肾损伤护理常规

肾损伤病人的护理1

肾损伤病人的护理
肾损伤病人的护理
闭合性损伤分为直接暴力导致以及间接暴力导致
直接暴力：撞击、跌倒、挤压等。间接暴力：扭伤、对冲伤等。
开放性损伤
因弹片、枪弹、刀刃等锐器所致损伤。复合性损伤，病情复杂而严重。
肾本身病变
肾囊肿、肾积水、肾肿瘤等疾病更易损伤。
医源性损伤
肾穿刺、体外冲击波碎石、肾造瘘等。
肾损伤病人的护理
肾损伤病人的护理
肾损伤病人的护理
一般护理：休息与活动、选择适当卧位；
患者手术当天禁食，经静脉补液。
病情观察：密切监测并准确记录生命体征；
定时检测血常规、尿常规。
切口护理：保持切口敷料清洁、干燥；观
察切口愈合情况。
肾损伤病人的护理
引流管的护理：妥善固定引流管，保持引流管通畅，观察并记录引流液。心理护理：术后向患者和患者家属解释术后恢复过程，引流管安放的意义，
腰腹部包块：血液尿液渗人肾周
围组织可使局部肿胀，形成肿块，有明显触痛和肌强直。
肾损伤病人的护理
（1）紧急处理：密切观察生命体征，对有大出血、休克患者，需积极抢救，以维持生命体征平稳。
（2）非手术治疗：适用于肾挫伤、轻型肾裂伤及无其他脏器合并损伤的患者。卧床休息、观察病情、对症处理。
（3）手术治疗：严重肾裂伤、肾碎裂、肾蒂损伤及肾开放性损伤，应尽早施行手术。
给予患者和家属心理上支持。
肾损伤病人的护理
闭合性肾损伤
（1）肾挫伤（2）肾部分裂伤（3）肾全层裂伤（4肾蒂损伤
肾损伤病人的护理
血尿：肾实质损伤均可出现不同程度血
尿肾损伤较轻时仅有镜下血尿。
疼痛：肾包膜下血肿致包膜张力增高、
肾周围软组织损伤、出血、尿外渗等。

肾挫伤的护理措施

肾挫伤的护理措施引言肾挫伤是指由于外力作用导致肾脏受损的一种疾病，其发生率逐年增高。

肾挫伤可能会影响肾脏的功能，导致尿液异常、腰痛等症状。

为了保护患者的肾脏功能和促进康复，采取正确的护理措施至关重要。

本文将介绍肾挫伤的护理措施，旨在帮助护理人员更好地了解和应对这一病情。

护理措施1. 病情评估•对患者进行全面的体格检查，包括观察患者是否有腰部疼痛、血尿或尿频等症状。

•检查患者的血压、心率、体温等生命体征，并及时记录。

•进行相关的实验室检查，如血液尿素氮和肌酐浓度、尿常规等，以评估肾功能是否受损。

2. 卧床休息•对于肾挫伤患者，在早期阶段应推荐卧床休息，以减少对肾脏的进一步刺激。

•建议患者注意保持舒适的姿势，避免腰部过度用力或受伤。

•医护人员应定期观察和记录患者的睡眠质量、疼痛程度等，并根据需要调整护理措施。

3. 合理饮食•肾挫伤患者应采取恰当的饮食调理，以保护肾脏功能。

•建议限制摄入高蛋白食物，如鱼、肉、蛋等，以减轻肾脏负荷。

•增加蔬菜和水果的摄入量，以提供足够的维生素和纤维。

•患者应饮食多样化，注意保持合理的体重，避免过度肥胖或消瘦。

4. 液体管理•液体管理是肾挫伤患者护理中的重要一环。

•医护人员应根据患者的具体情况，合理控制患者的液体摄入量，并监测患者的尿液输出量。

•在液体管理中要注重平衡患者的水盐含量，避免出现电解质紊乱等情况。

5. 规范药物应用•药物治疗在肾挫伤患者的护理中起着重要作用。

•医护人员应根据医嘱合理使用药物，如止痛药、抗生素等，并注意药物的剂量和给药方式。

•在使用药物时要关注患者的肾功能，如有必要应进行肾功能监测。

6. 疼痛管理•肾挫伤患者可能会出现腰痛等疼痛症状，需要采取积极的疼痛管理措施。

•医护人员应根据疼痛程度和患者的个体差异选择合适的止痛药物，并定时观察疼痛缓解效果。

•应尽量避免使用依赖性药物，并根据患者的情况选择适当的替代治疗方法。

7. 康复护理•肾挫伤患者在康复阶段需要得到适当的护理和指导，以促进恢复。

肾破裂护理常规

肾破裂护理常规
肾破裂是一种严重的损伤，需要特殊的护理常规以促进患者康复。

以下是肾破裂护理的一些建议：
1. 监测患者的生命体征：定期测量患者的血压、呼吸率和心率，以及监测体温。

注意任何异常，并及时报告给医生。

2. 确保患者的安静休息：提供安静的环境，避免噪音和刺激，
以便患者能够充分休息和恢复。

3. 药物管理：按医生的指示给予患者适当的药物，包括止痛药
和抗生素。

确保正确的剂量和时间，并注意任何不良反应。

4. 密切观察尿量和质量：监测患者的尿量和尿液质量，注意是
否有血尿或其他异常。

及时报告任何异常情况。

5. 维持水平位置：患者应保持平躺位，以减轻对肾脏的压力和
减少可能的出血。

6. 饮食管理：提供适当的饮食，注意患者的摄水量和饮食惯。

根据医生的建议调整饮食内容。

7. 与患者的沟通：与患者沟通，了解他们的需求和症状。

提供
情绪支持，鼓励和安慰患者在康复过程中。

8. 卫生措施：保持患者的卫生环境清洁，并正确执行手卫生和
感染控制措施。

9. 康复计划：帮助患者进行康复计划，包括合理的运动和镇痛
疗法。

以上是肾破裂护理常规的一些建议，但请注意，每个患者的情
况都可能不同，护理措施应根据医生的指导和患者的特殊需求进行
调整。

及时与医疗团队沟通，并根据患者的情况进行个性化的护理。

肾损伤护理常规及健康教育

肾损伤护理常规及健康教育肾损伤是肾位于腹膜后，位置较深，通常不易损伤，但是常因刀刺及枪弹伤而致开放性损伤，也可因腰部或上腹部的直接打击，或激烈的振荡致使肾实质损伤，称为闭合性损伤。

由于肾血供丰富，一旦损伤极易引起出血及尿液外渗到组织间，发生休克和感染。

【护理常规】1.术前（1）非手术治疗及护理：①体位，患者需绝对卧床休息，一般2～4周;②给予皮肤护理，保持皮肤清洁干燥，预防压疮;③观察生命体征的变化及尿液的颜色、性质及量，如有异常，及时通知医师。

（2）心理护理：主动关心、帮助患者及其家属了解治愈疾病的方法，消除患者紧张焦虑情绪，树立战胜疾病的信心。

（3）饮食护理：给予高蛋白质、高热量、高维生素、营养丰富的饮食，以利于伤口愈合。

（4）对症处理：高热患者给予物理降温，必要时进行药物降温，腰腹部疼痛明显者给予镇痛、镇静治疗。

（5）手术患者做好术前备皮、配血等术前准备。

2.术后（1）术后体位：肾部分切除术、肾修补术、肾周引流术后，患者需绝对卧床休息2～4周，肾切除术后患者平卧6～8h，血压平稳者，可以改变卧位。

（2）病情观察：观察生命体征，术后每30分钟测脉搏、呼吸、血压，密切观察患者神志、尿量、体温变化，生命体征平稳后改成每2小时测量血压1次。

（3）伤口护理：保持切口清洁干燥，伤口敷料渗湿应及时更换。

（4）管路护理：保持各引流管通畅，避免引流管扭曲受压，观察引流物的量、色、性状并记录，如有异常及时通知医师。

（5）并发症的预防和护理①坠积性肺炎：鼓励患者深呼吸，按时翻身、拍背，每2～4小时1次，协助咳嗽咳痰，必要时雾化吸入。

②下肢静脉血栓、肺栓塞：鼓励早期下床活动，卧床期间加强双下肢的活动。

③出血：肾损伤修补术或肾部分切除术后，如患者床上翻身活动或咳嗽、用力排便使腹压增高都可引起未修复的肾出血，应特别注意观察肾造瘘管和伤口引流管的液体量、颜色，如果颜色鲜红，量逐渐增多或突然增多，说明有活动性出血，应立即通知医师给予处理。

肾挫伤的护理

肾挫伤的护理引言肾挫伤是指肾脏受到外力作用而造成损伤的一种疾病，其临床表现常包括腰痛、血尿、腹部肿块等症状。

针对肾挫伤的护理至关重要，可以有效减轻患者的痛苦，促进康复过程。

肾挫伤的护理措施1. 监测生命体征肾挫伤患者常伴有不同程度的休克状态，护理人员应密切监测患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸频率等指标。

一旦发现异常情况，应及时采取相应的护理措施，如补充液体、进行心肺复苏等。

此外，定期测量体温，观察是否有感染的迹象。

2. 维持水电解负平衡对于肾挫伤患者，尤其是伴有血尿的患者，应减少水分负荷，避免肾脏负担过重。

护理人员应根据患者的尿量、血尿的程度等情况合理调整给予液体的量。

此外，注意维持患者的血钾水平，避免出现低钾症，可通过给予适量的钾盐进行补充。

3. 控制疼痛肾挫伤常伴有剧烈的腰痛，护理人员应及时给予止痛药物，如非甾体类抗炎药等。

同时，还可以采取热敷、按摩等物理治疗手段来缓解患者的腰痛症状。

此外，鼓励患者适当休息，避免剧烈运动，以免加重疼痛。

4. 确保伤口清洁如果病情需要行手术治疗，护理人员应妥善处理患者的伤口。

在术后，定期更换敷料，保持伤口干净、干燥。

患者也应遵循医生的指导，定期进行伤口清洁，以防感染的发生。

5. 营养支持肾挫伤患者的营养摄入也非常重要。

护理人员应根据患者的情况，合理安排饮食。

注意给予高蛋白、低盐、低脂肪的饮食，增加患者的营养摄入。

避免过多的咖啡因和酒精摄入，以减轻患者的肾脏负担。

如有需要，可配合营养饮料或补充剂，以提高患者的营养水平。

6. 心理关怀肾挫伤患者常伴有焦虑、恐惧等心理问题，护理人员应积极与患者交流，了解他们的需求，并给予必要的心理支持。

鼓励患者积极参加康复训练，提高自身的康复能力。

此外，给予家属适当的心理辅导，帮助他们理解患者的病情，缓解焦虑情绪。

结论肾挫伤是一种常见的临床疾病，正确的护理可以有效帮助患者康复，提高生活质量。

护理人员应密切关注患者的生命体征、控制疼痛、维持水电解负平衡，并提供心理支持。

肾破裂护理常规

肾破裂护理常规
背景
肾破裂是一种严重的肾脏损伤，可能会导致大量出血和其他并发症。

对于患有肾破裂的患者，护理的重点是控制出血、维持体液平衡和预防感染。

本文档将提供肾破裂护理的常规指导。

护理措施
1. 病情评估：密切监测患者的血压、心率、呼吸频率和尿量，以及任何可能的出血迹象或感染症状。

及时记录和报告异常情况。

2. 出血控制：保持患者平卧，并提供充分的休息和卧床休息。

避免激动和剧烈活动，以减少出血风险。

3. 液体管理：根据医嘱，输入足够的液体以维持患者的体液平衡。

监测尿量和出血情况，以确定是否需要调整液体输入。

4. 疼痛管理：及时给予有效的镇痛药物，以缓解患者的疼痛和不适感。

5. 预防感染：严格实施感染控制措施，包括勤洗手、佩戴手套和口罩，以及正确处理任何潜在的感染源。

6. 饮食和营养：根据患者的病情和医嘱，提供适当的饮食和营养支持，以促进康复和愈合。

7. 精神支持：与患者和家属建立良好的沟通，提供情绪支持和信息，帮助他们理解和应对肾破裂的情况。

注意事项
- 不要按压或摩擦患者的肾区，以避免进一步损伤。

- 避免应用热敷或寒敷在肾区，防止刺激出血。

- 严禁使用非处方药物或中草药。

请遵循医生的处方。

以上是肾破裂护理的常规指导，但请注意每位患者的具体情况可能会有所不同。

在实施护理措施之前，请先与医生进行沟通和确认。

【实用】-肾损伤疾病护理常规

肾损伤疾病的护理常规【护理评估】1 了解肾损伤的部位，程度。

2 泌尿系统有无血尿，少尿。

3 生命体征、面色、神志、末梢温度及尿量变化。

【护理问题】1 体温过高：与感染有关。

2 疼痛：与疾病及手术切口有关。

3 焦虑、恐惧：与长期卧床及知识的缺乏有关。

4 潜在并发症：血尿、感染、出血。

【护理措施】1 非手术治疗及术前护理1.1 心理护理：应向病人说明伤情，可能的治疗方法、病程及预后，消除病人的紧张焦虑情绪，树立战胜疾病的信心。

1.2 饮食护理：给予高蛋白、高热量、高维生素，营养丰富的饮食，有利于伤口的愈合。

1.3 体位：绝对卧床休息2--4周，（可根据病情决定卧床休息时间）。

1.4 皮肤护理：病人最好卧气垫床，保持皮肤清洁干燥，预防压疮。

1.5 病情观察1.5.1 观察生命体征，并注意观察全身情况，有无休克表现及全身继发感染情况。

1.5.2 观察尿液颜色深浅变化，若颜色加深，说明出血加重。

1.5.3 观察腰、腹部情况：肿块是否增大，是否有腹膜刺激征。

1.6 对症处理：高热病人给予物理降温，必要时进行药物降温，腰腹部疼痛明显者给于止痛，镇静等治疗。

1.7 手术病人做好备皮、备血等术前准备。

2 术后护理2.1 心理护理：如果进行肾切除手术，要安慰鼓励病人，讲解疾病知识，以消除病人的疑虑，积极主动配合治疗。

2.2 饮食护理：术后肛门排气后给予流质，逐渐过渡到普食，食物要求高蛋白、高热量、营养丰富。

2.3 体位：肾部分切除术、肾修补术、肾周引流术后病人需绝对卧床休息2-4周。

2.4 疼痛：术后1-2日有伤口疼痛，必要时可给予止痛药。

2.4 切口及引流管护理：保持切口敷料清洁干燥，各引流管引流通畅，妥善固定，做好尿道口护理。

【健康指导】1 大部分肾损伤病人经非手术治疗可以治愈。

出院后仍需继续卧床休息，因肾组织较脆弱，过早活动易使血凝块脱落，继发出血，所以至少3个月内不能参加体力劳动和运动。

2 肾切除术后病人应注意保护孤肾，避免使用对肾有损害的药物，意多饮水，预防感染和结石。

肾损伤病人的护理

范围,显示无活力的肾组织,并可了解与周围组织和腹腔内其他脏器的关系,为首选检查。
排泄性尿路造影 B超检查
4
肾损伤的诊断
诊断目的：明确有无肾损伤判断肾损伤程度了解对侧肾脏情况明确有无合并伤估计全身的伤情
▪ 对任何腹部、背部、下胸部外伤或受对冲力损伤者，均要注意肾损伤的可能。 ▪ 应尽早收集尿液，行尿常规检查，以免贻误诊断。
与损伤程度也不一定成比例。 • 疼痛：患侧腰腹部疼痛、肾绞痛、全腹疼痛、
腹膜刺激症状 • 腰腹部肿块：血肿和尿外渗造成 • 发热：吸收热、尿外渗继发感染引起
2
辅助检查
• 实验室检查尿常规：大量红细胞血常规：血红蛋白与红细胞压积持续下降提示有活
动性出血血白细胞计数增多提示感染。
3
• 影像学检查 X线平片：肾阴影增大提示肾被膜下血肿。 CT：可清晰显示肾皮质裂伤、尿外渗和血肿
病伤和表浅皮质裂伤
闭
伤
合性损
重度肾损伤：实质深度裂伤、横断或碎裂、肾盂撕裂
伤
肾血管损伤：肾蒂或肾段血管损伤
直接暴力：车祸、外力撞击，最常见间接暴力：减速、坠跌、爆震波冲击
1
临床表现
• 休克：严重肾损伤或合并其他脏器损伤时。 • 血尿：镜下血尿、肉眼血尿，血尿程度可不一，
5
肾脏损伤的治疗：
与损伤程度直接相关紧急治疗保守治疗手术治疗
1、紧急治疗抗休克、复苏、止血明确有无合并损伤作好手术探查的准备
轻型肾损伤 I 肾脏挫伤 II 浅表裂伤
重型肾损伤 III深度裂伤 IV 全层裂伤肾血管伤
V 肾碎裂伤
肾蒂撕裂
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2、保守治疗：主要针对肾挫伤患者（85%）绝对卧床休息2-4周：一般伤后血尿可在几天内变清。输血补液：因腹膜后间隙可容纳数千毫升液体。抗感染、对症：如止痛、镇静、止血等。严密观察：生命体征局部肿块血尿情况血红蛋白及红细胞压积

医院肾损伤患者护理常规

医院肾损伤患者护理常规一、概述肾损伤多见于成年男子，根据病因分为开放性、闭合性、自发性及其他如医源性肾损伤等。

根据肾损伤的程度可分为肾挫伤、肾部分裂伤、肾全层裂伤、肾蒂损伤。

临床上以闭合性肾损伤、肾挫伤及裂伤多见。

【临床表现】与创伤、出血和尿外渗密切有关。

主要症状有休克、血尿、腰部疼痛、腰腹部肿块，合并感染时可出现发热及全身中毒症状。

【治疗方法】轻微肾挫伤经短期休息可治愈，多数肾挫裂伤多能经非手术疗法治愈，包括绝对卧床休息、密切观察生命体征、血尿颜色和腰腹部肿块的变化，使用镇痛、镇静和止血等药物,及时补充血容量，应用广谱抗菌药预防感染等。

重者需手术治疗，手术方式根据具体情况可以采用肾周引流术、肾修补术及肾部分切除术、血管修补术、肾切除术。

二、常规护理1.术前护理(1)配合完成各项检查。

(2)治疗护理：肾损伤的患者要绝对卧床休息，及时补充血容量和热量，维持水、电解质平衡，保持足够尿量。

必要时输血。

(3)饮食指导：予清淡、易消化、适当热量的饮食，术前晚禁食。

(4)病情观察：密切观察患者神志变化，定时测量血压、脉搏、呼吸、体温，注意腰、腹部肿块范围有无增大,注意有无出现腹膜炎症状。

观察每次排出尿液颜色深浅的变化，定期检测血红蛋白、血细胞比容、尿液分析及肾功能测定。

(5)心理护理：给予患者或家属介绍肾损伤的治疗方法、目前采取的相关措施和目的，如需手术治疗应讲述手术的必要性和重要性，解除思想顾虑，以取得配合。

(6)健康教育：用药、治疗、活动宣教及讲解手术治疗的目的和重要意义。

2.术后护理(1)体位：去枕平卧6h,完全清醒后予抬高床头30。

〜40o o(2)治疗护理：遵医嘱正确使用抗生素及止血药物。

(3)饮食指导：术后有肛门排气后开始进食，恢复期患者应鼓励其多饮水。

(4)病情观察1)密切监测体温、脉搏、呼吸、血压的变化。

2）观察伤口敷料，了解伤口出血情况。

3）严密观察引流液的颜色、性状、量、气味及严格记录。

肾损伤的观察及护理

T O D A Y N U R S E2．1．3术后使用镇痛泵，抑制肠蠕动：由于镇痛泵使用的止痛药是吗啡、芬太尼等阿片类药物，抑制肠蠕动。

尤其是腹部手术的病人会感到腹胀，排气时间延长，便秘等情况。

2．1．4营养物质缺乏，电解质紊乱，特别是血钾过低，导致腹胀。

术前长期迸食受影响，甚至有呕肚、消化道出血；术后禁食，电解质补充不足，导致电解质紊乱，出现血钾降低，引起腹胀。

腹部手术前后禁食，营养物质的补给不足；腹部手术的创伤；机体的应激以及术后胃肠功能不全等都可造成机体的营养障碍，特别是微量元素或某些营养素代谢过程中中间产物的缺乏等，是引起腹胀的可能因素。

2．1．5腹腔积液积气：由于低蛋白血症导致腹水，手术吻合渗液、渗血导致腹腔积液，胃肠道手术后吻合口瘘，胃肠腔气体外溢入腹腔引起腹胀，术后腹腔感染引起腹腔脓肿，急性胰腺炎导致胰腺假性囊肿等，均是引起腹胀的原因。

2．1．6膀胱尿潴留：术中损伤骶丛神经，麻醉药品，术后使用镇痛泵或使用解痉止痛药物，均可能引起尿潴留而导致腹胀。

3护理3．1一般护理严密观察生命体征的变化，保持腹腔引流管通畅．尿管通畅，及时发现腹腔出血、尿潴留等异常情况，对意识障碍患者，要警惕因腹胀引起的呼吸及心率改变。

重点观察肠鸣音恢复及肛门排气的时间。

密切观察病人有无腹胀、呕吐及其发生时间、过程。

3．2心理护理当病人出现焦虑和急燥等不良情绪，护士应耐心讲解疾病知识，以亲切的语畜安抚病人，鼓励病人按医嘱适当活动。

通过心理上的安慰、支持、劝解，尽量消除与减轻病人不必要的恐惧和紧张情绪，安心地接受治疗。

对使用镇痛泵的病人讲解镇痛泵的副作用，告知停用后肠蠕动抑制的现象会逐渐消失，消除其紧张的情绪。

3．3禁食、有效胃肠减压腹胀严重时禁食，取半坐卧位，及时放置胃管行负压吸引，引流出胃肠道内的积液积气，降低胃肠内的压力和肠管的膨胀程度，减轻管壁水肿和充血程度。

3．4预防尿潴留术后病人多带有尿管，在拔除尿管时应先夹住尿管，待病人膀胱充盈，病人有尿意时先放出水囊中的水，让病人试排尿，如病人能顺利排出尿液，则可将尿管拔除。

肾损伤护理常规
1、绝对卧床，减少活动并严密观察病情变化；
2、严密观察脉搏、血压、呼吸变化，定期测体温，注意有无出血
及感染；观察尿的色、量变化，测每次尿量并留10ml于无色试管中置床旁，对比系列尿液颜色；
3、定期测定血红蛋白，观察其变化；
4、用美兰划界，观察肾区及腹部体征变化，注意有无腹痛、腹胀
等腹膜刺激征。

5、抗休克治疗，输血，应用止血药；
6、在明确诊断、排除合并其他脏器损伤后，方可应用镇静止痛剂；
7、给予抗生素预防感染；
8、单纯肾脏挫裂伤可进食，否则应禁食，输液，必要时胃肠减压；
9、术后待血压稳定后，取低坡仰卧或患侧卧位，以利于肾周引流，
促进肾周粘连，减少漏尿机会；
10、鼓励病人深呼吸，协助病人咳嗽排痰，预防肺不张及肺部感染。

肾损伤的护理ppt

定期复查
定期进行肾功能检查，以便及时了解病情变化和治疗效果。
预防感染
注意个人卫生
保持皮肤、口腔、泌尿生殖道等部位的清洁卫生，预防感染。
避免接触感染源
尽量避免接触感染源，如感冒、咳嗽等易感人群。
增强免疫力
通过合理饮食、适量运动等方式增强免疫力，降低感染风险。
05
肾损伤患者的康复与预后
康复训练的重要性
需要探索更多有效的护理干预措施，如中医护理、康复护理等，以促进患者的康复。
需要加强肾损伤患者的心理护理研究，提高患者的心理健康和生活质量。
需要加强肾损伤患者的自我管理和健康教育，提高患者的自我保护意识和能力。
THANKS
感谢观看
药物治疗与观察
按照医生的处方使用药物，注意观察药物的副作用和疗效。注意监测血压、血糖等指标，及时调整治疗方案。
休息与活动
根据病情需要合理安排休息和活动时间，避免过度劳累。
在医生指导下进行适当的运动，增强体质和免疫力。
心理护理和生活方式调整
保持积极乐观的心态，减轻焦虑和抑郁情绪。
养成良好的生活习惯，戒烟限酒，避免熬夜和不良饮食习惯。
促进功能恢复
通过康复训练，可以帮助肾损伤患者恢复肌肉力量、活动能力和日常生活自理能力。
降低并发症风险
康复训练有助于降低长期卧床导致的褥疮、静脉血栓等并发症的风险。
提高生活质量
通过康复训练，患者可以更好地适应社会生活，提高生活质量。
康复训练的方法和步骤
物理治疗
包括按摩、关节活动、肌力训练等，以恢复肌肉力量和关节活动范围。
目的和意义
肾损伤的护理对于患者的康复和预后具有重要意义。
通过科学合理的护理，可以减轻患者的症状，促进康复，提高患者的生活质量。

肾损伤的护理

肾损伤的护理患者，刘XX，男，25岁，在下班骑车回家途中，被一载重汽车撞到，腹部被挤在载重汽车车轮与一砖墙之间，救出后，病人面色苍白，呻吟不止，被急送医院，查体腰腹部肿块，疼痛，BP85/50mmhg，R25次/分，T36˚5，CT示肾脏血肿，诊断为重度度肾损伤。

【护理评估】（一）身体状况1、血尿是肾损伤的重要症状。

表现为全血尿，即排尿全过程均有血。

肾损伤时为镜下血尿，每高倍视野中可见2-3个以上红细胞。

2、疼痛肾包膜下积血或血、尿渗入肾周围组织可出现腰腹部疼痛，凝血块堵塞输尿管可引起肾绞痛，尿液、血液渗漏入腹膜腔，可出现全腹疼痛和腹膜刺激征。

3、腰腹部肿块血液和尿液外渗到肾周围组织可使局部肿胀，形成具有压痛的包块，且有周围肌强直。

4、休克肾损伤出血较多或合并其他脏器损伤，可引起休克。

5、发热由于血、尿外渗易继发感染，甚至引起肾周围脓肿或化脓性腹膜炎，出现全身中毒症状。

（二）实验室及其他检查尿液检查中红细胞增多，甚至呈肉眼血尿，肾组织损伤可释放大量乳酸脱氢酶，尿中含量可增高。

血常规检查时，血红蛋白及血细胞比容进行性降低提示有活动性出血，其他检查如B超、CT、MRI、排泄性尿路造影和肾动脉造影等影像学检查，可显示肾损伤的部位/程度和尿外渗情况。

（四）治疗与效果肾损伤一般绝对卧床休息、止血、抗休克、防感染等非手术治疗而愈。

肾损伤后可因持久性外渗形成腹膜后尿囊肿，还可因血肿和尿外渗引起组织纤维化，压迫输尿管交界处而引起肾积水，若肾蒂周围纤维化压迫肾动脉可引起肾血管性高血压。

手术方式包括肾修补术，肾部分切除术、肾切除术和肾周引流术。

多数病人治疗效果满意。

（五）心理状态焦虑、紧张是病人与家属发现血尿后的常见心理反应。

病人的焦虑、紧张可随血尿的多少而变化，病人还常对手术的安全性，以及创伤和手术对未来身体、生活和工作的影响担忧。

另外，肾区的疼痛也会给病人造成压力。

【护理诊断】1、焦虑或恐惧与创伤、血尿以及休克等因素有关2、不舒适与肾周围血肿、尿外渗刺激、血块堵塞输尿管等因素有关3、潜在并发症休克、感染4、自理缺陷【护理目标】病人情绪稳定，疼痛等不适感减轻或消除，休克感染发生的危险性小，或有并发症发生时可被及时发现、及时处理。