先心病30p
临床常见的先天性心脏病讲解
VSD 临床体征
• 心脏体征
望：心尖搏动弥漫 触：常触及收缩期震颤 叩：心界扩大 听：胸骨左缘3-4肋间闻及Ⅲ-Ⅳ级全收缩 期杂音，传导广泛，P2亢进。 明显肺动脉高压时杂音减轻，P2↑↑
VSD
室间隔缺损
辅助检查
X 线：肺血增多，肺门 舞蹈，肺动脉段突出， LV 、RV增大，主动脉弓 小。
VSD
• ②应严格按时按剂量给药，注射时用lml 注射器吸药，再以10-25%GS稀释后缓慢 静推 ( 不少于 5 分钟 ) ，口服药则要与其它 药物分开服用。 • ③钙剂与洋地黄制剂有协同作用，应避 免同时使用。
• ④用药期间应密切观察洋地黄的毒性反应。 • 小儿洋地黄中毒最常见的表现为心律失常，如房 室传导阻滞，过早搏动，快发性心动过速，心动 过缓； • 其次为胃肠道反应，有食欲不振、恶心、呕吐； • 神经系统症状如嗜睡、头晕，色视等则较少见。 • 低钾易发生洋地黄中毒，应适当补充钾盐。
TOF 血液动力学
（TOF）
临床表现
青紫 生后3-6个月出现，多见于毛细血 管丰富的浅表部位如唇、指（趾）甲床。 与肺动脉狭窄程度有关。 蹲踞现象 行走时常主动下蹲片刻取蹲踞 位，婴儿常喜侧卧将双膝屈曲。
缺氧发作 婴儿期多见，常发生在吃奶或 哭闹时，主要表现为烦躁不安，呼吸困 难，发绀加重，哭声微弱，晕厥和抽搐， 偶有意识丧失。
EKG：电轴右偏，
RV肥大。
（TOF）
辅助检查
超声心动图：主动脉骑跨于室间隔上，
内径宽。RV内径宽而流出道狭窄。
心导管检查：主动脉血氧含量↓
，心 导管易进入主动脉或左心室，不易进入肺动 脉。
（TOF）
治疗
1、内科治疗
⑴ ⑵ ⑶ ⑷ ⑸ 缺氧发作处理 胸膝位 吸氧 镇静 纠正酸中毒 解除漏斗部痉挛：
先天性心脏病
超声心动图
Echocardiograph
二维超声：可直接显示房间隔连续中断，断端呈 火柴棒样。 彩色多普勒：可见到伪彩色血流自左心房经ASD流 向右心房。
心导管及造影
Cardiac Catheterization
室间隔缺损
Ventricular Septal Defect
室间隔缺损
Ventricular Septal Defect,VSD
胚胎第 5 周开始
病理解剖
Pathology
ASD根据缺损部位分为四型：
①中央型（卵圆窝型），约占76％ ②上腔型（静脉窦型），上腔静脉入口下方，约占 3.5% ③下腔型，下腔静脉入口处，约占12% ④混合型，约占8.5%
病理生理及血液动力学改变
Pathophysiology
分流量大小与下列因素有关：
心电图 X光胸片 超声心动图 心导管及造影
并发症 治疗
发病率及自然ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ合率
Incidence and the rate of nature closure
动脉导管未闭(PDA)是小儿时期常见的先心病，其发 生率约占先心病的15％左右。 动脉导管于出生后10-15小时内在功能上关闭；生后3 个月左右在解剖上关闭。 若持续开放，并产生病理生理改变，即称为PDA
房间隔缺损
Atrial Septal Defect，ASD
主要内容
发病率及自然闭合率 病理解剖 病理生理及血液动力学改变 临床表现 特殊检查
心电图 X光胸片 超声心动图 心导管及造影
并发症 治疗
发病率及自然闭合率
Incidence and the rate of nature closure
房间隔缺损（ASD)是常见的先心病之一，其发生率 约占先心病的20-30％，其中80％左右为继发孔ASD 继发孔ASD自然闭合率多在1岁之内，闭合率为39%， 1岁以后可能性很小
先天性心脏病教学课件ppt
定义与分类
发病原因
CHD的发生与遗传因素、环境因素等多种因素有关，其中遗传因素包括染色体畸变、基因突变等，环境因素包括母体感染、药物滥用等。
流行病学
CHD是一种常见的先天性疾病，其发病率较高，尤其在早产儿、低出生体重儿等高危人群中更为常见。
药物治疗
根据医生建议，按时按量服用药物，控制病情进展。
心理支持
关注患儿及家庭的心理健康，提供必要的心理支持和辅导。
定期随访
定期到医院进行随访检查，及时发现并处理可能出现的问题。
06
先天性心脏病的教学建议
针对医学生的教学策略
制定明确的教学目标
明确教学目标，确保医学生能够全面掌握先天性心脏病的基本知识、诊断方法、治疗方法以及护理措施。
发病原因与流行病学
CHD的诊断主要依靠临床表现和影像学检查，如心电图、超声心动图、心脏导管检查等。
诊断
CHD的治疗方法包括药物治疗、介入治疗和手术治疗等，其中手术治疗是根治CHD的主要方法。目前，随着医疗技术的不断发展，手术治疗的疗效和安全性得到了显著提高。
治疗
诊断与治疗现状
02
先天性心脏病的症状与体征
传统开胸手术
通过小切口或导管进行手术，创伤小，恢复快。
微创手术
利用机器人技术进行更精确的手术操作。
机器人辅助手术
通过导管在血管内进行修复或植入医疗器械。
介入治疗
心脏移植
干细胞治疗
对于严重心脏病患者，可以进行心脏移植。
新兴的治疗方法，用于修复受损的心肌。
03
其他治疗手段
孩子患先天性心脏病怎么办
孩子患先天性心脏病怎么办?发布时间：2021-04-08T05:09:53.606Z 来源：《航空军医》2021年2期作者：梁人方[导读] 先天性心脏病是先天畸形中较为常见的一种，简称先心病，其发病率大约占到了各种先天畸形的28%，主要是由于胎儿时期胚胎发育异常所致，主要是环境与遗传因素相互作用的结果，患儿会表现出活动耐力减低、呼吸困难、紫绀等，如果没有得到及时治疗，便有较高概率引发严重并发症，危及生命。
（都江堰市中医医院四川成都611830）先天性心脏病是先天畸形中较为常见的一种，简称先心病，其发病率大约占到了各种先天畸形的28%，主要是由于胎儿时期胚胎发育异常所致，主要是环境与遗传因素相互作用的结果，患儿会表现出活动耐力减低、呼吸困难、紫绀等，如果没有得到及时治疗，便有较高概率引发严重并发症，危及生命。
目前临床中常见的先心病类型主要有发绀型和非发绀型两种，非发绀型指的是左向右分流或梗阻性病变，没有额外的含氧量低的血液混入体循环中，而发绀型指的是心脏结构异常所导致的右向左分流，存在含氧量低的血液绕过肺部直接进入体循环中。
就现阶段的医学水平而言，先心病是可以治疗的，在最佳时间段采用手术或介入治疗，大多数患儿能够痊愈，如果暂时无法治疗，也有相应药物能够缓解临床症状，延缓病情发展。
但是对于部分患有复杂先心病的患儿，目前尚无法达到完全性生理矫治。
目前中西医结合治疗是先心病的新型治疗方向，下面我们来详细了解一下：首先是一般治疗，患儿需要减少体力活动，从而有效减少心脏对外周器官的供血，并同时对因缺氧导致呼吸困难、胸闷等症状的患儿给予吸氧。
其次是西医治疗，包括药物治疗、手术治疗和介入治疗三种，其中药物治疗只能初步环节临床症状，抑制疾病发展，无法治愈，例如，对于心力衰竭的患儿，可以采用利尿剂、洋地黄等药物；对于肺动脉高压患儿，可以采用血管扩张剂治疗，例如血管紧张素转换酶抑制剂、钙通道阻滞剂、前列环素类药物等，能够增加患儿心输出量，降低肺动脉压力。
先天性心脏病的分类和手术治疗
汇报人：XX 2024-01-26
目录
• 先天性心脏病概述 • 先天性心脏病分类 • 手术治疗原则与策略 • 常见先天性心脏病手术治疗 • 并发症预防与处理 • 康复与随访管理
01
先天性心脏病概述
定义与发病原因
定义
先天性心脏病是指在胚胎发育时期，由于心脏及大血管的形成障碍或发育异常 而引起的解剖结构异常，或出生后应自动关闭的通道未能闭合的情形。
发病原因
主要包括遗传因素、环境因素以及妊娠期感染、药物使用、代谢异常等。
流行病学特点
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发病率
先天性心脏病的发病率较 高，约占活产婴儿的0.8% 左右，是儿童时期最常见 的心脏病。
死亡率
随着医学技术的进步，先 天性心脏病的死亡率已显 著降低，但仍占婴儿死亡 原因的较大比例。
遗传倾向
部分先天性心脏病具有遗 传倾向，家族中有患者的 人群发病率较高。
心律失常、残余分流、感染、肺动脉高压危象等 。
05
并发症预防与处理
心律失常预防与处理
药物治疗
根据心律失常的类型和严重程度，选用适当的抗心律失常药物，如 β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂等。
心脏起搏器植入
对于严重心动过缓或传导阻滞的患者，可植入心脏起搏器以维持正 常心率和心律。
射频消融术
针对某些快速性心律失常，如阵发性室上性心动过速，可采用射频消 融术进行治疗。
术后并发症
喉返神经损伤、乳糜胸、感染等。
法洛四联症根治术
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手术适应症
法洛四联症包括肺动脉狭窄、室间隔缺损、主动 脉骑跨和右心室肥厚，导致严重的心力衰竭和缺 氧症状。
手术方法
先天性心脏病
先天性心脏病先天性心脏病先天性心脏病（congenital heart disease，CHD）是指胎儿时期心脏血管发育异常而致的心血管畸形，是小儿最常见的心脏病。
在1000个出生存活的婴儿中，发生该病者约6-8名。
中国每年大约有15万新生婴儿患有各种类型的先天性心脏病。
先天性心脏病是先天性畸形中最常见的一类，约占各种先天畸形的28%，指在胚胎发育时期由于心脏及大血管的形成障碍或发育异常而引起的解剖结构异常，或出生后应自动关闭的通道未能闭合（在胎儿属正常）的情形。
先天性心脏病发病率不容小视，占出生活婴的0.4%～1%，这意味着我国每年新增先天性心脏病患者15～20万。
先天性心脏病谱系特别广，包括上百种具体分型，有些患者可以同时合并多种畸形，症状千差万别，最轻者可以终身无症状，重者出生即出现严重症状如缺氧、休克甚至夭折。
根据血液动力学结合病理生理变化，先天性心脏病可分为发绀型或者非发绀型，也可根据有无分流分为三类：无分流类（如肺动脉狭窄、主动脉缩窄）、左至右分流类（如房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭）和右至左分流（如法洛氏四联症、大血管错位）类。
少部分先天性心脏病在5岁前有自愈的机会，另外有少部分患者畸形轻微、对循环功能无明显影响，而无需任何治疗，但大多数患者需手术治疗校正畸形。
随着医学技术的飞速发展，手术效果已经极大提高，目前多数患者如及时手术治疗，可以和正常人一样恢复正常，生长发育不受影响，并能胜任普通的工作、学习和生活的需要。
先天性心脏病的原因1、胎儿发育的环境因素：（1）感染，妊娠前三个月患病毒或细菌感染，尤其是风疹病毒，其次是柯萨奇病毒，其出生的婴儿先天性心脏病的发病率较高。
（2）其它：如羊膜的病变，胎儿受压，妊娠早期先兆流产，母体营养不良、糖尿病、苯酮尿、高血钙，放射线和细胞毒性药物在妊娠早期的应用，母亲年龄过大等均有使胎儿发生先天性心脏病的可能。
先天性心脏病是胎儿时期心脏血管发生异常所致的心血管畸形，或者是应该自动关闭的通道没有闭合（在胎儿属正常）的心脏，是小儿最常见的心脏病。
先天性心脏病ppt精品医学课件
QRS≥0.12秒
P-R＜0.12秒
T波倒置
Delta波
WPW综合征Delta波的心电图特征
本图显示：窦房结的冲动形成以后同时沿着正常房室传导系统及副束下传心室，由于副束传导速度较快，冲动由副束传导优先进入心室，使部分心室肌预先激动，心电图上出现Delta波(右图绿色部分)
本例心电图，P波消失，R-R不等，图中QRS波宽大畸形，起始部有粗钝，时限0.15秒，心室率极快达200次/分。T波呈继发性改变。提示：预激综合征伴房颤
Brugada综合征的分子遗传学
Brugada综合征是一种编码心脏离子通道基因突变导致的常染色体显性遗传性疾病——原发性心电疾病： 心电图具有特征性的 “三联征”： 类右束支阻滞； 右胸导联（Ｖ1－V3） ST呈下斜形或马鞍形抬高、T波倒置； 临床常因室颤或多形性室速引起反复晕厥、甚至猝死。
Brugada综合征分型
表1 Brugada综合征各类型特征
I型
II型
III型
J波幅度
≥2mm
≥2mm
≥2mm
T波
负向
正向或双向
正向
ST-T形态
下斜形
马鞍状
马鞍状
ST段终末部分
逐渐下斜
抬高≥１mm
上移<１mm
注： 3种类型主要表现在右胸V1-V3导联，常在多个导联同时出现，并以V2导联最明显， 少数情况下V4导联亦可出现Brugada波
右位心
法络四联症：肺动脉狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨、右心室肥厚。 法络三联症：肺动脉狭窄、心房间隔缺损（或卵圆孔开放）和右心室肥厚
先天性心脏病的科普知识
先天性心脏病的诊断与治疗
先天性心脏病的诊断与治疗
先天性心脏病的诊断通常包括身体检查 、心电图和超声心动图等 治疗先天性心脏病的方法包括药物治疗 、手术和介入治疗等
先天性心脏病的预防与控制
先天性心脏病的预防与控制
计划生育，避免孕妇感染影响胎儿发育 孕期定期产检，及时发现并处理可能存 在的问题
先天性心脏病的预防与控制
先天性心脏病的科普知 识
目录 什么是先天性心脏病 先天性心脏病的分类 先天性心脏病的症状 先天性心脏病的诊断与治疗 先天性心脏病的预防与控制 先天性心脏病对患者的影响 先天性心脏病的研究与进展 总结
பைடு நூலகம்
什么是先天性心脏病
什么是先天性心脏病
先天性心脏病是指在出生前或出生后出 现的心脏结构异常或功能异常 先天性心脏病可以包括心脏的结构缺陷 、心脏中的血液流量异常、心脏壁厚度 变化等
总结
总结
先天性心脏病是一种在出生前或出生后 就存在的心脏疾病 了解先天性心脏病的知识，有助于及时 识别并治疗潜在的心脏问题，提高患者 的生活质量
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先天性心脏病的分类
先天性心脏病的分类
根据病变的性质和严重程度不同，先天 性心脏病可以分为简单型和复杂型 常见的先天性心脏病有房间隔缺损、室 间隔缺损、动脉导管未闭等
先天性心脏病的症状
先天性心脏病的症状
不同类型的先天性心脏病可能表现出不 同的症状 一些常见的症状包括呼吸困难、发绀、 体重增长缓慢等
提前定期体检，早期发现并治疗可能存 在的心脏问题
先天性心脏病对患者的影响
先天性心脏病对患者的影响
先天性心脏病可能对患者的生活质量和 心理健康产生影响 患者和家人需要了解对先天性心脏病的 认识，积极配合医生的治疗
先心病PPT课件
◆小室缺
可无血流动力学变化
◆大室缺 大量左向右分流 肺动脉高压
梗阻型肺动脉高压 动力型肺动脉高压
艾森门格综合征
VSD 临床症状
1. 缺损小（roger病）：无症状 2. 缺损大：
（1）肺循环充血的表现（易感染、心衰) （2）体循环缺血的表现（发育缓、多汗、 消瘦、乏力、喂养困难、气短） （3）声音嘶哑：扩大的左房或扩张的肺动 脉压迫喉返神经 （4）潜在青紫：屏气，剧烈哭闹时出现
左心房
↓ 右心室（扩大）
↓
↓ 左心室（血量减少）
肺动脉扩张 ↓
肺循环充血
肺V
↓
主动脉血量减少
↓
体循环血供不足
ASD 临床表现
• 症状：分流量小者无症状，分流量大者易 患肺炎、心衰；发育迟缓、多汗、消瘦、 乏力。
• 体征：胸骨左缘2、3肋间 Ⅱ- Ⅲ柔和的收 缩期杂音，很少伴震颤。P2↑ 且固定分裂。
• 2、L2响亮的连续性机器样杂音、P2↑。
• 3、周围血管体征：颈动脉搏动增强，脉压 加大，水冲脉，毛细血管搏动，股动脉枪 击音等。
PDA 治疗
药物治疗: 新生儿期服消炎痛 早产儿用消炎痛0.1-0.2mg/Kg
8-12h后重复1-2次 24h不超过0.6mg/Kg 手术治疗
法洛四联症（TOF）
概述 介入性导管术，是
通过特种的导管及装置 由外周血管插入到达所 需治疗的心血管腔内， 替代外科手术治疗。
吹风样，传导小 传导广
机器样向颈传导 心尖、锁骨下传导
震颤：无
有
有
可有
X线：右房、室增大 左房室，右室大 左房、室大
右室增大“靴形心”
肺A：凸出
凸出
凸出
先天性心脏病PPT课件
•2024/2/16
•18
⑵左右室容量负荷过重： 小缺损----左、右室多不扩大； 中等以上缺损----左室扩大、左房轻度 扩大。
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•19
⒉多普勒超声
⑴脉冲多普勒：取样容积置于切面超声图回声失落 处或其右室面，可显示收缩期高速正向或双向湍 流频谱曲线。
⑵连续多普勒：由于左右心室收缩期压力差大，室 间隔缺损的收缩期左向右分流通常为高速血流， 于收缩中期达最高峰， 最大血流速度可达 3-5m/s，频谱曲线呈 正向或双向单峰型。
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⑶彩色多普勒：
显示为红色为主的、多彩色血流束穿越室间 隔缺损口进入右心室或右室流出道。过室间隔异 常血流束的起始宽度与缺损口大小近似。
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三、动脉导管未闭
动脉导管未闭为常见的先天性心脏病之一。 【病理】
未闭的动脉导管 上端起于主动脉峡部小弯侧，于做锁骨下动脉相对应， 另一端为于左肺动脉根部左上方，接近主肺动脉分叉处
根据未闭导管的形态可分为：管形、漏斗形和窗形， 导管的直径差异很大，多数为5-15mm ,长度约3-5mm。
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【临床表现】
心悸、气短。 胸骨左侧第2-3肋间可扪及细 震颤及听到连续性机器样粗糙杂音。
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•23
【超声检查】 （一）超声心动图表现 ⒈切面超声心动图 ⑴直接显示未闭动脉导管。 ⑵肺动脉主干及其分支扩大。 ⑶左心容量负荷增大，左房、左室增大。
为单纯房间隔下部缺损或合并二尖瓣前叶裂。 ⑵完全性心内膜垫缺损：
包括原发孔型房间隔缺损、室间隔膜部缺损，伴 二尖瓣前叶及三尖瓣隔叶发育不全。
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先天性心脏病中文解说
先天性心脏病先天性心血管病是先天性畸形中最常见的一类。
轻者无症状，查体时发现，重者可有活动后呼吸困难、紫绀、晕厥等，年长儿可有生长发育迟缓。
症状有无与表现还与疾病类型和有无并发症有关。
根据血液动力学结合病理生理变化，可发为三类：一、无分流类。
二、左至右分流类。
三、右至左分流类。
疾病简介在人胚胎发育时期（怀孕初期2-3个月内），由于心脏及大血管的形成障碍而引起的局部解剖结构异常，或出生后应自动关闭的通道未能闭合（在胎儿属正常）的心脏，称为先天性心脏病。
除个别小室间隔缺损在5岁前有自愈的机会，绝大多数需手术治疗。
临床上以心功能不全、紫绀以及发育不良等为主要表现。
先天性心脏病是胎儿时期心脏血管发育异常所致的心血管畸形，是小儿最常见的心脏病。
其发病率约占出生婴儿的0.8%，其中60％于＜1 岁死亡。
发病可能与遗传尤其是染色体易位与畸变、宫内感染、大剂量放射性接触和药物等因素有关。
随着心血管医学的快速发展，许多常见的先天性心脏病得到准确的诊断和合理的治疗，病死率已显著下降。
编辑本段分类传统分类方法主要根据血流动力学变化将先天性心脏病分为三组。
（1）无分流型（无青紫型）即心脏左右两侧或动静脉之间无异常通路和分流，不产生紫绀。
包括主动脉缩窄、肺动脉瓣狭窄、主动脉瓣狭窄以及肺动脉瓣狭窄、单纯性肺动脉扩张、原发性肺动脉高压等。
（2）左向右分流组（潜伏青紫型）此型有心脏左右两侧血流循环途径之间异常的通道。
早期由于心脏左半侧体循环的压力大于右半侧肺循环压力，所以平时血流从左向右分流而不出现青紫。
当啼哭、屏气或任何病理情况，致使肺动脉或右心室压力增高，并超过左心压力时，则可使血液自右向左分流而出现暂时性青紫。
如房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭、主肺动脉隔缺损，以及主动脉窦动脉瘤破入右心或肺动脉等。
（3）右向左分流组（青紫型）该组所包括的畸形也构成了左右两侧心血管腔内的异常交通。
右侧心血管腔内的静脉血，通过异常交通分流入左侧心血管腔，大量静脉血注入体循环，故可出现持续性青紫。
先天性心脏病
典型的心脏体征
望诊：心前区隆起
触诊：双期震颤
典型的心脏体征
叩诊：心浊音界向左扩大
听诊：L2 粗糙、响亮的机械样 连续性杂音 P2 增强或亢进
临床表现-PDA
体格检查
肺充血，易肺感染 影响生长发育 右心室大，右心房大 艾森曼格综合征
临床表现-ASD
症状
缺损小，分流量少者可无任何症状 缺损大，分流量多时，病人可有活动后心悸、 气短，且易发生呼吸道感染 婴幼儿时期一般很少有症状，多数是在体查时 被发现
临床表现-ASD
体格检查
多数生长发育正常，无发绀。分流量大者，可见 身体较瘦长 心前区隆起，心脏搏动弥散 心前区抬举冲动，一般无震颤 L2、3听到SM 2～3／6级喷射性杂音。P2增强， 固定分裂。重者可出现右心衰竭的表现。
压力资料
右心房、右心室和肺动脉压力正常或轻度升高
异常途径
导管易从右心房进入左心房及肺静脉
动脉导管未闭
Patent Ductus Arteriosus，PDA
发病率及自然闭合率
PDA约占先心病的15％左右。 动脉导管于生后10-15小时内在功能上关闭； 生后3个月左右在解剖上关闭。 持续开放，即称为PDA
心电图-ASD
主要特征
心电轴右偏 右心房大 Vl导联常呈rsR波形，系由右心室容量负荷增加， 使右心室扩张及室上嵴肥厚传导延迟所致
心电图-ASD
X光胸片-ASD
缺损小者可无改变 分流量大者主要显示
心胸比例扩大 右心房、右心室扩大 肺动脉段突出，可见肺门“舞蹈征” 主动脉结较小 双肺血管影增多，呈肺多血改变
婴幼儿先天性心脏病的治疗方案
婴幼儿先天性心脏病的治疗方案先天性心脏病是指在胎儿发育期间或出生后出现的心脏结构异常。
这是一种常见的儿童心脏疾病，严重影响婴幼儿的生长和发育。
针对不同类型和严重程度的先天性心脏病，医生们制定了一系列治疗方案，旨在改善患儿的生活质量。
一、药物治疗对于一些轻度的先天性心脏病，医生可能会选择药物治疗。
例如，对于一些心脏瓣膜异常的患儿，利用药物可以帮助调节心脏的功能，缓解症状。
此外，药物治疗还可以帮助控制患儿的血压和心律，减轻心脏负担。
二、介入治疗对于一些中度或严重的先天性心脏病，医生可能会选择介入治疗。
介入治疗是通过导管技术将器械引入患儿的心脏，进行修复或矫正。
这种治疗方法相对较为安全和便捷，可以避免传统开胸手术的创伤和风险。
常见的介入治疗包括：房间隔缺损封堵术、动脉导管未闭封堵术、主动脉狭窄扩张术等。
这些治疗方法可以有效改善血液循环，减轻心脏负担，并且术后恢复较快。
三、外科手术对于一些复杂的先天性心脏病，外科手术是最常见的治疗方法。
外科手术需要开胸进行，通过修复或重建心脏的结构来纠正异常。
这种治疗方法对于一些心脏畸形较为严重的患儿非常有效。
常见的外科手术包括：心脏瓣膜置换术、心脏移植术、心脏搭桥术等。
这些手术需要经验丰富的心脏外科医生进行操作，手术风险较高，但可以显著改善患儿的生活质量。
四、心脏康复无论是药物治疗、介入治疗还是外科手术，心脏康复都是治疗先天性心脏病的重要环节。
心脏康复旨在通过运动、营养和心理支持等综合措施，帮助患儿恢复心脏功能，提高生活质量。
在心脏康复过程中，医生会制定个性化的运动计划，根据患儿的年龄和病情，逐步增加运动强度。
此外，合理的饮食和营养摄入也是心脏康复的重要内容，有助于患儿的生长发育。
同时，心理支持也是不可或缺的。
婴幼儿的心脏病治疗需要家庭的支持和关爱，医生和心理咨询师可以通过心理辅导和心理疏导，帮助患儿和家人应对治疗过程中的压力和情绪困扰。
总结起来，婴幼儿先天性心脏病的治疗方案是多样化的，根据患儿的具体情况选择合适的治疗方法。
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? Least common ? Positiபைடு நூலகம்ed high in the atrial septum ? Frequently associated with PAPVR
Atrial Septal Defect
? Treatment
? Closure generally recommended when ratio of pulmonary to systemic blood flow (qP/qS) is > 2:1
? Pulmonic stenosis (PS) ? Aortic stenosis (AS) ? Aortic coarctation
Atrial Septal Defect
? Most commonly asymptomatic ? Essentials of diagnosis:
? Right ventricular heave ? S2 widely split and usually fixed ? Grade I-III/VI systolic murmur at the pulmonary
? Operation performed electively between ages 1 and 3 years
? Previously surgical; now often closed interventionally
Atrial Septal Defect
Ventricular Septal Defect
? Ostium secundum
? most common ? In the middle of the septum in the region of the foramen
ovale
? Ostium primum
? Low position ? Form of AV septal defect
area ? Widely radiating systolic murmur mimicking PPS in
infancy ? Cardiac enlargement on CXR
Atrial Septal Defect
Atrial Septal Defect
? Three major types
Relative Frequency of Lesions
? Ventricular septal defect ? Atrial septal defect (secundum) ? Patent ductus arteriosus ? Coarctation of aorta ? Tetralogy of Fallot ? Pulmonary valve stenosis ? Aortic valve stenosis ? Transposition of great arteries ? Hypoplastic left ventricle ? Hypoplastic right ventricle ? Truncus arteriosus ? Total anomalous pulm venous return ? Tricuspid atresia ? Double-outlet right ventricle ? Others
Ventricular Septal Defect
Ventricular Septal Defect
? Three major types
? Small, hemodynamically insignificant
? Between 80% and 85% of all VSDs ? < 3 mm in diameter ? All close spontanously
? 50% by 2 years ? 90% by 6 years ? 10% during school years
? Muscular close sooner than membranous
Ventricular Septal Defect
? Moderate VSDs
? 3-5 mm in diameter ? Least common group of children (3-5%) ? Without evidence of CHF or pulmonary
? Most common category of congenital structural malformation
? Commonly divided into noncyanotic (L ? R) and cyanotic (R ? L) categories based on direction of shunting
A Quick Tour of Congenital Heart Disease
Chris Longhurst, MD Thursday, May 21, 2020
Introduction
? Present in 0.8% of North American and European children
? Single most common congenital heart malformation, accounting for almost 30% of all CHD
? Defects can occur in both the membranous portion of the septum (most common) and the muscular portion
25-30 6-8 6-8 5-7 5-7 5-7 4-7 3-5 1-3 1-3 1-2 1-2 1-2 1-2 5-10
Noncyanotic CHD (L ? R)
? Atrial septal defects (ASD) ? Ventricular septal defects (VSD) ? Patent ductus arteriosus (PDA) ? Obstruction to blood flow