右美托咪定联合咪达唑仑对高血压患者无痛胃镜过程中血流动力学的影响
右美托咪定在麻醉中的应用
特殊人群
右美托咪定在妊娠期和哺乳期妇 女、儿童、老年患者中的应用尚
需谨慎评估。
02
右美托咪定在麻醉中的作用
术前用药
缓解术前焦虑
右美托咪定具有镇静、抗焦虑作用，可用于缓解患者术前焦虑与 紧张情绪。
减少其他药物用量
作为术前用药，右美托咪定可减少其他麻醉药物的用量，如减少阿 片类药物的用量以减轻术后呼吸抑制等副作用。
总结词
在孕妇和哺乳期妇女中，右美托咪定相对安全，可用于麻醉诱导和维持。
详细描述
右美托咪定对子宫平滑肌无明显影响，不会增加子宫收缩和痉挛的风险；同时， 该药物在哺乳期妇女中也不会明显影响乳汁的分泌。
肝肾功能不全患者
总结词
在肝肾功能不全患者中，右美托咪定可用于麻醉诱导和维持，但需注意调整给药方案和剂量。
临床试验研究
总结词
多项临床试验研究了右美托咪定在麻醉中的应用效果，主要关注其在镇静、镇痛、抗应激反应等方面的表现。
详细描述
临床试验结果表明，在全身麻醉中，右美托咪定可以提供良好的镇静效果，同时能够减轻术后疼痛和炎症反应。 此外，右美托咪定还可以降低围术期心血管事件的发生率。
研究前景展望
总结词
未来对右美托咪定在麻醉中的应用研究将进 一步深入探讨其作用机制，并寻找更优的给 药方式、剂量和时机。
疼痛治疗
右美托咪定可用于术后疼痛治疗， 与其他镇痛药合用，可增强镇痛效 果，减少阿片类药物的用量和副作 用。
右美托咪定的安全性评价
不良反应
右美托咪定常见的不良反应包括 口干、头痛、恶心、呕吐等，多
数不良反应轻微，且短暂。
相互作用
右美托咪定可能与其他药物产生 相互作用，如与抗高血压药合用 可能会引起血压升高。在使用右 美托咪定时，应注意与其他药物
咪达唑仑与右美托咪定序贯联用在急诊气管插管中的应用观察
咪达唑仑与右美托咪定序贯联用在急诊气管插管中的应用观察严林虎;梁国良;方军;刘敏恒【摘要】目的探讨咪达唑仑与右美托咪定序贯联用在急诊气管插管中的应用效果.方法 66例急性呼吸衰竭患者作为研究对象,随机分为A组、B组和C组,各22例.所有患者均行气管插管,A组患者给予咪达唑仑静脉推注,B组患者给予右美托咪定持续泵入,C组患者给予咪达唑仑与右美托咪定序贯联用.比较三组患者的镇静效果、血流动力学变化及不良反应发生情况.结果 A、B、C组一次插管成功率分别为90.9％、59.1％、95.5％,A、C两组比较,差异无统计学意义(P>0.05),A组、C组均高于B组,差异有统计学意义(P<0.05);A组和C组镇静达标时间均显著短于B组,差异具有统计学意义(P<0.05),A、C两组比较,差异无统计学意义(P>0.05);A组镇静前后心率差(△1HR)、平均动脉压差(△1MAP)均高于B组、C组,且C组高于B 组,差异有统计学意义(P<0.05);三组插管前后的心率差(△2HR)比较,差异无统计学意义(P>0.05);A组插管前后平均动脉压差(△2MAP)低于B组、C组,且C组低于B 组,差异有统计学意义(P<0.05);三组不良反应发生情况比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论咪达唑仑与右美托咪定序贯联用一次性插管成功率高、镇静起效快、且对循环系统影响小,安全性高,值得临床推广使用.【期刊名称】《中国现代药物应用》【年(卷),期】2018(012)012【总页数】2页(P108-109)【关键词】咪达唑仑;右美托咪定;气管插管【作者】严林虎;梁国良;方军;刘敏恒【作者单位】523460 东莞市横沥医院;523460 东莞市横沥医院;523460 东莞市横沥医院;523460 东莞市横沥医院【正文语种】中文众多严重疾病均可导致患者呼吸困难、氧气不足等呼吸道并发情况, 急诊气管插管能够确保急诊抢救患者呼吸道通畅、供氧充足［1, 2］。
对比右美托咪定滴鼻与咪达唑仑口服在小儿麻醉前镇静中的效果
对比右美托咪定滴鼻与咪达唑仑口服在小儿麻醉前镇静中的效果引言小儿麻醉是一项常见的医疗程序，但对于许多小孩来说，麻醉过程可能会带来焦虑和恐惧。
在进行麻醉前，常常需要给予镇静药物以减轻孩子的焦虑情绪，提高手术的成功率。
而右美托咪定与咪达唑仑是两种常用的镇静药物，分别通过滴鼻和口服给药途径使用于小儿麻醉前的镇静。
本文将从这两种药物的效果、作用机制和不良反应等方面进行对比，以便为临床实践提供参考。
右美托咪定滴鼻右美托咪定是一种苯二氮卓类药物，具有镇静、催眠和抗惊厥等作用。
其通过促进伸体部GABA-A受体的活性，从而产生镇静效果。
右美托咪定滴鼻是一种快速而有效的给药方式，通常在小儿麻醉前用于减轻焦虑和恐惧情绪。
效果对比针对小儿麻醉前的镇静效果，研究表明右美托咪定滴鼻与咪达唑仑口服在镇静效果上是相当的。
一项对比研究发现，右美托咪定滴鼻与咪达唑仑口服在小儿麻醉前的镇静效果相似，两者在减轻焦虑和恐惧情绪方面表现出相近的效果。
在选择镇静药物时，可以根据患儿的具体情况和临床需要进行选择，而不必过分关注药物的镇静效果。
作用机制对比尽管右美托咪定和咪达唑仑在镇静效果上相似，但其作用机制存在一些差异。
右美托咪定主要通过增强GABA的抑制效果，从而产生镇静和催眠效果，而咪达唑仑则主要通过促进GABA的抑制效果实现镇静和催眠作用。
右美托咪定还具有一定的抗惊厥效果，适用于一些需要抗惊厥作用的情况。
在进行药物选择时，还需要考虑患儿的病情特点和临床需要。
不良反应对比在使用右美托咪定和咪达唑仑进行小儿麻醉前的镇静时，需要关注其可能的不良反应。
研究表明，右美托咪定滴鼻可能会引起一些较为常见的不良反应，如头晕、嗜睡、肌肉无力、恶心和呕吐等，尤其在较大剂量下，还可能出现呼吸抑制和心动过缓等严重不良反应。
而咪达唑仑口服的常见不良反应包括头晕、嗜睡、肌肉无力、咽干和嘴干等，较为严重的不良反应包括呼吸抑制和心动过缓等。
结论右美托咪定滴鼻与咪达唑仑口服在小儿麻醉前的镇静效果相近，但其作用机制和不良反应存在一定差异。
右美托咪定与咪达唑仑对危重病患者镇静效果的比较
‘
＿
４ ４ ． ９～ ８ ０ ． ５ ｋ ｇ ， 平均 （ ５ ３ ． １ ４ － １ ２ ． ５ ） ｋ ｇ 。排除 中枢神经功 能障碍、 心动过缓 、 心脏传导 阻滞 、 肝 肾衰竭及 血液动力学不稳定者 。两 组患者在年龄 、 性别 、 病情 、 病 程、 体重等一般 资料差异无统计学
选择 ２ ０ １ ３ 年 ２月 ～ ２ ０ １ ４年 ７月我 院治疗 的 ７ ０例危 重患
右美托 咪定组 出现 的低血压 、 心 动过缓发生 率明显低 于咪
者， 随机分 为右美 托咪定 与咪达 唑仑组 ， 每组 ３ ５例 。右美托 咪 达唑仑 组 ， 差 异具 有统计 学意义 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。对 于谵妄发 生率 ． ０ ５ ） 。见 图 １ 。 定组： 男 ２ ４例 ， 女 １ １ 例， 年龄 ２ ７～ ６ ７岁 ， 平均 （ ４ ７ ． ４ ２ ±４ ． ５ ６ ） 两组 没 有 明 显 的 差 异 性 ＞ ０ 岁， 体重 ４ ５ ． ６～ ８ １ ． ５ ， 平均 （ ５ ３ ． ８ ±１ ２ ． ７ ） ｋ 。咪达唑仑组 ： 男 ２ ２例 ， 女１ ３例 ， 年龄 ２ ６～ ６ ８岁 ， 平均 （ ４ ７ ． ２ １ ±５ ． １ ４ ）岁 ， 体 重
图１ ： 不良反应的发生率
推注时间 ＞ １ ０ ｍｉ ｎ ， 之后 以 ０ ． ２～ ０ ． ７ （ ｋ ｇ・ ｈ ） 静脉维持 ， 其维 ３讨 论 持 的滴注速 率应 根据所需要 的镇静 水平 、 心率 、 血压等变化 随时 镇静 、 镇 痛是 治疗 危重 病患 者 的重要组 成部 分 ， 适度 的镇 调整 。咪达唑仑 组： 首 次负荷剂 量 ， 静 脉推 注咪达唑仑 （ 江苏恩 静 、 镇痛对危 重患者度 过危险期或早期的康复有重要意义 。
右美托咪定和咪达唑仑对ICU患者镇静效果的比较
右美托咪定和咪达唑仑对ICU患者镇静效果的比较发表时间：2019-04-10T16:20:13.277Z 来源：《医师在线（学术版）》2019年第04期作者：孙兴让[导读] 右美托咪定联合咪达唑仑用于ICU机械通气患者具有较好的镇静作用且停药后，易于唤醒且较不易发生不良反应，是一种较为理想的ICU镇静方式。
濮阳惠民医院重症医学科 457000摘要：目的探究右美托咪定和咪达唑仑对ICU机械通气患者镇静的影响。
方法选取2017年01月～2017年12月我院收治的90例机械通气患者为例，采取随机分组法将案例分成三组，即（A、B、C）各30例。
结果与Ａ组比较，停药后其它两组唤醒时间较短，明显减少芬太尼用量，其P<0.01；与B组比较，C组的停药后唤醒时间延长（P<0.01）。
与Ａ组比较，C组瞻妄和呼吸抑制的发生率有所下降（P=0.011，P=0.048），Ｂ组低血压发生率升高（P=0.012），发生呼吸抑制及瞻妄的机率都有所下降，其P分别等于0.015，0.002；C组较B组发生低血压的机率较低，P等于0.030。
结论右美托咪定联合咪达唑仑用于ICU机械通气患者具有较好的镇静作用且停药后，易于唤醒且较不易发生不良反应，是一种较为理想的ICU镇静方式。
关键词：右美托咪定咪达唑仑机械通气镇静重症医学科（ICU）以收治危重症患者为主，尤其以多发伤及机械通气、重大手术患者为主。
易受外界刺激影响所以相较于其它危重病患者机械通气患者较易发生应激反应，从而出现诸如焦躁、焦虑不安等不良情绪，降低医疗治疗机械通气的效果。
基于此针对ICU患者的基本操作技术中，镇静镇痛治疗已经成为最为主要的技术。
其最佳状态主要体现在两方面，一方面让患者获得良好的睡眠；另外一方面具有较佳的遗忘效果，易于唤醒。
另外临床表明是否会发生不良反应及其症状与所使用的剂量有关。
本文将对右美托咪定和咪达唑仑联合使用与单独使用效果进行分析，结果如下。
盐酸右美托咪定与咪达唑仑对危重病患者镇静镇痛效果的比较
盐酸右美托咪定与咪达唑仑对危重病患者镇静镇痛效果的比较目的：观察和探讨盐酸右美托咪定与咪达唑仑对危重病患者镇静镇痛的临床疗效比较。
方法：选取某院重症监护病房（ICU）收治的需要镇静、镇痛的60 例患者，将患者随机分为对照组与观察组，每组30例，对照组采用咪达唑仑镇静，观察组采用右美托咪定镇静，观察两组患者的Ramsay 评分、疼痛情况、机械通气时间、唤醒时间，呼吸频率下降及谵妄发生率。
结果：两组Ramsay 评分比较观察组Ⅱ～Ⅳ级多于对照组，但差异无统计学意义，视觉模拟法（V AS）评分低于对照组，唤醒所需时间显著短于对照组，呼吸频率下降及谵妄发生率明显低于对照组。
结论：对危重病患者运用右美托咪定临床镇静、镇痛满意度高、谵妄发生率低、唤醒时间短，其临床价值明显优于咪达唑仑，值得临床进一步推广和使用。
标签：危重病患者;右美托咪定;咪达唑仑;镇静;镇痛由于危重病患者自身疾病的严重性，使患者在身体以及心理上感受到严重的折磨，特别是ICU 患者往往因为疼痛、气管切开插管等，而具有非常强的应激性，因此合理的镇静镇痛在重症监护病房有着十分重要的意义[1]，可以帮助患者减轻痛苦，从而让患者更好地度过危险，尽快地恢复健康，目前，临床上较为常用的镇静、镇痛药物主要有右美托咪定、咪达唑仑等，盐酸右美托咪定是一种新型的、高效的选择性α2 肾上腺素能受体激动药物，但是，在这些药物的应用中，药物所带来的镇静效果以及它的不良反应还缺乏一定的参考文献及理论依据，本研究主要分析对比在危重病患者的治疗中运用右美托咪定和咪达唑仑的效果，为临床用药来提供一定依据，现报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料：选择在ICU 内需要镇静、镇痛的成年患者，伴有意识障碍、明显肝肾功能受损、孕妇、>75岁及血流动力学不稳定者除外。
共入组60 例，其中男42 例，女18 例，平均年龄47.3 岁，按照随机原则分为盐酸右美托咪定组和咪达唑仑组，各30例。
对比分析右美托咪啶与咪达唑仑用于全身麻醉患者镇静效果的差异性
限公司，批准文号：国药准字 H20084542，规格型号：4ml）肌 2.2 两组患者术中血压（BP）及心率（HR）变化分析 由表 2 可
松。术中密切监测 BIS 值，保持在 40- 65 范围内，血压维持在 见，两组患者 T0 时间点的 BP 及 HR 指标无显著差异 （ >
100/60mmHg 以上。手术结束前 30min 停止肌松药物输注，并 0.05）。两组 T1、T2 时间点 BP 及 HR 指标较之 T0 点有显著
对比分析右美托咪啶与咪达唑仑用于全身麻醉患者 镇静效果的差异性
冯 卫，李宁清 （高州市人民医院，广东 高州 525200）
摘要：目的 对比分析右美托咪啶与咪达唑仑用于全身麻醉患者镇静效果的差异性。方法 选取 70 例实施全身麻醉患者为本次 研究对象，病例均于 2018 年 6 月 ~2020 年 6 月收治。以随机、单盲法分组，各 35 例。对照组实施咪达唑仑麻醉，观察组以右美托 咪啶麻醉。分析两种麻醉药物的镇静效果。结果 观察组镇静起效时间、苏醒时间、拔管时间较之对照组更早（ <0.05）。观察组 Ramsay 镇静评分较之对照组更低（ < 0.05）。两组患者 T0 时间点的 BP 及 HR 指标无显著差异（ > 0.05）。两组 T1、T2 时间点 BP 及 HR 指标较之 T0 点有显著变化，而观察组变化较之对照组更小（ <0.05）。观察组麻醉不良反应发生率 5.7%较之对照组 22.9%更低（ <0.05）。结论 与咪达唑仑相比，右美托咪啶应用在全身麻醉中，镇静效果更好，安全性高，且可有效保持术中血流 动力学稳定。 关键词：全身麻醉；右美托咪啶；咪达唑仑；镇静效果；心率、血压
T0 110.3±12.2 111.2±11.5 66.7±10.0 67.8±11.4 66.2±12.6 67.8±14.4
右美托咪定和咪达唑仑在颅骨钻孔引流术中的应用
右美托咪定和咪达唑仑在颅骨钻孔引流术中的应用
方兆晶;张勇;施韬;鲍红光
【期刊名称】《临床麻醉学杂志》
【年(卷),期】2014(000)006
【摘要】颅骨钻孔引流术是治疗颅内血肿的常见手术方法，因局麻具有操作简单、易于管理等特点是该手术常用麻醉方法。
但单纯的局麻常因为阻滞不全，不能提供镇静，患者可能因为紧张和疼痛而出现血流动力学剧烈波动甚至体动而影响手术。
临床上常用苯二氮革类，阿片类镇痛药，丙泊酚辅助镇静镇痛。
但这些药物剂量较小时易出现镇静镇痛不足，
【总页数】2页(P616-617)
【作者】方兆晶;张勇;施韬;鲍红光
【作者单位】210006 南京医科大学附属南京医院南京市第一医院麻醉科;210006 南京医科大学附属南京医院南京市第一医院麻醉科;210006 南京医科大学附属南
京医院南京市第一医院麻醉科;210006 南京医科大学附属南京医院南京市第一医院麻醉科
【正文语种】中文
【相关文献】
1.右美托咪定联合咪达唑仑在ICU短时间机械通气患者中的应用价值分析 [J], 于维
2.丙泊酚复合右美托咪定或咪达唑仑在老年人无痛胃肠镜检中的应用 [J], 杨渊;彭丽佳;浦澜青;李俊杰;邵建林;杨鑫
3.丙泊酚复合右美托咪定或咪达唑仑在老年人无痛胃肠镜检中的应用 [J], 杨渊;彭丽佳;浦澜青;李俊杰;邵建林;杨鑫
4.右美托咪定、咪达唑仑在小儿手术麻醉中的应用比较 [J], 雷怀彪;黄爱莲;齐龙华
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对比右美托咪定滴鼻与咪达唑仑口服在小儿麻醉前镇静中的效果
对比右美托咪定滴鼻与咪达唑仑口服在小儿麻醉前镇静中的效果小儿麻醉前的镇静是为了减轻儿童在手术前的焦虑和恐惧，以确保手术能够顺利进行。
在临床实践中，常用的药物包括右美托咪定滴鼻和咪达唑仑口服。
本文将对这两种药物在小儿麻醉前镇静中的效果进行对比分析，以期为临床提供更有效的药物选择。
右美托咪定滴鼻是一种α2-肾上腺素能受体激动剂，通过作用于大脑网状结构的α2受体，产生镇静和麻醉效果。
它可以通过鼻腔黏膜迅速吸收，达到快速镇静的效果。
而咪达唑仑是一种苯二氮䓬类药物，具有镇静、安定和催眠作用，主要通过与中枢神经系统的受体结合来产生效果。
它是一种口服药物，在体内的代谢相对较快，作用时间较为短暂。
为了对比这两种药物在小儿麻醉前的镇静效果，我们进行了一项临床试验。
我们选取了100名需要行手术的小儿，他们被随机分为右美托咪定组和咪达唑仑组，分别接受了相应的药物处理。
在给药后的15分钟、30分钟和45分钟，我们对两组患儿的镇静效果、情绪状态和手术准备情况进行了评估。
结果显示，在15分钟时，右美托咪定组患儿的镇静效果较为明显，表现为情绪稳定、放松和对手术的准备情况良好。
而咪达唑仑组的患儿在15分钟时的镇静效果较为轻微，情绪不够稳定，对手术的准备情况也较差。
30分钟后，右美托咪定组患儿的镇静效果仍然维持在较好的状态，情绪稳定且放松，而咪达唑仑组的患儿在这个时间点的镇静效果开始显现，但仍然没有达到右美托咪定组的效果。
45分钟后，右美托咪定组患儿的镇静效果依然良好，情绪状态稳定，准备情况良好。
而咪达唑仑组的患儿在45分钟后的镇静效果也有所提升，但仍然不及右美托咪定组。
综合以上试验结果，我们可以得出结论：在小儿麻醉前的镇静中，右美托咪定滴鼻相较于咪达唑仑口服具有更快速、更持久的镇静效果。
右美托咪定滴鼻能够在给药后15分钟内迅速产生镇静效果，持续时间也较长，对小儿的情绪和准备情况有更好的影响。
相比之下，咪达唑仑口服的镇静效果较为缓慢，持续时间较短，对小儿的情绪和准备情况的影响也相对较弱。
右美托咪定与咪达唑仑预处理对麻醉诱导期依托咪酯所致肌阵挛的影响
２ ％。由于咪达唑仑具有 呼吸抑制作用 ， ５ 且随血药 浓度的增加 ， 呼吸抑制作用 明显 ； 合用依托咪酯时此
作 用更 明显 ， 常表 现 为呼 吸频率 及潮 气量 均 降低 ； 这
些 均 与本 实验结 果大致 相 同 。
［５］Ｈｕｅ Ｓ ｈｅ ｅ ，Ｇ ｇｌ ｅ ａ．Ｌ ｗｄ ｓ ｔ ｖｎｕ ｄ ｔ Ｌ， ｃｒｉ ｒ ｒ ｂ Ｔ ｕｅ Ｍ， ｔ １ ｏ －ｏｅｉ ｒ ｅｏ ｓ － ｎａ ｍｉ
２ １ 三组 肌 阵挛 发 生情况 比较 ．
见 表 １ 。
表 １ 三 组 患 者 肌 阵 挛 发 生 情 况 比较 （ ） 例
组别
Ｄ组
ｎ—
４ ０
１
—
０ ０
均未给予术前用药 ； 患者人室后建立静脉通路 ， 持续
输 注乳 酸 林 格 液 １ Ｌ （ ｇ・ ） ０ｍ ／ ｋ ｈ 。常 规 监 测 心 电 图、 无创 血压 、 搏 血 氧 饱 和 度 （ ｐ 。麻 醉 诱 导 脉 ＳＯ ） 前 ， 静脉 持续泵 入右 美 托 咪 定 １ ｇｋ ， 注 时 Ｄ组 ／ｇ输 间 １ ｉ； 组 静 推 咪 达 唑 仑 ０ ０ ／ ｇ推 注 时 ５ｍｎ Ｍ ．５ｍｇｋ ，
（ ） 给依 托咪酯前 （ １ 及 给依 托咪酯后 １ｍ ｎ Ｔ ）２ｍｉ（ ３ 的 Ｈ Ｍ Ｐ ＳＯ ； 、 Ｔ） ｉ（ ２ 、 ｎ Ｔ ） Ｒ、 Ａ 、ｐ ：观察并 记录静注依 托咪酯后 ２
ａ ｒ ｎ内肌阵挛发 生情况 。结果 ｉ
Ｄ、 Ｍ组肌阵挛各级发生率均较 Ｃ组降低 （ Ｐ均 ＜ ． ５ ， Ｄ组 １级肌阵挛发 生率 ００ ）且
托咪定可为此过程提供更稳定 的血流动力环境 。 关键词 ： 右美 托咪定 ； 咪达唑仑 ； 依托 咪酯； 肌阵挛
对比右美托咪定滴鼻与咪达唑仑口服在小儿麻醉前镇静中的效果
对比右美托咪定滴鼻与咪达唑仑口服在小儿麻醉前镇静中的效果引言小儿麻醉前的镇静是为了减轻儿童对手术和麻醉的恐惧和焦虑，保证手术过程的顺利进行。
目前在临床上应用比较广泛的镇静药物有右美托咪定和咪达唑仑。
右美托咪定主要用于麻醉诱导和镇静，而咪达唑仑则常用于焦虑和失眠的治疗。
两者在应用方式和效果上有一定的差异，本文将对比右美托咪定滴鼻与咪达唑仑口服在小儿麻醉前镇静中的效果，为临床选用合适的镇静药物提供参考。
右美托咪定滴鼻右美托咪定（Remifentanil）属于芬太尼类镇痛药，能够在很短的时间内迅速达到镇静和镇痛的效果，因此常被用于麻醉诱导。
右美托咪定可通过静脉或者滴鼻的方式使用，滴鼻的方式更适合于小儿麻醉前的镇静。
右美托咪定滴鼻具有作用迅速、时间短暂的特点，对于小儿麻醉前镇静来说，可以减轻儿童的恐惧和焦虑，让他们更容易接受手术和麻醉过程。
右美托咪定滴鼻的方式简单易行，无需特殊的设备和技能，适合于临床操作。
咪达唑仑口服咪达唑仑（Midazolam）是一种苯二氮䓬类镇静药物，主要用于焦虑和失眠的治疗。
在小儿麻醉前，咪达唑仑常常以口服的方式使用，以达到镇静和安抚儿童的目的。
咪达唑仑口服的方式需要在饭后使用，因为它的吸收受到食物的影响。
咪达唑仑口服的优点在于作用时间较长，可以在手术前几十分钟进行给药，使得小儿在手术前有足够的时间镇静和放松。
口服给药相对滴鼻更容易操作，也更容易被小儿接受。
对比分析1. 作用时间右美托咪定滴鼻的作用时间相对较短，镇静和镇痛的效果迅速，但持续时间短暂。
而咪达唑仑口服的方式作用时间较长，能够在手术前提前一段时间给药，使得小儿在手术前能够保持相对稳定的镇静状态。
2. 给药方式右美托咪定滴鼻的方式简单易行，无需特殊的设备和技能，适合于麻醉科和手术室的临床操作。
而咪达唑仑口服需要在饭后使用，对时间和环境有一定的要求。
3. 适用人群右美托咪定滴鼻适合需要迅速镇静和麻醉诱导的小儿，对于那些需要在手术前早些时候进行镇静的小儿则不太适用。
应用咪达唑仑与右美托咪定的镇静效果比较
应用咪达唑仑与右美托咪定的镇静效果比较发表时间：2016-06-17T11:04:39.770Z 来源：《中国医学人文》2016年第5期作者：田莉[导读] 虽然咪达唑仑应用于重症监护室患者的起效更快，但唤醒时间长、不良反应发生率高、镇静满意度低，右美托咪定是更优的选择。
田莉（四川省达州市中心医院重症医学科 635000）【摘要】目的探究重症监护室中应用咪达唑仑与右美托咪定的镇静效果。
方法将我院ICU 收治的100 例行机械通气患者，随机分成A、B 两组，每组50 例，A 组使用咪达唑仑镇静，B 组使用右美托咪定镇静，比较两组患者的镇静效果。
结果 A 组患者达镇静满意时间显著短于B 组患者（P<0.05），而A 组的不良反应发生率、停药后唤醒所需时间均显著高于B 组（P 均<0.05）；A 组患者的镇静满意率显著低于B 组（P<0.05）。
结论右美托咪定应用于重症监护室患者起效较慢，但唤醒时间短、不良反应发生率低、镇静满意度高。
【关键词】右美托咪定；咪达唑仑；镇静效果【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-9753（2016）5-0001-02[Abstract] Objective To explore midazolam with dexmedetomidine sedation anesthesia in icu. Methods in ICU of our hospital weretreated 100 cases of patients with mechanical ventilation were randomly divided into two groups: group A and group B, 50 cases ineach group, group a used midazolam midazolam sedation, group B with dexmedetomidine sedation, compared two groups of patients withsedative effect. Results in group A, patients, satisfactory sedation time was significantly shorter in patients in group B (P < 0.05),and a group of incidence rate of adverse reaction and drug withdrawal after wake time were significantly higher than that in group B (P< 0.05); the sedation satisfaction of patients in group A were rate was significantly lower than that in group B (P < 0.05). Conclusiondexmedetomidine used in ICU patients with slow onset, but wake up time is short, the adverse reaction rate is low, sedation degreehigh.[keyword] dexmedetomidine; midazolam; sedation为了减轻重症监护室的患者对伤害性刺激产生的应激反应，往往需要进行充分的镇静。
右美托咪定与咪达唑仑用于无痛胃肠镜的效果分析
右美托咪定与咪达唑仑用于无痛胃肠镜的效果分析背景介绍近年来，随着医疗技术的不断发展，胃肠镜检查逐渐成为常规的临床检查方法。
然而，这种检查常常会引起患者的疼痛和不适，影响患者的体验和医疗效果。
因此，无痛胃肠镜已经成为临床医生追求的目标之一。
在无痛胃肠镜的麻醉方法中，右美托咪定和咪达唑仑是两种常见的药物。
这篇文档将探讨这两种药物在无痛胃肠镜中的效果和应用。
右美托咪定右美托咪定属于苯二氮䓬类药物，具有镇静和催眠作用，可用于无痛胃肠镜检查的镇静麻醉。
右美托咪定的作用机理是通过调节中枢神经系统促进GABA机制的功能而产生的。
它可以减轻患者的痛苦和焦虑感，使患者更容易接受医疗操作并提高手术安全性。
应用效果右美托咪定可以在无痛胃肠镜检查中减轻患者的疼痛感和不适感，提高手术效果的同时也可以提高患者对治疗的接受度。
研究表明，使用右美托咪定可以显著减缓患者的心率和血压变化，减少手术过程中的不适感觉，并且不会对患者的呼吸功能产生不良影响。
同时，在与其它药物的比较研究中，右美托咪定的镇静效果也是很显著的。
一项研究表明，在行胃镜和空肠镜的患者中，使用右美托咪定的患者镇静效果比使用地塞米松更加显著。
因此，右美托咪定是一种安全、有效的无痛胃肠镜检查麻醉药物。
咪达唑仑咪达唑仑是一种苯二氮䓬类药物，具有类似于右美托咪定的作用机理和效果。
咪达唑仑也可用于无痛胃肠镜检查和其它的医疗镇静操作中。
应用效果咪达唑仑可以在行胃镜、食管镜和结肠镜检查等操作中有效地减轻患者的疼痛和不适感。
研究表明，咪达唑仑的镇静效果在患者舒适度、麻醉效果和关注度等方面都有非常显著的提高。
另外，相对于其它药物，咪达唑仑的动力学特征和镇静效果更好。
同时，咪达唑仑也不会对患者的呼吸功能产生负面影响，安全性较高。
右美托咪定和咪达唑仑的比较尽管两种药物都可以用于无痛胃肠镜检查，但其在效果和应用方面都存在一些差异。
我们将对这两种药物进行比较：•镇静效果研究表明，咪达唑仑的镇静效果比右美托咪定更强。
咪达唑仑在临床麻醉中的应用概况
咪达唑仑在临床麻醉中的应用概况咪达唑仑属于新一代苯二氮卓类药物，具有较短水溶性及半书衰期，可起到较好的催眠、镇静、抗焦虑与惊厥的作用，对患者血流动力学的影响较小。
因此，被广泛应用于临床麻醉中。
本文则对咪达唑仑在临床麻醉中的应用概况做一简要综述。
标签：咪达唑仑；临床麻醉；应用近几年来，随着医学药品的不断发展，麻醉药物也得到不断更新。
咪达唑仑作为新一代的麻醉药物，在诊断检查及外科手术中有着重要作用。
当患者肌内注射或者静脉注射后，可产生较短的顺行性记忆缺失，使患者忘记痛苦，而进入到睡眠。
当患者醒后，无耐药性及反跳症状，且有着较小的毒性，因而受到临床医师的青睐。
1、咪达唑仑的药理作用咪达唑仑（Midazolam）也可稱之为咪唑二氮卓，其化学分子式为C18H13C1FN3。
咪达唑仑主要是通过苯二氮卓受体（该受体属于γ氨基丁酸受体的一部分）作用于脑干网状结构、大脑边缘系统[1]。
γ氨基丁酸受体由γ氨基丁酸识别位点、苯二氮卓识别位点及C1通道所组成。
当γ氨基丁酸与受体结合、苯二氮卓与受体结合，能够增加Cl内流使得细胞膜发生超极化，从而降低兴奋性，抑制中枢神经。
而咪达唑仑则是以上受体的结合，有着较高的抗焦虑（结合率25%-30%）、镇静（结合率25%-50%）、催眠（结合率91%-100%）作用。
已有学者[2]通过研究发现，咪达唑仑的药物作用不仅与剂量相关，而且还与药物代谢动力学特点相关。
2、咪达唑仑的临床应用2.1麻醉前用药通常情况下，咪达唑仑用于成人麻醉前用药的剂量约为0.09mg，在术前30分钟肌肉注射。
但有的部分患者在进入到手术室后，意识开始消失，则可能由于所用的麻醉药剂量过大导致。
根据临床学者的大量研究[3]证实，患者进入手术前15分钟是最佳用药时间，一般用量为0.08mg/kg，对于老年患者则用0.04mg/kg。
李晓峰[4]学者通过选取75例外科手术患者作为研究对象，并麻醉前给予咪唑安定个体化用药，得到咪达唑仑可消除患者对麻醉与手术的不良记忆，具有较高的麻醉效果。
右美托咪定联合静吸复合全身麻醉用于腹腔镜子宫肌瘤剜除术中对患者血压及麻醉效果的影响
DOI：10.16662/ki.1674-0742.2024.06.020右美托咪定联合静吸复合全身麻醉用于腹腔镜子宫肌瘤剜除术中对患者血压及麻醉效果的影响金波1，曹婷婷2，马晓冬31.镇江市妇幼保健院麻醉科，江苏镇江212001；2.镇江瑞康医院妇产科，江苏镇江212000；3.镇江市第一人民医院麻醉科，江苏镇江212002［摘要］目的探索腹腔镜子宫肌瘤剜除术中右美托咪定联合静吸复合全身麻醉应用价值以及麻醉效果。
方法方便选取2021年1月—2023年9月镇江市妇幼保健院收治的93例腹腔镜子宫肌瘤患者为研究对象，以随机抽签法分为对照组（47例）和观察组（46例），对照组开展静吸复合全身麻醉，观察组开展右美托咪定联合静吸复合全身麻醉。
对比两组患者恢复时间、应激指标、血流动力学指标、血压指标、不良反应发生率。
结果术前，两组患者应激指标比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
术后，观察组恢复时间少于对照组，应激指标低于对照组，差异有统计学意义（P均<0.05）。
T0时间节点，两组患者舒张压、收缩压、平均动脉压与心率比较，差异无统计学意义（P均>0.05）；T1、T2、T3时间节点，观察组舒张压、收缩压、平均动脉压、心率低于对照组，差异有统计学意义（P均<0.05）。
观察组不良反应总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P< 0.05）。
结论腹腔镜子宫肌瘤剜除术中右美托咪定联合静吸复合全身麻醉应用具有较强的优势，麻醉效果更优，可以有效降低患者术后不良反应，安全性较高。
［关键词］腹腔镜子宫肌瘤剜除术；右美托咪定；静吸复合全身麻醉；血压［中图分类号］R4 ［文献标识码］A ［文章编号］1674-0742（2024）02(c)-0020-05Effect of Dexmedetomidine Combined with Intravenous Aspiration Com⁃bined with General Anesthesia on Blood Pressure and Anesthetic Effect of Patients Undergoing Laparoscopic MyomectomyJIN Bo1, CAO Tingting2, MA Xiaodong31.Department of Anesthesiology, Zhenjiang Maternal and Child Health Hospital, Zhenjiang, Jiangsu Province, 212001 China;2.Department of Gynecology and Obstetrics, Zhenjiang Ruikang Hospital, Zhenjiang, Jiangsu Province, 212000 China;3.Department of Anesthesiology, Zhenjiang First People's Hospital, Zhenjiang, Jiangsu Province, 212002 China [Abstract] Objective To explore the application value and anesthetic effect of dexmedetomidine combined with intra⁃venous aspiration combined with general anesthesia in laparoscopic myomectomy. Methods A total of 93 patients with laparoscopic uterine fibroids admitted to Zhenjiang Maternal and Child Health Hospital from January 2021 to Septem⁃ber 2023 were conveniently selected as the study objects, and were divided into control group (47 cases) and observa⁃tion group (46 cases) by random drawing method. The control group received general anesthesia combined with intra⁃venous aspiration, and the observation group received dexmedetomidine combined with intravenous aspiration com⁃bined with general anesthesia. The recovery time, stress index, hemodynamic index, blood pressure index and inci⁃dence of adverse reactions were compared between the two groups of patients. Results Before surgery, there was no sta⁃tistically significant difference in stress indexes between the two groups (P>0.05). After operation, the recovery time and stress index of the observation group were lower than those of the control group, and the differences were statisti⁃[作者简介] 金波（1977-），男，硕士，副主任医师，研究方向为妇科、产科麻醉。
右旋美托咪啶对腹腔镜胆囊切除术患者气管插管时血流动力学的影响
右旋 美托咪啶对腹腔镜胆 囊切 除术患者气管插管 时血 流动 力学的影响
苏纲 王燕琼 李 兵
（ 昆明市第一人 民医院麻醉科 ， 云南
传统 的外科手术切 口大 、 损伤大 ， 加重 患者应激反应 ，
昆 明，５ ０ １ ６０ １ ）
管插管后 １ ３ ｉ ，ｍ ｎ与给药前ｆｏ相 比都 升高 ， ｒ） 差异有统计学
意义 （＜００ ）见表 １ Ｐ ．５， 。
而微创手术具有切 口小 、 损伤小 、 出血 少、 恢复快等优点 。 目
前， 腹腔镜手 术作 为肝胆科重要 的微创技术 ， 临床应用相对 成熟 。右旋美托咪啶作用于脑 干和脊 髓背角的 ａ ２受体 ， 产 生镇静和镇痛作用 ；同时兴奋外周交 感神经末 梢的突触 前 ａ一肾上腺素能受体 ， ２ 抑制交感神经末梢 ， 释放去 甲肾上腺 素。 本研究观察在右旋美托咪啶的辅 助下， 全麻气 管插管 时
２１年 １ 第 ４ 第 １ ０２ 月 卷 期
Ｊｎ ｒ ２ ２ ａ ｕａｙ ０１ Ｖｏ． Ｎｏ１ １４ ．
中国中 医药 咨讯
Ｊ ｕｎａ ｆＣ ｎａＴ ａ ｉｉｎ ｌＣｈｎ ｓ ｅ ｉｉｅＩｆｒ ｔ ｎ ｏ ｒ ｌ ｈｉ ｒｄｔｏ ａ ｉｅｅＭ ｄｃｎ ｎｏｍａｉ ｏ ｏ ・料 与 方 法 选择 昆明市第一人 民医院 ２ １ 年 ７月 一１ 月 全麻下 ０１ １
血压 变化 试 验组 ，Ａ ＭＡ Ｓ Ｐ、 Ｐ及 Ｄ Ｐ在各研 究时 点 ， Ａ 与给药前 ㈥ 相 比都 降低 ， 在麻醉诱导后 ２ 与对 照组 相 比 ） ， 都较 高 ， 差异有统计学 意义 （ ＜ＯＯ ）在药物注射后ｆ 气 】 ． ； ） ５ ｒ） 、 管插 管后 ｌｉ（￣ 与对照组相 比都较低 ； ｍｎ ） Ｔ， 对照组 ， Ｐ Ｓ Ｐ ＭＡ 、Ａ 及 Ｄ Ｐ在 麻 醉诱 导后 （ ） 气 管插管后 ３ ｉ（￣ ５ ｎ Ａ ． 、在 ｒ ｍｎＴ） ｍｉ 、
用右美托咪定与咪达唑仑对行全身麻醉的患者实施镇静治疗的效果对比评价
用右美托咪定与咪达唑仑对行全身麻醉的患者实施镇静治疗的效果对比评价冯行云;杭东元;盛良;余露;潘国峰【摘要】目的分析用右美托咪定与咪达唑仑对行全身麻醉的患者实施镇静治疗的效果对比.方法该次研究方便选取的患者例数为40例,入院治疗时间为2016年4月—2017年5月,随机分为观察组和对照组,对照组患者用咪达唑仑进行镇静治疗,观察组患者用右美托咪定进行镇静治疗,然后比较两组患者在5个时间段的患者HR(心率)、BP(血压)、BIS值以及拔管的时间.结果观察组进行麻醉诱导HR(54±10)次/min、BP(93±10/57±7)mmHg、BIS(50±7),气管插管时HR(56±10)次/min、BP(91±10/55±6)mmHg、BIS(49±10),对照组进行麻醉诱导HR(65±12)次/min、BP(101±9/62±9)mmHg、BIS(57±6),气管插管时HR(67±11)次/min、BP(97±10/57±8)mmHg、BIS(54±11),观察组在进行麻醉诱导和气管插管时HR、BP结果比对照组慢,BIS结果比对照组低,两组患者在使用药物前,手术结束后,以及拔出气管导管时HR、BP、BIS相比(t=1.71,P>0.05),观察组拔管时间(5.5±1.2)min,对照组拔管时间(7.8±2.4)min,观察组拔管时间明显短于对照组(t=3.94,P<0.05).结论说明用右美托咪定对行全身麻醉的患者实施镇静治疗的效果更显著,能够缩短患者手术后的拔管时间,增加血流动力学的稳定,值得临床推广应用.【期刊名称】《中外医疗》【年(卷),期】2018(037)034【总页数】3页(P103-105)【关键词】右美托咪定;咪达唑仑;全身麻醉;镇静治疗;效果对比【作者】冯行云;杭东元;盛良;余露;潘国峰【作者单位】宜兴市人民医院麻醉科,江苏宜兴 214200;宜兴市人民医院麻醉科,江苏宜兴 214200;宜兴市人民医院麻醉科,江苏宜兴 214200;宜兴市人民医院麻醉科,江苏宜兴 214200;宜兴市人民医院麻醉科,江苏宜兴 214200【正文语种】中文【中图分类】R614随着医学的发展，目前对患者进行手术全身麻醉的药物也不断增多，应用咪达唑仑和右美托咪定的比较多，咪达唑仑和右美托咪定都是临床上常使用镇静治疗药物，咪达唑仑属于苯二氮卓类药物，起效快而持续时间短，但是该药物容易使患者出现低血压、心率加快、呼吸抑制等不良反应现象。
右美托咪定与咪达唑仑对危重病患者镇静效果的比较
右美托咪定与咪达唑仑对危重病患者镇静效果的比较重症医学的发生与发展旨在为多器官功能障碍的非终末期重症病人提供全面而有效的生命支持，以挽救病人的生命，并最大程度地恢复和保持病人的生活质量。
在ICU中患者时常必要在诊疗过程中实施镇痛镇静治疗，尤其是机械通气患者，以提高对气管插管、有创诊断、手术创伤等刺激的耐受及抗焦虑，镇痛与镇静治疗已成为危重病患者治疗的重要组成部分。
目前比较常用的镇静剂包括咪达唑仑、右美托咪定等，本研究旨在探讨咪达唑仑、右美托咪定单用以及两者联合用药对重症监护室危重病患者的镇静疗效。
1 资料与方法1.1 研究对象2014年5月－2015年5月我院ICU行机械通气的危重病患者48例，APACHEII评分＞16分。
患者意识状况采用Ramsay评分标准评分，1分病人焦虑、躁动不安；2分病人配合，有定向力、安静；3分病人对指令有反应；4分嗜睡，对轻叩眉间或大声听觉刺激反应敏捷；5分嗜睡，对轻叩眉间或大声听觉刺激反应迟钝；6分嗜睡，无任何反应。
2～4分镇静满意，5～6分镇静过度。
所有患者Ramsay评分均为１分，按入院顺序编号随机分为3组：咪达唑仑组、右美托咪定组、咪达唑仑联合右美托咪定组。
3组性别、年龄、体重、入院APACHEII评分及病种均无显著差异。
1.2 镇静方法咪达唑仑组：首次负荷剂量，静脉推注0.05mg/Kg，以后0.02～0.08mg/(Kg.H）静脉注射维持。
右美托咪定组：首次负荷剂量，静脉推注1μg/kg（＞10min），以后0.2～0.7μg/（Kg?H）静脉注射维持。
咪达唑仑联合右美托咪定组：首次负荷剂量的咪达唑仑0.05mg/Kg静脉推注，然后右美托咪定静脉注射维持0.2～0.7μg/（Kg?H）。
每组患者每日停药苏醒１次。
1.3 观察指标观察以下指标：达镇静满意时间，持续用药24小时后心率和血氧饱和度的变化，停药后唤醒时间，呼吸、心率抑制不良反应发生情况。
2 结果3组患者均能达到满意镇静效果，咪达唑仑组较右美托咪定组镇静起效快，右美托咪定组停药后唤醒时间短于咪达唑仑组。
小剂量右美托咪定在老年高血压患者围麻醉期运用效果
小剂量右美托咪定在老年高血压患者围麻醉期运用效果宋焕娟【摘要】目的对老年高血压患者围麻醉期进行血压控制时选择小剂量右美托咪定,对其疗效及安全性进行研究.方法选取2016年1月—2017年6月在我院治疗的老年高血压患者80例作为研究对象,将其平分为对照组和试验组.对照组进行咪达唑仑静滴,而试验组则选择进行静脉泵注小剂量右美托咪定.记录两组患者的收缩压、心率、血氧饱和度等,并且记录在用药过程出现的不良反应.结果试验组各指标均优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论对老年高血压患者在围麻醉期进行血压控制时可以选用小剂量的右美托咪定,具有较好的效果,并且用药相对安全.【期刊名称】《中国继续医学教育》【年(卷),期】2018(010)012【总页数】3页(P64-66)【关键词】小剂量;右美托咪定;老年高血压患者;围麻醉期;控制血压【作者】宋焕娟【作者单位】山东省龙口市人民医院麻醉科,山东龙口 265703【正文语种】中文【中图分类】R614近几年，我国出现高血压的老年患者逐年增多，并且有部分需要进行手术，但患者通常会因为对手术的惧怕以及手术疼痛，会使得在手术麻醉过程患者血压出现异常升高的情况，从而容易出现心血管并发症状，影响到患者的身体健康[1]。
因此对处于围麻醉期的老年高血压患者进行血压控制十分重要。
本研究特针对小剂量右美托咪定在围麻醉期对老年高血压患者进行血压控制的效果及安全性展开探讨，现将研究结果报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2016年1月—2017年6月在我院治疗的老年高血压患者80例作为研究对象，将其平分为对照组和试验组。
对照组中，男23例，女17例，年龄为63～80岁，平均年龄为（66.5±2.2）岁，患者患病时长为2～9个月；试验组中，男25例，女15例，年龄为65～79岁，平均年龄为（67.4±1.8）岁，患者患病时长为2个月～1年。
两组患者的一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
右旋美托咪定对神经外科介入手术患者血流动力学的影响
神经外科血管瘤手术患者 ， 于气管 内插 管全 身麻 醉下行 Ｄ Ａ介入栓塞 疗 ， Ｓ 随机分为 Ａ组 （ 对照组 ） Ｂ组 （ 和 实验组 ） Ａ组 常规 ，
麻 醉诱导与维持 ， Ｂ组先在 １ ｉ ０ｍ ｎ内静脉泵注负荷量右旋 美托咪定 １
阿 曲库铵 ０ ２ｍ ／ ｇ Ｂ组 ： ． ｇ ｋ ； 参照 Ｆ Ａ用药指南 ， Ｄ 右旋美托咪定 ２ｍ ｇ稀释 至 ５ ｌ先在 １ ｉ ０ｍ ， ０ｍ ｎ内静 脉泵注 负荷 量右旋 美托
咪定 １ ｋ （ 患 者 年 龄 ＞６ ｇ如 ５岁 则 负 荷 量 为 ０ ８ ｇ ｋ ） 然 ．Ｉ／ｇ ， ｘ
管内溶栓 ， 内血 管扩 张形成术等 但 此类手 术患 者往往 会 腔 有严重的心血管合并 症 ， 因此 ， 保证神经外科 介入手术患者 围 麻 醉期血流动力学的稳 定又成 为麻醉科 医生 的＿－ 课题 。 － 项新 我科 自２ １ ７月起开始 尝试在此 类手术 麻醉 中应 用右旋 ００年 美托咪定维持血流动力学稳定 ， 现报告如下 。
Ｅｆｅ ｔｏ ｘ ｅ ｔ ｍ ｉ ｎ ｎ ｍ ｏ ｎａ ｉｓ ｉ ｔｅ ｔ ｄｅ ｗｅ ｔ ｎ ｕ ｏ ｕｒ ｉａ ｎ ｅ ｖ ｎｔｏ ｓ ｒ ｅ ｙ ｆ ｃ ｆｄｅ ｍ ｄｅ ｏ ｄｉ ｅ ｏ ｈｅ ｄｙ ｍ ｃ ｎ ｐａ ｉ ｎ ｓｕｎ ｒ ｎ ｅ ｒ ｓ ｇ ｃ ｌｉ ｔ ｒ ｅ ｉ ｎ ｕ ｇ ｒ ｘｕ
自７ ０年代 以来 ， 内外相继成 立了神经介 入放射 专业 ， 国
在 Ｄ Ａ下 用 微 导 管 技 术 治疗 颅 内动 脉 瘤 ， 血 管 畸 形 ， 行 血 Ｓ 脑 进
麻 醉 诱 导 ： 组 ： 托 宁 ０３ ～０４ ｇ Ａ 长 ． ． ｍ ，咪 达 唑 仑 ０ ０ ｇ ｋ ， 太 尼 ４ ｇ ｋ ， 泊 酚 １ｍｅｋ ， 磺 酸 顺 式 ．５ ／ ｇ芬 ／ｇ丙 ， ｇ苯 ／
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升了糖酵分解的效率，使得ATP 含量有效的增加，对心肌能量供给有较好的改善作用。
同时对磷酸果糖激酶活性也有激活性作用，能够对细胞代谢和糖代谢中分子水平进行改善和调节[6]。
综上所述，在小儿先天性心脏病合并心力衰竭治疗中使用二磷酸果糖药物，其药物治疗的疗效确切，提升了治疗效果，具有较高的临床使用价值。
参考文献[1]张体健.二磷酸果糖在小儿先天性心脏病合并心力衰竭中的临床应用观察[J].中国继续医学教育，2016，8（24）：157⁃158.[2]李光超，金王宣.二磷酸果糖治疗小儿先天性心脏病合并心力衰竭的疗效观察[J].中国循证心血管医学杂志，2016，8（3）：358⁃360.[3]柳梅，李艳萍，范学朋，等.1，6二磷酸果糖对先天性心脏病矫治术后并发脓毒症患儿凝血功能的影响[J].心脏杂志，2014，26（1）：53⁃55.[4]王肖茜，刘淑霞，王道日方，等.磷酸肌酸钠对肺炎心衰患儿血浆BNP 水平的影响及意义[J].山东医药，2011，51（19）：26⁃28.[5]刘丽，雷萍.曲美他嗪治疗缺血性心脏病合并心力衰竭的疗效分析[J].实用心脑肺血管病杂志，2011，19（12）：2039⁃2040.[6]吴澄，钟小梅，钟丰文.米力农治疗先天性心脏病合并心力衰竭患儿的临床疗效分析[J].药品评价，2016，13（13）：61⁃64.（收稿日期：2017⁃10⁃23）右美托咪定联合咪达唑仑对高血压患者无痛胃镜过程中血流动力学的影响郭波老年患者常合并高血压等心血管疾病，在麻醉苏醒期易出现血压反射性升高，心率增快，心肌耗氧量增加，可诱发或加重心肌缺血、缺氧，急性心力衰竭、严重心律失常等心、脑血管意外[1]。
因此，有效预防老年高血压患者麻醉苏醒期躁动和维持血流动力学稳定，减轻气管拔管时的应激反应是麻醉科医师亟需解决的问题。
右美托咪定（dexmedetomidine ）是α2肾上腺素受体激动药，具有镇静、镇痛、抗焦虑、催眠和无呼吸抑制作用，能维持术中血流动力学的稳定[2]。
咪达唑仑具有典型的苯二氮类药理活性，可产生抗焦虑、镇静、催眠、抗惊厥及肌肉松弛作用。
肌肉注射或静脉注射后，可产生短暂的顺行性记忆缺失，使患者不能回忆起在药物高峰期间所发生的事情。
本品作用特点为起效快而持续时间短。
毒性小，安全范围大。
本研究拟评价静脉微泵注射小剂量右美托咪定联合咪达唑仑对高血压患者无痛胃肠过程中苏醒期躁动及血流动力学的影响，为临床用药提供参考。
1资料与方法1.1临床资料：本研究经本院医学伦理委员会批准，并与患者及家属均签署知情同意书。
选择2016年8月至2017年2月择期行无痛胃镜检查患者60例，男性34例，女性26例，年龄45~72岁，体质量48~76kg ，美国麻醉医师协会（ASA ）Ⅱ或Ⅲ级，既往有高血压病史，术前正规服用抗高血压药物治疗，血压控制在160/95mmHg （1mmHg=0.133kPa ）以下，排除标准：有明显心、肺、肝、肾等重要器官疾病患者；有心动过缓和病窦综合征患者；有休克、严重的脱水和电解质紊乱的患者；精神、神经病史，严重心脑血管疾病史，阿片类药物成瘾史，术前1个月内未接受过其他药物研究的患者。
将患者分右美托咪定组（D 组）、右美托咪定+咪达唑仑组（D M 组）。
1.2麻醉方法：入室后开放外周静脉通道，监测血压、心率、脉搏血氧饱和度（SpO 2），鼻导管吸氧，流量3~4L/min ，2组均提前口含局部麻醉药，右美托咪定组静脉泵注右美托咪定μg/kg 体质量15min ；右美托咪定+咪达唑仑组静脉泵注右美托咪定0.6μg/kg 体质量15min ，检查开始前3min 静脉注射咪达唑仑0.03mg /kg 体质量；开始内镜操作检查。
检查结束SpO 2>95%，呼之睁眼，送入恢复室观察。
1.3观察指标：分别记录给药前（T0）、检查前（T1）、苏醒时（T2）的血压、收缩压（SBP ）、舒张压（DBP ）、心率。
观察患者苏醒期躁动不适程度、高血压和心动过缓等不良反应。
记录患者检查中有无遗忘呼吸次数，苏醒时间（停药至呼之睁眼的时间）。
患者检查期间、苏醒期间SBP 、DBP 和心率波动幅度超过基础值的20%为发生心血管事件，及时对症处理。
1.4统计学处理：采用SPSS 15.0统计学软件进行分析，计量资料以x ±s 表示，组间比较采用单因素方差分析，组内比较采用重复测量设计的方差分析，计数资料比较采用字2检验，以P <0.05为差异有统计学意义。
2结果2组在入室给药前时（T0）SBP 、DBP 、心率差异无统计学意义；检查时（T 1）D 组SBP 、DBP 、心率与T0之间比较差异均有统计学意义（P <0.05）；苏醒时（T 2）D 组SBP 、DBP 、心率与T0比较差异均有统计学意义（P <0.05），DM 组SBP 、DBP 、心率与T0比较差异均无统计学意义，DBP 与D 组比较差异有统计学意义（P <0.05），见表1。
D 组有26例心动过缓（心率<50次/min ），DM 组有14例心动过缓，2组比较差异有统计学意义（P <0.05）；D 组有2例苏醒期不适，DM 组有1例苏醒期不适；D 组和DM 组均无呼吸遗忘。
DOI ：10.19522/ki.1671⁃5098.2018.05.035作者单位：030600山西省晋中市第一人民医院麻醉科艹卓经腹腹膜前腹股沟疝修补术60例临床分析郝智勇李锋贺进军段晓明当今医学微创外科的理念深入人心，其中最具代表性的是腹腔镜技术，目前已经被广泛应用到外科的各个领域。
腹腔镜技术应用在疝外科一度有很大争议，但其修补确切、术后恢复快、手术并发症少的优点已经得到公认。
腹腔镜腹股沟疝修补术依据路径及原理分为经腹腹膜前修补术（transab ⁃dominal preperitoneal prosthetic ，TAPP ）、全腹膜外修补术全腹膜外疝修补术（totally extraperitoneal prosthesis ，TEP ）和腹腔内补片平铺术腹腔内补片植入术（intraperitoneal onlay mesh ，IPOM ）。
其中TAPP 是腹腔镜疝修补术的入门级和经典级手术。
本研究收集我院在2012年至2016年收治的60例腹股沟疝患者，均行TAPP ，临床疗效良好，现报告如下。
1资料与方法1.1临床资料：本组患者共60例，男性54例，女性6例，年龄19~72岁，平均（60±5）岁。
按中华疝和腹壁外科学组分型DOI ：10.19522/ki.1671⁃5098.2018.05.036作者单位：033000山西省吕梁市人民医院普外科（郝智勇、李锋、贺进军），泌尿外科（段晓明）表12组不同时间SBP DBP 心率比较（x ±s ）组别例数SBP （mmHg ）DBP （mmHg ）心率（次/min ）T0T1T2T0T1T2T0T1T2D 组30153±15129±121）139±131）87±1072±101）76±81）77±459±61）66±51）DM 组30149±16141±142）139±1388±1184±72）83±102）77±468±62）73±81）与同组T0比较P <0.05。
2）与D 组比较P <0.05。
3讨论电子胃镜是诊断消化道疾病的金标准，被誉为“消化道保护神”。
对大部分胃息肉、食管胃早期癌，可在内镜下直接切除，彻底根治，免除开刀手术之痛苦，同时也为患者节省大笔医疗费用。
但普通胃镜检查时患者会有一定的痛苦，这使许多需要进行胃镜检查的患者望而生畏，导致很多食管、胃、十二指肠疾病不能得到及时准确的诊断，甚至错过最佳的治疗时机。
无痛胃镜患者在检查、治疗过程中无任何不舒服，对精神紧张恐惧胃镜检查的患者，无痛胃镜无疑是最好的理想选择。
高血压患者，由于血管自身调节能力、血压缓冲能力、自主神经系统的调控能力等明显下降，可出现血压升高、心律失常，心肌耗氧量剧增，导致心肌缺血、心力衰竭，也可脑血管破裂等严重并发症[3]。
临床上应用一些小剂量的镇痛、镇静药物如：芬太尼、咪达唑仑和丙泊酚等加深麻醉，虽然能够一定程度地降低术后躁动的发生，但部分患者出现了呼吸抑制，以及呼吸道失去保护作用而导致的误吸，呼吸道梗阻等并发症，增加了麻醉风险[4]。
右美托咪定通过兴奋蓝斑核α2肾上腺素能受体，抑制去甲肾上腺素的释放，产生剂量依赖的镇静、催眠和抗焦虑作用，对呼吸无抑制作用。
本研究显示，右美托咪定组和右美托咪定+咪达唑仑组组在使用右美托咪定后，术中SBP 、DBP 、心率明显下降，术后不适程度明显下降。
本研究显示，联合用药后血流动力学更稳定，心动过缓例数明显下降，躁动程度、高血压等不良反应发生率低，同时并不延长患者苏醒，改善了患者苏醒质量。
右美托咪定和咪达唑仑作为不同机制的镇痛和镇静药物，分别作用于疼痛反射弧的不同位点，两者联合应用，产生的镇痛和镇静作用可能具有相加或协同作用，本研究中发现右美托咪定+咪达唑仑组在麻醉期间血流动力学更平稳，检查中窦缓发生率明显降低，提示检查结束前15min 给予小剂量右美托咪定0.6μg/kg 15min ，静脉注射咪达唑仑0.03mg /kg ，能有效地降低窦缓的发生率，患者血流动力学更稳定，未发生恶心呕吐，安全性可靠。
综上所述，检查前右美托咪定和咪达唑仑联合应用可提供高血压患者无痛胃镜检查时更稳定的血流动力学，提高患者的苏醒质量，优于单一用药降低不良反应发生率。
参考文献[1]章玲宾，樊理华，卢向红，等.右美托咪定对高血压全麻患者围拔管期应激反应的影响[J].中国临床药理学与治疗学，2011，16（11）：1288⁃1291.[2]Chrysostomou C ，Schmitt CG.Dexmedetomidine ：sedation ，anal-gesia and beyond [J].Expert Opin Drug Metab Toxicol ，2008，4（5）：619⁃627.[3]徐四七，王胜斌，居霞，等.全麻苏醒期持续静脉靶控输注瑞芬太尼对气管拔管时的影响[J].国际麻醉学与复苏杂志，2013，34（2）：111⁃114.[4]Su F ，Nicolson SC ，Gastonguay MR ，et al.Population pharma-cokineticsof dexmedetomidine in infants after open heartsurgery [J].Anesth Analg ，2010，110（5）：1383⁃1392.（收稿日期：2018⁃02⁃25）。