经体外循环和非体外循环两组冠状动脉旁路移植术并发症发生率及多因素对比分析
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问题 ， 内 尚 未 有 系 统 的 对 比 研 究 报 道 。 对 我 院 同 期 完 成 的 国
非体外 循环 和体 外 循 环 的 冠状 动 脉 旁 路 移 植 术术 后 早 期 各
项指 标 进 行对 比 ， 以发 现 Ｏ Ｃ Ｉ 是 否 能 减 少 心 律 失 常 和 Ｐ Ａ￣；
其他 并 发症 的发 生 ， 缩短 恢 复时 间 。 并 临床 资料 回顾 分 析 ２ ０ ０ ０年 ９月 至 ２ ０ ０ １年 １月 完 成 的冠状 动 脉旁 路 移植 术 共 １０例 （ ３ 不包 括 同 时 行 室 壁 瘤 切 除或瓣 膜 置换 者 ） ，分 为 两 组 ，非 体 外 循 环组 ３ ６例 ，体 外 循 环组 ９ ４例 。患者 术 前均 进 行病 史 采集 、心 电 图 、超声 心 动图 、冠 状动 脉 造影 、肺 功 能 等 检 查 ，服 用 硝 酸 酯 类 、钙 拮抗 剂 、Ｂ受 体 阻 滞 剂 至 术 前 一 天 ，手 术 方 法 见 文 献 ＿Ｊ １， 术 后进 入 外科 Ｉ Ｕ，按 常 规 予 呼 吸 机 辅 助 通 气 ，心 电 、血 Ｃ
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！ 堡 堂堂盘查
生 旦箜 ６卷第 ４期 Ｃ ｉ Ｊ ａｄａ Ａ ｈ ｔ．０ ２ ｖ １ ｏ４ ｈ Ｃ ｒｉ Ｈ ｙｈ２０ ， ｏ． Ｎ ． ｎ ｃ ６
经 体 外 循 环 和 非 体 外 循 环 两 组 冠 状 动 脉 旁 路 移 植 术 并 发 症 发 生 率 及 多 因 素 对 比分 析
Ｃｏｍ ｐａ ｎｇ ｔ ｅ ｏｃ ｕ ｒ ｎｃ ｓ ｏ ｒ ｔｖ ｏｍ ｐｌｃ ｉ ｓ ａ ｒｉ ｈ ｃ ｒ ｅ ｅ ｏｆｐｏ ｔ ｐｅ ａ ｉ ｅ ｃ ｉａｔｏｎ ｎｄ ｈ ｍ ｕｌｉ ｅ ｒｓ ｆ ｃ ｏｒ ｔ ｅ ｆｐｕｍ ｐ ｔ ｅ ｔｐｌ ｉｋ ａ ｔ ｓ ｂｅ ｗｅ ｎ ｏｆ－
久 起 搏 器 、 手 术 止 血 、 伤 口感 染 等 。 ２次 和
性介 质激 活 等 。可 能 对 高 龄 、 功 能 差 、 并 脏 器 功 能 不 全 心 合 的患 者有 益 。其 适应 证 已从 单 支 、 支 病 变 ， 展 到 多支 及 双 扩
左 主 干 病 变 。 现 在 一 般 认 为 ， 】 Ｇ 的 远 期 通 畅 率 和 围 术 ０Ｉ Ｃ
赵 康 丽 虞敏
高 洪峰
李 钟 茹 张 文
刘 迎 龙
表 １ 两组 冠状 动脉 旁路 移 植术 患 者术前 临 床 资料 比较
非体 外 循 环 下 冠 状 动 脉 旁 路 移 植 术 （）ｃＡ Ｇ） （Ｐ Ｂ 因其 创 伤 小 、 用少 而 应用 日益广 泛 。我 院 自 １ ９ 费 ９ ６年 完 成第 １例 ， 至今 技 术 已渐 成熟 。ＯＰ Ａｔ 术 后 效 果 是 国 际 上 有 争 议 的 Ｃ ￣
０．５ 表 ２ 。 ０， ）
方 法 比较 两组 患 者 的术 前 临 床 资料 ， 如年 龄 、 状 动 冠 脉 病 变程 度 、 肺 功 能 、 并症 、 心 合 和心 律 失常 史 。术 后 指 标 比
其他 指 标 中 ， 非体 外 循 环 组 搭 桥 数 较 少 ， 管插 管 时 间 气 较短（ Ｐ＜０ ０ ） 而正 性变 力 性药 物使 用 率 、Ｃ 停 留天 数 、 ．５ ， ＩＵ
注 ￣ Ｃ ￣ ＝非 体 外 循 环 下 冠 状 动 脉 旁 路 移 植 术 ； ＡＢ ： 冠 ＯＰ Ａｔ Ｃ Ｇ 状 动脉 旁路 移植 术 ； ＥＦ＝射 血分 数 ； 两组 比较 ． Ｐ＜０．５； ＝无 ０ 一
两组 心 律失 常 发生 率 类似 。心 房颤 动 （ 颤 ） 室 性 早 搏 房 、 （ 早 ） 发 生 率 、 房 颤 持 续 时 间 差 异 均 无 显 著性 （ 室 等 和 Ｐ＞
和并 发症 发 生 率差 异无 显 著性 （ Ｐ＞０．５ 表 ３ 。 ０， ）
较有 以下几 项 ： 各类 型心 律失 常 发生 率 、 续 时 间 ； 患 者 ① 持 ②
冠状 动脉 旁 路 的移 植 数 目 ； 气 管插 管 时 间 ； Ｉ Ｕ 内 多 巴 ③ ④ ｃ 胺 、 上腺 素 等 正 性 变 力 性 药 物 使 用 史 ； Ｉ Ｕ 观 察 天 数 ； 肾 ⑤ Ｃ
统 计学 方 法
采用 Ｓ Ｓ Ｐ Ｓ统 计 学 软 件 比较 两 组 资 料 ， 计
量资 料 以平 均值 ±标 准 差 表 示 ， 两组 ｔ 验 ； 数 资 料 以 例 检 计 数（ 占总体 百 分数 ） 表示 ， 组 卡 方 检 验 ， 两 Ｐ＜０．５为 差 异 有 ０
⑥住 院期 间 主 要并发 症 ： 肌 梗 死 、 心 神经 系 统 并 发 症 、 心 排 低
讨论
ＯＰ Ａｔ 可避 免体 外循 环 造成 的风险 ， Ｃ ￣ 如血 液制
品 的 输 入 、 跳 时 各 脏 器 缺 血 、 道 对 血 液 成 分 的 破 坏 、 炎 停 管 和
出量 使用 主 动 脉 内 球 囊 反 搏 （Ａ Ｐ） 三 度 房 室 阻 滞 植 入永 ＩＢ 、
ｃ ｒ ｎ ｒ ｒ ｅ ｙ ｂ ｐ ｓ ｒ ｆ ｉ ｇ ａ ｄ ｔ ａ ｔｏ ａ ｏ ｏ ａ ｙ ａ ｔ ｒ ｙ ａ ｓ ｇ ａ ｔｎ ｏ ｏ ａ ｙ ａ ｔ ｒ ｙ ａ ｓ ｇ ａ ｔｎ ｎ ｒ ｄｉ ｎ ｌ ｃ ｒ ｎ ｒ ｒ ｅ ｙ ｂ ｐ ｓ ｒ ｆ ｉ ｇ ｉ
压 、血 流 动 力 学 、和 血 液 生 化 监 测 ， 根 据 病 情 变 化 给 予 相
应 治疗 ，呼 吸循 环 稳 定 符 合 拔 管 指 征 后 予 拔 除 气 管 插 管 ，
病 情 稳 定 后 转 出 Ｉ Ｕ。 在 Ｉ 内 由 ２ Ｃ ＣＵ ４ ｈ心 电 监 护 记 录 发 现 心 律 失 常 ， 并 做 心 电 图 记 录 ，在 普 通 病 房 由 定 期 随 访 心 电 图发现 心 律 失常 。
非体外 循环 和体 外 循 环 的 冠状 动 脉 旁 路 移 植 术术 后 早 期 各
项指 标 进 行对 比 ， 以发 现 Ｏ Ｃ Ｉ 是 否 能 减 少 心 律 失 常 和 Ｐ Ａ￣；
其他 并 发症 的发 生 ， 缩短 恢 复时 间 。 并 临床 资料 回顾 分 析 ２ ０ ０ ０年 ９月 至 ２ ０ ０ １年 １月 完 成 的冠状 动 脉旁 路 移植 术 共 １０例 （ ３ 不包 括 同 时 行 室 壁 瘤 切 除或瓣 膜 置换 者 ） ，分 为 两 组 ，非 体 外 循 环组 ３ ６例 ，体 外 循 环组 ９ ４例 。患者 术 前均 进 行病 史 采集 、心 电 图 、超声 心 动图 、冠 状动 脉 造影 、肺 功 能 等 检 查 ，服 用 硝 酸 酯 类 、钙 拮抗 剂 、Ｂ受 体 阻 滞 剂 至 术 前 一 天 ，手 术 方 法 见 文 献 ＿Ｊ １， 术 后进 入 外科 Ｉ Ｕ，按 常 规 予 呼 吸 机 辅 助 通 气 ，心 电 、血 Ｃ
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经 体 外 循 环 和 非 体 外 循 环 两 组 冠 状 动 脉 旁 路 移 植 术 并 发 症 发 生 率 及 多 因 素 对 比分 析
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左 主 干 病 变 。 现 在 一 般 认 为 ， 】 Ｇ 的 远 期 通 畅 率 和 围 术 ０Ｉ Ｃ
赵 康 丽 虞敏
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李 钟 茹 张 文
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表 １ 两组 冠状 动脉 旁路 移 植术 患 者术前 临 床 资料 比较
非体 外 循 环 下 冠 状 动 脉 旁 路 移 植 术 （）ｃＡ Ｇ） （Ｐ Ｂ 因其 创 伤 小 、 用少 而 应用 日益广 泛 。我 院 自 １ ９ 费 ９ ６年 完 成第 １例 ， 至今 技 术 已渐 成熟 。ＯＰ Ａｔ 术 后 效 果 是 国 际 上 有 争 议 的 Ｃ ￣
０．５ 表 ２ 。 ０， ）
方 法 比较 两组 患 者 的术 前 临 床 资料 ， 如年 龄 、 状 动 冠 脉 病 变程 度 、 肺 功 能 、 并症 、 心 合 和心 律 失常 史 。术 后 指 标 比
其他 指 标 中 ， 非体 外 循 环 组 搭 桥 数 较 少 ， 管插 管 时 间 气 较短（ Ｐ＜０ ０ ） 而正 性变 力 性药 物使 用 率 、Ｃ 停 留天 数 、 ．５ ， ＩＵ
注 ￣ Ｃ ￣ ＝非 体 外 循 环 下 冠 状 动 脉 旁 路 移 植 术 ； ＡＢ ： 冠 ＯＰ Ａｔ Ｃ Ｇ 状 动脉 旁路 移植 术 ； ＥＦ＝射 血分 数 ； 两组 比较 ． Ｐ＜０．５； ＝无 ０ 一
两组 心 律失 常 发生 率 类似 。心 房颤 动 （ 颤 ） 室 性 早 搏 房 、 （ 早 ） 发 生 率 、 房 颤 持 续 时 间 差 异 均 无 显 著性 （ 室 等 和 Ｐ＞
和并 发症 发 生 率差 异无 显 著性 （ Ｐ＞０．５ 表 ３ 。 ０， ）
较有 以下几 项 ： 各类 型心 律失 常 发生 率 、 续 时 间 ； 患 者 ① 持 ②
冠状 动脉 旁 路 的移 植 数 目 ； 气 管插 管 时 间 ； Ｉ Ｕ 内 多 巴 ③ ④ ｃ 胺 、 上腺 素 等 正 性 变 力 性 药 物 使 用 史 ； Ｉ Ｕ 观 察 天 数 ； 肾 ⑤ Ｃ
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采用 Ｓ Ｓ Ｐ Ｓ统 计 学 软 件 比较 两 组 资 料 ， 计
量资 料 以平 均值 ±标 准 差 表 示 ， 两组 ｔ 验 ； 数 资 料 以 例 检 计 数（ 占总体 百 分数 ） 表示 ， 组 卡 方 检 验 ， 两 Ｐ＜０．５为 差 异 有 ０
⑥住 院期 间 主 要并发 症 ： 肌 梗 死 、 心 神经 系 统 并 发 症 、 心 排 低
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压 、血 流 动 力 学 、和 血 液 生 化 监 测 ， 根 据 病 情 变 化 给 予 相
应 治疗 ，呼 吸循 环 稳 定 符 合 拔 管 指 征 后 予 拔 除 气 管 插 管 ，
病 情 稳 定 后 转 出 Ｉ Ｕ。 在 Ｉ 内 由 ２ Ｃ ＣＵ ４ ｈ心 电 监 护 记 录 发 现 心 律 失 常 ， 并 做 心 电 图 记 录 ，在 普 通 病 房 由 定 期 随 访 心 电 图发现 心 律 失常 。