小儿结核病

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什么是小儿结核病

什么是小儿结核病小儿结核病，是指儿童被结核杆菌感染后产生的一种慢性传染性疾病。

这种病可以蔓延到人体的各个器官，其中以肺结核最为常见。

卡介苗的推广以及抗结核药物的普及使得结核病的发生率大大降低，但是由于我国地广民众，经济和科技发展不均衡，如今结核病在某些地区依然很常见，而作为弱势群体的幼儿则首当其冲。

1、呼吸道传染：是主要的传染途径。

肺结核患者咳嗽时，结核杆菌随唾沫散于空气之中，或已干的带菌痰液尘埃飞扬飘浮于空气之中，当易感小儿吸入此污染空气后，在一定条件下，结核杆菌可在肺内引起感染。

2、消化道传染：多因饮用未消毒的污染牛型结核杆菌的牛奶或污染，人型结核杆菌的其他食物而得病多产生咽部或肠道原发病灶。

3、其他传染：经皮肤传染极少见，先天性结核病传染途径为经胎盘或吸入羊水感染多于出生后，不久发生粟粒性结核病母亲产前多患有全身性结核主要为粟粒性结核病或生殖器结核。

· 祸首在结核病人的痰液中科学家分离出了该病的病原微生物——结核杆菌。

这种菌在进入人体后会引起人体组织的一系列变化：1.渗出性病变液体中主要含有大量的炎症细胞与纤维蛋白。

2.增殖性改变主要是指出现了结核结节，以及结核性肉芽肿，尤其是出现了上皮样细胞结节。

3.变质最显著性的变化是出现干酪样坏死，常伴随渗出性病变。

· 分类根据发病原因的不同，结核病可以分为以下3种：1.原发型结核病：结核杆菌通过呼吸道使肺部感染，形成原发病灶。

2.血行播散型结核病：结核杆菌一次或反复多次地进入血液系统，并随着血液的流动而感染其他器官。

3.继发型结核病：结核病产生的病灶，在某些情况下会再次发作，成为继发性结核病。

结核杆菌感染的部位不同，症状也不一样。

1.肺结核持续低热，疲惫无力。

最常见的现象是咳嗽，多痰，痰液中带有血丝或血块，严重的会出现呼吸困难。

2.胃部结核一般无症状或症状极其轻微，有上腹不适或胀痛感，并时常反酸。

除胃部症状外，还可能存在全身症状。

小儿结核病的治疗方法

小儿结核病的治疗方法我们知道小儿的身体容易受到疾病的侵害，那是因为小儿身体各个器官还没有完全发育，所以免疫力和抗病能力没有成年人那么强，家长要在日常的生活中做好小儿的护理工作，这样才能让小儿避开一些疾病的伤害，结核病是小儿容易出现的一种危害性很大的疾病，下文我们给大家介绍一下小儿结核病的治疗方法。

结核病是由结核杆菌引起的慢性传染病，全身各个器官都可累及，但以肺结核病为最多见。

小儿结核病指的是初生至14岁儿童所患结核病。

小儿结核病的传染源主要是成人患者，尤其是家庭内传染极为重要，接触活动性肺结核病人的小儿的结核病感染率、发病率与患病率都较一般小儿显著为高。

小儿时期初染结核病易形成血行播散和结核性脑膜炎。

对小儿原发性肺结核早期发现和早期治疗对进一步降低结核病死亡率有重要意义。

小儿初染结核病是成年期续发结核病的主要来源，因此要控制和消灭结核病，必须十分重视小儿结核病的防治。

1.全身疗法在全身疗法的基础上充分调动小儿身体抗病的能力，使特效的抗结核药物更好地发挥抗菌作用，首先应注意合理的营养和休息，选用富含蛋白质和维生素的食物，其中以维生素A及C尤为重要，患儿应居住在空气流通、阳光充足的室内。

严重的结核病型有发热等中毒症状及高度衰弱者应卧床休息。

病情较轻者，可根据具体情况作适当的室内、室外活动。

2.抗结核化学药物治疗较常用的抗结核药物有12种，其中属抗生素者6种即链霉素、卡那霉素、卷须霉素、紫霉素、环丝氨酸及利福平，前4种为注射用;属化学制剂6种即异烟肼、对氨基水杨酸钠、1314-TH 和1321-TH、乙胺丁醇、吡嗪酰胺及氨硫脲。

在上面的文章里面我们介绍了小儿容易出现疾病的原因，我们建议广大家长朋友们要在日常的生活中做好小儿的护理工作，一旦小儿出现了疾病要及时去治疗，上文为我们详细介绍了小儿结核病的治疗方法。

育儿知识-怎样早期发现小儿肺结核

怎样早期发现小儿肺结核
'一般来说，早期儿童肺结核不易被发现。

这是因为患儿的早期症状不明显，不同于成年人，但可表现在不活泼、精神不振、脾气急躁，或无故哭闹，也可有盗汗、脸部潮红、消瘦、无力、食欲减退和
消化不良。

另外，小儿患肺结核大多为首次感染结核杆菌，而且对结核杆菌具有高度敏感性，一旦感染此病，结核病灶周围常有广泛的炎性反应，结核菌素试验呈强阳性反应，并会反复出现疱疹性
结膜炎
，全身淋巴结肿大，这在成人结核病中是没有的。

特别是小儿免疫功能低下，病变不易局限而致全身扩散，因此小儿的肺外结核如结核性脑膜炎较成人多见。

小儿患了肺结核以后，症状轻重不一。

若在孩子的颈部、颌下摸到孤立或成串肿大的淋巴结，特别是家庭中有开放性肺结核病人，且孩子又没有接种过
卡介苗
时，更应高度警惕，及时就医，以便及早诊断治疗。

肺结核的诊断有几点：
①有结核中毒症状，如低热、食欲不振、盗汗等。

②未接种卡介苗，结核菌素试验呈阳性反应。

③X线检查，发现原发病灶及周围絮状密度增高影，边缘模糊，肺门淋巴结阴影增大。

④痰液、胃液、胸腔积液能找到抗酸菌。

⑤血沉增快。

发现有结核中毒症状又具备以上诊断要点，则可确诊，应及时治疗，以防发展、恶化，
预后不好。

'。

小儿结核病护理查房PPT

在儿童的定期健康检查中应包含结核病筛查。
尤其是在高风险地区的儿童，建议每年至少一次筛查。
什么时候进行筛查？出现症状时
如儿童出现咳嗽、发热等症状时，应及时就医并进行结核筛查。
早期诊断有助于改善治疗效果。
什么时候进行筛查？疫苗接种后
接种卡介苗后，需关注接种部位的变化及儿童的身体健康状况。
如有异常，需尽快就医评估。
与结核病患者密切接触的儿童，尤其是家人和同班同学。
需定期筛查和监测。
谁是高危人群？免疫力低下者
如HIV感染者或慢性病患儿，容易感染结核病。
应加强健康教育和预防措施。
谁是高危人群？生活环境
居住在拥挤或通风不良的环境中，增加感染风险。
改善居住条件是预防的重要措施。
什么时候进行筛查？
什么时候进行筛查？定期体检可咨询专业营养师制定个性化饮计划。如何评估护理效果？
如何评估护理效果？临床观察
定期评估患儿的症状变化和治疗反应，记录临床数据。
观察包括体温、体重和咳嗽频率等指标。
如何评估护理效果？实验室检查
通过胸部X光片、结核菌素皮试等手段评估治疗效果。
定期进行检查有助于及时调整治疗方案。
如何评估护理效果？家长反馈
小儿结核病护理查房
演讲人：
目录
1. 什么是小儿结核病？ 2. 谁是高危人群？ 3. 什么时候进行筛查？ 4. 如何进行护理？ 5. 如何评估护理效果？
什么是小儿结核病？
什么是小儿结核病？定义
小儿结核病是由结核分枝杆菌引起的传染病，主要影响儿童的肺部和其他器官。
早期识别和治疗对预防并发症至关重要。
收集家长对护理过程和效果的反馈，以改进护理质量。

警惕小儿肺结核这几个症状家长要知道(专业文档)

警惕小儿肺结核这几个症状家长要知道（专业文档）我们都知道肺结核是一种常见的疾病，目前，很多的宝宝遭受着该病的折磨，小儿患肺结核这个疾病会给小儿造成严重的危害。

下面我们先来看看，小儿肺结核的症状有哪些？小儿肺结核症状发烧，出现也较早，热型不定，高度不一，重症可有高烧、畏寒，但大多数是较长时间的午后低烧。

盗汗，常发生夜间睡熟后，可见全身大汗，严重者枕头、被褥尽湿。

这是由于交感神经受结核杆菌毒素的作用，过度兴奋所致。

神经系统症状如精神不振、烦躁、哭闹、睡眠不安、以及盗汗、颜面潮红等植物神经功能障碍症状。

呼吸道症状除肿大淋巴结压迫支气管可引起阵发性咳嗽，甚至呼吸困难、以及胸腔大量积液可引起相应症状及体征处，一般呼吸道症状不多。

可无或甚少阳性体征表现。

呼吸道症状、体征与X线改变不一致为其特点。

儿童患结核病，大多伴有全身淋巴结肿大，特别是颈部淋巴结肿大较多见。

如果孩子有前述症状，同时在颈部、颌下、腋窝等处摸到孤立的或患珠样肿大的淋巴结，则患结核病的可能性较大，应立即到专科医院检查、治疗。

儿童肺结核的原因遗传因素：基因缺陷导致儿童易患结核病这一观点目前越来越受到重视。

免疫缺陷儿童对于结核分枝杆菌易感，感染结核分枝杆菌后容易发病，而在进行卡介苗接种时则易导致结核菌播散，造成严重后果。

年龄：年龄越小的儿童免疫力越差，在感染结核分枝杆菌后越容易发病。

病原接触史：儿童结核病多具有明确的病原接触史，一般年幼儿童感染来自家庭成员和邻居，年长儿童感染来自公共场所如学校、剧院、公共交通工具内等。

其他罕见的病原接触史包括母亲孕期有结核病，导致患儿宫内感染，为先天结核病。

因此，对有结核病接触史的儿童应当及早防治。

呼吸道传染：是主要的传染途径。

吸入带菌的飞沫或尘埃后可引起感染，产生肺部原发病灶。

每个人都希望自己能拥有健康，因为健康是生活幸福，事业成功的基础。

回溯上个世纪中期，人们普遍概念认为“没有疾病就是健康”；至1977年，世界卫生组织将健康概念确定为“不仅仅是没有疾病和身体虚弱，而是身体、心理和社会适应的完满状态”；到20世纪90年代，健康的含义注入了环境的因素，即健康为：“生理—心理—社会—环境”四者的和谐统一；进入21世纪，“健，康、智、乐、美、德”六个字组成了更全面的“大健康”概念，成为幸福人生的更佳境界。

孩子有这些症状，可能是儿童结核病，家长别忽视！

孩子有这些症状，可能是儿童结核病，家长别忽视！多人都认为结核病是大人易得疾病，小孩并不会患结核病，其实不然，现在很多孩子患有结核病，尤其在春季与冬季更是易发季节。

家长朋友们了解小儿结核病症状是非常必要的，及时发现及时治疗才不会耽误疾病，使孩子得到最佳治疗，下面我们一起了解下儿童结核病。

一、孩子出现下列症状，家长一定要引起重视1、发热。

起病急且较重的患儿多出现高热，畏寒，但多数患儿都是不规则低热，较长时间午后出现低热，体温波动超过1度，患者明显发热，但是全身不适症状不严重，这是结核病的特点。

2、神经系统症状。

最明显的表现是盗汗，特别是夜晚孩子熟睡以后，全身大汗，严重时枕头与被褥都被打湿。

其次是精神状态不好，孩子容易烦躁哭闹不安，睡眠状态也不好，脸色潮红等。

3、呼吸道症状。

淋巴肿大压迫到支气管可引起阵发性咳嗽，胸腔大量积液可出现呼吸道症状或体征，短期里容易误诊成肺炎，患儿甚至会表现呼吸困难。

通常呼吸道症状较少。

呼吸道症状、X射线检查与体征变化不一致是儿童结核病的特点。

4、表现为慢性中毒症状。

比如不爱吃东西，身体异常疲惫乏力，性情发生变化，生长发育与同龄孩子相比明显迟缓。

5、过敏症状。

结核病会出现过敏症状，比如出现结节性红斑、结核性风湿病以及疱疹性结膜炎等，此外，结核病患者多会出现瘰疬样面容。

6、全身淋巴结肿大。

结核病早期如同中毒症状一样，患儿可表现不同程度全身淋巴结肿大，触摸淋巴结质地较软，慢性结核中毒症肿大的淋巴结质地较硬，颈淋巴结肿大更为多见。

日常生活中，家长朋友一定要细心，孩子出现上述症状，要引起重视，及早到医院检查，发现疾病及早治疗，提高疗效与治愈率。

二、儿童是怎样患上结核病的？活动性结核病患者呼吸时，会将结核菌呼出到大气中，若儿童吸入结核菌很容易被感染。

主要传染源是家里有患结核病病人，或者公共场所与学校等。

结核菌通过呼吸道吸入肺部，可驻扎在肺中且开始生长繁殖，在经过淋巴管逐渐散播到附近淋巴结。

小儿结核病

2月
INH、RFP、PZA SM、 INH、RFP、PZA
4月
INH、RFP INH、RFP INH、RFP
2EHRZ/4HR EMB、INH、RFP、PZA
2HRZ/4H3R3
INH、RFP、PZA
INH、RFP 3次/周
预防
（一）、控制传染源：结核病人、保育员、保姆（二）、切断传播途径：爱国卫生运动（三）、保护易感人群（普及卡介苗）：特异性主动免疫
变态反应
③全身变态反应：疱疹性结膜炎、关节炎、结节红斑
2 结核病的免疫：细胞免疫
TB入侵机体与T淋巴细胞接触，在其表面产生抗体样受体而致敏，当再与TB（Ag）接触时转化免疫母细胞→产生多种淋巴因子
巨噬细胞趋化因子
巨噬细胞移动抑制因子 →巨噬细胞吞噬能力↑ →病灶局限巨噬细胞活化因子
机体感染TB是否发病与细菌的毒力、数量及机体的免疫力有关
原发综合征：原发病灶 —————— 淋巴结炎
部位：上肺下段、下肺上段接近胸膜处
基本病理改变：渗出、增殖、坏死
支气管淋巴结结核
原发综合征
肺门淋巴结结核
病理转归
吸收吸收好转→ 硬结（隐伏或痊愈）钙化原发病灶→原发空洞→干酪性肺炎进展 → 支气管内膜结核淋巴结→淋巴结支气管瘘→ 肺段性病变干酪性肺炎动脉→急性粟粒性肺结核恶化→血行播散→ 静脉→体循环→全身：肺、脑、肝、肾、肠、腹膜
药物应用
药物 INH 剂量mg/kg 10-20 应用强化阶段强化阶段副作用神经炎、肝功损肝功损
肝功损、关节痛
RFP PZA SM EMB
10-15 20-30 15-20 15-20
预防复发
强化阶段预防耐药性

(儿科学课件)儿童结核病

• 这种现象说明：机体在初次感染的过程中产生了一定的免疫力，但同时也产生了变态反应。两种现象随着结核杆菌进入机体，同时产生，伴随存在。
发病机理
小儿初次感染结核菌后是否发展为结核病，主要与细菌的毒力和数量、机体的免疫力有关
机体感染结核菌后，在产生免疫力的同时亦产生
变态反应，两者密切相关，均由致敏T细胞所介导，是同一细胞免疫过程的两种不同表现
国务院新闻发布会 2004-6-29
我国现有肺结核病人约450万，其中传染性肺结核病人约150万。每年约有145万新发病例，每年因结核病死亡人数达13万，结核病人数居全球第二位， 75%的肺结核病人年龄在15—54岁之间；80%的肺结核病人在农村。有45%的病人因经济困难间断或中断治疗。1997年，WHO将每年3月24日定为世界结核病日。
流行病学
2. 传播途径呼吸道为主要传播途径，吸入带结核菌的飞沫或
尘埃后即可导致感染，形成肺部原发灶少数经消化道传播，多因饮用未消毒的污染牛型
结核杆菌的牛奶或污染人型结核杆菌的其他食物而得病。产生咽部或肠道原发灶偶可经皮肤或胎盘传播
流行病学
• 3. 易感人群 • 生活贫困、居住拥挤、营养不良、社会经济落后
• 在小儿多致周围淋巴结炎，尤其是颈淋巴结炎。 • 对PPD-S（标准提纯蛋白物质）低敏感，而
PPD-F、PPD-Y、PPD-B、PPD-G强阳性。 • 晚期AIDS病人常见的机会性感染菌，多呈全身
播散性疾病。
流行病学
1. 传染源开放性肺结核患者是主要传染源，规范治疗2-4周后，随着排痰量减少传染性降低
• 不规则使用或药物单用及剂量不足时，耐药菌株易发生
结核病的耐药类型
• 原发耐药：未接受过抗结核治疗的结核病患者对一种或多种抗结核药耐药，由感染耐药菌株引起

儿童结核病PPT课件

儿童结核病的传播方式
01
02
03
空气飞沫传播
儿童结核病主要通过咳嗽、打喷嚏、说话时产生的飞沫传播。
直接接触传播
与开放性肺结核患者密切接触，如家庭成员、同学等。
母婴传播
孕妇患有肺结核，可经胎盘或分娩时将结核分枝杆菌传给胎儿。
儿童结核病的危害
严重影响生长发育
儿童结核病可导致营养不良、生长迟缓、智力发育障碍等。
家庭成员如患有结核病，应积极治疗并采取隔离措施，以降低对儿童的传染风险。
加强营养和锻炼
良好的营养和锻炼有助于提高儿童的免疫力，增强抵抗疾病的能
力。
儿童应保证摄入足够的蛋白质、维生素和矿物质，多吃蔬菜、水
果、全谷类食物等。
适度的体育锻炼也有助于增强体质，提高抵抗力，如户外活动、
游泳、跑步等。
03
药性。
根据病情选择合适的药物，并进行联合治疗，
以提高疗效。
定期复查
在治疗过程中，应定期进行复查，监测病情变
化和治疗效果。
护理与康复指导
隔离措施
对确诊的患儿进行隔离，减少与他人的接触，避免疾病传播
。
家庭护理
家长应了解家庭护理知识，注意患儿的饮食、休息和卫生。
心理支持
关注患儿的心理状况，给予速的诊断方法，提高诊断的准确率。
加强健康教育
03
加强儿童和家长对结核病的认识，提高预防意识，及时就医。
04
儿童结核病的治疗与护理
治疗原则与方法
早期治疗
全程治疗
联合用药
一旦确诊，应尽早开始治疗，以减少疾病对儿
童身体的损害。
治疗过程应全程、规律，不可中断，以免产生耐

小儿结核病

二十二、结脑的概念
• 结核性脑膜炎简称结脑，是结核菌侵犯脑膜所引起的中枢神经系统感染。是小儿结核病中最严重的一型，是小儿结核病致死的主要原因。常在结核原发感染后1年内发生，尤其在初染结核3～6个月最易发生结脑，多见于3岁以下的婴幼儿。
结脑舟状腹
结脑病人
二十三、结脑的发病机制
• 结脑常为全身性粟粒性结核病的一部分，通过血行播散而来。小儿免疫力低下、血脑屏障发育不完善、神经系统发育不成熟，容易发病。此外，结脑可由靠近脑膜表面的结核瘤或微小结核结节直接蔓延而来，极少可经脊柱、中耳、乳突结核病灶侵犯脑膜所致。
• 某患儿，男，3岁，因低热2周，头痛、呕吐1 周，惊厥3次入院。患儿1岁时曾患结核，2周前出现低热，体温37.8℃～38.5℃。1周前出现原因不明的头痛，喷射性呕吐，伴盗汗、纳差、烦躁、萎靡。今日出现意识模糊，惊厥3次。体检：意识模糊，颈项强直，克氏症（+），布氏症（+)。胸片：右上肺钙化点。脑脊液检查：外观呈毛玻璃状，白细胞数150×106/L，分类以淋巴细胞为主，蛋白增高，糖和氯化物减低。该患儿诊断为结核性脑膜炎，怎样对患儿进行整体护理？
十、原发性肺结核病理
• 肺部原发灶多位于胸膜下、肺上叶底部和下叶的上部，右侧多见。基本病变为渗出、增殖、坏死。 • 在原发灶的形成过程中，结核菌经淋巴管到达肺门或纵隔淋巴结，可形成淋巴管炎和淋巴结炎。原发病灶、淋巴管炎、淋巴结炎三者组成原发综合征。肺内原发病灶吸收后，遗留下肿大的肺门淋巴结或纵隔淋巴结，称支气管淋巴结结核（或肺门淋巴结结核）。
粟粒性肺结核X片
粟粒性肺结核
原发综合征
粟粒性肺结核
十四、原发性肺结核的治疗原则
• 1.无明显症状的原发型肺结核选用标准疗法，每日服用INH、RFP和（或）EMB，疗程9～12个月。 • 2.活动性原发型肺结核采用直接督导下短程化疗：强化治疗阶段宜用３～４种杀菌药，INH、RFP、PZA 或SM；2个月后用INH、RFP、PZA或EMB巩固维持治疗4 个月。

小儿结核病

浑浊米汤样升高强阳性明显降低
数百→ 数百→数万分类：分类：多核为主
五管糖
白细胞数个Ｘ数个Ｘ 106/L
蛋白
生化
明显增加降低明显降低
抗酸染色有结核杆菌
明显增加明显降低降低化脓菌
增加降低降低
印度墨汁染色有隐球菌
稍增加正常正常无
糖氯化物
涂片
决定预后因素：决定预后因素：
原发型肺结核和继发型肺结核区别
原发型肺结核病灶部位病变性质肺上叶下部，下叶上部近胸膜处（右肺多见）继发型肺结核肺尖附近或锁骨下
局部反应小：以渗出病局部反应强，病灶容易变为主增殖结节。坏死和液化，空洞。少有液华空洞形成。支气管肺门纵膈淋巴结易受累。淋巴结不易受累。
淋巴结受累病变扩散
多无明显感染中毒症状
病毒性脑膜脑炎急高热
无明显感染中毒症状
起病发热感染中毒症状
精神和意识改变
初为性格改变→ 初为性格改变→ 嗜睡→ 嗜睡→昏迷
明显，明显，进展缓慢
多伴有肺结核或其它部位结核表现
很快发展到昏迷明显。明显。进展快
多有皮肤或其它部位的化脓性病灶
类似结核性脑膜炎进展缓慢多无其它表现似清非清升高阳性降低
小儿结核病
(tuberculosis in children)
概述
结核病仍然是个严重问题。全球正处于结核病紧急状态。儿童结核病的常见类型是：原发型肺结核、粟粒型肺结核、结核性脑膜炎。
原发型肺结核
(primary pulmonary tuberculosis)
原发型肺结核是结核菌初次侵入肺部后发生的原发感染。部后发生的原发感染。原发肺结核包括原发综合症及支气管淋巴结结核。管淋巴结结核。原发型肺结核治疗效果好，原发型肺结核治疗效果好，消散吸收快，预后较好，但是在某些情况下可收快，预后较好，能导致严重结核或成为结核病的万恶之源。

小儿结核病总论

•
↓ 清除持存菌
结核复发
└
•
结核病持久治愈
┘
化疗方案
1、标准疗法：用于无明显自觉症状的原发型结核 INH +RFP和（或）EMB 9—12个月 2、两阶段疗法：用于活动性原发型肺结核、粟粒性肺结核及结核性脑膜炎
(1)强化治疗阶段：联用3－4种杀菌药物长程化疗时需3－4个月短程疗法时一般为2个月 (2)巩固治疗阶段：联用2种抗结核药长程疗法时12－18个月短程疗法时一般为4个月
（一）一般治疗营养休息避免传染病（二）抗结核药物治疗目的：杀灭病灶中的结核菌防止血行播散治疗原则：早期治疗适宜剂量联合用药规律用药坚持全程分段治疗
目前常用抗结核药物
1、杀菌药物：（1）全杀菌药：异烟肼（INH）利福平（RFP）（2）半杀菌药：链霉素（SM）吡嗪酰胺（PZA） 2、抑菌药物：乙胺丁醇（EMB）乙硫异烟胺（ETH）
病因
结核菌属分支杆菌属、具抗酸性、为需氧菌革兰染色阳性、抗酸染色呈红色。生长特点：分裂繁殖缓慢，固定培养基需4-6周出现菌落。同位素标记的选择性营养液体培养基（BACTEC）放射测量系统中生长13周即可鉴别。最适宜生长条件为 PH7.4，PO213.3- 18.7KPa(100140mmHg)。
（三）实验室检查 1、结核杆菌检查：重要确诊手段方法：痰涂片抗酸染色镜检直接厚涂片
结核菌培养：在诊断中有特殊意义 BACTEC快速法可将培养时间缩短一半
2、免疫学和分子生物学诊断（1）酶联免疫吸附试验（ELISA）（2）酶联免疫电泳技术（ELIEP）（3）DNA探针（4）聚合酶联式反应（PCR）（5）线条DNA探针杂交试验 3、血沉

初级护师-专业知识-儿科护理学-小儿结核病的护理

初级护师-专业知识-儿科护理学-小儿结核病的护理[单选题]1.下列不是异烟肼预防性服药防止活动性肺结核发生的指征是A.接触肺结核者B.3岁以下婴幼儿未接种卡介苗而PPD阳性者C.P（江南博哥）PD阳性，新患百日咳小儿D.PPD新近由阴性转为阳性E.PPD阳性伴结核中毒症状者正确答案：A参考解析：对有下列指征的小儿，可用异烟肼预防性服药，每日10mg/kg，每日不大于300mg，疗程6～9个月。

可达到预防儿童活动性肺结核；预防肺外结核病发生；预防青春期结核病复燃等目的。

（1）密切接触家庭内开放性肺结核者。

（2）3岁以下婴幼儿未接种卡介苗而结核菌素试验阳性者。

（3）结核菌素试验新近由阴性转为阳性。

（4）结核菌素试验阳性伴结核中毒症状者。

（5）结核菌素试验阳性，新患麻疹或百日咳小儿。

（6）结核菌素试验阳性而需较长时间使用肾上腺皮质激素或其他免疫抑制剂者。

密切接触家庭内开放性肺结核者可用异烟肼预防性服药，非开放性结核不属于此指征。

掌握“专业知识-小儿结核病预防”知识点[单选题]2.粟粒型肺结核患者有时可出现下列皮疹是A.荨麻疹B.玫瑰疹C.丘疹D.淡红色粟粒疹E.斑丘疹正确答案：D参考解析：少数粟粒型肺结核患儿皮肤可见粟粒疹。

掌握“专业知识-急性粟粒型肺结核临床表现、护理措施”知识点[单选题]3.接种卡介苗的禁忌症是A.结核菌素试验阳性B.注射部位有湿疹C.全身性皮肤病D.急性传染病恢复期E.以上说法均正确正确答案：E参考解析：接种卡介苗的禁忌证是结核菌素试验阳性者；注射部位有湿疹或全身性皮肤病；急性传染病恢复期；先天性胸腺发育不全或严重免疫缺陷病患儿。

掌握“专业知识-小儿结核病预防”知识点[单选题]4.对结核性脑膜炎的描述错误的是A.起病多缓，常伴结核中毒症状B.婴幼儿及重症患儿可急性起病C.双肺满布湿啰音D.周围淋巴结可轻度肿大E.可出现眼疱疹性结膜炎、皮肤结节性红斑等过敏表现正确答案：C参考解析：结核性脑膜炎的主要表现以中枢神经系统症状和结核中毒症状为主，一般肺部体征不明显。

小儿结核病的病例分享

治疗中的挑战和经验分享
药物治疗的挑战
小儿结核病需要使用多种抗结核药物联合治疗，但药物副作用较大，如肝损害、耳毒性等，需要在治疗过程中密切监测肝功能、听力等指标。
营养支持
结核病为消耗性疾病，患儿在治疗过程中需要加强营养支持，保证充足的蛋白质、热量摄入，促进康复。
患儿配合度
小儿患者对治疗的配合度较差，家长需加强监护，确保患儿按时服药，完成整个疗程。
提高小儿结核病认识和关注度的重要性
• 提高小儿结核病认识和关注度的重要性不言而喻。首先，这有助于早期发现疑似病例，实现早诊断、早治疗，从而提高治愈率、降低死亡率。其次，关注小儿结核病有助于推动社会各方面资源的整合和优化配置，为患儿提供更为全面、高效的医疗服务。最后，加强对小儿结核病的认识和关注度也有助于提高公众的健康意识和自我保健能力，为构建健康、和谐的社会环境贡献力量。
结核病在小儿中的重要性
01 影响生长发育
结核病在小儿期发生，会影响孩子的生长发育，可能导致体重下降、营养不良等。
02 传染性强
小儿结核病患者具有较强的传染性，容易将病菌传染给周围的人群，包括家人、同学等。
03 治疗难度
由于小儿的免疫系统尚未完全发育，对结核病的抵抗力相对较弱，因此治疗难度相对较大。
治疗反应和效果
症状改善
经过规范治疗，患儿发热、咳嗽等症状逐渐减轻，体重稳定增长
。
辅助检查改善
X线检查显示病灶逐渐吸收，结核菌素试验转阴，痰液检查无菌
。
治愈标准
完成规定疗程，临床症状消失，辅助检查正常，可判定为治愈。对治愈患儿需进行定期随访，观
察有无复发。
04
病例讨论
病例特点总结

小儿肺结核的早期识别和治疗方案

患者管理与远程医疗
随着互联网医疗的普及和发展，未来有望实现更加便捷的患者管理和远程医疗服务，提高小儿肺结核的诊疗水平和患者满意度。
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THANKS
感谢观看
REPORTING
并发症预防与处理
积极预防药物性肝损害、肾功能损害等常疗措施，确保患儿的安全。
定期监测患儿的肝肾功能、血常规等指标，及时发现并处理异常情况。
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PART 04
营养支持与护理干预
REPORTING
营养需求评估及补充方案
评估小儿营养状况
通过体格检查、生化指标等手段，全面评估小儿的营养状况，确定其营养需求。
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小儿肺结核的早期识别和治疗方案
汇报人：XX
2024-02-03
REPORTING
• 小儿肺结核概述 • 早期识别方法及策略 • 治疗方案制定原则 • 营养支持与护理干预 • 随访监测及效果评价 • 总结与展望
目录
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PART 01
小儿肺结核概述
REPORTING
定义与发病机制
定义
小儿肺结核是由结核分枝杆菌引起的慢性传染病，主要侵犯肺脏，也可累及其他器官和系统。
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早期识别方法的优化
通过临床试验和数据分析，我们成功优化了小儿肺结核的早期识别方法，提高了诊断的准确性和及时性。
治疗方案的改进
针对小儿肺结核的病理特点和药物敏感性，我们改进了治疗方案，采用了更加安全、有效的药物组合和治疗策略。
患者管理与教育
我们建立了完善的患者管理和教育体系，提高了家长对小儿肺结核的认识和重视程度，有效降低了疾病的传播风险。
类，提高小儿的食欲和营养摄入量。
控制食物摄入量

小儿肺结核的护理

小儿肺结核的护理引言小儿肺结核是一种由结核杆菌感染引起的严重疾病，在儿童中的发病率逐年上升。

肺结核对小儿的身体和心理健康都会产生重大影响，因此，对小儿肺结核的护理非常重要。

本文将为您介绍小儿肺结核的护理方法和注意事项，以帮助患儿更好地康复。

一、早期诊断和治疗小儿肺结核的早期诊断和治疗十分重要。

一旦怀疑患儿可能患有肺结核，应立即就医，并进行相关检查以确诊。

早期的诊断有助于控制疾病的传播，并有利于采取及时有效的治疗措施。

二、隔离措施小儿肺结核是一种具有传染性的疾病，因此，在治疗过程中要采取隔离措施以避免疾病的传播。

患儿应在一个单独的房间内独自居住，并保持良好的通风。

护理人员在接触患儿时应佩戴口罩和手套，以减少接触结核杆菌的风险。

三、药物治疗小儿肺结核的治疗主要通过抗结核药物进行。

常用的药物包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺和乙胺丁醇等。

治疗期通常需要持续6个月以上，且药物的依从性至关重要。

护理人员应确保患儿按时服药，并在服药期间密切监测患儿的反应和不良反应。

四、营养摄入小儿肺结核对患儿的身体消耗非常大，因此，保证患儿充足的营养摄入是十分重要的。

护理人员应在治疗期间给予患儿高蛋白、高热量的食物，并注意补充维生素和矿物质，以增强患儿身体的抵抗力和免疫力。

五、心理支持和康复训练小儿肺结核不仅对患儿的身体健康造成了影响，还对其心理健康产生了负面影响。

因此，护理人员应给予患儿充分的心理支持，帮助他们积极面对疾病。

同时，康复训练也是非常重要的，可以通过物理治疗、呼吸训练等帮助患儿恢复肺部功能。

六、预防措施小儿肺结核的预防也是非常重要的。

家人和其他亲密接触者应接种卡介苗，并定期进行相关检查。

在患儿接受治疗期间，家庭环境要保持清洁和通风，避免患儿暴露于其他传染源。

此外，护理人员应加强个人防护，避免感染。

结语小儿肺结核是一种严重的疾病，需要及时诊断和治疗。

在护理过程中，护理人员应遵循正确的护理方法，采取隔离措施，确保患儿按时服药，保证充足的营养摄入，给予心理支持，并进行康复训练。

儿童肺结核早期识别和有效治疗

儿童肺结核早期识别和有效治疗肺结核是一种由结核分枝杆菌引起的传染病，其传播途径多样，其中儿童肺结核是一个严峻的问题。

早期识别和有效治疗儿童肺结核对于预防疾病的传播和减少并发症的发生至关重要。

本文将介绍儿童肺结核的早期识别和有效治疗方法，以提供参考和指导。

一、儿童肺结核的早期识别1. 症状和体征的观察儿童肺结核的早期症状非常不典型，常常被忽略或误诊。

因此，对于具有以下症状的儿童，应高度怀疑可能患有肺结核：慢性咳嗽、低热、乏力、食欲不振、体重减轻、咯血等。

此外，医生在体格检查中还应该注意观察有无肺部啰音、胸廓畸形或淋巴结肿大等异常体征。

2. 各种辅助检查的使用（1）胸部X线检查：对于具有肺结核风险的儿童，胸部X线检查是必不可少的。

肺结核的典型胸部X线表现包括肺泡浸润、空洞形成、胸膜增厚等。

通过胸部X线检查可以早期发现病变，有助于及时诊断和治疗。

（2）结核菌素皮肤试验：结核菌素皮肤试验是一种简单、经济的筛查方法，可以检测儿童是否曾经接触过结核分枝杆菌。

然而，结核菌素皮肤试验是一种间接检测方法，结果有时会受到其他疫苗的干扰。

因此，结果应与临床表现、胸部X线检查结果等相结合来判断是否可能患有肺结核。

（3）结核分枝杆菌培养和基因检测：这些是确诊肺结核的金标准检测方法，但在儿童中使用较少。

因为这些方法需要进行复杂的实验室操作，样本也较难采集。

但在需要确诊的情况下，可以考虑使用这些方法。

二、儿童肺结核的有效治疗1. 抗结核药物的使用儿童肺结核的有效治疗主要依赖于抗结核药物。

常用的抗结核药物包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺和乙胺丁醇。

根据病情和药敏试验结果，医生会根据儿童的体重和年龄确定药物的剂量和疗程。

在用药期间，医生需要密切监测儿童的病情和药物不良反应，以及定期复查胸部X线和结核菌素皮肤试验等。

2. 多学科团队的管理儿童肺结核的治疗需要一个多学科团队的合作，包括儿科医生、传染病专家、放射科医生、护士等。

多学科团队可以确保儿童得到全面、高质量的护理。

小儿结核病

• 如果2年内PPD试验结果由阴性（-）转
内容
接种卡介苗
TB感染
为阳性（+），或
硬结直径
多为5—9mm
多为10—15mm
反应强度从原来硬结直径<10mm增
硬结颜色
浅红
深红
至>10mm，提示新近感染过结核菌，
硬结质地
较软，边缘不整较硬，边缘清楚
或可能存在活动性病灶。
• 接种卡介苗与自然感染阳性反应的主要区别（见表1）
在<5岁的小儿主张INH预防治疗，直到感染排除。
感染 Infection：
PPD皮试呈阳性反应无临床症状和体征胸片正常或在肺实质和局部淋巴结纤维化或钙
化
病人 Disease：
临床上具有结核病的症状、体征和胸片的改变。
临床表现的轻重和胸片的改变与患儿对TB菌的反应、感染TB菌的量有关，前者更为重要。
（公元前460-377 年---希波克拉底）
人类战结核病五个里程碑
（1）1882年德国科学家科赫（Robert Koch）在肺结核病人的痰中发现了结核菌，确立了结核病的病原体，为人类战胜结核病明确了战斗目标，被称为全球控制结核病发展史上的第一个里程碑。
（2）1921年，法国医生卡美特（A. Calmette）和兽医介云（C. Guerin）培育的减毒牛结核菌活菌苗接种于婴儿身上，此即“卡介苗”。被称为全球控制结核病发展史上的第二个里程碑。
中国有文学领域：现代著名作家鲁迅、萧红；学术领域：刘师培；政治领域：中国共产党创始人之一、中共“一大”、“二大”、“四大”代表王尽美；建筑学领域：林徽因；军事领域：关向应……
钢琴诗人肖邦39 岁死于肺结核

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