痰诱导2015
诱导痰细胞计数的临床运用
诱导痰细胞计数的临床运用1.诱导痰目前尚无公认的参考值；2.诱导痰细胞计数，部分学者采用参数检验，有些则采用非参数检验；3.诱导痰可判断炎症类型，但表型不稳定，目前尚无统一的标准；4.诱导痰虽可以指导哮喘的治疗，但目前尚无统一的指导方案。
摘要：诱导痰是迄今被证实的最好的评估气道炎症的无创生物标志。
其相对安全、可靠、耐受性好、重复性好，可用于了解、监测呼吸道疾病患者的气道炎症，特别是哮喘和慢性阻塞性肺疾病（COPD）。
诱导痰在肺病的运用日益广泛。
对于哮喘患者，痰嗜酸细胞计数可用于预测吸入激素(ICS)的短期疗效，对于严重病例，还可以用于调整ICS剂量。
痰嗜酸细胞也可预测COPD对ICS的反应。
本文就诱导痰细胞计数在哮喘、COPD以及其他呼吸系统疾病中的运用做一综述。
关键词：诱导痰；哮喘；慢性阻塞性肺疾病；气道炎症；吸入激素。
The Clinical Application of Cell Count of Induced SputumAbstract：To date, the best validated and performing non-invasive biomarkers are measures of airway inflammation in induced sputum. It is a relatively safe, reliable, well-tolerated, and reproducible technique, used to investigate different aspects of airway inflammation, from understanding to monitoring the airway inflammation in subjects with respiratory tract disorders and mainly asthma and chronic obstructive pulmonary disease (COPD), and it has been increasingly used in pneumonology. Measuring the percentage of sputum eosinophils has proved to be useful in the clinical arena in helping to predict short term response to inhaled corticosteroids (ICS) and tailor the dose of ICS in the severe patients. Induced sputum cell count could also guide treatment;such as, sputum eosinophilia in COPD could predict response to ICS. We review the use of induced sputum cell count in the evaluation of inflammation and remodelling in asthma and COPD and also in the evaluation of inflammation in other respiratory tract disorders.Key word：induced sputum; asthma; chronic obstructive pulmonary disease; airway inflammation; inhaled corticosteroids.1958年，Bickerman等[1]首次应用高渗盐水诱导痰液，通过痰细胞学来诊断肺癌。
合格诱导痰痰液标本的标准
合格诱导痰痰液标本的标准
合格的诱导痰痰液标本的标准主要包括以下几个方面：
采集时，受试者需漱口，并深咳出肺部的痰。
同时，采集过程中应避免辛辣、刺激的食物，保持饮食清淡，禁止抽烟和喝酒。
在低倍镜下检查痰液时，白细胞应大于25个，鳞状上皮细胞应小于10个，或者白细胞与鳞状上皮细胞的比值应大于2.5。
合格的痰液标本应为黄色、灰色、血性、铁锈色、稠厚、团块状，不应有杂质、清稀、泡沫状。
不合格的痰标本应拒收并重新提取，不可进行培养鉴定。
采集的痰液应立即送检，时间不宜过长，最好在10分钟内送检，以避免痰液内杂菌生长和病菌自溶现象对检出结果的影响。
合格的痰液标本还应满足细胞活力不小于50%，痰液重量应大于等于1克，且调节细胞的悬浮密度应达到1×106个/ml。
以上标准仅供参考，建议咨询医生或专业医疗人员获取更详细的信息。
1。
痰诱导
2.询问患者检查的项目，安排检查的先后顺序（ENO优 先，肺功能其次，痰诱导最后进行）。
3.诱导前准备：喷万托林300-400ug，静待5min后进行 雾化。如果患者有当日使用万托林史，可根据患者当时临床 症状决定用药与否。
2020/3/18
诱导痰流程
二:雾化 1. 高渗盐水（400ml0.9%生理盐水+12g浓盐水配
痰诱导
2020/3/18
诱导痰检测在气道炎症评价中的应用
痰液检查已经有100多年的历史，最初主要用于肺结 核和肺肿瘤的诊断。未经处理的痰液涂片，细胞分布不均 ，而且混在粘液中不易识别，使痰细胞学检查的准确性受 到影响。1958年首次建立了诱导痰检测方法，对不能自然 咳痰的患者通过吸入雾化高渗盐水诱导痰液生成，利用二 硫苏糖醇等粘液溶解剂对痰进行处理，消除粘液的影响。 并进一步分析痰液中细胞成分和上清液可溶性介质，用来 研究气道炎症性疾病（如哮喘、COPD、间质性肺疾病） ，感染性疾病、肿瘤诊断等。
• 试剂 • LPS • 二硫苏糖醇—DTT 乙酸钠 • 甲醛 苏木素 伊红 盐酸 100%酒精
2020流程
五:所用相关器材材料如下: • 超声波雾化器 • 电子天平（g） • 水浴箱 • 振荡器 • 离心机 EP管 • 移液器（1000ul 100ul ）枪头 试管 • 显微镜 玻片 48目尼龙馏网 • 一次性口嘴、雾化管道、培养皿 。 • 水平层流净化操作台
痰诱导方法-汇总
诱导痰检测的方法学及其在气道炎症评价中的应用罗炜综述赖克方钟南山审校【摘要】气道炎症在哮喘、慢性支气管炎和间质性肺炎等一系列疾病中扮演着重要的角色，而且被认为是导致气道结构改变的主要因素之一。
诱导痰检测作为一种无创、安全和可靠的气道炎症评价方法正日益受到重视和利用。
关键词? 诱导痰；气道炎症；哮喘；慢性阻塞性肺部疾病气道炎症在哮喘、慢性支气管炎和间质性肺炎等一系列疾病中扮演着重要的角色，而且是导致气道结构改变的主要因素之一。
气道炎症的评估对于研究气道疾病的发病机制起着重要作用。
而且，能发现无临床症状、无气道高反应性和肺功能正常的早期气道疾病[1]。
以往，气道炎症通常用纤维支气管镜取材进行评价，但由于其属于有创检查，难以重复进行，使其应用受到限制[2]。
痰液检查已经有100多年的历史，最初主要用于肺结核和肺肿瘤的诊断。
未经处理的痰液涂片，细胞分布不均，而且混在粘液中不易识别，使痰细胞学检查的准确性受到影响。
1958年Bickerman 等[3]首次建立了诱导痰检测方法，对不能自然咳痰的患者进行高渗盐水雾化获得痰液，利用二硫苏糖醇（DTT）等粘液溶解剂对痰进行处理，消除粘液的影响。
1992年Pin等[4] 首先开始用诱导痰分析哮喘患者的气道炎症状况。
近年来，诱导痰检测作为一种无创、安全和可靠的气道炎症评价方法正日益受到重视。
下面就诱导痰检测的方法学及其在气道炎症评价的应用作一综述。
1? 方法学在Pin和Fahy两种方案[4，5] 的基础上，诱导痰检测方法经过多年的发展和改进，现已基本成熟，但各家报导的方案稍有不同。
下面就目前常用的痰液诱导和处理程序作一简介。
1.1? 痰液的诱导? 诱导前10分钟让病人吸入喘乐宁（沙丁胺醇气雾剂），随后检测一秒最大呼气量（FEV1），当FEV1<70%，对病人进行自然咳痰或等渗盐水诱导处理，反之使用高渗盐水诱导。
常用的盐水雾化程序有两种：单一浓度高渗盐水进行长时间的诱导；梯度高渗盐水从低浓度到高浓度间断的短时间诱导，两种方法总的诱导时间都小于30分钟。
诱导痰标准操作流程
诱导痰标准操作流程
诱导痰标准操作流程是一项重要的临床操作，应由专业医务人员进行操作。
以下是诱导痰标准操作流程：
1. 评估病人的痰液情况和病情，确定是否需要进行诱导痰。
2. 清洁双手并佩戴手套，同时准备好所需的设备，如痰杯、吸痰管等。
3. 让病人坐起或半卧位，头部稍微向前倾斜，以便痰液更容易咳出。
4. 让病人深呼吸几次，然后嘴唇紧闭，用力咳嗽或清喉咙。
5. 在病人咳出痰液的同时，将痰杯放在病人口腔下方，以便收集痰液。
6. 使用吸痰管将痰液吸入痰杯中。
7. 确认痰液已充分收集，并封好痰杯。
8. 将痰杯送至实验室或医生处置。
9. 协助病人清理口腔，清洁器械。
10. 记录病人的痰液情况和操作过程，以便后续医疗操作。
以上是诱导痰标准操作流程，医务人员需严格按照规范操作，确保病人的安全和诊断的准确性。
- 1 -。
痰液诱导
3 痰液诱导的不适反应及处理
支气管收缩: 咽痛、咽干、 恶心、头痛、 头晕
可以通过缩短诱导时间和减少雾 化量来减轻患者不适反应，诱导 患者漱口清洁口腔，也可减轻咽 喉部不适感
下呼吸道感 染者:呛咳、 胸闷、呼吸 困难
故对下呼吸道感染患者实施诱导 排痰，应避免采用高渗氯化钠溶 液，可选择注射用水，且以沐舒 坦为宜。
【31】姜晓红，李超乾．诱导痰的研究进展[J]．国外医学：呼吸系统分册，2005，25(6)：443—445．
7 痰液诱导的意义
痰中的活细 胞数明显高于自 发排痰，可以提 高痰液细菌阳性 率的检出[32、33、34 ]
降低副作用、 减少患者痛苦、 节省资源[5]
有利于“目
标性”抗生素 治疗
【32】陆国平，陆铸今，张灵恩 等．小儿社区：41—43． 【33】沈晓明，王卫平，儿科学[M]．7版．北京：人民卫生出版社，2008：201—203． 【34】梅丽琴.诱导痰技术在慢性咳嗽患者中的临床应用[J].全科医学临床与教育.全科医学临床与教育，2012,10（3）：180-182. 【6】杨彩玲，石志红，杜娟 等. 生理盐水诱导排痰对痰标本培养结果影响的交叉对照研究[J]．护理学杂志.2009，24（5）：57-58
针对患者在诱导痰过程中可能出现的呼吸困难、胸 闷、心跳加快、发绀等临床症状，要加强诱导痰过 程中病情观察，同时雾化吸入过程中应观察患者的 面色、呼吸情况及有无缺氧加重的现象。
【29】杨霞，黄海燕，陈冬娥．G5振动排痰机在呼吸机治疗中的应用与护理[J]．护理研究，2005，19(12)：2570-2572．
【25】赵永昌．内科学(中级)[M]．护理健康教育学．北京：人民卫生出版社，2008：1285.
【26】刘志敏，迟凤玉，赵琳燕 等. 29 例腹部术后病人排痰的评估与护理[J]. 天津护理.2010，18（4）：101-102.
痰诱导
诱导痰流程
四:痰处理：
1、痰标本冷藏保存：4℃，尽可能在3小时内处理。 2、处理标本：
1）裂解：全取法是不经挑选，咳出来的全部收集起来，选取法是经挑选的。 使用裂解剂0.1%（二硫苏糖醇--DTT），全取法收取的痰液加入与痰液等量（ml） 的DTT；选取法则是将选好的痰标本称重（g），加入重量数值4倍（ml）的粘 液裂解剂。37℃环境水浴下水浴5-10分钟，同时震荡器进行震荡充分裂解（time， frequence）。较浓的痰栓需要增加裂解时间。
2.诱导前必须准备好相关的抢救设备和药物，诱导过程中密切观察患者表 现，以防气道收缩导致呼吸困难。（具体抢救措施参照肺功能室的哮喘 发作抢救措施）
3.诱导过程中注意尽量减少唾液对痰的污染和稀释，如每次咳痰前均要漱 口，尽量吐净唾液后立即咳痰。（留痰后及时分离选取标本）
4.独立及安静的雾化空间，清晰的雾化诱导指引。 (1)向患者讲述雾化程序，观察痰液性状，留取粘稠的白色或黄色痰液 0.25-0.5ml，摒弃口水、唾沫、鼻腔分泌物。选取方式有两种：a、全取 法。b、选取法。 (2)评判痰液是否合格标准（显微镜下取材）
诱导痰流程
五:所用相关器材材料如下: ❖ 超声波雾化器 ❖ 电子天平（g） ❖ 水浴箱 ❖ 振荡器 ❖ 离心机 EP管 ❖ 移液器（1000ul 100ul ）枪头 试管 ❖ 显微镜 玻片 48目尼龙馏网 ❖ 一次性口嘴、雾化ห้องสมุดไป่ตู้道、培养皿 。 ❖ 水平层流净化操作台
❖ 试剂
❖ LPS ❖ 二硫苏糖醇—DTT 乙酸钠 ❖ 甲醛 苏木素 伊红 盐酸 100%酒精
诱导痰流程
一:评估患者： 1.一般情况良好，无哮喘急性发作、慢性阻塞性肺病
痰诱导技术应用于肺结核病原学诊断的研究进展
•综述•痰诱导技术应用于肺结核病原学诊断的研究进展韩梅韩璞陈雅婷杨松严晓峰【摘要】痰诱导技术是一种公认的相对安全、无创的非侵入性采样方法，用于收集和分析气道细胞，获取囊性纤维化患者的气道分泌物，广泛用于优化各种呼吸道炎症疾病的检测，以及对炎症进程及其机制的研究。
痰诱导已被证明可以提供与支气管镜检查类似的结核病患者阳性诊断率，痰诱导标准化方法的建立提高了痰样品的质量。
而高质量的痰有助于提高肺结核病原学检测的敏感度，从而改善肺结核的阳性诊断率。
作者综述了痰诱导技术的研究现状和临床应用情况，阐述了不同的痰诱导方法,包括高渗盐水、肺笛、物理痰液收集技术、高渗盐水+物理痰液收集技术在临床应用中的差异，深人说明了通过常用的高渗盐水来诱导痰在结核病病原学诊断中的临床价值。
【关键词】痰；结核，肺；诊断Study progress on the application of sputum induction in the etiological diagnosis of pulmonary tuberculosis H ANM ei1, H A N P u2»CHEN Ya-tin^3, YANG Song' . YAN X iao-feng1 . 1Research Institute o f Tuberculosis Chongqi)igPublic Health Medical Center^ Chongqing 400036 ^C hina；2Department o f Neurology^ Ch〇)igqitig Provincial Corps Hospital o f the Chinese People9 s Armed Police Forces Chongqing 400061, C hina；3Obstetrics mid Gynecology the 909th Hospital o f J oint Service Support Force o f Chinese People1 s LU)er(itwn Aimy Fujian Province^ Zhangzhou 363020 ^China Corresponding authors ：YANG Song, Em ail：*********************；YAN Xiao-feug；Em ail：*****************【Abstract】Sputum induction is recognized as a safe and non-invasive sampling method for collecting and analyzing airway celLs, obtaining airway secretions from the patients with cystic fibrosis. It has been widely used for optimizing the examinations of various respiratory inflammatory diseases diagnosis, as well as for researching the inflammatory process and its mechanisms. Sputum induction has been demonstrated that it can achieve the similar positive rate to bronchoscope examination in tuberculosis (TB) diagnosis. The establishment of a standardized method of sputum induction has improved the quality of sputum sample. High quality sputum samples are helpful to improve the sensitivity of etiological detection of pulmonary TB, thus improving the positive rate of pulmonary TB diagnosis. The authors reviewed the current situation of sputum induction researches, as well as its clinical applications. They also compared the efficiency of different sputum induction methods in clinical applications, including hypertonic saline, lung flutters, physiotherapy sputum sample collection technology, and hypertonic salineplus physiotherapy sputum sample collection technology. The value of sputum induction method with hypertonic saline in etiological diagnosis of TB was in depth discussed in this paper.【Key words】Sputum；Tuberculosis, pulmonary；Diagnosis可用于调查气道炎症的方法包括直接方法(如支气管活幵放科学（资源服务）标识码（（)S I D)的开放科学计划以二维码为入口，提供丰富的线上扩展功能，包括作者对论文背景的语音介绍、该研究的附加说明、与读者的交互问答、拓展学术圈等。
痰诱导实验工作制度
痰诱导实验工作制度一、实验目的痰诱导实验是研究呼吸系统疾病的重要手段之一，通过模拟人体咳嗽反射，收集痰液进行病原学检查和病因分析。
本实验工作制度旨在规范痰诱导实验的操作流程，确保实验结果的准确性和可靠性，同时保障实验人员的安全与健康。
二、实验原理痰诱导实验是通过给实验对象吸入刺激性物质，激发咳嗽反射，使痰液从呼吸道排出。
实验过程中，需观察实验对象的咳嗽反应、痰液的性质和量，并进行病原学检查。
通过分析痰液中的病原体，可判断实验对象是否存在呼吸系统感染或其他疾病。
三、实验材料与设备1. 实验材料：痰诱导剂（如氨水、辣椒水等）、无菌试管、培养皿、显微镜、生物安全柜、消毒剂等。
2. 实验设备：雾化器、吸痰器、呼吸机、心电监护仪、体温计等。
四、实验步骤与操作规范1. 实验前准备：（1）实验人员需穿戴防护服、口罩、手套等个人防护装备。
（2）检查实验设备是否正常运行，确保雾化器、吸痰器等设备备用。
（3）准备实验所需的器材和试剂，置于生物安全柜中。
2. 实验对象的选择与告知：（1）选择自愿参与实验的成年健康人或患者。
（2）向实验对象详细解释实验目的、过程及可能产生的不适，获取其同意。
（3）签订知情同意书。
3. 实验操作：（1）将实验对象安置在实验床上，连接心电监护仪、体温计等设备，进行生命体征监测。
（2）根据实验对象的具体情况，选择合适的痰诱导剂。
将痰诱导剂加入雾化器中，调节雾化浓度。
（3）将雾化器置于实验对象口鼻附近，启动雾化器，使痰诱导剂雾化。
（4）观察实验对象的咳嗽反应，记录咳嗽的频率、强度和痰液的性质、量。
（5）实验过程中，如实验对象出现严重不适，应立即停止实验，采取相应措施。
4. 痰液收集与处理：（1）使用吸痰器收集实验对象的痰液，注意避免痰液污染。
（2）将收集到的痰液分别注入无菌试管中，做好标记。
（3）将痰液试管置于生物安全柜中，及时送检。
5. 实验结束后，对实验现场进行消毒处理，清理实验废物，做好垃圾分类。
痰诱导实验工作制度(3篇)
第1篇一、目的为了规范痰诱导实验工作，提高痰诱导实验质量，确保实验结果准确可靠，特制定本制度。
二、适用范围本制度适用于所有进行痰诱导实验的工作人员、实验室及相关管理人员。
三、痰诱导实验工作流程1. 实验准备（1）实验人员需具备一定的医学基础知识，熟悉痰诱导实验原理和操作流程。
（2）实验前，需了解受试者的病史、用药史、过敏史等，评估受试者是否适合进行痰诱导实验。
（3）实验前，向受试者详细讲解实验目的、方法、可能出现的反应及注意事项，取得受试者同意。
（4）实验所需设备、试剂、耗材等准备齐全，并进行质量检查。
2. 实验操作（1）受试者进入实验室，安静休息15-20分钟。
（2）实验人员协助受试者取舒适体位，嘱其深呼吸，将痰液咳出。
（3）使用痰诱导剂，如氯化铵、乙酰半胱氨酸等，按照说明书要求配制成溶液。
（4）将痰诱导剂溶液雾化吸入，时间约5-10分钟。
（5）雾化吸入后，嘱受试者静坐休息10分钟，观察受试者是否有咳嗽、咳痰等反应。
（6）受试者咳嗽时，指导其将痰液咳入集痰杯中。
（7）收集痰液样本，按照实验室规定进行编号、记录。
3. 实验结果处理（1）实验人员将收集到的痰液样本进行离心、沉淀等处理。
（2）采用显微镜、仪器等对痰液样本进行检测，如细菌培养、细胞学检测等。
（3）对实验结果进行统计分析，撰写实验报告。
四、痰诱导实验工作要求1. 实验人员应具备良好的职业道德，严格遵守实验规范，确保实验结果准确可靠。
2. 实验过程中，严格遵守无菌操作原则，防止交叉感染。
3. 实验操作前，对受试者进行充分沟通，取得受试者同意。
4. 实验过程中，密切观察受试者反应，如有不适，立即停止实验，给予相应处理。
5. 实验结束后，对受试者进行健康教育，告知实验结果。
6. 实验记录完整、准确，及时整理归档。
五、痰诱导实验工作考核1. 定期对实验人员进行专业技能培训，提高实验人员业务水平。
2. 对实验人员进行考核，考核内容包括实验操作、实验记录、实验结果处理等方面。
诱导排痰总结报告范文(3篇)
第1篇一、报告背景随着呼吸系统疾病的日益增多，有效清除呼吸道分泌物已成为治疗和预防呼吸道感染的关键。
诱导排痰作为一种非药物治疗方法，在临床中得到了广泛应用。
本报告旨在总结诱导排痰的方法、效果及注意事项，为临床实践提供参考。
二、诱导排痰方法1. 物理振动法：通过振动患者背部和胸部，使分泌物松动，便于排出。
常用的振动方法包括手振、振动器振动等。
2. 拍背法：用手掌根部或空心拳头轻轻拍打患者背部，促进分泌物向下移动。
3. 体位引流法：根据患者病情和病变部位，采取合适的体位，利用重力作用使分泌物易于排出。
4. 雾化吸入法：通过雾化器将药物雾化成微小颗粒，吸入后湿化气道，稀释分泌物，便于排出。
5. 胸部物理治疗：结合振动、拍背、体位引流等方法，由专业人员对患者进行胸部物理治疗。
三、诱导排痰效果1. 改善呼吸功能：有效清除呼吸道分泌物，提高肺活量，改善呼吸困难。
2. 减轻症状：缓解咳嗽、咳痰等症状，提高患者生活质量。
3. 预防并发症：降低呼吸道感染、肺不张等并发症的发生率。
4. 缩短病程：加快病情恢复，缩短住院时间。
四、注意事项1. 适应症：适用于呼吸道分泌物增多、排痰困难的患者。
2. 禁忌症：有出血倾向、严重心脏病、肺大泡等患者应慎用。
3. 操作方法：操作者应掌握正确的诱导排痰方法，避免造成患者不适或损伤。
4. 观察指标：密切观察患者咳嗽、咳痰情况，以及生命体征变化。
5. 个体化治疗：根据患者病情和体质，制定个体化治疗方案。
五、结论诱导排痰是一种安全、有效的非药物治疗方法，在临床中具有广泛应用前景。
通过合理运用诱导排痰方法，可以有效改善患者呼吸功能，减轻症状，预防并发症，缩短病程。
临床医护人员应熟练掌握诱导排痰技术，为患者提供优质的护理服务。
第2篇一、背景及目的随着我国人口老龄化趋势的加剧，呼吸道疾病患者数量逐年增加。
有效排痰对于改善患者呼吸功能、预防呼吸道感染具有重要意义。
为了提高呼吸道疾病患者的治疗效果和生活质量，本报告旨在总结和探讨诱导排痰的有效方法及临床应用。
痰诱导技术应用于肺结核病原学诊断的研究进展
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)3+)
)综述)
痰诱导技术应用于肺结核病原学诊断的研究进展
韩梅韩璞陈雅婷杨松严晓峰
摘要 痰诱导技术是一种公认的相对安全(无创的非侵入性采样方法%用于收集和分析气道细胞%获取囊性 纤维化患者的气道分泌物%广泛用于优化各种呼吸道炎症疾病的检测%以及对炎症进程及其机制的研究,痰诱导 已被证明可以提供与支气管镜检查类似的结核病患者阳性诊断率%痰诱导标准化方法的建立提高了痰样品的质 量,而高质量的痰有助于提高肺结核病原学检测的敏感度%从而改善肺结核的阳性诊断率,作者综述了痰诱导技 术的研究现状和临床应用情况%阐述了不同的痰诱导方法%包括高渗盐水(肺笛(物理痰液收集技术(高渗盐水h物 理痰液收集技术在临床应用中的差异%深入说明了通过常用的高渗盐水来诱导痰在结核病病原学诊断中的临床 价值,
诱导痰操作流程标准化
诱导痰操作流程标准化英文回答：Standardizing the process of inducing sputum requires careful consideration of various factors. Here is a step-by-step guide on how to achieve standardized sputum induction:1. Patient Preparation: Before starting the procedure, it is essential to explain the process to the patient and obtain their consent. This helps to ensure their cooperation and understanding throughout the procedure. For example, I would say, "Alright, let me explain the process of inducing sputum to you. We will be using a technique to help you cough up mucus from your lungs. It may feel uncomfortable, but it is an important step in diagnosing and treating your condition. Do you have any questions or concerns?"2. Pre-procedure Assessment: Before proceeding withsputum induction, it is crucial to assess the patient's medical history, respiratory status, and any contraindications. This assessment helps to identify any potential risks or complications. For instance, I would ask the patient if they have any known allergies, respiratory infections, or if they are on any medications that could affect the procedure.3. Equipment Setup: Prepare the necessary equipment, including a nebulizer, sterile saline solution, sputum collection containers, and disposable tissues. Ensure that all equipment is clean and in proper working condition.4. Nebulization: Administer a sterile saline solution using a nebulizer to help loosen the sputum and make it easier to expectorate. The patient should inhale deeply and hold their breath for a few seconds before exhaling forcefully. This process helps to distribute the saline solution throughout the lungs.5. Coughing Techniques: Instruct the patient on effective coughing techniques to facilitate sputumproduction. Encourage them to take a deep breath, hold it for a few seconds, and then cough forcefully. Repeat this process several times to increase the chances of successful sputum induction.6. Sputum Collection: Provide the patient with a sputum collection container and instruct them on how to expectorate the sputum. It is crucial to emphasize the importance of collecting an adequate sample for accurate laboratory analysis. For example, I would say, "Now, I need you to cough deeply and try to bring up as much mucus as possible into the container. Make sure to seal the container tightly once you're done."7. Post-procedure Care: After sputum induction, it is essential to monitor the patient for any adverse reactions or complications. Provide them with post-procedure instructions, such as drinking plenty of fluids to help further loosen the sputum and avoid any respiratory irritants.中文回答：诱导痰操作流程标准化需要仔细考虑各种因素。
诱导痰中炎性指标检测在支气管哮喘中的临床价值
诱导痰中炎性指标检测在支气管哮喘中的临床价值摘要】目的：探讨诱导痰中炎性指标检测在支气管哮喘中的临床价值。
方法：在医院2015年12月—2017年10月期间诊治的支气管哮喘患者中选取85例，并按病情予以分组：重度组（n=45），轻中度组（n=40），分别予以沙美特罗替卡松干粉剂联合硫酸沙丁胺醇气雾剂吸入治疗、沙美特罗替卡松干粉剂吸入治疗；对本组研究对象进行诱导痰中炎性指标检测，并就两组患者及其治疗前后的诱导痰中炎性指标进行统计学分析。
结果：（1）重度组患者的诱导痰中炎性指标水平均高于轻中度组（P＜0.05）；（2）本组患者治疗后的诱导痰中炎性指标水平均低于治疗前（P＜0.05）。
结论：诱导痰中炎性指标检测在支气管哮喘中的临床价值显著，可准确鉴别支气管哮喘严重程度，并评估其病情变化，值得借鉴。
【关键词】诱导痰中炎性指标检测；严重程度；病情变化；支气管哮喘【中图分类号】R562.2+5 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）29-0128-02本研究为明确诱导痰中炎性指标检测在支气管哮喘中的临床价值，对一组支气管哮喘患者按病情分组，现报道两组患者及其治疗前后的诱导痰中炎性指标如下。
1.资料与方法1.1 临床资料本组支气管哮喘患者共85例，按病情不同分为重度组、轻中度组，分别是45例、40例，其收治时间：2015年12月—2017年10月。
重度组中男24例，女21例；年龄为19～72岁，平均年龄为（38.91±3.38）岁；轻中度组中男22例，女18例；年龄为20～72岁，平均年龄为（38.86±3.98）岁；两组患者除病情外，性别、年龄等无差异（P＞0.05）。
1.2 纳入与排除标准（1）纳入标准：①本组患者均自愿接受肺通气功能试验、支气管舒张检查等明确诊断为支气管哮喘；②临床资料完整；③参与研究期间自主配合研究；（2）排除标准：①合并全身严重感染；②参与本研究前1个月使用过免疫抑制剂、白三烯抑制剂、糖皮质激素者；③合并过敏性鼻炎、活动性肺结核、支气管扩张症者；④肝肾功能障碍；⑤对本研究实验用药过敏；1.3 治疗方法轻中度患者吸入沙美特罗替卡松干粉及剂（生产企业；GlaxoWellcomeProduction；规格：50μg:250μg×60泡/盒；批准文号：注册证号H20150324）治疗，每次2吸，2次/d；重度组患者则加用硫酸沙丁胺醇气雾剂（生产企业：GlaxoSmithKline Australia Pty Ltd；规格：100ug*200揿；批准文号：H20090514）吸入治疗，每次1揿，4次/d；两组患者均坚持治疗1个月。
痰液诱导
高渗盐水
机制
高渗盐水诱导痰液的机 理是高渗盐水可促进气道内 水分的外渗，引起反射性的 咳嗽，也可能是直接刺激气 道粘膜促进了痰液分泌的增 加[14]
2.2 低渗盐水
其他诱导液（特布他林、氨溴索、地塞米松）
【14】鞠贞会，张琳，邹永萍. 高渗盐水联合沐舒坦诱导排痰的效果[J].中华护理杂志，2010,16（8）：925-927. 【15】王娇莉，汪慧英，任振义.高渗盐水支气管激发试验及痰诱导在慢性咳嗽中的临床应用[J].医学研究杂志，2008,37(4):38-41 【16】赵永昌．内科学(中级)[M]．护理健康教育学．北京：人民卫生出版社，2008：1285【17】鞠贞会，张琳，赵明明，等.0．45％ 盐水沐舒坦液诱导留取痰标本的效果观察[J]．护理学杂志，2010，25(5)：3—5． 【18】 徐红，王开贞．临床常用药物[M]．济南：山东科学技术出版社，2004，147—148． 【19】 陈济明，宋冰．沐舒坦治疗慢性支气管炎急性发作的临床观察[J]．实用医学杂志，2005，21(21)：2461．)
1 2 3
痰液诱导
4 5
6 7
诱导液浓度
1.1
诱导液选择
1.2
雾化流量
1.3
操作步骤
1.4
1 痰液诱导 的方法
1.1
生理盐水
[3、4] 提高痰培养阳性率
诱导液的浓度
梯度盐水
[5] 3.0%，4.0%，5.0%的高渗盐水
高渗盐水
[6] 3%～7%
【3】吴梅. 生理盐水诱导排痰对痰标本培养结果影响的对照研究[J]．中外健康文摘.2010,7(9):158-159. 【4】杨彩玲，石志红，杜娟 等. 生理盐水诱导排痰对痰标本培养结果影响的交叉对照研究[J]．护理学杂志.2009，24（5）：57-58 【5】罗炜，王慧，陈如冲．单一浓度法与梯度浓度法高渗盐水雾化诱导痰的成功率与安全性比较[J]．广东医学，201O，31(24)：3193—3195． 【6】林敏，林志宇，陈凤玲. 关于影响雾化诱导痰术效果的原因分析及护理方[J]．临床护理，2012,10（8）:606-607
诱导痰的操作方法和临床应用2
Leigh et al. ERJ 2006;27:964-971
诱导痰与慢性咳嗽
• 慢性咳嗽最常见四大疾病：咳嗽变异型哮喘 (CVA),鼻后滴流综合征(PNDs),嗜酸性粒细胞 性支气管炎(EB)、胃食管反流性咳嗽(GERC）
• 咳嗽变异型哮喘、嗜酸性粒细胞支气管炎表 现为嗜酸性粒细胞活化为主；鼻后滴漏综合 征、胃食管反流表现为中性粒细胞为主的气 道炎症。
• 整个痰则包括唾液和痰。
• 选择痰中活细胞数、细胞总数、嗜酸性粒细胞(Eos)计 数及上清液嗜酸性粒细胞阳离子蛋白 (ECP)含量比整 个痰高，鳞状细胞污染更少。
痰液处理操作步骤
• 用平口镊取出粘稠、密度大痰液部分放入EP管中 • 加入四倍0.1％二硫苏糖醇(DTT，可将糖蛋白纤维丝之
间交联的二硫键打开从而溶解黏液 ,分散细胞而对细 胞计数无影响 ），充分混匀痰混合物 • 将痰液置 37℃水浴 10 min,适当振荡加速痰液混匀化
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
禁忌症
• FEV1＜1L的任何患者 • 近期大咯血 • 哮喘中重度急性发作（加重） • 急性或慢性呼吸衰竭 • 气胸或纵隔气肿 • 各种原因引起的大量胸腔积液或心包积液 • 严重心功能不全 • 活动性肺结核
诱导痰操作步骤
1 诱导前10min让患者吸入沙丁胺醇200-400μg 2 让患者用清水漱口，擤鼻 3 超声雾化仪以浓度为3-5%高渗盐水为患者进行雾化
• 筛选激素适应症的COPD患者：约40%COPD患者 诱导痰EOS＞3%，激素对这种COPD病人有效， 这些患者气道炎症和哮喘有一定程度的重叠如 EOS的浸润，以及EOS释放炎性介质增多。
• 痰EOS增高可以预计口服或吸入激素会有很好 的疗效。
诱导痰检测技术在COPD中的作用
诱导痰检测技术在COPD中的作用周建荣;张文书;王珍玲;林海【摘要】目的:评估诱导痰检测及细胞分类在慢性阻塞性肺疾病(简称COPD)中的安全性及气道炎症评价的应用价值.方法:回顾性分析43例确诊为慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)的患者,进行诱导痰的细胞学分类检测,观察诱导过程的不良反应,同时选择COPD稳定期28例患者作为对照组.结果:AECOPD患者中性粒细胞比例明显高于与稳定期对照组,比较差异有统计学意义(P＜0.001).巨噬细胞比例与淋巴细胞比例低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).诱导成功率为88.7％,绝大部分患者给以3％的高渗盐水雾化15 min内能完成诱导,成功咳出痰液.不良反应发生率为21.3％,主要表现为咽干不适,咳嗽剧烈,胸闷,轻度呼吸困难,大多仔细观察,及时中止诱导即可.结论:诱导痰是一种安全可行、无创的取痰方法,对于无痰的COPD患者可以进行诱导痰检测,AECOPD患者气道中以中性粒细胞为主,可在抗生素使用前送检痰液检测,指导抗生素的使用,避免过度使用抗生素.【期刊名称】《赣南医学院学报》【年(卷),期】2018(038)002【总页数】3页(P131-133)【关键词】肺疾病,慢性阻塞性;痰【作者】周建荣;张文书;王珍玲;林海【作者单位】赣南医学院第一附属医院呼吸科,江西赣州341000;赣南医学院第一附属医院病理科,江西赣州341000;赣南医学院第一附属医院病理科,江西赣州341000;赣南医学院第一附属医院呼吸科,江西赣州341000【正文语种】中文【中图分类】R563慢性阻塞性肺疾病(Chronic Obstructive Pulmonary Disease,COPD)是一种常见病，其气流受限不完全可逆，与肺部对有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关。
且无完全治愈的措施，给患者生活、精神及经济造成巨大的负担，随着工业的发展、环境的污染，发病的年龄趋于年轻化，发病率也逐年增加，因此对COPD发病机制的研究愈来愈迫切，患者在治疗前送痰检，可以减少或避免过度使用抗生素。
关于痰诱导方法的探讨
关于痰诱导方法的探讨贾莉(综述);呼彩莲(审校)【摘要】呼吸道炎症在肺部疾病中扮演着重要角色，其检测方法主要依据采样方法的不同分为无创和有创技术。
不同呼吸系统疾病所表现出的呼吸道炎症也不尽相同，痰则是气管－支气管黏膜炎症反应下分泌出的浓稠黏液，因此痰诱导作为一种简便、无创、经济、可靠的检测手段日益受到关注。
随着科技的发展此检查方法也在随之改进，关于痰诱导方法的探讨在于对几种常用痰诱导方法进行可行性、安全性、可靠性等对比，以便更好地用于临床工作。
%Airway inflammation plays an important role in lung diseases,and its detection methods based on different sampling method are divided into non-invasive and invasive techniques.Different respiratory diseases exhibit different airway inflammation, and sputum is the trachea-bronchi secreted thick mucus under submucosal inflammation,therefore sputum induction as a simple,non-invasive,eco-nomical and reliable means of detection has been attracted growing attention,and with the development of science and technology,the test method is also improved.Here is to discuss the sputum induction method from the perspectives of the feasibility,safety,reliability of several common sputum induction methods,in order to better apply them in the clinical work.【期刊名称】《医学综述》【年(卷),期】2015(000)004【总页数】3页(P669-671)【关键词】呼吸道疾病;痰诱导方法;安全性;可靠性【作者】贾莉(综述);呼彩莲(审校)【作者单位】延安大学附属医院呼吸内科，陕西延安 716000;延安大学附属医院呼吸内科，陕西延安 716000【正文语种】中文【中图分类】R563.9呼吸道疾病的检查方法多种多样，如纤维支气管镜、痰诱导、聚合酶链反应等，根据采样的不同分为无创及有创检查。
诱导排痰治疗肺结核的临床效果检测和结果分析
诱导排痰治疗肺结核的临床效果检测和结果分析邓敏【摘要】Objective To study the clinical effects of induced sputum in the treatment of patients with tuberculosis. Methods 100 patients with tuberculosis treated from September 2012 to September 2014 in our hospital were selected and randomly divided into control group and observation group, 50 cases in each group. Based on the conventional treatment, the control group adopted the aerosol inhalation of 6ml 3% sodium chloride; based on the treatment of the control group, the observation group additionally adopted the aerosol inhalation of 15mg Mucosolvan and 0.1g isoniazid. Results The total effective rate and rate of sputum excre-tion of the observation group was 96% and 92% while the total effective rate and sputum excretion of the control group was 78%and 74%(P<0.05); the amount of sputum excretion of observation group(9.2±0.6)ml was significantly higher than that of the con-trolgroup(7.4±0.8)ml (P<0.05).Conclusion The induced sputum has higher treatment efficiency for patients with tuberculosis and better effect in sputum excretion. It is worthy of clinical application and promotion.%目的：研究肺结核患者诱导排痰的临床治疗效果。
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诱导痰检测在气炎症评价中的应用
痰液检查已经有100多年的历史，最初主要用于肺结 核和肺肿瘤的诊断。未经处理的痰液涂片，细胞分布不均， 而且混在粘液中不易识别，使痰细胞学检查的准确性受到 影响。1958年首次建立了诱导痰检测方法，对不能自然咳 痰的患者通过吸入雾化高渗盐水诱导痰液生成，利用二硫 苏糖醇等粘液溶解剂对痰进行处理，消除粘液的影响。 并进一步分析痰液中细胞成分和上清液可溶性介质，用来 研究气道炎症性疾病（如哮喘、COPD、间质性肺疾病）， 感染性疾病、肿瘤诊断等。
诱导痰流程
二:雾化 1. 高渗盐水（400ml0.9%生理盐水+12g浓盐水配 比成3%的高渗盐水），流速1ml/min可获得较高的 诱导成功率。 2.雾化时间：10-15min后要求主动咳痰，肺通气 功能较差的患者可缩减为5-10min，如痰量不足可 继续进行诱导，但累计时间不超过30min。
诱导痰流程
诱导痰流程
四:痰处理：
1、痰标本冷藏保存：4℃，尽可能在3小时内处理。 2、处理标本： 1）裂解：全取法是不经挑选，咳出来的全部收集起来，选取法是经挑选的。 使用裂解剂0.1%（二硫苏糖醇--DTT），全取法收取的痰液加入与痰液等量（ml） 的DTT；选取法则是将选好的痰标本称重（g），加入重量数值4倍（ml）的粘 液裂解剂。37℃环境水浴下水浴5-10分钟，同时震荡器进行震荡充分裂解（time， frequence）。较浓的痰栓需要增加裂解时间。 2）震荡：充分使痰液与裂解剂混匀，促进裂解。（震荡仪）（time） 3）过滤：使用专用过滤纸(48目)，将充分裂解的痰液过滤，去除杂质。 4）离心（3000转速，10分钟；3600转速，6分钟）离心力， 5）涂片，充分风干。或用甩片机 6）标本固定，放入10%甲醛固定10min（不超过48h），清水冲洗3min。 7）染色：苏木素-伊红染色（苏木素目前染色1min，冲洗3min，放入1：99盐 酸酒精中脱色2-3秒，冲洗3min，伊红染色，冲洗至少6min）。
诱导痰流程
五:所用相关器材材料如下: 超声波雾化器 电子天平（g） 水浴箱 振荡器 离心机 EP管 移液器（1000ul 100ul ）枪头 试管 显微镜 玻片 48目尼龙馏网 一次性口嘴、雾化管道、培养皿 。 水平层流净化操作台
试剂 LPS 二硫苏糖醇—DTT 乙酸钠 甲醛 苏木素 伊红 盐酸 100%酒精
诱导痰流程
一:评估患者： 1.一般情况良好，无哮喘急性发作、慢性阻塞性肺病 （肺功能FEV1%低于70%而患者一般情况良好者，可予以 10min以内的诱导操作；如果高于70%，而患者有急性喘憋 症状者，则避免诱导诱发气道痉挛）。动态结合患者临床症 状评估，询问患者服用药物情况。如患者用药史、激素、抗 过敏药等。（患儿或情况不佳的患者可考虑用生理盐水进行 雾化，以降低风险） 2.询问患者检查的项目，安排检查的先后顺序（ENO优 先，肺功能其次，痰诱导最后进行）。 3.诱导前准备：喷万托林300-400ug，静待5min后进行 雾化。如果患者有当日使用万托林史，可根据患者当时临床 症状决定用药与否。
三:注意事项：
1.重症哮喘患者不宜进行高渗盐水诱导，当FEV1小于70%时，对患者进行 自然咳痰或等渗盐水诱导。 2.诱导前必须准备好相关的抢救设备和药物，诱导过程中密切观察患者表 现，以防气道收缩导致呼吸困难。（具体抢救措施参照肺功能室的哮喘 发作抢救措施） 3.诱导过程中注意尽量减少唾液对痰的污染和稀释，如每次咳痰前均要漱 口，尽量吐净唾液后立即咳痰。（留痰后及时分离选取标本） 4.独立及安静的雾化空间，清晰的雾化诱导指引。 (1)向患者讲述雾化程序，观察痰液性状，留取粘稠的白色或黄色痰液 0.25-0.5ml，摒弃口水、唾沫、鼻腔分泌物。选取方式有两种：a、全取 法。b、选取法。 (2)评判痰液是否合格标准（显微镜下取材） 5.每个患者做完检测，均需酒精喷洒操作台消毒。