浅静脉留置针应用与维护

2 留置针的选择
静脉炎
① 根据患者自身血管情况选择留置针的型号 ② 创伤大、出血多则选择粗的留置针，反之
则选择小型号的留置针。 ③ 留置针的直径与血管的直径的比例与静脉
炎的发生几率有关。 ④ 在不影响抢救和治疗的前提下，尽量选择
最小型号的留置针，以减少留置针对血管 壁的刺激，降低静脉炎的发生率。
2 操作流程
1 穿刺静脉的选择
一般选择上肢的肘部，腕部和下肢的 大隐静脉穿刺。
休克晚期患者，由于其微循环严重障 碍，血管塌陷，肘部血管也无法穿刺，应 直接穿刺颈部静脉或股静脉，以免贻误抢 救时机。
1 穿刺静脉的选择
① 对于可下床活动的患者，不宜选用下 肢静脉。
② 留置针最好选用肘正中静脉及贵要静 脉等大静脉。研究发现，穿刺部位不 影响留置时间。
1. 洗手 2. 戴口罩 3. 准备用物 4. 选 择 合 适 型 号 的
留置针，准备透 明敷贴
2 操作流程
5. 头皮针插入肝素帽 6. 排气
2 操作流程
7. 协助患者采取舒适体位，在穿刺点 上 方 10~15cm 处 扎 止 血 带 ， 以 进 针点为中心，皮肤常规消毒，直径 为6~8cm，穿刺前检查好留置针， 严格无菌操作。
正确冲、封管步骤： SASH: S 生理盐水→A 给药→S生理盐水 →H 稀释肝素液。
4 常见并发症
1. 渗出/坏死 症状体征：为触痛、肿胀，皮肤紧绷、发亮。穿刺部
位或末梢温度偏低，无回血或浅粉色回血，穿刺点渗液。
预防：
① 采用柔软材料的留置导管，稳定固定； ② 正确选择穿刺部位并避开关节部位穿刺； ③ 正确的穿刺技术；严密观察，及早判断； ④ 掌握进针速度与角度，避免损伤静脉内膜； ⑤ 理解并掌握封管技术。
2 操作流程
8. 松动留置针外套管，操作者左手绷紧 皮肤，右手拇指、示指持留置针柄与 皮肤呈15°~30°角进针，直刺静脉
9. 进针速度宜慢，见回 血 后 退 针 芯 1~2mm 至外套管内。
2 操作流程
10. 再 将 外 套 管 缓 慢 送 入 血 管 内 ， 松 开止血带，拔出针芯，穿刺成功 后，连接肝素帽。
2 操作流程
11.将 透 明 的 无菌贴膜 固定在穿 刺部位。
3 封管和冲管
1. 封管与护理 目的：将残留的刺激性药液冲入血流，避免刺激局部血管
保持静脉通路；避免下次连接输液时软管头端血液凝固， 造成堵塞。
正压封管方法：边推注药液边退针的方法拔出注射针头。 封管液体： 等渗盐水：5-10ml，6-8小时冲管一次， 稀释肝素溶液：每毫升含肝素10-100单位，用量2-5ml。
4 常见并发症
2. 静脉炎： 静脉壁内膜的炎症。分为： ✓ 机械性静脉炎 ✓ 化学性静脉炎 ✓ 细菌性静脉炎 ✓ 血栓性静脉炎 ✓ 拔针后静脉炎
INS分级（国际静脉组织）： 0级：没有症状 1级：输液部位发红伴有或不伴有疼痛 2级：输液部位疼痛伴有发红和或红肿 3级：包括2级、条索状物形成、可触摸 到条索状的静脉 4级：包括3级、可触及的条索状静脉长 度大于1英寸、有浓液流出
4 常见并发症
预防： ① 选择柔软材质的留置导管，避开关节
部位穿刺， ② 稳定固定导管和输液管，减少移动； ③ 熟练穿刺技术；充分的血液稀释，减
慢输液速度； ④ 严格执行无菌操作，定期观察穿刺部
位情况。
4 常见并发症
3. 导管堵塞： 血液或药物在静脉导管内形成栓子造成的堵塞。 预防： ① 间断输液或正压冲管； ② 掌握药物配伍禁忌，两种药物之间应冲生理盐水； ③ 定期观察液体输注； ④ 避免导管打折，正确选择穿刺点以及固定护理是
2 留置针的基本组成
翼型留置针（I型）由保护套、导管、衬 套、固定翼、导管座、针管、针管座、排 气接头、保护帽组成。 加药型留置针（II型）由保护套、导管、 衬套、拒逆阀、药口护帽、加药口、导管 座、固定翼、针管、针管座、排气接头、 保护帽组成。
3 留置针的优点
① 容易穿刺，相关的穿刺技术容易学习保护病人血管， ② 减轻病人痛苦，感觉舒适，提高病人满意度以及护理
浅静脉留置针的 应用与维护
主讲人：易得
目录 Contents
主要内容
1 相关知识
(Related knowledge)
2 应用于维护
(Application & maintain)
3
健康教育
(Health Education)
1 相关知识
(Related knowledge)
1
1 概念
静脉留置针 又称套管针，由于操作简
基本要素。
4 常见并发症
4. 全身并发症： 1)导管栓塞：导管破损并脱落进入循环系 统，可移至胸腔，位于肺动脉或右心室。 预防：不可将针芯再次刺入导管内，避免 在导管附近使用剪刀或其他利器。
4 常见并发症
2)空气栓塞： 预防： 排气，使用螺旋连接口，加压输液有人看守。 用10u/ml肝素封管，每日接补液时观察留置针处皮肤 有无红肿、条索状； 通管不畅时，观察有无小血栓阻塞，或有无脱管、折叠； 观察固定的胶带、3M贴膜有无浮起、卷边、松脱，夹 板四周皮肤有无破损或压疮 视透明敷贴的污染情况随时更换。
抗凝作用持续12小时以上。
3 封管和冲管
2. 冲管与护理 目的：用生理盐水将导管内残留的药液冲入血
管，避免因刺激局部血管而造成的化学性静脉 炎，减少药物之间的配伍禁忌。
方法：注射器推注，采用推一下停一下的脉冲
式冲洗方法，使生理盐水在导管内形成小漩涡， 有利于的结构产品可选择， ④ 有不同长度导管供选择提高护士工作效率合理用药， ⑤ 避免每天多次间断输液时，减少穿刺而未按时用药， ⑥ 避免药物之间反应减少费用 ⑦ 减少头皮针穿刺导致渗出治疗的成本。
2 应用于维护
(Application & maintain)
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1 穿刺静脉的选择
根据患者自身血管的情况选 择穿刺静脉，尽量避免关节活动 处、要选择弹性好、走向直、清 晰、无静脉窦的血管穿刺。
单，使用方便、可减少反复穿刺的痛苦， 还有利于临床用药和紧急抢救，并减轻 了护士的工作量，已广泛地用于临床， 效果满意。但如果临床操作技术不当及 留置后护理不当，可造成不必要的痛苦。
1 概念
静脉留置针留置时间短的一天，长者达 27天。但具体留置时间一直存在争议，卫生 行政部门，院感及留置针厂家都主张留置时间 不应超过3-5天。如果是成人，且留置部位得 当，局部保持较好，无炎症反应可适当延长留 置时间。