角膜移植手术操作步骤

合集下载

角膜移植手术操作步骤

角膜移植手术操作步骤角膜移植手术也称为角膜移植术或角膜移植治疗，是一种手术治疗视力损失的方法。

该手术可以通过移植健康人体角膜的外层组织来恢复角膜的透明度和视力。

本文将介绍角膜移植手术的操作步骤。

第一步：选择适当的接受者首先，需要对患者进行详细的检查，以确定是否存在角膜失明的病理因素。

如果患者存在角膜疾病导致的失明或难以纠正的视力问题，那么角膜移植手术就成为了一种可行的治疗方法。

在选择接受者时，需要了解他们的健康状况、药物史、手术史等因素，并综合考虑一系列相关因素。

第二步：寻找合适的供体接下来，需要寻找能够作为角膜供体的适当人员。

供体的年龄、性别、健康状况、角膜大小和质量等一系列因素都要被考虑在内。

供体角膜的完整性、透明度和没有感染的历史记录则是最基本的需求。

此外，确保供体角膜相匹配可以减少排异反应的风险。

第三步：手术前准备在手术之前，需要对接受者进行全面的医学评估和医学史询问，以了解他们的病情，是否有药物使用等情况。

术前检查还包括心血管、肺部、肝脏、肾脏等方面的检查，排除其他危险因素。

患者还需要在手术前停用某些药物和不吸烟，以减少不必要的手术风险和并发症。

第四步：角膜移植手术手术开始之前，患者会被用药镇静，皮肤局部麻醉，然后医生会在眼部制造一些小切口。

接着，医生会用手动或自动的方法切开患者的角膜层，并去除患者损坏的角膜。

一旦患者角膜被完全取出，外科医生会将适当的供体眼角膜切割成一个正确的大小，并缝合到患者的眼睛中。

角膜供体通常用缝合线将新的角膜固定在其位置上，并在患者术后数周后去除。

第五步：手术后处理完成手术后，患者需要收到医院密切监护。

术后24小时，医师还需要进行观察、打疼痛药、止痒药和防止感染药物，并告知患者不要用力擦拭或揉眼睛，并指导患者如何正确使用防着哩（眼罩）。

医生还会告知患者需要按照医生的建议进行眼部保健和复诊定期复查。

患者需要注意洁净卫生，以避免手术后感染引发的并发症。

角膜移植手术是一项非常重要的手术，可以恢复受损角膜的透明度和视力。

穿透性角膜移植护理体会

穿透性角膜移植护理体会（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）【关键词】角膜移植术护理角膜移植术是治疗角膜病的有效手段，角膜移植是利用异体的正常透明组织，取代浑浊病变的角膜组织，使患眼复明或控制角膜病变，以达到增加视力或治疗某些角膜疾患的眼显微外科手术，同时也可以达到美容的效果［1］。

角膜移植术的围手术期护理对提高手术成功率，减少术后并发症具有重要作用。

现将我科2006年1月～2008年10月9例角膜移植手术的护理介绍如下。

1 术前护理1.1 术前一天剪睫毛，术前冲洗结膜囊，并遮盖眼垫，其意义是预防眼部感染保证术中安全。

术前嘱病人排空大小便，取下假牙、手表首饰，更换衣服。

1.2 心理护理由于手术较复杂、细致、创面大、并发症多，病人存在紧张、焦虑的心理状态，对手术会产生不良的影响，所以要做好耐心的思想工作。

护士要理解病人焦虑、紧张的心情，以和蔼的态度，通俗易懂的语言给病人讲解手术中注意事项，术后可能出现的问题，使病人有一定的心理承受力，使其对手术治疗有比较现实的认识，消除紧张恐惧心理，提高适应能力，在术中能保持稳定、平和的心态，正确配合医生手术，有效减少了术中晶体、玻璃体脱出。

1.3 术前用药穿透性角膜移植病人手术前晚、手术晨各点2％匹罗卡品一次缩瞳，术中保护晶体不被损伤。

2 术后护理2.1 穿透性角膜移植术后双眼包扎，平卧位，病人可适当下床活动，尽量避免低头、弯腰，谨防碰撞术眼，必要时戴保护眼罩。

避免咳嗽，打喷嚏，以防角膜缝线裂开，影响伤口愈合。

2.2 做好点眼护理工作，按时用抗生素眼药水点眼，点眼时嘱病人平卧、仰头、将上睑提起使眼药水完全进入穹隆，然后扩散于整个结膜［2］。

滴眼药时应先洗净双手，动作要轻柔，避免眼球压迫，并嘱病人勿用力揉眼，避免碰撞眼部，以防缝线裂开。

2.3 术后重点预防感染和防止排斥反应的发生，如发现患者缝线脱落、伤口裂开、虹膜脱出、植片移位、眼压升高等，应及时报告医生进行检查处理。

《护理学习角膜手术》PPT课件

术后全身用药：为预防炎症和免疫排斥反应。常规口服强的松10mg， 3/d，1个月后改为20mg，每日晨8时口服1次，并1个月内逐步减量至停药。
术后是否扩瞳根据是否有葡萄膜炎决定。拆线：原则6~12个月拆线。
Company Logo
穿透性角膜移植以下情况应考虑提前拆线：
缝线部位感染新生血管明显长入植片缝线松动因缝线刺激引起严重的免疫排斥反应眼压增高，可口服乙酰唑胺0.25g,Bid 每日裂隙灯下检查术眼情况，清洁换药，术后包单眼，7~10天出院。
Company Logo
几种特殊情况下的角膜移植术
2、碱性烧伤的穿透性角膜移植术
适应症：
眼部病情稳定1年以上泪液检查基本正常，Shcrmer试验基本正常范围无明显睑球粘连，角膜无大片假性胬肉，角膜虽然有新生
血管，但角膜并非全部瘢痕，部分可透见前房，在8mm 直径内尚可以切除眼压正常视网膜和视功能正常
Company Logo
角膜手术器械
2、角膜剪（左、右手）
Company Logo
Company Logo
3、持针器
角膜手术器械
Company Logo
4、开睑器
角膜手术器械
角膜手术器械
5、角膜环钻
穿透性角膜移植术的必备特殊器械，应具备以下几个基本功能要求：
应有角膜中心定位功能，且在同一个手术中具有可重复性。在手术显微镜下，可使视线通过环钻的中空，看清瞳孔区的中心和环钻切缘周围的解剖关系。必须切刃锋利，使角膜切口垂直。在角膜上具有良好固定力。
几种特殊情况下的角膜移植术
4、自体角膜转为移植术
适应症：
某些类型角膜白斑，混浊恰巧位于角膜正中，周围全为透明正常角膜，适用此术式可收到意想不到的效果，

角膜移植术

主要生理功能：
1、维持眼球完整 2、保护眼内容物 3、透过光线并参与屈光 4、感知环境及外界刺激 5、渗透作用等
定义
角膜移植术：是用透明的异体角膜材料，替换
病变的不透明角膜，以达到增视、治疗某些角膜病和改善外观的目的。因为角膜本身不含血管，处于“免疫赦免”地位，是异体移植效果最好的一种手术。
角膜解剖
3、组织学分5层:上皮细胞层、前弹力层、基质层、后弹力层、内皮细胞层。其中上皮细胞层和后弹力层可再生。
后弹力层对机械损伤抵抗力差，对化学和病理损伤抵抗力较高，且与基质层和角膜内皮层链接不紧密，在外伤或某些病理条件下，可能发生后弹力层膨出脱离。
解剖
解剖
解剖
解剖
生理
角膜透明、屈光、敏感

术后护理要点2
用药护理： 1、遵嘱用药：抗生素的应用视病情而定，一般全
身用药２～３天。糖皮质激素静滴3～5天，改口服，10天后改生理量服１～３个月（真菌感染者慎用），一周后视情况应用免疫抑制剂（环孢素a、他克莫司）、角膜上皮营养剂、非甾体类消炎药等。针对不同感染的原发病继续使用有效的抗感染药物。化脓性角膜溃疡术后虹膜反应较重，应予散瞳药，以避免虹膜后粘连。 2、用药过程观察药物不良反应 3、眼部上药动作轻柔，避免加压眼球，注意无菌操作，滴眼瓶口及眼膏软管口不能碰到角膜植片，因角膜知觉未恢复。

角膜的材料大多取自新鲜尸体（供体），取出时间越早越好，南方气温较高，以不超过死后4小时为宜，角膜上皮完整、基质透明、厚度不变者为佳，如将新鲜角膜材料经保存液或深低温(逐渐降温)特殊处理，则可保持数天或数周后待用。角膜取出后必须经过检测处理才能使用。角膜移植能否成活、不被排斥而保持透明，取决于多种原因，同种异体组织间的相容性抗体，占有重要地位，受主角膜本身的条件和手术技巧，也在很大程度上影响着角膜移植的最终结果。

角膜移植技术管理规范

角膜移植技术管理规范（2012版）为规范本市角膜移植技术的临床应用管理，保证医疗质量和医疗安全，根据卫生部《医疗技术临床应用管理办法》、《执业医师法》和《医疗机构管理条例》的有关规定，结合本市角膜移植手术开展的实际情况，制定本规范。

本规范为本市医疗机构及其医师开展角膜移植技术的基本要求。

本规范所称的角膜移植技术是指应用同种异体或同体角膜组织（包括角膜缘组织），在眼部实施组织的替换或修补手术；包括实施相关的诊断、供体眼材料的修整、清洁、消毒、保存与治疗操作。

一、医疗机构基本要求（一）三级甲等或具备相应临床应用能力和条件的医疗机构。

（二）医疗机构开展角膜移植手术应当与其功能、任务相适应。

具有卫生行政部门核准登记的眼科，有病理科、手术室、病原体检查室等相关辅助科室。

具有全身或局部并发症的综合抢救和处理能力。

1、眼科（1）有独立的科室建制。

能独立开展眼科各类常规手术，包括白内障手术、青光眼手术、玻切视网膜手术。

眼科床位不少于40张，或每年大、中手术不少于1000例。

（2）具有相应的眼科检查设备，包括眼B超、超声生物显微镜、角膜内皮镜、视网膜电生理检查和眼表泪膜检查等。

2、手术室（1）设置规范，符合无菌操作条件，达到眼科手术要求。

（2）具有眼科手术所需的麻醉技术与设备。

（3）具有相应的眼科手术显微镜满足角膜移植手术的要求。

（4）具有专用的角膜移植手术器械及配套消毒盒，取材和手术的消毒敷料包，包括密闭保存瓶、供体材料的保存液、消毒液、抗菌液等的存放柜，有专人负责保管登记，定期进行维护和补缺。

（5）具有保证手术器械消毒灭菌的设备，严格执行卫生部颁布的消毒隔离相关的技术规范。

3、辅助科室（1）检验科能够开展血常规、尿常规、血生化、HIV、乙肝抗原抗体、血型和微生物检测等检查。

（2）眼库具有保存眼供体材料的各种温度的冰箱。

二、医务人员基本要求（一）眼科医师1、取得《医师执业证书》，执业范围为眼耳鼻喉科专业，并在本医疗机构注册的在职医师。

角膜移植

适应症
角膜移植手术分两种： ①全层（穿透性）角膜移植术：全层透明角膜代替全层混浊角膜的方法，适用于中央性角膜白斑、角膜变性、圆锥角膜、顽固性角膜炎或溃疡及角膜瘘等。 ②板层角膜移植术，是一种部分厚度的角膜移植，适用于营养不良性混浊、进行性角膜炎或溃疡、角膜瘘、角膜肿瘤等。
术前护理
增加的知识点
1、术尾重建前房：前房注入生理盐水或消毒空气；问题：是否会因为密封性不好导致低眼压、浅前房？问题：是否需要双眼包扎？原因是什么？ 2、角膜缘干细胞移植-未来的发展方向角膜缘干细胞移植术是采用自体移植，移植成功率最高，没有排斥反应，组织来源方便；但仅能供单眼发病的病例。它的优点是：1、所需角膜缘组织极少，对供眼无潜在威胁；2、培养的细胞可冰存用于二次手术；3、能抑制眼表急性病变的发展,迅速恢复术眼正常的眼表结构；4、可避免使用异体移植而导致的免疫排斥反应；5、解决了供体来源不足的难题。这一方法是最有前途的研究方向, 一旦该方法研究成熟, 可解决角膜缘干细胞的来源。
术后观察要点
1、密切观察眼压、角膜植片和伤口情况，尤其是角膜感染和角膜排斥反应征象； 2、排斥反应征兆：视力突然下降，畏光、流泪、疼痛、眼球充血，眼压升高或角膜植片由透明逐渐呈混浊、水肿，并向外膨隆，结膜囊异常分泌物等； 3、视力、前房深浅。
术后护理
1、穿透性角膜移植术后平卧位，遵医嘱前房形成后可改带眼罩，病人可适当下床活动，尽量避免低头、弯腰，谨防碰撞术眼，必要时戴保护眼罩。板层角膜移植术后同一般术后护理。 2、密切观察有无排斥反应的发生，一般发生在术后10—15 天以后，如术眼疼痛加重，分泌物增多，视力突然明显下降、流泪，角膜上出现白色排斥线、混浊、水肿等，及时报告医生抢救治疗。 3、术后3-5天后开始点眼药水，眼药水切勿滴在角膜上，操作时动作要轻柔，以免眼球受压。 4、饮食指导 1) 角膜伤口大，愈合慢，应适当增加蛋白质和维生素的摄入量，如鸡蛋、豆制品，多吃新鲜水果蔬菜，以促进伤口修复；多吃软食及易消化的食物，忌辛辣刺激的食物，忌用硬食，以防过度用力，使伤口裂开。 2)忌烟酒。 3)保持大便通畅，防止便秘，以防过度用力，使伤口裂开。

角膜移植新技术与新进展培训ppt课件

圆锥角膜
圆锥角膜是一种角膜变性疾病，表现为角膜中央或旁中央进行性变薄，呈圆锥形突出。当圆锥角膜发展到一定程度，可导致严重的不规则散光和视力下降，需要进行角膜移植。
角膜溃疡
严重的角膜溃疡，经药物治疗无效，有穿孔危险或已穿孔者，需行治疗性角膜移植。
禁忌症
眼部活动性炎症
如结膜炎、角膜炎、泪囊炎等，这些炎症会增加手术感染的风险。
术后处理
对患者进行密切观察，定期随访，及时处理可能出现的并发症。
手术技巧与注意事项
精确对位
确保角膜植片与植床精确对位，避免出现偏移
或错位。
轻柔操作
在手术过程中，要轻柔、细致地进行操作，避免对角膜组织造成不必
要的损伤。
严密止血
在手术过程中，要注意严密止血，避免术后出
血影响手术效果。
无菌操作
严格遵守无菌操作原则，降低术后感染的风险
。
06
角膜移植的术后管理与随访
术后用药与护理
术后用药
包括抗生素、抗炎药物、免疫抑制剂等，以预防感染、减轻炎症反应。
眼部清洁与护理
定期清洗眼部，保持眼部清洁干燥，避免揉眼、按压等行为。
避免剧烈运动
术后一段时间内避免剧烈运动，以免影响手术效果。
定期随访与检查
感染
如发生感染，应立即就医，进行抗感染治疗。
其他并发症
针对不同并发症，采取个性化治疗方案，确保患者安全及手术效果。
07
总结与展望
本次培训的重点内容回顾
角膜移植新技术
角膜供体选择与处理
介绍了当前最新的角膜移植技术，包括内皮角膜移植、全层角膜移植等，详细阐述了各种技术的优缺点及适用范围。
探讨了角膜供体的选择标准、获取方法以及保存和处理技术，强调了供体质量对手术成功的重要性。

闭合式穿透角膜移植术(附视频)

前板层切除方法与深板层角膜移植术中角膜基质初次分离方法基本相同。放射状标记受者角膜，依据角膜病变大小选择合适直径（至少比病灶大
０．２５ｍｍ）的手工环钻，钻切植床深度５０％～７０％，
前板层切除深度以避免角膜移植片与残余植床缝合。然后用剪刀沿植床缘将基质床剪开１个象限
（图１Ｅ），在此象限边缘中点处将角膜移植片缝合于植床缘（图１Ｆ），同样需避免角膜移植片与残余植床缝合。在对称象限和另两个象限做相同的剪开和缝合（图１Ｇ）。接着继续行对称缝合，在最后１针缝合前，使用虹膜恢复器将残余植床从前房中拨出并沿植床缘剪除（图１Ｈ），然后完成缝合，共间断缝合
和可操作性。现将手术方法介绍如下（具体操作见
手术演示视频）。
１手术方法１．１前板层剪除
膜残余植床上覆盖粘弹剂以保护角膜移植片内皮
（图１Ｃ），然后使用１０．０尼龙缝线将角膜移植片缝合于上述４个小切口部位（图１Ｄ），缝合深度略浅于
・
手术演示・
闭合式穿透角膜移植术（附视频术；深板层移植术；并发症；视频
Ｃｌｏｓｅｄｐｅｎｅｔｒａｔｉｎｇｋｅｒａｔｏｐｌａｓｔｙ（ｖｉｄｅｏ）ＣＨＥＮＷｅｉ，ＺＨＥＮＧＱｉｎ — ｘｉａｎｇ．ＥｙｅＨｏｓｐｉｔａｌ，Ｗｅｎｚｈｏｕ

圆锥角膜的角膜移植术

临床报道圆锥角膜的角膜移植术刘金星,陈玉浩(河南省职业病防治研究所,河南郑州450052) 摘要:目的　评价角膜移植治疗圆锥角膜的临床效果。

方法　采用深板层或穿透性角膜移植术治疗圆锥角膜21例(23眼),临床观察4～23月。

结果　术后矫正视力≥014者19例(21眼),≥018者3例(4眼),发生排斥反应1例(1眼),植片透明23眼。

结论　角膜移植术可有效的治疗圆锥角膜。

关键词:圆锥角膜;角膜移植中图分类号:R779165 文献标识码:A 文章编号:1004-6461(2008)07-0570-03 圆锥角膜是一种常见的、以角膜中央扩张变薄前突,瘢痕形成为特征的原发性角膜变性疾病。

常伴有高度不规则近视散光和不同程度的视力损害。

早期可通过配戴框架眼镜或角膜接触镜矫正视力,晚期则需行角膜移植术才能恢复视功能。

我科自2003年4月至2007年5月,共对21例(23眼)圆锥角膜患者行深板层角膜移植(deep la mellar kerat op lasty,DLK )或穿透性角膜移植术(penetrating kerat op lasty,PKP ),取得较好效果,现报告如下:1　资料和方法111　一般资料圆锥角膜21例(23眼)。

男15例(17眼),女6例(6眼);年龄13～26岁,平均1813岁。

多数患者不能提供视力下降的确切时间。

行深板层角膜移植术20眼,穿透性角膜移植术3眼。

术后随访4～23月。

112　术前检查全部患者均有单眼或双眼进行性近视病史,并经裂隙灯显微镜、角膜曲率计、角膜地形图和屈光检查具有典型的圆锥角膜临床表现。

113　角膜供体的选择行PKP 的3眼采用4℃湿房保存的新鲜角膜材料,其余20眼采用4℃湿房保存的新鲜角膜材料或角膜活性中期保存液(D 2X 液)[1]保存的新鲜角膜材料。

全部角膜材料均取自青壮年死者。

2例行双眼角膜移植术的患者双眼供体材料为非同一供体提供。

114　手术方式的选择对晚期的圆锥角膜,已有瘢痕形成者(3眼)选择PKP,对无瘢痕形成的发展期圆锥角膜患者选择DLK 。

角膜移植手术注意事项

角膜移植手术注意事项手术是很常见的治疗方法，对手术治疗方法选择，都是要根据疾病需求进行，否则这样治疗方法使用后，身体在恢复上也是要很长时间，尤其是对一些复杂手术选择，更是要谨慎，要不然对身体损害是很大的，那角膜移植手术注意事项都有什么呢，也是有很多方面的，下面就详细介绍下。

角膜移植手术注意事项：手术注意1.选择环钻大小要适当，既要考虑尽可能切除病灶，又要减少术后的并发症，植孔的中心力求在瞳孔中心。

如环钻超过8mm，易产生排斥反应，太小，光学效果差。

2.保护好供体角膜内皮，钻切下的植片，要内皮面朝上，内皮面滴一滴生理盐水或healon，防止干燥。

3.钻切植床时，环钻与角膜面要垂直，植床倾斜，影响愈合;钻切时勿用力过猛，否则易伤及虹膜及晶状体，以某部分穿透后，用角膜剪完成为佳。

有条件可在前房内注入少许healon，更利于手术进行。

4.缝合要对合好，缝合深度达角膜全层的4/5，每针间距尽量均匀，减少散光。

5.术中形成前房尤为重要，以水密状态为佳，气密次之，如前房不能形成，要找原因，如漏气、漏水要加固缝合。

适合人群1.反复发作的病毒性角膜炎引起的角膜浑浊，在彻底治愈之后并在半年内未再发作的病人，可考虑移植角膜;2.被酸、碱化学物烧伤的角膜浑浊患者，在受伤治愈一年以后，可做角膜移植;3.角膜溃疡范围较大、侵犯较深，久治不愈，有穿孔危险或向中央侵犯的蚕蚀性角膜溃疡者当立即进行角膜移植;4.先天性角膜变性、圆锥角膜等患者，也应当立即进行角膜移植手术;5.由眼外伤引起的角膜疤痕患者，为了使眼睛功能发挥更好，也可以考虑做角膜移植手术。

6.角膜移植最关键的是要有健康的角膜材料，而同种(人类)异体(别人捐献的)角膜材料必须在48小时内进行移植手术，才能提高角膜移植的成功率。

在对角膜移植手术注意事项了解以后，做角膜移植手术的时候，也要注意一定要积极配合，而且这样的手术做的时候也是非常难得，患者如果是换眼角膜的话，都是需要等到合适的，因此对这样手术做的时候，患者也需要配合各种检查，使得手术能够成功进行。

角膜内皮操作流程及注意事项

角膜内皮操作流程及注意事项下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。

文档下载后可定制随意修改，请根据实际需要进行相应的调整和使用，谢谢!并且，本店铺为大家提供各种各样类型的实用资料，如教育随笔、日记赏析、句子摘抄、古诗大全、经典美文、话题作文、工作总结、词语解析、文案摘录、其他资料等等，如想了解不同资料格式和写法，敬请关注!Download tips: This document is carefully compiled by theeditor. I hope that after you download them,they can help yousolve practical problems. The document can be customized andmodified after downloading,please adjust and use it according toactual needs, thank you!In addition, our shop provides you with various types ofpractical materials,such as educational essays, diaryappreciation,sentence excerpts,ancient poems,classic articles,topic composition,work summary,word parsing,copy excerpts,other materials and so on,want to know different data formats andwriting methods,please pay attention!角膜内皮操作流程及注意事项一、操作流程1. 准备工作检查仪器设备是否正常运行，确保角膜内皮显微镜、计算机等设备处于良好状态。

角膜移植术名词解释

角膜移植术名词解释嘿，朋友！今天咱们来聊聊角膜移植术。

您知道吗？角膜就像是咱们眼睛的一扇窗户。

这扇窗户要是出了问题，那可就麻烦啦！角膜移植术呢，简单来说，就是给这扇坏了的窗户来个大换新。

角膜，它是眼睛最前面的那一层透明的膜，薄薄的，却起着至关重要的作用。

就好像是照相机的镜头，没有它，咱们就看不清这五彩斑斓的世界。

要是角膜因为疾病、受伤或者其他原因变得不再透明，不再能正常工作，那视力可就大大受影响啦，这时候就得靠角膜移植术来拯救。

角膜移植术可不是随随便便就能做的。

这得有合适的角膜供体，就好比是给房子找合适的建材，得尺寸合适、质量上乘。

而且，医生那可是得像手艺高超的工匠，精心准备，细致操作。

在手术前，得给眼睛做各种详细的检查，这就像是给车子做全面的保养前的检测一样，一点小毛病都不能放过。

确定了眼睛的情况，找到了匹配的角膜，手术才能提上日程。

手术的时候，医生会小心翼翼地把坏掉的角膜取下来，再把新的角膜放上去。

这过程可不简单，得又稳又准，稍有差错，那后果不堪设想。

这就好比是在给精密的手表换零件，稍有不慎，手表就不走啦！手术后的恢复也很关键。

得按时点眼药水，就像给小花按时浇水一样，不能偷懒。

还得注意休息，不能让眼睛太劳累，不然新换的角膜可就不开心啦。

您想想，要是没有角膜移植术，那些因为角膜问题看不清世界的人得多痛苦啊。

这角膜移植术，不就是黑暗中的一束光，给他们带来了重见光明的希望吗？所以说，这角膜移植术可真是一项了不起的医学技术！总之，角膜移植术是一项能给很多人带来光明和希望的手术，让那些被角膜问题困扰的人们有机会再次清晰地看到这个美丽的世界。

角膜内皮移植术

2005) ❖ DSAEK: Descemets Stripping with Automated Endothelial
Keratoplasty (Gorovoy, 2006)（目前我国主流术式） ❖ DMEK: Descemets Membrane Endothelial Keratoplasty
❖后弹力层角膜内皮植片准备：各种方法分离供体角膜后弹力层+内皮组织。应用环钻切取8.0-9.0mm大小并小心剥下，放入生理盐水中备用，此时剥下的组织会卷成一个卷。 ❖受者准备：前房充满空气下应用剥离器钝性剥离8.0-9.0mm大小后弹力层及内皮细胞并取出，大小与植片相对应。
❖植入：首先将植片用蓝色染料着色，用推注器将植片注入前房，展开植片，后弹力层与受体角膜切口底部基质对齐，内皮细胞层朝向前房。向前房注入SF6气泡将植片固定在正确位置。前房注入抗生素。手术结束。
角膜内皮移植常见并发症
❖ 角膜内皮植片脱位
晶体虹膜隔缺损、玻切术后脱位率更高，其原因是不能形成稳定气泡。
❖ 角膜内皮细胞丢失 ❖ 排斥反应 ❖ 继发青光眼
DMEK
❖ 近年来角膜内皮移植手术的最高追求
❖ 仅移植带有健康内皮细胞的后弹力层，而保留受体角膜所有健康组织，其手术后的解剖结构更符合角膜的生理状态
DMEK
❖DSEK在没有合并症情况下获得0.5左右的视力。DMEK常可获得1.0及以上的视力 ❖DMEK消除供体角膜基质层，减少了供体组织体积的75-90%。 DMEK的排异率仅为0.7%（传统PKP排异率为10％） ❖对于DSEK/DSAEK，术者需要使用角膜板层刀和飞秒激光，而DMEK的移植片可直接从角巩膜缘用环钻取得，不需要高端的设备 ❖更适宜于在我国及发展中国家开展和普及 ❖DMEK联合其他手术如白内障手术，效果良好

角膜移植的原理

角膜移植的原理
你知道吗？角膜就像眼睛的一扇窗户。

当这扇窗户坏了的时候，角膜移植就派上用场啦。

那角膜移植的原理是啥呢？咱们先来说说角膜。

角膜啊，是眼睛最前面那层透明的部分，它就像一个超级精密的镜头，负责把光线准确地聚焦到眼睛里面去。

如果角膜因为受伤啦，生病啦，变得不透明或者形状不规则了，那我们看东西就会模模糊糊的，就好像窗户上蒙了一层雾或者玻璃变形了一样。

角膜移植呢，简单来说，就是把一个健康的角膜替换掉有问题的角膜。

这个健康的角膜从哪儿来呢？它可以来自去世者的捐赠，也有一些特殊情况下是亲属部分捐赠的。

在进行角膜移植手术的时候，医生就像一个超级细心的工匠。

首先，医生会小心翼翼地把有问题的角膜从患者的眼睛上取下来，这就好比把一扇破窗户拆下来一样。

这个过程可需要特别精细的操作，因为眼睛是很脆弱的。

就像我们拆东西的时候，稍微不小心就可能把周围的东西也弄坏了。

然后呢，医生会把准备好的健康角膜像镶嵌宝石一样，精准地放到患者的眼睛上。

这个健康角膜的大小、形状都要和原来的角膜差不多，这样才能严丝合缝。

这一步就像是给房子重新安装了一扇新的、透明干净的窗户。

最后，医生会把新的角膜固定好，让它在新的“家”里好好待着。

身体呢，也很神奇，它就像一个友好的主人，慢慢接纳这个新的角膜，让它和周围的组织融为一体。

角膜移植的成功率还挺高的呢。

不过，就像种小树苗一样，移植后的角膜也需要一段时间才能完全适应新环境，稳定地发挥作用。

而且患者在术后也需要好好休息，按照医生的嘱咐用药，这样才能让新的角膜更好地工作，让我们的眼睛重新清晰地看到这个美好的世界。