高血压脑出血病历
脑出血大病历
脑出血是一种严重的疾病，下面将详细描述脑出血的病历：患者信息：姓名：匿名性别：男年龄：47岁职业：务农住址：宜兴婚姻状况：已婚供史者：患者家人主诉：患者于13日上午9时许在工地干活时，突发左侧肢体无力，不能站立，左手不能持物，伴有头痛、恶心，但未吐出。
急来我院急诊。
现病史：患者一小时前无明显诱因下突然出现左侧肢体偏瘫，并伴有头痛、恶心等症状。
患者在出现脑出血后半小时之内，即可出现单侧的面瘫、言语不清、肢体无力、偏侧的凝视等等，甚至意识水平状态会从嗜睡逐渐进展到昏睡，还有可能出现不同程度的昏迷情况。
既往史：患者有高血压病史，但未规律服药治疗。
否认糖尿病、冠心病等其他慢性疾病史。
无外伤、手术及输血史。
个人史：患者长期居住于宜兴，无外地久居史。
平素体健，无特殊嗜好。
否认吸烟、饮酒等不良生活习惯。
家族史：患者父母健在，否认家族中有类似疾病史及遗传性疾病史。
体格检查：患者神志清楚，精神萎靡，言语欠清，左侧鼻唇沟变浅，伸舌左偏，左侧肢体肌力0级，肌张力减低，腱反射减弱，左侧巴氏征阳性。
余无异常发现。
辅助检查：头颅CT检查示右侧基底节区脑出血，量约30ml。
实验室检查：血常规、尿常规、便常规、肝肾功能、电解质等均未见明显异常。
诊断：脑出血（右侧基底节区）高血压病3级（极高危）治疗经过：患者入院后给予卧床休息、吸氧、心电监护等一般治疗。
同时给予甘露醇降颅压、尼莫地平改善脑循环、奥拉西坦促进神经功能恢复等药物治疗。
经过积极治疗，患者病情逐渐稳定，左侧肢体肌力恢复至3级，头痛、恶心等症状消失。
住院期间未出现并发症及不良反应。
住院15天后，患者病情稳定出院。
出院时患者神志清楚，精神可，言语清晰，左侧鼻唇沟变浅消失，伸舌居中，左侧肢体肌力4级+，肌张力正常，腱反射正常，左侧巴氏征阴性。
余无异常发现。
医嘱继续口服降压药物控制血压并定期复查头颅CT等检查以观察病情变化。
同时加强康复锻炼促进神经功能恢复。
随访半年患者未再出现类似症状发作且生活自理能力良好。
入院记录高血压脑出血
入 院 记 录科别：外二床号： 住院号： 籍贯：四川荣县 入院日期：2012年 月 日 : 姓名： 性别：男女 年龄：岁职业：居农民 民族：汉 婚姻：未已婚 病史陈述者：患者本人可靠程度：可靠 记录日期：2012年 月 日 :现住址或工作单位： 突发呼之不应伴呕吐、小便失禁、左右侧肢体无力 小时 入院前 小时，患者无明显诱因突然出现呼之不应，不伴呕吐胃内容物 次，非为喷射性呕吐，无咖啡样物质及血液，不伴二便失禁，无左右侧肢体活动障碍，伴无抽搐、呼吸困难、面色口唇紫绀等，院外未经治疗急呼我院120出诊接来我院，行CT 检查后门诊以“脑出血脑血管意外”收住我科。
患者自患病来，一直呼之不应，未进食及解二便二便失禁 患者既往体质一般，否认肝炎、结核及其他传染病病史，预防接种史不详。
否认外伤、手术以及输血史，否认药物以及食物过敏史。
各系统回顾患高血压病 年，未规律服药，未检测血压水平，否认高血压以及糖尿病史，有长期头昏头痛史，未做正规检查及治疗，余否认其他重大疾病史。
出生于本地，无外地久居史，未曾到过疫区。
无烟酒嗜好吸烟50年，约20支/日。
饮白酒50年，约200g/日。
月经史：1430~285~32012.2.1，量中，无痛经。
已婚未婚丧偶配偶以及后代均体健，家族史无特殊。
T ℃ P 次/分 R 次/分 BP/mmHg 抬背平车推入病房，发育正常，营养好中等差，自主被动体位，呼之不应，急性病容，查体不能能合作。
全身皮肤弹性可，未见黄染、皮疹及出血点。
表浅淋巴结未扪及肿大。
头颅五官无畸形，双眼睑无凹陷，巩膜无黄染，结膜无充血、苍白，瞳孔情况见专科记录。
双耳廓无畸形，外耳道无分泌物。
鼻部无畸形，鼻前庭无异常分泌物。
口唇无发绀，咽无充血，扁桃体不大。
颈部对称，颈静脉无怒张，颈阻（-）（+）可疑阳性，气管居中，甲状腺无肿大。
胸廓对称无畸形，呼吸平稳不规则急促呈鼾声，肋间隙无增宽，双侧呼吸动度以及语音震颤对等，双肺叩诊清音，双肺呼吸音清晰，可未闻及干湿啰音。
手术记录高血压脑出血(钻孔抽吸术)
手术记录单
手术时间:
术前诊断:
手术名称:
术后诊断:
手术人员:
麻醉方式:
麻醉人员:
手术经过：(包括病人体位、切口处理、病灶所见及手术步骤等）
记录要点：
1.手术入路：
记录安装头架、行CT或MRI扫描情况。
确定靶点和路径（计算机辅助术前计划软件或者手工计算）的过程，并记录下靶点和路径；体位（包括体位和头位），头皮切口及钻孔情况；
2. 血肿清除：
穿刺血肿情况；估计血肿引流量；是否使用纤溶疗法，使用纤溶剂的种类以及剂量；血肿腔置管情况（位置、深度）；
3.关颅过程：
引流管固定情况；皮肤缝合情况；术中生命体征以及麻醉过程是否平稳；术后麻醉恢复情况。
记录医师：XXX。
脑出血病历
脑出血病历好地符合您的需求】病例：脑出血导致左侧肢体偏瘫该患者为47岁的男性，职业为农民，无工作单位，目前暂住宜兴。
患者已婚，由其家人提供病史。
他的主诉是急起左侧肢体偏瘫，已持续一小时。
患者一小时前突然出现左侧肢体偏瘫，跌倒在地。
他被送往医院就诊，检查结果显示他的血压为170/130mmHg，腋温为36.3℃，脉搏90次/分，呼吸20次/分。
头颅CT检查显示右侧外囊区出血。
在病程中，患者还出现口齿含糊、精神萎靡等症状。
患者有多年的高血压史，但服药史不详，也没有进行正规的血压监测。
他有吸烟史，但没有其他不良史。
患者的家族中有高血压病史。
在体格检查中，患者神志清楚，应答切题，但口齿含糊，需要被动体位。
双侧瞳孔等大等圆，直径0.25mm，对光反应，眼球右侧凝视。
右侧肌力基本正常，左上肢肌力级，下肢肌力Ⅱ级。
跟、膝腱反射存在，左侧巴彬斯基征阳性。
克氏征阴性。
患者的入院诊断为脑出血和高血压Ⅰ级（极高危）。
护理诊断包括生活自理缺陷与脑出血所致偏瘫有关、肢体功能障碍与脑出血所致共济失调、偏瘫有关、有发生褥疮的危险与长期卧床有关、潜在并发症：脑疝与脑水肿有关、恐惧与担心疾病预后有关。
为了治疗患者，我们采取了一系列护理措施。
这些措施包括一般护理，如绝对卧床休息、避免搬动、头部抬高30°、保持静脉补液通畅等；严密观察，如严密观察生命体征变化、神志瞳孔变化等；保持肢体功能，如用软枕垫起双下肢、每日做关节运动和肌肉按摩等；以及心理护理，如耐心解释病情病因、治疗措施、预后情况、鼓励病人及家属参与康复锻炼等。
以上是我们对该患者的护理措施，希望能够帮助他尽快康复。
脑出血的住院病历入院记录
入院记录【1】
主诉：左侧肢体活动受限一月。
现病史：患者一月前无明显诱因突然出现左侧肢体活动受限，言语不清，于市
人民医院查头颅CT（2017-05-13市人民医院）示：右侧基底节区脑出血，诊断
‘脑出血，高血压病3级极高危，2型糖尿病’住院于手术治疗，好转出院，
今到我院就诊，查随机血糖（2017-06-13本院）示：18.3mmol/L，为进一步诊治，门诊拟以：“脑出血，高血压病3级极高危，2型糖尿病”收住院，病程
中患者无畏寒、发热，无咯血胸痛，无心悸、呼吸困难，无晕厥抽搐，无腹痛
腹泻，无恶心、呕吐等不适，饮食睡眠尚可，二便正常。
既往史：既往有‘高血压病’病史十年余，血压最高达170/100mmHg，平素为
正规口服降压药，血压控制欠佳。
否认“糖尿病”病史，否认“肝炎、结核病”等传染性疾病病史，无输血、献血史，无药物及食物过敏史，无手术、外伤史，预防接种史不详。
个人史：出生居住于原籍，否认疫区、疫水接触史及外地长期居住史。
无工业
毒物粉尘及放射性物质接触史，无吸烟及饮酒等不良嗜好，无性病及冶游史。
家庭史：家人及子女均体健，否认有家族遗传病及传染病病史。
脑出血
高血压病3级极高危
2型糖尿病
2022年3月23日；第1页共1页。
手术治疗高血压脑出血患者再次出血的临床病例分析
手术治疗高血压脑出血患者再次出血的临床病例分析
某男性患者，58岁，既往有高血压病史。
不久前因头痛、呕吐等症状前往医院就诊，经CT检查发现有脑出血，病人被紧急送往神经内科进行治疗。
经过病情评估，医生决定为该患者进行手术治疗。
在手术中，医生通过进行钻孔和切开部分颅骨的方式，进入脑部进行手术。
复查CT后，确认手术治疗成功，患者病情得到了明显改善。
术后，医生注射了药物进行抗凝治疗，维持了患者的血压稳定。
可是，数天后，患者又出现了昏迷、呼吸急促、四肢乏力等症状。
CT检查发现，患者再次出现了脑出血，严重威胁了他的生命安全。
医生立即对患者进行抢救治疗，采用手术治疗的方式将出血部位清除，同时对患者进行抗凝治疗和降压治疗。
经过治疗，患者逐渐恢复了意识，呼吸和肌肉力量也逐渐恢复。
病情稳定后，医生对患者进行了积极的康复治疗，包括物理治疗、语言治疗、营养支持等，帮助患者恢复身体健康。
通过以上病例，我们可以看到手术治疗的高血压脑出血患者存在较高的治疗风险。
在手术治疗后，对于患者的抗凝治疗和降压治疗尤为重要。
同时，对于高血压等危险因素的控制和康复治疗的重视，也可有效降低再次出血的风险，帮助患者更好地康复和恢复健康。
高血压脑出血病历
江津市中医院住院病案主 诉：反复头晕头痛10年，复发加重2小时，呕吐胃内容物 1次现病史：患者于10年前，常因劳累或情绪激动而出现头晕，头痛，面时潮红，曾测血压高，最高 时达180/120 mmHg 曾服用卡托普利25毫克每日三次治疗，服用药物一月余，患者头痛症状好转， 血压降至正常，故自停服用降压药物至今。
但以后常因劳累或情绪激动而感头昏痛症状加重，经服 中草药治疗（具本药物不详），患者头昏痛症状时轻时重，但未曾引起重视，也未曾治疗，长期血压 值在170-180mHg/100-110mmH 之间。
2小时前，患者突感头昏痛症状加重，且呕吐胃内容物一次， 当时无意识障碍及抽搐，无肢体瘫痪，无大小便失禁，故急送至我院，急查头颅CT 示：脑室出血， 故门诊以“脑室出血”急收入院。
心脑血管科 床姓 名：年 龄：61 岁职 业：民 族：汉 家庭地址或单位： 入院时间：2/7/69Am 病史陈述者：患者本人 问 诊： 性 别：男婚 况：已婚出生地：重庆江津国 籍：中国住院号：病案号：邮政编码 402260病史采集时间：20/7/6 9Am 可靠成度：可靠发病节气：小暑前患病来，患者大小便正常，无潮热盗汗，无胸闷、心累及心前区不适，无阵发性夜间呼吸困难。
既往史：否认结核、肝炎等传染病史，无外伤手术输血史，无职业病史，无中毒史，余各系统回顾无重要病史。
过敏史：否认食物、金属等过敏史。
其它情况：出生于江津，我院退休职工。
居住环境及生活条件好，不吸烟、饮酒。
平素性格急躁，20岁结婚，育一子一女。
爱人及儿子、女儿均体健。
否认家族中有传染病史及遗传病史。
体格检查T 36.2o c P 92次/分R 18次/分BP 168/105mmHg 发育正常，营养中等，神志清楚，查体合作，步入病房，精神差，自动体位，身体肥胖，正力体型，舌红，苔薄黄，脉弦数。
全身皮肤无黄染，温度、湿度、弹性均可，未见斑丘疹及出血点。
浅表淋巴结未扪及肿大。
手术治疗高血压脑出血患者再次出血的临床病例分析
手术治疗高血压脑出血患者再次出血的临床病例分析患者基本信息：患者姓名：李先生性别：男年龄：56岁主诉：头痛、呕吐入院时间：2021年3月15日病史回顾：1.2019年5月，患者出现头痛、恶心、呕吐等症状，入院检查确诊为高血压脑出血，接受了右侧大脑半球血肿清除术。
术后恢复顺利，症状明显缓解。
2.2021年3月，患者再次出现头痛、呕吐症状，入院检查发现出现了右侧大脑半球出血，病情较前次加重。
临床表现：入院时，患者神志清楚，存在头痛、呕吐等症状，生命体征平稳，血压稳定在150/91mmHg，生化检查正常。
辅助检查：1.CT检查：显示右侧大脑半球出血灶，出血量约30ml。
2.血管造影：示右侧大脑半球出血血管供血较为丰富，存在明显的动脉瘤。
3.头颅MRI：显示出血灶周围脑组织水肿，脑组织受到一定程度压迫。
诊断：1.高血压脑出血2.右侧大脑半球动脉瘤治疗方案：1.药物治疗：控制血压，脑保护等对症治疗，预防继发性损害。
2.手术治疗：立即介入手术治疗，清除出血灶，修补动脉瘤。
手术过程：患者在麻醉下进行右侧大脑半球血肿清除术和动脉瘤修补术，手术过程中，医生精准定位出血灶，成功清除出血灶，同时进行动脉瘤的修补。
手术过程顺利，出血量控制在可接受范围内。
术后情况：患者术后神志清楚，头痛、呕吐等症状缓解明显。
经过高密度监护观察，未见新的神经功能损害。
患者术后恢复顺利，未出现感染、出血等并发症。
随访情况：术后1周，患者头痛、呕吐等症状明显缓解，恢复良好。
复查头颅CT示出血灶吸收明显，脑组织压迹消失。
出院时，医生对患者进行了出院指导，并要求定期复查。
患者回家后，遵医嘱服药，保持良好的生活习惯，定期复查。
结论：对于高血压脑出血患者再次出血，及时进行手术干预是重要的，可以有效清除出血灶，修补血管畸形，预防再次出血的发生。
在手术治疗后，严密观察患者的病情变化，及时处理并发症，对患者的康复至关重要。
患者出院后，需定期复查，维持稳定的血压和生活方式，减少再次出血的风险，提高生活质量。
原发性高血压脑出血--病例分析
原发性高血压脑出血--病例分析
病例摘要：
患者，男，45岁，干部。
2年前出现头痛、头晕，健忘等症状，血压150/95mmHg，服用降压药后自觉上述症状缓解，2天前出现剧烈头痛、视物模糊，呕吐及右侧面神经麻痹及左侧上、下肢瘫痪，急性病容、血压140/90mmHg,双下肢浮肿，颈静脉怒张、尿蛋白（＋）。
分析题：
1、做出病理诊断及根据？
2、分析各种病变的关系？
3、试解释临床主要症状和体征？
参考答案：
1、原发性高血压缓进型，右侧脑桥出血。
依据：高血压病史，剧烈头痛、视物模糊，呕吐及右侧面神经麻痹及左侧上、下肢瘫痪，血压140/90mmHg,双下肢浮肿，颈静脉怒张、尿蛋白（＋）。
2、高血压－心脏肥大－心力衰竭；高血压－脑出血；高血压－肾功能不全。
3、颅内压升高→剧烈头痛、视物模糊，呕吐；右脑桥出血→右侧面神经麻痹及左侧上下肢瘫痪；心功能不全→双
下肢水肿、颈静脉怒张；肾功能不全(肾动脉硬化严重时表现为颗粒性固缩肾)→尿蛋白(+)。
高血压脑出血案例
高血压脑出血案例一、诊疗概要：患者王某，男，54岁，因“突发头晕、左侧肢体无力约2小时”于2016年3月21日入住某县人民医院外一科。
入院诊断：1、右侧基底节区脑出血（自发性）；2、高血压病3级（极高危组）；3、2型糖尿病。
入院后予以营养脑细胞、止血、护胃等对症支持治疗。
于当晚23：05出现烦躁不安，给予冬眠灵及非那根镇静治疗。
3月22日6:40患者出现呈深昏迷状态，双侧瞳孔散大，对光反射消失，考虑为颅内出血量增加可能，立即给予降低颅内压，急诊复查CT提示“右侧基底节区出血明显增加并破入脑室”，遂拟急诊局麻下行双侧脑室锥颅术+血肿腔锥颅术以解除脑疝。
患者于2016年3月22日7:43送入手术室后突然出现呼吸骤停，口唇发绀，立即给予对症处理。
经过积极抢救后患者仍无自主呼吸，呈深昏迷状态，返回病房继续给予呼吸机辅助呼吸、止血、营养脑细胞、降低颅内压等对症处理。
3月29日5:25心电监测显示室颤，立即予抢救，经抢救无效于6:05宣告临床死亡。
死亡诊断：1、多器官功能衰竭。
2、右侧基底节区脑出血并破入脑室。
3、脑疝。
4、高血压病（3级、极高危组）。
5、糖尿病‖型。
二、专家分析意见依据医患双方提供的病历资料及陈述意见，并向双方提问后，经讨论认为： 1、由于未行尸检，未能明确患者的病理死因，据现有病历资料分析，考虑患者系因高血压脑出血破入脑室形成脑疝导致呼吸循环衰竭死亡可能性大。
2、医方于本次诊疗过程中主要存在以下过失：（1）对患者病情的严重性评估不足及相关的处理存在欠缺。
患者高血压脑出血诊断明确，后续出现急性颅内出血继发脑疝的风险高，但医方未予充分重视，对患者病情的严重性评估不到位，影响后续的处理，在患者入院后医方仅予保守治疗措施，未根据患者神经系统专科检查的情况及时复查CT。
另本例患者病情不稳定，有再次出血继发脑疝的风险可能需手术治疗，应予禁食，但医方予低糖、低脂、低盐饮食，对患者的处理欠到位。
（2）病情观察不到位。
脑出血病例模板
脑出血病例模板患者基本信息：姓名，李华。
性别，男。
年龄，56岁。
职业，退休工人。
入院时间，2021年6月15日。
主诉，突发头痛、恶心、呕吐、意识障碍。
现病史：患者于入院前一天晚上突发剧烈头痛，伴随恶心、呕吐，家属发现患者出现言语不清和肢体活动障碍，遂立即送至我院急诊科就诊。
入院后，患者神志不清，定时监测血压、脉搏、呼吸、体温等生命体征，发现患者血压升高，右侧瞳孔散大，左侧上肢肌力减弱，左侧下肢肌力丧失，脑脊液检查，红细胞数增多，蛋白含量增高，CT示，脑出血。
既往史：患者无高血压、糖尿病、心脏病等疾病史，无手术史，无特殊过敏史。
体格检查：患者入院后神志不清，生命体征，体温37.2℃，脉搏90次/分，呼吸20次/分，血压160/100mmHg，右侧瞳孔散大，左侧上肢肌力4级，左侧下肢肌力0级。
辅助检查：1. 头颅CT示，左侧基底节区脑出血，出血量约20ml。
2. 脑脊液检查，红细胞数增多，蛋白含量增高。
3. 血常规、生化、凝血功能等检查，无特殊异常。
诊断：1. 脑出血。
2. 高血压病。
治疗过程：1. 对症治疗，控制血压、神经营养、脑细胞保护。
2. 保持呼吸道通畅，预防肺部感染。
3. 加强护理，卧床休息，避免剧烈运动。
病情变化：患者经过积极治疗，病情逐渐好转，头痛、恶心、呕吐症状明显减轻，神志逐渐清醒，左侧肢体肌力有所恢复。
出院指导：1. 定期复查血压，保持心情舒畅，避免情绪激动。
2. 饮食清淡，戒烟限酒，避免高脂高糖食物。
3. 定期复查头颅CT，密切关注病情变化。
备注，该病例仅供参考，具体治疗方案需根据患者实际情况进行调整，切勿盲目模仿。
脑出血护理病历模版
XX医院
病历编号：________
姓名：________ 性别：______ 年龄：______岁
住院号：________ 床号：________
主诉：______天前突发意识丧失，伴有偏瘫______天。
现病史：患者因______天前出现______症状，于______医院就诊，查体发现______，行______治疗后症状好转，后来突发意识丧失______分钟后恢复，伴有偏瘫______天，遂转入我院。
既往史：高血压病史______年，______月前确诊糖尿病，否认手术，外伤，输血史。
个人史：饮食、睡眠、大小便正常，否认吸烟、饮酒和药物过敏史。
家族史：父亲高血压病史，否认遗传性疾病。
查体：T______℃ P______次/分 R______次/分 BP______/______mmHg
神志：昏睡，GCS评分______分
2. 神经内科护理
3. 控制血压、血糖
4. 营养支持
5. 密切观察病情变化
今后治疗计划：1. 继续对症治疗
2. 康复训练
3. 定期复查头颅CT、MRI
4. 随访门诊出院后1周、1个月
签名：________ 责任医生：________ 讲解人：________
日期：______年______月______日
9.糖化血红蛋白：______%
10.颅内压监测：______mmHg
11.血气分析示：pH______，PaCO2______mmHg，PaO2______mmHg，BE______mmol/L
诊断：1. 蛛网膜下腔出血
2. 右侧基底节区脑梗塞
3. 高血压病
4. 2型糖尿病
手术治疗高血压脑出血患者再次出血的临床病例分析
手术治疗高血压脑出血患者再次出血的临床病例分析引言高血压脑出血是指因高血压、动脉硬化等原因导致脑血管破裂出血，造成严重的脑组织损伤。
尽管手术治疗可以有效控制出血并减轻患者症状，但在术后仍有一定比例的患者会出现再次出血的情况。
本文将结合一个临床病例，对手术治疗高血压脑出血患者再次出血的病情进行分析，以期为临床医生提供一定的参考。
临床病例患者为男性，55岁，因突发剧烈头痛、左侧肢体乏力、言语不清等症状入院。
全身检查发现患者血压为180/110mmHg，头颅CT示右侧基底节出血，血肿体积约30毫升。
考虑到患者病情严重，医生决定对其进行手术治疗。
于入院后立即进行右侧基底节出血减压手术，并植入脑室引流管，手术过程顺利。
术后患者生命体征平稳，在ICU留观观察3天后转入普通病房。
术后患者症状得到明显缓解，肢体乏力明显减轻，言语也有所恢复。
血压得到有效控制，并进行了严密的监测。
术后第7天患者突然出现剧烈头痛、意识模糊等症状，紧急复查头颅CT示右侧基底节出血血肿体积再次增大。
患者紧急进行了再次手术治疗，清除出血血肿，术后病情较术前明显加重。
患者又进入ICU留观治疗，但由于出血较重，治疗效果并不明显。
最终患者在ICU留观数天后因颅内压增高等原因，恶化至脑死亡。
讨论对于高血压脑出血患者再次出血的情况，医生需要认真分析其可能的原因。
手术操作是否合理、完全清除出血血肿是关键。
在本例中，首次手术治疗过程顺利，但患者在术后第7天再次出现急性出血的症状，说明首次手术可能并未完全清除出血血肿，或者局部血管破损未得到有效止血。
术后管理是否到位也是决定患者病情发展的重要因素。
在本例中，患者在术后转入普通病房观察3天后再次出现出血，这提示术后的临床观察和管理可能不够及时和仔细。
对于高危患者，应该密切监测其血压水平、症状变化等情况，及时发现并处理可能的并发症。
患者本身的基础情况也是再次出血的重要因素之一。
高血压脑出血患者通常伴有多种并发症，如心血管疾病、脑血管病变等，这些因素都可能加重患者病情并增加再次出血的风险。
高血压脑出血急诊手术病例分享
初诊时医生开具降压药物，建议患者 规律服药并监测血压。但患者未遵医 嘱，血压控制不稳定。
脑出血诱因及危险因素分析
脑出血诱因
患者发病前情绪激动，与人争吵后突发头痛、呕吐。
危险因素分析
长期高血压未得到有效控制，血管壁受损；情绪激动导致血压急剧升高，诱发 脑出血。其他危险因素包括吸烟、饮酒等不良生活习惯。
关键步骤提示
手术过程中应保持无菌操作，避免损伤周围脑组织。吸除血肿时应控制吸引器压力，避免造成新的出 血。止血要彻底可靠，防止术后再出血。放置引流管时应确保引流管通畅并固定牢固。
04 术后并发症预防与处理策 略
常见并发症类型及危险因素分析
颅内感染
由于手术或术后护理不当 ，可能导致颅内感染，增
加患者死亡风险。
加强多学科协作，优化诊疗流程
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建立多学科协作团队
组建包括神经外科、神经内科、影像科、麻醉科 等在内的多学科协作团队，共同参与高血压脑出 血的诊疗工作。
优化诊疗流程
制定标准化的诊疗流程，明确各部门的职责和协 作方式，确保患者能够在最短时间内得到最有效 的救治。
加强信息化建设
利用信息技术手段，建立高血压脑出血患者的电 子病历和数据库，方便医生随时查阅和总结经验 教训。
麻醉方法选择及注意事项
麻醉方法
根据患者病情及手术方式选择合适的 麻醉方法，如全身麻醉或局部麻醉加 镇静剂。
注意事项
麻醉过程中应密切监测患者生命体征， 保持呼吸道通畅，维持循环稳定。对于 老年患者或伴有心肺功能不全的患者， 应特别注意麻醉药物的用量和速度。
操作过程描述和关键步骤提示
操作过程
患者取合适体位，消毒铺巾后切开皮肤及皮下组织，打开颅骨并剪开硬脑膜。在显微镜或内镜下找到 血肿并小心吸除，同时电凝止血。清除血肿后检查无活动性出血，放置引流管并逐层关闭切口。
脑出血的住院病历首次病程录（大全五篇）
脑出血的住院病历首次病程录（大全五篇）第一篇：脑出血的住院病历首次病程录首次病程录患者：***，*性，**岁，宿迁市宿城区龙河镇******人，因“左侧肢体活动受限一月”入院，患者一月前无明显诱因突然出现左侧肢体活动受限，言语不清，于市人民医院查头颅CT示：右侧基底节区脑出血，诊断‘脑出血，高血压病3级极高危，2型糖尿病’住院于手术治疗，好转出院，今到我院就诊，查随机血糖示：18.3mmol/L，为进一步诊治，门诊拟以：“脑出血，高血压病3级极高危，2型糖尿病”收住院，病程中患者无畏寒、发热，无咯血胸痛，无心悸、呼吸困难，无晕厥抽搐，无腹痛腹泻，无恶心、呕吐等不适，饮食睡眠尚可，二便正常。
既往有‘高血压病’病史十年余，血压最高达170/100mmHg，平素为正规口服降压药，血压控制欠佳。
入院查体：T：36.5℃ P：87次/分R：20次/分BP：160/100mmHg，发育正常，营养中等，神志清楚，精神差，轮椅推入病房，对答切题。
查体合作，全身皮肤粘膜及巩膜无黄染，未见有蜘蛛痣及肝掌.全身浅表淋巴结未扪及肿大。
头颅正常，五官端正，双眼睑无水肿、充血、下垂，双侧瞳孔等圆等大，对光反射灵敏，鼻通气良好，无脓性分泌物。
口唇无紫绀，舌伸自然，咽红，扁桃体无肿大。
颈软，气管居中，双侧甲状腺无肿大。
颈静脉无怒张，胸廓无畸形，呼吸动度一致，双肺叩诊清音，呼吸音清，未闻及干湿性啰音。
心前区无隆起，无抬举样搏动，心尖搏动位于左锁骨中线第五肋间区，心率87次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。
腹部平软，全腹无压痛，无反跳痛及肌紧张。
肝区无叩击痛，肝脾肋下未触及，无移动性浊音，肠鸣音4次/分。
双肾区无叩击痛，四肢及脊柱无畸形，左侧肢体肌力1级，肌张力减低，活动受限，右侧肢体肌力肌张力均正常，双下肢无水肿，生理反射存在，左侧巴氏征阳性，右侧病理放射未引出。
肛门及外生殖器未查。
辅助检查：查头颅CT示：右侧基底节区脑出血，随机血糖示：18.3mmol/L。
手术治疗高血压脑出血患者再次出血的临床病例分析
手术治疗高血压脑出血患者再次出血的临床病例分析
患者李某，男性，68岁，原因：高血压脑出血。
入院时神志不清，生命体征不稳定。
经CT头颅扫描，发现左侧基底节区脑出血。
患者经过药物治疗后，出现了意识水平的改善。
但是，第7天患者出现了明显的意识状态下降和右侧肢体活动功能障碍。
再次行CT头颅扫描发现，左侧基底节区已经再次出血。
为保护患者的生命安全，医生们决定采用手术治疗。
手术时，取下颅骨板，利用高速电钻切除部分颅骨，暴露出出血部位。
经过多次尝试，成功控制出血。
手术后，患者情况逐渐好转，经过康复治疗，步态和语言功能均有显著改善。
本例患者再次出血的原因可能与既往治疗不当有关，同时也可能是因为出血部位过于深入，手术治疗的效果较一般脑出血患者并不明显。
对于这类患者，我们需要高度重视手术治疗的重要性，避免再次出现患者突然意识下降或其他症状，从而达到预防和治疗的目的。
总之，手术治疗高血压脑出血患者再次出血是一种有效的治疗手段。
针对每个患者的情况，医生需要制定个性化的手术方案，合理应用手术技术，以确保手术治疗的有效性和安全性。
同时，在手术后对患者进行全面的护理和康复治疗，避免术后并发症的发生并促进患者的康复。
脑出血大病历 -回复
脑出血大病历-回复【脑出血大病历】引言：脑出血是一种危险严重的疾病，它给患者带来了严重的身体和心理损失。
本文将通过一个脑出血患者的病历，一步一步详细解析脑出血的病因、症状、诊断和治疗过程。
一、患者信息：姓名：王XX年龄：58岁性别：男性职业：退休工人主诉：突发剧烈头痛，伴有呕吐和昏迷二、病历内容：1. 发病前病史：王先生无高血压、糖尿病等慢性疾病，但有10年烟龄，每天吸烟20支左右。
平时体力较好，没有大的心理压力。
2. 发病经过：王先生突然感到头部剧痛，伴有恶心、呕吐，并迅速进入昏迷状态。
家人立即拨打急救电话并将其送往医院。
紧急急救过程中，王先生血压过高，达到180/100mmHg。
3. 体格检查：a. 生命体征：血压180/100mmHg，脉搏100次/分钟，呼吸20次/分钟。
b. 神经系统检查：瞳孔对光反射迟缓，瞳孔直径不等，Babinski阳性。
c. 头部CT扫描：显示大脑右侧额叶内出血，伴有脑积水。
4. 诊断：根据以上病史和体格检查结果，王先生被诊断为脑出血（非创伤性），伴有高血压危象。
5. 治疗过程：a. 稳定生命体征：在急诊科，王先生血压进行了降压治疗，药物使用包括硝酸甘油、拉贝洛尔等。
b. 脑压监测和控制：行脑室穿刺引流术以减轻脑积水、降低颅内压力。
c. 头位调整：保持患者头部稍微抬高的位置，有利于脑血流灌注。
6. 康复和护理：a. 早期干预：在患者生命体征稳定之后，开始进行康复训练，包括物理治疗、语言康复和认知训练等。
b. 营养支持：给予适当的高蛋白、高能量饮食，使用胃肠外营养支持以满足患者的营养需求。
c. 情绪支持：提供情绪支持和心理治疗，帮助患者缓解焦虑、恢复信心。
结论：脑出血是一种常见但严重的疾病，预防控制非常重要。
本文通过一名脑出血患者的病历分析了该疾病的病因、症状、诊断和治疗过程。
对于患者和家人而言，了解脑出血的危害，及时就医和接受规范治疗至关重要，同时还需要进行康复和护理，维持患者的身体和心理健康。
高血压脑出血首次病程记录模版
2012-09-23 14:45首次病程记录根据入院病史、体检及辅助检查归纳，本病例特点如下：患者以“头痛头晕恶心呕吐伴意识障碍8 小时余”为代主诉入院。
今晨 4 点患者因为亲人逝去悲伤过度在在省中医研究院时出现剧烈头痛伴恶心呕吐，呕吐物为胃内容物.测血压240/110mmHg. 在医院给予输液降压等治疗。
5 点左右患者出现意识不清，急来我院急诊科行头颅 CT 检查显示右侧颞叶大面积出血，广泛蛛网膜下腔出血。
在急诊科期间患者昏迷程度较深生命体征不稳，请神经外科会诊后考虑患者病情危重建议入ICU 进行相关治疗。
入我科后患者为自主呼吸及自主心率，双侧瞳孔散大固定，紧急给予胸外心脏按压、气管插管呼吸机辅助呼吸等抢救治疗。
初步诊断： 1.右侧颞叶脑出血并脑疝形成 2.高血压病 3 级极高危 3.糖尿病诊断依据：①头痛头晕恶心呕吐伴意识障碍8 小时余；②查体：深昏迷状态，皮肤湿冷体温测不出，无自主呼吸及自主心率，颈动脉波动消失。
氧饱和为0.双侧额纹对称，双侧瞳孔等大等圆固定于中立位，直径5.0mm ，直接与间接对光反射均消失。
颈软无抵抗，四肢肌张力（ +）腱反射（ +）双侧病理束征未引出。
③头颅 CT:右侧颞叶脑出血。
鉴别诊断 :1、脑梗塞：无外伤史，颅脑CT 显示低密度病灶。
2、硬膜外血肿：多有外伤史，伤后多有短暂意识障碍或中间清醒期，以着力部位多见。
CT显示颅板下双透镜状高密度影，可伴有对侧脑挫裂伤和着力部位颅骨骨折。
3、脑出血：多在活动中发病，数十分至数小时症状达到高峰，多有高血压病史，头痛、恶心、呕吐、嗜睡、等颅内压增高的症状，意识障碍较重，头颅 CT/MRI 可见脑实质内高密度病灶，呈高密度，与周围组织多有明显界限。
4、TIA(短暂性脑缺血发作)：好发于中老年人，发病突然，迅速出现局限性神经功能或视网膜功能障碍，多于 5 分钟内达到高峰，持续时间短，恢复快，不留后遗症状，可反复发作，每次发作的症状相对较恒定；通常不表现为症状仅持续数秒钟即消失的闪击样发作。
脑出血病历
脑出血病历一、病史背景我是一名50岁的女性，平时身体健康，无明显不适。
但在2019年7月份突然发生了脑出血，经过紧急治疗后得以保住性命。
以下是我的脑出血病历。
二、发病经过1. 突发头痛2019年7月2日晚上，我突然感到头部剧烈疼痛，且不断加重。
我认为这可能是因为工作压力大或睡眠不足所致，并没有太在意。
2. 意识模糊但到了第二天早上，我的头痛并没有减轻反而更加剧烈，同时意识也开始变得模糊。
我开始感到有些紧张，并向家人求助。
3. 就医诊断家人将我送往当地医院进行检查。
经过CT检查后，医生告诉我们我已经出现了脑出血的情况，并需要立即转往大医院进行治疗。
4. 紧急手术在大医院的神经外科，医生立即给我安排了手术，并成功将脑内的积血清除掉。
手术后我被送进了重症监护室，进行了长达一个月的治疗。
三、治疗过程1. 住院治疗在重症监护室中，我需要进行各项治疗，包括输液、输血、营养支持等。
同时，医生还给我开了一些药物来控制血压和脑水肿等情况。
2. 术后恢复手术后的第二天，我就开始进行康复训练。
医生和护士会定期帮助我进行身体活动，并进行语言训练和认知训练等。
这些训练对于我的康复非常有帮助。
3. 出院及随访经过一个月的住院治疗后，我的情况得到了很好的控制，并且能够自理。
医生建议我回家休息，并定期到医院进行随访检查。
四、康复情况1. 身体恢复经过几个月的康复训练，我的身体逐渐恢复到正常状态。
但是由于手术部位较为特殊，所以头部仍然需要注意保护。
2. 语言和认知能力恢复由于脑出血的影响，我的语言和认知能力受到了一定的影响。
但是通过康复训练，我逐渐恢复了正常的语言和认知能力。
3. 心理调适脑出血对于患者的心理影响非常大。
在康复过程中，我也需要进行心理调适，并接受家人和医生的支持和鼓励。
五、预防措施1. 控制高血压高血压是导致脑出血的主要原因之一。
因此，我需要控制好自己的血压，并遵循医生的建议进行药物治疗。
2. 合理饮食合理饮食也是预防脑出血的重要措施之一。
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江津市中医院住院病案心脑血管科床住院号：姓名：性别：男病案号：年龄：61岁婚况：已婚职业：出生地：重庆江津民族：汉国籍：中国家庭地址或单位：邮政编码402260入院时间：2/7/6 9Am 病史采集时间：20/7/6 9Am病史陈述者：患者本人可靠成度：可靠发病节气：小暑前问诊：主诉：反复头晕头痛10年，复发加重2小时，呕吐胃内容物1次。
现病史：患者于10年前，常因劳累或情绪激动而出现头晕，头痛，面时潮红，曾测血压高，最高时达180/120 mmHg，曾服用卡托普利25毫克每日三次治疗，服用药物一月余，患者头痛症状好转，血压降至正常，故自停服用降压药物至今。
但以后常因劳累或情绪激动而感头昏痛症状加重，经服中草药治疗（具本药物不详），患者头昏痛症状时轻时重，但未曾引起重视，也未曾治疗，长期血压值在170-180mHg/100-110mmHg之间。
2小时前，患者突感头昏痛症状加重，且呕吐胃内容物一次，当时无意识障碍及抽搐，无肢体瘫痪，无大小便失禁，故急送至我院，急查头颅CT示：脑室出血，故门诊以“脑室出血”急收入院。
患病来，患者大小便正常，无潮热盗汗，无胸闷、心累及心前区不适，无阵发性夜间呼吸困难。
既往史：否认结核、肝炎等传染病史，无外伤手术输血史，无职业病史，无中毒史，余各系统回顾无重要病史。
过敏史：否认食物、金属等过敏史。
其它情况：出生于江津，我院退休职工。
居住环境及生活条件好，不吸烟、饮酒。
平素性格急躁，20岁结婚，育一子一女。
爱人及儿子、女儿均体健。
否认家族中有传染病史及遗传病史。
体格检查T 36.2o c P 92次/分 R 18次/分 BP 168/105mmHg 发育正常，营养中等，神志清楚，查体合作，步入病房，精神差，自动体位，身体肥胖，正力体型，舌红，苔薄黄，脉弦数。
全身皮肤无黄染，温度、湿度、弹性均可，未见斑丘疹及出血点。
浅表淋巴结未扪及肿大。
头颅外观无畸形，眼睑无浮肿，结膜无充血，巩膜无黄染，双侧瞳孔等大等圆，直径约0.3cm，对光反射灵敏。
鼻腔中未见异常分泌物，耳听力正常，外耳道无溢浓，乳突无压痛，口唇无发绀，咽无充血，扁桃体无肿大。
颈软，气管居中，甲状腺无肿大，颈静脉无怒张，肝颈静脉回流征阴性。
胸廓无畸形，呼吸动度一致，节律均匀，叩呈清音，语颤对等，双肺未闻及干湿罗音。
心前区无隆起，心尖搏动位于第五肋间隙左锁骨中线处，无扪及震颤，心率92次/分，律齐，A2亢进，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。
腹平坦，全腹软，无压痛及反跳痛，肠鸣音3—5次/分，无腹主动脉搏动杂音。
肝脾未扪及，莫非氏征阴性，脊柱四肢关节无畸形，双肾区无叩痛，肛门直肠及外生器检查未见异常，双下肢无水肿。
神经系统查：神清，颈软，眼底查：视乳头水肿，A/V=1/3，有交叉压迹。
颅神经检查无异常。
四肢肌力、肌张力正常，无感觉障碍，双侧病理征阴性。
辅助检查：头颅CT示脑室出血。
入院诊断：中医诊断：1、眩晕肝阳上亢西医诊断：1、脑室出血2、原发性高血压3级（极高危）3、脑动脉硬化症补充诊断：西医诊断：1、肺部感染2004年7月7日2、高血压性心脏病隐匿型左心室增大心功I级2004年7月17日3、二重感染2004年7月18日4、尿路感染2004年7月18日5、前列腺增生2004年7月31日首次病程记录20年7月6日9Am患者，男，61岁，职业，因“反复头晕头痛10年，复发加重2小时，呕吐胃内容物1次。
”于2004年7月6日9Am收入院，病史特点如下：1、老年男性。
2、患者于10年前，常因劳累或情绪激动而出现头晕，头痛，面时潮红，曾测血压高，最高时达180/120 mmHg，曾服用卡托普利25毫克每日三次治疗，服用药物一月余，患者头痛症状好转，血压降至正常，故自停服用降压药物至今。
但以后常因劳累或情绪激动而感头昏痛症状加重，经服中草药治疗（具本药物不详），患者头昏痛症状时轻时重，但未曾引起重视，也未曾治疗，长期血压值在170-180mHg/100-110mmHg之间。
2小时前，患者突感头昏痛症状加重，且呕吐胃内容物一次，当时无意识障碍及抽搐，无肢体瘫痪，无大小便失禁，故急送至我院，急查头颅CT示：脑室出血，故门诊以“脑室出血”急收入院。
患病来，患者大小便正常，无潮热盗汗，无胸闷、心累及心前区不适，无阵发性夜间呼吸困难。
3、入院时查体：T36.2o c，P 92次/分，R 18次/分，BP 168/105mmHg。
步入病房，精神差，舌红，苔薄黄，脉弦数。
身体肥胖，双肺检查无异常。
心率92次/分，律齐，心界正常，心尖搏动位于第五肋间隙左锁骨中线处，A2亢进，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。
腹部检查无异常。
脊柱、四肢关节无畸形。
双肾区无叩痛，肛门直肠及外生器检查未见异常，双下肢无水肿。
神经系统查：神清，颈软，眼底查：视乳头水肿，A/V=1/3，有交叉压迹。
颅神经检查无异常。
四肢肌力、肌张力正常，无感觉障碍，双侧病理征阴性。
4、辅查示：头颅CT示脑室出血。
入院诊断：中医诊断：1、眩晕-肝阳上亢诊断依据：头晕头痛，面时潮红，急躁易怒，失眠多梦，口干苦，舌红，苔薄黄，脉弦数。
辩证分析：患者，肝肾阴虚，肝阳上亢，上冒清空故头晕头痛，阳升则面时潮红，肝火内盛则急躁易怒，肝火扰乱心神，故失眠多梦，本病波及于胃，致胃气上逆，故见呕吐胃内容物。
口干苦、舌红、苔薄黄、脉弦数为肝火内盛之征。
鉴别诊断：眩晕应与头痛鉴别，眩晕和头痛可单独出现，亦可同时出现，二者相比，头痛病因有外感、内伤两个方面，眩晕则以内伤为主，在辨证方面头痛偏于实证者为多，眩晕则以虚证为主。
西医诊断：1、脑室出血依据：（1）患者，老年男性。
（2）有高血压病史多年。
（3）突发头痛加重，且呕吐胃内容物一次。
无肢体瘫痪。
（4）查体：神清，颈软，眼底查：视乳头水肿，颅神经检查无异常。
四肢肌力、肌张力正常，无感觉障碍，双侧病理征阴性。
（5）头颅CT示脑室出血。
本病据头颅CT检查，诊断明确，无需鉴别。
2、原发性高血压3级（极高危）诊断依据：（1）、有头晕头痛症状10余年。
（2）、曾测血压值为180/120 mmHg，（3）经服用降压药物治疗患者头昏痛症状好转，说明治疗有效。
（4）此次测血压为BP 168/105mmHg。
鉴别诊断：继发性高血压是指由一定的基础疾病引起的高血压。
本病无引起血压增高的原发疾病，如肾动脉狭窄，嗜咯细胞瘤等，故不考虑继发性高血压。
3、脑动脉硬化症依据：（1）患者平素有头昏痛症状病史多年。
（2）有脑出血疾病。
（3）眼底查A/V=1/3，有交叉压迹。
待患者病情平稳后可进一步作经颅多普勒检查以明确。
入院诊断：中医诊断：1、眩晕肝阳上亢西医诊断：1、脑室出血2、原发性高血压3级（极高危）3、脑动脉硬化症诊疗计划：1、心脑血管科一级护理。
2、病危留伴。
3、尽快完善各项入院检查。
4、中医治以平肝潜阳，方用“天麻钩藤饮”加减。
天麻12g钩藤122g石决明12g川牛膝12g夜交藤12g杜仲2g当归12g山栀10g甘草6g5、西医给予降颅压、降压及对症支持治疗。
6、辨证施护：低脂低盐饮食。
2004年7月7日9Am 主治医师查房记录主治医师经仔细询问病史，作了体格检查及结合辅查后总结病史特点如下：（1）患者，老年男性。
（2）有高血压病史多年，曾测血压值为180/120 mmHg，入院时查BP 168/105mmHg。
今日查BP 168/100mmHg（3）平素有头昏痛，此次突发头痛加重，且呕吐胃内容物一次，无肢体瘫痪。
今日晨起出现咳嗽，咯少许白泡痰。
（4）入院时查体：体温正常。
神清，颈软，眼底查：视乳头水肿，眼底查A/V=1/3，有交叉压迹，肺部未闻及干湿罗音。
颅神经检查无异常。
四肢肌力、肌张力正常，无感觉障碍，双侧病理征阴性。
今日查体温为37.9o c，双肺可闻及散在湿罗音及痰鸣。
（5）辅助检查：肾功：BU：8.97mmol/L,余无异常；血分析回示：WBC:14.1×109/L HCT:0.523 PLT:89×109/L PCT:100×10-2/L GRA:79.2% LYM:14.5% GRA:11.3×109/L MCV:99fl MPV:11.3fl 余无异常。
电解质示钾低：3.45mmol/L；凝血血象、血糖、肝功、血脂、尿分析无异常发现；头颅CT示脑室出血；心电图示：左前分支传导阻滞。
大便未解。
某某主治医师查房后认为：（1）患者有高血压病,肾功示尿素氮高,故考虑患者高血压肾损害，故注意勿使用对肾功有损害的药物。
给合患者症状、查体及辅查，同意入院之西医诊断。
（2）中医据症状、舌苔、脉象，辨证为眩晕之肝阳上亢，治以平肝潜阳，方用“天麻钩藤饮”加减。
（3）西医治以扩血管、降压、改善血液流变及对症支持治疗。
（4）患者现有咳嗽症状，考虑有可能为卡托普利的副作用，故停用，改用吲哒帕胺2.5毫克每日一次和心痛定缓释片10毫克每日两次口服以降压。
（5）患者查血分析示白细胞及中性粒细胞增高，于今日出现发热，有咳嗽、咯痰症状，查体双肺可闻及散在湿罗音和痰鸣，故补充诊断：肺部感染。
考虑青霉素效差，改用菌必治抗感染治疗。
（6）患者查电解质示钾低，故加大静滴补氯化钾的量为10毫升。
（7）患者心电图示：左前分支传导阻滞，追问病史，无心前区不适、疼痛史，以往行心电图无异常发现，故暂不做特殊处理；隔日复查。
（8）医嘱患者绝对卧床休息，调畅情志，低脂低盐饮食。
（9）已向患者家属说明：脑室出血可给予脑室引流治疗。
但患者家属暂不愿意给予此种治疗，并述一切后果由患者及其家属自负。
(10)患者病情危重，请科内讨论该患者的诊断和治疗方案。
余未作特殊指示，已遵嘱执行，继续观察病情变化。
出院记录2年8月11日9Am患者，男，61岁，职业，因“反复头晕头痛10年，复发加重2小时，呕吐胃内容物1次。
”于2004年7月6日9Am收入院，经治后好转于2004年8月11日9Am 出院，共住院36天。
患者于10年前，常因劳累或情绪激动而出现头晕，头痛，面时潮红，曾测血压高，最高时达180/120 mmHg，曾服用卡托普利25毫克每日三次治疗，服用药物一月余，患者头痛症状好转，血压降至正常，故自停服用降压药物至今。
但以后常因劳累或情绪激动而感头昏痛症状加重，经服中草药治疗（具本药物不详），患者头昏痛症状时轻时重，但未曾引起重视，也未曾治疗，前述症状时轻时重，长期血压值在170-180mHg/100-110mmHg之间。
入院前2小时，患者突感头昏痛症状加重，且呕吐胃内容物一次，当时无意识障碍及抽搐，无肢体瘫痪，无大小便失禁，故急送至我院，急查头颅CT示：脑室出血，故门诊以“脑室出血”急收入院。
患病来，患者大小便正常，无潮热盗汗，无胸闷、心累及心前区不适，无阵发性夜间呼吸困难。