心绞痛临床路径表单

二、不稳定性心绞痛介入治疗临床路径表单

适用对象：第一诊断为不稳定性心绞痛（ICD-10 : I20.0/20.1/20.9 ）

行冠状动脉内支架置入术（ICD-9-CM-3 : 36.06/36.07 ）

患者姓名：_____________ 性别： _ 年龄： _ 门诊号： _________________ 住院号：

住院日期：年月曰出院日期：年月日标准住院日7-14天

发病时间：年月日时分到达心内科时间：年月日时分

时间住院第1天（0—30分钟）住院第2/3天（术前准备）

主要诊疗活动□完成病史采集与体格检查

□完成病历书写

□病情的评价，交待病情

□上级医师查房：明确诊断，制订诊疗方案评估尽早血运

重建治疗或保守治疗的适应症和禁忌症，立即口服阿

斯匹林及氯吡格雷（有禁忌除外）

□开始常规治疗

□日常查房，完成病程记录

□上级医帅查房：确定冠脉造影和支架置入万案

□完成上级医师查房记录

□完善术前常规检查，复查异常的检验结果□向豕属及病

人交待冠脉造影和介入手术风险，签署知情同意书、授权

委托书（必要时）

□检查抗血小板药物剂量

□ PCI术前准备，术前医嘱

□术者术前看病人，确认手术指征、禁忌证，决定是否手

术

重

占

八、、

医

嘱长期医嘱：

心内五科不稳定性心绞痛护理常规

□I级护理或特级护理

□低盐低脂饮食

□陪人一名

□卧床

□持续心电、血压监测

□低流量吸氧

□低分子肝素

□肠溶阿司匹林

□氯吡格雷联

□B阻滞剂（无禁忌证者常规使用）

□ACEI/ARB

□钙拮抗剂

□调脂治疗

□硝酸酯类药物

□通便药

□镇静药物

□抗心律失常药物

□静脉用药单硝酸异山梨酯

□其他静脉用药其他疾病的相关药物治疗

临时医嘱：

□阿斯匹林0.3g+氯吡格雷0.3g （入院30分钟内）

□血常规+凝血常规

□尿常规

□大便常规+潜血

□急诊生化

□血清心肌损伤标记物

□生化全项（或肝肾功能、血糖、血脂）

长期医嘱：

心内五科不稳定性心绞痛护理常规

□I级护理或特级护理

□低盐低脂饮食

□陪人一名

□卧床

□持续心电、血压监测

□低流量吸氧

□低分子肝素

□肠溶阿司匹林

□氯吡格雷联

□B阻滞剂（无禁忌证者常规使用）

□ACEI/ARB

□钙拮抗剂

□调脂治疗

□硝酸酯类药物

□通便药

□安定类药物

□抗心律失常药物

□静脉用药单硝酸异山梨酯

□其他静脉用药

□其他疾病的相关药物治疗

临时医嘱：

□拟明日行冠脉造影+支架置入术

□明早禁食水

□备皮

□造影剂皮试