模板支撑系统验收单

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模板支撑体系安全验收表

模板支撑体系安全验收表
模板支撑体系安全验收表
施工单位：XXX
建设单位：XXX
验收部位：蒙城东光小区施工总承包项目
序号项目验收要求
1 施工方案已审批的模板工程施工方案
2 基础现浇楼板
3 扫地杆立杆距离楼板200mm处设置两个方向扫地杆
4 钢管、扣件钢管、扣件有产品合格证、生产许可证、质量合格检测证明；进场钢管、扣件按批次检测，并有检测合格报告书
5 立杆间距立杆间距符合方案设计要求，立柱接长无搭接，相邻两立柱的对接接头不在同以高度内，接头沿竖向错开的距离大于500mm，各接头中心距距主节点小于1/3步距。

6 水平拉杆除扫地杆外，每一层应设置至少两道以上的水平拉杆与四周建筑物顶牢。

7 可调之托螺杆伸出钢管顶部不大于200mm，螺杆外径
与立柱钢管内径的间隙不大于3mm。

8 剪刀撑在立杆的纵横方向上设置剪刀撑，剪刀撑与每一根立杆之间用扣件相连。

9 施工荷载模板上施工荷载不得超过设计要求，模板上堆放材料及设备应合理分散。

10 作业环境有可靠立足点，2m以上应有操作平台，区域内临边、洞口有防护措施，交叉作业有隔离防护措施，如外界有高压线应有相关安全防护措施。

验收意见：
按照本工程模板支撑体系安全专项施工方案规定，模板支撑体系验收结论为：合格。

施工单位现场负责人：技术负责人：监理单位专业监理工程师：。

高大模板支撑系统施工验收记录表

年月日
总监理工程师意见：
年月日
安监站监督员意见：
年月日
重庆市涪陵区建设工程施工安全监督管理站制
高大模板支撑系统施工验收记录表
工程名称：楼层及部位：
施工单位：监理单位：
项次
检查验收部位
检查（实测）情况
验收
结果
1
是否编制模板支撑架搭设专项施工方案且方案是否经专家论证审查，并由施工单位技术负责人和总监理工程师审批
2
搭设前是否进行技术交底
3
立杆基础是否采用砼硬化，且符合方案及规范要求
4
是否按照方案设置扫地杆且符合规范要求
5
是否按照方案设置封顶杆且符合规范要求
6
是否按照方案设置剪刀撑且符合规范要求
7
立杆间距是否小于（实测值）
8
水平拉杆步距是否小于（实测值）
9
顶端步距或两步距内是否加设水平拉杆
10
立杆是否有错接和搭接
11
可调托撑螺杆伸出长度是否小于300mm，插入立杆内长度是否大于150mm
12
水平拉杆是否与四周主体结构顶紧顶牢，如无处可顶时，是否与竖向剪刀撑相连接
13

梁板结构的梁底是否设置主承立杆，梁侧是否设置辅助立杆
15
浇筑前是否按照规范要求进行预压，其变形值是否符合要求
16
支撑架材料选取、搭设要求、搭设尺寸等是否符合方案要求
参建单位验收意见
项目技术负责人意见：
年月日
项目经理意见：
年月日
专业监理工程师意见：

模板支撑架验收单

监理单位验收意见；
验收人：
时间：
项目部验收意见：
验收人：
时间：
施工队验收意见：
验收人：
时间：
监理员
项目领导
质保部、安全部
工程部、.模板支撑架搭设完毕，施工队先自检，合格后报项目部及监理单位验收。经项目部及监理单位验收合格签字确认后方可进行混凝土浇筑。2.本记录由安全部留底。
模板支撑架验收单
工程名称：楼层：部位：年月日
验收内容
1、立杆间距、大横杆步距等技术参数与方案相符，不得少于两道大横杆；2、立杆垂直、不弯斜；3、相邻立杆接头错开，接头处无弯折现象；4、大横杆水平，纵横向大横杆均扣在立杆上，相邻大横杆接头错开；5、同一次砼的支撑架，大横杆不得断开，尤其是梁底位置；6、扫地杆纵横连续搭设；7、剪刀撑设置必须符合方案要求，若无具体说明，梁底沿纵向设剪刀撑，板中纵横向设剪刀撑，超过4.5米的高支模每隔两排立杆纵横双向设剪刀撑；8、剪刀撑应连续布设，接头必须采用搭接，搭接长度不小于1米，不少于两个扣件，剪刀撑应尽可能多的与立杆大横杆扣接；9、边梁的斜撑立杆不允许有接头，倾角不得过大，纵横向大横杆连接牢固；10、梁底加防滑扣件；11、所有扣件必须拧紧，无松动。

高支模验收表

8
施工荷载
模板自重0.30kN/m2，混凝土钢筋自重25.10kN/m3，施工活荷载4.50kN/m2
9
作业环境
有可靠立足点,2m以上有操作台,交叉作业有隔离防护措施
10
验收意见及参加人员
按照本工程高大模板支撑体系安全专项施工方案的规定，模板支撑体系验收结论为：
施工单位：
监理单位：
注：本验收表一式三份，施工、监理（建设）各执一份，一份报安监站备案；□内选择打“√”。
验收日期
年月日
序号
项目
验收要求
验收结果
1
方案的执行
高大模板施工方案经过专家论证，施工过程能严格按方案执行。
2
基础
150mm厚C20混凝土地坪(或楼层结构板)
3
底座
钢管立柱底部设置垫木，距离地面200mm处设置扫地杆。
4
立柱
立柱间距800*800mm,立柱接长无搭接，相邻两立柱的对接接头不在同步内，接头沿竖向错开的距离大于500MM，各接头中心距主节点小于1/3步距
5
水平拉杆
扫地杆与顶部水平拉杆之间的间距，水平拉杆≤1.5m步距要求条件下，进行平均分配确定步距后，在每一步距处纵横向各设一道水平拉杆；水平拉杆端部与四周建筑物顶牢
6
可调支托
螺杆伸出钢管顶部不大于200MM,螺杆外径与立柱钢管内径的间隙不大于3MM
7
剪刀撑
满堂模板支架立柱，在外侧周圈应设置由下至上的竖向连续式剪刀撑，中间每隔四排立杆设置一道纵、横向竖向剪刀撑，由底至顶连续设置；模板支架四边与中间每隔4排立杆从顶层开始向下每隔2步设置一道水平剪刀撑；剪刀撑搭接长度大于1000MM，采用3个旋转扣件，旋转扣件中心线至主节点的距离不宜大于150mm

模板支撑系统安全检查验收表

工程名称
施工单位
施工部位
结构二十八层底板、梁、梯
施工班组
木工班组
序号
验收内容
验收要求
验收记录
1
模板施工方案
有满足需要且经审批的施工方案，并根据混凝土输送方法制定安全措施，支撑系统进行设计计算，并绘制施工详图。
符合要求
2
立柱基础
立柱基础按方案设置垫板，牢固稳定。
符合要求
3
立柱间距
必须符合模板设计方案的要求，多层支模，2m高度的垂直允许偏差为15mm，上下层立柱位置要对应。
符合要求
7
模板固定
模板搭设必须固定牢固。
符合要求
8
运输道路
混凝土运输小车道垫板，在钢筋上通过时，搭设车行通道，小车的通道坚固稳定。
符合要求
9
作业环境
模板施工作业区按高处作业规定设置临边防护和孔洞封闭措施，交叉作业有隔离防护措施。
符合要求
验收意见：
监理工程支撑系统安全检查验收表
符合要求
4
水平支撑设置
立柱高度大于2m时设两道水平支撑，立柱高度大于4m，每2m设置两道水平支撑。
符合要求
5
剪刀撑
设置
按方案要求设置水平剪刀撑和垂直剪刀撑，并满足支架立柱四边及中间每隔四跨设置一道纵向剪刀撑，立柱每增高1.5-2.0m时,每隔两步设置一道水平剪刀撑。
符合要求
6
荷载控制
荷载满足设计要求，堆料、设备堆放要分散，滑模、爬模等模板的施工，应使每个提升设备的荷载均匀，保持模板受力状态良好。
符合要求
4
水平支撑设置
立柱高度大于2m时设两道水平支撑，立柱高度大于4m，每2m设置两道水平支撑。

模板支撑系统工程验收表Microsoft Word 文档

3m
验收日期
合格牌编号
唐监06-1313
搭设班组及负责人
施工负责人
模板支撑系统验收表
模板工程名称：施工部位:
施工单位：支撑材料：⊙48钢管
序号
验收项目
验收要求
验点记录
结果
1
施工方案
方案完整，支撑系统设计计算、审批手续齐全，作业前进行安全技术交底，交底资料完整
符合要求
2
支撑材质
支撑立柱材质：木杆应用松木或杉木，不得采用易变形、腐朽、拆裂、枯节的木材；如采用钢管，钢管外径不得小于∮48×3.5的钢管，无严重锈蚀、裂纹、变形。
8-12∕D轴
符合要求
3
立柱稳定
按施工组织设计要求，支撑高度为（3）m时，立杆间水平撑设（2）道水平支撑，纵横向剪刀撑开档间距为（）m。立柱间距符合设计要求，纵向（1200）㎜，横向(1200)㎜.
8-12∕D轴符合要求源自立柱接长杆件接头应错开，扣件距离不得小于500㎜，木杆接长按设计要求
8-12∕D轴
符合要求
4
木杆连接及扣件
支撑木杆连接应采用符合要求的材料，不的采用铁丝、麻绳等绑扎；采用扣件固定器胫骨力距未4.5～5N·m,钢管支撑接长，应采用对接，不准绑接。
8-12∕D轴
符合要求
5
作业环境
2m以上高处支撑作业，操作人员应有可靠的立足点，防护设施完善。
8-12∕D轴
符合要求
验收意见：
支撑排架高度

模板工程及承插型盘扣式支撑体系验收表

支撑架可调托撑伸出顶层水平杆或双槽托梁中心线的悬臂长度不应超过65cm，且丝杆外露长度不应超过40cm，可调托撑插入立杆或双槽托梁长度不得小于15cm。
竖向斜杆、剪刀撑布置、与既有建筑结构拉结符合方案设计要求。
高宽比大于3的支撑架应采取与既有结构进行刚性连接等抗倾覆措施。
水平杆扣接头、斜杆扣接头与连接盘的插销应销紧
模板工程及承插型盘扣式支撑体系验收表
工程名称
施工单位
监理单位
验收部位及搭设高度
序号
项目
验收要求
验收结果
1
施工方案
有专项施工方案，专项施工方案按规定审批，方案能正确指导施工
2
材质
应有脚手架产品标识及产品质量合格证、型式检验报告，按规定抽样检验合格
3
架体
基础
基础应符合设计要求，地基基础承载力和变形应满足设计要求；立杆与基础间应无松动、悬空现象，底座、支垫应符合规定。
区域内临边、洞口有防护措施
交叉作业有隔离防护措施，拆模设警戒区域专人监护
验收意见
搭设班组（分包单位）：
项目负责人：
班组长：
年月日
施工总承包单位：
项目经理：
项目技术负责人：
专职安全员：
年月日
监理单位：
项目总监：
专业监理工程师：
年月日
注：模板工程工程验收应根据施工方案要求进行分段验收。
按规范要求设置纵、横向扫地杆。
支撑架可调底座丝杆插入立杆长度不得小于15cm，丝杆外露长度不宜大于30cm，作为扫地杆的最底层水平杆中心线距离可调底座的底板不应大于55cm。
4
架体稳定
立杆纵横向间距、步距ห้องสมุดไป่ตู้合方案设计要求。

轮扣式支撑模板工程验收表

轮扣模板支撑体系验收表
工程名称总承包单位专业承包单位验收部位立柱材料和规格模板材料和规格序号检查项目检查内容与要求层高验收结果房山区长阳镇02街区02-2-06地块项目项目负责人项目负责人安装日期曹茂辉张寄
一
安全施工方案
搭设高度5m及以上；搭设跨度10m及以上；施工总荷载10kN/㎡及以上；集中线荷载15kN/m及以上；高度大于支撑水平投影宽度且相对独立无联系构件的，搭设前必须编制专项方案，审批手续完备搭设高度8m及以上；搭设跨度18m及以上；施工总荷载15kN/㎡及以上；集中线荷载20kN/m及以上须有专家论证报告，审批手续完备根据混凝土输送方法制定有针对性的安全技术措施支撑体杆距地面为360mm。
二
模板工横杆插头与立杆轮扣连应保证铁锤击自锁后不能拔脱，抗拔力不得程及支小于3NK,检查支撑体系中各种坚固程度。撑体系严禁将上段的钢管立柱与下段钢管立柱错开固定在水平拉杆上。纵横向水平剪刀撑是否按方案规范要求设置。模板及其支架在安装过程中，必须设置有效防倾覆的临时固定设施施工现场应搭设工作梯、作业人员不得爬支模上下
三
作业环境
上高空临边有足够操作平台和安全防护作业面临边防护及孔洞封严措施应到位垂直交叉作业上下应有隔离防护措施
验收结论验收日期: 总承包单位专项方案编制人(签名): 参加验收人员专业承包单位专项方案编制人(签名): / 项目技术负责人(签名): 项目技术负责人(签名): / 项目负责人(签名): （项目章）项目负责人(签名): / （项目章）总监理工程师(签名): 年监理单位专业监理工程师(签名): 月日

(完整版)高支模验收表

建筑工程高大模板支撑体系安全验收表施工单位中建五局第三建设有限公司工程名称保利二塘项目二期B1组团一标段建设单位重庆葆方房地产开发有限公司监理单位重庆新鲁班工程监理有限责任公司现场高大模板支撑系统□模板支撑高度超过8m；□搭设跨度超过18m；□施工总荷载大于15kN/㎡；□集中线荷载大于20kN/m；验收部位验收日期年月日序号项目验收要求验收结果1 方案的执行高大模板施工方案经过专家论证，施工过程能严格按方案执行2 基础下层模板支架未拆除且上下两层立杆在楼板的同一位置3 底座钢管立柱底部设置垫木和底座，距离地面200mm 处设置扫地杆，垫板厚度不小于50MM4 钢管、扣件钢管、扣件有产品合格证、生产许可证、质量合格检测证明；进场的钢管、扣件按批次检测，并有检测合格报告书5 立柱立柱间距900*900mm,立柱接长无搭接，相邻两立柱的对接接头不在同步内，接头沿竖向错开的距离大于500MM，各接头中心距主节点小于1/3步距6 水平拉杆扫地杆与顶部水平拉杆之间的间距，水平拉杆≤1.2m步距要求条件下，进行平均分配确定步距后，在每一步距处纵横向各设一道水平拉杆；当层高在8-20M时，在最顶步距两水平拉杆之间应加设一道水平拉杆；水平拉杆端部与四周建筑物顶牢7 可调支托螺杆伸出钢管顶部不大于200MM,螺杆外径与立柱钢管内径的间隙不大于3MM8 剪刀撑满堂模板支架立柱，在外侧周圈应设置由下至上的竖向连续式剪刀撑，中间每隔四排立杆设置一道纵、横向竖向剪刀撑，由底至顶连续设置；模板支架四边与中间每隔4排立杆从顶层开始向下每隔2步设置一道水平剪刀撑；剪刀撑搭接长度大于1000MM，采用3个旋转扣件，旋转扣件中心线至主节点的距离不宜大于150mm9 施工荷载模板自重0.30kN/m2，混凝土钢筋自重25.10kN/m3，施工活荷载4.50kN/m210 作业环境有可靠立足点,2m以上有操作台,区域内临边、洞口有防护措施,交叉作业有隔离防护措施验收意见及参加人员按照本工程高大模板支撑体系安全专项施工方案的规定，模板支撑体系验收结论为：施工单位：监理单位：注：本验收表一式三份，施工、监理（建设）各执一份，一份报安监站备案；□内选择打“√”。

表 C13-6承插型盘扣式钢管模板支撑系统检查验收表

承插型盘扣式钢管模板支撑系统检查验收表
编号：
工程名称
总承包单位
搭设(安装)单位
搭设(安装)单位负责人
架体高度
验收部位
资料检查
检查项目
检查内容
检查结果
方案
专项施工方案编制内容及要求
专项方案验算结果
施工总承包单位技术负责人、总监理工程师审核
经专家论证，有书面审查报告
交底
安全技术交底符合要求
人员
特种作业人员及持证上岗情况
检查项目
检查内容
检查结果
整体稳定
斜杆、剪刀撑
架体竖向斜杆、剪刀撑的设置应符合规范要求，竖向斜杆的两端应固定在纵横向水平杆与立杆汇交的盘扣节点处
、
连墙件
当支撑架搭设高度超过8m、周围有既有建筑结构时，应沿高度每间隔4个-6个步距与周围已建成的结构进行可靠拉结
泵送管道严禁与模板支撑连接
荷载堆放
荷载堆放均匀，未超过方案规定
立杆稳定
搭设前立杆位置定位放线
的立杆对接，外套管开口朝下；立杆的插接接头应交错布置，两根相邻立杆的接头不得设置在同步内
梁底应搭设立杆
可调托座伸出顶层水平杆的悬臂长度严禁超过650mm
可调支托座螺杆伸出长度不应超过400mm，插入立杆的长度不应小于150mm
现场检查
材质
钢管表面应平直光滑，不应有裂缝、结疤、分层、错位、硬弯、毛刺、压痕和深的划痕
连接盘和直插头表面应平整，不得有夹渣、裂缝、开焊现象
立杆连接套管材料与钢管要求一致，焊缝应饱满，不得有夹渣、裂缝、开焊现象
可调支托外径允许偏差±0.5mm；焊缝应饱满，不得有夹渣、裂缝、开焊现象
杆件设置
架体立杆间距、水平杆步距应符合设计和规范要求，应按专项施工方案设计的步距在立杆连接插盘处设置纵、横向水平杆

模板支架验收记录表

杆件设置
5
立杆间距不得大于09m,支架的步距不大于1.8m。
6
立杆接长只能采用对接的方式，严禁搭接。
7
水平拉杆要在纵横向连续设置，不得缺失。
支架的稳定8ຫໍສະໝຸດ 立杆底部要设置垫板（不得使用脆性材料），立杆不得悬空设置。
9
扫地杆要在纵横向连续设置，不得缺失。纵向扫地杆距离钢管底端不得大于200mmo
10
立杆顶部自由端的长度应符合要求，不得大于0.5n‰
11
钢管顶部可调托撑螺杆伸出长度不得大于200mm,可调托撑螺杆的外径与立杆的内径间隙不得大于3mm。
12
水平拉杆的端部要与四周建筑物顶紧。无处可顶时，要沿竖向连续设置剪刀撑，剪刀撑的间距不得
大于6mo
验收结论:
验收人员签字:
验收日期：年月日
模板支架验收记录表
工程名称
验收部位
一层
施工单位
支架材料
钢管
验收项目
序号
验收要求
验收结果
施工方案
1
要有经审批的模板工程安全专项施工方案，并严格按照方案施工。
2
作业前对工人进行安全技术交底,有书面交底资料并签字。
钢管、扣件材质
3
不得使用有裂缝、孔洞、弯曲变形和锈蚀严重的钢管。
4
严禁使用滑丝、变形、有裂缝的扣件。

模板支撑体系安全检查验收表版

模板支撑体系安全检查验收表
1
说明：①、现场支撑系统的验收，项目部和监理单位有关人员应认真进行检查验收。

在检查中，扣件螺栓力矩检查必须采用力矩扳手。

顶部扣件应全数检查，其余扣件检查数量不得少于10%。

现场验收必须严格按照下列程序组织验收：班组自检→项目部技术负责人组织检查验收→施工项目部、监理部联合验收。

②、承重支模架的管理，搭设承重支模架使用的钢管、扣件进入施工现场前必须进行质量验收，对钢管、扣件的外观质量进行检查。

③、承重支模架验收后，施工单位做好维护管理工作，杜绝擅自破坏承重支模架的承重体系，以确保支模架的安全性。

④、根据建质【2009】87号文件，水平混凝土构件模板支撑系统高度超过8m，或跨度超过18m，施工总荷载大于15kN/m2，或集中线荷载大于20kN/m的模板支撑系统为高大模板工程，需组织专家组进行论证审查，完善后另附专家论证报告。

落地式外脚手架安全验收表
基本要求：1、脚手架搭设前，必须做好技术准备措施，程序到位。

2、脚手架搭设必须符合规范。

3、安全防护必须随进度及时设置。

4、项目部要做好日常安全检查。

3。

模板支撑系统验收单

安6—3—1 结果
地下一层1～18轴模板支撑验收交接记录
施工负责人
模板支撑系统验收单
模板工程名称：
施工单位：
序号
验收项目
1
施工方案
2
支撑材质
3
主柱稳定
4
木杆连接及扣件
施工部位：支撑材料：验收要求
方案完整，支撑系统设计计算、审批手续齐全。作业前应进行安全交底。交底资料完整
支撑立柱材质：木杆应用松木或杉木，不得采用易变形、腐朽、折裂、枯节的木材；如采用钢管，管子外径不得小于Φ48×3.5，钢管应无严重锈蚀、裂纹、变形
5
作业环境
验收意见：
2m以上高处支撑模作业，操作人员应有可靠的立足点，防护设施完善
移交部门接收部门接收部门
地下一层1～18轴模板ຫໍສະໝຸດ 支撑排架高度验收日期
合格牌编号
参加验收人员签名：
搭设班组及负责人
验收单
底。交底资料完整、枯节的木材；如采用钢
检点记录
）道水平支撑，）mm，横向
计要求采用扣件固定其紧固力矩
立柱底部的垫块材料，应符合施工组织设计要求，不得用砖块垫高
按施工组织设计要求，支撑高度为（
）m时，立柱间水平撑设（
）道水平支撑，
纵横向剪刀撑开档间距为（
）m。立柱间距符合设计要求，纵向（
（
）mm
立柱接长杆件接头应错开，扣件距离不得小于500mm，木杆接长按设计要求
支撑木杆连接应采用符合要求的材料，不得采用铁丝、麻绳等绑扎；采用扣件固定其紧固力矩为4.5～5N.m，钢管支撑接长，应采用对接，不准绑接

模板支撑系统验收记录表(样本)【完整版】

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2、管理被人们称之为是一门综合艺术--“综合〞是因为管理涉及根本原理、自我认知、智慧和领导力；“艺术〞是因为管理是实践和应用。

3、管理得好的工厂，总是单调乏味，没有任何冲动人心的事件发生。

4、管理工作中最重要的是：人正确的事，而不是正确的做事。

5、管理就是沟通、沟通再沟通。

6、管理就是界定企业的使命，并鼓励和组织人力资源去实现这个使命。

界定使命是企业家的任务，而鼓励与组织人力资源是领导力的范畴，二者的结合就是管理。

7、管理是一种实践，其本质不在于“知〞而在于“行〞；其验证不在于逻辑，而在于成果；其唯一权威就是成就。

8、管理者的最根本能力：有效沟通。

9、合作是一切团队繁荣的根本。

10、将适宜的人请上车，不适宜的人请下车。

11、领导不是某个人坐在马上指挥他的部队，而是通过别人的成功来获得自己的成功。

12、企业的成功靠团队，而不是靠个人。

13、企业管理过去是沟通，现在是沟通，未来还是沟通。

14、赏善而不罚恶，那么乱。

罚恶而不赏善，亦乱。

15、赏识导致成功，抱怨导致失败。

16、世界上没有两个人是完全相同的，但是我们期待每个人工作时，都拥有许多相同的特质。

17、首先是管好自己，对自己言行的管理，对自己形象的管理，然后再去影响别人，用言行带动别人。

18、首先要说的是，CEO要承当责任，而不是“权力〞。

模板工程施工验收验收相关表格

一般项目
1
模板安装的一般要求
第4..2..3条
2
用作模板地坪、胎膜质量
第4..2..4条
3
模板起拱高度
第5..5..4条
4
预埋件、预留孔允许偏差
预埋钢板中心线位置（mm）
3mm
预埋管、预留孔中心线位置（mm）
3 mm
插筋
中心线位置（+10mm
预埋螺栓
中心线位置（mm）
2mm
说明：模板支撑系统拆除时，混凝土强度必须符合《混凝土结构工程施工规范》GB 50666-2023第4.5.2条规定后，才能进行。
申请人：年月日
技术负责人：年月日
审批负责人：年月日
安全员：年月日
质量员：年月日
监理单位：年月日
模板安装工程检验批质量验收记录表
GB50204-2002(Ⅰ)
施工单位
检查结论
结论：检查日期：年月日
检查人员：项目技术负责人：项目经理：
监理单位
检查结论
结论：检查日期：年月日
专业监理工程师：总监理工程师：
模板工程施工验收记录表
工程名称
XXXX城市学院二期
施工部位
公寓G
施工单位名称
XXX有限公司
日期
2023年07月
施工质量验收的规定
施工单位检查记录
施工检查
1
模板类型
支模架检查验收记录表
编号：2023001
项目名称
XXXX城市学院二期
搭设部位
18m
高度
100m
跨度
15m
搭设班组
架子班组
班组长
XXX

危大工程验收记录表(模板工程及支撑体系)

3
安全技术交底情况
模板支架搭设、拆除前，应向现场管理人员和作业人员进行安全技术交底。
4
原材料及检测情况
模板支架材料进场必须按规定进行验收及检测；严禁使用有严重锈蚀、变形、出现裂纹及其它不符合标准的情况。
5
基础情况
模板支架搭设场地必须平整坚实。
6
架体搭设情况
必须按专项施工方案设置纵横向水平杆、扫地杆和剪刀撑、立杆间距等情况；立杆顶部自由端高度、顶托螺杆伸出长度严禁超出专项施工方案要求；立杆、立柱搭接方式及接头位置、扣件螺栓拧紧度等要符合要求。
7
混凝土计划浇捣顺序情况
混凝土计划浇捣顺序要符合方案的要求，如先浇柱再浇梁板、梁板对称浇捣等情况。
8
应急预案
是否按方案要求成立应急组织机构，配备应急物资、材料、机具等。
验收结论：
建设单位意见
验收人
施工单位意见
验收人
监理单位意见
验收人
验收日期：年月日
危大工程验收记录表（模板工程及支撑体系）
工程名称
搭设高度或跨度或荷载பைடு நூலகம்况
施工单位
验收部位
是否超过一定规模：是口否口
序号
验收项目
验收内容及要求
验收结论
1
施工方案
专项施工方案编制、审核、审批手续是否齐全；超过一定规模危险性较大的模板工程的专家论证及回复情况。
2
作业人员持证上岗情况
搭设、拆除人员必须取得建筑施工特种作业人员操作资格证书；特种作业人员数量是否已满足工程实际需要。