无创呼吸机辅助通气护理常规
使用呼吸机患者护理常规
使用呼吸机患者护理常规观察要点1、观察神志、瞳孔、心率、血压、SpO2变化。
2、评估患者的面色、肢体活动，自主呼吸的力量；注意呼吸频率、节律、深浅度及自主呼吸与呼吸机辅助呼吸的配合情况。
3、观察呼吸机工作是否正常，了解呼吸机报警原因，及时通知医生处理。
4、每日行动脉血气分析，了解pH、Pao2、Paco2的变化，根据变化调整呼吸机参数、发现酸、碱中毒时，及时对症处理。
5、观察痰量及性状，了解有无肺部感染或肺水肿等。
护理要点1、保持管道连接紧密，确认呼吸机工作状态，根据医嘱调节参数。
2、如无禁忌症，以床头抬高30度为宜，以减少返流和误吸。
3、保持气道通畅，及时吸痰。
4、气道湿化。
5、呼吸机管道一人一用，每周更换，勤倒集水杯内集水，每周清洁过滤网。
6、呼吸机管道和人工气道加接延长管，以免牵拉刺激引起气道损伤和人工气道脱出。
7、避免人工气道扭曲、滑出。
8、防止继发感染，每周做口腔护理2-3次。
9、定时翻身拍背。
10、遵医嘱使用镇静剂，并准确记录。
11、呼吸机旁备简易人工呼吸器，以便应急时使用。
12、心理护理：向清醒患者及家属解释使用呼吸机的目的，取得合作，鼓励患者主动加强自主呼吸，争取早日脱机。
指导要点1、患者发生缺氧和呼吸困难时，如不能马上找到原因，应立即脱开呼吸机，用简易人工呼吸器辅助通气。
2、注意保持湿化器中水量，并及时清理呼吸机管道中的积水。
3、吸痰前应与患者进行有效的沟通，减少患者的焦虑和紧张。
2015年6月份制定2016年8月第一次修订。
无创呼吸道机辅助通气护理常规
无创呼吸道机辅助通气护理常规背景无创呼吸道机辅助通气是一种广泛应用于呼吸障碍患者的治疗方法。
该方法通过提供持续的气道压力来维持呼吸机辅助通气，从而改善患者的呼吸功能，并减轻呼吸困难。
目的本文档旨在说明无创呼吸道机辅助通气护理的常规步骤和注意事项，以确保患者的安全和效果。
护理常规1. 患者评估：- 在开始无创呼吸道机辅助通气前，应先对患者进行全面的评估。
包括了解患者的病史、现存症状和呼吸情况。
- 监测患者的血氧饱和度、呼吸频率和心率。
确保患者身体状态适宜进行无创呼吸道机辅助通气。
2. 设备准备：- 检查无创呼吸道机设备的正常运作。
确保所有连接器和管道无损坏。
- 选用合适尺寸的鼻罩、面罩或口罩，以适应患者的面部结构。
- 根据患者的需要确定合适的压力档位和呼气末正压，以实现适宜的通气效果。
3. 护理操作：- 清洁患者的脸部，并确保没有障碍物遮挡气道。
- 佩戴手套，并正确安装选择的鼻罩、面罩或口罩。
- 将鼻管或管道与呼吸机连接，确保连接处无松动。
- 根据医嘱设置正确的通气模式和参数，并开始通气治疗。
- 监测患者的呼吸状态和舒适程度，调整适宜的通气参数。
4. 定期评估和护理：- 定期检查患者的脸部，确保鼻罩、面罩或口罩的密封性和舒适度。
- 监测患者的血氧饱和度、呼吸频率和心率，以及任何不良反应。
- 定期更换并清洁使用的设备，并确保其正常运作。
5. 监测和安全：- 加强患者的监测，特别是对血氧饱和度和呼吸参数的监测。
- 记录患者的治疗参数和重要观察结果，以便后续参考和评估。
注意事项- 针对不同情况和患者，可能需要调整通气模式和参数，以最大程度地提高治疗效果。
- 患者的合作性和舒适度应一直受到重视，确保治疗的顺利进行。
- 注意患者的过敏史和口腔卫生情况，避免可能引起不良反应的因素。
- 随时准备处理可能发生的紧急情况，例如呼吸窘迫或无法耐受的不适感。
请按照上述护理常规和注意事项进行无创呼吸道机辅助通气护理，确保患者的安全和治疗效果。
无创呼吸机护理常规
无创呼吸机护理常规无创呼吸机（Non-invasive positive pressure ventilation，NIPPV）是指通过面罩或鼻罩等无创方式给以患者呼吸支持的一种治疗手段。
相对于有创呼吸机，无创呼吸机能够降低患者对于气管插管的需求，减少并发症的风险，并提高患者的治疗信心。
本文将介绍一些无创呼吸机护理的常规措施。
一、无创呼吸机的选择在选择无创呼吸机时，需根据患者的具体情况来确定。
通常来说，双功能呼吸机适用于需氧和去氧的治疗，而单功能呼吸机则仅适用于需氧治疗。
另外，还需要根据患者的年龄、身体状况等因素来选择适合的型号和规格。
二、无创呼吸机的准备在给患者使用无创呼吸机之前，需要进行一系列准备工作。
首先，要确保呼吸机的清洁和完好。
其次，需要检查管道和面罩是否适合患者的尺寸，以保证呼吸机的密封性。
最后，还需将呼吸机与电源相连，并确保电池充电饱满，以备用。
三、无创呼吸机的安装和使用在使用无创呼吸机之前，需要将呼吸机与患者连接起来。
首先，要确保呼吸机的氧气管和湿化器已正确连接，同时，还需调整呼吸机的设置，以适应患者的需求。
此外，还需注意患者与呼吸机之间的距离和面罩的紧密度，以确保呼吸机能够正常工作。
四、无创呼吸机的监护和调整在患者使用呼吸机期间，需要监护呼气末二氧化碳（end-tidal carbon dioxide，EtCO2）浓度和氧饱和度（SpO2）的变化。
同时，还需定期检查患者的血压、呼吸频率等生命体征，并与医生共同调整呼吸机的参数，以保持适宜的治疗效果。
五、无创呼吸机的养护和维修在使用无创呼吸机之后，要及时对呼吸机进行清洁和维修。
应根据厂家的建议，定期更换管道、过滤器等易损件，以确保呼吸机的正常运转。
另外，还应保持呼吸机的存放环境清洁干燥，避免灰尘和湿气对呼吸机的影响。
总结起来，无创呼吸机的护理常规包括呼吸机的选择、准备、安装和使用、监护和调整、以及养护和维修。
在具体操作时，还需根据患者的特殊情况来进行个性化的护理措施。
无创呼吸机的使用
无创呼吸机治疗中
1. 鼻面罩护理 给患者上机治疗时不要马上固定面罩，先用手扶着面
罩对着患者，让患者有一个适应过程，待患者可以接受后 才可以带上。固定时避免压着眼睛和耳廓，头带的松紧度 以固定后头带可通过2指为宜，过松易造成漏气，过紧影 响面部血液循环。
2.生活护理
应用无创通气后，患者自理能力下降，加强巡视，建立 有效沟通方式，正确判断患者眼神、表情及手势所要表达 的含义更重要。满足他们治疗过程中的生理需要，如更换 体位、咳痰、饮水、排便等。
解决方案
1.口咽干燥，排痰障碍
原因： 无创通气高速的气流未得到充分的湿化，气体进入 口咽部后带走大量水分，引起呼吸道失水增加而出现口咽 干燥，造成痰液干结，不易咳出。
护理对策：进行无创通气时避免张口呼吸，说话防止气流冲 击加重咽痛。指导患者有效咳痰，配合叩背、雾化吸入的 方法，必要时经口吸痰清除口咽部分泌物。
• 可以避免气管插管或气管切开出现的并发症，提高患者的 舒适感，保留气道的防御功能，保留患者说话和吞咽功能， 且具有不干扰自主呼吸的特点。
• 护士操作简单、方便。根据病情病人可以间歇性使用。
各种原因导致的急性呼吸衰竭和呼吸功能不全（急性肺 水肿） ➢ 清醒合作 ➢ 能够有效清理呼吸道分泌物 ➢ 无面部创伤 ➢ 能够耐受面罩通气
4.生命体征的监测
严密观察患者的神志、生命体征、血氧饱和度及皮肤 黏膜紫绀情况，检测血气分析，观察是否有代谢性酸中毒、 缺氧是否改善，并详细记录。注意自主呼吸频率、幅度、 节律和呼吸机是否同步，如通气不足或痰液堵塞，应及时 清除痰液或增加通气量。
5.并发症的观察
常见的并发症如下： ➢ 口咽干燥，排痰障碍 ➢ 面罩压迫皮肤损伤 ➢ 紧张、恐惧 ➢ 漏气
无创呼吸支持机辅助通气护理常规
无创呼吸支持机辅助通气护理常规
介绍
本文档旨在介绍无创呼吸支持机辅助通气护理的常规操作和注意事项。
操作步骤
1.准备工作：
确保无创呼吸支持机正常运转和连接稳固。
确保病人使用合适大小的面罩或鼻罩，并调整到合适位置。
检查呼吸机气路是否通畅。
2.设置参数：
根据病人的情况，调整呼吸机的吸气压力、呼气压力和吸气时间等参数。
确保参数设置符合医生的处方和病人的需求。
3.开始辅助通气：
逐渐增加呼吸机的吸气压力，以达到预定的通气目标。
监测病人的呼吸频率、潮气量和血氧饱和度等生理指标，调整
参数以保持病人稳定。
注意观察病人是否有不适或呼吸困难的表现。
4.定期检查：
定期检查病人的面罩或鼻罩是否有漏气，需要及时调整或更换。
定期检查呼吸机的气路是否有积液或阻塞，需要进行清洁和维护。
5.注意事项：
在辅助通气过程中，密切关注病人的病情变化，如呼吸频率、
心率和血氧饱和度等指标。
如发现异常情况，及时报告医生或护士，并做好记录。
在停止辅助通气时，逐渐减小呼吸机的吸气压力，并确保病人
的自主呼吸能够顺利恢复。
结论
无创呼吸支持机辅助通气是一种常用的治疗手段，正确操作和注意事项的遵守对病人的治疗效果和安全性至关重要。
医护人员应严格按照操作步骤进行操作，并密切监测病人的生理指标，以确保治疗的有效性和安全性。
医院无创通气护理
医院无创通气护理
【观察要点】
1、观察患者呼吸频率、节律、及深浅度的改变，注意紫绀的变化。
2、观察患者神志的变化，注意有无球结膜水肿等情况。
3、注意血气分析、血氧饱和度的变化。
4、注意有无胃肠胀气的症状。
5、注意观察呼吸机的工作状态，有异常随时处理。
6、观察各管道之间连接是否紧密通畅。
【护理措施】
1、使用前用通俗易懂的语言向患者介绍机器的性能，使用方法，使患者了解其优越性、安全性，必要性。
2、选择合适卧位，使患者感觉舒适，帮助患者拍背、排痰，并指导患者配合治疗。
3、选择合适的鼻（面）罩，对于清醒能配合的病人，一般选择鼻罩；对于张口呼吸或不能配合治疗的病人，应选择面罩，以减少经口漏气。
4、以适当的方法固定，松紧以鼻（面）罩周围无漏气，患者感觉舒适为宜。
连续使用者每两小时放松一次，每次10-15分钟。
5、根据医嘱正确调节参数。
在开始治疗时，一般将压力
由低开始，逐渐调到所需压力值。
6、严防鼻梁根部漏气，预防刺激性角膜炎。
7、湿化气道，协助病人翻身、拍背，及时排痰，确保呼吸道通畅。
【健康教育】
1、增强患者的信心，使患者配合治疗。
2、向患者解释使用呼吸机的必要性。
注意作好解释工作，告诉病人，机器将与病人的呼吸同步，使患者能接受呼吸机的治疗。
3、嘱病人闭口，用鼻呼吸，以免使病人感到不适，影响治疗效果。
ICU呼吸机辅助通气病人
ICU机械通气患者护理常规
[1]机械通气是指各种原因所致呼吸衰竭时，以机械装置代替或辅助呼吸机工作的过程，机械通气是一种呼吸支持技术并不能消除呼吸衰竭的病因，只能为采取针对呼吸衰竭病因的各种治疗争取时间和条件，已成为急救与危重病救治不可缺少的重要手段。
表一格拉斯哥评分
表二：跌倒坠床风险评估
1、意识障碍如记忆丧失，无方向感意识混乱
2、无法稳定行走，如需使用助行器、
步态不稳平衡感差等。
3、排泄状态异常、如大小便失禁、腹泻、尿频、夜尿等4 差
指不听从医护劝告、不寻求他人帮助
表三APACHE-II评分系统表
总得分：
姓名：性别：床位：住院号：记录日期：
参考文献：
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[2]马晶淼，杨萍.在临床中建立护理安全等级的构想[J].中华护理杂志，2010，45（4）348-349
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无创呼吸机辅助通气中患者舒适改变的相关因素及护理对策
航 空 航 天 医 药
２１年９ ００ 月
１１ ７３
无创 呼 吸机 辅 助 通 气 中患 者舒 适 改 变 的 相 关 因素 及 护 理对 策 ．
仲 健
汉 中 ７ ３０ ） ２ ００ （ 陕西省汉中市中心医院呼吸内科 ， 陕西
摘 要 通过 测评使 用双水平气道正 压无创 呼吸 机辅 助通 气 中患 者的舒 适度 ， 了解影响 其舒 适度 的相 关 因 素 ， 出相应的护理对策 ， 提 以提 高护理质量。影响无创 呼吸机使 用舒适 度的 主要 因素有 漏气致憋 闷、 痰、 吸 吸 呼 机 不合拍 、 沟通障碍、 面罩 压鼻 、： 口渴、 １干、 ７ 活动受限、 害怕 、 焦虑、 缺乏 医务人 员支持 、 围环境 差等。通过对 ９ 周 ５ 例 患者在 呼吸机使 用过程进行 临床观察 ， 对病人 出现的 不适 ， 时 实施舒 适护理 措施 ， 及 保证 通 气治疗过程 顺利 ，
３ 梁 秀兰， 良芳 ．无创 呼吸机 的 临床 应 用及护 理 ［ ］ 尹 Ｊ． 中国实用医学，０ ７ １２ ３ ２０ ，（ ）：． （ 收稿 日期 ：０ ０— ６— ４ ２１ ０ ０）
拍背 的手法 和力度 ； 注意 痰液 的性 状 ； 时 变更 固定气 管 定
导 管的部位 ， 操作前 ， 向患者做好解释。
４ 小 结
使用无创 呼吸机 辅助 通气 的 患者常 常有 很 多心理 和
２ １４ 胃肠 道胀气 吸气压 力 ＞２ ｍ ２ ．． ５ｅ Ｈ ０时易 出现 ； 长 期使用面罩呼吸机 的患者会 引起 胃肠 道胀气 ， 加重 身体负
荷 ， 致患者不适 。 导 ２２ 心 理 因 素 ． ２ ２ １ 孤独 在无创 呼吸机辅助呼吸的过程 中 ， ． ． 由于长时
14.使用呼吸机(MQUTE)患者的护理常规
一、呼吸机（一）定义呼吸机，是一种能代替、控制或改变人的正常生理呼吸，增加肺通气量，改善呼吸功能，减轻呼吸功消耗，节约心脏储备能力的装置。
（二）分类呼吸机分为有创呼吸机和无创呼吸机,二者区别在于与患者连接方式不同：1、无创呼吸机：通过面罩与患者连接，对患者身体不造成损伤。
2、有创呼吸机：呼吸机通过气管插管连接患者，包括切开气管插管和直接口腔插管。
（三）适应症1、各种原因引起的急性呼吸衰竭，包括呼吸窘迫综合征(ARDS）。
2、慢性呼吸衰竭急性加剧。
3、重度急性肺水肿和哮喘持续状态。
4、小儿心胸外科的术中术后通气支持。
5、呼吸功能不全者纤维支气管镜检查，颈部和气管手术，通常采用高频通气支持。
（四）禁忌症1、气胸与纵隔隔膜积气。
2、大量胸腔积液。
3、肺大泡。
4、低氧血症。
5、急性心梗伴有心功能不全者。
但气胸、支气管胸膜瘘、急性心肌梗塞、心功能不全者，必要时可使用高频通气。
（五）基本结构及功能1.显示屏2.空气压缩机3.湿化器4.呼吸管路5.支架（六）操作流程 1、用物准备（1）无创呼吸机：呼吸机、呼吸机管路、全脸面罩、气体过滤器、旋转接头、灭菌注射用水、输液器、模拟肺、粉色标签、防压疮泡沫（美皮康）（2）有创呼吸机：气管插管、喉镜、导丝、口导管护垫、口咽通气道、吸痰装置、5ml 注射器。
2、操作步骤：（1）核对姓名、解释缓解紧张情绪、取得患者配合。
（2）连接电源、氧源,湿化罐中加入灭菌注射用水并安装正确紧密连接管道。
（3）开机程序:依次打开压缩机开关-主机开关-湿化器开关（从下到上）。
（4）根据病情遵医嘱选择呼吸机模式和正确设置参数及报警范围。
报警设置趋势快速访问 菜单主旋钮氧吸入（5）接模拟肺,观察呼吸机运行是否正常。
（6）脱模拟肺,将呼吸机和患者人工气道正确连接或使用无创面罩接呼吸机辅助患者通气。
（7）观察胸廓起伏,听诊两肺呼吸音,评估患者通气后状况。
（8）严密观察神志、血氧饱和度、呼吸、循环等各项指标,及时排除呼吸机故障并作好记录。
01.无创呼吸机辅助通气操作程
病情好转可间断停机，注意观察面部三角区的皮肤，做好护理
5
呼吸机管路消毒：人次更换，长期使用者每24h更换一次，先用清水冲洗，再用1：500含氯制剂浸泡消毒30-60分钟，最后用蒸馏水冲洗控干备用
5
注意事项：严密监测呼吸、循环指标，注意呼吸改善的指标；保持气道通畅，及时清理分泌物，每日更换湿化液；严忌停机复吸造成窒息，面罩过敏者不宜使用，防止面罩造成皮肤发炎或溃烂
61
根据病情及医嘱选择呼吸模式、呼吸频率
8
设置吸气及呼气压力，T模式下设置%IPAP（IPAP在呼吸周期中所占比例）
8
检查管道连接是否正确、Байду номын сангаас无漏气，试机后与病人连接
8
上机后严密观察生命体征、皮肤颜色、血气分析结果，并做好记录
8
做好心理安慰，鼓励病人使用手势语言，减轻人机抵抗
5
面罩松紧适宜，有痰及时吸出，并注意心率、氧饱和度的变化
6
6
评价
6
步骤正确、熟练，气道管理好
2
病人感觉良好，配合呼吸机治疗，面部无压力伤
2
呼吸机的管理、保养与维护情况好
2
7
合计
100
38
31
31
无创呼吸机辅助通气操作程序
单位：操作者：操作时间：质量分：实得分：考核者：
序号
项目
总分
内容
得分
扣分
内容
得分
扣分
内容
得分
扣分
1
着装
5
衣帽整齐、洗手、戴口罩
2
头发不过肩、不穿硬底鞋
2
指甲短、稳重大方
1
2
评估
10
了解病情、血气分析情况
无创呼吸治疗机辅助通气护理常规
无创呼吸治疗机辅助通气护理常规简介该文档旨在介绍无创呼吸治疗机辅助通气护理的常规操作步骤及注意事项。
操作步骤1. 准备工作- 了解患者的基本情况和病史，确保能够安全地进行无创呼吸治疗。
- 检查治疗设备是否正常运行，包括呼吸机、面罩或鼻咽通气接口等。
- 充分洗手，并戴好一次性手套。
2. 佩戴面罩或鼻咽通气接口- 根据患者的特殊情况选择合适的面罩或鼻咽通气接口。
- 确保面罩或接口与患者的面部或鼻咽部密合，以确保气密性。
3. 设置呼吸机参数- 根据患者的需要，调整呼吸机的参数，包括压力、流量、氧浓度等。
- 在设置参数时应遵循医嘱或临床指导，确保合理治疗。
4. 启动无创呼吸治疗- 将呼吸机连接到相应接口，并确保连接牢固。
- 开始无创呼吸治疗，并观察患者的反应和呼吸情况。
5. 定期检查患者状况- 在治疗过程中，定期检查患者的状况，包括血氧饱和度、呼吸频率、心率等。
- 如发现异常情况，及时采取相应措施或报告医护人员。
6. 结束治疗- 当患者状况稳定或治疗达到预定时间时，可停止无创呼吸治疗。
- 先关闭呼吸机，再将面罩或接口从患者上摘除。
注意事项- 在操作过程中，应保持患者的舒适和安全。
- 根据患者的具体情况和医嘱，调整治疗参数。
- 定期清洁和消毒呼吸机及相关设备，确保卫生安全。
- 如有任何疑问或操作困难，应及时与医护人员沟通。
以上为无创呼吸治疗机辅助通气护理常规的操作步骤和注意事项。
在进行相关护理工作时，请按照临床指导和医嘱执行，确保患者得到安全有效的呼吸治疗。
无创肺机辅助通气护理常规
无创肺机辅助通气护理常规简介无创肺机辅助通气是一种用于治疗呼吸衰竭患者的非侵入性通气方式。
与传统的有创通气相比，它不需要插管，减少了并发症的风险，并提供了更舒适的治疗体验。
患者选择无创肺机辅助通气适用于以下患者：- 轻到中度呼吸衰竭的患者；- 意识清醒，合作度好的患者；- 不适宜有创通气或拒绝有创通气的患者。
设备准备在进行无创肺机辅助通气前，需要准备以下设备：- 无创呼吸机及相应面罩或鼻咽通气管；- 氧气供应系统；- 相关监测设备，如血氧仪、呼吸频率计等。
护理步骤1. 安装设备：- 选择适合患者面部大小和形状的面罩或鼻咽通气管；- 调整面罩或通气管的位置，确保密封效果良好；- 连接无创呼吸机和氧气供应系统。
2. 设定参数：- 根据医嘱，设定呼气末正压（EPAP）和吸气压力（IPAP）；- 根据患者情况，设定相应的通气模式、呼吸频率和氧气浓度。
3. 监测患者：- 监测患者的血氧饱和度、呼吸频率和心率等生命体征；- 观察患者的舒适度和面罩或通气管的密封情况。
4. 定期清洁：- 每日清洁面罩或通气管，保持清洁卫生；- 定期更换面罩或通气管，避免交叉感染。
5. 配合治疗：- 在治疗期间，与患者进行良好的沟通，提供必要的支持和安慰；- 按照医嘱调整通气参数，以达到最佳治疗效果。
注意事项- 监测患者的呼吸情况和生命体征，随时调整通气参数；- 注意患者对无创通气的耐受性和舒适度，及时解决不适问题；- 密切关注患者的呼吸道感染和压疮等并发症的风险；- 与患者及其家属进行良好的沟通和教育，提高治疗依从性。
总结无创肺机辅助通气是一种安全有效的治疗呼吸衰竭的方法。
通过正确的设备选择、科学的护理步骤和定期监测，可以提供良好的治疗效果并减少并发症的发生。
护士在实施无创肺机辅助通气护理时，需注意患者的个体差异和特殊情况，以提供个性化的护理服务。
呼吸机的使用及护理-精选文档
谢谢！！！
• 6．呼吸机常见报警原因及处理
气道护理
• 加强呼吸道湿化 ，每日湿化量400-500毫升， 以患者分泌物稀薄痰液易吸出为目标
• 按需吸痰或定时吸痰：安全吸痰：严格无 菌操作，每次吸痰前按吸痰键，程序开始 后以100%氧气进行通气可达2分钟。每次 吸痰不超过15秒，每次间隔超过3分钟以上， 吸痰管外径小于气管内导管内径1/2，压力 0.02～0.04MPa.
30分钟后做血气，根据结果调整通气参数
主屏幕 屏幕 定格 事件
模式 高级设置
设置 打印 面板锁
界面按钮
报警静音 Leabharlann 警重置 报警限制手动呼吸 抽气 增加氧气量
患者类型
取消
接受
数据刻度盘
呼吸机的报警与处理方法(1)
高气道压力 保证病人通气稳定充分
重症哮喘；病人咳嗽想说话或企吐 出插管。
气道阻塞如气道分泌物增多
(PC:pressure control)也可以是容量控制(VC: volume control).
2、同步间歇指令通气（SIMV） 是强制通气和自主呼吸的混合模式。在SIMV期间，呼吸可以是自主呼吸也可以是强制呼
吸。强制呼吸与病人的吸气力同步。呼吸输送由呼吸频率f的设置决定。
3、 CPAP(持续气道正压)： 呼吸机的工作都由病人自主呼吸来控制。
5、低分钟通气量Low minute volume（通气不足） （1）原因：潮气量设置过低、通气频率设置过低、报警设置过高、自主呼吸 模式下病人通气不足、管道漏气。 （2）处理：排除管道漏气；增加辅助通气参数。 6、高分钟通气量High minute volume（过度通气） （1）原因：病人紧张烦躁、有严重缺氧状况、呼吸机通气参数设置过高、呼 吸机误触发导致高通气频率。 （2）处理：排除机器原因可使用镇静剂甚至肌松剂以防止病人的过度通气； 改善病人的氧合，可增加氧浓度或加用PEEP；合理调整通气参数；如有误触 发可降低触发灵敏度，关闭流速触发，检查呼气阀是否漏气。
无创呼吸机辅助通气护理常规
无创机械通气(NIV)护理常规一、定义：指无需建立人工气道（如气管插管等）的机械通气方法，包括气道内正压通气和胸外负压通气等，又称无创正压通气，包括双水平正压通气（BIPAP）和持续气道内正压（CPAP）。
二、适应证和禁忌证：1.适应证：(1)呼吸衰竭:适用于轻中度呼吸衰竭的早期预防。
指征：①呼吸急促（COPD病人的呼吸频率＞24次/分，心力衰竭病人的呼吸频率＞30次/分），动用辅助呼吸肌或出现胸腹部矛盾运动；②血气异常：PH＜，PaCO2＞45mmHg,或氧合指数＜200。
（2）急性加重期COPD：适用于伴中度呼吸性酸中毒（PH为—）的急性加重期COPD病人。
稳定期COPD：①伴有乏力、呼吸困难、嗜睡等的症状；②气体交换异常，表现为PaCO2≥55mmHg或在低流量给氧情况下PaCO2为50-55mmHg，伴有夜间SaO2＜88%的累计时间占监测时间的10%以上；③对支气管舒张剂、糖皮质激素、氧疗等内科治疗无效。
（4）其他：包括心源性水肿、支气管哮喘急性严重发作、重症肺炎、ALI/ARDS早期干预、胸壁畸形或神经肌肉疾病和胸部创伤、辅助撤机和辅助纤维支气管镜检查。
2. 禁忌证1)绝对禁忌证：①心跳或呼吸停止，或需要立即气管插管。
②自主呼吸微弱，处于昏迷状态，血流动力学状态不稳定。
③误吸高危以及不能清除口咽及上呼吸道分泌物、呼吸道保护能力差。
④颈部和面部创伤、术后及畸形；⑤上呼吸道梗阻；⑥严重低氧血症（PaO2＜45mmHg）和严重酸中毒（PH≤）2.）相对禁忌症：①合并其他器官功能衰竭②严重感染③未引流的气胸④近期面部、颈部、口腔、咽腔、食管及胃部手术；⑤气道分泌物多或排痰障碍；⑥病人明显不合作或极度紧张。
三、实施1）方法包括鼻罩、口鼻罩、全面罩、鼻囊罩和接口器等，以鼻罩和口鼻面罩最常用。
2）通气模式常用模式有CPAP和BIPAP,均可用于治疗I型呼吸衰竭，而II型呼吸衰竭最常用的模式是BIPAP。
无创呼吸机的使用及护理 最新
呼吸机使用方法(上）—无创呼吸机•2014-11-19 09:37•网络来源•我要评论(0)分享到：0字号：T|T|T摘要：一、无创呼吸机的临床应用及护理无创呼吸机是指呼吸机通过与鼻罩或口鼻面罩相连提供有效机械通气的方法。
具有痛苦小，应用灵活，可间断或持续应用等特点。
特别是对于慢性阻塞性肺气肿(COPD)病人中的作用已达成共识。
对缩短有创通气时间，减少并发症，提高生存率，降低医疗费用等有显著作用，避免再次插管的成功率达70%左右。
（一）适应症无创呼吸机（NPPV）适合于轻、中度呼吸衰竭。
没有紧急插管指征、生命体征相对稳定和没有NPPV禁忌证的患者，用于呼吸衰竭早期干预和辅助撤机。
1、NPPV的总体应用指征主要适合于轻、中度急性呼吸衰竭中，其应用指征如下。
（1）疾病的诊断和病情的可逆性评价适合使用NPPV。
（2）有需要辅助通气的指标：①中、重度呼吸困难，表现为呼吸急促（COPD患者呼吸频率＞24次/min，充血性心力衰竭＞30次/min）；动用辅助呼吸肌或胸腹矛盾运动；②血气异常［pH值＜7.35，PaCO2＞45mmHg，或氧合指数＜200mmHg（氧合指数：动脉血氧分压/吸入氧浓度）。
（3）排除有应用NPPV的禁忌证。
NPPV主要应用于呼吸衰竭的早期干预，避免发展为危及生命的呼吸衰竭；也可以用于辅助早期撤机。
但对于有明确有创通气指征者，除非是拒绝插管，否则不宜常规应用NPVV替代气管插管。
2、NPPV在不同疾病中的应用临床上应用比较常见的基础疾病有：急性期COPD、稳定期COPD、心源性肺水肿、免疫功能受损合并呼吸衰竭、支气管哮喘急性严重发作、NPPV辅助撤机、辅助纤维支气管镜检查、手术后呼吸衰竭、ALI/ARDS、肺炎、胸壁畸形或神经肌肉疾病、胸部创伤、拒绝气管插管的呼吸衰竭、其他疾病（NPPV也可用于多种疾病导致的呼吸衰竭，包括肺囊性纤维化、支气管扩张症、气管插管前改善氧合、辅助纤维支气管镜检查及辅助麻醉手术等）。
无创呼吸辅助机辅助通气护理常规
无创呼吸辅助机辅助通气护理常规一、概述无创呼吸辅助机（非侵入性呼吸机）是一种常用于协助患者呼吸的医疗设备。
本文档旨在介绍无创呼吸辅助机辅助通气护理的常规。
二、适应症需要辅助通气的患者，如慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者、心力衰竭患者、肺水肿患者等，可考虑应用无创呼吸辅助机辅助通气。
三、常规护理措施1. 评估患者病情和适应症，进行患者合适性评估。
2. 选择合适的面罩或鼻罩，并确保合适佩戴。
3. 调整合适的气流支持，包括吸气压力和呼气压力。
4. 监测患者的呼吸频率、氧气饱和度和呼吸机设置参数，并定期调整。
5. 定期清洁和更换呼吸机和配件，确保无菌状态。
6. 防止面罩或鼻罩压力过高或过低，避免对患者造成不适或呼吸负担。
7. 如有异常情况，及时处理和记录，并与医疗团队沟通。
四、常见并发症1. 面罩或鼻罩不合适，导致气密性差，无效通气或泄漏。
2. 面罩或鼻罩压力过高，引起面部或鼻部不适。
3. 面罩或鼻罩过松，导致呼吸机有效通气不足。
4. 面罩或鼻罩使用时间过长，引起皮肤损伤或出血。
五、注意事项1. 护理人员需具备丰富的理论知识和实际经验，确保正确使用无创呼吸辅助机，并能提供及时有效的护理。
2. 患者需配合护理人员的指导，正确佩戴面罩或鼻罩，并配合调整呼吸机参数。
3. 护理人员需密切观察患者的病情变化和呼吸机的功能情况，及时调整和处理问题。
六、结论无创呼吸辅助机辅助通气护理是一项重要的护理工作。
通过正确的评估、选择合适的气流支持并科学的护理措施，可以提高患者的通气效果，减轻患者的不适感，并预防并发症的发生。
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无创机械通气(NIV)护理常规
一、定义：
指无需建立人工气道（如气管插管等）的机械通气方法，包括气道内正压通气和胸外负压通气等，又称无创正压通气，包括双水平正压通气（BIPAP）和持续气道内正压（CPAP）。
二、适应证和禁忌证：
1.适应证：
(1)呼吸衰竭:适用于轻中度呼吸衰竭的早期预防。
指征：①呼吸急促（COPD病人的呼吸频率＞24次/分，心力衰竭病人的呼吸频率＞30次/分），动用辅助呼吸肌或出现胸腹部矛盾运动；②血气异常：PH＜7.35，PaCO2＞45mmHg,或氧合指数＜200。
（2）急性加重期COPD：适用于伴中度呼吸性酸中毒（PH为7.25—7.35）的急性加重期COPD 病人。
稳定期COPD：①伴有乏力、呼吸困难、嗜睡等的症状；②气体交换异常，表现为PaCO2≥55mmHg或在低流量给氧情况下PaCO2为50-55mmHg，伴有夜间SaO2＜88%的累计时间占监测时间的10%以上；③对支气管舒张剂、糖皮质激素、氧疗等内科治疗无效。
（4）其他：包括心源性水肿、支气管哮喘急性严重发作、重症肺炎、ALI/ARDS早期干预、胸壁畸形或神经肌肉疾病和胸部创伤、辅助撤机和辅助纤维支气管镜检查。
2. 禁忌证
1)绝对禁忌证：①心跳或呼吸停止，或需要立即气管插管。
②自主呼吸微弱，处于昏迷状态，血流动力学状态不稳定。
③误吸高危以及不能清除口咽及上呼吸道分泌物、呼吸道保护能力差。
④颈部和面部创伤、术后及畸形；
⑤上呼吸道梗阻；
⑥严重低氧血症（PaO2＜45mmHg）和严重酸中毒（PH≤7.20）
2.）相对禁忌症：①合并其他器官功能衰竭
②严重感染
③未引流的气胸
④近期面部、颈部、口腔、咽腔、食管及胃部手术；
⑤气道分泌物多或排痰障碍；
⑥病人明显不合作或极度紧张。
三、实施
1）方法包括鼻罩、口鼻罩、全面罩、鼻囊罩和接口器等，以鼻罩和口鼻面罩最常用。
2）通气模式常用模式有CPAP和BIPAP,均可用于治疗I型呼吸衰竭，而II型呼吸衰竭最常用的模式是BIPAP。
3）通气参数设置以病人可以耐受的最高吸气压为原则，常用参数：①潮气量6-12ml/kg;
②呼吸频率16-30次/分;③吸气流量为自动调节或递减型，峰值40-60L/min;④吸气时间
0.8-1.2秒；⑤吸气压力10-25cmH2O;⑥PEEP依病人情况而定（常用4-5 cmH2O，I型呼吸衰竭时需增加）；⑦CPAP6-10 cmH2O。
4）并发症常见不良反应口咽干燥、罩压迫和鼻梁皮肤损伤、恐惧、胃胀气、误吸、漏气、排痰障碍及睡眠性上气道阻塞等。
四、撤离NPPV的撤离指标主要依据病人临床症状及病情是否稳定。
撤除方法;在逐渐降低压力支持水平同时，逐渐减少通气时间（先减少白天通气时间，再减少夜间通气时间）。
五、护理
1.病人教育治疗前做好病人教育，以消除恐惧，取得配合，提高依从性，①治疗的作用和目的；②连接和拆除的方法；③帮助病人正确区分正常和异常情况；④ NPPV治疗过程中可能出现的问题及相应措施，如鼻/面罩可能使面部有不适感，使用鼻罩时要闭口呼吸，注意咳痰和减少漏气等；⑤指导病人有规律地放松呼吸，以便与呼吸及协调；⑥鼓励病人主动排痰并指导吐痰的方法；⑦嘱咐病人如出现不适及时告知医护人员。
2.连接方法的选择步骤：①协助病人摆好体位，选择好给氧的通路；②正确置于病人的面部，鼓励病人扶持罩，用头带将罩固定；③调整好罩的位置和松紧度。
3.密切监测
(1)病情监测:监测病人的意识、生命体征、呼吸困难和呼吸窘迫的缓解情况、呼吸频率、脉搏、血氧饱和度、血气分析、心电图、面罩舒适程度和对呼吸机设置的依从性。
如病人急促改善、呼吸频率减慢、辅助呼吸肌运动减少、反常呼吸消失、血氧饱和度增加、心率改善；血气分析PaCO2、PH和PaO2改善，表示治疗有效。
（2）通气参数的监测监测各参数的设置是否合适，是否有漏气及人机同步性等。
4.并发症的预防
（1）口咽干燥：协助病人定时饮水，严重者使用加温湿化器。
（2）罩压迫和鼻梁皮肤损伤：在鼻梁上贴保护膜，注意罩的形状和大小要合适，位置放置良好、固定松紧度适中，以插入1-2根手指为宜，，避免同一部位长时间受压，应间歇松开罩休息，以减轻压迫感和避免皮肤受损。
（3）胃胀气：主要是由于反复吞气或上气道内压力超过食管贲门括约肌的张力，使气体直接进入胃内所致。
如病人出现明显胃胀气时，可留置胃管进行持续开放式或负压进行胃肠减压。
（4）误吸：误吸可造成吸入性肺炎和窒息，发生率较低，应避免饱餐后使用，治疗过程中协助病人取半卧位并按医嘱使用促进胃动力的药物。
（5）排痰障碍：多见于咳嗽排痰能力差的病人，应鼓励病人定时主动咳嗽排痰，必要时经鼻导管吸痰或用纤维支气管镜吸痰后再进行NPPV治疗。
（6）漏气：漏气可以导致触发困难、人机不同步和气流过大，并使病人感觉不舒服和影响治疗效果，发生率达20-25%。
（7）其他：①不耐受；②恐惧（幽闭症）③睡眠性上气道阻塞。
健康教育
NIV的辅助通气效果不如有创通气稳定可靠，对患者配合性的要求比较高。
NIV需要患者的合作，强调患者的舒适感，对患者的教育可以消除恐惧，争取配合，提高依从性，也有利于提高患者的应急能力。
1.讲述治疗的目的(缓解症状，帮助康复)。
2.指导患者如何配合NIV。
3.如何取下和戴上面罩。
4.如何咳痰和进食进水。
5.可能出现的不良反应，如有不适时及时通知医务人员。
6.进行呼吸功能的锻炼，指导深呼吸和有效咳嗽。