婴、幼儿儿童的营养与膳食

32
母乳喂养优点
A、含优质蛋白质 虽蛋白质总量低于牛 乳，但其中的白蛋白比例高，酪蛋白比例低， 在胃内形成较稀软之凝乳，易于消化吸收。 另外含有较多的牛磺酸，利于婴儿生长发育 需要。 B、含丰富的必需脂肪酸 母乳中所含脂 肪高于牛乳，且含有脂酶而易于婴儿消化吸 收。母乳含有大量的亚油酸（LA）及α-亚 麻酸（ALA），可防止婴儿湿疹的发生。母 乳中还含有花生四烯酸（AA）和DHA，可满 足婴儿脑部及视网膜发育的需要。
等。
26
营养问题
3、缺铁性贫血（IDA）： 是6个月-3岁婴幼儿的 常见病和多发病。多胎儿 与早产儿易发生。 主要表现为易烦躁， 抗感染抵抗力下降。常有 心慌、气短、头晕、眼花、 精力不集中的现象
27
（二）婴儿的合理营养
1、婴儿生长发育特点 婴儿期是人类生命生长发育的第一高 峰期，12月龄时婴儿体重将增加至出生时 的3倍。身长增加至出生时的1.5倍。婴儿 期的头6个月，脑细胞数目持续增加，至6 个月龄时脑重增加至出生的2倍（ 600~700g），后6个月脑部发育以细胞体 积增大及树突增多和延长为主，神经髓鞘 形成并进一步发育，至1岁时，脑重达 900~1000g，接近成人脑重的2/3。婴儿消 化器官幼稚，功能亦不完善，不恰当的喂 养易致功能紊乱和营养不良 28
。
35
母乳喂养优点
★母乳中丰富的免疫物质可增加母乳喂 养儿的抗感染能力 • A、母乳中特异性免疫物质 母乳尤 其是初乳中含多种免疫物质其中特异 性免疫物质包括细胞与抗体。 • B、母乳中的非特异性免疫物质 包 括吞噬细胞、乳铁蛋白、溶菌酶、乳 过氧化氢酶、补体因子C3 及双歧杆菌 因子等。
36
母乳喂养优点


：凡不能用母乳喂养，以牛、羊奶 或植物性代乳品喂养婴儿的称人工 喂养，必需营养成分和能量尽可能 与母乳相似，易消化吸收，清洁卫 生无菌。 若母乳与牛乳等同时喂养的称混合 喂养。牛奶是人工喂养中应用最普 遍的，与母乳所供Q 大致相等，但 营养成分差异大：
40
（2）混合喂养与人工喂养的膳食指导
1）牛乳特点
31
2、婴儿喂养的膳食指导
（１）母乳喂养：
1）母乳喂养优点
★母乳中营养素齐全，能满足婴儿生 长发育的需要：充足的母乳喂养所提供 的热能及各种营养素的种类、数量、比 例优于任何代乳品，并能满足4~6月龄以 内婴儿生长发育的需要。 • 母乳中的营养素与婴儿消化功能相 适应，亦不增加婴儿肾脏负担，是婴儿 的最佳食物
24
干瘦型（Marasmus）
指蛋白质和热能摄入均严重不足 的儿童营养性疾病。患儿消瘦无力， 因易感染其它疾病而死亡。
25
营养问题
2、佝偻病：
以3-18个月的婴幼儿为最多见，
主要是由于维生素D缺乏造成。
发病初期表现为血钙降低引起
的神经兴奋性增高如多汗、夜惊、
抽搐等，进一步发展致头枕部头发
脱落、囟门闭合迟缓、方颅、鸡胸
44
幼儿的营养与膳食
45
一、幼儿期生长发育特点
1-3yr之前
1、体重↑2kg/yr；身高↑11-13cm/2end yr，
↑8-9cm/3ird yr
2．胃容量200ml300ml，
消化酶分泌及蠕动能力仍然较成人差
3．牙齿数目有限
46
幼儿营养
二、幼儿的合理营养：
19
婴幼儿营养需要 (六)维生素：
源自文库
母乳喂养的婴儿只要母亲获得 平衡膳食，营养充足，乳量足够， 一般不会发生维生素缺乏症．
母乳和牛奶中维生素D含量均低。 婴儿应补充适量鱼肝油并经常晒太 阳，以预防佝偻病。
20
维生素A缺乏会发生反复呼吸 道感染、干眼病及夜盲症等，必 要时给予维生素A制剂．
母亲食用较多的精制加工米 面，可发生维生素B1缺乏，乳汁 中分泌量相应减少，可导致婴儿 B1缺乏引起脚气病．
23
四、常见的营养问题及合理营养
（一）常见婴儿的营养问题
1、蛋白质-能量营养不良（PEM） 可分为原发性和继发性两种。 水肿型（Kwashiorker） ,指热 能摄入基本满足而蛋白质严重不足 的儿童营养性疾病。主要症状为腹、 腿部水肿，虚弱、表情淡漠、生长 滞缓、头发变色、变脆并易脱落、 易感染等。
33
母乳喂养优点
C、含丰富的乳糖 乳糖有利于“益 生菌”的生长从而有利于婴儿肠道的 健康 D、无机盐 母乳中钙含量低于牛乳， 但利于婴儿吸收并能满足其需要。母 乳及牛乳铁均较低，但母乳中铁可有 75%的吸收。母乳中钠、钾、磷、氯均 低于牛乳，但足够婴儿的需要。
34
母乳喂养优点
E、维生素 乳母膳食营养充足时， 婴儿头6个月内所需的维生素如硫胺素、 核黄素等基本上可从母乳中得到满足。 VD在母乳中含量较少，但若能经常晒 太阳亦很少发生佝偻病。每100ml母乳 中含VC4mg，可满足婴儿的需要，而牛 乳中的VC因加热常被破坏。
15
婴幼儿营养需要
2、铁：
初生至4个月之内的婴儿，体内有一定量
的铁贮存。4个月后体内贮存的铁逐渐耗尽。
应开始添加含铁辅助食品。人工喂养婴儿3
个月后即应补充铁，可选择含铁丰富的食 品。中国RDA推荐，婴儿及各年龄组儿童铁 供给量均为10mg.
16
婴幼儿营养需要
3、锌：
锌是核酸代谢和蛋白质合成过程 中重要的辅酶成分。婴、幼儿期间缺 乏锌会导致食欲不振、味觉异常、异 食僻、生长发育迟缓、性发育不全， 大脑和智力发育受损等。
42
（2）混合喂养与人工喂养的膳食指导 4）婴儿配方奶粉的基本要求
▲增加脱盐乳清粉
▲添加与母乳同型的活性顺式亚油酸和适量-亚麻酸。 ▲ -乳糖和-乳糖按4:6的比例添加。
▲脱去牛奶中部分Ca、P、Na盐，将 K/Na比例调整至 2.5～
3.0、Ca/P调整至2。
▲强化维生素A、维生素D及适量的其他维生素。
11
婴幼儿营养需要
（三）脂肪：
脂肪是婴幼儿能量和必需脂肪 酸的重要来源。必需脂肪酸为生长 发育所必需，对婴、幼儿神经髓鞘 的形成和大脑及视网膜光感受器的 发育和成熟有重要作用。
12
婴幼儿对必需脂肪酸缺乏较敏 感，所以应供给数量充足和比例适 宜的必需脂肪酸和类脂。中国RDA 推荐每天脂肪摄入量占总能量的比 例为30%~45%。
4
婴幼儿的营养与喂养
据WHO报道，亚洲2岁以下儿童缺铁性 贫血的患病率高达90%。我国对22个省市 11万婴幼儿调查，缺铁性贫血患病率也 高达40%，佝偻病患病率为32%，个别地 区高达50%。但是另一方面，由于营养过 剩或膳食营养素不平衡而引起肥胖或其 他疾病的也日益增多。据各地调查，在 城市中肥胖儿童约占1%～2%，有的地区 达5-10%。
★哺乳行为可增进母子间情感的交流， 促进婴儿智力发育 哺乳是一个有益于母子双方身心 健康的活动。哺乳有利于婴儿智力及 正常情感的发育和形成，同时有利于 母亲子宫的收缩和恢复。 母乳既卫生又无菌，经济、方便、 温度适宜，而且新鲜不变质。
37
2）母乳喂养的方法
A．及早开奶 （A）早期吸吮尽早泌乳 （B）吸吮到更多初乳
9
婴幼儿营养需要
(二)蛋白质 ：
婴幼儿是儿童时期发育最快的 阶段。生长过程进行得愈快，所需 蛋白质愈多,应处于正氮平衡。
10
婴儿摄入的蛋白质数量充足， 质量要好，以满足对必须氨基酸的 需要。母乳喂养时蛋白质的需要量 为2.0g/(Kg-d),牛乳喂养时需要量 为3.5 g/(Kg-d)混合喂养时需要量 为4.0 g/(Kg-d)。6个月后应增加 辅食,逐渐增加利用率高的动物性 蛋白质。
3.易出现儿童营养缺乏病和营
养过剩
7
二、婴儿营养需要：
(一)能量
基础代谢：高
食物特殊动力作用：婴儿期约占能量消耗 的7~8%，人乳喂养者要低于牛奶喂养和混 合喂养者。
8
活动所需：包括吸奶、啼哭、手足活动等 活动，能量消耗取决于活动的类型、时间 和强度。 生长所需：为婴、幼儿所特有的能量消耗， 与生长速度成正比。


Pro 达3.5%，且以酪蛋白为主，在胃中 形成较大的凝块不易消化。 脂肪量与人奶相似，但亚油酸低，挥发 性脂酸多，脂肪球较大，刺激肠胃道， 难以消化吸收。乳糖低。 无机盐含量偏高，Ca/P 不适宜，不利于 钙的吸收。 牛奶被污染的机会多，需煮沸消毒 牛奶喂养3-4 个月婴儿需稀释降低蛋白 质和无机盐，加5-8%糖类，使Q 接近人 乳，成为良好的代乳品。
▲强化牛磺酸、核酸、肉碱等。
▲可用大豆蛋白作为蛋白质来源生产配方奶粉
43
（2）混合喂养与人工喂养的膳食指导
5）断奶过渡期喂养
★4～5月龄：米糊、粥、水果泥、菜泥、蛋黄、 鱼泥、豆腐及动物血
★6～9月龄：饼干、面条、水果泥、菜泥、全蛋、 肝泥和肉糜 ★10～12月龄：稠粥、烂饭、面包、馒头、碎菜 及肉末 ★1周岁前避免含盐量或调味品多的家庭膳食
21
三、婴儿的喂养指导
（一）0-6月龄婴儿喂养指南 1、纯母乳喂养。 2、尽早开奶，初乳营养好。 3、不能用纯牛乳喂养，选择婴儿配方 食品喂养。 4、补充适量VD、VK，适当户外活动。 5、定期监测生长发育状况。
22
三、婴儿的喂养指导
（二）6-12月龄婴儿喂养指南 1、奶类优先，继续母乳喂养。 2、及时合理添加多样化辅食。 3、养成良好的进食习惯和行为。 4、尽早自己进食，注意饮食卫生。 5、定期监测生长发育状况。
（C）利于子宫收缩稳定产妇情绪
B．按需哺乳
白天5-10次
晚上2-3次
38
初乳的营养特点
蛋白质含量高初乳10%成熟乳1%
含较多的分泌型免疫球蛋白、
乳铁蛋白并含较多的白细胞、抗 菌因子、溶菌酶 含较多的维生素A 、锌、铜脂 肪和乳糖含量较成熟乳少，适合 婴儿的消化能力
39
（2）混合喂养与人工喂养的膳食指导
17
婴儿体内没有锌储备，需要
从食物中摄取。母乳中锌含量及
其利用率高于牛奶，故母乳喂养
较好。海产品、肉禽等动物食品
锌含量高，是锌的良好食物来源。
18
婴幼儿营养需要
4、碘： 全世界八亿人受缺碘威胁，我 国有4.25亿人口生活于缺碘地 区．膳食碘供给不足将引起碘缺 乏病．我国推荐膳食碘的供给量 初生～６个月40μg/d，７～12 个月50μg/d，１～３岁70μg/d
13
婴幼儿营养需要
（四）碳水化合物：碳水化合物是主
要的供能营养素，有助于完成脂肪
氧化和节约蛋白质作用，也是脑代
谢的基础。婴儿出生后缺乏淀粉酶，
故淀粉类食物应在3~4个月后添加。
婴儿碳水化合物供能占总能量的
40%~50%。
14
（五）矿物质
婴幼儿营养需要
1、钙：
初生婴儿体内钙含量约25g，到成 年时达900~1200g。说明生长过程 中体内需存留大量的钙。在骨骼和 牙齿发育形成的关键时期，钙缺乏 导致的损害是不可逆的。中国RDA 规定，初生至6个月婴儿钙供给量 为400mg，7个月~2岁为600mg，3岁 为800mg。
（二）婴儿的合理营养
婴幼儿的生理特点 ★生长发育 上臂围 幼儿期：体重、身长、头围、智能 ★消化与吸收 胃肠道功能不够完善 乳芽萌出 胃呈水平位，胃容量小。 消化酶的分泌及胃肠道蠕动力弱
29
婴儿期：体重、身长、头围、胸围、
（二）婴儿的合理营养
1、婴儿生长发育特点
30
2、婴儿喂养的膳食指导
• 婴儿喂养：通常分为母乳喂养、混 合喂养和人工喂养。
41
（2）混合喂养与人工喂养的膳食指导
2）全脂奶粉特点 全脂奶粉可为婴儿提供所需营养素，是 较好的婴儿主食品，稀释到牛奶的浓度 营养成分与鲜乳同，但在加工中热敏性 物质VB、Vc、赖氨酸等可有损失，长期 食用全脂奶粉的婴儿应注意补充这些营 养素。 3）豆浆特点 豆浆Pro 的营养价值低于牛奶，但取材 方便，价格便宜，其它代乳品如鸡蛋米 粉等可因地制宜。
5
婴儿的喂养与辅食添加
婴、幼儿生长发育迅速，代谢 旺盛，是一生中身心健康发展的重 要时期。膳食营养供给是否充足合 理，不仅对童年期体力、智力发育 有直接明显影响，而且对其成年后 的身体素质和疾病的发生都有重要 影响。
6
一、婴儿生理特点
1.生长发育迅速,体内代谢旺
盛,对热和各种营养素需要量较
大; 2.消化功能差,抗病能力低;
婴幼儿的营养与喂养
婴儿是指从出生至1周岁的孩子。婴 儿期是人一生中生长发育最迅速的阶段， 一年内体重增长两倍（由3千克左右至10 千克左右）,生长快速，对膳食营养的要 求也较高,因此需要在营养上满足其快速 生长发育的需求。幼儿指1-3岁的儿童， 4-6岁是学龄前期儿童,学龄儿童指6-12 岁；12岁也是青春期的开始。