妇产科学考试重点汇总

---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------妇产科学考试重点汇总内生殖器包括阴道、子宫、输卵管及卵巢输卵管和卵巢合称子宫附件阴道富含静脉丛，损伤后易出血或形成血肿月经指伴随卵巢周期性排卵而出现的子宫内膜周期性脱落及出血，是生殖功能成熟的标志，初潮年龄在 13～14 岁，主要受遗传因素等控制。

雌激素卵泡分泌雌激素，排卵前达高峰排卵后雌激素暂时下降排卵后 7～8 日黄体成熟，雌激素形成第 2 高峰黄体萎缩，雌激素水平急剧下降月经期达最低水平孕激素卵泡期早期不合成孕酮排卵前卵泡颗粒细胞黄素化，分泌少量孕酮排卵后，孕酮逐渐增加排卵后 7～8 日黄体成熟时，分泌量达最高峰月经期降至卵泡期水平雌、孕激素的作用雌激素孕激素子宫子宫发育，内膜增生，增加敏感性内膜变为分泌期，抑制子宫收缩宫颈粘液分泌增加，颈管开放抑制粘液分泌，颈管关闭输卵管管壁肌层发育，加强收缩振幅抑制收缩振幅卵巢协同 fsh 促进卵巢发育乳房乳腺管增生，乳晕着色促进乳房发育体温中枢升温作用代谢促进水钠储留抑制水钠储留骨代谢维持和促进骨代谢外生殖器结构外生殖器包括阴阜、大阴唇、小阴唇、阴蒂、阴道前庭。

大阴唇外伤后易形成血肿。

富含神经末梢的外生殖器有大阴唇、阴蒂。

前庭大腺开口于向内侧开口于阴道前庭后方小阴唇与处女膜之间的沟内，若腺管口闭塞，可形成囊肿、合并感染时形成脓肿。

1/ 11阴道功能：性交器官、经血排出及胎儿娩出的通道，富含静脉丛，损伤后易出血或形成血肿卵巢动脉来自腹主动脉跨过输尿管、髂总动脉子宫动脉阴道动脉阴部内动脉来自髂内动脉前干骨盆的分界分界线：耻骨联合上缘、髂耻缘及骶岬上缘妊娠（Pregnancy）：胚胎和胎儿在母体内发育成长的过受精（fertilization）概念：男女成熟生殖细胞(精子和卵子)的结合过程发生时间：排卵后 12 小时内经历时间：24 小时部位：输卵管壶腹部与峡部联接处着床（implantation）概念：晚期胚泡透明带消失后逐渐埋入并被子宫内膜覆盖的过程发生时间：受精后的 6～7 天发生部位：子宫内膜过程：定位、粘着、穿透胎儿附属物：胎盘、胎膜、羊水、脐带胎盘的组成：羊膜、叶状绒毛膜、底蜕膜胎盘的功能：气体交换、营养物质供应、排出胎儿代谢产物、防御功能、合成功能：激素与酶胎姿势：胎儿在子宫内的姿势称为胎姿势。

---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 胎产式：儿体与母体的纵轴间关系胎先露：最先进入骨盆入口的胎儿部位胎方位：胎儿先露部指示点与母体骨盆的关系髂棘间径：23～26cm，两髂前上棘外缘间距离髂嵴间径：25～28cm，两髂嵴外缘间最宽距离骶耻外径：18～20cm，耻骨联合上缘中点至五腰椎棘突下的距离坐骨结节间径：8.5～9.5cm，两坐骨结节内侧间距离胎心率基线（FHR‐baseline,BFHR）正常胎心率：120~160早期减速 earlydeceleration， ED 第一产程后期，宫缩时胎头受压所致变异减速 variabledeceleration， VD 宫缩时脐带受压兴奋迷走神经所致晚期减速 latedeceleration， LD 胎盘功能不良，胎儿缺氧的表现无应激试验（non‐stresstest， NST）通过胎动时胎心率的变化，了解胎儿的储备能力胎动时 FHR 加速15bpm，持续时间l5 秒为反应型若胎动时无胎心率加速或胎心率加速l5bpm，持续时间15 秒为无反应型，一周后应复查高危妊娠每周复查 2 次此试验为缩宫素激惹试验的筛选试验宫缩素激惹试验（oxytocinchallengetest， OCT）缩宫素诱导宫缩观察宫缩时胎心率的变化了解胎盘一过性缺氧的负荷变化，测定胎儿的储备能力阴性：3/ 11无晚期减速及明显的变异减速，提示胎盘功能良好阳性：超过 50%的宫缩有晚期减速提示胎盘功能减退胎心基线率变异减少（＜5bpm）胎动后胎心率无加速子宫下段宫体与宫颈之间最狭窄的部分为子宫峡部，非孕期长约 1cm，妊娠后逐渐伸展变长，妊娠末期达 7~10cm，称为子宫下段，为软产道的一部分。

妊娠的划分：早期妊娠13 周末中期妊娠14~27 周末晚期妊娠28 周预产期的计算：月份－3 或＋9，日期＋7 产科用药A 级适量的维生素B 级青霉素、红霉素、地高辛、胰岛素妊娠前 3 个月，不用 cdx 级药。

分娩 delivery 孕 28 周后胎儿及附属物自母体经产道娩出决定分娩四要素产力产道胎儿精神心理因素正常宫缩特点节律性对称性极性缩复作用分娩机转为了适应产道胎头进行一系列转动机转过程衔接半俯屈状下降俯屈内旋转仰伸复位及外旋转胎儿娩出先兆临产假临产胎儿下降感见红流产 Abortion 妊娠不足 28 周，胎儿体重不足 1000 克而终止者,早期流产12周,晚期流产12～27 周。

临床表现主要症状：腹痛和阴道流血早期流产：先出现阴道流血后出现腹痛晚期流产：先出现腹痛后出现阴道流血临床类型先兆流产难免流产不全流产完全流产流产特殊类型：---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 稽留流产，习惯性流产，流产合并感染，治疗先兆流产一、一般治疗：卧床休息、精神安慰、生活规律、加强营养二、药物治疗：安定、叶酸、黄体酮、 HCG、 VitE难免流产清宫术完全流产一般不需特殊处理不全流产及时行清宫术清除宫腔内残存胚胎组织稽留流产诊断确定后尽早排空子宫，术前应检查患者凝血功能，如有异常，则纠正后再行清宫习惯性流产查明病因，针对病因进行治疗流产合并感染出血不多抗感染后清宫出血较多抗感染同时清宫严重感染必要时切除子宫早产指妊娠满 28 周至不足 37 周间分娩者先兆早产：妊娠满 28 周至不足 37 周出现至少 10 分钟一次的规则宫缩，伴宫颈管缩短早产临产：妊娠满 28 周至不足 37 周出现规则宫缩(20 分钟4 次，持续30 秒)，伴宫颈缩短75％，宫颈扩张 2cm 以上过期妊娠凡平时月经规律，妊娠达到或超过 42 周尚未分娩者妊娠期高血压疾病分类妊娠期高血压：gestationalhypertension 高血压（达到诊断标准）收缩压140 mmHg 和（或）舒张压90 mmHg尿蛋白（‐）妊娠期首次出现产后 12 周恢复正常子痫前期（pre‐eclampsia）轻度：高血压收缩压140mmHg，舒张压90mmHg尿蛋白（+）尿蛋白0.3g/24h重度：5/ 11高血压收缩压160mmHg 舒张压110mmHg尿蛋白（++）尿蛋白2g/24h子痫（eclampsia）：子痫前期基础上发生抽搐眼球固定、瞳孔散大、头偏向一侧、牙关紧闭口角、面部肌肉颤动全身及四肢肌肉强直、双手紧握、双臂屈曲呼吸暂停、面色青紫、神志丧失、呼之不应慢性高血压并发子痫前期妊娠合并慢性高血压产后 12 周以后血压是否恢复正常妊娠期高血压疾病的基本病理生理改变是什么全身小血管痉挛子痫前期使用硫酸镁治疗的注意事项有哪些硫酸镁用药注意事项：膝反射存在呼吸大于 16 次/分尿量 600ml/24h或 25ml/h备有解毒作用的钙剂肾功能不全时应减量或停用重度子痫前期的临床症状和体征有哪些收缩压160 mmHg或舒张压110mmHg24 小时尿蛋白 5g 或随机尿蛋白（+++）以上头痛、视物模糊、上腹部或右上腹疼痛血清肌酐升高或少尿（24 小时尿量500ml）肺水肿、心力衰竭脑血管意外肝细胞功能障碍（血小板减少、血清转氨酶 ALT/AST 升高）微血管病性溶血（贫血、黄疸或 LDH 升高）或凝血功能障碍胎儿生长受限、羊水过少或胎盘早剥重度子痫前期对母儿的危害有哪些名词解释：ICP 妊娠期肝内胆汁淤积症，是妊娠中晚期特有的并发症，症状上以皮肤瘙痒和黄疸为特征，主要危害胎儿，使围生儿发病率和死亡率增高。

本病具有复发性，本次分娩后可迅速消失，再次妊娠或口服雌激素避孕药时常会复发。

---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ HELLP 综合征是妊娠期高血压疾病的严重并发症，本病以溶血、肝酶升高及血小板减少为特点，常危及目儿生命。

异位妊娠的定义？受精卵在子宫体腔以外着床，习称宫外孕异位妊娠的主要诊断依据？一般情况：贫血及休克表现腹部检查：压痛、反跳痛、肌紧张妇科检查：阴道后穹窿饱满宫颈举痛子宫稍大而软，有漂浮感附件区触及包块HCG 测定（血、尿）异位妊娠时 hcg 的含量较正常妊娠时低。

超声检查后穹窿穿刺腹腔镜检查诊断性刮宫异位妊娠（破裂型）的治疗原则？纠正休克症状输血输液血压上升后手术治疗根治手术名词解释：子宫胎盘卒中胎盘早剥发生内出血时，血液积聚于胎盘与子宫壁之间，随着胎盘后血肿压力的增加，血液侵入子宫肌层，引起肌纤维分离，断裂，甚至变性，当血液渗透至子宫浆膜层时，子宫表面呈现蓝紫色淤斑，称为子宫胎盘卒中。

placenta previa 前置胎盘妊娠 28 周后，胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口，其位置低于胎先露部，称为前置胎盘，前置胎盘是妊娠晚期严重并发症，也是妊娠晚期阴道流血最常见的原因。

placental abruption 胎盘早剥妊娠 20 周后或分娩期正常位置的前置胎盘在胎儿娩出前部分或全部从子宫剥离，称为胎盘早7/ 11剥，胎盘早剥是妊娠晚期严重并发症，具有起病急、发展快的特点，若处理不及时可危及母儿生命。

什么是前置胎盘？主要的临床症状及分类是什么？ 1 阴道流血无诱因无痛性反复性2、贫血、休克3、胎位异常什么是胎盘早剥？胎盘早剥的并发症有哪些？并发症：1， DIC胎盘早剥是妊娠期发生凝血功能障碍最常见原因。

2，产后出血胎盘早剥发生子宫胎盘卒中时，影响子宫肌层收缩导致产后出血，经治疗多可好转。

3，急性肾衰竭主要原因是大量出血使肾灌注严重受损，导致肾皮质或肾小管缺血性坏死，出现急性肾衰竭。