脊髓损伤心理康复

心理康复方法
• 否定阶段：此阶段主要分析患者心理特点， 采取适当的方法让患者了解损伤及其可能 的后果，疏导患者的认知障碍，面对伤残 可能造成的生活困难。对一些不配合患者， 鼓励其接触病友，逐渐了解病情，建议早 日接受康复锻炼。
心理康复方法
• 抑郁或焦虑反应阶段抑郁：此阶段主要是 抗抑郁或抗焦虑的心理疗法。如反应较强 烈可借助药物治疗。自杀干预工作是此阶 段的一项重要内容，需密切观察患者有无 自杀倾向，制定预防自杀方案。
• 抑郁或焦虑反应：一般患者在此阶段逐渐领悟到 自己可能会长期或终身残疾，可能要在轮椅上度 过余生，生活方式可能要终身改变。有些会是大 小便失禁、生育能力丧失、言语或听力障碍。患 者一般会感到自己成为家庭或社会的负担，对前 途失去希望，进而出现抑郁或焦虑反映，表现为 压抑的心境，极度的痛苦哀伤，悲观失望，兴趣 索然，感到孤独无助，失眠乏力，自卑或焦躁不 安，自杀想法和自杀行为。
• 否定阶段：一般打击来的突然而凶猛，超 出患者的心理承受能力很自然地采取心理 防卫机制。脱离生命危险后有一种“死里 逃生”的庆幸患者可能本身对疾病缺乏认 识，认为自己还能够完全恢复。否定他们 会终身残疾的痛苦现实。
• 此阶段是一种很自然的心理防御机制，一 般持续数周甚至数月。
脊髓损伤后常见的心理问题
进社会参与
脊髓损伤后常见的心理问题
• 震惊阶段：震惊是患者对创伤后的即刻反 映，是对突发事件严重打击还未来得及整 合的阶段。患者往往处于身体休克和精神 麻木之中，认为“一切都完了”，变现为 情感上的麻木、惊呆，对如此打击表现沉 默或无明显反应
• 此阶段一般持续数分钟或几天。
脊髓损伤后常见的心理问题
脊髓损伤后常见的心理问题
• 适应阶段：此阶段逐渐认识到残疾的现实， 表现为抑郁悲观情绪开始好转，行动上积 极参加康复训练，努力争取生活自理，并 积极回归社会，参加部分或全日工作。
心理评估
• 自我评估：患者自身的一种感觉，一般以 此为心理评估的依据，也是一般进行专业 评估的前提。
• 专业评估：有专门量表对患者进行评估。
心理康复方法
• 对抗独立阶段：此阶段主要是结合患者的 PT OT ADL职业技能训练的同时，鼓励 患者树立信心，向患者展示过去康复患者 的案例，在日常生活和训练中建立新的应 对行为模式。
心理康复方法
• 适应阶段：此阶段最突出的心理障碍是患 者面对新生活感到选择职业困难。此时应 帮助患者看到自己的潜力，扬长避短，适 应环境。
脊髓损伤的心理康复
河南省工人龙门疗养院医学康复科 杨海静
讲课内容
• 心理康复概述 • 常见的心理问题与评估 • 心理康复方法
源自文库
康复心理学概述
• 康复心理学概念：心理学的一个应用领域， 其目的是协助残疾人士达到理想的心理、 身体和社会功能状态。
康复心理学的意义
• 损伤部位以下感觉与知觉的康复 • 调节患者的心理与情绪状态 • 患者的性心理障碍及其调节 • 帮助患者协调医患、家庭和社会关系，促
汉密斯顿抑郁量表
•
评分标准：总分《8，无抑郁症转 总分》20，可能是轻度或中度抑郁；总分》35，可能为严 重抑郁。
心理康复方法
• 震惊阶段：一般采用情绪疏导，让患者稳 定情绪，从心理应激反应中平静下来。医 护人员运用体贴型言语向患者正面解释脊 髓损伤的知识，收集对患者恢复有力的信 息，让患者存有希望，缓解其对疾病的恐 惧。
• 此阶段一般持续数周或数月不等。
脊髓损伤后常见的心理问题
• 对抗独立阶段：患者此时认识到自身残疾 后，表现为对他人过多的依赖，生活上自 己能干的事（吃饭、上下床、洗澡等）依 赖陪护或护士，参加康复训练不积极，不 愿出院。出院后的病人也过多的依赖家庭 和社会，缺乏积极、独立谋生的勇气。
• 此阶段产生的主要原因是对生活缺乏自信 心而产生的依赖性心理反应。