PNF技术 PPT课件
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PNF技术PPT课件
应用强壮肌等长收缩进行 顺序加强
前两幅图是应用屈曲－内 收－外旋模式与强壮的 肩和腕肌的稳定收缩锻 炼肘屈曲
后两幅图示应用伸展－内 收－内旋模式与强壮肩 肌的稳定收缩锻炼指屈 曲
强化（reinforcemengt)
刺激身体的各个部位均引起又目的性的协调运动称 之为强化
具体操作方法：
对一肢体用抗阻法进行一定形式的活动时， 常可强化其他肢体或颈躯干肌的收缩：
缓慢牵拉肌腱—抑制肌肉痉挛伸展紧张软组织,从 而增加肌肉的活动度； 具体操作方法： ⒈所参与运动的主要肌肉群被伸展到最长位，治 疗师施加牵拉刺激，可引起被牵拉肌肉群及
相关的协同肌肉收缩而后给予阻力
⒉与口令的实施密不可分
牵引与加压（traction and compression)
• 牵引
对关节进行牵拉为牵引，可增大关节间的间隙，使关节 面分离，激活关节感受器，刺激关节周围的屈肌肌肉收缩
由一些方向相反的动作组成（如进食动作、坐站 动作），均由组合运动群来实现目标，组合运动 群即是多关节、多轴位的综合活动
PNF技术的治疗原则㈡
• 正常的运动和姿势都是依靠肌群间的相互平衡与协调
收缩完成；
• 运动行为的发育表现为运动和姿势总体模式的规律性
程序，包含在综合性活动中，总体活动模式的发展包 括：对称——不对称——反转——单侧——对侧—— 斜线反转；
• 加压
对关节进行挤压，使关节间隙变窄，可激活关节周围伸 肌利于关节伸展，促进关节稳定性、负重和抗重力肌的收 缩、直立反应 1.快速挤压关节：以引发反射性的反应 2.慢速挤压关节：根据患者对诱发动作的反应及耐受力， 缓慢地施加
最大阻力（maximal resistance)
定义：在不影响活动的过程中适当的等 长或等张(向心或离心)抗阻促进兴奋 扩散，使更多肌肉收缩，促使肌收缩 强度增加，活动范围加大用于3级肌 力
前两幅图是应用屈曲－内 收－外旋模式与强壮的 肩和腕肌的稳定收缩锻 炼肘屈曲
后两幅图示应用伸展－内 收－内旋模式与强壮肩 肌的稳定收缩锻炼指屈 曲
强化（reinforcemengt)
刺激身体的各个部位均引起又目的性的协调运动称 之为强化
具体操作方法：
对一肢体用抗阻法进行一定形式的活动时， 常可强化其他肢体或颈躯干肌的收缩：
缓慢牵拉肌腱—抑制肌肉痉挛伸展紧张软组织,从 而增加肌肉的活动度； 具体操作方法： ⒈所参与运动的主要肌肉群被伸展到最长位，治 疗师施加牵拉刺激，可引起被牵拉肌肉群及
相关的协同肌肉收缩而后给予阻力
⒉与口令的实施密不可分
牵引与加压（traction and compression)
• 牵引
对关节进行牵拉为牵引，可增大关节间的间隙，使关节 面分离，激活关节感受器，刺激关节周围的屈肌肌肉收缩
由一些方向相反的动作组成（如进食动作、坐站 动作），均由组合运动群来实现目标，组合运动 群即是多关节、多轴位的综合活动
PNF技术的治疗原则㈡
• 正常的运动和姿势都是依靠肌群间的相互平衡与协调
收缩完成；
• 运动行为的发育表现为运动和姿势总体模式的规律性
程序，包含在综合性活动中，总体活动模式的发展包 括：对称——不对称——反转——单侧——对侧—— 斜线反转；
• 加压
对关节进行挤压，使关节间隙变窄，可激活关节周围伸 肌利于关节伸展，促进关节稳定性、负重和抗重力肌的收 缩、直立反应 1.快速挤压关节：以引发反射性的反应 2.慢速挤压关节：根据患者对诱发动作的反应及耐受力， 缓慢地施加
最大阻力（maximal resistance)
定义：在不影响活动的过程中适当的等 长或等张(向心或离心)抗阻促进兴奋 扩散，使更多肌肉收缩，促使肌收缩 强度增加，活动范围加大用于3级肌 力
PNF技术PPT精选课件
14
• 1.上肢D1F与D1E的运动模式。 • 2.参与上肢D1F与D1E运动模式
的主要肌群。
15
上肢D1F的运动模式
关节 运动
主要参与的肌肉
肩胛 上提、外展、 斜方肌、前锯肌（上部） 骨 外旋
肩 屈曲、内收、 胸大肌（上部）、三角肌（前部）、
外旋
肱二头肌、喙肱肌
前臂 旋后
肱桡肌、旋后肌
腕
手指 拇指
屈曲、桡侧 偏
屈曲 屈曲、内收
桡侧腕屈肌、掌长肌
指屈肌、蚓状肌、骨间肌 拇屈肌（长肌和短肌）、拇内收肌
16
上肢D1E的运动模式
关节 运动
主要参与的肌肉
肩胛骨 下降、内收、菱形肌 内旋
肩
伸展、外展、背阔肌、三角肌（中、后部）、
内旋
肱三头肌、大圆肌、肩胛下肌
前臂 旋前
肱桡肌、旋前肌
腕
伸展、尺侧 尺侧腕屈肌
• 第四节 临床应用
• 一、肩关节功能障碍的治疗 • 二、膝关节功能障碍的治疗 • 三、脊髓损伤患者的治疗 • 四、偏瘫患者的治疗
3
第一节 理论基础
• 本体神经肌肉促进技术（proprioceptive neuromuscular facilitation，PNF），又 叫PNF技术。
PNF技术是通过对本体感受器刺激，达到促 进相关神经肌肉反应，增强相应肌肉的收缩 能力的目的，同时通过调整感觉神经的异常 兴奋性，来改变肌肉的张力，使之以正常的 运动方式进行活动。
主要参与的肌肉 斜方肌、肩胛提肌、前锯肌
三角肌（前部、旋后肌 桡侧腕伸肌 指长伸肌、骨间肌 拇伸肌（长肌和短肌）、拇长展肌
19
上肢D2E的运动模式
关节
运动
• 1.上肢D1F与D1E的运动模式。 • 2.参与上肢D1F与D1E运动模式
的主要肌群。
15
上肢D1F的运动模式
关节 运动
主要参与的肌肉
肩胛 上提、外展、 斜方肌、前锯肌（上部） 骨 外旋
肩 屈曲、内收、 胸大肌（上部）、三角肌（前部）、
外旋
肱二头肌、喙肱肌
前臂 旋后
肱桡肌、旋后肌
腕
手指 拇指
屈曲、桡侧 偏
屈曲 屈曲、内收
桡侧腕屈肌、掌长肌
指屈肌、蚓状肌、骨间肌 拇屈肌（长肌和短肌）、拇内收肌
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上肢D1E的运动模式
关节 运动
主要参与的肌肉
肩胛骨 下降、内收、菱形肌 内旋
肩
伸展、外展、背阔肌、三角肌（中、后部）、
内旋
肱三头肌、大圆肌、肩胛下肌
前臂 旋前
肱桡肌、旋前肌
腕
伸展、尺侧 尺侧腕屈肌
• 第四节 临床应用
• 一、肩关节功能障碍的治疗 • 二、膝关节功能障碍的治疗 • 三、脊髓损伤患者的治疗 • 四、偏瘫患者的治疗
3
第一节 理论基础
• 本体神经肌肉促进技术（proprioceptive neuromuscular facilitation，PNF），又 叫PNF技术。
PNF技术是通过对本体感受器刺激，达到促 进相关神经肌肉反应，增强相应肌肉的收缩 能力的目的，同时通过调整感觉神经的异常 兴奋性，来改变肌肉的张力，使之以正常的 运动方式进行活动。
主要参与的肌肉 斜方肌、肩胛提肌、前锯肌
三角肌（前部、旋后肌 桡侧腕伸肌 指长伸肌、骨间肌 拇伸肌（长肌和短肌）、拇长展肌
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上肢D2E的运动模式
关节
运动
PNF技术PPT幻灯片
固定肌－－强肌，运动的对象－－弱肌， 操作点－－调节运动的部位
18
视觉刺激（ )
具体操作反方法： 在进行头颈躯干上部动作模式
时，视觉可将正确的运动方向，令 患者的眼球追随运动方向，可以使 动作更容易完成，也有利于动作的 发动与协调
19
特殊技术
节律启动 等张组合 拮抗肌逆转 重复牵张 收缩放松 保持放松
具体操作方法：
治疗师手与患者皮肤接触
刺激患者皮肤、肌肉、肌腱 等本体感受器
诱导患者所需方向运动
可同时施加基本以及特殊的
治疗手法
12
口令交流（ )
治疗师在适当时候发出口令，可刺激患 者的自主运动，提高动作完成的质量 具体操作方法： 预备口令：必须清楚明白，动作中的口令 要短、准确、时间正确 活动口令：告诉患者开始活动 纠正口令：及时、准确、达到目的
再进行主动肌的收缩
收缩放松
()
先做拮抗肌的等张收缩
然后由治疗师进行主动
23
重复收缩 （)
理论： 在传导通路上
进行反复刺激， 可使神经冲动传 导变得容易。反 复牵拉 主动肌， 增加其等张收缩 的能力，以达到
14
牵引与加压（ )
牵引
对关节进行牵拉为牵引，可增大
关节间的间隙，使关节面分离，激活关
节感受器，刺激关节周围的屈挤压，使关节间隙变窄，
可激活关节周围伸肌利于关节伸展，促
进关节稳定性、负重和抗重力肌的收缩、
直立反应
1.快速挤压关节：以引发反射性的反15
最大阻力（ )
13
肌牵张()
快速牵拉肌腱—促进软弱肌肉收缩(1─3级), 启动因肌无力引起活动困难； 缓慢牵拉肌腱—抑制肌肉痉挛伸展紧张软组 织,从而增加肌肉的活动度； 具体操作方法： ⒈所参与运动的主要肌肉群被伸展到最长位，治 疗师施加牵拉刺激，可引起被牵拉肌肉群及 相关的协同肌肉收缩而后给予阻力 ⒉与口令的实施密不可分
18
视觉刺激（ )
具体操作反方法： 在进行头颈躯干上部动作模式
时，视觉可将正确的运动方向，令 患者的眼球追随运动方向，可以使 动作更容易完成，也有利于动作的 发动与协调
19
特殊技术
节律启动 等张组合 拮抗肌逆转 重复牵张 收缩放松 保持放松
具体操作方法：
治疗师手与患者皮肤接触
刺激患者皮肤、肌肉、肌腱 等本体感受器
诱导患者所需方向运动
可同时施加基本以及特殊的
治疗手法
12
口令交流（ )
治疗师在适当时候发出口令，可刺激患 者的自主运动，提高动作完成的质量 具体操作方法： 预备口令：必须清楚明白，动作中的口令 要短、准确、时间正确 活动口令：告诉患者开始活动 纠正口令：及时、准确、达到目的
再进行主动肌的收缩
收缩放松
()
先做拮抗肌的等张收缩
然后由治疗师进行主动
23
重复收缩 （)
理论： 在传导通路上
进行反复刺激， 可使神经冲动传 导变得容易。反 复牵拉 主动肌， 增加其等张收缩 的能力，以达到
14
牵引与加压（ )
牵引
对关节进行牵拉为牵引，可增大
关节间的间隙，使关节面分离，激活关
节感受器，刺激关节周围的屈挤压，使关节间隙变窄，
可激活关节周围伸肌利于关节伸展，促
进关节稳定性、负重和抗重力肌的收缩、
直立反应
1.快速挤压关节：以引发反射性的反15
最大阻力（ )
13
肌牵张()
快速牵拉肌腱—促进软弱肌肉收缩(1─3级), 启动因肌无力引起活动困难； 缓慢牵拉肌腱—抑制肌肉痉挛伸展紧张软组 织,从而增加肌肉的活动度； 具体操作方法： ⒈所参与运动的主要肌肉群被伸展到最长位，治 疗师施加牵拉刺激，可引起被牵拉肌肉群及 相关的协同肌肉收缩而后给予阻力 ⒉与口令的实施密不可分
PNF的概述ppt课件
姿势发展顺序
双侧对称
↓ 双侧不对称
↓ 双侧交互
↓ 单侧模式
↓ （运动的最高型式 ）→对角线型运动
5
最新版整理ppt
基础PNF治疗时遵循的理论
（1）所有个体都有尚未开发的潜能，这是PNF技术的基本原则， 病人的能力和潜能成为减轻残障的方法。
（2）正常运动发育按照从头到脚，又近到远的顺序发展。在治 疗中，首先应注意的头颈的运动发展，然后是躯干，最后是四肢， 理论上，肢体功能恢复是按照近端向远端的顺序。因此，只有改 善了头、颈躯干的运动之后，才可能改善四肢的功能；只有控制 了肩胛带的稳定性之后。才有可能发展上肢的精细动作技巧
经成为多种神经肌肉系统疾病的有效康复治疗手段。 目前，广泛应用于欧美，日本等康复医学发达的国家， 成为康复治疗师基本治疗手段之一。
我国于80年代末，90年代初开始使用PNF技术。 目前，一些大型的康复医疗机构和康复中心，把PNF 技术应用于治疗偏瘫，截瘫和肢体功能训练上，但还 没有得到普及。
注：脊髓灰质炎（poliomyelitis）又名小儿麻痹症，是由脊髓灰 质炎病毒引起的一种急性传染病，患者多为一至六岁儿童，只要 症状是发热，全身不适，严重时肢体疼痛，发生瘫痪）
（9）动作能力的提高依赖于动作的学习：动作的学习可由感官 刺激得到加强，这包括视觉、听觉和触觉的刺激。在治疗中， PNF强调不断重复地刺激肌肉，同时服役感官刺激信号，直至条 件反射发生。
（10）反复刺激和重复动作可促进和巩固动作的学习，发展激励 和耐力：向任何成人学习一种新技能一样，病人需要刺激与训练 的机会，以便巩固学习过的动作。
最新版整理ppt
基础PNF治疗时遵循的理论
（4）早期的动作是在屈肌和伸肌优势交替转换中向前发展的， 在治疗中，如偏瘫病人上肢多以屈肌占优势，应以训练伸肌为主； 下肢多以伸肌占优势，则应以训练屈肌为主。
PNF技术(运动疗法课件)
屈曲-内收-外旋
起始姿势 伸展-外展-内旋
完成姿势 屈曲-内收-外旋
伸展-外展-内旋
起始姿势 屈曲-内收-外旋
完成姿势 伸展-外展-内旋
屈曲-外展-内旋
起始姿势 伸展-内收-外旋
完成姿势 屈曲-外展-内旋
伸展-内收-外旋
起始姿势 屈曲-外展-内旋
完成姿势 伸展-内收-外旋
下肢模式
伸展－外展－内旋 屈曲－内收－外旋
✓ 施加阻力应从小到大逐渐递增，在关节活动 范围的中1/3时达到最大并维持到运动结束。
✓ 实施手法时阻力的大小要与患者的能力和反 应程度相适应。在运动过程中肌肉收缩时如 出现震颤应即时减小阻力。
5.口令交流
✓ 治疗师在适当的时候发出口令，可刺激患 者的主动运动，提高动作完成质量。
✓ 当要求最大运动反应时，可给予高声命令; 鼓励进行平稳运动时，应采用柔声细语， 口令应简短明了。
位，手放在患者患手或足的掌面或 背面。
✓ 不能同时放在两个表面上
1.手法接触
通过本体感受刺激促进神经肌肉发挥作用
✓ 治疗师手的接触：刺激皮肤感觉，让患者理解
运动的方向；
✓ 在患者肌肉上施加的压力：可以诱发肌肉的收
缩力；
✓ 在活动的肢体上施加阻力：可以刺激协同肌的
收缩，增强运动的效果。
1.手法接触
C
DA
B
C
D
4-10 屈曲-内收-外旋
起始姿势 伸展-外展-内旋
完成姿势 屈曲-内收-外旋
伸展-外展-内旋
起始姿势 屈曲-内收-外旋
完成姿势 伸展-外展-内旋
上肢模式
A
B
C
DA
B
C
图 14-10 上肢模式
pnf技术ppt课件
详细描述
脑卒中患者常常出现肌肉萎缩、关节僵硬和运动功能障碍。PNF技术通过刺激肌肉收缩 、放松交替进行，改善肌肉功能，提高关节活动度，帮助患者逐渐恢复行走、抓握等日
常生活能力。
案例二：脊髓损伤患者的康复治疗
总结词
PNF技术在脊髓损伤患者的康复治疗中， 通过刺激神经传导、促进肌肉收缩，改 善患者运动功能和日常生活能力。
在运动训练中，PNF技术被广泛应用于提高运动员的肌肉力量和柔韧性。通过特 定的PNF拉伸和收缩练习，运动员可以有效地增加肌肉的长度和弹性，提高关节 的活动范围，从而增强运动表现。
老年护理
帮助老年人维持和提高身体功能
在老年护理中，PNF技术被用于帮助老年人维持和提高身体功能。由于老年人的肌肉和关节逐渐退化 ，PNF拉伸和收缩练习可以帮助他们保持关节的活动度和肌肉的力量，提高日常生活的自理能力。
VS
详细描述
脊髓损伤患者常常出现肌肉萎缩、运动功 能障碍和日常生活能力下降。PNF技术通 过刺激肌肉收缩和放松交替进行，促进神 经传导和肌肉收缩，改善患者运动功能， 提高日常生活能力，如进食、洗澡、穿衣 等。
案例三：运动损伤后的康复治疗
总结词
PNF技术在运动损伤后的康复治疗中，通过 缓解疼痛、促进肌肉恢复、提高关节稳定性 ，帮助运动员快速重返赛场。
。
感受阶段
在放松阶段后，通过轻 触或轻拉刺激目标肌肉 的感受器，促进肌肉的
进一步放松。
PNF技术的优势与局限性
优势
PNF技术能够有效地提高肌肉力量、柔韧性和平衡能力，改善姿势和协调性。 同时，PNF技术还可以缓解疼痛和促进康复。
局限性
PNF技术的实施需要专业指导和技巧，不适用于所有肌肉和情况。对于某些特 定人群，如老年人、身体虚弱者或患有某些慢性疾病的人，使用PNF技术时应 谨慎。
脑卒中患者常常出现肌肉萎缩、关节僵硬和运动功能障碍。PNF技术通过刺激肌肉收缩 、放松交替进行，改善肌肉功能，提高关节活动度，帮助患者逐渐恢复行走、抓握等日
常生活能力。
案例二：脊髓损伤患者的康复治疗
总结词
PNF技术在脊髓损伤患者的康复治疗中， 通过刺激神经传导、促进肌肉收缩，改 善患者运动功能和日常生活能力。
在运动训练中，PNF技术被广泛应用于提高运动员的肌肉力量和柔韧性。通过特 定的PNF拉伸和收缩练习，运动员可以有效地增加肌肉的长度和弹性，提高关节 的活动范围，从而增强运动表现。
老年护理
帮助老年人维持和提高身体功能
在老年护理中，PNF技术被用于帮助老年人维持和提高身体功能。由于老年人的肌肉和关节逐渐退化 ，PNF拉伸和收缩练习可以帮助他们保持关节的活动度和肌肉的力量，提高日常生活的自理能力。
VS
详细描述
脊髓损伤患者常常出现肌肉萎缩、运动功 能障碍和日常生活能力下降。PNF技术通 过刺激肌肉收缩和放松交替进行，促进神 经传导和肌肉收缩，改善患者运动功能， 提高日常生活能力，如进食、洗澡、穿衣 等。
案例三：运动损伤后的康复治疗
总结词
PNF技术在运动损伤后的康复治疗中，通过 缓解疼痛、促进肌肉恢复、提高关节稳定性 ，帮助运动员快速重返赛场。
。
感受阶段
在放松阶段后，通过轻 触或轻拉刺激目标肌肉 的感受器，促进肌肉的
进一步放松。
PNF技术的优势与局限性
优势
PNF技术能够有效地提高肌肉力量、柔韧性和平衡能力，改善姿势和协调性。 同时，PNF技术还可以缓解疼痛和促进康复。
局限性
PNF技术的实施需要专业指导和技巧，不适用于所有肌肉和情况。对于某些特 定人群，如老年人、身体虚弱者或患有某些慢性疾病的人，使用PNF技术时应 谨慎。
PNF技术ppt课件
• 2、正常的运动发育遵循从头到尾、有近端到 远端的规律，这种规律也是采用PNF技术进 行治疗时所依据的原则，即首先进行头及颈 部的运动，其次为躯干，最后是四肢的运动。
学习交流PPT
6
学习交流PPT
7
• 3、运动行为的发育具有周期性循环的倾向，如 坐位姿势的发育一屈、伸肌优势交替发育为特 征
• 4、有目的的活动包含逆向运动。逆向运动有助 于重建拮抗肌之间的平衡与相互作用。
在
进
行
头
颈
躯
学习交流PPT
19
•节 律 启 动
•等 张 组 合
•拮 抗 肌 逆 转
•重
复
牵
张
学习交流PPT
20
•特
征
:
在
预
期
的
范
围
那
,
通
过
被
动
运
动
先
学习交流PPT
21
Proprioceptive neuromuscular facilitation 特殊手法（9种）
节律性发动(rhythmic initiation)
动
肌
）
持
续
向
心
学习交流PPT
26
、
•动 态 反 转
•稳 定 性 反 转
•节 律 性 稳 定
学习交流PPT
27
•主
动
运
动
从
一
个
方
向
转
变
到
其
想
法
的
方
向
学习交流PPT
28
慢逆转 (slow reversal)
慢逆转——挺住 (slow reversal-hold)
学习交流PPT
6
学习交流PPT
7
• 3、运动行为的发育具有周期性循环的倾向，如 坐位姿势的发育一屈、伸肌优势交替发育为特 征
• 4、有目的的活动包含逆向运动。逆向运动有助 于重建拮抗肌之间的平衡与相互作用。
在
进
行
头
颈
躯
学习交流PPT
19
•节 律 启 动
•等 张 组 合
•拮 抗 肌 逆 转
•重
复
牵
张
学习交流PPT
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•特
征
:
在
预
期
的
范
围
那
,
通
过
被
动
运
动
先
学习交流PPT
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Proprioceptive neuromuscular facilitation 特殊手法（9种）
节律性发动(rhythmic initiation)
动
肌
）
持
续
向
心
学习交流PPT
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、
•动 态 反 转
•稳 定 性 反 转
•节 律 性 稳 定
学习交流PPT
27
•主
动
运
动
从
一
个
方
向
转
变
到
其
想
法
的
方
向
学习交流PPT
28
慢逆转 (slow reversal)
慢逆转——挺住 (slow reversal-hold)
运动康复治疗学PNF疗法PPT课件
第2页、 人在发育过程中存在着相当大的潜在能 力，PNF技术旨在最大限度地调动患者的潜 能，重在利用现有正常的能力来带动、易化 较弱的功能部位，提高其能力水平 这一思想也是PNF技术中利用患者较强的 运动模式去加强较弱运动的疗法的基础
第3页/共45页
2、正常的运动发育遵循从头→尾、由近端→远端的规律，这种规律也是采用PNF 技术进行治疗时所依据的原则，即首先进行头及颈部的运动、其次为躯干，最后 是四肢的运动
加压指通过手法挤压关节面，加压法促进 伸肌运动，对保持与提高姿势稳定性具有明 显效果
第26页/共45页
在PNF疗法中，上肢运动模式主要采用牵引 手法，下肢伸展模式则主要采用加压手法
但是在同一模式中根据患者的不同情况也 可以两者混合使用
对伴有急性症状的患者，牵引和加压均为 禁忌
第27页/共45页
（五）施加最大阻力 （maximal resistance）
它不仅可以增强肌力，促进弱肌出现反应，而 且可以诱发随意运动
第24页/共45页
牵张反射以两种方式出现在对角想运动模式 的易化训练中： 1、已经达到牵张刺激点，恰好在患者发动运
动之前 2、在重复收缩中，通过增加一种运动模式的 活动范围或力量刺激等张收缩
重复牵张对于几乎没有随意控制的患者是非 常有效的治疗方法
对肌肉施以牵张手法会引起肌肉较强的反应。 研究结果显示，牵张不仅使被牵张的肌肉产生兴 奋的效果，而且可以使所有参与该运动的肌群均 出现反应
通过快速的牵张肌肉可以提高肌梭中本体感受 器的兴奋性，使其达到兴奋阈值，诱发出牵张反 射，并立即引起肌肉收缩。利用牵张反射时要使 牵张刺激与患者的努力在同一瞬间发生
第38页/共45页
第39页/共45页
3、.上肢伸展-内收-内旋
第3页/共45页
2、正常的运动发育遵循从头→尾、由近端→远端的规律，这种规律也是采用PNF 技术进行治疗时所依据的原则，即首先进行头及颈部的运动、其次为躯干，最后 是四肢的运动
加压指通过手法挤压关节面，加压法促进 伸肌运动，对保持与提高姿势稳定性具有明 显效果
第26页/共45页
在PNF疗法中，上肢运动模式主要采用牵引 手法，下肢伸展模式则主要采用加压手法
但是在同一模式中根据患者的不同情况也 可以两者混合使用
对伴有急性症状的患者，牵引和加压均为 禁忌
第27页/共45页
（五）施加最大阻力 （maximal resistance）
它不仅可以增强肌力，促进弱肌出现反应，而 且可以诱发随意运动
第24页/共45页
牵张反射以两种方式出现在对角想运动模式 的易化训练中： 1、已经达到牵张刺激点，恰好在患者发动运
动之前 2、在重复收缩中，通过增加一种运动模式的 活动范围或力量刺激等张收缩
重复牵张对于几乎没有随意控制的患者是非 常有效的治疗方法
对肌肉施以牵张手法会引起肌肉较强的反应。 研究结果显示，牵张不仅使被牵张的肌肉产生兴 奋的效果，而且可以使所有参与该运动的肌群均 出现反应
通过快速的牵张肌肉可以提高肌梭中本体感受 器的兴奋性，使其达到兴奋阈值，诱发出牵张反 射，并立即引起肌肉收缩。利用牵张反射时要使 牵张刺激与患者的努力在同一瞬间发生
第38页/共45页
第39页/共45页
3、.上肢伸展-内收-内旋
最新本体感觉神经肌肉易化法(PNF)ppt课件
PNF一种运动的方法
目的： 改善患者所有ＡＤＬ 活动：进入或离开一个姿势 维持一个姿势（平衡） 当躯干稳定时，移动肢体 当肢体运动时移动躯干
PNF目的在增加肌肉的功能
• 增加活动幅度 • 发展稳定性和动态平衡 • 增加力量 • 增加肌肉耐力 • 协助放松 • 减轻疼痛 • 改善协调性和动作控制
（三）适应证和禁忌证：
１．适应证：处于第Ⅱ－Ⅲ阶段的偏瘫患者． ２．禁忌证：处于第Ⅳ－Ⅵ阶段的患者不易再强化伸肌联带运动．
• 十一、上肢第Ⅳ－Ⅴ阶段的屈肌动作训练：
•
（一）方法：患侧肘关节与躯干紧紧靠拢，仰制肩关节外展，然后肘关节屈曲，完成患手触摸嘴的动作和患手摸
健侧肩关节等动作．为了诱发出各种脱离联带动作束缚的功能性动作，可以由被动运动到辅助主动运动到主动运动
•
４．肘关节伸展，肩关节外展训练．
•
５．肘关节伸展，上肢向头上方上举训练．
•
６．肘关节伸展，肩关节屈曲，手掌向上、向下旋转训练．
•
（二）注意事项：
•
１．以上六种动作模式分别为第Ⅳ、第Ⅴ阶段的分离运动，偏瘫患者动作往往受到联带运动的限制而难以完成．
训练时可由治疗师辅助，从被动运动开始，逐渐诱导，直至成为患者独立完成的随意动作．
• 在试图发现一种更有效的脊髓灰质炎后增强肌力和牵伸肌肉的过程中， 依据神经发育原理和反射与运动控制的结构模式而产生出了ＰＮＦ技 术．该技术旨在利用本体感觉刺激而易化神经系统并使收缩性成份产 生变化．
• 在体育运动中，运动通常按照螺旋形和对角线形 式，某些肌群同时收缩来产生运动模式．他将身 体每个主要部位的运动分为相互对应的两种对角 线运动．每种对角线的运动都有一个主要成分－ 屈曲和伸展，越过身体中线或离开身体中线，每 种对角线运动包括一个旋转成分．ＰＮＦ的另一 个特点是强调主动肌和拮抗肌之间的动态平衡， 因此，大多数的技术或是增强肌力，或是牵拉肌 肉．
PNF技术ppt演示课件
.
30
节律性稳定
• 交替的登场收缩对抗阻力,不存在有意识的
运动.
.
31
节律性稳定
(rhythmic stabilization) 可在关节活动范围的任何一 点进行 主动肌与拮抗肌相互交替收 缩的一种训练方法 肌肉收缩形式是等长收缩 可在不改变关节活动范围的 情况下，增加双侧肌群的肌 力，提高关节的稳定 增加关节及周围的血液循环 运动后获得放松
放松技术relaxation?保持放松holdrelax使肢体至运动范围的极限端点要病者做主动肌的等长抗阻收缩6610逐渐放松不要改变方向335再进行主动肌的收缩?收缩放松constractrelax先做拮抗肌的等张收缩然后由治疗师进行主动肌的被动运动反复多次后再做主动肌的等张性收缩获得肌肉放松在无痛范围内可增加rom牵拉僵硬的肌肉和肌腱适用于关节周围肌肉痉挛的患者39
. 23
重复收缩
（repeatal contraction)
理论： 在CNS传导通路上进行反复刺 激，可使神经冲动传导变得容 易。反复牵拉 主动肌，增加 其等张收缩的能力，以达到提 高主动肌肌力的目的，是强化 主动肌肌力的一种技术 另请注意： 肌力达5级，不可说其肌力功 能正常。因为肌力功能包括外 形、耐力、爆发力、协调收缩 性、收缩的技巧以及速度等。
.
26
拮抗肌逆转
• 动态反转 • 稳定性反转 • 节律性稳定
.
27
动态反转
• 主动运动从一个方向转变到其想法的方向,
部伴有停顿或放松.在正常生活中我们常见 到这种类型的肌肉活动:扔一个球,蹬自行车, 步行等.
.
28
拮抗肌逆向运动(reversal of antagonists)
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美国内科医生和神经生理学家Herman Kabat在40年代创立
当时主要用于治疗脊髓灰质炎和多发性硬 化引起的瘫痪
50年代，物理治疗师Margaret Knott和 Dorothy Voss先后参加了这一技术的发展 和完善工作
适应症1
脑外伤 脑血管意外 脊髓损伤 周围神经损伤 等多种神经疾患引起的运动功能障碍
PNF技术
四川大学华西医院 高强
2019年9月17日
一、概述
PNF技术是以Sherrington的神经生理学为 理论，以螺旋对角线运动为方法来抑制异 常运动、促进正常运动模式形成的一种技 术
本体感觉神经肌肉促进技术 又称Kabat-Knott-Voss技术 外周感觉反馈性促通技术
创立者
螺旋对角的排列方式符合神经生理和生物 力学原理
运动由运动模式组成，而不是由单一肌肉的收 缩产生
只有整个肌群的协同运动，才能完成螺旋或对 角线运动
螺旋或对角线运动可以增加运动神经元兴奋性
3．发育学基础
螺旋或对角线运动是动作发育的最后阶段
所有的对角线模式中总有旋转的成分 旋转是肢体发挥正常功能所不可缺少的
D2:伸-内收-外旋模式
5.双侧模式
对称模式 不对称模式 对称交叉模式 不对称交叉模式
6.颈部模式
屈曲伴左侧屈-左侧旋转 伸展伴右侧屈-右侧旋转
屈曲伴右侧屈-右侧旋转 伸展伴左侧屈-左侧旋转
下砍和上抬
7.躯干模式
8.肩胛和骨盆模式
上抬和下撤
9.整体模式
6.PNF治疗基本程序
（1）评定－确定功能障碍 （2）确定治疗目标 （3）选用技术模式 （4）选用治疗技术 （5）按照一定促进程序进行治疗 （6）评定
三、基本运动模式
PNF技术模式主要包括：
对角线运动模式 整体运动模式 临床可根据病人的不同功能障碍情况和治疗目
对角线运动都越过中线，有利于身体双侧 运动协调发展
4.整体运动论
特征
肢体和躯干的螺旋形和对角线主动、被动、抗 阻力运动类似于日常生活中的功能活动
主张通过手的接触、语言命令、视觉引导来影 响运动模式
5. 治疗原理
后续效应（After discharge） 时间总和（Temporal summation） 空间总和（Spatial summation） 扩散（Irradiation） 连续诱导（Successive induction） 交互抑制（Reciprocal inhibition）
总体模式
垫上运动 站立行走等
3.上肢模式
有2个对角线运动模式
D1:屈-内收-外旋模式 D1:伸-外展-内旋模式 D2:屈-外展-外旋模式 D2:伸-内收-内旋模式
4.下肢模式
有2个对角线运动模式
D1:屈-内收-外旋模式 D1:伸-外展-内旋模式 D2:屈-外展-内旋模式
在对角线运动中
肢体的远端和近端关节是固定的 中间关节（膝、肘）则是可变的：屈曲、伸直
或中立位
正因为中间关节屈、伸程度的不同变化将对角 线运动演变成多种模式
2.模式分类
对角线模式
单侧模式
上肢模式 下肢模式 颈部模式 肩胛带模式 骨盆模式
双侧模式
对称模式 不对称模式 对称交叉模式 不对称交叉模式
指令的音量能影响肌肉收缩的力量
6.视觉（Vision）
使用视觉引导运动和增加力量。视觉反馈能促进 更有力 的肌肉收缩。
例如，当患者训练时注视其手臂或腿时，能产生 更强的收缩。用视 觉帮助患者控制和纠正其体 位和运动。
眼睛的移动将影响头和身体的运动。
7.牵引或挤压 （Traction and Approximation）
适应症2
骨科损伤性疾病 运动创伤 关节、肌肉疾病等所致的功能障碍
禁忌证
某些技术有一定禁忌证 一般无特殊禁忌
二、基本理论
1．神经生理学理论
外周神经和感受器所产生的输入信号，可以影 响脊髓运动神经元的兴奋性
2．解剖Байду номын сангаас基础
大多数肌肉纤维的附着和排列表现为螺旋形和 对角形
肘位俯卧 仰卧到侧卧位 侧卧到侧坐 仰卧到长坐位 俯卧位到手膝位 跪立位 手膝位到脚掌着地（站起） 行走
四、PNF的基本技术
1.阻力（Resistance）
能帮助肌肉收缩和运动控制，增加肌力，帮助患 者获得运动和运动方向觉。
阻力不能引起疼痛和不必要的疲劳。 治疗师和患者都应避免屏息。 有节奏的 和有控制的吸气和呼气能增加患者的
牵引是指肢体和躯干的拉长。
挤压是对躯干或四肢的压缩。
牵引或挤压是通过刺激关节的感受器或肌肉 被 拉长形成牵张刺激而产生治疗作用。
4.体位和身体力学（Body Position and Body Mechanics）
通过治疗师身体和手的力线引导和控制运 动或稳定。
当治疗师移动位置时，阻力的方向也改变， 患 者的运动也随之改变。
5.言语（指令） Verbal Stimulation (Commands)
使用词语和适当的音量指导患者。言语指 令告诉患者做什么及何时做。
力量和主动活动度。
2.扩散和强化（Irradiation and Reinforcement）
扩散是刺激反应的传播。肌肉活动的扩散 将产生特殊模式。
强化是“使进一步加强，使更强壮”。治 疗师接给予强壮肌肉的阻力大小指导较弱 肌肉的强化。
3.手法接触（Manual Contact）
使用抓握和压力以增加肌力及引导运动。 加在肌肉上的压力可帮助该肌肉增加收缩 的能力。
的选用不同治疗模式
1.对角线模式概述
对角线运动模式(简称为D)
是一种在多数功能活动中部可以见到的粗大运 动
身体每一个主要部位都可以出现2种类型的对 角线运动(Dl，D2)
肢体对角线模式
屈与伸：为主导运动 收与展，内、外旋：为伴随运动 屈、伸的参考点上肢为肩关节，下肢为髋关节
当时主要用于治疗脊髓灰质炎和多发性硬 化引起的瘫痪
50年代，物理治疗师Margaret Knott和 Dorothy Voss先后参加了这一技术的发展 和完善工作
适应症1
脑外伤 脑血管意外 脊髓损伤 周围神经损伤 等多种神经疾患引起的运动功能障碍
PNF技术
四川大学华西医院 高强
2019年9月17日
一、概述
PNF技术是以Sherrington的神经生理学为 理论，以螺旋对角线运动为方法来抑制异 常运动、促进正常运动模式形成的一种技 术
本体感觉神经肌肉促进技术 又称Kabat-Knott-Voss技术 外周感觉反馈性促通技术
创立者
螺旋对角的排列方式符合神经生理和生物 力学原理
运动由运动模式组成，而不是由单一肌肉的收 缩产生
只有整个肌群的协同运动，才能完成螺旋或对 角线运动
螺旋或对角线运动可以增加运动神经元兴奋性
3．发育学基础
螺旋或对角线运动是动作发育的最后阶段
所有的对角线模式中总有旋转的成分 旋转是肢体发挥正常功能所不可缺少的
D2:伸-内收-外旋模式
5.双侧模式
对称模式 不对称模式 对称交叉模式 不对称交叉模式
6.颈部模式
屈曲伴左侧屈-左侧旋转 伸展伴右侧屈-右侧旋转
屈曲伴右侧屈-右侧旋转 伸展伴左侧屈-左侧旋转
下砍和上抬
7.躯干模式
8.肩胛和骨盆模式
上抬和下撤
9.整体模式
6.PNF治疗基本程序
（1）评定－确定功能障碍 （2）确定治疗目标 （3）选用技术模式 （4）选用治疗技术 （5）按照一定促进程序进行治疗 （6）评定
三、基本运动模式
PNF技术模式主要包括：
对角线运动模式 整体运动模式 临床可根据病人的不同功能障碍情况和治疗目
对角线运动都越过中线，有利于身体双侧 运动协调发展
4.整体运动论
特征
肢体和躯干的螺旋形和对角线主动、被动、抗 阻力运动类似于日常生活中的功能活动
主张通过手的接触、语言命令、视觉引导来影 响运动模式
5. 治疗原理
后续效应（After discharge） 时间总和（Temporal summation） 空间总和（Spatial summation） 扩散（Irradiation） 连续诱导（Successive induction） 交互抑制（Reciprocal inhibition）
总体模式
垫上运动 站立行走等
3.上肢模式
有2个对角线运动模式
D1:屈-内收-外旋模式 D1:伸-外展-内旋模式 D2:屈-外展-外旋模式 D2:伸-内收-内旋模式
4.下肢模式
有2个对角线运动模式
D1:屈-内收-外旋模式 D1:伸-外展-内旋模式 D2:屈-外展-内旋模式
在对角线运动中
肢体的远端和近端关节是固定的 中间关节（膝、肘）则是可变的：屈曲、伸直
或中立位
正因为中间关节屈、伸程度的不同变化将对角 线运动演变成多种模式
2.模式分类
对角线模式
单侧模式
上肢模式 下肢模式 颈部模式 肩胛带模式 骨盆模式
双侧模式
对称模式 不对称模式 对称交叉模式 不对称交叉模式
指令的音量能影响肌肉收缩的力量
6.视觉（Vision）
使用视觉引导运动和增加力量。视觉反馈能促进 更有力 的肌肉收缩。
例如，当患者训练时注视其手臂或腿时，能产生 更强的收缩。用视 觉帮助患者控制和纠正其体 位和运动。
眼睛的移动将影响头和身体的运动。
7.牵引或挤压 （Traction and Approximation）
适应症2
骨科损伤性疾病 运动创伤 关节、肌肉疾病等所致的功能障碍
禁忌证
某些技术有一定禁忌证 一般无特殊禁忌
二、基本理论
1．神经生理学理论
外周神经和感受器所产生的输入信号，可以影 响脊髓运动神经元的兴奋性
2．解剖Байду номын сангаас基础
大多数肌肉纤维的附着和排列表现为螺旋形和 对角形
肘位俯卧 仰卧到侧卧位 侧卧到侧坐 仰卧到长坐位 俯卧位到手膝位 跪立位 手膝位到脚掌着地（站起） 行走
四、PNF的基本技术
1.阻力（Resistance）
能帮助肌肉收缩和运动控制，增加肌力，帮助患 者获得运动和运动方向觉。
阻力不能引起疼痛和不必要的疲劳。 治疗师和患者都应避免屏息。 有节奏的 和有控制的吸气和呼气能增加患者的
牵引是指肢体和躯干的拉长。
挤压是对躯干或四肢的压缩。
牵引或挤压是通过刺激关节的感受器或肌肉 被 拉长形成牵张刺激而产生治疗作用。
4.体位和身体力学（Body Position and Body Mechanics）
通过治疗师身体和手的力线引导和控制运 动或稳定。
当治疗师移动位置时，阻力的方向也改变， 患 者的运动也随之改变。
5.言语（指令） Verbal Stimulation (Commands)
使用词语和适当的音量指导患者。言语指 令告诉患者做什么及何时做。
力量和主动活动度。
2.扩散和强化（Irradiation and Reinforcement）
扩散是刺激反应的传播。肌肉活动的扩散 将产生特殊模式。
强化是“使进一步加强，使更强壮”。治 疗师接给予强壮肌肉的阻力大小指导较弱 肌肉的强化。
3.手法接触（Manual Contact）
使用抓握和压力以增加肌力及引导运动。 加在肌肉上的压力可帮助该肌肉增加收缩 的能力。
的选用不同治疗模式
1.对角线模式概述
对角线运动模式(简称为D)
是一种在多数功能活动中部可以见到的粗大运 动
身体每一个主要部位都可以出现2种类型的对 角线运动(Dl，D2)
肢体对角线模式
屈与伸：为主导运动 收与展，内、外旋：为伴随运动 屈、伸的参考点上肢为肩关节，下肢为髋关节