中医住院医师规范化培训相关文件政策解读

中医住院医师规范化培训相关文件政策解读（第一版）1.我国住院医师规范化培训制度是在怎样的背景下出台的？ (1)2.什么是住院医师规范化培训？ (2)3.什么是中医住院医师规范化培训? (3)4.各级中医药管理部门在中医住院医师规范化培训中的职责有哪些？ (3)5.中医住院医师规范化培训的工作进度安排是怎样的？ (4)6.中医住院医师规范化培训对象包含哪些人？ (5)7.中医住院医师规范化培训的模式是什么？与其他专业住院医师规范化培训模式有何不同？ (5)8.跟师学习的具体要求有哪些？ (6)9.中医住院医师规范化培训招收的基本过程是怎样的？ (7)10.综合医院中医学专业人员和中医医院临床医学、口腔医学专业人员如何参加住院医师规范化培训？ (8)11.中医住院医师规范化培训基地的分类及其基本条件是什么？ (8)12.如何有效发挥中医住院医师规范化培训基地的作用？ (9)13.中医住院医师规范化培训的考核如何实施？ (10)14.住院医师规范化培训合格证书发放有何要求？ (11)15.中医住院医师在规范化培训期间享有哪些基本待遇？ (11)16.中医住院医师规范化培训与中医学专业学位研究生教育如何衔接？ (12)17.中医住院医师规范化培训合格者享受哪些优惠政策？ (13)18.围绕医学教育改革和住院医师规范化培训制度建设，教育部等六部门印发了《关于医教协同深化临床医学人才培养改革的意见》，教育、中医药部门将重点在哪几方面推动实施？ (14)19.中西医结合、民族医类专业住院医师规范化培训如何实施？ (16)20.在建设标准化、规范化中医学人才培养体系中，为何还要提出“3+2”为补充？如何加强面向基层的中医类别助理全科医生培养改革？ (16)1．我国住院医师规范化培训制度是在怎样的背景下出台的？住院医师规范化培训是临床医师成长的必由之路，建立这一制度是加强临床医师队伍建设的一项重大基础工程，是深化医改和医学教育改革的重大举措，也是提高医疗服务质量和水平的治本之策。

国内外长期的医疗卫生工作实践证明，院校医学教育的任务是培养合格的医学毕业生，医学毕业生成长为合格的临床医师需要经过住院医师规范化培训等毕业后医学教育。

目前，世界各国普遍把医学教育分为院校教育、毕业后教育和继续教育（即终身教育）三个阶段，住院医师规范化培训属于毕业后教育。

住院医师培训萌芽于19世纪末，推行于20世纪五六十年代。

目前，发达国家及我国台湾、香港、澳门地区已建立了住院医师规范化培训制度。

党中央、国务院高度重视医疗卫生人才队伍培养和队伍建设，党的十八届三中全会提出：“建立科学的医疗绩效评价机制和适应行业特点的人才培养制度”。

近期，刘延东副总理3次就医学人才培养问题作出重要批示：“深化医学教育改革，加快建设适合国情、与国际接轨的医学人才培养体系是当务之急”，“加大医学人才培养力度，满足医疗卫生事业发展和人民群众健康需要，刻不容缓”，这些为做好住院医师规范化培训工作指明了方向。

正是在这种背景下，2013年底，由国家卫生计生委、中央编办、国家发展改革委、教育部、财政部、人力资源社会保障部、国家中医药管理局7部委联合印发了《关于建立住院医师规范化培训制度的指导意见》（以下简称《指导意见》）。

推行住院医师规范化培训，既需要对招收对象、培训模式、培训招收、培训基地、培训内容和考核认证等医学教育措施做出规范的制度性安排，也需要明确财政、人力资源社会保障、发展改革等相关政策保障。

中间经历了大量的调查研究、政策研讨和部委间的沟通协调，最终形成该《指导意见》。

2.什么是住院医师规范化培训？住院医师规范化培训，是指高等院校医学类专业本科及以上学生，即临床医学类、口腔医学类、中医学类和中西医结合类学生，在5年医学院校毕业后，以住院医师身份接受的系统化、规范化培训。

住院医师规范化培训按内科、外科、全科、儿科、精神科等不同专业方向进行，全科医生规范化培养是住院医师规范化培训的重要组成部分。

住院医师规范化培训属于毕业后教育，主要模式是“5+3”，即5年医学类专业本科教育后，进行3年住院医师规范化培训。

培训在省级及以上卫生计生、中医药行政管理部门认定的具备良好临床医疗和教育培训条件的培训基地进行，以在临床有关科室轮转为主，培训对象在经验丰富的上级医师指导下从事临床诊疗，接受理论与实践紧密结合的教育培训，着重培育和提高临床医疗预防保健康复能力，达到能够独立、正确、规范地处理临床常见问题，并为今后具备处理复杂疑难问题的能力奠定基础，培训内容主要包括医德医风、临床实践技能、专业理论知识、政策法规、人际沟通交流等。

完成培训并通过过程考核和结业考核者，可获得全国统一的《住院医师规范化培训合格证书》。

3.什么是中医住院医师规范化培训?中医住院医师规范化培训是中医药毕业后教育的重要组成部分，是中医临床医师队伍建设的基础环节，其目标是为各级各类医疗机构培养具有良好的职业道德，掌握扎实的中医基础理论、专业知识、临床技能和必要的西医知识与技术，能独立承担常见病、多发病及某些疑难危重病证诊疗工作的合格中医住院医师，特别是为城乡基层医疗卫生机构培养能够胜任岗位要求的中医类别全科医生。

4.各级中医药管理部门在中医住院医师规范化培训中的职责有哪些？（1）中医药管理部门对中医住院医师规范化培训实行全行业管理、分级负责，充分发挥中医药相关行业协会、专业学会和有关部门的优势和作用。

（2）国家中医药管理局负责全国中医住院医师规范化培训的统筹管理，健全协调机制，制订培训政策，编制培训规划，指导监督各地培训工作。

根据需要组建专家委员会或指定有关行业组织、单位负责全国中医住院医师规范化培训的具体业务技术建设和日常管理工作。

（3）各省级中医药管理部门参照《住院医师规范化培训管理办法（试行）》中省级卫生计生行政部门的职责，负责本地区中医住院医师规范化培训的组织实施和管理监督。

按照国家政策规定，制订本地实施方案和措施，编制落实培训规划和年度培训计划，并纳入本省培训总体规划和年度培训计划；按照国家规划与标准，建设、认定和管理本地中医住院医师规范化培训基地（含中医类别全科医生规范化培养基地，下同），并报送国家中医药管理局备案；根据需要组建专家委员会或指定有关行业组织、单位负责本地中医住院医师规范化培训的具体业务、技术建设和日常管理工作。

省级以下卫生计生、中医药行政管理部门根据各自职责，配合做好当地中医住院医师规范化培训有关工作。

5.中医住院医师规范化培训的工作进度安排是怎样的？2014年，结合《指导意见》的贯彻落实，各省（区、市）中医药管理部门要抓紧建立完善本地中医住院医师规范化培训体系和工作保障机制，结合本地实际制订出台相应的实施办法、考核管理规定等各项具体的政策措施，建立健全财政补助机制；国家层面将开展有中央和地方财政专项经费支持的培训工作，对参加培训的学员、基地等给予适当补助。

2015年起，各省（区、市）要在本地全面实施中医住院医师规范化培训，提高培训能力和水平，扩大培训覆盖面，鼓励有条件的地区率先实现培训对象基本全覆盖。

到2020年，在全国范围内基本建立住院医师规范化培训制度，形成较为完善的政策体系和培训体系，所有新进医疗岗位的本科及以上学历中医类别临床医师均接受中医住院医师规范化培训。

6.中医住院医师规范化培训对象包含哪些人？（1）拟从事中医临床医疗工作的高等院校中医学类专业（指中医学、针灸推拿学、中西医结合类、民族医类专业，下同）本科及以上学历毕业生。

（2）已从事中医临床医疗工作并取得执业医师资格证书需要提高临床诊疗水平和相关业务能力等而接受培训的人员。

（3）其他需要接受培训的人员。

（4）中医住院医师规范化培训对象根据其培训招收来源，可分为单位委派人员、面向社会招收人员和中医专业学位研究生三类。

单位委派人员是指已与用人单位确立了人事（劳动）、工资关系，再参加住院医师规范化培训的人员。

面向社会招收人员是指没与单位确立人事（劳动）、工资关系，而只是与培训基地签订培训协议的人员。

研究生是指通过国家全日制医学硕士专业研究生考试、“5+3”一体化、九年制等方式招录，以研究生身份参加中医住院医师规范化培训的人员，具有住院医师、院校学生双重身份。

7.中医住院医师规范化培训的模式是什么？与其他专业住院医师规范化培训模式有何不同？中医住院医师规范化培训的模式是5+3，在基地接受3年的规范化培训。

与其他专业规范化培训模式的不同是：（1）培训方式采取“2+1”模式，即前2年通科大轮转，中医内科、中医外科、中医妇科、中医儿科等中医科室及辅助科室轮转；第三年（9个月）进入二级学科主要科室及相关科室轮转。

临床类别住院医师规范化培训主要在二级学科内的三级学科及相关科室轮转。

（2）中医住院医师规范化培训的目标是为各级各类医疗机构培养合格的中医住院医师，不分科；临床类别住院医师规范化培训在进入培训前就已确定了专业（科室），培养出来的是合格的内科医师、外科医师、妇产科医师等31个专科的住院医师。

（3）中医住院医师规范化培训引入了师承教育，要求被培训人员每周跟师学习时间不少于半天。

（4）已取得中医学硕士专业学位研究生，培训时间不少于2年；已取得博士专业学位研究生，培训时间不少于1年。

培训时间减免所涉及的科室应对拟培训人员进行考核，考核通过方可减免，考核不通过不予减免。

中医学科学学位研究生原则上不减免培训时间。

8.跟师学习的具体要求有哪些？（1）中医住院医师规范化培训基地应将师承培养方式融入到培训过程中。

培训对象根据所学专业与后期发展方向，在培训伊始即选择所在培训基地符合条件的1名指导老师。

不同学历层次的学员应在培训期内合理确定跟师时间，统筹安排跟师进度，充分发挥师承优势。

（2）各培训单位遴选临床学术专长具有特色，从事中医临床工作8年以上、主治医师及以上职称，经省级中医药管理部门组织专家进行资格认定后，正式聘其为中医住院医师规范化培训指导老师。

在带教人选的选配上，以双向选择为原则，每位指导老师带教学员不超过3名，以保证教学质量。

（3）每周至少半天，每年不少于30次,以门诊为主。

培训内容及标准按照《中医住院医师规范化培训标准（试行）》相关要求执行。

结合指导老师的专长及特色，熟练运用中医望、闻、问、切的诊断方法，以中医辨证论治为指导，密切结合中医的理、法、方、药，发挥中医药特色和优势，掌握对某类疾病具有特色的诊断和治疗方法。

学习1部以上指导老师推荐的中医典籍、经典著作。

9.中医住院医师规范化培训招收的基本过程是怎样的？（1）中医住院医师规范化培训招收工作规划纳入本省（区、市）住院医师规范化培训总体规划之中，与其他专业住院医师规范化培训同步启动、同步实施。

（2）省级中医药管理部门会同相关部门依据本地医疗卫生工作对中医临床医师的培养需求和中医住院医师规范化培训能力，制订年度培训计划，向培训基地下达培训任务，并在培训名额分配方面向中医全科等紧缺专业以及县级及以下基层医疗机构倾斜。