护理查房汇报PPT课件
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护理查房ppt课件
将评估结果及时反馈给医生、患者 及家属等相关人员，以便及时调整 护理措施和治疗方案。
经验总结
通过对护理效果的评估和反馈，总 结经验和教训，不断提高护理水平 和质量。
04
护理查房的注意事项
注意查房规范与礼仪
保持专业态度
在护理查房过程中，应保持专业的态度，注意仪容仪表，尊重患 者隐私，礼貌待人。
遵循医院规定
02
护理查房前的准备
确定查房目标与主题
目标
明确本次查房的目的，如提高特 定患者的护理质量、解决临床护 理问题、提高护士的专业技能等 。
主题
根据目标选择一个或多个查房主 题，如“呼吸系统疾病患者的护 理”、“重症监护病房的感染控 制”等。
准备查房资料与物品
资料
收集与主题相关的文献、指南、标准 等，并对查房中需要用到的资料进行 整理和筛选。
案例三：冠心病患者的护理查房
总结词
冠心病患者的护理查房是预防并发症、促进康复的重 要手段。
详细描述
冠心病患者的护理查房主要包括对患者病史、症状、 体征、实验室检查等方面的评估，以及对患者的生活 方式、心理状况、家庭支持等方面的了解。在评估的 基础上，医护人员可以制定个性化的护理计划，包括 药物治疗、饮食调整、运动康复等方面。同时，医护 人员还需要对患者进行健康教育，提高患者对冠心病 的认识和自我管理能力。
护理措施制定
根据评估结果，制定具体 的护理措施，包括生活护 理、心理护理、康复护理 等。
护理措施实施
将制定的护理措施落实到 患者的实际护理中，并对 实施过程进行监督和指导 。
护理效果的评估与反馈
效果评估
定期对患者的护理效果进行评估 ，包括对患者的生活质量、心理 状态、康复情况等进行综合评价
经验总结
通过对护理效果的评估和反馈，总 结经验和教训，不断提高护理水平 和质量。
04
护理查房的注意事项
注意查房规范与礼仪
保持专业态度
在护理查房过程中，应保持专业的态度，注意仪容仪表，尊重患 者隐私，礼貌待人。
遵循医院规定
02
护理查房前的准备
确定查房目标与主题
目标
明确本次查房的目的，如提高特 定患者的护理质量、解决临床护 理问题、提高护士的专业技能等 。
主题
根据目标选择一个或多个查房主 题，如“呼吸系统疾病患者的护 理”、“重症监护病房的感染控 制”等。
准备查房资料与物品
资料
收集与主题相关的文献、指南、标准 等，并对查房中需要用到的资料进行 整理和筛选。
案例三：冠心病患者的护理查房
总结词
冠心病患者的护理查房是预防并发症、促进康复的重 要手段。
详细描述
冠心病患者的护理查房主要包括对患者病史、症状、 体征、实验室检查等方面的评估，以及对患者的生活 方式、心理状况、家庭支持等方面的了解。在评估的 基础上，医护人员可以制定个性化的护理计划，包括 药物治疗、饮食调整、运动康复等方面。同时，医护 人员还需要对患者进行健康教育，提高患者对冠心病 的认识和自我管理能力。
护理措施制定
根据评估结果，制定具体 的护理措施，包括生活护 理、心理护理、康复护理 等。
护理措施实施
将制定的护理措施落实到 患者的实际护理中，并对 实施过程进行监督和指导 。
护理效果的评估与反馈
效果评估
定期对患者的护理效果进行评估 ，包括对患者的生活质量、心理 状态、康复情况等进行综合评价
护理查房PPT课件
心律失常能被及时发现和处理
主诉活动耐力增强，活动后不适反应减轻或消失。
能描述预防便秘的措施，不发生便秘。
患者基本了解冠心病及心肌梗死的基本知识和防治方法。
精神状态逐渐好转，增强治愈疾病的信心。
护理措施
胸痛评估：评估患者疼痛部位，性质，持续时间及伴随症状等
卧床休息，安慰病人解除紧张情绪，协助病人满足生活需 要。
少量多餐易消化饮食，限制探视。
记录出入量，控制输液速度。备好急救器械和药品。
护理措施
2018-01-22心输出量减少 与心肌坏死心泵血功能下降有关
护理评价：患者未发生心力衰竭
01
03
02
04
护理措施
潜在并发症 ：心力衰竭
监测患者的心率、血压、及血氧饱和度，严密观察病人有无呼吸困难、咳嗽、咳痰、少尿、颈静脉怒张、心率加快等，听诊肺部有无湿啰音
疼痛：是最先出现的症状，疼痛部位和性质与心绞痛相同。
特征性心电图
治疗要点
一旦发现室性期前收缩或室性心动过缓，立即用利多卡因50-100mg静注，必要时可重复；对反复发作者可用胺碘酮。
发生心室颤动时，尽快采用非同步直流电除颤；室性心动过速药物治疗不满意时，也应及早用同步直流电复律。
第二度或第三度房室传导阻滞，伴血流动力学障碍者，宜用临时心脏起搏器。
心肌梗死
心肌梗死是冠状动脉闭塞，血流中断，使部分心肌因严重的持久性缺血而发生局部坏死。
心肌梗死
心绞痛
心肌梗死
定义
心肌急剧性、暂时性缺血缺氧
心肌急剧性、持久性缺血缺氧
先兆
无
有
诱因
劳累，饱餐，寒冷，吸烟，情绪激动，心动过速，休克
不明显
疼痛
胸骨体中、上段之后，发作性胸痛，放射至左肩，压迫、发闷、紧缩、烧灼感
主诉活动耐力增强，活动后不适反应减轻或消失。
能描述预防便秘的措施，不发生便秘。
患者基本了解冠心病及心肌梗死的基本知识和防治方法。
精神状态逐渐好转，增强治愈疾病的信心。
护理措施
胸痛评估：评估患者疼痛部位，性质，持续时间及伴随症状等
卧床休息，安慰病人解除紧张情绪，协助病人满足生活需 要。
少量多餐易消化饮食，限制探视。
记录出入量，控制输液速度。备好急救器械和药品。
护理措施
2018-01-22心输出量减少 与心肌坏死心泵血功能下降有关
护理评价：患者未发生心力衰竭
01
03
02
04
护理措施
潜在并发症 ：心力衰竭
监测患者的心率、血压、及血氧饱和度，严密观察病人有无呼吸困难、咳嗽、咳痰、少尿、颈静脉怒张、心率加快等，听诊肺部有无湿啰音
疼痛：是最先出现的症状，疼痛部位和性质与心绞痛相同。
特征性心电图
治疗要点
一旦发现室性期前收缩或室性心动过缓，立即用利多卡因50-100mg静注，必要时可重复；对反复发作者可用胺碘酮。
发生心室颤动时，尽快采用非同步直流电除颤；室性心动过速药物治疗不满意时，也应及早用同步直流电复律。
第二度或第三度房室传导阻滞，伴血流动力学障碍者，宜用临时心脏起搏器。
心肌梗死
心肌梗死是冠状动脉闭塞，血流中断，使部分心肌因严重的持久性缺血而发生局部坏死。
心肌梗死
心绞痛
心肌梗死
定义
心肌急剧性、暂时性缺血缺氧
心肌急剧性、持久性缺血缺氧
先兆
无
有
诱因
劳累，饱餐，寒冷，吸烟，情绪激动，心动过速，休克
不明显
疼痛
胸骨体中、上段之后，发作性胸痛，放射至左肩，压迫、发闷、紧缩、烧灼感
护理查房ppt课件
2、触诊： ⑤.冲击触诊法：四指并拢取70-90°角置于腹壁相应部位上，作数次急速而有力 冲击动作，观察腹腔脏器在指端浮沉感。用于大量腹水，肝脾触及困难时。
20
完整版课件
（四）护理查体的方法
3、叩诊：用于胸腹部检查，观察肝脾肺、心边界大小，腹水情况，子宫、膀胱 有无胀大等情况。 ①.间接叩诊法：以左手中指第二指节紧贴于叩诊部位，其余手指稍微抬起，勿 于体表接触，右手自然弯曲，以中指指端垂直叩击，2-3次/秒，叩后右手立即抬 起，力量均匀适中。
12
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（一）定义
全身体格检查是要求护士必备的临床技能，护士运用自己的感官、专业知识 并借助一些辅助工具，了解患者的身体状况，发现其阳性体征最基本的检查 方法。检查过程规范有序，尽量减少受检者的体位变动，并注重受检者的隐 私。
13
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（二）护理查体的原则
是指护士应用视、触、叩、听、嗅等体格检查技术对病人生命体征及各个系 统进行检查。
16
完整版课件
（四）护理查体的方法
2、触诊：通过手的感觉来感知患者身体某部位 有无异常的检查方法。 ①.浅部触诊法：滑行触诊，用于体表病变、 关节、软组织、前部血管、神经触诊。
17
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（四）护理查体的方法
2、触诊： ②.深部触诊： 深部滑行触诊：放松腹肌，护士并拢2、3、4指 逐渐触向腹腔脏器或包块，并在其上做上下左右 滑动触摸，常用于腹腔深处包块和胃肠病变的检 查。 双手触诊：将左手置于被检查脏器或包块后部， 并将其推向右手方向，既可固定又利于接近体表。 多用于肝脾肾及腹部肿物的触诊。
顺序：上→下、左→右，前→后。 原则：全面完整、手法正确、有爱伤观念、注意手卫生。
14
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（四）护理查体的方法
3、叩诊：用于胸腹部检查，观察肝脾肺、心边界大小，腹水情况，子宫、膀胱 有无胀大等情况。 ①.间接叩诊法：以左手中指第二指节紧贴于叩诊部位，其余手指稍微抬起，勿 于体表接触，右手自然弯曲，以中指指端垂直叩击，2-3次/秒，叩后右手立即抬 起，力量均匀适中。
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（一）定义
全身体格检查是要求护士必备的临床技能，护士运用自己的感官、专业知识 并借助一些辅助工具，了解患者的身体状况，发现其阳性体征最基本的检查 方法。检查过程规范有序，尽量减少受检者的体位变动，并注重受检者的隐 私。
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（二）护理查体的原则
是指护士应用视、触、叩、听、嗅等体格检查技术对病人生命体征及各个系 统进行检查。
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（四）护理查体的方法
2、触诊：通过手的感觉来感知患者身体某部位 有无异常的检查方法。 ①.浅部触诊法：滑行触诊，用于体表病变、 关节、软组织、前部血管、神经触诊。
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（四）护理查体的方法
2、触诊： ②.深部触诊： 深部滑行触诊：放松腹肌，护士并拢2、3、4指 逐渐触向腹腔脏器或包块，并在其上做上下左右 滑动触摸，常用于腹腔深处包块和胃肠病变的检 查。 双手触诊：将左手置于被检查脏器或包块后部， 并将其推向右手方向，既可固定又利于接近体表。 多用于肝脾肾及腹部肿物的触诊。
顺序：上→下、左→右，前→后。 原则：全面完整、手法正确、有爱伤观念、注意手卫生。
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典型病例护理查房ppt课件
典型病例护理查房
责任护士： 管床护士： 查房日期：
精选版
1
查房目的
❖ 典型病例患者的护理
精选版
2
病例资料
❖ 病区： ❖ 床号： ❖ 性别： ❖ 入院日期： ❖ 主诉：因“
姓名： 年龄：
”入院。
精选版
3
病程介绍
（例如以下描述）
患者于8月26日受凉后出现乏力，测体温38.0℃，伴咳嗽， 少痰，伴咽痛，无寒颤，气促、胸闷、胸痛、肌肉酸痛。 后复测体温39.0℃，遂至北京大学深圳医院就诊，胸片提 示“双肺炎”，给予吸氧，“舒普深”抗感染，“氨溴索” 化痰。入院2小时后患者小便后出现呼吸急促，呼吸频率40 次/分，不能平卧，无血压下降，遂转入该院ICU行气管插 管机械通气，多次痰培养提示非白念珠菌感染，给予“美 平”+“莫西沙星”+“伏立康唑”加强抗感染，及对症支 持治疗。经治疗患者8月29日开始体温正常，但氧合无明显 改善，不能脱离机械通气治疗，9月8日复查胸片提示左肺 病灶较前吸收，右肺病变较前进展并新见右上肺部分实变 可能。为加强治疗今日转入我院。
停留左股动脉导管接PICCO监测，穿刺口无 渗血。
精选版
17
❖ 内分泌系统：
血糖监测Q4H，波动在 mmol/L，予甘舒霖 降糖治疗。
9-10风湿三项：
抗链球菌溶血素O:491.0IU/mL，C反应蛋 白:7.42mg/dL，类风湿因子:22.4IU/mL
9-14血管炎两项：
蛋白酶3抗体:149.76U/mL，髓过氧化物酶抗
体:21.80U/mL精选版
18
❖ 皮肤：
骶尾部皮肤潮红伴脱屑，背部受压皮肤潮红， 压之褪色；会阴部潮湿。
精选版
19
责任护士： 管床护士： 查房日期：
精选版
1
查房目的
❖ 典型病例患者的护理
精选版
2
病例资料
❖ 病区： ❖ 床号： ❖ 性别： ❖ 入院日期： ❖ 主诉：因“
姓名： 年龄：
”入院。
精选版
3
病程介绍
（例如以下描述）
患者于8月26日受凉后出现乏力，测体温38.0℃，伴咳嗽， 少痰，伴咽痛，无寒颤，气促、胸闷、胸痛、肌肉酸痛。 后复测体温39.0℃，遂至北京大学深圳医院就诊，胸片提 示“双肺炎”，给予吸氧，“舒普深”抗感染，“氨溴索” 化痰。入院2小时后患者小便后出现呼吸急促，呼吸频率40 次/分，不能平卧，无血压下降，遂转入该院ICU行气管插 管机械通气，多次痰培养提示非白念珠菌感染，给予“美 平”+“莫西沙星”+“伏立康唑”加强抗感染，及对症支 持治疗。经治疗患者8月29日开始体温正常，但氧合无明显 改善，不能脱离机械通气治疗，9月8日复查胸片提示左肺 病灶较前吸收，右肺病变较前进展并新见右上肺部分实变 可能。为加强治疗今日转入我院。
停留左股动脉导管接PICCO监测，穿刺口无 渗血。
精选版
17
❖ 内分泌系统：
血糖监测Q4H，波动在 mmol/L，予甘舒霖 降糖治疗。
9-10风湿三项：
抗链球菌溶血素O:491.0IU/mL，C反应蛋 白:7.42mg/dL，类风湿因子:22.4IU/mL
9-14血管炎两项：
蛋白酶3抗体:149.76U/mL，髓过氧化物酶抗
体:21.80U/mL精选版
18
❖ 皮肤：
骶尾部皮肤潮红伴脱屑，背部受压皮肤潮红， 压之褪色；会阴部潮湿。
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临床特点
•常为单侧 •通常急性起病，于数小时或1-3天内达到高峰 •任何年龄均可发病，以20-50岁最多，男性略多于女性 •发病前多有受凉史，发病后患侧耳后乳头区，耳内或下额角疼 痛 •Bell征 闭眼时眼球向上外方转动，显露白色巩膜，称
为Bell征 •患者表情肌瘫痪，可见额纹消失，不能皱额蹙眉，眼
病史介绍
三、查体： T：36.3℃ P：82次／分 R：19次／分 BP：130/90mmHg 神志清楚，言语清晰，步入病房，双侧 瞳孔等大等圆3mm、对光反射存在，眼球个方向运动尚可， 未见明显眼震，左侧额纹变浅，左眼睑闭合力减弱，露白 约1mm左侧鼻唇沟变浅，示齿口角右歪，伸舌居中，咽反射 存在，左侧耳后压痛（+），鼓腮漏气，肌力和肌张力正常， 深浅感觉、共济运动未见异常
病史介绍
四、辅助检查：
头颅 MRI示（12.25）：1、老年性脑改变，颅内多发腔梗 缺血灶
2、双侧副鼻窦炎 胃镜（外院检查）示胃窦炎 生化、血常规、尿常规、粪常规检查示无明显异常
护理体检
物品准备:治疗盘、心电、体温表、听诊器、叩诊锤、 手电筒、压舌板、棉签、弯盘、纸笔、消毒液 自身准备：着装整洁，洗手
血液循环，消除神经水肿 ➢ 进行面肌的被动主动运动锻炼
后遗症期治疗： ➢ 少数在发病两年后留有不同程度后遗症，可行面神经—副
神经，面神经—舌下神经吻合术
病史汇报
病史介绍
床号：3床 姓名：韩自明 性别：男 年龄：69岁 住院号：15121319
内容
西医诊断：1.面神经炎 2.脑梗死3.高血压3级很高危 中医诊断：面瘫﹝风痰阻络证﹞患者肝肾不足，脾胃受损，
裂变大，不能闭合或闭合不全
临床特点
•示齿时口角歪向健侧，鼓腮和吹口哨动作时，患侧漏气，颊 肌瘫痪使食物易滞留于患侧齿颊间
•下眼睑松弛，外翻，使泪点转，泪液不能正常引流表现出流泪 •面神经病变在中耳鼓室段者可出现讲话时回响过度，患侧舌前 三分之二味觉丧失。影响膝状神经节者，除上述表现外，还出 现病侧乳突部疼痛，耳廓与外耳道感觉减退，外耳道或鼓膜出 现疱疹，称为膝状神经节综合症
4.预防眼部并发症 嘱患者以眼罩眼镜遮挡及点眼药等保 护，防止角膜炎症和溃疡。
5.功能训练 指导患者尽早开始面肌的主动与被动运 动，如对着镜子做皱眉、露齿、闭眼、鼓腮等动作，每 日数次，每次5-15分钟并辅以面肌按摩，以促进恢复。
8.22 O2
12.14 P2疼痛：左耳后疼痛（与面神经病变累及膝状神 经节有关）
病人准备:告知目的及注意事项
环境准备：安静、整洁，注意保护患者ຫໍສະໝຸດ 私基本方法:视、触、叩、听
护理诊断
疼痛 自我形象紊乱 焦虑 知识缺乏
潜在并发症：语言交流障碍，进食困难
护理措施
12.14 P1自我形象紊乱（与面瘫所致口角歪斜有关）
I1.1.心理护理 观察病人有无心理异常的表现，鼓励病 人表达对面部形象改变的自杀感受和对疾病的预后担 心的真实想法，告诉病人本病大多预后良好并提供患 者本病已治愈的病例，指导他们克服急躁情绪和害羞 心理，正确对待疾病，积极配合治疗，同事护士在于
内容
病人交流谈话时应语言柔和、态度亲切，避免伤害病 人自尊的言行。 2.休息与修饰的指导 急性期注意休息，防风防寒尤其 患侧耳后茎乳孔周围应予保护，预防诱发。外出时戴 口罩，系围巾，或使用其他改善自身形象的修饰。
I1.3.饮食护理 进食清淡饮食避免粗糙、干硬、辛辣食物,指 导患者注意食物的冷热度，以免烫伤口腔黏膜，指导患 者饭后及时漱口，清纯口腔患侧的滞留食物，保持口腔 清洁，预防口腔感染。
治疗原则
面神经炎的治疗原则是改善局部血液循环，减轻面神经水肿， 缓解神经受压，促进功能恢复。
急性期（1-2周）治疗： ➢ 减轻水肿 糖皮质激素治疗 ➢ B族维生素的补充 口服维生素B1或B12，肌肉注射维生素B1，
B12，甲钴胺等 ➢ 抗病毒治疗 阿昔洛韦静脉滴注
治疗原则
恢复期治疗： ➢ 继续使用B族维生素 ➢ 茎乳孔附件红外线照射或超短波透热疗法，有助于改善局部
病因与发病机制
诱因：面部受凉
血管痉挛
缺血缺氧及水肿
面神经麻痹 单纯疱疹病毒感染、孕妇、糖尿病、高血压患者都是易感人群
面神经炎的分型
中枢性面瘫 额肌不受累
周围性面瘫 额肌瘫痪
病因
引起面神经麻痹的病因有多种，临床上分为中枢型面 神经麻痹和周围型面神经麻痹两种。常见病因为：① 感染性病变，感染性病变多由潜伏在面神经感觉神经 节内休眠状态的水痘-带状疱疹病毒被激活引起；②耳 源性疾病，③自身免疫反应；④肿瘤；⑤神经源性； ⑥创伤性；⑦中毒，如酒精中毒，长期接触有毒物； ⑧代谢障碍，如糖尿病、维生素缺乏；⑨血管机能不 全；⑩先天性面神经核发育不全。
内有伏痰，外感风寒，风动夹痰阻络而出现面部瘫痪，口角歪 斜，眼闭合乏力，舌红苔黄腻，脉玄细，四诊合参，辩证属风 痰阻络证。
病史介绍
一、主诉 患者因“左眼睑闭合不全，口角歪斜3天”，于2015年12月 14号入院。入院时神志清楚，双侧瞳孔等大等圆，直径约 3mm，对光反射存在，入科后医嘱给予一级护理、抗病毒、 改善循环、营养神经、激素营养、抑酸护胃对症处理。 二、既往史： 有“高血压病史10余年，”平时予“反复利血平1片qd”口 服，有痛风病史，脑梗死病史，胃炎病史。
相关知识
•相关定义 •病因 •临床表现 •治疗 •预后
大纲
病史汇报
病史汇报
护理
•护理体检 •护理问题 •护理措施 •评价
疾病相关知识
面神经炎
面神经麻痹（面神经炎，贝尔麻痹，俗称“面瘫”， “歪嘴巴”、“吊线风”），是以面部表情肌群症状是 口眼歪斜。它是一种常见病、多发病运动功能障碍为主 要特征的一种常见病。一般，它不受年龄限制。患者往 往连最基本的抬眉、闭眼、鼓嘴等动作都无法完成。
I2.1.遵医嘱予抗病毒、营养神经、激素应用，控制炎症发 展，促进神经功能恢复，消除局部炎症水肿以减轻疼 痛的症状。
2.指导患者注意休，避免风寒，特别是患者茎乳孔周围应 加以保护。
3.解释疼痛的原因，机内理容，介绍减轻疼痛的措施，减轻病 人的负面情绪，缓解疼痛。
4.通过参加有兴趣的活动，如看报、听音乐、与家人交谈、 深呼吸、防松、按摩等方法分散病人对疼痛的注意力。