糖水试喂，无不良反应可给予正常喂养。
观察指标
检测患儿换血治疗前后的血清总胆红素、非结合胆红素及结合胆红素水平改变情况，换血前后血生化指标的变化等。
统计学方法
采用统计学软件SPSS 进行数据分析，计量资料用均数±标准差表示，采用配对t检验，以P）（表2）。
在换血治疗过程中，患儿的心率、血压、呼吸、经皮血氧饱和度等指标均保持稳定，未出现严重的低血糖、低血钙抽搐、空气栓塞、肠坏死等严重不良反应而影响换血治疗，未做特殊处理。
换血治疗后1个月对患儿进行随访，均未出现并发症。
所有患儿均一次换血
治疗成功，均未进行二次换血治疗。
3 讨论
母婴血型不合可发生同族免疫性溶血，在此反应中，靶细胞为胎儿或新生儿的红细胞，致敏的红细胞外覆盖有IgG抗体，其效应属大颗粒淋巴细胞中的杀伤细胞，溶血是通过抗体依赖性细胞介导的细胞毒作用而发生的，杀伤细胞的受体Fc-IgG与致敏的红细胞对IgG抗体结合，此时抗原抗体复合物引起的反应可导致大量红细胞死亡及溶血。
红细胞遭到损伤破坏后，大量的胆红素进入血中导致高胆红素血症，此为新生儿溶血病后的临床症状表现，患儿可出现胆汁淤积性肝病等，而严重的高胆红素血症可导致患儿神经系统出现永久性损伤，是人类听力障碍、视觉异常、智能落后的重要原因，甚至危及患儿生命安全[5-7]。
本次观察的74例新生儿溶血病中44例患儿症状较轻，不符合换血治疗的指征，因此入院后均进行常规治疗，包括光疗以及口服肝酶激活剂、肠道胆红素吸附剂等辅助治疗，期间密切观察黄疸进展及患儿的临床症状，一旦符合换血治疗指征立即给予换血治疗。
换血治疗是治疗新生儿溶血导致高胆红素血症的重要治疗措施，用正常血制品输入患儿体内，换出部分血中游离抗体和致敏红细胞，减轻溶血，并可换出
血中大量胆红素，防止发生胆红素脑病；纠正贫血，改善血液携氧，防止患儿发生心力衰竭[8]。
换血治疗不但起效迅速而且有效，有助于防止胆红素脑病发生及进一步进展，能够有效地降低高胆红素血症对脑损伤程度，改善此类患儿预后。
本研究74例患儿中，有30例患儿均给予外周动静脉同步换血治疗，换血治疗过程中未出现严重不良反应，均换血治疗成功，换血治疗后的高胆红素血症得到显著改善（P护理简单[10]。
由于新生儿体内免疫机制未建立，在换血过程中要严格治疗规范[11]。
换血过程中患儿血液中大部分包括不稳定凝血因子丢失，而保存过久的红细胞存活率偏低，加上洗涤过程中的丢失和破坏，会影响红细胞含量，导致出现换血后贫血，因此必须利用新鲜血浆或新鲜冷冻血浆的混合血才能及时补充被丢失的凝血因子。
在换血治疗过程中，由于换血量大，应用的枸橼酸盐抗凝剂会引起血液中电解质的改变，对本次所选30例患儿电解质水平进行观察，发现换血前后血钾、血钠、血钙水平无明显变化，无一例出现低钙抽搐现象。
抗凝剂中的枸橼酸在肝脏可降解为碳酸氢钠，体内碳酸氢盐量增加，导致肾脏排钾增多，血钾水平下降。
血钾水平的维持可能与术后常规补充钙剂
有关，葡萄糖酸钙的补充，避免了低钙抽搐的产生。
通过对外周动静脉同步换血的疗效观察，可认为其是一种新生儿溶血病快速、安全、简单、高效的治疗方法，值得在临床上推广应用。
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