小儿先天性心脏病护理常规
小儿先天性心脏病介入治疗的观察和护理
常不 能很 好 的 配合 于 术 ， 还应 ｒ解 其 性 格 和 ［控 能 力 ， 便 故 ｊ 以
脏 彩 超 、 电 图 、 部 平 片 及 常 规 化 验 榆 查 ， 一 步 明 确 诊断 心 胸 进 并排除其他疾病。 根据不 问的疚病选 择合适 的穿刺 ｍ管 ，
２ ４ Ｉ 术 后 常 规 护 理 术 后 护 理 极 为 重 要 ， 者 从 介 入 室 回 ． ． 患
病 房 后 ， 要 ２ 严 密 监 护 。病 室 要 求 舒 适 的 温 度 ， 度 ， 需 ４ｈ 湿 术 后 取 去 枕 平 卧 位 ， 偏 向 一 侧 ， 持 呼 吸 道 通 畅 ， 止 呕 吐 物 头 一 保 防 洪 【引 起 窄 息 ， 者 完 全 清 醒 后 仍 持 续 吸 氧 ６ 。术 后 最 初 ２ 发 Ｊ 患 ｈ ｈ严 密 观 察 记 录 患 者 体 温 、 搏 、 压 、 脉 血 血氧 饱 和度 等 ， 意 有 注 兀心动过缓及房窀传导 阻滞。注意术后 超声 心动网结 果 ， 如 术 晤患 儿 朽 呼 吸 难 ， 应 即采 取 有 措 施 进 一 步 检 查 ， 明确 是 否 有 肺 栓 塞 等 ， 及 时 治 疗 。 术 后 １ 并 ２ｈ几 异 常 情 况 ｎ 坐 丁 起 ， 行 床 Ｉ 动 ，４ｈ后 解 除 肢 体 制 动 ， 除 绷 带 时 要 查 看 进 Ｊ ． 活 ２ 拆
决定 是 否需 要 请 麻 醉 科 医生 协 助 麻 醉 。
疗 的崭 新 局 面 ， 独 特 的 设计 构形 及性 能特 点 ， 大 地 简 化 手 其 极
小儿先天性心脏病护理中的健康教育
大家·诊疗生活指南悦读- 60 -小儿先天性心脏病护理中的健康教育唐启凤（绵阳市梓潼县中医院）在对患儿实行的健康教育中，可具体分为入院指导、术前教育、术后指导、出院指导四个方面。
其中，入院指导要求护理人员在患儿入院之后，需要做好其入院的相关接待工作，且护理人员需要在工作时保持亲切热情且富有耐心的态度，带领和引导患儿、患儿家属熟悉周边的医疗环境、相关的作息时间安排，并指导其办理相关的入院手续。
此外，患儿在入院之后由于新环境的影响，可能会出现如紧张等类的情绪，因此护理人员需要对患儿的相关资料，如病例资料等进行了解，并采用诸如对患儿提供玩具、同患儿积极进行聊天等方式，以此消除患儿的紧张情绪，尽快适应新环境。
若是患儿年龄相对较小，且存在服药困难或是无法进行自主服药的现象，则护理人员应当将药片捣碎，并用糖水将其进行溶解稀释之后再予以患儿服用，需注意在对患儿进行药物喂服时，需要将患儿头部稍微抬起，或是采用抱起患儿的方式来喂服，以此降低患儿出现呛咳的现象；对于年龄相对较大的患儿，护理人员则需鼓励其进行自主服药，同时鼓励其积极配合治疗。
对于患儿所在的病房将其相关物品，护理人员需要定期进行消毒，避免患儿出现院内感染，注重患儿的保暖避免感冒现象的发生，对患儿的动向要密切关注，避免患儿受到损伤。
在患儿进行手术前，需要对患儿进行相关的检查，并向其和家属告知检查的重要性，如术前心动图检查、术前肝功能检查、术前CT检查等常规检查项目，以此避免患儿受到恐惧心理的影响导致配合度不佳。
此外，护理人员需要对检查的时间、费用以及如何在术前对皮肤进行护理、禁食的正确时间等内容告知其和家属，确保其能够做好术前准备。
此外，在患儿进行手术之后，需要对患儿的卧床体位、活动方式等进行正确的指导，同时也要告知和指导如何对相关的并发症进行预防，如伤口的感染以及心内膜炎等，让患儿及其家属需要遵医嘱进行服药，让其尽量避免进食过于油腻或是辛辣等带有刺激性的食物，多进食易消化、清淡且富含高蛋白的食物，保持饮食的科学合理性，以此正确对患儿进行营养的补充。
先心病护理常规范文
先心病护理常规范文先心病是一种因胎儿期发生的心脏结构异常而导致的先天性心脏病。
患者需要接受长期的护理措施来维持心脏功能和生活质量。
以下是先心病护理的一些常规措施：1.术后监护：对于接受手术治疗的患者，护理人员应密切监测患者的生命体征，包括心率、呼吸、体温和血压。
注意观察是否有出血、感染或其他并发症的征兆。
2.心脏药物管理：根据患者的具体情况和医嘱，及时给予心脏药物，常用药物包括利尿剂、洋地黄类药物、抗心律失常药物等。
注意监测患者对药物的反应，如血压、心率的改变，并及时报告医生。
3.氧气治疗：部分先心病患者可能需要长期氧气治疗，以维持足够的氧气供应。
护士应确保氧气供应正常，氧气浓度合适，并定期检查氧气输送设备的连通性和安全性。
4.营养支持：先心病患者常需要额外的能量和营养支持来满足心脏的能量需求。
护士应根据患者的情况，提供高能量、高蛋白的饮食，并监测患者的体重、营养摄入和吸收情况。
5.水钠限制：由于心脏异常，先心病患者容易发生液体积聚和水钠潴留，因此需要限制水和钠的摄入。
护士应与营养师合作，制定适当的饮食计划，并教育患者和家属合理控制饮食。
6.体位护理：合理的体位对先心病患者的心脏功能有重要影响。
护士应根据患者的具体情况，指导患者采取适当的体位，如侧卧位、半卧位等，以减轻心脏负荷和呼吸困难。
7.患者教育：护士应根据患者和家属的需求，提供相关的健康教育。
包括心脏病的基本知识、药物的管理、病情观察和并发症的预防等。
教育内容应简明易懂，并鼓励患者积极参与自我管理。
9.并发症预防：先心病患者易发生并发症，如感染、心律失常、血栓等。
护士应注意观察患者的病情变化，及时发现并报告医生。
同时，加强感染控制和预防措施，如定期消毒、手卫生和预防血栓的护理措施。
10.康复护理：对于先心病患者，护理人员应积极推动康复护理，包括适度的运动，定期的康复评估和康复训练。
护士应与康复师合作，制定个性化的康复计划，并密切跟踪患者的康复进程。
先天性心脏病护理常规及健康教育
先天性心脏病护理常规及健康教育【护理常规】1.体位护理：无症状或症状较轻患者可正常生活，但应该避免参加剧烈运动，避免重体力劳动。
有症状者应多卧床休息，心慌、气短或呼吸困难者协助取半坐位并吸氧，限制活动范围。
保证充足睡眠，保持生活有规律，以减轻心脏负担。
2.饮食护理：应给予高蛋白、高维生素、高热量、营养丰富的饮食，出现心力衰竭时应进食低盐饮食，限制入水量，进食香蕉、橘子等含钾丰富的食物，并注意预防便秘。
3.病情观察：先天性心脏病患儿因体质弱，容易感染呼吸道疾病，且易并发心力衰竭，应及时增减衣服。
一旦出现感染，应积极控制。
4.用药护理：禁止大量输液，如必须输液时，滴液速度需缓慢，以防心力衰竭。
5.基础护理：有持续青紫的患者，应避免室内温度过高，导致出汗、脱水。
6.专科护理：对先天性心脏病患者应采取保护性隔离措施，平日应少带患儿到公共场所，在传染病好发时节，应及早做好防范，一旦患儿发生感染，应积极给予抗感染治疗。
7.安全护理：严格执行跌倒、坠床评估，压疮评估，用药安全，身份识别，手卫生，查对制度、危急值报告制度等。
8.心理护理：积极给予心理支持，帮助患者提高社会适应能力，增强自尊心与自信心，注意关心爱护患者，尽量满足患者的合理要求。
【健康教育】1.活动：告诉患者应根据病情合理安排活动量，一般控制在短时间范围内、中低强度的活动。
对于无肺动脉高压或心律失常、心脏大小正常、血流动力学正常的房缺患者，运动量可不受限制；运动试验结果正常的活动可不受限制。
2.饮食：加强营养、合理饮食、增强疾病抵抗力。
3.疾病相关知识：向患者做好解释工作，告诉患者及家属有关本病的病因与发病机制及手术治疗的重要意义。
4.诱发因素：注意预防感冒、肺炎、外伤等。
5.随访：教育家属应给予患者生活照顾和精神支持，鼓励患者积极治疗，就医时应说明自己有先心病的病史。
婴幼儿先天性心脏病围术期的营养护理
２．１ 一般 营养 的护理 ６个 月 以下 的 患儿 采用 母 乳 喂养 ，也可 以采取母 乳 代用 品 ，保证 补充 足够 的 营 养素和 能量 ，提高 机 体 的抵 抗 力 。对 照 组 患儿 中有
作者简介：严 明 霞 （１９６５一）·女 ，四 川 大 邑 ，本 科 ，主 管 护 师 ，研 究 方 向 ：临 床 护 理
护 士 进 修 杂 志 ２０１０年 １Ｏ月 第 ２５卷 第 ２Ｏ期
了臀部皮 肤变化 ，采取 了及 时措施 ，未发生 感染 等并 发 症 。 ２．３．２ 口腔感染 管饲 患儿 由于没 有经 口进食 ，容 易发 生 口腔并发症 ，如 口腔糜烂 、霉 菌感染 等 。保 持 口腔 清洁 ，防止 口腔溃烂 ，每 日需观察 口腔情 况 。如 发生糜 烂 ，除进行 口腔护理 外 ，需 使用 一定 防霉菌 的 药物进 行 治疗 。本 组 患 儿 有 ２例 口腔 发 生 真 菌感 染 ，用艾 力克涂 擦后 痊愈 。 ２．４ 肠 外 营养 的 护理 在 胃肠 营 养 无法 使 用 或 营 养支持 达不 到 目的 时使 用 。对 于 病情 较 重 ，评估 需 长期使用 呼吸机 的 患儿 ，于术 后 第 ２天给 予 肠外 营 养 。 ２．４．１ 婴幼儿 的 抵抗 力 低 ，易 发 生感 染 、血 栓形 成 及 血栓性 静脉炎 等 并 发症 ，尤 其 是 经颈 外 静 脉和 中 心 肠外营 养时并 发症较 多 。在肠外 营养 时要严 格无 菌 技 术 操 作 ，３Ｍ 的 敷 贴 适 时 更 换 ，并 保 持 清 洁 干 燥 。 ２．４．２ 肠 外营养 使用期 间 ，由于婴 幼儿糖 原异 生能 力差 ，糖原 积 累少 ，血 糖 不 稳 定 ，应 监 测 血 糖 水 平 。 定 时监测 血脂 ，避 免高 脂 血症 的发 生 。遵 照 医嘱 检 查 电解质及 肝 肾功能情 况 。实验组 患儿有 ５例 因肠 外 营养 发生 了高血 糖 （１０．５～ １５．１ ｒ ｅｔ ｏｏｌ／Ｌ），遵 医 嘱及 时泵入 胰 岛素后血糖 下 降 ，患儿 康复 出院 。 ２．４．３ 高 渗溶液 对局部 血管 刺激性 大 ，注 意观察 穿 刺点有 无红 肿 、外 渗 ，防止 感染 的发 生 。实 验组患 儿 中有 １０例 患儿发 生 了静 脉穿 刺点发 红 ，每 天给予 消 毒 ，更 换干 净敷料 ，未发 生严重 的并 发症 。
10kg以下婴幼儿先天性心脏病手术治疗的护理
据病情合理应用 正性 肌力 强心药 物和 扩 血管药物。静脉 内使 用血管 活性 药物 维 持时应注意 以下几点 ： ①使用微量泵输 入 所有血管活性物 ， 以保证药物 准确 、 匀速 、 持续的输入 ； ②加强 巡视 ， 保持管道通 畅 ， 观察药物疗效 ， 率 、 心 心律 、 压变 化 ； 血 ③ 在输入血管活性药物 的通道 内， 能进行 不 临时药物和输入液体的操作 ， 以免造成 血
管 活 性 药 物 公 斤 体 重 每 分 钟 用 药 药 理 的 骤变 ， 而导 致 循 环 系 统 的不 稳 定 。
婴幼儿
先天性心脏病
护 理
ｄｉ１ ． ９ ９ｊ ｉ ｎ １０ —６４ ． ０２ ｏ：０ ３６ ／．ｓ ． ０ ７ ｓ １ｘ ２ １．
无心律失 常 ， 现异 常及 时报告 医生 ， 发 查 找原 因 ， 对症处 理 。②监 测 血压 ： 后采 术
管期 间 不 能 自主 排 痰 ， 吸道 失 去 了对 吸 呼
检查 外 ， 其余 均 经 临 床检 查 结合 心 电 图
（Ｋ 、 Ｅ Ｇ）Ｘ线胸 片及 心脏 超声 （ ｃｏ 确 诊 。 Ｅｈ ）
１ 例术前诊断为 Ａ Ｄ并主肺 动脉 间隔缺损 Ｓ （ Ｐ Ｄ）术 中证实 为 Ａ Ｄ 并 Ｐ Ａ １ 术 ＡＳ ， Ｓ Ｄ。 例
多抱患儿 ， 其 进 行 拍背 ， 对 以利 于 排 痰 。
术前护理 ： ①对患儿父母做好健康 教 育， 向其讲解 手术 的 目的和必 要性 ， 绍 介 手术成功 的病例 ； 预 防患 儿 呼吸 道感 ② 染 。保持室 内空 气流 通、 新鲜 ； 术前 有 ③ 心功能不全 、 肺高压的患儿 ， 给予强心 、 利 尿、 扩管治疗 。避 免哭 闹 ， 减低氧消耗 ， 防
小儿先天性心脏病护理常规
小儿先天性心脏病护理常规先天性心脏病就是胎儿时期心脏及大血管发育异常导致的畸形,就是儿童最常见的心脏病,发病率约占活产婴儿的0.7%左右,早产儿为足月儿的２~3倍。
小儿先天性心脏病中最常见的就是室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭、法洛四联症与大动脉错位,护理常规如下:1、心理护理ﻫ关爱患儿,建立良好的护患关系,充分理解家长及患儿对检查、治疗、预后的期望心情;要鼓励患儿进行适当的活动或游戏,鼓励患儿与正常儿童接触,以建立正常的社会行为方式,使患儿保持精神愉快,树立战胜疾病的信心,主动配合检查及治疗。
消除恐惧心理、乐观态度、坚持服药。
2、一般护理ﻫ应保持病室环境安静,阳光充足,空气清新,室内温、湿度适宜。
床铺清洁、舒适,被褥、衣着合适。
建立合理生活制度,安排好患儿作息,减少心脏负担、保证患儿充分休息与睡眠,根据病情安排适当活动量。
有症状患儿应限制活动,避免情绪激动与大哭大闹,严重患儿应卧床休息。
各种诊疗、护理操作动作宜轻、快,并应集中在同一时间内完成,以避免多次扰动患儿。
患儿烦躁不安时可适当给予镇静剂。
3、饮食护理注意营养搭配,供给充足能量、蛋白质与维生素,保证营养需要,增强体质,以提高对手术的耐受。
小儿喂养困难者要慢喂,宜少量多餐,避免吃奶时呛咳与加重呼吸困难。
合并心功能不全的患儿防喂食过饱,人工喂养儿奶嘴出奶孔不可太细,以免增加吸吮时体力消耗,喂养过程中,应拔出奶嘴驱气后再喂,如出现发绀加重,应暂停喂养,并给予氧气吸入,待缺氧症状改善后,再行喂养,必要时从静脉补充营养。
年长儿可鼓励集体进餐,以提高食欲。
心功能不全时有水钠潴留,应根据病情,采用4.病情观察,预防感染无盐饮食或低盐饮食。
保持大便通畅,防止便秘。
ﻫ监测患儿体温、脉搏、呼吸、血压、心率、心律及心脏杂音的变化。
注意观察青紫程度、饮食及活动耐力的变化。
病室内要空气新鲜,温度保持在18～20℃,温度５5%~65％,避免与感染性疾病接触。
3、对症护理ﻫ 3.1、预防感染先天性心脏病患儿抵抗力弱,易发生感染性疾病,除严重心力衰竭外,应按时接受预防接种,预防各种传染病;患儿适当增加户外活动,多晒太阳,增强体质,预防维生素Ｄ缺乏病;住院患儿减少亲友探视,防止交叉感染,家长中有呼吸道感染者禁止陪护患儿;护理患儿时应严格执行消毒隔离制度。
先天性心脏病患儿术后护理
先天性心脏病患儿术后护理为了增加先心病手术成功率，我院开展术前、术后护理人员培训等，提高患儿术后的成功率，减少并发症的发生。
现将我院围手术期护理探讨介绍如下。
1 临床资料自我院开展先天性心脏病手术以来，小儿患者占大部分，年龄1.5~12岁，有先天性心内膜缺如35例，动脉导管未闭12例，法鲁三联症1例，除2例死亡外，全部治愈出院，无1例术后并发症。
2 术前护理2.1 人院后及手术前宜教①人院后患儿及家长的心理评估阶段先天性心脏病多数是小儿，早期发现，应该早期治疗，目前由于医疗技术的不断提高，心脏手术的成功率逐年上升，这为患先天性心脏病的患者树立了手术治疗的信心，在接收新患儿的过程中，护士应首先取得家长的合作和依赖，在护理工作中，语言性和非语言性交流，同样十分重要。
护士要多与患儿打招呼，提供一些患儿喜欢的玩具，经常抚摸拥抱，都能使患儿与护士亲近，这对收集准确资料，制定相应的护理计划有着重要作用，并为护理措施的实施奠定了基础。
②预防感染：由于患儿年龄小，抵抗力低，易交叉感染，手术前应减少探视人员，保持室内空气清新，2次/d湿式清扫，1∶300新氯净溶液擦拭，有条件2次/d紫外线消毒，在各项操作过程中严格执行无菌操作，术前备皮中，防止划伤皮肤，术前有条件的要洗澡。
③手术前饮食指导：手术前要保证合理平衡的膳食，要指导患儿和家长，多食含钾、铁、钙及丰富维生素食物，注意患儿饮食习惯，少食多餐高蛋白、高热量食物，防止出现消化不良，而影响营养的吸收。
对哺乳的小儿要指导母亲的饮食使乳汁充足，以保证患儿术后的喂养。
2.2 手术前期指导阶段①负责护士与医生共同向患儿家长和患儿讲清手术前准备的重要性，认真讲解术中可发生的某些特殊情况，要使家长有充分的思想准备。
安排同病术后的患儿在一个房间，用现身说法，使家长树立信心。
②带领患儿及家长参观ICU病房，介绍医生、护士，使其没有陌生感，熟悉术后所要住的环境和设备，仔细讲解使用的方法和意义，使患儿和家长减少恐惧心理。
儿科护理常规
儿科护理常规第一节急诊患儿护理常规一、儿科急诊患儿护理常规1. 保持病室内清洁，空气流通及适宜的温湿度。
2. 热情迎接病人，询问患儿发病情况进行分诊。
3. 根据病情为患儿测量体温，记录在病历上，对危重患儿安排优先就诊。
4. 协助医生做好危重患儿的抢救工作。
并做好护理记录。
5. 监测危重患儿的生命体征变化，发现异常，及时通知医生共同抢救患儿。
6. 定期检查急救器材是否处于功能状态，急救药物是否充足及是否在有效期内，专人负责并做好记录。
7. 适时做健康教育，给予家长心里支持。
8. 联系住院，协助患儿办理住院手续，危重患儿护送到病房。
二、儿科输液观察患儿护理常规1. 保持病室内清洁，空气流通及适宜的温湿度。
2. 经常巡视患儿的输液情况，及时更换液体或拔针；如发现穿刺部位肿胀，应立即拔针，重新穿刺，肿胀部位涂药消肿。
3. 输液途中发现患儿不适（如：恶心、呕吐、瘙痒、出现皮疹或风团等），应立即减慢输液速度或停止输液，更换液体及输液器，通知医生，协助治疗处理。
4. 适时进行健康教育。
三、常见急症患儿护理常规（一）发热患儿护理常规1. 执行儿科急诊一般护理常规。
2. 保持病室内清洁，空气流通及适宜的温湿度。
3. 卧床休息。
给予舒适的卧位。
4. 给予适量脂肪、高蛋白、丰富的维生素、适量的碳水化合物的流质或半流质饮食。
5. 密切观察体温的变化和退热效果。
监测体温，每4小时测体温1次，根据体温的情况采取相应的降温方式，降温后30min测体温并记录。
鼓励多饮水。
6. 对出汗较多的患儿，及时更换湿内衣，避免受凉。
7. 必要时给予口腔护理。
（二）惊厥患儿护理常规1. 执行儿科急诊一般护理常规。
2. 保持病室内清洁，空气流通及适宜的温湿度，保持病室安静，避免一切刺激。
3. 发作时立即取平卧位，头偏一侧，按压人中止惊，同时松解患儿的衣领及裤袋，用牙垫或纱布包裹的压舌板置于上下牙齿之间，防止舌咬伤。
4. 保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物及口腔呕吐物，防止误吸。
小儿先天性心脏病术前术后临床护理
ｆ ｃ ｅ ｂ ｔａ ｓ ｎ ｏ ｖ ｎ ｈ ｒ ｉ ｉ ｅ ，ｋ ｄ ｅ ｎｄ ｌ ｎ ｓ ａ ｄ ｏ ｈ ｒｖ ｔｌｏ ｇ ｎｓ ｉ ｌ ｉｔｋ ｉ ｅ ｔｄ， ｕ ｌｏ ｉ ｖ ｌ ｉ ｇ ｔ ｅ ｂ ａｎ，ｌ ｒ ｉ ｎ ｙ ａ ｕ ｇ ｎ ｔ ｅ ｉａ ｒ ａ ，ａ ｌ ｔｅ ｍ ｓａ ｅ ｗ ｌ ｖ ｔ ｌ
先 心病 患儿经 常因感 冒、 炎住 院 ， 肺 对医护人 员 及 陌生的环境产生恐惧 感 ， 治疗 时应尽量减 少重复操
３ 术后护理
３１ 术后监护 ．
作， 消除其 不 良心理影响 ， 语言和蔼 ， 尽快与他们熟悉
并 建立友好 的信 任关 系 ， 害怕到喜 欢 ， 从 为手术前 治 疗 及术后护 理创造 有利条件 。可教会 患儿做一些 配 合 动作例 如 ： 呼吸 、 咳嗽 、 运动等 ， 不仅有利于治疗 ， 还 有利 于增进护患关系 ， 使护理顺利进 行 ｎ 。 。
文献标识码 ： Ａ
Ｄ ：０３６ ￣ｉ ｎ１７ ． １１ ０ ２ ７０２ ＯＩ ． ９ ．ｓ ． １ ４ ． １ ． ． １ ９ ｓ ６ ３ ２ ０ ０
Ｃｈ ｌ ｅ ｉｈ Ｃｏ ｇ ｎ ｔ ｌ ｅ ｒ ｓ ａ ｅＢｅ ｏ ｅＡｎｄＡｆｅ ｕｒ ｅ ｙ Ｃａ ｅ ｉｄｒ ｎ Ｗ ｔ ｎ ｅ ｉａ ａ ｔＤｉｅ ｓ ｆ ｒ Ｈ ｔｒＳ ｇ ｒ ｒ
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（ ｐａｔ ｎ ｏ Ｎｕｓ ｇ 腩ｅ ｔｔ ｆ瑚 ｆ ｎ ｓｉ ｏｐ ｔｌ８ ５ ０ ， ｉ ｉｎ ， ｈ ，） Ｄｅ ｒ ｔｆ ｒｉ ， ａｅｏ ｍｅ ｎ ｓ ｎｅｄｈ ｐｈ ｓｉ ， ３ ０ ０Ｘ ｎ ａｇ Ｃ ｈａ ａ ｊ
Ａ ｂｓｒ ｃ Ｃａ ｄｉ ｖ ｓ ｕ ａ ｅ ｒ ｉｅ ｓ ，ｃ ｒ ｕ ａ ｏ ｙ ｓ ｔ ｍ ，ｎ ｔｏ ｙ ｔ ｅ ｓ ｒ ｅ ｙ ｉｓ ｌ ｓ ｄ ｒ ｃ ｌ ｆ ｔ ａ ｔ： ｒ ｏ ａ ｃ ｌ ｒｈ ａｔ ｄ ｓ ａ ｅ ｉｃ ｌ ｔ ｒ ｙｓｅ ｏ ｎｌ ｈ ｕ ｇ ｒ ｔｅ ｆｉ ｉｅ ｔｙ ａ －
5kg以下低体重婴幼儿先天性心脏病围手术期的护理
力较差 ， 全身毛细血 管通透 性增加 及肺 发育 不完善 ， 后易 术 出现全身水 肿 Ｊ 胸 腹腔 渗液 及肺 内渗 出所致 的小 气 道痉 ，
挛， 因此均选择较小 潮气 量 （ ８～１ ｌｋ ） ０ ｍ／ ｇ 和相对 较快 的 呼
例， 法洛 氏四联症 （ Ｏ ） Ｔ Ｆ ４例 ， 主动 脉缩 窄 ２例 ， 右室双 出 口
１资 料 与 方 法
护理计划 ， 明确具体监测指标。重症患 ．． 通过 少食 多餐 ， 提供 高营养 、 消化 的饮 易
以提高血氧饱和度改善缺氧状态。 的进 步 ， 儿童心脏 外科 的诊 治逐渐 向婴 幼儿 、 生 儿和 低体 量 吸氧 ， 新
食， 来改善患儿身体 状况 ， 强耐 受手术 能力 。喂养特 别 困 增 免术 中出现低血糖及低心排 出量综合征 。 ３ １３术前准备 ．． 术前禁食 水 ６ｈ 常规 留置静 脉 留置针 ， ， 备
中国循 证心血管医学杂志 ２ １ ０ １年 １ ２月第 ３卷 第 ５期
Ｃ ｉ Ｅ ｉ Ｂ ｓｄＣ ｒｉｖｓ Ｍｅ ， ｅｅ ｂｒ２ １ ， １ ｏ５ ｈｎＪ ｖｄ ａｅ ａｄｏａｃ ｄ Ｄ ｃｍ ｅ，０ １Ｖｏ ３ Ｎ ． ．
・ ８ ３３
．
护理 园地 ．
５ｋ ｇ以下低 体 重 婴 幼 儿 先 天 性 心脏 病 围手术 期 的护 理
Ｃ Ａ及心 血管造影等检查明确诊断 。 Ｔ １２临床表现 ． 多表现 为反 复发 生的肺炎 、 长发 育迟 缓 、 生 活 及 时清 除呼吸道 分泌 物 ， 持 呼吸道通 畅 ， 保 积极 预 防肺 部并
发症 ； 对体外循环所致急性肺损伤患儿 ， 尝试使用 “ 保护性肺
同时严密观察呼吸机工作情况 ， 定时动脉血气 动耐力减退 、 反复心 功能 衰竭 、 呼吸 困难及 缺 氧发 作等 。其 通气策 略” ； 持续进行血氧饱和度监测 ， 时发现 和纠正低 氧血症 。 及 中中重度营养不 良 ４ ６例 ， 中度 以上肺 动脉 高压 和 （ ） 或 反复 分 析 ， 若患儿病情平稳 ， 则按医嘱进 行肺部体 疗 ， 采 肺部感染史 ６ ２例 ， 曾行 机械辅助呼吸 ３ ９例 ， 带气管插管 急诊 停用 呼吸机后 ， 取定 时翻身拍 背 ， 要 时进 行雾化 吸入 ， 据 呼吸道情 况予 必 根 手术 １ ９例 。 １３手术方 法 ． 静脉 复合麻 醉 ， 气管 插管 ， 胸部 正 中切 口 经
儿童先天性心脏病介入术后规范化护理及用药
儿童先天性心脏病介入术后规范化护理及用药长期医嘱先天性心脏病介入术后护理常规I级护理普食心电、血压、氧饱和度监测吸氧P.R.N注意保持呼吸道通畅注意穿刺点有无出血注意右足背动脉搏动及肢体颜色、皮温阿司匹林3-5mg/kg Qd速碧林100u/kg i.h Q12h（房间隔缺损及室间隔缺损术后，前者用3天，后者用1天）地塞米松0.3mg/kg i.v Qd*3天（室间隔缺损术后）5%G.S 150m l心先安30-60mg i.vg tt QdN.S 100ml头孢曲松50～100mg/kg i.vg tt Qd若头孢过敏，则用氨曲南N.S 100ml氨曲南100mg/kg i.vg tt Qd临时医嘱禁食至全麻清醒后6小时右下肢制动12小时卧床24小时5%G.S 500ml10% N.S 15ml10%氯化钾10ml5%碳酸氢钠25ml i.vg tt ST （10kg以上次剂量均可以）心电图（自做）心脏彩超胸片（正侧位）术后情况处理一、发热1、物理降温温水擦浴、冰块冷敷2、药物口服美林（布洛芬混悬液）具体详见说明书复方氨基比林0.5-1ml i.m ST或赖氨匹林15-20 mg/kg i.m 或i.v 或i.vg tt5%G.S 100m l热毒宁10ml i.vg tt ST（10kg以上次剂量均可以）二、腹泻1、查大便常规+OB2、思密达≤1岁，1袋/日；1～2岁；1～2袋/日；>2岁，2～3袋/日；分3次服用3、补液5%G.S 500ml10% N.S 15ml10%氯化钾10ml5%碳酸氢钠25ml i.vg tt ST抗生素可选用头孢曲松或氨曲南2012-7-27如有不尽之处，请指正！。
先天性心脏病护理课件
根据医生建议，合理安 排饮食，保证营养均衡 ，以满足宝宝生长发育
的需要。
适量饮水
避免过量饮水导致心脏 负担加重，同时注意保
持口腔卫生。
避免刺激性食物
避免给宝宝食用辛辣、 油腻等刺激性食物，以
免加重心脏负担。
日常起居护理
保持室内空气流通
定期开窗通风，保持室内空气 新鲜，减少病菌滋生。
临床表现与诊断
临床表现
先天性心脏病的症状因个体差异而异，常见的症状包括呼吸困难、紫绀、乏力 、发育迟缓等。
诊断
先天性心脏病的诊断依赖于详细的病史、体格检查和相应的辅助检查，如心电 图、超声心动图、心血管造影等。
02
先天性心脏病患儿的日常护理
喂养与饮食护理
喂养姿势
选择适合宝宝的喂养姿 势，避免因压迫心脏导
病情评估与护理计划
根据病情监测和评估结果，判 断患儿的病情状况及发展趋势 。
根据患儿的具体情况制定个性 化的护理计划，包括饮食、运 动、药物治疗等方面的指导。
根据病情变化及时调整护理计 划，以确保患儿得到最佳的护 理效果。
04
先天性心脏病患儿的康复与治疗
药物治疗
药物治疗是先天性心脏病的基础治疗手段，主要用于缓解症状、控制病情进展。
常见的药物治疗包括利尿剂、强心剂、抗凝剂等，需根据患儿的具体病情选择合适 的药物。
药物治疗过程中，家长需密切关注患儿的反应，及时调整药物剂量或更换药物。
手术治疗
手术治疗是先天性心脏病的重要 治疗手段，包括根治性手术、姑
息性手术等。
手术治疗的目的是修复或矫正心 脏畸形，改善心脏功能，提高患
儿的生活质量。
实验室检查
定期进行血常规、血气分 析、心脏超声等相关检查 ，以评估心功能及病情变 化。
先天性心脏病的护理
02
临床表现
先天性心脏病的临床表现取决于病变的类型和严重程度。 常见的症状包括心悸、胸闷、多汗、乏力等，部分患者还 可能出现呼吸困难、晕厥等严重症状。此外，不同类型的 先天性心脏病还有其特定的临床表现，如房间隔缺损患者 可能出现右心房、右心室增大的体征，室间隔缺损患者可 能出现左心室增大的体征等。
02
药物选择
根据患者病情和医生建议，选用适当的药 物进行治疗，如利尿剂、洋地黄等。
用药时间
确保患者按时服药，注意药物之间的相互 作用及不良反应。
剂量调整
根据患者病情变化和医生建议，及时调整 药物剂量，确保治疗效果。
病情观察
密切观察患者用药后的病情变化，如有异 常及时报告医生。
手术治疗配合与护理
术前准备
06
心理护理与社会支持
患者心理特点及干预策略
心理特点
先天性心脏病患者可能因病情复杂、治疗周期长、经济负担重等原因，产生焦 虑、抑郁、恐惧等不良情绪。
干预策略
针对患者的心理特点，采取个性化心理干预措施，如认知行为疗法、家庭治疗 等，帮助患者调整心态，增强信心。
家属心理支持与教育
家属心理支持
家属是患者的重要支持力量，需要关注家属的心理健康状况，提供心理支持和情 绪疏导。
谢谢您的聆听
THANKS
家属教育
对家属进行先天性心脏病知识教育，使其了解病情、治疗方案和护理要点，提高 家属的照护能力和信心。
社会资源利用与互助组织介绍
社会资源利用
充分利用社会资源，如慈善组织、医疗救助基金等，为患者 提供经济援助和医疗支持。
互助组织介绍
介绍先天性心脏病患者互助组织，如患者俱乐部、康复协会 等，鼓励患者加入组织，与病友交流经验，互相鼓励支持。
儿童心脏护理和心脏疾病管理
儿童心脏护理和心脏疾病管理心脏疾病是儿童健康面临的主要挑战之一。
在儿童中，心脏疾病可以是先天性的，也可以是后天获得的。
无论是什么原因引起的心脏疾病，儿童心脏护理和心脏疾病管理都是至关重要的。
本文将探讨儿童心脏护理的重要性以及有效的心脏疾病管理方法。
一、儿童心脏护理的重要性儿童心脏护理是指通过一系列的措施和方法来预防和管理儿童心脏病的发生和发展。
儿童心脏疾病是严重影响儿童健康的疾病之一，能够给孩子的身体和心理健康带来巨大的危害。
因此，儿童心脏护理的重要性不容忽视。
儿童心脏护理的首要任务是预防心脏疾病的发生。
这可以通过多种途径实现，如保持良好的生活习惯，包括合理的饮食、适量的运动、规律的作息等。
此外，及时进行常规体检，了解孩子的身体状况，并根据需要进行针对性的心脏检查，也是预防儿童心脏疾病的重要手段。
二、心脏疾病管理方法1. 诊断和监测对于儿童心脏疾病的管理，准确的诊断和有效的监测是至关重要的。
医生应该根据孩子的症状、体征以及相关的检查结果，进行准确的诊断。
并且，定期监测孩子心脏状况的变化，及时调整治疗方案，以保证治疗效果的最大化。
2. 药物治疗对于儿童心脏疾病，药物治疗是常用的治疗手段之一。
各种心血管药物的合理应用，可以改善心脏功能，减少症状的发生以及疾病的进展。
医生应根据孩子的具体情况，在监测的基础上，制定合适的药物治疗方案。
3. 心脏手术对于某些严重的儿童心脏疾病，比如先天性心脏病等，心脏手术是必要的治疗手段之一。
心脏手术包括开心手术、介入手术等，可以纠正心脏结构异常，修复心脏功能，提高孩子的生活质量。
4. 心理支持除了医疗治疗，心理支持也是儿童心脏疾病管理的重要方面。
心脏疾病可能影响儿童的心理健康，导致孩子焦虑、抑郁等心理问题。
因此，给予儿童及其家人必要的心理支持，可以帮助他们应对心脏疾病的挑战，建立积极的心态，提高治疗效果。
结论儿童心脏护理和心脏疾病管理是保障孩子身体健康的重要工作。
通过预防和管理儿童心脏疾病，可以有效减少疾病的发生和发展，提高孩子的生活质量。
法洛四联症护理常规
疾病概述法洛四联症(tetralgy of fallot,TOF)是一种常见的发绀型先天性心脏病，其发生率为0.2%左右，占先天性心脏病的12%~14%。
它的基本特征是不同程度右心室流出道和(或)肺动脉狭窄及室间隔缺损。
此病的四种病理特点：肺动脉狭窄、主动脉骑跨、室间隔缺损和右心室肥厚，故此病称为法洛四联症。
一般护理（一）按小儿先天性心脏病护理常规护理。
（二）预防缺氧发作避免患儿长时间哭闹及活动过度,一切治疗护理应集中在一个时间段,适量增加饮水,间断吸氧。
专科护理（一）病情观察注意观察患儿的神志、血氧饱和度及发绀程度的变化；注意有无酸碱平衡失调及缺氧发作。
（二）缺氧发作的护理1.置胸膝卧位。
2.吸氧。
3.建立静脉通道。
4.予心电血压及血氧饱和度监测。
5.准确执行抢救用药医嘱。
（三）行心导管检查者按小儿心导管检查护理常规。
（四）外科手术术后护理1.按体外循环手术后护理常规。
2.注意心功能的维护，调整血容量，同时遵医嘱应用正性肌力药物，观察用药效果，使动脉压、中心静脉压维持在最佳状态。
术后维持胶体渗透压在17~20mmHg。
术中使用超滤者,术后应适当补充晶体液，降低血液黏稠度。
3.术后如出现急性进行性呼吸困难、发绀、血痰(喷射性血痰或血水样痰)和难以纠正的低氧血症等灌注肺表现，应及时吸出分泌物，保持呼吸道通畅，严格限制人入量，按医嘱及时补充血浆及白蛋白、应用呼气末正压辅助通气。
4.密切监测心率、心律变化出现心律失常者按医嘱正确使用药物和临时起搏器。
健康教育（一）向家属宣教疾病的相关知识及急救知识。
避免患儿长时间哭闹及活动过度，适量增加饮水，预防缺氧发作和栓塞。
（二）坚持按医嘱服用药物及定期复诊。
（三）术后3个月内避免剧烈活动，循序渐进增加活动量。
先天性心脏病介入治疗护理
? 观察有无心衰的表现。
关心爱护
态度和蔼
建立良好 护患关系
心理护理
消除患儿 紧张心理
健康教育
? 介绍先心病相关知识 ? 合理安排患儿饮食，耐心喂养 ? 建立合理的生活制度 ? 强调预防感染的重要性（加强护理，按时预防
先心病的分类（3）
无分流型 （无青紫型）
肺A狭窄 主A缩窄
护理
? 术前护理 ? 术中配合 ? 术后护理 ? 并发症的观察及处理
术前护理
? 建立合理的生活制度 ? 供给充足的营养 ? 预防感染 ? 注意观察病情，防止并发症发生 ? 心理护理 ? 健康教育
安排好 作息时间
避免引起 情绪激动
保证睡 眠休息
? 6）.注意排尿时间及数量
? 7）.注意皮肤及巩膜有无黄染出现
? 8）.术后第二天做胸部X线检查，心电图和 超声心电图的检查，观察封堵器的位置及 有无残余分流。
? 9）.出院指导术后3个月内避免剧烈活动， 防止封堵器脱落，注意保暖，减少上呼吸 道感染。遵医嘱服用抗凝药，定期复查。
2.术后并发症的观察及护理
3.房间隔缺损患者的护理
? 1）.注意遵医嘱抗凝，因右心房压力低， 血流回复慢，在封堵器周围内皮细胞未完 成覆盖之前，易导致血栓形成。护理人员 要讲解抗凝的重要性，告诉患者及家属要 严格遵医嘱用药。
? 2）.房间隔缺损的患者常合并有房性心律 失常，加上血黏度高和心房内异物，易导 致血栓形成或栓子脱落。因此，术后患者 如有呼吸困难，应立即查明是否有肺栓塞 等原因并及时处置。
建立合理 的生活制度
安排适当 活动量
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小儿先天性心脏病护理常规
先天性心脏病是胎儿时期心脏及大血管发育异常导致的畸形，是儿童最常见的心脏病，发病率约占活产婴儿的0.7％左右，早产儿为足月儿的2～3倍。
小儿先天性心脏病中最常见的是室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭、法洛四联症和大动脉错位，护理常规如下：
1. 心理护理
关爱患儿，建立良好的护患关系，充分理解家长及患儿对检查、治疗、预后的期望心情；要鼓励患儿进行适当的活动或游戏，鼓励患儿与正常儿童接触，以建立正常的社会行为方式，使患儿保持精神愉快，树立战胜疾病的信心，主动配合检查及治疗。
消除恐惧心理、乐观态度、坚持服药。
2. 一般护理
应保持病室环境安静，阳光充足，空气清新，室内温、湿度适宜。
床铺清洁、舒适，被褥、衣着合适。
建立合理生活制度，安排好患儿作息，减少心脏负担、保证患儿充分休息与睡眠，根据病情安排适当活动量。
有症状患儿应限制活动，避免情绪激动和大哭大闹，严重患儿应卧床休息。
各种诊疗、护理操作动作宜轻、快，并应集中在同一时间内完成，以避免多次扰动患儿。
患儿烦躁不安时可适当给予镇静剂。
3. 饮食护理
注意营养搭配，供给充足能量、蛋白质和维生素，保证营养需要，增强体质，以提高对手术的耐受。
小儿喂养困难者要慢喂，宜少量多餐，避免吃奶时呛咳和加重呼吸困难。
合并心功能不全的患儿防喂食过饱，人工喂养儿奶嘴出奶孔不可太细，以免增加吸吮时体力消耗，喂养过程中，应拔出奶嘴驱气后再喂，如出现发绀加重，应暂停喂养，并给予氧气吸入，待缺氧症状改善后，再行喂养，必要时从静脉补充营养。
年长儿可鼓励集体进餐，以提高食欲。
心功能不全时有水钠潴留，应根据病情，采用无盐饮食或低盐饮食。
保持大便通畅，防止便秘。
4. 病情观察，预防感染
监测患儿体温、脉搏、呼吸、血压、心率、心律及心脏杂音的变化。
注意观察青紫程度、饮食及活动耐力的变化。
病室内要空气新鲜，温度保持在18～20℃，温度55％～65％，避免与感染性疾病接触。
3. 对症护理
3.1. 预防感染先天性心脏病患儿抵抗力弱，易发生感染性疾病，除严重心力衰竭外，应按时接受预防接种，预防各种传染病；患儿适当增加户外活动，多晒太阳，增强体质，预防维生素D缺乏病；住院患儿减少亲友探视，防止交叉感染，家长中有呼吸道感染者禁止陪护患儿；护理患儿时应严格执行消毒隔离制度。
避免到人群密集的场所，预防呼吸道疾病的交叉感染；气候变化时，夏季室内外温差较大时，注意及时减增衣服，避免忽热忽冷；冬春季呼吸道疾病流行时，室内每日食醋熏蒸消毒，定时开窗通风；观察体温变化及患儿有无咳嗽、喷嚏等症状，出现后及时治疗；在接受小手术(如拔牙、扁桃体切除术)时，术前、术后均应按医嘱给予足量的抗生素，避免发生感染性心内膜炎；适当增加营养，提高机体抵抗力。
3.2.缺氧的护理观察缺氧的情形，呼吸次数及深度增加，发绀加剧，呼吸时杂音变得较弱，可能消失，心率减慢；渐进性跛行及晕厥，可能导致抽搐。
缺氧发生时的立即处理，将病儿采取膝胸式，经由面罩给予氧气，依医生处方准备给药，如以碳酸氢钠解除酸中毒。
保持平静，予以安抚。
密切观察缺氧发作到恢复的情形恢复后鼓励喝水法洛四联症患儿因活动、哭闹、便秘引起缺氧发作，如发生应将小儿置于膝胸卧位，给予吸氧，并与医生合作。
3.3. 预防心力衰竭患儿宜取半卧位，以减少静脉回心血量，减轻心脏负荷，避免膈上抬，利于呼吸；严格控制输液速度和量；保持安静，避免哭吵，减少氧耗量。
严密观察病情，若出现心率(脉率)加速、节律改变，或突然出现面色苍白、烦躁不安、呼吸困难、水肿等，应据具体情况决定吸氧方式及给氧，并通知医生按心力衰竭进行处理。
3.4. 预防脑血栓法洛四联症患儿因长期缺氧、红细胞代偿性增多致使血液粘稠，血流缓慢，易致血栓形成，如血栓形成在脑部，即为脑血栓。
注意补充
液体，尤其是脱水患儿需静脉补充液体，稀释血液。
注意观察患儿有无脑血栓形成表现如肢体移动障碍、偏瘫、失语、颅内压增高表现等，一旦发现，立即通知医生并给予处理。
3.5. 呼吸窘迫的护理测定呼吸不畅的程度，婴儿每分钟超过60次即表示有呼吸困难、幼儿每分钟呼吸超过40次表示有呼吸困难，观察呼吸形态的规律性、肋骨凹陷的情形、是否出现鼻翼掮动、呼吸咕噜声。
嘱病儿采半坐卧式将床头抬高30°～45°，以减少内脏对膈肌的压力，和增加肺的容量。
婴儿可放置于婴儿椅中，幼儿可抬高床头，用枕头支托。
尿布不要绑的太紧，较大的病儿可穿宽松的、合适的睡衣裤；使婴儿或幼儿的头过度伸直。
如病儿不能有效地咳出分泌物，则要抽吸其鼻部和喉部，需要时给予氧气。
3.5. 用药护理
遵医嘱予地高辛、利尿剂，中药应热服，肺水肿进吗啡类药物应用观察，应密切观察用药效果及反应。
如用利尿剂，应注意尿量变化，以及地高率药物毒性反应。
4. 健康教育
向患儿及家长讲解先天性心脏病的致病原因、主要表现、护理及对症治疗要点，以及手术的适宜年龄等。
特别要宣传心外科手术的进展、技术的提高，以及同类疾病治愈的护理个案，使患儿及家长增强应对治愈疾病的信心，积极配合治疗。
如何定期复诊，使患儿安全达到适合手术的年龄。
指导家长合理安排患儿的饮食，讲明给予高蛋白、高维生素、高能量的饮食，如牛乳、鸡蛋和豆类等，有助于患儿的生长发育，满足营养需要。
要强调多食含膳食纤维较多的蔬菜、水果等，以保证大便通畅，避免排便用力，从而减轻心脏负担，一般若2日未排便，应给予开塞露通便。
指导家长对喂养困难的乳儿进行正确的喂乳方法。
平时注意增强体质，预防呼吸道、肠道病毒感染，一旦病毒感染应积极治疗休息，避免劳累，家长应计划生育，做到优生优育。
出院时指导家长做好家庭护理，为家长提供急救中心及医院急诊室电话，指导家长如何观察心力衰竭、脑缺氧的表现，一旦发生应及时就医。