重叠综合征的临床观察及护理.ppt
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重叠综合征PPT课件
心脏疾病等因素外， 重叠综合征患者的睡眠效率分别于 AHI(P<0.01)和肺过度充气(P<0.03)相关。
其确切的机制尚不清楚，推断重叠综合征患者降低肺部过
度通气有可能会改善睡眠质量。
Kwon JS, et al. COPD. 2009;6:441-445.
OSA与重叠综合征的氧化应激反应
COPD与OSA存在氧化应激反应，反应产生大量ROS. 过量
1.49
Results.
治疗组 慢波睡眠时间%延长 (27.9±2.7 vs 42.3±4.2; p<0.01) 睡眠效率改善 (90.8±1.3 vs 94.4±1.5; p<0.05). AHI减低 (61.2±8.5 vs 43.1±8.6; p<0.05), 暂停相关觉醒 (22.2±7.6 vs 11.6±4.7; p<0.05), 最长呼吸暂停时间(S) (54.9±7.1 vs 37.8±5.6; p<0.01), 每小时低氧事件 (51.8±7.7 vs 37±7.8; p<0.01) 、 Epworth 评分(16.6±0.8 vs 9.2±0.9; p<0.001) 显著减低. 这些变化对照组未能见到. N-乙酰半胱氨酸显著减低血脂质过氧化物，增加抗氧化指标(谷胱 甘肽).
Lo´pez-Acevedo,et al.报告OSA患者中有10–20%为 重叠综合征。
最近的一篇综述指出，COPD与OSA共存的患者在成 年人群中近1%。
Lee R, et al. Curr Opin Pulm Med 2011,17:79–83 McNicholas WT. Am J Respir Crit Care Med 2009; 180:692–700.
其确切的机制尚不清楚，推断重叠综合征患者降低肺部过
度通气有可能会改善睡眠质量。
Kwon JS, et al. COPD. 2009;6:441-445.
OSA与重叠综合征的氧化应激反应
COPD与OSA存在氧化应激反应，反应产生大量ROS. 过量
1.49
Results.
治疗组 慢波睡眠时间%延长 (27.9±2.7 vs 42.3±4.2; p<0.01) 睡眠效率改善 (90.8±1.3 vs 94.4±1.5; p<0.05). AHI减低 (61.2±8.5 vs 43.1±8.6; p<0.05), 暂停相关觉醒 (22.2±7.6 vs 11.6±4.7; p<0.05), 最长呼吸暂停时间(S) (54.9±7.1 vs 37.8±5.6; p<0.01), 每小时低氧事件 (51.8±7.7 vs 37±7.8; p<0.01) 、 Epworth 评分(16.6±0.8 vs 9.2±0.9; p<0.001) 显著减低. 这些变化对照组未能见到. N-乙酰半胱氨酸显著减低血脂质过氧化物，增加抗氧化指标(谷胱 甘肽).
Lo´pez-Acevedo,et al.报告OSA患者中有10–20%为 重叠综合征。
最近的一篇综述指出，COPD与OSA共存的患者在成 年人群中近1%。
Lee R, et al. Curr Opin Pulm Med 2011,17:79–83 McNicholas WT. Am J Respir Crit Care Med 2009; 180:692–700.
帕金森叠加综合征ppt课件
.
14
病理：
• 部位主要在胸腰髓的中间外侧柱的交感神经细 胞、脑干及骶髓的副交感神经细胞、节前交感 神经细胞及节前后纤维，其次黑质、苍白球、 壳核、小脑、下橄榄核、锥体束及脊髓前角细 胞等，以胸脊髓的中间外侧柱和迷走神经背核 变性最明显。
.
15
病理：
• 表现主要为弥漫性神经元变性，神经细胞消失， 反应性神经胶质增生，染色质溶解，细胞固缩 空泡形成。病变常从骶段开始逐渐上升。少突 胶质细胞、神经元的胞浆、突触中存在嗜银包 涵体是基本病理改变。
+ +++ +++ +++
0 +++
++ + 0 0 absent
shy-Drager Syndrome
+ +++ +++ +++
0 ++
+++ + 0 0
poor
.
PSP +
+++ +++ +++
+ + + +++ +++ +++ poor
10
Striatonigral Degeneration
+ +++ +++ +++ +++
.
11
多系统萎缩三种疾病的临床特点比较
发病年龄 性别 病程
最新帕金森叠加综合征PPT课件
临床表现：
直立性低血压：直立2分钟后患者的血压下降，收缩压下降30，舒张压下降20以上，不伴有心率的变化。症状表现为 头重脚轻、头晕、视力模糊、乏 力、恶心、认识能力下降、心悸、颈后和后肩背部疼痛、头痛 ，长时站立易出现症状，晕厥前无面色苍白、恶心多汗等症状。
临床表现：
其他自主神经症状：在出现直立性低血压前经常就有性欲减退或阳痿。括约肌障碍明显，尿频、尿潴留或尿失禁，大便秘结、失禁或便秘。出汗减少或无汗。可出现瞳孔不等大，光反应迟钝，眼睑下垂。因迷走神经备核受累可出现声音嘶哑，吞咽困难和心跳骤停。62例患者，100%有小便障碍，96%有阳痿，37%以阳痿起病，43%患者误诊而进行前列腺或膀胱手术，女性57%腹部压迫性尿失禁。
多系统萎缩三种疾病的临床特点比较
SDS
OPCA
SND
发病年龄
35—52
26－63
45－70
性别
男>女
男>女
男>女
病程
3－9
3
5
首发症状
植物神经症状如 阳痿、排尿障碍
共济失调如行走不稳、 平衡障碍
动作缓慢运动迟缓
小脑症状
＋＋
＋＋＋
＋
自主神经症状
＋＋＋
＋＋
＋
锥体系症状
＋
－
＋
PD症状
＋＋
＋
＋＋＋
临床表现：
不自主运动：肌阵挛、肌挛性斜颈、舞蹈－跳跃动作， 智能障碍：中晚期 锥体系症状：46－50％
临床表现：
脊髓和周围神经症状 自主神经损害的症状：阳痿，尿失禁。 眼部症状：眼球活动障碍
临床表现：
影象学：桥脑、小脑萎缩 眼震电图：眼追踪运动障碍，扫视运动减慢
直立性低血压：直立2分钟后患者的血压下降，收缩压下降30，舒张压下降20以上，不伴有心率的变化。症状表现为 头重脚轻、头晕、视力模糊、乏 力、恶心、认识能力下降、心悸、颈后和后肩背部疼痛、头痛 ，长时站立易出现症状，晕厥前无面色苍白、恶心多汗等症状。
临床表现：
其他自主神经症状：在出现直立性低血压前经常就有性欲减退或阳痿。括约肌障碍明显，尿频、尿潴留或尿失禁，大便秘结、失禁或便秘。出汗减少或无汗。可出现瞳孔不等大，光反应迟钝，眼睑下垂。因迷走神经备核受累可出现声音嘶哑，吞咽困难和心跳骤停。62例患者，100%有小便障碍，96%有阳痿，37%以阳痿起病，43%患者误诊而进行前列腺或膀胱手术，女性57%腹部压迫性尿失禁。
多系统萎缩三种疾病的临床特点比较
SDS
OPCA
SND
发病年龄
35—52
26－63
45－70
性别
男>女
男>女
男>女
病程
3－9
3
5
首发症状
植物神经症状如 阳痿、排尿障碍
共济失调如行走不稳、 平衡障碍
动作缓慢运动迟缓
小脑症状
＋＋
＋＋＋
＋
自主神经症状
＋＋＋
＋＋
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锥体系症状
＋
－
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PD症状
＋＋
＋
＋＋＋
临床表现：
不自主运动：肌阵挛、肌挛性斜颈、舞蹈－跳跃动作， 智能障碍：中晚期 锥体系症状：46－50％
临床表现：
脊髓和周围神经症状 自主神经损害的症状：阳痿，尿失禁。 眼部症状：眼球活动障碍
临床表现：
影象学：桥脑、小脑萎缩 眼震电图：眼追踪运动障碍，扫视运动减慢
COPD与OSA重叠综合征ppt课件
Am J Respir Crit Care Med 2003;167:7–14
SHHS研究结果
表1： 有或无COPD者RDI情况
无COPD者 （n=4816）
有COPD者 （n=1138）
RDI （平均数+标准差） RDI (中位数及范围） RDI>10/h率(%) RDI>15/h率(%)
9.13±12.59 4.51 (1.36,11.59) 28.86 18.63
低氧时期： COPD：主要出现在白天，但夜间也可加重 OSA：夜间睡眠时发生 临床表现： COPD：肺动脉高压、呼吸衰竭和右心衰 OSA：白天嗜睡、心脑血管并发症（高血压） 诊断： COPD：肺功能 OSA：睡眠监测 治疗 COPD：扩张支气管+抗炎+呼吸支持 OSA：CPAP或手术
有关重叠综合征的几个问题
SandersMH, Newman AB, Haggerty CL. Am J Respir Crit Care Med 2003;167:7–14.
白天低氧血症
Chaouat发现17/30例（57%）OS患者PO2≤65 mmHg，明显高于SAHS者（54/235，23%）；OS高碳酸血症者（PaCO2 ≥45 mmHg）有8/30例（27%），也明显多于SAHS者（19/235，8%）。 这个结果与Alford观察到的重叠综合征类似，他们观察到的重叠综合征者PaO2 为65±6.8 mmHg，PaCO2 为 45.2±6.6 mmHg。
Sleep Heart Health Study (SHHS) 研究
Sleep Heart Health Study (SHHS) 研究：年龄大于40岁，n=5954，均行便携式睡眠监测 COPD组 (n = 1,138, 19%) 平均FEV1/FVC 为 63.8 ± 6.6% 无COPD组 (n = 4,816, 81%)平均FEV1/ FVC 为 78.3 ± 5.3%
SHHS研究结果
表1： 有或无COPD者RDI情况
无COPD者 （n=4816）
有COPD者 （n=1138）
RDI （平均数+标准差） RDI (中位数及范围） RDI>10/h率(%) RDI>15/h率(%)
9.13±12.59 4.51 (1.36,11.59) 28.86 18.63
低氧时期： COPD：主要出现在白天，但夜间也可加重 OSA：夜间睡眠时发生 临床表现： COPD：肺动脉高压、呼吸衰竭和右心衰 OSA：白天嗜睡、心脑血管并发症（高血压） 诊断： COPD：肺功能 OSA：睡眠监测 治疗 COPD：扩张支气管+抗炎+呼吸支持 OSA：CPAP或手术
有关重叠综合征的几个问题
SandersMH, Newman AB, Haggerty CL. Am J Respir Crit Care Med 2003;167:7–14.
白天低氧血症
Chaouat发现17/30例（57%）OS患者PO2≤65 mmHg，明显高于SAHS者（54/235，23%）；OS高碳酸血症者（PaCO2 ≥45 mmHg）有8/30例（27%），也明显多于SAHS者（19/235，8%）。 这个结果与Alford观察到的重叠综合征类似，他们观察到的重叠综合征者PaO2 为65±6.8 mmHg，PaCO2 为 45.2±6.6 mmHg。
Sleep Heart Health Study (SHHS) 研究
Sleep Heart Health Study (SHHS) 研究：年龄大于40岁，n=5954，均行便携式睡眠监测 COPD组 (n = 1,138, 19%) 平均FEV1/FVC 为 63.8 ± 6.6% 无COPD组 (n = 4,816, 81%)平均FEV1/ FVC 为 78.3 ± 5.3%
帕金森叠加综合征PPT课件全
3、遗传变性性帕金森综合征 （1）常染色体显性遗传Lewy小体病（DLBD) （2）亨廷顿病 （3）肝豆状核变性 （4）苍白球黑质红核色素变性（HSD） （5）橄榄体脑桥小脑和脊髓小脑变性 （6）家族性基底节钙化 （7）家族性帕金森综合征伴周围神经病 （8）神经棘红细胞增多症
4、帕金森叠加综合征 （1）进行性核上性麻痹（PSP） （2）多系统萎缩 （3）帕金森综合征－痴呆－肌萎缩侧束硬化征 （4）皮质基底神经节变性（CBGD） （5）偏侧萎缩－偏侧帕金森综合征 （6）阿尔兹海默病
临床表现
直立性低血压：症状表现为 头重脚轻、头晕、视力模糊、乏 力、恶心、认识能力下降、心悸、颈后和后肩背部疼痛、头痛 ，长时站立易出现症状，晕厥前无面色苍白、恶心多汗等症状
临床表现--其它自主神经症状
性欲减退或阳痿 尿频、尿潴留或尿失禁 大便秘结、失禁或便秘 出汗减少或无汗 瞳孔不等大，光反应迟钝 迷走神经核受累出现吞咽困难和心跳骤停
临床表现
核上性凝视麻痹：早期表现为两眼意向性及追随性下视麻痹，上视受限，逐渐进展成完全性垂直性凝视麻痹（与顶盖前区、中脑被盖灰质病变有关）
临床表现
PD样表现，姿势平衡障碍，痉挛性构音障碍，吞咽困难，中轴肌张力增高，缺乏静止性震颤 认知功能障碍，以记忆障碍为主 易伴发抽搐、睡眠减少、抑郁 生存期6年左右
病理
表现主要为弥漫性神经元变性，反应性神经胶质增生。病变常从骶段开始逐渐上升 少突胶质细胞、神经元中存在嗜银包涵体是基本病理改变
发病机制
由于节没有相应增加，因此没有代偿性的心率增快和周围血管收缩，导致回心血量骤减，心排除量减少，脑灌注不足而晕厥 Onuf核位于第二骶髓前角支配括约肌，SDS患者出现排尿障碍和阳痿
临床表现
4、帕金森叠加综合征 （1）进行性核上性麻痹（PSP） （2）多系统萎缩 （3）帕金森综合征－痴呆－肌萎缩侧束硬化征 （4）皮质基底神经节变性（CBGD） （5）偏侧萎缩－偏侧帕金森综合征 （6）阿尔兹海默病
临床表现
直立性低血压：症状表现为 头重脚轻、头晕、视力模糊、乏 力、恶心、认识能力下降、心悸、颈后和后肩背部疼痛、头痛 ，长时站立易出现症状，晕厥前无面色苍白、恶心多汗等症状
临床表现--其它自主神经症状
性欲减退或阳痿 尿频、尿潴留或尿失禁 大便秘结、失禁或便秘 出汗减少或无汗 瞳孔不等大，光反应迟钝 迷走神经核受累出现吞咽困难和心跳骤停
临床表现
核上性凝视麻痹：早期表现为两眼意向性及追随性下视麻痹，上视受限，逐渐进展成完全性垂直性凝视麻痹（与顶盖前区、中脑被盖灰质病变有关）
临床表现
PD样表现，姿势平衡障碍，痉挛性构音障碍，吞咽困难，中轴肌张力增高，缺乏静止性震颤 认知功能障碍，以记忆障碍为主 易伴发抽搐、睡眠减少、抑郁 生存期6年左右
病理
表现主要为弥漫性神经元变性，反应性神经胶质增生。病变常从骶段开始逐渐上升 少突胶质细胞、神经元中存在嗜银包涵体是基本病理改变
发病机制
由于节没有相应增加，因此没有代偿性的心率增快和周围血管收缩，导致回心血量骤减，心排除量减少，脑灌注不足而晕厥 Onuf核位于第二骶髓前角支配括约肌，SDS患者出现排尿障碍和阳痿
临床表现
重叠综合症ppt课件
Step-wise approach to diagnosing ACOS
Asthma ACOS
• childhood asthma with persistent wheeze from the first years of life into adulthood
• Longstanding asthma without taking ICS
asthma
ACOS
COPD
Prevalence of ACOS
Different criteria different outcome
Burden of ACOS
Andersen H. High hospital burden in overlap syndrome of asthma and COPD. Clin. Respir. J. 2013; 7: 342–6.
呼吸内科
材料来源
Main teaching points
重叠综合征是同时具有哮喘和慢 阻肺特点的气流受限性疾病
除了吸入激素和支气管扩张药物外， 有必要明确和排除可避免的危险因素，
比如吸烟。
肺功能快速下降的重叠综合征 病人多见于哮喘合并吸烟的患
者
引言
ACOS
Phenotype of COPD ?
thorough interview
Eos
Spirometry
ACOS
GINA and GOLD. Diagnosis of diseases of chronic airflow limitation:asthma, COPD and asthma-COPD overlap syndrome
(ACOS) (updated 2015). Available from URL: http:// /. Accessed: 13 April 2015.
哮喘慢阻肺重叠综合症ppt课件
16
5
治疗
• 吸入性糖皮质激素（ICS）是治疗哮喘慢阻肺治疗的首选 药物，是最有效的抗炎药物和控制哮喘气道高反应性，最 有效的药物，能减轻哮喘症状，改善肺功能，提高生活质 量，降低死亡率。COPD患者气道神经末梢暴露，气道刺 激物及炎症介质均会激活迷走神经兴奋，主要是抑制气道 黏膜炎症最有效的药物，激素吸入后可迅速直接到达炎症 部位局部，直接抑制与哮喘有关的炎症细胞，降低炎症细 胞释放炎症介质，减轻黏膜水肿，抑制气道黏膜腺体过度 分泌，增加黏液的清除，并降低气管高反应性。
14
三、全身性呼吸体操锻炼
第一节： 长呼吸。身体直立，全身肌肉放松，用鼻吸气，口呼 气。先练深长呼气，直到把气呼尽，然后自然吸气，呼与吸时间 之比为2∶1或3∶1，以不头晕为度，呼吸频率以每分钟16次左
。 右为宜。பைடு நூலகம்
第二节： 腹式呼吸。直立位，一手放胸前，一手放腹部，做腹 式呼吸。吸气时尽力挺腹，胸部不动，呼气时腹肌缓慢主动收缩 ，以增加腹内压力，有利于膈肌上提，将气缓缓呼出。呼吸应有 节律。 第三节： 动力呼吸。随着呼气和吸气做两臂放下和上举。 第四节： 抱胸呼吸。直立位，两臂在胸前交叉压紧胸部，身 体前倾呼气；两臂逐渐上举，扩张胸部，吸气。
15
哮喘慢阻肺疾病预防
1、脱离过敏原避免与之接触 2、调节稳定情绪：消除紧张心理，避免不良精神 刺激 3、疾病监测，避免吸烟 4、避免或减少有害粉尘,烟雾或气体吸入，防治各 种诱因 5、预防呼吸道感染:包括病毒、支原体、衣原体或 细菌感染 6、对慢性支气管炎患者进行监测肺通气功能 7、注意治疗慢性疾病,防止继发。 8、适当锻炼在缓解期应当参加适当的体育活动
4
诊断
• 联合指南就哮喘、慢阻肺和ACOS 的诊断和鉴别 诊断提出了一个分步进行的方法 共分为5 个步骤, 其中包括试验性治疗。
5
治疗
• 吸入性糖皮质激素（ICS）是治疗哮喘慢阻肺治疗的首选 药物，是最有效的抗炎药物和控制哮喘气道高反应性，最 有效的药物，能减轻哮喘症状，改善肺功能，提高生活质 量，降低死亡率。COPD患者气道神经末梢暴露，气道刺 激物及炎症介质均会激活迷走神经兴奋，主要是抑制气道 黏膜炎症最有效的药物，激素吸入后可迅速直接到达炎症 部位局部，直接抑制与哮喘有关的炎症细胞，降低炎症细 胞释放炎症介质，减轻黏膜水肿，抑制气道黏膜腺体过度 分泌，增加黏液的清除，并降低气管高反应性。
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三、全身性呼吸体操锻炼
第一节： 长呼吸。身体直立，全身肌肉放松，用鼻吸气，口呼 气。先练深长呼气，直到把气呼尽，然后自然吸气，呼与吸时间 之比为2∶1或3∶1，以不头晕为度，呼吸频率以每分钟16次左
。 右为宜。பைடு நூலகம்
第二节： 腹式呼吸。直立位，一手放胸前，一手放腹部，做腹 式呼吸。吸气时尽力挺腹，胸部不动，呼气时腹肌缓慢主动收缩 ，以增加腹内压力，有利于膈肌上提，将气缓缓呼出。呼吸应有 节律。 第三节： 动力呼吸。随着呼气和吸气做两臂放下和上举。 第四节： 抱胸呼吸。直立位，两臂在胸前交叉压紧胸部，身 体前倾呼气；两臂逐渐上举，扩张胸部，吸气。
15
哮喘慢阻肺疾病预防
1、脱离过敏原避免与之接触 2、调节稳定情绪：消除紧张心理，避免不良精神 刺激 3、疾病监测，避免吸烟 4、避免或减少有害粉尘,烟雾或气体吸入，防治各 种诱因 5、预防呼吸道感染:包括病毒、支原体、衣原体或 细菌感染 6、对慢性支气管炎患者进行监测肺通气功能 7、注意治疗慢性疾病,防止继发。 8、适当锻炼在缓解期应当参加适当的体育活动
4
诊断
• 联合指南就哮喘、慢阻肺和ACOS 的诊断和鉴别 诊断提出了一个分步进行的方法 共分为5 个步骤, 其中包括试验性治疗。
帕金森叠加综合征讲课PPT课件
预防措施：研究遗传因素、环境因素等对帕金森叠加综合征的影响， 制定相应的预防策略。
护理方法：探讨如何通过日常护理、饮食调整、运动康复等方式改 善患者生活质量。
药物研发：研究新型药物或治疗方法，以缓解症状、延缓病情进展。
临床试验：开展临床试验，验证新的预防和护理方法的有效性和安 全性。
临床试验和大规模应用研究
诊断标准：根据临床表现、体 格检查、影像学检查和实验室 检查等综合手段进行诊断，其 中临床表现是诊断的重要依据。
帕金森叠加综合征的治疗方法
03
药物治疗
药物治疗是帕金森叠加综合征的主要治疗方法之一，通过药物调节神经递质，改善症状。
药物治疗需在医生指导下进行，根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案。
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帕金森叠加综合征讲课PPT课件
汇报人：
汇报时间：20XX/01/01
目录
01.
02.
帕金森叠加 综合征概述
03.
帕金森叠加 综合征的治 疗方法
04.
帕金森叠加 综合征的预 防和护理
05.
帕金森叠加 综合征的案 例分享
06.
帕金森叠加 综合征的未 来研究方向
单击汇报人员：XX医院-XX内容
治疗方法的研究和改进
药物治疗：探索更有效的药物，提高治疗效果和减少副作用。 手术治疗：研究新的手术方法，如脑深部电刺激等，以改善患者的生活质量。 康复治疗：研究康复治疗的新方法和新手段，如物理疗法、职业疗法等，以促进患者的康复。 基因治疗：研究基因治疗的方法，从根本上治疗帕金森叠加综合征。
预OGO
THANK YOU
汇报人：
汇报时间：20XX/01/01
帕金森叠加综合征的临床试验是未来研究的重要方向，需要探索更有效的治疗方法。
护理方法：探讨如何通过日常护理、饮食调整、运动康复等方式改 善患者生活质量。
药物研发：研究新型药物或治疗方法，以缓解症状、延缓病情进展。
临床试验：开展临床试验，验证新的预防和护理方法的有效性和安 全性。
临床试验和大规模应用研究
诊断标准：根据临床表现、体 格检查、影像学检查和实验室 检查等综合手段进行诊断，其 中临床表现是诊断的重要依据。
帕金森叠加综合征的治疗方法
03
药物治疗
药物治疗是帕金森叠加综合征的主要治疗方法之一，通过药物调节神经递质，改善症状。
药物治疗需在医生指导下进行，根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案。
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帕金森叠加综合征讲课PPT课件
汇报人：
汇报时间：20XX/01/01
目录
01.
02.
帕金森叠加 综合征概述
03.
帕金森叠加 综合征的治 疗方法
04.
帕金森叠加 综合征的预 防和护理
05.
帕金森叠加 综合征的案 例分享
06.
帕金森叠加 综合征的未 来研究方向
单击汇报人员：XX医院-XX内容
治疗方法的研究和改进
药物治疗：探索更有效的药物，提高治疗效果和减少副作用。 手术治疗：研究新的手术方法，如脑深部电刺激等，以改善患者的生活质量。 康复治疗：研究康复治疗的新方法和新手段，如物理疗法、职业疗法等，以促进患者的康复。 基因治疗：研究基因治疗的方法，从根本上治疗帕金森叠加综合征。
预OGO
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汇报人：
汇报时间：20XX/01/01
帕金森叠加综合征的临床试验是未来研究的重要方向，需要探索更有效的治疗方法。
COPD与OSA重叠综合征ppt课件
• COPD在40岁以上人群中发病率大于
10% • 国内资料显示40岁以上COPD患病率是 8.2%，其中男性12.4%，女性是5.1% • OSA患病率5%-10% • COPD-OSA重叠综合征在40岁以上成年 人群中发病率预计为0.5%-1%
重叠综合征的临床特征
• 睡眠质量下降
重叠综合征的临床特征
• OSAHS发生率在COPD组与无COPD组之间无显著差异,
提示OSAHS和COPD共存可能是一种巧合而并非有病 理生理的联系。
• 本研究重度COPD者数量较少，因此并不能由此认为
重度COPD者也是如此。
Am J Respir Crit Care Med 2003;167:7–14
重叠综合征的发病率
Chaouat A, Weitzenblum E, Krieger J. Association of chronic obstructive pulmonary disease and sleep性apnea syndrome. Am Rev Respir Dis 1995;151:82–86.
重叠综合征的临床特征
对于COPD患者如 FEV1中度下降却有白
天高碳酸血症、肥胖的打鼾者需要PSG 监测。
对于COPD患者仅仅依靠白天症状很难
预测OSA共存。大多数OSA者无白天高 碳酸血症，部分也可无肥胖和白天嗜睡。 有作者推荐伴夜间低氧的COPD患者夜 间氧疗时如出现晨起头痛也应考虑PSG 检查。
• 初诊为OSA 应仔细询问吸烟史和注意观察有无呼吸疾
Am J Respir Crit Care Med 2003;167:7–14
重叠综合征的诊断
• 大部分重叠综合征患者均是先诊断为COPD
或SAHS，然后在后续诊治过程中发现伴有 相关疾病而诊断为重叠综合征。
10% • 国内资料显示40岁以上COPD患病率是 8.2%，其中男性12.4%，女性是5.1% • OSA患病率5%-10% • COPD-OSA重叠综合征在40岁以上成年 人群中发病率预计为0.5%-1%
重叠综合征的临床特征
• 睡眠质量下降
重叠综合征的临床特征
• OSAHS发生率在COPD组与无COPD组之间无显著差异,
提示OSAHS和COPD共存可能是一种巧合而并非有病 理生理的联系。
• 本研究重度COPD者数量较少，因此并不能由此认为
重度COPD者也是如此。
Am J Respir Crit Care Med 2003;167:7–14
重叠综合征的发病率
Chaouat A, Weitzenblum E, Krieger J. Association of chronic obstructive pulmonary disease and sleep性apnea syndrome. Am Rev Respir Dis 1995;151:82–86.
重叠综合征的临床特征
对于COPD患者如 FEV1中度下降却有白
天高碳酸血症、肥胖的打鼾者需要PSG 监测。
对于COPD患者仅仅依靠白天症状很难
预测OSA共存。大多数OSA者无白天高 碳酸血症，部分也可无肥胖和白天嗜睡。 有作者推荐伴夜间低氧的COPD患者夜 间氧疗时如出现晨起头痛也应考虑PSG 检查。
• 初诊为OSA 应仔细询问吸烟史和注意观察有无呼吸疾
Am J Respir Crit Care Med 2003;167:7–14
重叠综合征的诊断
• 大部分重叠综合征患者均是先诊断为COPD
或SAHS，然后在后续诊治过程中发现伴有 相关疾病而诊断为重叠综合征。
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