(医学课件)脑卒中患者的核心肌群训练PPT幻灯片
合集下载
脑卒中患者肢体功能锻炼ppt课件
• 研究发现发病3～6个月为失语症恢复高峰期，抓紧时间进 行语言治疗；
• 先练习张口、闭口、转舌等动作，然后教病人发音，从单 字到词。步骤如下： ①让患者发“啊”声，或用咳嗽、吹火柴等诱导发音训练。 ②让患者听常用句的前半句，令其说出后半句。③能发音 的患者，在医务人员的帮助下可对着镜子发音，由易到难， 由短到长，在视觉和触觉的帮助下观察口型，并随时矫正。 ④语言刺激疗法: 利用语言训练磁带，将日常生活常用的 词组、句子，制成适宜患者跟读的录音带，每次训练5 ～ 6min，间歇10 s。
（3）站立训练
• 为加强肌力, 促进患侧肢体运动功能早日恢复, 防止废用性 萎缩, 患者能坐稳后即可开始站立训练。
• 站立时, 护士在患侧保护, 让患者身体靠在床边, 健手扶床 栏, 身体重心置于健侧, 站立时间可由几秒钟逐渐至几分钟。
• 在此基础上前后摆动患肢, 前摆时伸膝, 踝背屈; 后摆时屈 膝, 中跖屈。
伸肘关节, 用小皮球练手指的屈伸、并拢、分开动作。 • 反复屈伸膝关节和髋关节及活动足趾关节, 逐渐达到能上抬瘫痪肢体
等。 • 在训练翻身时嘱病人屈肘, 用健手托住病肘, 将健腿插入病腿下, 在躯
干旋转的同时, 用健腿抬动病腿转向健侧。 • 在进行患侧康复训练的同时, 也进行健侧肢体主动运动, 这不仅有助于
双手交叉上举运动 巴氏握手
握拳姿势
翻身训练
搭桥训练
巴氏握手
床上运动
翻身训练
床上运动
方法：患者平卧，双下肢屈髋 屈膝，双脚平放在床上，将臀
搭桥运动
部抬起，并控制住，下肢保持
稳定，保持5-10min，勿憋气
目的：有利于步行功能的训练
康复第二阶段
坐姿训练 站立训练 步行训练 上下台阶训练
• 先练习张口、闭口、转舌等动作，然后教病人发音，从单 字到词。步骤如下： ①让患者发“啊”声，或用咳嗽、吹火柴等诱导发音训练。 ②让患者听常用句的前半句，令其说出后半句。③能发音 的患者，在医务人员的帮助下可对着镜子发音，由易到难， 由短到长，在视觉和触觉的帮助下观察口型，并随时矫正。 ④语言刺激疗法: 利用语言训练磁带，将日常生活常用的 词组、句子，制成适宜患者跟读的录音带，每次训练5 ～ 6min，间歇10 s。
（3）站立训练
• 为加强肌力, 促进患侧肢体运动功能早日恢复, 防止废用性 萎缩, 患者能坐稳后即可开始站立训练。
• 站立时, 护士在患侧保护, 让患者身体靠在床边, 健手扶床 栏, 身体重心置于健侧, 站立时间可由几秒钟逐渐至几分钟。
• 在此基础上前后摆动患肢, 前摆时伸膝, 踝背屈; 后摆时屈 膝, 中跖屈。
伸肘关节, 用小皮球练手指的屈伸、并拢、分开动作。 • 反复屈伸膝关节和髋关节及活动足趾关节, 逐渐达到能上抬瘫痪肢体
等。 • 在训练翻身时嘱病人屈肘, 用健手托住病肘, 将健腿插入病腿下, 在躯
干旋转的同时, 用健腿抬动病腿转向健侧。 • 在进行患侧康复训练的同时, 也进行健侧肢体主动运动, 这不仅有助于
双手交叉上举运动 巴氏握手
握拳姿势
翻身训练
搭桥训练
巴氏握手
床上运动
翻身训练
床上运动
方法：患者平卧，双下肢屈髋 屈膝，双脚平放在床上，将臀
搭桥运动
部抬起，并控制住，下肢保持
稳定，保持5-10min，勿憋气
目的：有利于步行功能的训练
康复第二阶段
坐姿训练 站立训练 步行训练 上下台阶训练
最新脑卒中ppt课件免费
降血糖药物
对于糖尿病患者，控制血糖 至正常范围有助于降低脑卒 中的风险。常用药物包括胰 岛素、二甲双胍等。
手术治疗
颈动脉内膜剥脱术
通过手术剥离颈动脉内的粥样硬化斑块 ，改善脑供血。适用于颈动脉严重狭窄
的脑卒中患者。
取栓术
通过手术取出阻塞脑血管的血栓，恢 复脑供血。适用于急性缺血性脑卒中
患者。
支架植入术
通过植入支架扩张狭窄的脑血管，改 善脑供血。适用于脑血管狭窄的脑卒 中患者。
去骨瓣减压术
通过手术去除部分颅骨，减轻颅内压 ，减轻脑水肿。适用于大面积脑梗死 的脑卒中患者。
康复治疗
物理疗法
作业疗法
通过运动疗法、电刺激等物 理手段，改善患者的肌肉力 量、协调性和平衡能力，提
高日常生活能力。
通过有针对性的作业训练， 如手功能训练、日常生活能 力训练等，帮助患者恢复日
最新脑卒中PPT课件
目录
CONTENTS
• 脑卒中概述 • 脑卒中的病因与风险因素 • 脑卒中的症状与诊断 • 脑卒中的治疗与康复 • 脑卒中的预防与控制 • 最新研究进展与未来展望
01
CHAPTER
脑卒中概述
定义与分类
定义
脑卒中是一种急性脑血管疾病， 由于脑部血管阻塞或破裂导致脑 组织损伤。
建立康复管理体系，对脑卒中患者 进行长期跟踪管理，提供康复指导 。
提高公众意识
宣传教育
通过各种渠道宣传脑卒中的预防 和急救知识，提高公众的认知水
平。
培训讲座
组织专家开展培训讲座，向公众 传授脑卒中的预防和急救技能。
社区活动
开展社区活动，鼓励居民积极参 与脑卒中的预防和急救演练，提
高应对能力。
《脑卒中的康复训练》课件
THANKS
感谢观看
经验总结
康复训练对于脑卒中患者至关重要，早期介入康复可以显著提高患者的功能恢复 和生活质量。专业的康复团队和科学的康复计划是实现良好康复效果的关键。
未来展望
随着医学技术的不断进步，脑卒中的康复治疗将更加个性化、精准化。未来可以 借助人工智能、虚拟现实等技术，为患者提供更加丰富、有效的康复训练手段， 帮助更多患者实现生活自理和回归社会。
改善运动功能
提升语言和认知能力
通过康复训练，可以改善脑卒中患者 的肌肉力量、关节活动度和协调性， 进而提高运动功能。
针对患者的语言和认知障碍进行康复 训练，有助于恢复其交流和思考能力 。
促进感觉功能恢复
康复训练有助于恢复患者的触觉、痛 觉和温度感知等感觉功能，提高日常 生活能力。减少Fra bibliotek发症01
02
对患者的语言能力进行评估，确定语言障碍的类 型和程度。
发音和语音训练
针对发音不清、语音不准等问题进行训练，改善 语言表达能力。
交流能力训练
通过交流技巧和辅助工具的使用，提高患者的交 流能力。
心理疗法
心理疏导
对患者进行心理疏导和支持，帮助其克服焦虑、抑郁等情绪障碍 。
认知行为疗法
通过改变不良的思维模式和行为习惯，提高患者的心理健康水平。
按摩与针灸
通过按摩和针灸刺激穴位，促进血 液循环和神经功能恢复。
作业疗法
日常生活活动训练
针对日常生活活动如穿衣、进食 、洗澡等进行训练，提高生活自
理能力。
手功能训练
对手部精细动作和协调性进行训 练，改善手部功能。
认知训练
通过一系列认知活动来提高注意 力、记忆力、思维能力和问题解
决能力。
脑卒中的肢体功能锻炼 PPT
伸展 , 手心向下自然伸肢：骨盘旋前，髋关节程自然半屈曲
位，置于枕头上。 ❖ 健侧下肢：可自觉舒适的放置，轻度伸髋，
稍屈膝。
大家学习辛苦了，还是要坚持
继续保持安静
患侧卧位
患侧卧位
❖ 患侧肢体在下方。 ❖ 患侧上肢：肩与肩胛骨向前伸，前臂往后旋，
脑卒中的肢体功能锻炼 PPT
脑卒中的概念
是一种突然起病的脑血液循环障碍性疾 病。又叫脑血管意外。是指脑血管疾病的病 人，因各种诱发因素引起脑内动脉狭窄，闭 塞或破裂，而造成急性脑血液循环障碍，临 床上表现为一次性或永久性脑功能障碍的症 状和体征。脑卒中分为缺血性脑卒中和出血 性脑卒中。
功能锻炼
功能锻炼时机：从入院开始
❖因此患侧卧位是最佳体位。
❖
肌肉按摩
❖ 手法：通常可用拇指揉摩，捻摩或用拇指或 手掌进行揉按或用肘关节揉背，用手拿捏腿 部或肌肉丰厚处。
❖ 时间、次数：3—4次/日 15—30分钟/次
被动运动
肩关节屈曲运动 肩关节伸展运动 肩关节内外旋转运动
肘关节屈伸运动 腕关节屈伸及侧偏运动 掌指关节屈伸运动
前臂的旋前旋后运动
拇指运动
被动运动
髋、膝关节屈伸运动 髋关节内、外旋运动 踝关节跖屈、背伸运动 髋关节外展、内收运动 踝关节的内、外翻运动 足趾的屈曲、伸展运动
主动运动
双手交叉上举训练
双手手指交叉， 患手拇指置于健 手拇指之上
主动运动
利用健侧下肢辅助抬腿训练
用健侧足从患 侧腘窝处插入 并沿患侧小腿 伸展，将患足 置于健足上方
只要生命体征平稳、病情不再进展，应及早进行功能锻炼 （一般脑梗塞在起病48h后，脑出血在10-14天后）
目的：预防并发症及继发性损害 为下一步功能训练做准备
位，置于枕头上。 ❖ 健侧下肢：可自觉舒适的放置，轻度伸髋，
稍屈膝。
大家学习辛苦了，还是要坚持
继续保持安静
患侧卧位
患侧卧位
❖ 患侧肢体在下方。 ❖ 患侧上肢：肩与肩胛骨向前伸，前臂往后旋，
脑卒中的肢体功能锻炼 PPT
脑卒中的概念
是一种突然起病的脑血液循环障碍性疾 病。又叫脑血管意外。是指脑血管疾病的病 人，因各种诱发因素引起脑内动脉狭窄，闭 塞或破裂，而造成急性脑血液循环障碍，临 床上表现为一次性或永久性脑功能障碍的症 状和体征。脑卒中分为缺血性脑卒中和出血 性脑卒中。
功能锻炼
功能锻炼时机：从入院开始
❖因此患侧卧位是最佳体位。
❖
肌肉按摩
❖ 手法：通常可用拇指揉摩，捻摩或用拇指或 手掌进行揉按或用肘关节揉背，用手拿捏腿 部或肌肉丰厚处。
❖ 时间、次数：3—4次/日 15—30分钟/次
被动运动
肩关节屈曲运动 肩关节伸展运动 肩关节内外旋转运动
肘关节屈伸运动 腕关节屈伸及侧偏运动 掌指关节屈伸运动
前臂的旋前旋后运动
拇指运动
被动运动
髋、膝关节屈伸运动 髋关节内、外旋运动 踝关节跖屈、背伸运动 髋关节外展、内收运动 踝关节的内、外翻运动 足趾的屈曲、伸展运动
主动运动
双手交叉上举训练
双手手指交叉， 患手拇指置于健 手拇指之上
主动运动
利用健侧下肢辅助抬腿训练
用健侧足从患 侧腘窝处插入 并沿患侧小腿 伸展，将患足 置于健足上方
只要生命体征平稳、病情不再进展，应及早进行功能锻炼 （一般脑梗塞在起病48h后，脑出血在10-14天后）
目的：预防并发症及继发性损害 为下一步功能训练做准备
脑卒中培训--ppt课件
➢ 被动吸烟同样有害（RR＝1.82）
➢ 深圳成人吸烟率18.46%,其中男性41.22%, 女性1.46%。
饮酒
• 国外研究证实，饮酒与缺血性卒中之间 呈“J”型曲线关系，每天饮酒大于5个 “drink”，发生脑梗死的危险明显增加； 而与不饮酒者相比，每天饮酒2个drink， 每周饮酒4次以上时可能对心脑血管有保 护作用。
非瓣膜性房颤危险分层与脑卒中发生率
高危因素
危险分层
脑卒中发生率 （％/年）
曾患TIA或卒中 ＜65岁，无其他危险因素 1.0
高血压 ＜65岁，≥1个其他危险因素 4.9
糖尿病 65～75岁，无其他危险因素 4.3
65～75岁，≥1个其他危险因素 5.7
高 龄 ＞75岁，无其他危险因素 3.5
＞75岁，≥1个其他危险因素 8.1
我国将脑血管病CVD分为12类
Ⅰ、颅内出血 1、蛛网膜下腔出血 2、脑出血 3、硬膜外出血 4、硬膜下出血 Ⅱ、脑梗死（颈动脉系统及椎-基底动脉系统） 1、脑血栓形成 2、脑栓塞 3、腔隙性梗死 4、血管性痴呆 Ⅲ、短暂性缺血发作
1、颈动脉系统 2、椎-基底动脉系统
Ⅳ、脑供血不足 Ⅴ、高血压脑病 Ⅵ、颅内动脉瘤 Ⅶ、颅内血管畸形 Ⅷ、脑动脉炎 Ⅸ、脑动脉盗血综合征 Ⅹ、颅内异常血管网症 Ⅺ、颅内静脉窦及脑静脉血栓形成 Ⅻ、脑动脉硬化症
10组队列人群前瞻性研究结果
分组
TC水平(mg/dl) 卒中相对危险
第一分位组 第二分位组 第三分位组 第四分位组
<136 136～155 155～172
≥195
↑78%
↑56% ↑59%
心脏病与脑卒中
• 心房纤颤者发生脑卒中危险增加5 倍 • 冠心病发生卒中的相对危险性为 2.2 • 高血压性心脏病的相对危险性为 2.2 • 先天性心脏病的相对危险性为 1.7 • 风湿性心脏病容易直接导致脑栓塞
➢ 深圳成人吸烟率18.46%,其中男性41.22%, 女性1.46%。
饮酒
• 国外研究证实，饮酒与缺血性卒中之间 呈“J”型曲线关系，每天饮酒大于5个 “drink”，发生脑梗死的危险明显增加； 而与不饮酒者相比，每天饮酒2个drink， 每周饮酒4次以上时可能对心脑血管有保 护作用。
非瓣膜性房颤危险分层与脑卒中发生率
高危因素
危险分层
脑卒中发生率 （％/年）
曾患TIA或卒中 ＜65岁，无其他危险因素 1.0
高血压 ＜65岁，≥1个其他危险因素 4.9
糖尿病 65～75岁，无其他危险因素 4.3
65～75岁，≥1个其他危险因素 5.7
高 龄 ＞75岁，无其他危险因素 3.5
＞75岁，≥1个其他危险因素 8.1
我国将脑血管病CVD分为12类
Ⅰ、颅内出血 1、蛛网膜下腔出血 2、脑出血 3、硬膜外出血 4、硬膜下出血 Ⅱ、脑梗死（颈动脉系统及椎-基底动脉系统） 1、脑血栓形成 2、脑栓塞 3、腔隙性梗死 4、血管性痴呆 Ⅲ、短暂性缺血发作
1、颈动脉系统 2、椎-基底动脉系统
Ⅳ、脑供血不足 Ⅴ、高血压脑病 Ⅵ、颅内动脉瘤 Ⅶ、颅内血管畸形 Ⅷ、脑动脉炎 Ⅸ、脑动脉盗血综合征 Ⅹ、颅内异常血管网症 Ⅺ、颅内静脉窦及脑静脉血栓形成 Ⅻ、脑动脉硬化症
10组队列人群前瞻性研究结果
分组
TC水平(mg/dl) 卒中相对危险
第一分位组 第二分位组 第三分位组 第四分位组
<136 136～155 155～172
≥195
↑78%
↑56% ↑59%
心脏病与脑卒中
• 心房纤颤者发生脑卒中危险增加5 倍 • 冠心病发生卒中的相对危险性为 2.2 • 高血压性心脏病的相对危险性为 2.2 • 先天性心脏病的相对危险性为 1.7 • 风湿性心脏病容易直接导致脑栓塞
脑卒中(Stroke)PPT课件
变部位脑血液灌注，脑组织有氧代谢增强，能量产生増多、加速酸性代谢产 物除，为神经组织的再生和神经功能的恢复提供了良好的物质基础。 外科或介入治疗：大面积梗死者开颅降压术、部分脑组织切除、脑积水者行脑室 引流，劲动脉狭窄>70%颈动脉内膜切除术、血管成形术、血管内支架植入术。
18
治疗
恢复期治疗 目的 促进神经功能恢复 措施：功能锻炼、理疗、
甘露醇、呋塞米、白蛋白、激素、利尿剂、甘油盐水
16
治疗
防止血栓进展及溶栓治疗 1.抗血小板聚集 小剂量阿司匹林、抵克力得、潘生丁等 2.抗凝—防止凝血酶原变为凝血酶 肝素：50-100mg静点，3天左右，用于进展性卒中，有出血倾向者禁用， 随时观察凝血酶原时间和凝血时间速避凝、法安明、立迈青等 3. 降纤—使纤维蛋白原降解而清除 蝮蛇抗栓酶、降纤酶、克栓酶、普恩复等
溶栓时间窗：6小时内 常用制剂：尿激酶（全身） 、rt-PA（局部）等 用法：100-150万单位冲击治疗，监测凝血相
15
治疗
增加局部脑血流，改善微循环 调整血压、扩容：使血压维持在临界高血压水平(>220/120才降压),避
免脑血流量减少加重梗塞。针对导致血压升高的因素如疼痛、呕吐、颅内压 高、焦虑、卒中后应激状态采取措施。持续低血压者，补充血容量、增加心 排血量。 控制脑水肿，降低颅内压 :剧烈头痛、喷射性呕吐、意识障碍
脑卒中（Stroke）
广元市中心医院急诊科
1
脑卒中的概念
❖ 脑卒中（Stroke） ：指各种原因引起的脑血管疾病急性发 作，造成脑供血动脉狭窄或闭塞，或非外伤性的脑实质出血 ，并引起相应临床症状及体征。多见于老年人。
2
脑血管疾病的病因
脑动脉血管病変 高血压动脉硬化
18
治疗
恢复期治疗 目的 促进神经功能恢复 措施：功能锻炼、理疗、
甘露醇、呋塞米、白蛋白、激素、利尿剂、甘油盐水
16
治疗
防止血栓进展及溶栓治疗 1.抗血小板聚集 小剂量阿司匹林、抵克力得、潘生丁等 2.抗凝—防止凝血酶原变为凝血酶 肝素：50-100mg静点，3天左右，用于进展性卒中，有出血倾向者禁用， 随时观察凝血酶原时间和凝血时间速避凝、法安明、立迈青等 3. 降纤—使纤维蛋白原降解而清除 蝮蛇抗栓酶、降纤酶、克栓酶、普恩复等
溶栓时间窗：6小时内 常用制剂：尿激酶（全身） 、rt-PA（局部）等 用法：100-150万单位冲击治疗，监测凝血相
15
治疗
增加局部脑血流，改善微循环 调整血压、扩容：使血压维持在临界高血压水平(>220/120才降压),避
免脑血流量减少加重梗塞。针对导致血压升高的因素如疼痛、呕吐、颅内压 高、焦虑、卒中后应激状态采取措施。持续低血压者，补充血容量、增加心 排血量。 控制脑水肿，降低颅内压 :剧烈头痛、喷射性呕吐、意识障碍
脑卒中（Stroke）
广元市中心医院急诊科
1
脑卒中的概念
❖ 脑卒中（Stroke） ：指各种原因引起的脑血管疾病急性发 作，造成脑供血动脉狭窄或闭塞，或非外伤性的脑实质出血 ，并引起相应临床症状及体征。多见于老年人。
2
脑血管疾病的病因
脑动脉血管病変 高血压动脉硬化
脑卒中患者核心肌群训练ppt课件
运动强度被这些疾病所限制。
• 在训练中需要密切关注患者的心率、血压等体征，必须在安
全范围内有针对性地进行核心肌群的力量训练。
谢谢聆听！
路漫漫其修远兮，吾将上下而求索！
康复护理，我们一直在路上！
Ready
THANK YOU
SUCCESS
2024/1/12
• 主要负责髋关节伸张的动作， 在一些较激烈的躯干伸张动 作和下肢伸张、外展和外转 动作中，都有明显的肌肉激 发状态，但在站立姿势时， 不负责静态的调节
三、脑卒中患者的核心肌群训练
脑卒中后患者的运动或感觉通路发生障碍，导致肌张力和肌力 异常及运动控制障碍，最终产生平衡功能障碍。
偏瘫是一侧肢体运动功能伴有躯干核心肌群活动功能丧失的一 种临床表现。
三、脑卒中患者的核心肌群训练 第二阶段
• 运用单一器械进行的力量练习：如瑞士球、平衡球、平衡板、弹力绳等。
• 目的：刺激和动员深层的小肌群参与躯干维稳
三、脑卒中患者的核心肌群训练 第三阶段
•使用组合器械进行康复训练：
•进一步刺激深层肌群，参与到身体维稳中！
三、脑卒中患者的核心肌群训练 注意事项
• 此外，骨盆底肌会与腹横肌产生共同收缩 维持核心稳定性。(Sarti et al, 1996)
THANK YOU
SUCCESS
2024/1/12
二、核心肌群具体剖析
（六）腹直肌 (Rectus abdominis)
• 起点：起于耻骨上缘。（耻骨结节和耻骨 联合）止点：止于胸骨剑突及第5-7肋软 骨前面。
廓和骨盆 • 收缩通常可以产生较大的
力矩并引起大幅度的运动 • 负责脊柱运动和方向的
控制
局部肌（稳定肌） • 通常起于脊柱或分布于脊
• 在训练中需要密切关注患者的心率、血压等体征，必须在安
全范围内有针对性地进行核心肌群的力量训练。
谢谢聆听！
路漫漫其修远兮，吾将上下而求索！
康复护理，我们一直在路上！
Ready
THANK YOU
SUCCESS
2024/1/12
• 主要负责髋关节伸张的动作， 在一些较激烈的躯干伸张动 作和下肢伸张、外展和外转 动作中，都有明显的肌肉激 发状态，但在站立姿势时， 不负责静态的调节
三、脑卒中患者的核心肌群训练
脑卒中后患者的运动或感觉通路发生障碍，导致肌张力和肌力 异常及运动控制障碍，最终产生平衡功能障碍。
偏瘫是一侧肢体运动功能伴有躯干核心肌群活动功能丧失的一 种临床表现。
三、脑卒中患者的核心肌群训练 第二阶段
• 运用单一器械进行的力量练习：如瑞士球、平衡球、平衡板、弹力绳等。
• 目的：刺激和动员深层的小肌群参与躯干维稳
三、脑卒中患者的核心肌群训练 第三阶段
•使用组合器械进行康复训练：
•进一步刺激深层肌群，参与到身体维稳中！
三、脑卒中患者的核心肌群训练 注意事项
• 此外，骨盆底肌会与腹横肌产生共同收缩 维持核心稳定性。(Sarti et al, 1996)
THANK YOU
SUCCESS
2024/1/12
二、核心肌群具体剖析
（六）腹直肌 (Rectus abdominis)
• 起点：起于耻骨上缘。（耻骨结节和耻骨 联合）止点：止于胸骨剑突及第5-7肋软 骨前面。
廓和骨盆 • 收缩通常可以产生较大的
力矩并引起大幅度的运动 • 负责脊柱运动和方向的
控制
局部肌（稳定肌） • 通常起于脊柱或分布于脊
核心肌群训练脑卒中ppt课件
• 当胸腰筋膜被拉紧时，产生一种较缓 和的压力于脊柱上，提供稳定脊柱的 力量 (Aspden, 1996)
二、核心肌群具体剖析 （二）多裂肌 (Multifidus)
• 多裂肌起自横突，止 于上二节椎骨棘突。
• 在腰部比较发达。是 腰部椎旁肌群最大和 最内层的肌肉。
• 对腰椎稳定性的作用 极其重要
• 此外，骨盆底肌会与腹横肌产生共同收缩 维持核心稳定性。(Sarti et al, 1996)
THANK YOU
SUCCESS
2019/4/25
二、核心肌群具体剖析
（六）腹直肌 (Rectus abdominis)
• 起点：起于耻骨上缘。（耻骨结节和耻骨 联合）止点：止于胸骨剑突及第5-7肋软 骨前面。
二、核心肌群具体剖析
（三）横突间肌、 (Intertransversarii, 棘间肌与回旋肌 Interspinales, Rotatores)
• 肌肉短但分部广，类似多裂肌，是脊椎与脊椎间的小肌肉，功 能在于微调脊椎跟脊椎间的位置。 • 横突间肌和棘间肌可以透过脊椎位置的移动，提供回馈，进而 维持脊椎的稳定(N. Bogduk, 1998) 。 • 这些肌肉可以透过神经肌肉控制系统调整脊椎稳定，并且可细 微的调整韧带达到稳定脊椎的效果 (Panjabi et al, 1989)。
廓和骨盆 • 收缩通常可以产生较大的
力矩并引起大幅度的运动 • 负责脊柱运动和方向的
控制
局部肌（稳定肌） • 通常起于脊柱或分布于脊
柱深层 • 控制脊柱的曲度以及维
持腰椎的稳定性 • 收缩时一般不会造成肌
肉长度的变化和运动范 围的Read改y 变
一、核心肌群的涵义
best
一、核心肌群的涵义 核心稳定性是核心肌群对腰—骨盆—髋结构活动的控制能力
二、核心肌群具体剖析 （二）多裂肌 (Multifidus)
• 多裂肌起自横突，止 于上二节椎骨棘突。
• 在腰部比较发达。是 腰部椎旁肌群最大和 最内层的肌肉。
• 对腰椎稳定性的作用 极其重要
• 此外，骨盆底肌会与腹横肌产生共同收缩 维持核心稳定性。(Sarti et al, 1996)
THANK YOU
SUCCESS
2019/4/25
二、核心肌群具体剖析
（六）腹直肌 (Rectus abdominis)
• 起点：起于耻骨上缘。（耻骨结节和耻骨 联合）止点：止于胸骨剑突及第5-7肋软 骨前面。
二、核心肌群具体剖析
（三）横突间肌、 (Intertransversarii, 棘间肌与回旋肌 Interspinales, Rotatores)
• 肌肉短但分部广，类似多裂肌，是脊椎与脊椎间的小肌肉，功 能在于微调脊椎跟脊椎间的位置。 • 横突间肌和棘间肌可以透过脊椎位置的移动，提供回馈，进而 维持脊椎的稳定(N. Bogduk, 1998) 。 • 这些肌肉可以透过神经肌肉控制系统调整脊椎稳定，并且可细 微的调整韧带达到稳定脊椎的效果 (Panjabi et al, 1989)。
廓和骨盆 • 收缩通常可以产生较大的
力矩并引起大幅度的运动 • 负责脊柱运动和方向的
控制
局部肌（稳定肌） • 通常起于脊柱或分布于脊
柱深层 • 控制脊柱的曲度以及维
持腰椎的稳定性 • 收缩时一般不会造成肌
肉长度的变化和运动范 围的Read改y 变
一、核心肌群的涵义
best
一、核心肌群的涵义 核心稳定性是核心肌群对腰—骨盆—髋结构活动的控制能力
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
5
核心训练，能提高脑卒中患者的平衡能力和日常 生活活动能力。 核心肌群训练是平衡训练中的重要的一种!
6
1、核心区
核心区是肩部、腰、骨盆、髋关节形成的 一个整体，是人体的中间环节，是连接上 下肢的纽带，影响着身体的整体性，也是 肢体动作的发力源。
7
2、 核心肌群
肌群分类
•运动肌
产生运动，是我们在 传统训练中一直重视 的大肌群（如腹直肌 和竖脊肌）。 •稳定肌
23
悬吊训练的核心训练方法
悬吊训练提高脑卒中患者的核心稳定性 训练
待下次分享
24
现状
脑卒中患者的情况个体差异很大，如何根据 脑卒中患者的功能障碍提供系统有效的核心 稳定性训练及评估工具，还需进一步研究和 探讨，以确定疗效。
25
3
核心肌群训练
平衡训练 = 核心肌群训练 ？
4
文献
核心稳定性训练的研究进展 早期核心肌群训练对脑卒中患者躯干控制能力的影响 核心肌群训练对脑卒中患者步行能力的影响 核心肌群训练对脑卒中偏瘫患者平衡功能的影响 核心力量训练对脑卒中患者下肢功能恢复的影响 核心稳定性训练对脑卒中患者上肢功能恢复的影响 脑卒中患者平衡功能的康复现状
18
核心康复训练
• 指：通过自身调整不稳定的身体状态，达 到训练神经－肌肉系统的平衡和控制能力 以及本体感觉的一种练习方式。
19
目的
• 平衡能力 • 协调能力 • 本体感受能力 • 运动知觉能力 • 力量及关节活动范围
20
原理
• 维持人体稳定性的生理机制是神经系统不 断接受来自前庭、视觉枢和集中在肌肉、 肌腱、韧带、关节囊、皮肤中的本体感受 器传来的信后，通过激活、控制维持肢体 稳定性的肌肉来调节人体平衡这种调动机 制加强了深层肌的募集和兴奋能力，有利 于提高肌肉间的协调、灵敏和平衡能力.
21
我的理解
加强训练了上下行神经传导通路
感受器（肌肉、肌腱、韧带、关节囊、皮肤
中的本体感受器）
上行神经元
神经中枢
下行神经元
效应器（核心肌群）
感受器的敏感、刺激传播的时间、中枢 的功能、核心肌群的效率。
22
注意！！！！
目前对于核心肌群的力量训练均采用不稳定训练方 法。 脑卒中偏瘫患者大都有高血压、心脏病等内科疾病， 患者的运动强度被这些疾病所限制 在训练中需要密切关注患者的心率、血压等体征， 必须在安全范围内有针对性地进行核心肌群的力量 训练。
• 最基础
15
第二阶段
• 运用单一器械进行的力量练习：如瑞士球、 平衡球、平衡板、弹力绳等。
• 目的：刺激和动员深层的小肌群参与躯干 维稳
16
第三阶段
•使用组合器械进行康复训练： •进一步刺激深层肌群，参与到身体维稳中！
17
心得
• 了解病情、认知 • 主动参与度 • 根据每天患者情况调整制定方案 • 把握训练时间，训练过程中间歇 • 血压监测、训练后的疲劳程度 • 难度递增，但要有度
表层运动肌
• 腹直肌 • 腹斜肌 • 竖脊肌 • 腰方肌
能在运动中稳定关节
和脊柱，是常常被忽
略的深层肌群（如腹
盆底肌
横肌） 。
横隔膜
深层稳定肌
• 腹横肌 • 多裂肌 • 腰大肌 • 髂肋肌 • 最长肌
8
Anatomic Aspects of Spine Stability
Primal Pictures, 2004
12
• 采用训练平面由稳态到非稳态、由直接训 练浅层肌群到诱导深层核心肌群的渐进式 方法。
• 对患者进行训练，从而改善患者躯干深浅 两层核心肌群的平衡能力。
13
核心训练方法 • 热身
14
初级阶段
• 不借助任何器械的单人力量练习：核心力 量练习初始阶段，
• 目的：深刻体会核心肌群的用力和有效的 控制身体，
若训练中发生头晕、头痛或恶心症状时，暂停训练。
11
核心稳定性训练的关键
训练时练习者是在躯体处于一种不平衡、不稳定的 状态下进行的，或者是运用的器械是不固定、必须 要使用者自行进行控制的器械，如平衡球，瑞士球， 平衡板等。
在稳态平面上表浅的核心肌群比较容易被激发收缩， 而在不稳态平面上，深层核心肌群则更易被激发收 缩。
脑卒中患者的核心肌群训练
1
脑卒中后患者的运动或感觉通路发生障碍，导致肌张力 和肌力异常及运动控制障碍，最终产生平衡功能障碍。
偏瘫是一侧肢体运动功能伴有躯干核心肌群活动功能丧 失的一种临床表现。
2
平衡的训练
1.腰背肌训练
2.坐位平衡训练 3.站立平衡训练
共济失调，协调障碍，位置觉本体感觉差等？
9
3. 核心区稳定性
–核心稳定性（core stability），躯干稳定性（trunk
ability），是指人体躯干部位的关节、肌肉有效 地传递力、动量以及保持身体姿态的能力。
–核心康复训练?
10
脑卒中患者核心训练的适应症
1.符合第４ 届全国脑血管病会议通过的脑卒中诊断标准； 2.伴有一侧或双侧肢体功能障碍； 3.生命体征稳定，心肺功能正常； 4.无听觉、视觉、听力理解障碍； 5.能理解并配合社区家庭训练。