医用石膏衬垫在气压止血带中的应用

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手术室气压止血带的使用

手术室气压止血带的使用
手术室骨科组毛华林
简介
止血原理
自动气压止血带在骨科手术中应用日益广泛，自动气压止血带不但能减少手术视野的出血，方便术者的手术操作，缩短手术时间，为病人术后的康复提供有利条件，还能减少血资源的应用，减轻病人的经济负担。
通过对止血带气压压力控制，压迫肢体，阻断血液流动，以达到止血的目的。
禁忌症
血栓闭塞性脉管炎、肺栓塞、明显的周围血管病；严重的高血压、糖尿病患者；镰状细胞性贫血；化脓性感染坏死；断指再植者
#1
#2
气压止血带的压力使用范围
1Kpa= 7.5mmH
g
成年人
上肢40.0Kpa（300mmhg）下肢60-70Kpa（525mmhg)
小儿
上肢不超过26.7Kpa（200mmHg）下肢不超过33.3Kpa（250mmHg）
时间
上肢小于60分钟下肢小于90分钟
90min
源电把口接胶橡掉拔关开掉关
，
，
0
为否是力压察观键放慢下两按气放嘱医遵
，键气充下按气充嘱医遵
，
正大电动气压止血仪操作流程
间时及力压置设
口接管胶橡好接
带血止定固并置位适合择选生医助协气漏否是带血止查检能性查检，关开源电开打源电通接，
止血仪常见的故障是止血带无法充气或气压达不到设定数值，此时首先检查有无漏气。1次消毒/5次使用，使用次数多的止血带效果会减弱。
感谢观看 THANK YOU
手术室骨科组毛华林
03
止血仪在工作中发生频繁的工作声音，一般是系统有漏气。在判定不是止血带漏气的情况下，应将该仪器返回原厂或送制造商制定单位维修。
若机器出现不运作，首先检查电源，看电源开关指示灯是否正常，再检查显示屏有无显示，如确定机器未通，可检查电源插座下侧的保险丝盒内保险丝（1A，250V）是否完好。如保险丝完好，而电源不通，可与厂家联系。

不同电动气压止血带衬垫材料在骨科四肢手术中的应用

不同电动气压止血带衬垫材料在骨科四肢手术中的应用目的：观察电动气压止血带不同衬垫材料在骨科四肢手术中的临床应用效果。

方法：按所用衬垫材料的不同，将150例手术患者分为石膏棉纸组、治疗巾组、纱布组三组，每组各50例，分别采用石膏棉纸、治疗巾和纱布作为衬垫材料，对三组患者的止血效果和副损伤发生率进行比较分析。

结果：石膏棉纸组止血效果优于其它组，副损伤的发生率最低，其差异具有统计学意义（P＜0.05）。

结论：在骨科四肢手术中选用石膏棉纸为衬垫材料，可有效提高止血带的止血效果，降低副损伤的发生率，值得推广使用。

标签：电动气压止血带；衬垫材料；止血效果在骨科四肢手术中使用电动气压止血带能有效控制术中出血，使术野清晰，利于手术者操作，同时电动气压止血带在车祸等外伤性血管神经肌腱吻合中的应用也是不可缺少的[1]。

而电动气压止血带衬垫材料使用不当会给患者带来疼痛、皮肤损伤、麻痹等不良反应，影响患者手术效果和术后恢复。

为了减少不良事件的发生，提高患者手术效果和术后恢复，笔者对比观察石膏棉纸、治疗巾、纱布三种常用的衬垫材料在骨科四肢手术中的应用效果，具体报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取本院骨科2014年1月至2014年6月150例四肢手术患者为研究对象，所用患者术中均使用电动止血带，按所用衬垫材料的不同，将150例患者分为三组。

石膏棉纸组50例，其中男性26例，女性24例，年龄22～48岁，平均年龄（34.3±7.25）岁；治疗巾组50例，其中男性28例，女性22例，年龄23～50岁，平均年龄（33.4±6.94）岁；纱布组50例，其中男性21例，女性29例，年龄21～48岁，平均年龄（35.3±7.52）岁。

两组性别、年龄等经均衡性检验，其差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法所有患者均采用德国VBM12500型自动气压止血带。

设定最小有效压力：下肢压力为收缩压加20kPa，即33.33～46.67kPa[2]。

气压止血带在骨科手术应用中的护理问题及干预措施

积极有效处理后恢复正常。２护理问题及分析２１止血效果差．
３１严格执行操作规程，．术前认真检查止血带气囊、充气导管是否漏气，主机性能是否完好，保证处于备用状态。３２熟练掌握止血带的使用方法及注意事项。①缚绑位置．正确上肢应在肱骨上１／；３处下肢在大腿上１处，／３靠近大
与疼痛成正比。
在止血带下进行四肢手术，可最大限度地制止创面出血，少或避免输血，减但使用不当可以发生止血带损伤，受伤区域位于止血带深层，严重者可累及止血带以远的整个肢体，受累结构主要为肌肉及神经。要求手术室护士正确、熟练、安全的操作，掌握气压止血带的使用方法、注意事
２２局部皮肤产生水泡或皮下瘀血－２２１绑止血带时袖带未缚平整；使用的衬垫不平整或衬．．垫太薄；患者体质消瘦，营养不良，肢体皮肤皱褶等，影响了止血带与皮肤紧密想贴，造成充气后压力分布不均匀产生
水泡。２．绑止血带时未使用衬垫，直接将止血带绑在患者肢．２２体上，使用的衬垫不柔软、或粗糙，使充气后袖带或粗糙内衬直接压迫皮肤，局部产生片状皮下瘀斑。使
气压止血带在骨科手术应用中的护理问题及干预措施
邵会贞（义市人民医院，南巩河巩义，５１０４１０）
【摘要】本文根据临床经验，对我院２０年１０９月至１３２２月６例术中应用气压止血带的护理问题，进行了回顾行分析【关键词】气压止血带；护理问题；措施

石膏棉纸和纱布用作气压止血带衬垫材料的对比观察

３２护理对策．
３２１评估患者潜在坠床的因素：为疾病使人虚．．因弱，以至发生意外伤害，护理人员必须具有评估影响患者安全的知识和能力，才能积极主动地提供护理措施。患者入院即日护理人员应向患者及家属询问以往有无跌倒史、活习惯、生服药史，评估患者神志、位等与坠体床相关因素。
对于生活不能自理、重者告知家属留陪护。病
我们从２００６年１月起通过对患者住院即日进行坠床相关因素评估，予有效防护。在清晨及午间增给加护理人员，做好患者用药健康教育，高了护理人员提
３２３重点防护高危患者：．．安全性是护理服务的一个至关重要的质量特性，为对于一个复杂的病人来说因［文章编号］６３—１５（０７０－０２－２１７５７２０）１０５０
３２２重点时间做好主动护理：．．护理人员应定时巡视
调节滴速，用药后宜平卧片刻再活动，起床时动作不可过猛，缓慢。避免体位突然改变引起低血压，免造宜以成意外。对于使用利尿剂的患者应嘱其在床旁解便。
他药物者１例，３７％。占．０
３讨论
３１原因分析：组坠床患者均为老年人，年人感．本老觉平衡及应激能力低下，动能力差，固执，活多常对自己体能估计过高，听劝告。资料表明坠床多发生在不

气压止血带在四肢手术中的应用

演讲人
气压止血带在四肢手术中的应用
01.
气压止血带的原理
02.
03.
目录
气压止血带在四肢手术中的应用
气压止血带的效果评估
1
气压止血带的原理
气压止血带的工作原理
气压止血带通过充气加压的方式，对肢体施加压力
01
压力作用于血管，使血管收缩，减少血流量
02
同时，压力也作用于组织间隙，防止血液渗出
03
通过调整压力，可以控制止血效果，避免过度止血造成组织损伤
谢谢
气压止血带在四肢手术中的临床应用前景
减少出血量：气压止血带可以有效减少四肢手术中的出血量，提高手术成功率。
缩短手术时间：气压止血带可以缩短四肢手术时间，降低手术风险。
提高患者满意度：气压止血带可以提高患者对手术的满意度，降低术后并发症的发生率。
降低感染风险：气压止血带可以降低四肢手术中的感染风险，提高患者术后恢复效果。
缩短手术时间：气压止血带可以缩短手术时间，提高手术效率。
气压止血带在四肢手术中的并发症
01
局部缺血：气压止血带可能导致局部组织缺血，影响手术效果
02
神经损伤：气压止血带可能对神经造成损伤，导致术后感觉异常或功能障碍
03
皮肤损伤：气压止血带可能导致皮肤损伤，如压疮、水疱等
04
血栓形成：气压止血带可能导致血栓形成，增加术后并发症的风险
02
03
04
气压止血带在四肢手术中的操作方法
准备气压止血带：选择合适的气压止血带，检查其完整性和功能。
01
清洁皮肤：在手术部位周围进行皮肤清洁，去除油脂和污垢。
02
固定气压止血带：将气压止血带固定在手术部位上方，确保其紧贴皮肤。

气压止血带应用

气压止血带应用最好都用止血带，除非有禁忌，特别是手部手术，因为手部毛细血管丰富，出血会较多，影响手术野的清晰，而且手部操作需精细；1、止血带必须用在上臂、大腿，不得用于前臂、小腿，因为前臂、小腿有骨间动脉的分支，止血不彻底；2、上止血带，一般需行CEA/CSEA、臂丛阻带麻醉或全麻，否则时间长了，局部压迫引起的不适，会影响患者配合，除非手术时间很短。

3、伴有患肢动脉、静脉、淋巴管的疾病的，禁用止血带；4、肿瘤、炎症性手术可用止血带，但禁止驱血；5、儿童禁用橡胶止血带；而且橡胶止血带多只用于成人大腿中上1/3部位；6、置止血带必须有衬单或绷带垫，否则可能充气后引起皮肤打褶，夹伤皮肤，引起水疱；7、捆扎止血带时，应确认已排完止血带内的气体后，平整缠绕；8、捆扎止血带不能太松，也不能太紧，太松达不到止血效果，太紧在充气前就已经阻断了静脉回流，而此时动脉在充血，患肢处于充血状状，易组织肿胀；充气时速度不能太慢，如果太慢也会出现上所讲的问题，有时候止血带的问题，压力半天上不去，就会这样，静脉阻断，动脉还没有阻断；9、止血带捆扎后，外面最好的绷带缠绕包裹，特别是远端（肢体远端较细），绷带缠的要比止血带宽，然后把近远端的宽出的部分反折塞入止血带深面，否则容易充气后止血带松开或滑动。

同样缠得不能太紧以免影响静脉回流。

10、抬高患肢后，从远端向近端驱血后（至距止血带远端5-10cm），充气止血；11、止血带驱血后充气止血，一定要确认止血带有压力后再去除驱血带，有时候机器显示压力到位，但是可能机器的问题、接口的问题等，实际止血带没有充气，也没有压力，相信每个骨科医生都碰到过这种问题；12、止血带下手术注意手术室温度不能太高，禁用温热盐水，以免增加组织耗氧量；无影灯的照射，局部组织温度增高也必须考虑，可用冷的生理盐水湿敷降温。

13、止血带下手术注意创面用生理盐水湿润创面，以免创面过干燥；14、单次止血带应用，下肢不超过90分钟，上肢手术最好不超过60分钟，松开止血带至少10-15分钟后再次驱血止血；15、松止血带前最好先用生理盐水纱布盖好创面，稍加压止血数分钟，再边揭开纱布边止血；因为松止血带前局部缺血，松开止血带后血管反应性扩张，出血会比较多；16、松止血带不应太快，不能直接拔除充气管，特别是下肢，否则大量血流快速分布到肢体，容易引起中心循环缺血，心脏的低血容量休克、血压骤降。

气压止血带在骨科手术中的应用进展

中图分类号：Ｒ４７２．９文献标识码：Ａ
Ｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔａｎｄａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｏｆｐｎｅｕｍａｔｉｃｔｏｕｒｎｉｑｕｅｔｉｎｏｒｔｈｏｐａｅｄｉｃｓｕｒｇｅｒｙ
ＷＥＮＧ
Ｌｉｕ—ｎｉｎｇ，ＧＡＯ∥愕．ＯｐｅｒａｔｉｎｇＲｏｏｍ，ＮｏｒｔｈｅｒｎＪｉａｎｇｓｕ
Ｗｉｔｈｔｈｅｗｉｄｅｒ
ｋＰａ
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
６副损伤及防治
６．１
神经、肌肉损伤神经损伤是常见的气压止血带并发症之一，尤其见于上
肢损伤使用止血带的患者，其中桡神经最易受损。表现为手术后肢体的麻痹，受损神经所支配的皮肤对痛、热、冷、压力的感觉丧失，肢体运动迟缓或丧失¨“。主要是由于止血带使神经外膜的微血管内皮细胞和外膜肿胀，血管腔直径变小和神经血流难以恢复，从而造成血管周围髓鞘选择性损伤，受压神经随时间延长、压力增加，病理改变逐渐加重，导致感觉和运动神经传导减慢甚至停止¨…。骨骼肌是缺血耐受性
（１３０ｍｍＨｇ）者为ＬＯＰ＋５．３ｋＰａ（４０ｍｍＨｇ）．ＬＯＰｌ７．５。
２５．３ｋＰａ（１３１—１９０ＬＯＰ＞２５．３ｋＰａ（１９０
ｍｍＨｇ）者为ＬＯＰ＋８ｋＰａ（６０ｍｍＨｇ），ｍｍＨｇ）者为ＬＯＰ＋１０．７ｋＰａ（８０
ｍｍ—
Ｈｇ）；儿童贝０为ＬＯＰ＋６．７ｋＰａ（５０ｍｍＨｇ）‘”］。
ＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ
ｊ．ｉｓｓｎ．１６７３—４３５１．２０１２．１１．００２
形气压止血带保护套能有效降低气压止血带压力而不延长充气时间，达到止血效果，减少并发症发生。
作者单位：２２５００１扬州，江苏省苏北人民医院手术室
万方数据
，１９１１０
３压力的选择

医用石膏衬垫在气压止血带中的应用

患者;做好时段性健康宣教,仔细解释本病的发病原因和各种检查、治疗的目的、意义、注意事项及预期结果等;介绍治疗成功的病例,让治疗恢复期的患者现身说教,指导其他患者放松心情的方法。

从而建立良好的护患关系,取得患者的配合、家属的信任,增强患者战胜疾病的信心。

2.2 血管造影的护理诊断K T S 的可靠方法是患肢静脉顺行造影,为了鉴别Parkes Weber 综合征,对于某些病例亦需做动脉造影。

造影前,应向患者说明造影时的配合方法及需注意的问题。

静脉造影时,护士必须熟悉步骤,在旁协助完成造影,造影后在原静脉通路予以生理盐水快速滴注,抬高患肢,并嘱多饮开水,以防局部高浓度、高渗性的化学刺激引起静脉炎或血栓[1]。

动脉造影前,须行腹股沟区备皮。

2.3 中西医结合治疗患肢的护理术前中药治疗对患肢有活血化瘀、抗炎、止庠、消肿的作用,有利于溃疡面及术后切口的愈合。

芒硝具有强大的吸水、收敛功效,起到消肿作用[2];50%硫酸镁外用有消肿、解痉、止痛作用;明矾亦具有消炎杀菌、收敛消肿、燥湿止痒等功效。

治疗过程中,要求患者以卧床休息、抬高患肢为主,我们采用自制的翘足板抬高患肢20~50cm,促进静脉回流,减轻患肢肿胀。

中医治疗患肢的护理:(1)全组采用10%的明矾药液熏洗、泡足擦洗,将10%高温(70~80e )明矾液盛于塑料水桶中,把患肢搁在药液上,用尼龙簿膜加盖保温熏洗,待温度降为50e 左右时,浸泡擦洗30min,2次/d,有利于局部中药的吸收,增强活血化瘀的作用。

9例患肢淤滞性皮炎和湿疹明显者,3~4d 后痒止、皮炎湿疹好转。

(2)对于5例患肢肿胀明显者,加用芒硝外敷,将芒硝粉100~200g 装入缝制大小合适的布袋中,平敷包扎于局部肿胀处,24h 连续外敷,当芒硝变硬后及时更换,直至肿胀消退为止。

(3)4例伴有红热肿痛者采用50%硫酸镁热温敷,将清洁毛巾浸泡于硫酸镁溶液中,温度在50e 左右(前臂内侧感觉较热,但无烫伤感),热敷时毛巾包绕小腿周径,外层用尼龙簿膜包扎后加盖棉被以保持温度,10~20min 后加入少量药粉和开水,以同法再次外敷约20min,2次/d,2~3d 肿痛明显减轻。

气压止血带的使用

引起皮肤刺激症状或灼伤。 7.下肢动脉硬化、血栓性脉管炎、化脓性感染、坏死等患者手术时不宜使用止血带。
注意事项：
1.检查气压止血带的性能：包括气囊及橡皮管是否有漏气，压力仪是否完好，以及充放气效果等。在术前先将止血带充气至一定的压力，看气囊充气是否完整，再轻轻挤压气囊，观察压力表的数值是否下降，判断有无漏气，并将止血带放臵一段时间，观察压力表的数值是否下降，避免止血带因老化慢性漏气。止血带应扎在肢体或物体上才能充气，否则会造成破裂。
4.压力范围：手动气压止血带：一般成人上肢300mmHg，下肢为 600 mmHg 自动气压止血带：上肢工作压力不超过30KPa，下肢超过50KPa，可消毒气压止血带上肢40KPa，下肢60K 一般保险压力不超过工作压力5～10KPa。小儿减半。
5.充气后记录时间，时限为1小时，间歇 10～15分钟。如要反复使用，第1次间隔时间不得短于10～15min，以后逐渐增加间隔时间，缩短止血带使用时间，减少肢体缺氧时间和酸性物质的产生，减轻病人的痛苦。 6.勿让碘伏等消毒液积聚在止血带下方，以免
6.手术结束后，止血带如有污迹应及时清洗、消毒，止血带使用一段时间后要及时更换，并有专人定期检修压力仪，以保证止血带的正常使用 7.肢体骨折尤其是粉碎性或开放性骨折的患者由于使用驱血带需要反复在患肢上缠绕，有可能使碎骨片移位，加重对局部血管，神经的损伤，应该谨慎使用。不得已时，一定要由助手将患肢远端尽力牵拉，最大限度地保持患肢生理位臵，防止肢体扭曲、成角。对开放的创口部位要先用无菌纱布垫好，再缠绕驱血带。
2.止血带气囊长度不够，特别是较胖的病人，止血带未能绕肢体1圈，会造成止血失败。 3.止血带袖带宽度过窄，袖带过窄会导致疼痛增加。 4.止血带压力过高不但会使肢体组织坏死，并且会使病人耐受止血带疼痛的时间缩短，压力的增高与疼痛成正比 5.正确捆绑止血带时要与肢体垂直，尽量选择肢体粗细较一致的地方捆绑，并将止血带紧紧捆绑在肢体上，外面用绷带缠绕固定，缠绕时注意手法一致，绷带应宽于止血带。

气压止血带的临床应用探讨

气压止血带的临床应用探讨气压止血带是目前四肢骨科手术最常用的止血带类型，1904年Cuslung首次在四肢骨折手术中应用，并收到良好止血效果，从而广泛推广。

它的应用使得四肢手术，术中出血少，视野更清楚，从而大大缩短了手术时间。

但是应用止血带具有潜在风险，由此而带来的副损伤也是时常发生，所以使用时必须对相关知识有充分的了解并持谨慎的态度。

下面我将从其适用情况、适用对象、使用部位、等八方面进行探讨。

1适用情况一般有两种情况，①在肢体血管损伤时，为急救止血而达到尽快止血的目的。

②配合手术，使术野不出血而清晰、干净、便于术者操作而暂时止血。

2适用对象首先必须是健康肢体，慎用于非健康肢体。

对于精细的手、足外科手术，止血带的使用是必要的。

但对于骨科的一些手术，止血带是多余的，甚至是危险的。

如患肢有感染的病灶、恶性肿瘤、周围血管炎症性疾病，可用止血带，但不应驱血，以防止感染扩散或瘤细胞转移；对于动脉血栓形成、血栓性脉管炎及断指再植患者，应禁用止血带[1]。

但也有一些专家学者对于四肢手术中止血带的应用存在争议，有研究认为在膝关节置换中，使用止血带并不能减少输血量，还发现使用止血带与术后切口延迟愈合及感染关系密切[2]。

有的学者还发现，对于踝部骨折切开复位内固定术，术中应用止血带后明显增加了术后肿胀和疼痛[3]。

所以，对于四肢骨科手术，术中可能出血较多者，且影响操作时应及时使用止血带，但应尽可能缩短使用时间。

对于一些使用上有争议的手术，应根据情况，谨慎使用。

3使用部位一般都将止血带绑于手术部位上端，距手术部位至少10～15 cm，以利于无菌操作。

而上肢手术一般选择在上臂上1/3处，下肢一般置于大腿中部或上部。

但也有一些学者提出，手部及足部手术时，可将止血带安放于小腿及前臂，但衬垫必须充分。

有点的研究认为，前臂和上臂对气压止血带耐受程度相同。

Finsen 等的研究发现气压止血带放置踝部较放置于小腿后引起的不适感轻，且不会增加神经损伤率[4]。

气压止血带在四肢手术的合理应用

气压止血带在四肢手术的合理应用关键词骨科止血手术护理气压止血带在骨科手术中应用日益广泛，气压止血带在肢体手术操作中合理应用，可以减少术中出血，方便术者显露术野，利于操作，缩短手术时间，为患者术后的康复提供有利条件，减少或避免输血，减轻患者经济负担。

2007年1月～2010年1月对203例四肢骨科手术患者应用气压止血带，出现了16例失败病例，延长了手术时间，增加了患者痛苦，并带来了许多不利因素，因此制定了一系列护理措施，不断探索，总结经验，并获得了满意的效果，现报告如下。

资料与方法2007年1月～2010年1月应用气压止血带治疗四肢骨科手术患者203例，均为成年人。

上肢手术160例，均采用臂丛神经阻滞麻醉；下肢手术43例，均采用硬膜外阻滞麻醉，16例失败，9例气压止血带应用无效，7例患者麻醉阻滞不全或强烈疼痛难忍导致气压止血带不能继续使用。

术前准备：①使用气压止血带前向患者解释、说明使用气压止血带的好处与安放位置，取得手术合作；②检查压力计的准确性，可用300mmHg血压计相连，调节压力至225mmHg，观察两组数值是否相等，重复3次，若误差大于22.5mmHg，则不能再用；③检查止血带是否漏气，其方法是将止血带充气至22.5mmHg，15分钟观察压力是否下降，若下降说明已漏气。

严格执行操作规程：①根据手术部位选择合适型号的气囊止血带；②绑扎位置在上肢位应选定在上1/3，在下肢可选定在大腿的上1/3处，靠大腿根部近腹股沟；③在绑扎部位用棉纸或棉纱宽绷带平整缠绕，扎上气压止血带，然后用宽绷带缠绕，扎上气压止血带再用宽绷带缠绕气囊止血带3～4周并打结固定；④消毒铺巾后，驱血前抬高术肢45°～60°，5～10分钟；⑤巡回护士快速充气，充气压力在上肢一般维持在200mmHg，以挠动脉搏动消失为准；下肢在350～400mmHg，压力以足背动脉，胫后动脉搏动消失为准［1］；⑥绑扎止血带的时间：上肢一般不超过60分钟，下肢不超过90分钟，多次使用则每小时松1次，间隔休息5～10分钟，使用次数超过2次者，间隔松气时间10～15分钟，并按摩止血带部位及关节；⑦松止血带时要缓慢放气，忌急忌快；双侧肢体应用止血带的不可同时放气，一般需间隔3～5分钟，以免影响血液的重新分布而血压下降［2］。

气压止血带在四肢手术中应用的专家共识(2022版)

气压止血带在四肢手术中应用的专家共识(2022版)气压止血带（pneumatic tourniquet，以下简称止血带）是外科手术常用的止血装备，尤以骨科四肢手术应用居多，可阻断血液流向远端肢体，创造“无血”的清晰手术视野，减少围手术期失血量。

但常因使用不当，引发相关并发症，目前国内缺乏相应指南，为规范临床管理，结合国内外最新文献、我国实际情况及临床实践经验制订本指南，以期在围手术期对我国止血带临床应用的规范化开展起到更好的指导及促进作用。

一、概述止血带常用于四肢手术，其优点是维持清晰的手术视野，为手术创造便利条件，利于操作、缩短手术时间，节约用血。

但是，目前对于部分四肢手术是否使用止血带仍存在争议：例如在一些膝关节镜手术与膝关节置换手术中的研究认为，术中使用止血带不能减少术后出血，肺栓塞发生率和总的住院时间也无差异，甚至延迟了关节功能的恢复。

使用止血带获得收益的同时，也可能造成以下并发症及不良反应：1.即使限定压力和时长，仍可能导致术后肌肉肿胀、肌力下降和肌肉萎缩，可能影响术后肢体、关节功能恢复。

2.皮肤、血管、神经损伤。

3.增加下肢静脉血栓风险及心、脑、肺栓塞的可能。

4.肢体的缺血及再灌注损伤，甚至导致远处器官——肾脏、肝脏、肺脏等受损。

5.增加术后疼痛程度。

6.内环境变化，如乳酸酸中毒、高钾血症等。

因此手术团队成员包括外科医师、麻醉科医师、巡回护士在内，由外科医师主导制定手术计划时，应综合考虑患者的病史、身体状况及实验室和影像学检查结果等因素，决定手术过程中是否使用止血带。

在使用止血带过程中如出现并发症，麻醉科医师和巡回护士应积极协助外科医师进行治疗。

二、止血带分类及基本结构常见止血带类型：矩形止血带、轮廓止血带（锥形）、双囊止血带（图1）。

图1. 止血带常见类型示意图止血带的基本结构包括：①气囊袖带：由塑料、织物或新型的材料覆盖物及其内可充气的橡胶囊组成，气囊袖带分一次性和非一次性袖带。

气压止血带在四肢手术中应用专家共识护理课件

解释止血带作用
向患者及家属解释气压止血带的作用、使用方法和注意事项，消除其紧张情绪。
术中护理建议
正确使用止血带
根据手术需要，在医生指示下正确使用气压止血带，确保止血效果。
监测患者情况
在使用止血带过程中，密切监测患者的生命体征和肢体血液循环情况，及时发现并处理异常情况。
记录使用情况
详细记录止血带的使用时间、压力、效果等情况，为术后护理提供参考。
02
气压止血带在四肢手术中的应用
手术前的准备
评估患者情况
对患者进行全面评估，了解其身体状况、凝血功能、有无过敏史等，以便确定是否适合使用气压止血带。
设备检查
确保气压止血带设备完好，无破损、漏气等情况，并进行必要的消毒处理。
手术中的操作
01
02
03
正确安放
根据手术需要，将气压止血带放置在适当的位置，确保止血效果最佳。
监测与记录
密切观察患者使用气压止血带期间的反应，记录使用时间和充气压力等相关信息。
常见风险及处理方法
皮肤损伤
神经损伤
由于气压止血带对皮肤产生压迫，可能导致皮肤红肿、水疱等损伤。处理方法包括解除压迫、局部冷敷和涂擦药膏等。
气压止血带压迫神经可能导致肢体麻木、疼痛等症状。处理方法包括解除压迫、给予营养神经药物等。
术后护理建议
观察肢体情况
术后密切观察患者的肢体肤色、温度、感觉等情况，及时发现并
处理血液循环障碍。
调整止血带使用
根据患者恢复情况，适时调整止血带的使用时间和压力，避免过
度压迫导致损伤。
指导患者康复锻炼
在医生指导下，鼓励患者进行适当的康复锻炼，促进肢体功能恢

气压止血带的使用及注意事项

气压止血带的使用及留意事项之杨若古兰创作一、精确使用止血带（1）术前要对止血带进行细心检查，如气囊是否漏气，打气筒是否好用，气压表是否精确.（2）根据患者年龄、肢体周径、病人体质等身分选用合适的气压止血带.（3）放置止血带的部位应精确，止血带要绑于肢体肌肉较丰富部位，以防损伤神经.上肢者放在上臂中上1/3处，下肢者应放在大腿根近腹股沟部.（4）绑止血带时，止血带下要垫一个小单（布），并使接触皮肤面坚持平整.止血带要绑的松紧适宜，通气管要放在肢体近端，即可防止净化手术野，又便于打气.气压止血带外最好再缠固定带或绷带加压固定，防止充气后滚动.（5）止血带充气前应先抬高肢体，驱血带驱血完整后，再将止血带的通气管接于压气表上，缓慢将气打入止血带内.上肢压力成人不超出40.0kPa （300mmHg），小儿不超出26.7kPa（200mmHg），下肢压力成人不超出80kPa（600mmHg），小儿不超出33.3kPa （250mmHg）.（6）精确记录气压止血带充气时间，上肢以1h，下肢以1.5h为限，时间到时，需提前通知手术大夫做好放气筹办，如需继续使用，应先放气5～10min后再充气偏从头记录时间.（7）松止血带时，放气要缓慢，以避免血压急剧降低惹起休克.手术终了去除止血带后，检查病人皮肤有没有损伤，须要时局部推拿数分钟. 二、气囊止血带的使用误区 1 手术台上捆扎的误区（1）肱骨及股骨中下段手术中，为减少出血，常常须要无菌止血带，由主刀大夫在手术台上捆扎，因此导致止血带的松紧度没有包管，充气量也没法确定，形成出血，甚至出现皮肤坏死及神经麻痹等并发症;（2）驱赶血液时，驱血带每周圈间都留有大小不等的距离，构成间断驱血，后果极差;（3）驱血时用力不匀，一绕一缓，不克不及持续用力，止血后果差;（4）肱骨中段手术中，为减少出血，使用小儿无菌止血带止血，因气囊短而窄，达不到压榨止血的目的，反而出血更多. 2 手术前台下捆扎的误区（1）捆扎过松或压力缺乏，出血多;（2）捆扎过紧或压力过大，易发生并发症;（3）捆扎前环绕纠缠呵护肢体的无菌巾未铺平，使其受力不均匀，易发生水泡;（4）止血带使用超出时限，病人疼痛难忍;（5）捆扎地位不当，压榨神经，形成麻痹;（6）充气过后止血带涨开或脱滑，耽搁时间;（7）通气管与止血仪跟尾不紧或半途零落;（8）多个肢体同时放松止血带，形成血压急剧降低，甚至休克. 三、留意事项1 使用止血带前，认真检查有否漏气，止血仪是否灵活实用，否则要及时更换.2 按肢体及年龄，精确选用止血带（大、中、小号）.3 捆扎时松紧要适宜，以能容纳一指为好.4 捆扎止血带前先用纱布或无菌巾环绕纠缠呵护肢体，并使其铺平，防止受力不均匀，而惹起水泡或瘀血发生. 5 捆扎后要用纱布绷带加固两周，防止涨开或脱滑. 6 无菌止血带可由洗手护士在手术台上协助主刀大夫捆扎，确保适宜的松紧度. 7 严酷把握止血带的使用时限，单肢体第1次使用不超出90min，第2次使用不超出60min，2次间隔为5～10min. 8 驱赶血液时，要均匀持续用力，驱血带环绕堆叠大于或等于1/3，且由肢体远端向近端逐步驱赶血液至止血带边沿，充气至所需KPA，以达到充分止血的目的. 9 多个肢体同时使用止血带，放松时，要先放松一肢体，待血压平稳后，再放松另一肢体.每一肢体的使用时限60min.防止经脉缺血时间过长，肢体坏死及无效轮回血量突然加快，使心脏负担加重.。

气压止血带(及电动气压止血带)的使用流程

气压止血带的应用流程.戴医用手套.合作程度.检讨伤口3.物品预备：气压止血带.棉垫.纱布.绷带.胶布敷料置于伤口上加压包扎,举高患肢2分钟上肢扎在上臂的上1/3处,下肢扎在大腿的中4.放衬垫,将止血带缠在肢体上5.松紧适度,以可容纳下一指为宜1.打开充气阀开关,用充气杆充气,至压力表指针超出所需压力,然后迟缓放气至所需压力充气2.关紧充气阀1.不雅察患肢末梢皮肤.感到.活动情形2.记载应用时光及压力值2, 主动气压止血仪的操纵应用一.顺应症四肢外伤后伴随大血管出血备注 1、止血带的部位要精确,上肢在上臂的上1/3处,下肢在大腿的中上部,接近腹股沟处.2、上止血带部位要有衬垫,松紧适度,以容纳下一指为宜.3、放止血带时,速度应迟缓,防止血压摇动或再出血.4、记载上止血带的时光,每40—50分钟放松1次,每次3—5分钟. 5、放松止血带时代,要用榨取法止血,以削减伤口出血.四肢手术二.应用办法1.接通电源,开启电源开关,“压力”和“时光”显示窗口数码管亮,并显示前次应用的数据.2.选择适合的榨取部位：上肢上臂中上肱动脉处;下肢大腿中上股动脉处.(因为前臂及小腿的重要血管均位于尺.桡骨和胫.腓骨之间,是以尽量选择中上部位才干更好的止血.)3.选择适合的止血带4.在响应的部位垫上呵护垫,宽度超出止血带的两侧各1～2厘米.系上止血带,松紧度以可伸入一指为宜.5.设定参数：压力：成人上肢40kp,下肢60-90kp;小儿上肢20kp,下肢40kp.时光：30-60min,中央放气5-10min.6.按“充气”键充气指导灯亮,机械快速充气,达到设定压力值.体系充气后“时光显示”窗口进行倒计时,显示残剩时光.停止时,按“放气”键,体系可进行平缓放气,直到气压为零,取下患者肢体上的止血袖带即可.7.用能干标标记标明上止血带的时光并签名.如转运病人时,分别止血带,用缠胶布的血管钳夹住止血带,做好交代班.8.亲密不雅察肢体末尾的血供.活动.感到及是否止血有用.三.留意事项1.按期保护.记载,确保装备处于功效状况.2.应用前检讨：每次应用前预先检讨止血带是否漏气;接收.接头是否匹配,衔接是否稳固.3.上止血带处的皮肤假如有破损.水肿等情形,制止应用止血带.血液病病人应用止血带应郑重.4.四肢多发性骨折需同时应用止血带时,应轮流距离充气.放气,并精确记载时光.5.在应用进程中,若发明漏气应实时消除或改换,以包管体系的正常工作.。

高分子胶体气压止血带保护垫在骨科上肢手术中的应用效果

高分子胶体气压止血带保护垫在骨科上肢手术中的应用效果段莹莹;衡垒【期刊名称】《中华现代护理杂志》【年(卷),期】2015(000)023【摘要】目的：研制一种以高分子胶体为主要材料的气压止血带保护垫,预防骨科患者手术中气压止血带缚扎部位皮肤损伤的效果。

方法将60例使用气压止血带的骨科上肢手术患者按照随机数字表法分为试验组和对照组,每组30例。

试验组采用高分子胶体保护垫作为气压止血带保护垫,对照组采用医用石膏棉纸作为气压止血带保护垫,观察两组患者手术后皮肤反应情况并由手术医生对术中止血带的止血效果进行评价。

结果试验组皮肤反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(χ2=19.1868, P<0.01)；手术医生对试验组术中止血效果评价好的为27例,对照组为21例,差异有统计学意义(χ2=16.7343,P<0.01)。

结论用高分子胶体作为止血带护垫在保证止血效果的同时可以减少相关皮肤并发症的发生。

%Objective To design a new tourniquet cuff padding made of polymer composite materials, and to analyze the effects of preventing the tourniquet-induced skin injury with the new cuff padding during orthopedic operations. Methods A total of 60 patients, who used pneumatic tourniquet to stop bleeding, undergoing elective upper limb operations were randomly assigned to treatment group (n=30) and control group ( n=30 ) . In the treatment group, the limb underneath the pneumatic tourniquet was protected by a layer of Polymer padding while in the control group the limb was protected by a layer of gypsum paper. The effects of the twotypes of padding on controlling bleeding and preventing skin post-operative injuries were observed and analyzed. Results In the experimental group, the skin reaction rate was lower than the rate of the control group (χ2 =19. 186 8,P<0. 01). The good feedback from surgeon was good occupying 27 cases in the treatment group and 21 cases in the control group for stopping bleeding (χ2 =16. 734 3,P<0. 01). Conclusions Using the Polymer protective padding can reduce the incidence of complications in the skin underneath the tourniquet and improve the effects of bleeding-control.【总页数】3页(P2831-2833)【作者】段莹莹;衡垒【作者单位】221005 江苏省徐州市肿瘤医院手术室;221005 江苏省徐州市肿瘤医院麻醉科【正文语种】中文【相关文献】1.高分子吸收树脂用作气压止血带保护衬垫在下肢手术中的应用2.骨科下肢手术中高分子胶体气压止血带保护垫的研制与应用3.高分子吸收树脂气压止血带保护衬垫在上肢手术中的应用4.凝胶体位垫在骨科侧卧位手术中的作用与护理5.水胶体敷料衬垫在老年四肢骨折手术患者气压止血带中的应用效果因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

气压止血带止血步骤及使用要点

气压止血带止血步骤及使用要点
一、气压止血带止血步骤
1、术前要对止血带进行检查，如气囊是否漏气，打气筒是否好用；
2、根据患者条件，年龄，肢体周径，病人体质等影因素选用合适的气压止血带；
3、放置止血带的部位是否正确；
4、邦止血带时，止血带下要垫一个小单，并使接触皮肤面保持平整；
5、止血带充气前应先抬高肢体；
6、仔细记录气压止血带充气时间。

二、气压止血带使用要点
1、使用前检查气袋、显示表是否完好。

2、使用部位要正确，上止血带前在皮肤表面垫一个薄棉垫，宽度超过止血带的两侧各1至2厘米，止血带扎好后外层用绷带固定。

3、压力范围：一般上肢200mmHg，下肢为400mmHg。

4、充气后记录时间，时限为1小时，间歇5至10分钟后可重复使用，每15至30分钟应检查压力指数并及时提醒术者。

5、应选择大小适当的气压止血带。

6、勿让碘酒、酒精等消毒液积聚在止血带下方，以免引起皮肤刺激症状或灼伤。

7、下肢动脉硬化、血栓性脉管炎、化脓性感染、坏死等患者手术时不宜使用止血带。