2004～2010年鲍曼不动杆菌医院感染及耐药性变化
鲍曼不动杆菌的临床分布及耐药性分析
鲍曼不动杆菌的临床分布及耐药性分析鲍曼不动杆菌（Acinetobacter baumannii）是一种广泛存在于自然环境中的革兰阴性细菌，其在医疗卫生机构中广泛分布，常常对患者产生严重的感染，尤其是对于危重病患者来说，可能导致严重的并发症甚至死亡。
鲍曼不动杆菌的耐药性问题在临床上也备受关注，因为它对多种抗生素产生耐药，又具有易弥散性，所以对其的耐药性分析显得尤为重要。
一、鲍曼不动杆菌的临床分布鲍曼不动杆菌最常见的感染部位是呼吸道、尿路、伤口和血液，而在重症监护病房内，其感染率更是较高。
据统计，约有10%至35%的重症监护病房内的病患受到鲍曼不动杆菌感染，并且这个比例还在不断上升。
鲍曼不动杆菌对于长期卧床的患者、使用呼吸机的患者、接受长时间生命维持治疗的患者、有手术史的患者等人群更容易导致感染。
在临床分布上，鲍曼不动杆菌主要通过医源性途径传播，例如医护人员、病人的手接触传播、呼吸机连接管的交叉感染等。
在医疗卫生机构中，重点感染控制的工作也应重视对鲍曼不动杆菌的控制。
鲍曼不动杆菌因其广泛分布以及对多种抗生素的耐药性而备受关注。
其对β-内酰胺类抗生素、氨基糖苷类抗生素、喹诺酮类抗生素等多种抗生素产生耐药性，使其在临床上的治疗变得日益困难。
1. β-内酰胺类抗生素鲍曼不动杆菌对β-内酰胺类抗生素产生了较强的耐药性，包括头孢菌素、青霉素等。
在临床治疗中，使用这类抗生素往往难以有效清除鲍曼不动杆菌，使感染难以控制。
2. 氨基糖苷类抗生素氨基糖苷类抗生素对于鲍曼不动杆菌的效果也较差，其中包括庆大霉素、阿米卡星等。
对于合并感染的患者来说，这类抗生素的减敏现象增加了治疗的难度。
3. 喹诺酮类抗生素喹诺酮类抗生素如环丙沙星、左氧氟沙星等对于鲍曼不动杆菌也存在一定的耐药性，造成了在临床上的治疗困难。
针对鲍曼不动杆菌的耐药性问题，临床医生需要结合患者的临床情况和药敏试验结果进行药物选择，尽可能采用联合用药或者选择对其具有一定敏感性的抗生素进行治疗。
鲍曼不动杆菌的院内感染及耐药性分析
鲍曼不动杆菌的院内感染及耐药性分析目的了解鲍曼不动杆菌院内感染现状及其对临床常用抗菌药物的耐药情况，以指导临床合理有效应用抗生素。
方法对2009～2011年深圳市龙岗中心医院鲍曼不动杆菌临床分离情况及其药敏试验进行统计分析。
结果132株鲍曼不动杆菌主要来源于痰、咽拭子、分泌物及尿液。
鲍曼不动杆菌分布居前3位的科室依次为重症监护（ICU）病房、呼吸内科和泌尿外科，其他病区有散在分布。
鲍曼不动杆菌对常用抗生素的耐药率从低到高依次为亚胺培南、氨苄西林/舒巴坦、美罗培南、头孢他啶、头孢吡肟、环丙沙星、左氧氟沙星、头孢曲松钠。
结论鲍曼不动杆菌在ICU分布最多，且对抗菌药物的耐药性十分严重，院内感染部位主要为呼吸道，提示严格控制抗生素的使用种类和时间，是防止耐药菌株产生的关键。
标签：鲍曼不动杆菌；医院感染；耐药性鲍曼不动杆菌是革兰阴性杆菌，存在于自然界和医院环境中。
随着广谱抗生素的广泛使用及介入性操作的推广，鲍曼不动杆菌已经成为医院感染的重要病原菌[1]。
鲍曼不动杆菌在非发酵菌中分离率仅次于铜绿假单胞菌而位居第2位，在不动杆菌属中分离率最高[2-3]。
鲍曼不动杆菌主要引起呼吸道感染，也可引起菌血症、泌尿系统感染、继发性脑膜炎、手术部位感染、呼吸机相关性肺炎等[4]。
鲍曼不动杆菌对多种抗生素表现为天然或获得性耐药，并出现多重耐药株，给临床治疗带来困难。
本研究对深圳市龙岗中心医院（以下简称“我院”）2009年1月～2010年5月鲍曼不动杆菌院内感染情况进行报道：1 材料与方法1.1 标本来源本组112例送检标本来均来自我院住院患者，共培养出132株鲍曼不动杆菌。
标准菌株为铜绿假单胞菌ATCC 27853，购自卫生部生物制品检定所。
1.2 仪器与试剂血培养基由北京毕特博生物技术有限责任公司提供，药敏培养基由武汉金宏生物科技发展有限责任公司提供，鉴定试剂为法国梅里埃生物公司ID32E鉴定试剂條，仪器为法国梅里埃生物公司ATB Ex-Dression细菌鉴定仪，药敏纸片来自杭州微生物制剂有限公司。
鲍曼不动杆菌的流行现状、临床分布和耐药性分析
Clinical Journal of Chinese Medicine 2021 V ol.(13) No.2-22-膜组织改善其张力从而调节筋骨应力，使筋骨间不协调的力学关系得到改善和恢复[5]。
此所谓“动则通”，通则不痛。
综上所述，国术点穴治疗伤筋的理念是建立在传统中医学术思想的基础上，脱胎于中医学的气血、筋骨观点，却又独具一格，以“调筋”为主，通过对中医“筋”的理解，将“疏、顺、动”三者相结合，激发患者体内阳气升腾，使患处气血运行通畅，进而使筋骨调衡，能起到扶正祛邪、平衡阴阳的作用。
当然，这些作用的发挥，一方面取决于患者身体的机能状态，另一方面也取决于医者的诊疗思路及操作手法，唯有勤学苦练，方可得心应手，施术得当，可解患者疼痛于顷刻，防治疾患于未然。
医者应深思其中真意，临症中以此为指导思想，诊法合参、灵活辨证，配伍适当的手法、穴位，往往能达到不可思议的效果。
4 论国术点穴疗法在传承方面因秘而不宣、口授传艺、未有文本流传，且内容繁多、所学者资质参差不齐等缘由而逐渐隐没于历史的舞台，后经常老师潜心学艺，完整继承刘氏“二仙传道”技艺并将相关文字、图谱整理、汇编成书加以推广，该中医外治特色疗法目前于郑州市中医院推拿科内推行，以师徒形式存续，其牵一发而动全身的整体治疗理念与现代《筋膜学》《解剖列车》中筋膜链的相关理念暗合却独树一帜，在西方医学只会“头痛医头脚痛医脚”的尸体解剖时代，中国古代的先人们就领悟了目前业界较认可的“活解剖”理念，并将其运用于临床，这无疑是让人惊叹的。
然而，本疗法体系因形成过程坎坷曲折，缺乏严谨科学论据，亦有诸多不足之处尚待完善，希望同道中人可以参考相关学术论著相互印证，取长补短，批评指正。
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鲍曼不动杆菌抗菌治疗的药物选择与耐药性分析
鲍曼不动杆菌抗菌治疗的药物选择与耐药性分析简介鲍曼不动杆菌（Acinetobacter baumannii）是一种非常耐药的细菌，常在医疗机构中引起感染。
近年来，由于其对多种抗生素产生耐药性，治疗鲍曼不动杆菌感染变得越来越困难。
本文将介绍针对鲍曼不动杆菌感染的抗菌药物选择和耐药性分析。
抗菌药物选择由于鲍曼不动杆菌对多种抗生素产生了耐药性，选择适当的药物进行治疗非常关键，以下是常用的抗菌药物选择。
碳青霉烯类药物碳青霉烯类药物是治疗鲍曼不动杆菌感染的首选药物。
其中，二代头孢菌素、三代头孢菌素和头孢哌酮/舒巴坦是目前临床上最常使用的药物。
这些药物具有良好的效果，是治疗鲍曼不动杆菌感染的一线药物。
氨基糖苷类药物氨基糖苷类药物如妥布霉素、庆大霉素等也是治疗鲍曼不动杆菌感染的常用药物。
但是，这些药物会产生严重的副作用，如肾脏损害和听力下降等，需要严格控制用药剂量。
链霉素类药物链霉素类药物如克林霉素和林可霉素等也是治疗鲍曼不动杆菌感染的常用药物。
但是，这些药物已经出现耐药性，使用时需要严格控制用药剂量，避免出现耐药性。
磺胺类药物磺胺类药物如甲氧苄啶、氨甲环酸等在过去是治疗鲍曼不动杆菌感染的常用药物，但现在已经很少使用了，因为鲍曼不动杆菌对这些药物产生了极高的耐药性。
耐药性分析鲍曼不动杆菌对多种抗生素产生了耐药性，这给治疗带来了很大的困难。
以下是鲍曼不动杆菌的耐药性分析。
碳青霉烯类药物耐药性鲍曼不动杆菌对碳青霉烯类药物的耐药性非常高，主要原因是产生了β-内酰胺酶，可以降解碳青霉烯类药物。
此外，碳青霉烯类药物过度使用也是导致鲍曼不动杆菌耐药性增加的原因之一。
氨基糖苷类药物耐药性鲍曼不动杆菌对氨基糖苷类药物的耐药性也很高，主要原因是由于菌体表面有一种称为LPS（脂多糖）的物质，可以对氨基糖苷类药物形成保护。
此外，氨基糖苷类药物过度使用也是导致鲍曼不动杆菌耐药性增加的原因之一。
链霉素类药物耐药性鲍曼不动杆菌对链霉素类药物的耐药性也在不断增加，主要原因是由于菌体表面有一种称为 EPS（外胞多糖）的物质，可以对链霉素类药物形成保护。
鲍曼不动杆菌的医院感染调查和耐药性分析
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鲍曼不动杆菌的临床分布及耐药性分析
鲍曼不动杆菌的临床分布及耐药性分析1. 引言1.1 研究背景鲍曼不动杆菌是一种常见的医院感染病原体，通常会引起严重的医院感染，特别是在危重患者中造成严重的并发症。
随着抗生素的滥用和不当使用，鲍曼不动杆菌的耐药性不断增加，给临床治疗带来了挑战。
对鲍曼不动杆菌的临床分布及耐药性进行深入分析和研究，将有助于制定更科学、更有效的治疗方案，减少医院感染的发生率，降低患者的死亡率，提高医疗质量。
本研究旨在探讨鲍曼不动杆菌在临床中的分布情况及其耐药性机制，为临床医生提供更准确的治疗建议，为临床实践提供科学依据，对于改善医疗质量和患者生存率具有重要意义。
1.2 研究目的本研究的目的是探讨鲍曼不动杆菌在临床中的分布情况以及其耐药性的分析。
通过对不同临床样本中鲍曼不动杆菌的检测和分析，了解其在不同人群和环境中的分布情况，为预防和控制鲍曼不动杆菌感染提供依据。
深入研究鲍曼不动杆菌的耐药性情况，分析其对常规抗生素的抗性机制，有助于制定更有效的治疗方案和预防策略。
通过本研究，旨在提高对鲍曼不动杆菌的认识，促进临床医生对该细菌感染的警惕，并为临床治疗提供参考依据，从而减少其对患者健康的危害。
1.3 研究意义鲍曼不动杆菌是一种常见的致病菌，具有较强的耐药性，对人类健康构成了一定的威胁。
研究鲍曼不动杆菌的临床分布及耐药性，有助于了解该菌株在不同人群中的患病情况，为医生提供更有效的治疗方案。
通过对其耐药性的分析，可以帮助医疗机构制定更科学的感染控制措施，减少因感染而导致的疾病负担和医疗费用。
深入研究鲍曼不动杆菌的耐药机制，对于发展新型抗菌药物以及提高抗生素的使用效率具有积极的意义。
本研究对于促进临床医学领域的发展和人类健康的维护具有重要的意义。
2. 正文2.1 鲍曼不动杆菌的临床分布鲍曼不动杆菌（Acinetobacter baumannii）是一种常见的多重耐药细菌，广泛存在于医院环境中，并对免疫力低下的患者造成严重的感染。
根据临床病例和研究数据，鲍曼不动杆菌的临床分布主要集中在重症监护病房、手术室、外科和呼吸科等医疗单位。
鲍曼不动杆菌的临床分布及耐药性分析
鲍曼不动杆菌的临床分布及耐药性分析鲍曼不动杆菌是一种常见的革兰氏阴性杆菌，是一种常见的医院感染病原体。
它可以导致各种严重的感染，比如败血症、呼吸道感染、尿路感染等，对患者的健康造成严重威胁。
而且，鲍曼不动杆菌对抗生素的耐药性较强，给临床治疗带来了一定的困难。
本文将就鲍曼不动杆菌的临床分布及耐药性进行分析，以期为临床诊断和治疗提供一定的参考。
一、鲍曼不动杆菌的临床分布鲍曼不动杆菌广泛存在于自然环境中，尤其是土壤和水体中。
在医院环境中，鲍曼不动杆菌也是较为常见的细菌之一。
它常常存在于医院的各种设施和器械表面，比如呼吸机、导尿管、中心静脉导管等。
鲍曼不动杆菌还可以存在于医院的各种医疗废物中，包括污水、废弃药物、废弃器械等。
医院环境是鲍曼不动杆菌的一个重要的分布环境。
鲍曼不动杆菌对抗生素的耐药性一直是临床治疗的一大难题。
由于其对多种抗生素都具有一定的耐药性，因此临床治疗鲍曼不动杆菌感染常常面临抗生素治疗选择的困难。
以下将对鲍曼不动杆菌的耐药性进行分析。
1. β-内酰胺类抗生素鲍曼不动杆菌对β-内酰胺类抗生素的耐药性较强，包括头孢菌素、庆大霉素、头孢噻肟等。
导致其耐药的主要机制是产生β-内酰胺酶，使抗生素失效。
2. 氨基糖苷类抗生素鲍曼不动杆菌对氨基糖苷类抗生素的耐药性也较为明显，包括庆大霉素、两性霉素B、阿米卡星等。
导致耐药的机制主要是细菌对抗生素的靶点发生变化或者是细菌对抗生素的转运通道发生改变。
3. 多粘菌素类抗生素4. 其他抗生素鲍曼不动杆菌对其他抗生素，比如氟喹诺酮类抗生素、碳青霉烯类抗生素等，也有一定的耐药性。
而一些新型抗生素，比如头孢哌酮/舒巴坦、拉唑胺，对鲍曼不动杆菌的耐药性相对较低。
鲍曼不动杆菌对抗生素的耐药性较为广泛，对临床治疗带来一定的挑战。
在临床医学中，对鲍曼不动杆菌感染的防控工作需要引起足够的重视，也需要加强对其耐药机制的深入研究，以寻求更有效的治疗策略。
鲍曼不动杆菌病原菌分布及耐药性分析
分泌物标本 （ ２ ６ ． ３ ３ ％） ， 其他标本 （ １ ３ ． ３ ３ ％） ， 两两比较 ， 差异均具 有 统计 学意 义 （ Ｐ均 ＜ ０ ． ０ ５ ） 。对头孢类抗 生素 耐药性 最 高为
要意义 。
曼不动杆 茵感染标本 ３ ０ ０份 ， 作 为研 究对 象 ， 统计受此病 原菌 感染 的标本临床分布情况 ， 同时检 测其抗生素耐药性。对所得 结果进行统计分析 ， 探讨 鲍曼不动杆茵病原茵分布及耐药性特 点。结果 本组 １ ８ １ 份来源 于痰液标本 （ ６ ０ ． ３ ３ ％） ， 其次为伤 口
来源痰液标本 ， 且对 头孢类抗 生素耐药性较高。
夏 季各 种病 原 菌 中有致 泻 性大 肠 埃 希菌 ２ ４ ％，副溶 血 弧菌 ２ ８ ％， 沙 门菌 ３ ２ ％， 志贺菌 １ ６ ％。 通过对患者 四季腹泻 的病原微 生物对 比分析 ， 可 以看 出致泻性 大肠埃 希菌与志贺菌 的流行无
鲍曼不动杆菌病原菌分布 及 耐药 西 汾阳 ０ ３ ２ ２ ０ ０ ）
【 摘要 】 目的 分析 鲍 曼不动杆 菌病 原茵分布及 耐 药性 。
方法 选取 ２ ０ １ ０年 １月一２ Ｏ １ ３年 ５月我院检 验科 收取 的鲍
断发展 ， 准确检测出腹泻 的病原茵对控 制季节性传染源具有重
求 医问药 ： 下半月 刊 ， ２ ０ １ ２ ， １ １ （ ２ ４ ） ： ５ １ — ８ ７ ． 【 ３ 】 黄丽华． 浅析ｄ ， Ｊ Ｌ 秋季腹泻 的季节性 叨 ． 光 明中医 ， ２ ０ １ １ ， ６ （ ２ ０ ） ： ２ ３ －
７ ６．
［ ４ ］ 崔恩博 ， 鲍春梅 ， 陈素 明， 等． 儿童腹泻病原茵 １ ０ ０ ４株构成及 药敏 试 验结果 分析 叫． 中华临床医师杂志（ 电子版 ） ， ２ ０ １ ２ ， １ １ （ １ ） ： ４ ３ — ７ １ ．
鲍曼不动杆菌感染的危险因素及耐药性分析
与有创检查或治疗（４ ６ 、 ６ ． ％） 使用广谱抗生素（ ６ １ ） ８ ． ％ 可能存在相关性 。对头孢 哌酮／ 巴坦敏感性 （６４ ） 舒 ６ ． ％ 较高、 对碳青霉
烯类抗生素耐药性逐 年上升 ， ２． ％上升至 ４ ％ 结论 由 Ｏ４ ０２ 能 与患者基础疾病 、 有创性检杏或治疗 、 使用广谱抗 生索有哭 鲍 曼不动杆菌耐药情 况严重 ， 对碳青霉烯类 耐药率逐年 上升 ， 可
敏检测。结果
１８例患者共分离 出 ２ ８株鲍 曼不 动杆菌 ， ５ ３ 患者 主要集 中在老 年科 （ ７ ８ ） 呼吸 内科 （６ ６ ２．％ 、 ２ ％）、 神经 内科
（４ １ ） ＩＵ（ ６５ ， ２．％ 、 Ｃ １． ％） 基础疾病 以肺部疾病（ ７ ８ ７ ． ％）、 神经 系统疾病（ １９ ） 心血管疾病 （３ ０ ） 糖尿病（ ２９ ） 见， ５．％ 、 ４．％ 、 ３ ％ 多
Ａｃｎ ｔ ｂ ｃ ｅ ａ ｍａ ｎ ｉｓｒ ｉ ｓ Ｍ ｅｈｏ ｓ Ｔｈ ｓ ｌ ｔ ｎ ｏ ｈ ａ ｔｒｕ ｗａ ｏ ｄ ｃｅ ｃ ｏｄｉｇ ｔ ｈ ｃ ｏ ｒ ａ ｉａ ｔ ｏ ｆＣＬ ｉ ｅｏ ａ ｔ ｒｂ ｕ ｎ ｉ ｔ ｎ ． ｔ ｄ ａ ｅ ｉｏａ ｉ ｆｔ ｅ ｂ ｃ ｅ ｉ ｍ ｓ ｃ ｎ ｕ ｔ ｄ ａ ｃ ｒ ｎ ｔ ｅ ｍｉ ｒｏ ｇ ｎ ｃ ｌｍｅ ｈ ｄ ｏ＂ ｏ ｏ Ｉ
【 关键词】 鲍曼不动杆 菌； 感染危险因素； 耐药性
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鲍曼不动杆菌的致病性及多重耐药性分析
鲍曼不动杆菌的致病性及多重耐药性分析摘要：不动杆菌属是一类非发酵糖革兰氏阴性杆菌，是近年来引起医院内感染高发病率和死亡率的重要原因。
其中最常见的鲍曼不动杆菌引起的院内感染已经成为了医疗卫生行业面临的一个严峻的挑战。
这种细菌具有极强的获取耐药基因的能力，已经对多种抗生素耐药。
鲍曼不动杆菌多重耐药机制已经为人所熟知，但是其致病性和潜在的毒理性的研究还刚刚起步。
该菌可引起包括呼吸机相关性肺炎、皮肤和软组织感染、伤口感染、继发性脑膜炎、血行感染等各种感染，临床上治疗较困难，而且病死率高。
此文对近年来国内多重耐药鲍曼不动杆菌的耐药性及致病性的最新研究等方面作一综述。
关键词：鲍曼不动杆菌；致病性；耐药性1鲍曼不动杆菌鲍曼不动杆菌（Acinetobacter baumannii，AB）是一类革兰阴性杆菌的非发酵菌，属于卡他莫拉菌属，最早发现于1911年，呈单个或成对排列，氧化酶阴性，触酶阳性，多数菌株有荚膜，无芽孢、无鞭毛、动力阴性。
鲍曼不动杆菌属于条件致病菌，广泛分布于自然界的水、土壤、医院环境和人体皮肤表面，在医院内患者的皮肤、结膜、口腔、呼吸道、胃肠道及泌尿生殖道等部位易定植。
体外存活的能力强，易造成克隆播散，是院内感染的重要致病菌之一[1]。
据国内研究，AB约占临床分离的不动杆菌的 80% 以上[2]。
近几年的时间里，随着不同菌株在世界上越来越多的地方分离出来，多重耐药的鲍曼不动杆菌引起世界性的临床关注，更为严重的是这类病原菌在重症监护室经常引起暴发流行。
随着抗生素的广泛使用，鲍曼不动杆菌的耐药率逐渐增高，多重耐药、泛耐药菌株的检出率逐年上升，成为临床医生共同面对的重要难题。
2 鲍曼不动杆菌的致病性2.1流行病学：鲍曼不动杆菌广泛分布于自然环境的水体和土壤中，易在潮湿环境中生存。
该菌粘附力极强，易在各类医用材料上粘附。
此外，本菌还存在于健康人皮肤、咽部、结膜、唾液、胃肠道及阴道分泌物。
感染源可以是病人自身（内源性感染），亦可以是不动杆菌感染者或带菌者，传播途径有接触传播和空气传播。
鲍曼不动杆菌院内感染调查及耐药性分析
鲍 曼不动 杆 菌 １６株 来源 于我 市一 “ 甲” 院 ３ 三 医 临床送检 的各种 标 本 ， 括痰 液 、 口分 泌 物 、 液 、 包 创 血 腹水 、 尿液 。质 控菌株 为 阴沟肠 杆菌 Ｅ ｃ０９ 和大 ．ｌ ２ Ｍ 肠埃希 菌 Ａ Ｃ ２９ 。细 菌 鉴 定 及 药 敏 试 验 用 Ｓ ． Ｔ Ｃ ５２ Ｓ １０２ ０００型微生 物 自动分析系统 （ 惠山 阳光 生物科 技有 限公司 ） 完成 。采用 ＷＨ Ｏ提供 的 医院细 菌耐 药性 监 测 ＷＴ Ｎ Ｔ５１ Ｏ Ｅ ． 软件对 数据 进行 检验 。 ＝ ．５ ００ 。
吩 、 孢 曲松 、 孢 他 啶 、 孢 噻 肟 、 曲南 、 氟 沙 头 头 头 氨 诺
作技术及手的卫生 ， 降低 医院交叉感染率。 ［ 参考 文 献 ］
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鲍曼不动杆菌的临床分布及耐药性分析
鲍曼不动杆菌的临床分布及耐药性分析一、鲍曼不动杆菌的临床分布鲍曼不动杆菌广泛存在于环境中，尤其是对于患者的感染管理提出了挑战。
在临床上，鲍曼不动杆菌可引起多种感染，包括呼吸道感染、尿路感染、败血症和皮肤软组织感染等。
但在CF患者中，鲍曼不动杆菌多引起呼吸道感染，且其感染率相对较高。
据报道，CF患者中鲍曼不动杆菌的感染率可高达3%~5%。
鲍曼不动杆菌的感染可能导致严重的并发症，特别是在免疫功能低下的人群中。
在CF 患者中，鲍曼不动杆菌的感染会导致病情加重，加快肺功能衰退，并增加治疗的复杂度。
在临床上要高度警惕鲍曼不动杆菌的感染，及时采取有效的治疗措施。
近年来，对于鲍曼不动杆菌的耐药性问题引起了广泛关注。
由于鲍曼不动杆菌在环境中的广泛分布和多样化，以及对抗生素的广泛耐药性，使得临床治疗变得更加困难。
根据相关研究表明，鲍曼不动杆菌对多种抗生素表现出不同程度的耐药性，特别是对β-内酰胺类抗生素和氨基糖苷类抗生素。
常见的耐药性机制包括产生多种β-内酰胺酶（β-lactamases）和外膜蛋白通道蛋白（porin）缺陷等。
在免疫功能低下的人群中，由于鲍曼不动杆菌的耐药性问题，导致其感染难以控制，治疗效果差。
对于鲍曼不动杆菌的耐药性问题亟待解决，以便指导临床治疗和感染控制。
鲍曼不动杆菌的耐药性主要是通过多种机制来实现的。
鲍曼不动杆菌产生多种β-内酰胺酶（β-lactamases）来降解β-内酰胺类抗生素，特别是产生金属β-内酰胺酶类酶（Metallo-β-lactamases），使得对多种β-内酰胺类抗生素呈现高度的耐药性。
鲍曼不动杆菌存在外膜蛋白通道蛋白（porin）缺陷，使得抗生素难以进入细胞内部，从而对抗生素产生抗性。
鲍曼不动杆菌还可能通过上调多种外泌胞囊泡和多糖生物合成酶类基因来提高其耐药性。
对于鲍曼不动杆菌的耐药机制，需要加强相关研究，深入了解其耐药性的形成和演化机制，以便开发新的治疗策略和抗生素药物。
呼吸与危重症医学科鲍曼不动杆菌感染情况及耐药性分析
呼吸与危重症医学科鲍曼不动杆菌感染情况及耐药性分析1. 引言1.1 背景介绍不足提示等。
鲍曼不动杆菌（Acinetobacter baumannii）是一种革兰氏阴性杆菌，广泛存在于土壤、水体和医疗环境中。
近年来，鲍曼不动杆菌感染已成为医院感染中的重要问题，尤其在呼吸与危重症医学科，这种细菌更是成为了潜在的致病菌。
鲍曼不动杆菌对多种抗生素表现出高度耐药性，包括庆大霉素、头孢菌素、氟喹诺酮类等常用抗生素。
这种耐药性给治疗带来了极大的难度，使得感染控制变得更加困难。
在医疗环境中，鲍曼不动杆菌可通过空气传播、院内污染等途径传播，尤其是对于呼吸器官已受损的患者，更容易引发感染。
对于呼吸与危重症医学科的患者来说，鲍曼不动杆菌感染是一个严峻的挑战。
为了更好地应对鲍曼不动杆菌感染这一问题，加强对其耐药性机制的研究，探讨有效的治疗策略和预防措施显得尤为重要。
本文将对鲍曼不动杆菌感染情况及耐药性进行深入分析，并探讨相关的治疗策略和预防措施，希望为临床实践提供一定的参考依据。
1.2 研究意义鲍曼不动杆菌是一种常见的医院感染病原体，对于呼吸与危重症医学科患者的感染是一大威胁。
由于该菌株对抗生素的耐药性不断增强，导致治疗变得更加困难，甚至出现了多药耐药的情况。
研究对鲍曼不动杆菌感染情况及耐药性进行分析，有助于了解其传播路径和影响因素，为临床治疗提供依据。
探讨治疗策略和预防措施，有助于降低感染发生率和提高患者治疗效果，减少医疗资源的浪费。
本研究具有重要的临床意义和科研价值，有助于提高危重症医学科对鲍曼不动杆菌感染的认识和处理水平，减少病患的病情恶化和死亡率，为临床实践提供科学依据。
2. 正文2.1 鲍曼不动杆菌感染情况分析鲍曼不动杆菌是一种常见的细菌，它可以引起各种感染，包括呼吸道感染、伤口感染等。
在危重症医学科中，鲍曼不动杆菌感染尤为常见，尤其是对于长期住院、使用呼吸机或存在其他基础疾病的患者。
针对鲍曼不动杆菌感染情况进行分析，可以发现该细菌对抗生素的抵抗力较强，导致治疗难度增加。
我院2010年鲍曼不动杆菌耐药性分析
不动杆 菌的 药敏 结果 。结果
鲍曼不动杆 茵引起 呼 吸道 感染为主 ， 占９ ．％ （ ９ ／ １ ） ０Ｏ １０ ２ １ ，对常 用抗 茵药物均有 不 同
【 关键 词】 鲍曼不动杆茵
耐 药性
临床 用药
Ｄ ：１． ９ ９ｊｉ ｎ １０ ８ ３ ．０ ２ ０ ．１７ ＯＩ ０ ３ ６／．ｓ ．０ ０— ５ ５ ２ １． ２ （ ｓ ２
鲍 曼 不动 杆 菌 （ ｃ ｅ ｂｃ ｒｂｕ ａｎｉ Ａ ）广 泛存 ａｉ ｔ ａｔ ａ ｍ ｎ ｉ ｂ ｎｏ ｅ
ｌ ５种抗 菌药物 的耐药率
表 ２ １ 株鲍曼 不动杆菌对 １ ２ １ ５种抗菌药 物的耐药率
注 ：Ｒ为耐药率 ，Ｉ 为中敏率 ，Ｓ为敏感率
３讨
论
鲍曼不动杆菌 是一 种非 发酵 糖类 革兰 阴性 杆菌 ，是 医
院获得性感染 的重 要病 原体之一 ，对紫 外线 以及 一般 消毒
剂有较强抵抗 力 ，可在 医院环境 下长 时 间存 活 ，体弱及 有 创 口的患 者感染 机会增加 。近年来 鲍曼 不动杆 菌 引起 的感
广
州
医
药
２１ ０ ２年第 ４ ３卷第 ２期
２ ０ ，１ （ ） ０ １１５ ． ０ ８ ８ ８ ：１５ －ｏ６
・
５ ・ ５
ｔ ｓ［ ］．Ｄ ａｎＭｉ ｏｉｌｎｅｔ ｉ，２０ ，６ （ ） ａ Ｊ ｌ ｉ ｃ ｂｏ Ｉｆｃ Ｄｓ ０ ８ ０ ３ ： ｇ ｒ
２ ７ ８．
［６］周光 ，沈定霞 ，罗燕平 ，等 ．临床阴沟肠杆菌感 染的 分布与耐 药特 性研 究 ［ ］．中华 医 院感 染学 杂志 ， Ｊ
文献阅读：鲍曼不动杆菌感染和治疗的研究进展
一项针对黏菌素耐药鲍曼不动杆菌的体外实验结果显示，黏菌素与舒巴坦联用时，黏菌素的 MIC 从单用时的 32 mg·L-1降低到 4 mg·L-1，而舒巴坦的 MIC 从单用时的 2 mg·L-1降低到 0.5 mg·L-1
对鲍曼不动杆菌感染临床案例的mate分析显示，黏菌素与舒巴坦的联合疗法与黏菌素单药相比，表现出良好的微生物治愈率（RR=1.21, 95% CI: 1.06~1.38）以及近乎相同的安全性，黏菌素、舒巴坦和替加环素三联疗法是治愈率最高的一种药物联用组合
1
鲍曼不动杆菌在环境中持续存在的能力可能是由于它能够在非生物和生物表面形成生物膜。生物膜形成也是设备相关感染的发病机制，并通过延长在无生命物体上的存活时间提供了重复传播的来源。在恶劣的环境条件下，生物膜深处的鲍曼不动杆菌细胞可以经历休眠，变得代谢不活跃，并对环境压力保持旺盛。 在鲍曼不动杆菌中发现的多重抗生素耐药机制也可能在其环境生存中发挥作用。
鲍曼不动杆菌感染分布的特点
Giammanco A, Calà C[J]. mSphere, 2017, 2(1): 310-316.
全球对左氧氟沙星的耐药性从 2004 年的 92% (283/309)显著增加到 2014 年的 96% (430/447)，哌拉西林-他唑巴坦的耐药性从 2004 年的 82% (252/309)显著增加到 94%(422/447)(P < 0.0001)
鲍曼不动杆菌耐药情况
Asif M, Alvi I A, Rehman S Infect Drug Resist, 2018, 11: 1249-1260.
鲍曼不动杆菌耐药情况
Asif M, Alvi I A, Rehman S Infect Drug Resist, 2018, 11: 1249-1260.
2003至2010年鲍曼不动杆菌感染的分布及耐药性变迁
丙亚 胺 培南 和 美 罗培 南沙 星复 方磺 胺 甲恶 唑２ ０ ～ ０ ３
２ ０ 年 也呈 逐年 上 升态 势 ．至２ ０ 年 均 已达５ ％以 ０９ ０９ ０
上 ， ０ ０ 均有 明显 下降 。 但２ １ 年
进 行药敏试 验 ，其 中头孢 哌酮／ 巴坦药敏 纸片 由英 舒 国 Ｏ ｏ 公 司 生 产 ， 质 控 菌 株 为 铜 绿 假 单 胞 菌 ｘｉ ｄ ２２ 标本 分布 ． ２０ ～０ ０ ０ ３ ２ １ 年鲍 曼不 动杆 菌 均 以痰 液 的分 离率 最 高 ， ９２ ％～ ８６ ％， 次是 脓液 及 为７ ． ７ ８． ６ 其 分 泌物 ， ．６ １ ．０ 见 表２ 为５２ ％～ ２２ ％， 。
检标 本 中分离 的鲍 曼不 动杆 菌的分 布特征 及抗 菌药
物 耐药 性检测 结果 进行 了 回顾 性分 析 ，为临床 治疗
和院感 控制提 供依 据 。
１ 资 料与 方法
１１ 一般 资 料 ． 选 择 ２ ０ 年 １ 至２ １ 年 １ 月 德清 ０３ 月 ００ ２ 县 人 民 医 院门诊 及住 院患 者送 检 的痰 液 、尿液 、 脓 液、 血液 等标 本 ， ４ １ １ 共５ ０ 份
．
３ ８ １．
全科医学临床 与教育 ２ １ 年 ５ 第 １ ０２ 月 ０卷第 ３ Ｃｉ ｃｌ ｄ ｃｔ ｎ ｆ ｅｅ ｌ ｒ ｔ ｅ 期 ｌ ｉ ｕａ ｏ ｎ ｒ ａ ｉ Ｍａ ２ １，Ｖ １ ０ Ｎ ． ｎ ａＥ ｉ ｏＧ ａＰ ｃｃ ｙ ０ ２ ｏ． ， ｏ １ ３
・
经 验交 流 ・
２１ 分 离 率 ．
２ ０～ ００ ０ ３ ２ １ 年共 分离 出鲍 曼 不动 杆菌
２１ ２ ， ９ 株 分离率 为４０ ％ ， 表 １ ． ５ 见 。
鲍曼不动杆菌感染与耐药现状
鲍曼不动杆菌感染与耐药现状发表时间：2011-01-04T14:32:59.533Z 来源：《中国美容医学》（综合）10年第4期供稿作者：金红曹银光[导读] 因此需要深入探讨鲍曼不动杆菌耐药机制,有效地监测和控制耐药基因的流行和传播。
金红曹银光(聊城市人民医院山东聊城252000)【摘要】鲍曼不动杆菌是医院感染的重要病原菌，近年来的感染在增多，且其耐药性日益严重。
本文对鲍曼不动杆菌耐药现状及抗菌药物的选择进行综述，为临床治疗鲍曼不动杆菌感染提供帮助。
【关键词】鲍曼不动杆菌; 耐药性; 抗菌药物【中图分类号】R117【文献标识码】B【文章编号】1008-6455（2010）10-0324-02医院感染主要的病原菌构成和排位并不是一成不变的，而是随着医院环境、医疗诊治技术的发展、患者病种分布的改变而改变。
过去认为致病性较弱的不动杆菌属细菌，由于广泛地分布于自然界、人体体表及医院环境中，生存能力较强，常可造成环境、物品和医疗器械的污染而发生医院感染。
不动杆菌是近年来医院感染中分离率增长较快的菌种，其中以鲍曼不动杆菌在临床最为常见，是医院感染的重要病原菌，尤其是多重耐药的鲍曼不动杆菌,已成为医院内感染暴发流行的重要病原菌[1]，引起了临床和微生物学者的严重关注。
鲍曼不动杆菌是引起肺部感染出现率增高较快的细菌，已成为肺部院内感染的主要病原体[2]，也可引发败血症、泌尿系感染、继发性脑膜炎等。
鲍曼不动杆菌在医院环境中分布很广且可长期存活，对危重患者包括重症心脏监护病房（CCU）和重症监护病房（ICU）患者威胁很大，易在ICU引起爆发流行[3,4]。
国内耐碳青霉稀类的鲍曼不动杆菌发展很快，最近又出现“全耐药”的鲍曼不动杆菌[4]，给临床治疗带来了不少难题，因而对鲍曼不动杆菌的耐药性检测日益为人们所重视[5]。
鲍曼不动杆菌广泛存在人的皮肤、呼吸道、消化道和泌尿生殖道中，是目前重要的条件致病菌。
鲍曼不动杆菌对湿热、紫外线、化学消毒剂有较强抵抗力,常规消毒剂只能抑制其生长,不能将其杀灭。
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2012年8月第9卷第24期·医学检验·CHINA MEDICAL HERALD 中国医药导报鲍曼不动杆菌是一种革兰阴性杆菌，为条件致病菌，可引起院内感染，如败血症、菌血症、肺炎、脓毒血症、心内膜炎、脑膜炎，泌尿系感染等[1]。
长期住院、接触重症监护病房、术后机械通气、滥用抗菌药物、近期手术、创伤性手术以及潜在的严重疾病都是引起多重抗药性鲍曼不动杆菌定植并引起感染的危险因素[2]。
由于鲍曼不动杆菌的耐药性已经有了实质性发展，针对其感染的治疗已变得越来越困难[3]。
在过去的10年里，多重耐药的鲍曼不动杆菌引起的院内感染已有报道[4]。
因此，只有做到实时掌握鲍曼不动杆菌的耐药性变化趋势，才能对于预防该菌引起的感染和指导临床医师合理用药产生积极的效果。
现总结分析本院2004~2010年鲍曼不动杆菌感染及耐药资料如下：1材料与方法1.1菌株来源2004年1月~2010年12月本院住院患者临床送检标本（重复株剔除）。
1.2方法菌株分离按《全国临床检验操作规程》（第3版）进行，用美国徳灵公司全自动微生物鉴定药敏分析仪Microsan WalkAway S40进行菌种鉴定及药敏试验。
1.3质控标准菌株大肠埃希菌ATCC 25922，铜绿假单胞菌ATCC 27853，购自卫生部临检中心。
1.4数据收集及统计采用徳灵公司全自动微生物鉴定仪Microscan WalkAway S40仪器软件LabPro V3.01进行数据收集。
使用WHO 推荐WHONET 软件进行数据统计。
2结果2.12004~2010年我院鲍曼不动杆菌检出率7年间我院共检出鲍曼不动杆菌1518株，其中，2004年检出82株，2005年检出92株，2006年检出108株，2007年检出160株，2008年检出320株，2009年检出352株，2010年检出404株。
鲍曼不动杆菌检出菌株数量和所占当年分离细菌总株数比例均呈明显上升趋势，详见表1。
2.22004~2010年我院鲍曼不动杆菌主要分布情况鲍曼不动杆菌主要从痰、肺泡灌洗液、咽拭子等呼吸道2004~2010年鲍曼不动杆菌医院感染及耐药性变化张亚彬兰小鹏*南京军区福州总医院检验科，福建福州350025[摘要]目的研究2004~2010年鲍曼不动杆菌医院感染的分布特点及耐药性变化趋势。
方法收集2004~2010年我院住院患者标本中分离的鲍曼不动杆菌及其耐药率资料。
采用最小抑菌浓度（MIC ）法，比较鲍曼不动杆菌对常见14种抗生素的耐药性，分析7年来鲍曼不动杆菌的耐药性变化趋势。
结果7年间共分离到鲍曼不动杆菌1518株，数量和所占总分离菌数的比例均呈逐年递增趋势。
标本类型主要以呼吸道标本为主，其中，痰、肺泡灌洗液、咽拭子分别占分离标本的前三位。
鲍曼不动杆菌对目前临床上大部分抗生素有较高耐药率，且呈现逐年上升趋势。
结论临床医生需要重视微生物培养，及时参考细菌药敏结果合理用药，同时医务人员需关注手部清洁和消毒，避免耐药菌株的产生和播散。
[关键词]鲍曼不动杆菌；医院感染；耐药性；多重耐药菌[中图分类号]R378[文献标识码]A [文章编号]1673-7210（2012）08（c ）-0097-03Nosocomial infection and drug resistance changes of acinetobacter bauman -nii from 2004to 2010ZHANG Yabin LAN Xiaopeng *Department of Clinical Laboratory,Fuzhou General Hospital of Nanjing Military Region,Fujian Province,Fuzhou 350025,China[Abstract]Objective To study the distribution characteristics of nosocomial infection and drug resistance changes of acinetobacter baumannii from 2004to 2010.Methods Data of acinetobacter baumannii separated from specimens of inpa -tients in our hospital from 2004to 2010and its drug resistance rate were selected.The drug resistance of acinetobacter baumannii to 14kinds of common antibiotics was compared by the minimum inhibitory concentration (MIC)method and the change trend of drug resistance of acinetobacter baumannii in the recent 7years was analyzed.Results A total of 1518strains of acinetobacter baumannii were separated during 7years and the number and proportion showed an increasing trend.The main types of specimens were respiratory specimens,of which sputum,bronchoalveolar lavage fluid and throat swab accounted for the top three of all specimens.Acinetobacter baumannii was highly resistant to most of the existing clinical antibiotics and it showed a gradually increasing trend.Conclusion Clinical doctors should emphasize microbiologi -cal culture and use drugs rationally based on antimicrobial susceptibility results.At the same time,medical staffs should pay attention to the cleaning and disinfection of hands,in order to avoid the production and spread of drug resistant strains.[Key words]Acinetobacter baumannii;Nosocomial infection;Drug resistance;Multiple resistant bacteria*审校者97·医学检验·2012年8月第9卷第24期中国医药导报CHINA MEDICAL HERALD标本中分离，2004~2010年痰标本所占总标本比例从42.7%上升到63.1%，可见鲍曼不动杆菌主要以呼吸系统感染为主。
见表2。
表22004~2010年我院鲍曼不动杆菌主要分布情况[n （%）]2.32004~2010年我院鲍曼不动杆菌耐药率情况本院近7年检出的鲍曼不动杆菌总体耐药率较高，2010年其对所有抗生素耐药率均已超过50%。
除个别年份外，其对大多数抗生素耐药率呈上升趋势。
所有抗菌药物中亚胺培南的耐药率最低，与大多数文献报道相似，但耐药率上升趋势较为明显，由2004年的6.6%上升至2010年的55.7%，需要引起高度重视。
青霉素类抗菌药物普遍耐药率高，也呈逐年上升趋势。
头孢曲松、头孢他啶，头孢噻肟的2010年耐药率分别为83.1%、80.2%、84.5%，可以看出头孢类抗菌药物耐药率全部都已超过80%，已不能作为临床上治疗该菌的经验用药。
头孢哌酮/舒巴坦的耐药率虽然也在增加，但到2010年，也仅高于亚胺培南，为56.4%。
阿米卡星和左氧氟沙星的耐药率分别为75.9%和71.4%，比头孢类耐药率低，且上升的速度也较慢。
见表3。
3讨论不动杆菌属目前正在成为院内感染或爆发交叉感染的一个主要原因，尤其容易出现在ICU 病房，因为ICU 病房抗菌药物使用最频繁，而患者的易感性也相对最强，而不动杆菌属中从人类感染标本中分离到最多的就是鲍曼不动杆菌[5]。
近年来，鲍曼不动杆菌引起的院内感染率一直持续增加[6]，而该菌的多重耐药株引起的院内感染已经爆发了多起[7]。
因此，动态监测鲍曼不动杆菌的感染分布和耐药性变化已成为控制院内感染的最重要环节之一。
本科室经过2004~2010年连续7年监测，结果显示，鲍曼不动杆菌占致病菌总数的比率逐年上升，从2004年的2.9%上升至2010年8.6%。
这可能与目前临床上大量使用第三、四代头孢菌素和碳青霉烯类抗生素有关。
在本室分离的鲍曼不动杆菌标本类型中，呼吸道标本占了绝大部分，各年份均超过80%。
该数据表明，鲍曼不动杆菌主要引起呼吸道感染，可能与致病菌移植引起内源性感染和从外界植入引起外源性感染因素有关。
有报道显示，在院内感染中，由鲍曼不动杆菌引起的通气功能障碍肺炎是非常严重的[8]。
因此，有效合理地治疗和预防呼吸道感染，是降低鲍曼不动杆菌所致的医院感染发生率的可行途径。
目前已知的鲍曼不动杆菌耐药机制有产广谱β内酰胺酶、氨基糖苷类酶、外膜通透性改变和青霉素结合蛋白位点的改变。
质粒、转座子及染色体的改变均可导致耐药的发生[5]。
从本研究数据可以看出，鲍曼不动杆菌对临床常用抗菌药物的耐药率呈现出逐年上升趋势，对第三、四代头孢菌素类抗菌药物耐药率高达80%以上，尤其以亚胺培南的耐药率上升最为明显，至2010年已达55.7%，而且分离到耐亚胺培南的鲍曼不动杆菌通常都是多重耐药的，这点与报道一致[9]。
尽管泛耐菌引起多重耐药菌株的报道例数持续增加，但目前仍没有新研发的药物可以治疗鲍曼不动杆菌这类多重耐药革兰阴性杆菌引起的感染[10-11]。
由于治疗鲍曼不动杆菌所致感染可供选择的抗生素不多，在面临多重耐药鲍曼不动杆菌感染时，临床医生应严格参考患者体外药敏试验结果选择抗菌药物，防止其耐药率快速上升而造成严重后果。
综上所述，鲍曼不动杆菌的医院感染率和耐药率不断上升，感染部位以呼吸道为主，近年来出现了数量众多的多重耐药及泛耐药的菌株。