肠内营养课件

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插管方法:
1、患者取坐位或半卧位,向患者解释 插管的目的和步骤。
2、测量应插管长,+耳后到鼻尖的距离 (45-55cm)。
3、选择通气较好的一侧鼻腔,头稍后 仰,轻插入鼻腔。
4、插至咽喉部,让患者喝水或做吞咽 动作,并向前屈颈。
5、 达到正确位置后,拔除导丝。 6、 检查位置方法:注气,抽胃液pH<7,
2、间歇输注:500ml/hr, tid-qid,可自由活动, 但易发生腹泻、恶心呕吐、胃潴留。
3、大剂量输注:注射器推入200-250ml, 缺点多, 不能用于小肠营养。
并发症
机械性的 1、吸入呼吸道 2、鼻、咽、食道损伤 3、喂养官堵塞 胃肠道 腹泻
恶心]呕吐
倾倒综合症 便秘 低糖血症
原因
防治
采用低脂肪要素肠内营养 改用等溶液或稀释 降低速率,改用持续滴注 采用无乳糖肠内营养 服用乳酸杆菌制剂 无菌配制和转移 减慢速度,胃内营养速率为 50ml/h小肠为25ml/h以后每 天增加25ml/h 降低速度与浓度 多饮水补加膳食纤维2-5g/d 鼓励活动。
逐渐降低喂养速度
肠内营养 (Enteral Nutrition)
பைடு நூலகம்
定义
肠内营养是经胃肠道用口服或管饲来提 供代谢需要的营养基质及其他各种营养 素的营养支持方式。
适应症与禁忌症
适应症:
一、经口摄食不足或禁食 1、不能经口进食:如口腔咽喉炎症或食道肿瘤手术后。 2、经口摄食不足:厌食症、抑郁症等。营养素需求增加,
喂养管移位至胃,胃排空障碍。 管径粗、质硬
肠内营养液粘稠,药品未研磨,属 毕未冲洗
检查管端位置 改用细软喂养管
采用粘度低的肠内营养,输 前输毕以水冲管。
吸收不良 高渗溶液 开始速度太快 乳糖不耐受 抗生素治疗 溶液污染 速度过快
高渗液入小肠 水分摄入不足、膳食纤维不足、欧 床 持续喂养时,突然停止喂养
如大烧伤、创伤等。此外,术前术后的营养补充。 3、禁食:中枢神经系统紊乱,知觉丧失、脑血管意外咽
反射丧失而不能吞咽者。 二、胃肠道疾病 短肠综合症、胃肠道瘘、胰腺疾病、结肠手术准备等等。
禁忌症:年龄小于3个月的婴儿、小肠广 泛切除后、空肠瘘的病人,处于严重应 激状态、严重吸收不良及衰弱的病人。
管饲途径: 鼻胃管、鼻肠管、胃造瘘管、空肠 造瘘管
x线透视检查。
管饲方式的选择:
1、持续滴注:50ml/h, 6hr后检查患者耐受性 (胃潴留:上次喂养后2hr, 胃内容物有100ml 或 1hr 后 有 50% 的 喂 养 液 在 胃 内 ) , 渐 增 至 125ml/hr。适合空肠营养、昏迷、并发神经系 统病,严重胃肠疾病,老年人、婴幼儿,建议 用营养泵。优点:少胃潴留和肺误吸,少恶心 呕吐,少腹泻,提供充足营养,减少护理时间。
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