结直肠癌护理常规

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结直肠癌手术护理常规及健康教育

结直肠癌手术护理常规及健康教育【护理常规】1.术前护理：1）心理护理：鼓励患者诉说自己的感受，根据患者的心理承受能力，与家属寻求合适时机帮助患者尽快面对疾病，并介绍手术治疗的必要性。

需要做结肠造口（人工肛门）时，应耐心解释结肠造口的必要性，使其树立战胜疾病的信心，积极配合治疗和护理。

2）营养支持：给予患者高蛋白、高维生素、高热量、清淡易消化的少渣饮食，必要时根据医嘱给予肠内营养或肠外营养。

3）肠道准备：充分清洁肠道，防止术后腹腔和切口感染，促进吻合口及伤口愈合。

4）阴道冲洗：若肿瘤已侵犯女性患者的阴道后壁，术前3d每晚需要冲洗阴道。

2.术后护理：1）体位与活动：全麻患者需取去枕平卧位，头偏向一侧，清醒且血压平稳后可改为半卧位，以便腹腔引流。

卧床期间指导患者进行主动和被动活动，预防深静脉血栓形成。

2）饮食护理：禁食期间，根据医嘱给予肠外或肠内营养支持。

待肠功能恢复，肛门排气拔除胃管后方可进食，应给予高热量、高蛋白、维生素丰富、低渣的食物。

3）病情观察：严密观察生命体征变化，密切观察腹部及会阴部伤口情况，观察是否有腹痛、腹胀，伤口敷料是否有渗血、渗液，有无腹腔脓肿等迹象，如有异常要及时通知医师给予处理。

4）引流管护理：保持各引流管的通畅，防止受压、扭曲、打折、堵塞。

密切观察并记录引流液的颜色、性质及量，如有异常，及时通知医生，并协助查看处理。

5）结肠造口护理：①心理护理：对于肠造口患者应多给予心理安慰和鼓励，做好解释。

②造口开放前护理：用凡士林或生理盐水纱布外敷结肠造口，外层敷料渗湿后及时更换，防止感染。

③保护腹壁切口，防止感染：结肠造口通常于术后2～3d开放。

开放时患者取左侧卧位，注意用防水敷料将腹壁切口与造口隔开，以防流出的稀薄粪便污染切口，导致感染发生。

④正确使用人工肛门袋：根据造口类型选择合适的肛门袋，保持造瘘口周围皮肤清洁、干燥且完整，预防造口并发症。

⑤排出物情况：术后造口处排出黏液及少量气体，当进流食后，排泄物稀薄且较多，但随着食物逐渐趋于正常，排泄物会逐渐转变为条状或固体状，排泄次数也会减少。

结直肠癌护理常规

结直肠癌护理常规一、执行外科一般护理常规。

二、术前护理1．做好心理护理，使其树立战胜疾病的信心，积极配合治疗和护理。

2．加强营养，给予高蛋白、高热量、丰富维生素、易消化的少渣饮食，必要时输血，以纠正贫血和低蛋白血症。

3．做好肠道准备：术前3日进少渣半流质，术前2日起进流质；术前3日遵医嘱口服肠道不吸收的抗生素，抑制肠道细菌；术前晚和术晨清洁灌肠或口服等渗平衡电解质液进行肠道灌洗。

4．女病人若癌肿侵犯阴道后壁，术前2日每晚阴道冲洗。

5．手术日晨留置胃管及导尿管。

三、术后护理（一）一般护理（体位、活动、饮食）1．病人意识清楚、病情平稳者可改半卧位，以利于腹腔引流。

2．禁饮食、胃肠减压。

术后2~3日肛门排气或结肠口开放后可拔除胃管，进流质，根据病情逐步过渡至普食。

3．鼓励病人早期下床活动。

4．鼓励病人深呼吸，有效咳嗽排痰，预防肺部并发症的发生。

（二）病情观察1．严密监测生命体征变化，观察切口渗出及引流情况，准确记录24小时出入量。

（三）用药护理禁食期间静脉补充水、电解质，维持酸碱平衡。

遵医嘱应用抗生素。

（四）引流管的护理1．留置导尿管护理：除常规护理外，拔管前应每4~6小时或病人有尿意时开放导尿管，以训练膀胱舒缩功能，防止排尿功能障碍。

2．保持各引流管通畅，观察并记录引流液的颜色、性质和量。

（五）症状护理：执行普外常见症状护理常规。

（六）并发症的观察及护理：1．切口感染：预防应做到术后给予抗生素；保持伤口周围清洁干燥，及时换药；观察体温变化及局部切口有无红肿热痛；若发生感染则开放伤口，彻底清创。

2．吻合口瘘：手术造成局部血供差、肠道准备不充分、低蛋白血症等都可导致吻合口瘘，应注意观察，若发生吻合口瘘应行盆腔持续滴注吸引，同时予肠外营养支持。

3．结肠造口护理：执行肠造口护理常规。

健康指导1．饮食：出院后进食要有规律。

应选用易消化的少渣食物，避免进食胀气性或有刺激性气味的食物，避免过稀和粗纤维较多的食物。

结、直肠癌护理常规

结、直肠癌护理常规结、直肠癌是常见的消化道恶性肿瘤之一。

病因尚未明确，与年龄、家族史、高动物脂肪和动物蛋白、低膳食纤维饮食、息肉癌变和炎症刺激有关。

早期临床表现为便意频繁，排便习惯改变，便前肛门下坠感、里急后重、排便不尽感；晚期有下腹痛。

癌肿侵犯致肠管狭窄，初时大便变形、变细。

随着癌肿增大出现不完全肠梗阻征象。

癌肿表面破馈继发感染时，大便表面带血及粘液，甚至脓血便。

晚期出现全身转移表现。

一、收集资料进行护理评估，实施护理程序。

二、护理措施（一）术前护理1、一般护理同外科术前护理常规。

2、肠道准备目的是避免术中污染腹腔，减少切口感染和吻合口瘘。

具体步骤为：（1）术前2日无渣饮食，如肠内营养乳剂(瑞素)、肠内营养混悬液(百普力)或肠内营养、复方聚乙二醇电解质散(恒康正清或和爽)。

告知患者饮用乳剂(瑞代)，并服用泻药如MgSO4肠内营养制剂注意少量多餐，以免一次大量饮用引起腹胀、腹痛等消化不良症状；糖尿病患者可给予瑞代等糖尿病患者专用的肠内营养制剂，应少量多餐，以免血糖过高。

服用泻药后应多饮水、多活动，注意观察患者有无不适，如心慌乏力、肛周疼痛、排血样便等。

老年患者服用泻药后应加强巡视，以免发生跌倒、低血糖等意外事件。

观察肠道清洁情况，一般以清水样大便为宜。

伴梗阻患者警惕肠道准备过程中出现呕吐、腹胀、腹痛等症状。

（2）术前一日停用肠内营养制剂，给予外周静脉营养支持，仍服用泻药。

术前晚12时后完全禁食禁水。

3、合并贫血患者告知患者活动时注意安全，防止跌倒，必要时加床档保护。

嘱口服铁剂的患者勿空腹服药，以免刺激胃肠道。

静脉补铁的患者注意观察回血，注射局部有无红肿，防止发生静脉炎。

定时监测血红蛋白的变化。

4、心理护理关心患者，向患者介绍术前准备的知识，介绍治疗成功的病例，增强患者战胜疾病的信心。

大多数低位直肠癌根治术患者术后要带有永久性人工肛门，患者对此顾虑较大，应加强健康指导，减轻患者心理负担，配合治疗。

结肠癌、直肠癌护理常规

结肠癌、直肠癌护理常规(一)术前护理1.术前评估(1)健康状况：1)一般资料：了解病人年龄、性别、饮食习惯，是否合并高血压、糖尿病等。

2)既往是否患过结、直肠慢性炎性疾病，结、直肠腺瘤；以及手术治疗史。

无家族性结肠息肉史，家族中有无患直肠癌或其他恶性肿瘤者。

(2)心理状况：了解患者和家属的心理状态(3)疾病认知：了解患者及家属对疾病和手术的认知程度，评估患者及家属的配合程度。

2.护理要点(1)术前检查：血、尿常规,生化全项,APTT+PT,HBsAg,HIV,HCV,梅毒抗体,心电图，胸部X光片。

专科检查：1)直肠指检：2)实验室检查：大便饮血实验、CEA测定3)影像学检查：X线钢灌肠检查、B超、CT内镜检查(2)注意事项：向患者及家属讲解术前检查的目的、方法，积极协助其完成各项检查；告知患者静脉抽血前需要禁食水6小时以上；留取尿标本时，应取晨起、空腹、首次、中段尿液。

做大便饮血实验前要告知患者检查前一天禁止食用深色蔬菜，以免影响检查结果。

做X线钢灌肠检查、内镜检查前两日需进少渣流食.（3）术前准备：1）呼吸道：保暖，预防感冒，必要时遵医嘱应用抗生素控制感染。

2）胃肠道：全麻手术需禁食、水6-8小时，防止全身麻醉所导致的吸入性肺炎、窒息等。

3）过敏试验：询问患者过敏史，遵医嘱做抗生素皮肤过敏试验，记录结果。

皮敏试验阳性者，应在病历、床头卡和患者一览表名牌上注明，并及时通知医生。

4）皮肤准备：术前一日由责任护士应根据医嘱为患者备皮，备皮范围为肋缘下至大腿上1/3处，包括会阴部，为手术做准备。

5）个人卫生：保持口腔清洁，术前一日沐浴、剪指（趾）甲，保持全身清洁，男性患者剃净胡须。

6）睡眠：创造良好环境，保证充足的睡眠，必要时，遵医嘱于术前晚给予口服镇静剂。

7）术晨准备：嘱患者取下假牙、眼镜、角膜接触镜，将首饰及贵重物品交予家属妥善保存，入手术室前应排空二便。

手术前遵医嘱给予术前针，并将病历、术中用药等用物带入手术室；检查患者腕带的信息是否清楚、准确、齐全,以便术中进行患者身份识别。

肠覃(结直肠癌)中医护理常规

肠草(结直肠癌)中医护理常规肠覃属于积聚、脏毒、锁肛痔、肠风、下痢、肠瓣等疾病范畴。

结肠癌是指结肠黏膜上皮在环境或遗传等多种致癌因素作用下发生的恶性肿瘤。

直肠癌是指发生于肛缘至直肠乙状结肠交界处之间的恶性肿瘤。

一、护理评估(I)观察患者腹胀的部位、性质、程度、时间、诱发因素及伴随症状。

(2)评估患者疼痛部位，性质，程度、持续时间、二便及伴随症状，做好疼痛评分，可应用疼痛自评工具疼痛数字评分法(NRS)评分，记录具体分值。

(3)观察腹泻或便秘者排便次数、量、性质及有无里急后重感，有无诱发因素；黏液血便者大便性质、出血程度、排便时间。

(4)了解患者饮食、生活习惯，评估患者全身营养状况，有无消瘦、贫血、乏力等症状。

(5)中医临床辨证：舌象、脉象及情志状态。

(6)中医证型：①脾肾阳虚证。

证候：腹胀隐痛，久泻不止，大便夹血，血色黯淡，或腹部肿块，面色萎黄，四肢不温。

舌质淡胖，苔薄白②肝肾阴虚证。

证候；腹胀痛，大便形状细扁，或带黏液脓血或便干，腰膝酸软，失眠，口干咽燥，烦躁易怒，头昏耳鸣，口苦，肋胁胀痛，五心烦热。

舌红，少苔。

③气血两亏证。

证候：体瘦腹满，面色苍白，肌肤甲错，食少乏力，神疲乏力，头昏心悸。

舌质淡，苔薄白。

④痰湿内停证。

证候：里急后重，大便脓血，腹部阵痛。

舌质红或紫暗，苔腻。

⑤瘀毒内结证。

证候；面色暗滞，腹痛固定不移，大便脓血，血色紫暗。

口唇暗紫，或舌有瘀斑，或固定痛处。

二、护理要点(1)按中医肿瘤科一般护理常规进行护理。

(2)保持病室安静、整洁，空气清新无异味。

生活规律，劳逸结合。

(3)患者宜进软食，禁粗纤维及油炸食品，多食白肉(鸡肉、鱼等)、低脂肪饮食，小麦纤维能降低结肠腺瘤的复发率。

(4)结直肠癌患者术后大便次数增多，要注意护理好肛周或造痿口周围皮肤；养成定时排便的习惯，促进大便规律。

(5)化疗用药护理：持续静脉滴注化疗药物时，最好建立经外周静脉穿刺的中心导管(PICC)等中心静脉导管，以保护血管，避免静脉炎的发生。

结肠直肠癌手术前、后护理常规

结肠直肠癌手术前、后护理常规(一)术前护理1、按外科一般手术前护理常规护理。

2、做好心理护理，消除病人对疾病及手术的顾虑，耐心细致做解释安慰工作，使患者接受手术治疗，树立治病的信心。

3、给予高蛋白、高热量、少渣易消化的饮食。

4、结肠癌病人因有便血及肠道吸收不良，常有贫血及营养不良，应输血、输液、改善全身情况。

5、肠道准备：(1)术前三天给流质饮食并酌情补液。

(2)术前两天开始口服新霉素或链霉素以抑制肠道细菌，同时给予维生素K和灭滴灵。

(3)术前一日晚服轻泻剂并清洗灌肠，手术日早上再行清洁灌肠一次。

(4)手术日晨留置胃管。

6、直肠癌根治术病人除备腹部皮肤外，还要准备会阴及肛门周围皮肤。

(如灌肠后行坐浴)7、直肠癌病人，送手术前应放置尿管，防止术中损伤膀胱。

(二)术后护理1、按外科一般术后护理常规护理。

2、结肠切除术后，病人血压平稳改半卧位，直畅癌术后24小时改斜坡位或侧卧位。

3、禁食、补液、保持胃肠减压通畅并观察引流液性质，准确记录引流量。

4、严密观察血压、脉搏的变化，注意伤口有无渗液渗血现象。

5、注意维持水电解质及酸碱平衡。

6、开放人工肛门后，病人应取侧卧位，腹部伤口用宽胶布复盖，以防粪便污染伤口，如果大便稀烂或太多，可用茄类或次碳酸铋。

如开放三天后无排便或排气，应查明原因，也可用导尿管从造瘘口注入石腊油50一100ml，如仍不能排便，2小时后可用温盐水300mI灌入，一周后教患者带手套用食指插入瘘口扩张瘘口，隔日一次，出院后定期扩张瘘口．防止狭窄。

7、肠瘘周围伤口愈合后，可用人工肛收集大便，并教病人用人工肛袋。

8、结肠造瘘口约2—3cm肠管外露，应注意观察。

如有水可用高渗盐水湿敷，如颜色变紫变暗，说明肠道血流障碍，应及时报告医生。

9、直肠癌手术后，常因骶丛神经损伤并发尿潴留。

一般留置尿管5—7天，保持尿管通畅，多饮水，勤翻身，防上匕泌尿系结石。

10、术后一周拔除各种引流管后，要鼓励病人离床活动，术后1—3个月内避免重体力劳动，防止增加腹压造成结肠外翻。

结肠、直肠手术护理常规

结肠、直肠手术护理常规一、术前护理1.按外科一般护理常规。

包括备皮、备血及各种皮试。

做好解释工作，使病人增加战胜疾病的信心。

2.心理护理：部分直肠癌根治术患者腹部有结肠造口，患者对此顾虑重重，情绪低落。

应给予心理护理，消除思想顾虑，树立信心，配合治疗。

3. 营养支持：术前无梗阻者应给予高蛋白、高热量、高维生素、易消化的营养丰富的少渣饮食;完全梗阻者遵医嘱禁食、输液，必要时少量多次输血，输白蛋白等，纠正贫血和低蛋白血症，增强对手术的耐受性。

4. 肠道准备：（1）口服肠道抗生素：采用肠道不吸收药物如甲硝唑、庆大霉素等。

肌内注射维生素K。

（2）肠道清洁：术前1日晚，根据患者情况，肠道如无梗阻可行全消化道灌洗，遵医嘱口服泻剂清洁肠道，观察服药后肠道清洁效果;如有梗阻行清洁灌肠，女病人当癌肿侵犯阴道后壁时，术前3日每晚行阴道冲洗。

（3）饮食准备：根据患者情况，如无梗阻者，术前3d进少渣半流质，术前1-2d 进无渣流质饮食。

肠内营养一般术前3日口服全营养素，每日4-6次，至术前12 小时。

5.备肛门周围、会阴部及腹部皮肤。

6.肠造口定位，医生/造口师选定位置后做好标记，用透明薄膜覆盖，嘱患者改变体位时观察预选位置是否满足定位要求，以便及时调整。

7.术日晨留置胃管。

二、术后护理1.按全麻术后及普通外科术后护理常规护理。

2.病情观察（1）严密观察生命体征的变化，包括血压、脉搏、心率、呼吸、神志、和体温变化。

（2）保持伤口敷料清洁、干燥，如有渗血、渗液，及时通知医生更换。

结肠造口开放后，患者取平卧或造口侧卧位，必要时腹壁切口与造瘘口间用塑料薄膜隔开。

（3）吻合口瘘;观察患者有无腹痛、腹膜炎、腹腔脓肿等吻合口瘘的症状和体征。

一旦发现，立即报告医生协助处理。

术后7-10 天内忌灌肠，以避免刺激手术伤口和影响吻合口愈合。

（4）骶前及腹腔引流：①妥善固定引流管。

②保持引流通畅。

③观察记录引流液的量、颜色和性质。

④严格无菌操作，每日更换引流袋，防止感染。

结肠癌护理常规

结肠癌护理常规
结肠癌是一种常见的恶性肿瘤，对于患者的护理非常重要。

本
文档将介绍结肠癌护理的常规措施和注意事项。

1. 术后护理
- 术后患者需要严密观察，包括监测生命体征和手术切口情况。

- 固定导尿管和静脉通路，保持通畅。

- 定期更换压纱和清洁伤口，预防感染。

- 遵循医嘱进行抗感染和止痛治疗。

- 配合康复师进行早期康复训练。

2. 饮食护理
- 根据患者的具体情况，在医生指导下进行饮食调理，合理安
排膳食。

- 建议饮食中含有充足的蛋白质，如鱼、肉、蛋、奶等。

- 避免辛辣、刺激性食物和高温食物，以免刺激肠道。

- 维持足够的水分摄入，避免脱水。

3. 心理支持
- 与患者建立良好的沟通和信任关系，关心患者的情绪和需求。

- 提供积极的心理支持和鼓励，帮助患者积极面对疾病。

- 给予合适的信息和教育，增强患者对治疗的信心。

4. 康复锻炼
- 根据患者的身体状况和医生建议，制定个性化的康复锻炼计划。

- 鼓励患者参与适度的体育锻炼，促进身体康复和心理健康。

- 注意避免剧烈运动和过度劳累，以免引起不适。

5. 定期随访
- 制定定期随访计划，监测患者的病情和治疗效果。

- 定期进行体检和相关检查，及时了解结肠癌的进展情况。

- 提供细致的护理指导和健康教育，帮助患者维持良好的生活
方式。

以上是结肠癌护理的常规措施和注意事项，根据患者的具体情况，还需根据医生的指导进行个性化护理。

结肠癌直肠癌护理常规

结肠癌直肠癌护理常规【概念】直肠癌是乙状结肠直肠交接处至齿状线之间的癌，是消化道常见的恶性肿瘤。

病因可能与饮食习惯,遗传因素,癌前病变有关、主要临床表现为便血、排便习惯改变、腹痛、腹胀及粪便变形变细,晚期可出现贫血及消瘦症状。

【护理评估】1、患者的饮食习惯。

2、是否有腹痛,便秘,大便带血。

3、对人工肛门的接受能力。

【护理诊断】1、焦虑/恐惧或绝望与癌症威胁，个人意志及生活环境等因素有关。

2、营养失调低于机体需要量与癌症消耗，饮食控制，手术创伤或化疗反应有关。

3、自我形象紊乱与人工肛门对自己身体结构和功能的改变不能接受有关.4、潜在并发症排尿异常与手术损伤盆腔神经丛有关.5、潜在并发症排便异常与排便方式改变(人工肛门)有关.6、潜在并发症感染与术中术后污染,引流不畅,吻合口瘘及抵抗力低下有关.7、潜在并发症瘘口周围皮肤溃烂,瘘口直肠粘膜水肿,缺血坏死,外翻脱出或内陷,与粪便污染刺激及瘘口肠管血供不良或手术操作等因素有关.8、知识缺乏与缺乏结肠癌直肠癌知识和疾病经历有关.【护理措施】（一）术前护理1、心理护理大多数病人对术后腹部带有永久性人工肛门顾虑重重，应给予患者健康指导，减轻心理负担。

2、肠道护理：术前充分的肠道准备可有效减少或避免术中污染、术后感染，有利于吻合口愈合，增加手术成功率。

①术前3日进少渣半流质饮食，术前2日起进流质饮食，术前12小时禁食，4小时禁水。

②清洁灌肠。

③口服20%甘露醇或聚乙二醇电解质散。

(二)术后护理1、密切监测生命体征，观察病情变化。

2、造口护理：造口开放前，造口周围用凡士林或生理盐水纱布保护；造口术后2-3日开放后，及时清洁造口分泌物、渗液和保护造口周围皮肤，更换肛袋，避免感染。

观察造口肠粘膜的色泽、有无出血、坏死、造口有无水肿、狭窄、回缩。

3、留置导尿管的护理：为预防术中误伤输尿管或膀胱、术后尿潴留或因麻醉、手术刺激盆腔神经引起反射性抑制而导致致排尿困难，术前留置尿管，维持膀胱处于空虚状态。

结直肠癌护理常规

结直肠癌护理常规结直肠癌是一种常见的消化系统肿瘤，其护理常规包括术前准备、术后护理、疼痛管理、营养支持、并发症预防等方面。

以下将详细介绍结直肠癌护理的常规措施。

术前准备：1.了解患者的病情及手术方案，帮助解除患者的恐惧和焦虑情绪。

2.完善患者的疾病史、过敏史及药物史等相关信息，为手术提供必要的参考。

3.检查患者的体格状况，并进行必要的实验室检查，如血常规、电解质、肝功能、肾功能等，以确保手术安全性。

4.与团队成员协商制定术前的肠道准备计划，如使用泻剂、灌肠或清液饮食等，并告知患者相应的注意事项和注意事项。

术后护理：1.监测患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸、体温等，并进行相关记录。

2.密切观察患者排便情况，注意观察粪便的性质、颜色、次数及是否有腹泻、便血等异常情况。

3.注意观察患者的伤口情况，如有出血、渗液、红肿等，需及时报告医生。

4.协助患者进行疼痛评估，根据评估结果及时给予相应的镇镇痛治疗。

5.协助患者进行疾病相关知识的宣教，如术后饮食调整、运动锻炼、药物使用等。

疼痛管理：1.根据患者的疼痛程度，评估疼痛的性质、强度和持续时间，并及时给予镇痛治疗。

2.可根据医嘱给予口服镇痛药物，如阿司匹林、吗啡等，也可以给予镇痛贴片或静脉注射镇痛药物。

3.定期观察患者的疼痛反应及镇痛效果，及时调整镇痛方案。

营养支持：1.根据患者的营养状况和手术后的消化功能恢复程度，制定个体化的饮食计划。

2.术后早期可采用少量、高蛋白、高热量的半流质饮食，逐渐过渡至普通饮食。

3.监测患者的体重变化、腹胀、腹泻等症状，及时调整饮食计划，并辅助开展可能需要的肠外营养。

并发症预防：1.术前采取适当的肠道准备措施，预防术后感染风险。

2.预防深静脉血栓形成，鼓励患者进行早期活动，促进血液循环。

3.注意术后伤口护理，保持伤口清洁干燥，监测伤口炎症和感染的迹象。

4.加强术后的宣教工作，帮助患者了解并掌握自我监测和并发症早期预警的方法。

结直肠癌护理常规的实施需要护士具备扎实的专业知识和丰富的临床经验，同时要注重与患者的良好沟通和有效的团队合作。

结肠癌、直肠癌护理常规

结肠癌、直肠癌手术护理常规【术前护理】
1.执行普外科一般术前护理常规。

2.纠正病人营养状态维持水、电解质平衡。

3.观察病人有无急性腹痛、呕吐、排气停止或便血情况，如
有异常及时通知医生。

4.术前留置尿管、胃管，如有肠梗阻症状应持续胃肠减压。

5.术前三日口服肠道抗菌素及维生素K，术前二日进流食按医
嘱每日静脉补液，术前一日晚及术晨清洁灌肠。

【术后护理】
1.执行普外科一般术后护理常规。

2.血压平稳后置低坡位，臀部置气圈及海绵垫以减少肛门部
受压。

3.持续胃肠减压一般于术后48-72小时（或排气后）拔出。

4.留置尿管7-10天，每日更换尿袋及膀胱冲洗。

5.注意肛管护理，将肛管插于清洁瓶内观察肛管引出的性
状。

6.肛门部的切口于术后4-7天用1：5000的高锰酸钾坐浴并及
时更换敷料。

7.结肠造口与腹部切口之间用塑料薄膜（造口袋）妥善隔开
避免污染，并定期用手指扩张以防狭窄。

8.术后禁食水，肠蠕动恢复后进少量流食，然后逐渐增加进
食量，并观察进食后有无腹痛腹胀症状。

9.加强皮肤护理，预防压疮。

结肠癌术后护理常规

2、严格无菌操作，术后密切观察引流管及骶前引流液的颜色、量和性状，同时观察切口敷料。
3、加强口腔护理
4、加强会阴部切口护理，预防局部感染
5、遵医嘱使用抗生素
基础护理
1、术后禁食，肛门排气或结肠造口开放后进流质饮食，1周后改半流食，2周后可进普食，且选择易消化的少渣饮食。
2、术后放置导尿管，5-7天后训练膀胱舒缩功能，观察病人尿意和排尿是否正常，恢复正常后拔除导尿管。
结肠造口的护理
1、观察造口有无异常；
2、保护腹部切口；
3、保护肠造口周围皮肤
4、造口并发症的观察和护理；
5、教会病人自我护理结肠造口的知识，提高患者自护能力
结肠、直肠癌术后护理常规
一、概述
结肠癌是常见的恶性肿瘤之一，以40岁-50岁年龄组发病率最高。
二、观察及护理要点
项目
内容
护理要点
观察要点
疼痛
1、病情稳定，可改为半卧位，以利于呼吸和腹腔引流。
2、使用非物措施减轻疼痛
3、遵医嘱使用止痛药
4、妥善固定引流管
5、深呼吸，咳嗽时用手按压伤口
有感染的危险
1、密切观察生命体征：术后30分钟测脉搏、血压、呼吸1次，4-6小时平稳后改每小时1次，直至平稳后延长间隔时间。

结直肠癌护理常规

结直肠癌护理常规相关知识结直肠癌是发生在结肠和直肠的常见消化道恶性肿瘤，目前病因尚不完全清楚，一般认为与下列一些因素有关：高脂肪、高蛋白、低纤维素饮食，肠道厌氧菌作用，亚硝胺，基因突变，腺瘤，溃疡性结肠炎。

至今为止，手术切除仍是结直肠癌最主要而有效的治疗方法。

护理问题/关键点1 疼痛2 出血3 感染4 并发症的观察与处理 6 腹腔/盆腔引流7 人工肛门的护理8 营养不良（TPN支持）9 化疗10 教育需求护理目标1 人工肛门护理1.1患者能陈述造口目的及相关注意事项1.2患者或家属掌握更换造口袋的方法1.3住院期间无造口并发症发生初始评估1 生命体征2 生活方式：吸烟、饮酒史3 心理/社会/精神状况4 经济状况、家庭支持情况5 体重、营养状况6 重要脏器功能及过去史、过敏史7 近期手术史、目前用药情况8 活动能力，坠床/跌倒风险评分9 专科疾病症状/体征9.1排便改变：有无便秘、腹泻、便秘与腹泻交替、血便、里急后重9.2腹部症状：有无腹痛及腹痛的部位、性质、持续时间和疼痛评分9.3全身症状：有无消瘦、乏力、贫血、低热持续评估1 生命体征2 营养状况：有无食欲减退、消瘦、乏力、贫血、低蛋白血症3 患者对疾病的认知程度，有无焦虑、恐惧，是否保密治疗4 专科疾病症状及体征4.1右半结肠癌：右半结肠肠腔大、肠壁薄，多数为隆起型病变，恶性度较低4.1.1全身症状：因癌灶的坏死、脱落、慢性失血而引起贫血、乏力、疲劳、消瘦、发热等，是右半结肠癌最常见的表现4.1.2腹痛：约有70~80%的患者有腹痛，多为右下腹隐痛4.1.3腹部肿块：疾病后期可在右腹部扪及肿块，但发生肠梗阻不多见4.2左半结肠癌：左半结肠肠腔较细，并以浸润性病变多见，恶性程度较高4.2.1排便改变：早期即可出现腹泻、便秘或腹泻与便秘交替，并多有粘液血便或血便，可出现进行性排便困难4.2.2腹痛：常有左下腹隐痛；癌肿易导致肠腔狭窄和梗阻，肠梗阻时腹部绞痛明显4.2.3腹部肿块：少数患者可触及左下腹肿块4.3直肠癌4.3.1直肠刺激症状：便意频繁，便前肛门下坠感，里急后重感，排便不尽感4.3.2肠腔狭窄症状：癌肿侵犯致肠管狭窄，大便变细，严重时出现肠梗阻表现4.3.3癌肿破溃感染症状：大便表面带血及粘液，甚至脓血便5 术前常规检查：血、尿及大便常规，血生化全套，凝血功能，术前免疫，胸部X线或CT，心电图6 辅助特殊检查6.1肠镜活检6.2腹部CT或核磁共振6.3肿瘤标记物7 用药情况，药物的作用及副作用干预措施1 体位与活动病程长、体质差、贫血、晚期肿瘤者，适当卧床休息，防跌倒。

结直肠癌护理常规

结直肠癌护理(一)病因目前病因尚不完全清楚，一般认为可能与以下因素有关：如高脂肪、高动物蛋白、低纤维饮食、腺瘤、息肉、溃疡性结肠炎及晚期血吸虫病有一定的关系。

（二）临床表现多数表现为排便次数增多，粪便不成形或稀便，直肠癌可有直肠刺激症状如里急后重，便不尽感。

腹痛是结肠癌的早期症状，疼痛部位多在中下腹部，程度不重，多属隐性痛并易被忽视。

直肠癌一般不痛，疼痛多为直肠癌的晚期表现。

肠梗阻是结肠癌的后期症状，表现为慢性低位肠梗阻、便秘、腹胀明显、恶心呕吐症状不突出，贫血主要是由于癌肿出血，慢性失血所致。

（三）围手术期主要护理问题及措施1、术前主要护理问题(1)、有营养不良的风险——与恶心、呕吐有关。

(2)、疼痛——与疾病本身有关。

(3)、排便形态改变——与疾病本身有关。

2、术前主要护理措施（1）、心理护理：安慰鼓励患者、详细介绍环境，关心住院后需求、调动其社会支持系统，尊重个人感受，对需做结肠造口的病人，让病人了解腹部结肠造口术对消化功能并无影响，如果处理得当，仍能正常生活。

（2）、观察患者有无便血、腹泻及便秘等症状。

（3）、指导患者观察疼痛的部位及性质，协助给予舒适卧位，必要时给予止痛剂。

（4）、饮食护理：指导及鼓励患者进食高维生素、高蛋白易消化的饮食。

（5）、肠道准备：术前1天下午15：00口服酚酞片0.2克，夜间19：00口服复方聚乙二醇电解质散139.12克或208.68克。

直肠癌患者原则上不灌肠，结肠癌患者术前1日晚间和术日晨分别给予结肠灌洗治疗，保持肠道清洁。

（6）皮肤准备：剔除手术区域汗毛，清洁全身皮肤。

注意保暖，防止感冒。

3、术后主要护理问题（1）、出血——与手术创伤有关。

（2）、有肺部感染的可能——与卧床有关。

（3）、有造口周围皮肤改变的可能——与排便形态改变有关。

（4）、有双下肢深静脉血栓的可能——与活动力减少有关。

4、术后主要护理措施（1）、严密监测患者生命体征的变化，病情平稳后，可改半卧位，以利于腹腔引流。

结肠癌、直肠癌的护理常规

结肠癌、直肠癌的护理一、护理评估1、评估患者的病情、合作程度及心理承受能力。

2、评估患者的营养、排便及造口情况。

二、护理措施1、按肿瘤患者一般护理常规。

2、梗阻：观察排便情况，如出现腹胀、腹痛并伴有呕吐反应时，考虑可能发生肠梗阻，应及时通知医生，给予对症处理。

3、观察造口周围有无湿疹、充血、水疱、破溢，排便后及时清洗，必要时用氧化锌软膏涂擦。

4、观察化疗药物特殊不良反应：（1）伊立替康：腹泻为其限制性毒性，一旦患者出现第一次稀便，应积极补液并立即给予适当的抗腹泻治疗，严重者应推迟下周期给药并减量。

（2）奥沙利铂：有神经系统毒性，表现为手足末梢麻木感，遇冷加重，可在注射前口服B族维生素。

此药不能用生理盐水或其他含氯溶液稀释，禁止和碱性液体或药物配伍输注。

5、放疗的护理（1）放射性直肠炎的护理：早期为放射性粘膜炎，表现为大便次数增加、腹痛、腹泻，严重时可有血便，遵医嘱给予止泻剂，指导进易消化、无刺激性饮食。

后期可出现肠粘连、肠营养吸收不良，甚至出现肠穿孔。

（2）放射性膀胱炎的护理：表现为尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激征，指导患者多饮水，并告知患者放疗结束后可恢复正常。

（3）盆腔放疗后指导患者活动时避免骨盆承重，动作缓慢，以防止发生病理性骨折。

消除患者及其家属顾虑，帮助其早日适应造口，适量参加运动和社交活动，逐步恢复正常生活。

三、健康指导要点1、指导进食高热量、高蛋白、高维生素、易消化的少渣饮食。

2、观察造口排便情况，若发现腹痛、腹胀、排便困难等造口狭窄征象时应及时就诊。

四、注意事项1、化疗时忌食过冷食物，勿接触过冷物体。

2、适度参加体育活动，避免增加腹压，防止人工肛门结肠粘膜脱出。

五、护理人员行为规范（一）仪表仪容1．仪表端庄，行为得体、符合工作及安全要求。

2．发式：头发前不过眉，后不过肩，保持整洁。

3．面部：男性不留胡须，女性着淡妆。

4．手部：保持干净，不留长指甲，不涂指甲油。

5．服饰：（1）工作帽固定良好，无偏斜。

结、直肠癌护理常规

大肠癌护理常规
一、术前护理
1、执行外科手术前护理常规。

2、术前饮食及肠道准备术前三日进食流质，术前晚口服泻药、禁食12小时、
禁饮6小时，有梗阻的患者术前晚及术晨清洁灌肠，直至大便呈清水样。

3、了解患者有无排便习惯及粪便性状改变的情况。

二、术后护理
1、执行外科手术后护理常规。

2、肠造口的护理鼓励患者及家属共同参与，讲解与演示更换造口袋的步骤、
方法及注意事项，在院期间教会患者及家属如何更换造口袋。

出现造口缺血、坏死等情况，及时报告医生。

因术后排便方式的改变，影响自我形象，术后应更多关心与照顾，帮助患者树立信心。

三、健康教育
1、自我监测：若出现切口渗液渗血、腹痛、腹胀、排便习惯及性状改变、造口
出血、狭窄、造口回缩、脱垂等症状及时就诊。

2、饮食指导：宜进食少渣、易消化、富营养的食物，少量多餐，肠造口术后患
者少食容易产气、产异味等食物。

3、活动与休息：规律生活，避免过度劳累，保持心情舒畅。

4、随访：交待患者术后1月、3月、半年、一年定时复诊，出现不适及时返院
治疗。

参考文献：《临床常见疾病护理常规》
拟定：何** 审核：护理部修订日期：2020年9月。

结、直肠癌护理常规

3日待肠蠕动恢复后开放，注意肠段有无回缩、出血、坏死等情况。

2、保护腹部切口：造口开放后取左侧卧位，用塑料薄膜将腹壁切口与造口隔开。

3、保护肠造口周围皮肤：应注意清洗造口周围的皮肤，并在造口周围涂复方氧化锌软膏，造口与皮肤愈合后改用人工肛门袋。

4、并发症的观察与护理。

(1)造口坏死、感染。

(2)造口狭窄。

(3)便秘。

5、教会病人自我护理结肠造口的知识。

(1)学会使用人工肛门袋。

(2)提供造口病人饮食方面的知识。

(3)指导病人学会造口扩张。

(4)改善造口病人在日常社交活动中的知识缺乏。

〔六〕饮食护理：注意营养，多吃水果、新鲜蔬菜等含有丰富的碳水化合物及粗纤维的食物、少食入高脂肪、高蛋白的食物。

〔七〕心理护理：消除病人对化疗的恐惧。

让病人了解化疗过程中可能出现的全身和局部的反响及考前须知。

〔八〕肠梗阻病人的护理：肠梗阻是结、直肠癌晚期病人常见并发症，主要病症是恶心呕吐、腹胀、无排气、排便。

1、肠梗阻病人精神紧张、焦虑，护士要耐心照顾，关心体贴、态度亲切。

保守治疗时给予胃肠减压，保持胃管通畅。

3、胃管灌油或灌中药后，需夹闭2小时，翻开胃管后要观察引流液或排便时是否含油，含油量也能说明肠道的通畅程度。

4、假设为绞窄性肠梗阻应及时予以手术治疗。

四、健康指导(一)合理安排饮食、多吃水果、新鲜蔬菜等含有丰富的碳水化合物及粗纤维的食物、少食入高脂肪、高蛋白的食物。

(二)积极治疗已患的大肠疾病如溃疡性结肠炎、肠腺瘤等。

(三)告知适当活动和锻炼的重要性。

(四)教会病人造瘘口护理，鼓励病人参加社交活动，做普通人能做的事。

提高生存质量。

(五)嘱病人按时复查，如发现有便血，不明原因的食欲下降、消瘦应及时就诊。

(六)造口排便困难，瘘口脱垂或回缩，造口周围膨出均应及时就诊。

(七)建立定时排便习惯，如有便秘，可经造瘘口灌肠。

定期门诊复查。

结、直肠癌护理常规

结、直肠癌护理常规结肠癌好发于乙状结肠；直肠癌则好发于腹膜返折以下的直肠壶腹部，约占大肠癌的60% 。

【临床表现】1、结肠癌：右半结肠癌以贫血、消瘦、乏力、低热等全身表现为主；左伴结肠癌则以肠梗阻为主。

2、直肠癌：早期仅表现为大便形态和性状的改变；晚期可出现直肠刺激症状和各种转移症状，如尿道刺激征、血尿、排尿困难、直肠阴道瘘等症状。

【治疗原则】1、手术治疗（1）结、直肠癌根治术：局部结、直肠切除术，腹会阴联合直肠癌根治术（Miles 术），经腹腔直肠癌切除术（Dixon 术），经腹直肠癌切除，近端造口、远端封闭术。

（2）姑息性手术2、非手术治疗：放疗，化疗，中医治疗，局部介入等。

【护理评估】1、评估健康史，了解饮食及排便习惯。

2、了解直肠、肛管周围红、肿、热、痛等情况，观察有无脓肿形成。

了解有无排便困难、便血、排便时剧痛等现象。

3、了解患者肠道窥镜、肛门指检、腹部B 超等检查结果。

4、评估患者对疾病的认识、心理和社会支持情况。

【护理措施】术前1、按外科术前护理常规。

2、观察病人有无急性腹痛、呕吐、停止排气、排便或便频、黏液血便。

3、加强营养，可进食高蛋白、低渣、丰富维生素饮食，术前1 天流质饮食。

4、全胃肠道灌洗：术前晚口服泻药，充分做好肠道准备，必要时行清洁灌肠。

梗阻患者可于术前3天每日行清洁灌肠。

：5、保持水、电解质平衡，观察病人有无头痛、易倦、思睡、恶心、厌食、肌肉挛痛等失平衡现象。

6、有肠梗阻者按肠梗阻护理常规。

术后1、按外科术后护理常规。

2、观察腹部及会阴部伤口渗血及出血情况，如有异常，及时报告医生。

3、术后病情稳定后宜取半卧位，以减轻腹内脏器对盆底缝合处压力；可使内脏下坠，有利于骶前引流与创口愈合。

4、术后3～4 天，肛门排气或结肠造口开放后，可进流质；术后1 周半流质或软食，2 周进普食，以选择易消化的少渣食物为宜，施行结肠造口术的病人可较早进食半流质与普食。

5、及时更换污湿敷料。