活血化瘀方药讲述

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清代名医王清任,6张活血化瘀方,打遍天下无敌手,用过的都说好

清代名医王清任，6张活血化瘀方，打遍天下无敌手，用过的都说好展开全文对于疑难杂症，古代的中医无外乎两大论点，一个是“百病多因痰作祟”，另一个则是“万病之源皆因瘀”。

而随着时代的发展，生活环境的改变，郁而成瘀却越来越多，而活血化瘀的中医治法却在当今却大受欢迎。

对于活血化瘀的治法，医圣张仲景可以说是活血化瘀的祖师，但是真正将活血化瘀用得出神入化的，却是清代名医王清任。

他创立了6个活血化瘀方，可谓是打遍天下无敌手。

1.身痛逐瘀汤说到身痛逐瘀汤，从方名就可以知道这是一个止痛的良方，事实上这个方子的确方如其名，这个方子具有活血通经、宣痹止痛的作用，适用于风湿邪气闭阻经络所致的肩痛、臂痛、腰痛、腿痛、全身疼痛等症。

不难看出，只要是风湿邪气导致经络受阻而出现的全身各处、各种形态的疼痛，都可以在身痛逐瘀汤的基础上进行加减运用。

那么，身痛逐瘀汤这么厉害，究竟有哪些药物组成的呢？据《医林改错》记载，全方由“秦艽一钱，川芎二钱，桃仁三钱，红花三钱，甘草二钱，羌活一钱，没药二钱，当归三钱，五灵脂二钱（炒），香附一钱，牛膝三钱，地龙二钱（去土）”等12味药组成。

这个方子在止痛领域可以说是疗效独特，久经考验，是地地道道的止痛神方。

2.少腹逐瘀汤少腹逐瘀汤，从方剂的名字来看，主要是治疗腹痛的，的确，它没有辜负大家对它的期望，无论是女人的痛经、腹痛，还是男人的淋证疼痛，它都发挥着巨大的作用。

不仅如此，它还没有辜负名医王清任对它“调经种子第一方”的能耐，现代应用中发现，可以广泛应用于男人不育、女人不孕等症。

少腹逐瘀汤这么厉害，究竟由哪些药物组成呢？据《医林改错》记载，全方由“小茴香七粒（炒），干姜二分（炒），延胡索一钱，没药二钱（研），当归三钱，川芎二钱，官桂一钱，赤芍药二钱，蒲黄三钱（生），五灵脂二钱（炒）”等10味药组成。

这个方子对女性可谓是特别关照，不仅仅能够缓解痛经、腹痛等症，还对女性的月经病、带下病以及妇科杂病有着良好的调理作用。

第十四章活血化瘀类方药

(2)增加血流量

川芎、红花、丹参、益母草、赤芍、延胡索等许多活血化瘀药具有增加冠脉流量及心肌营养血流量的作用，可改善心肌供血、供氧
(3)降血压
益母草、红花、蒲黄、延胡索、丹参、银杏叶有轻度降低血压作用
4.保护血管内皮系统功能

活血化瘀药对急性心肌缺血动物可抑制血管ET 的分泌，提高血浆NO水平、NOS活性，恢复 NO/ET平衡，改善心肌缺血复方能增加缺血再灌注脑组织NOS的活性，促进NO合成，扩张血管，抗脑缺血

和血药:当归、丹参、生地黄、丹皮、赤芍、鸡血藤.
兼有养血、和血脉功效

活血药:川芎、红花、三七、牛膝、蒲黄、刘寄奴、
五灵脂、郁金、姜黄、益母草、延胡索,有活血、行血、化瘀功效等

破血药:水蛭、三棱、莪术、乳香、没药、血竭、桃
仁, 活血作用峻猛，包括等常用复方:补阳还五汤、血府逐瘀汤、生化汤

小鼠腹腔注射丹参注射液的LD50为 36.7±3.8g生药／kg，家兔连续14天肌注丹参注射液(2.4 g/kg)，动物血象、肝、肾功能、体重等均无明显变化。小鼠连续14天每天灌胃2％丹参酮混悬液 0.5 ml，大鼠连续10天每天灌胃2.5 ml，均未见毒性反应。

延胡索

现代应用
1.冠心病 2.缺血性中风 3.肝炎 4.肾衰、肾功能不全、肾病综合征 5.病毒性心肌炎、视网膜中央动、静脉栓塞、闭塞性脉管炎、肺心病、消化性溃疡、肠黏连、骨折、宫颈糜烂、月经不调、经闭痛经、神经性耳聋、硬皮病等

不良反应
临床应用丹参注射液已发现可引起多种不良反应，如变态反应性皮疹、过敏性哮喘甚至过敏性休克。还可见头晕、血压下降、月经过多等。丹参的不良反应轻者停药后可自行缓解或消退，重者应采取综合措施处理。

大学必修中药学课程第十九章活血化瘀药

苏木甘、咸、辛，平。归心肝经。
一功效活血疗伤，祛瘀通经二应用 1 活血疗伤用于跌打损伤筋伤骨折瘀
肿疼痛 2 用于瘀血痛经、经闭、产后瘀滞腹痛
心胸瘀痛痈肿疮毒。
骨碎补苦、温。归肝肾经
一功效活血续伤，补肾强骨二应用 1活血续伤用于闪挫金创损伤筋骨瘀肿疼痛 2 补肾强骨用于肾虚腰痛脚弱
桃仁苦、甘，平。有小毒。归心肝大肠经。
一功效活血祛瘀，润肠通便，止咳平喘
二应用三用法用量5-10g,水煎服。捣碎。四使用注意不可过量。孕妇忌
用，便溏慎用
个性（不同点）
桃仁：性味苦平，活血化瘀之中并能： ①散结消痈，用于瘀滞之肺痈、肠痈； ②润肠通便，用于肠燥便秘； ③止咳平喘，用于咳嗽气喘。红花：性味辛温，活血化瘀之中善于通经脉，用于心脉瘀阻、胸痹心痛。
耳鸣耳聋牙痛久泻三使用注意阴虚内热无瘀血慎用。
血竭甘、咸，平。归心肝经。
一功效祛瘀定痛，敛疮生肌二应用 1 活血疗伤用于跌打损伤
瘀滞心腹痛。 2 止血生肌用于外伤出血和疮疡不敛三用法用量多入丸散。1-1.5g。
儿茶苦涩，凉。归心肺经
一功效活血疗伤，止血生肌收湿敛疮，清肺化痰
一功效活血调经，解郁，消肿解毒。二应用 1 活血调经，疏肝用于肝气郁结月经不调，
经行不畅，痛经，经闭 2解郁消肿用于肝气郁结和跌伤,瘀肿,痈
疽,瘰疬. 三用法注意泡服量宜小。
凌霄花辛，微寒。归肝心包经。
一功效破瘀通经，凉血祛风二应用 1 破瘀通经用于血瘀经闭、积聚、
跌打损伤。 2凉血祛风用于周身瘙痒、风疹。三使用注意孕妇忌服
瘀肿疼痛 2破血逐瘀用于血瘀经闭、

19活血化瘀药总结

活血行气祛风止痛
川芎
【临床应用】
川芎
活血行气祛风止痛
1. 用于寒凝血瘀气滞痛证。
1）头面部瘀血诸疾：～麝香、桃仁、红花、赤芍（通窍活血汤）
2）胸中血瘀：～桃仁、红花、桔梗、牛膝（血府逐瘀汤）
3）胁肋部瘀血证：～丹皮、桃仁、乌药、元胡、五灵脂（膈下逐瘀汤）
4）少腹部瘀血证：～茴香、蒲黄、元胡、五灵脂、没药（少腹逐瘀汤）
郁
一、药用来源二、处方用名三、性能特点
金
五、用量用法六、使用注意
四、临床应用
【药用来源】
郁金
姜科植物温郁金、广西莪朮、姜黄或蓬莪朮的块根。
广西莪朮
姜黄
蓬莪朮
【药用来源】
郁金
姜科植物温郁金、广西莪朮、姜黄或蓬莪朮的块根。
【性能特点】
辛、苦，寒。归肝、胆、心经。
活血止痛
功效
行气解郁清心凉血
5）四肢瘀血证：～牛膝、地龙、羌活、秦艽、黄芪（身痛逐瘀汤）
【临床应用】
川芎
活血行气祛风止痛
6）寒凝血瘀之痛经：～吴茱萸、桂枝、当归、丹皮（温经汤）为妇科调经要药
7）肝郁气滞血瘀之胸胁胀痛：～柴胡、白芍、香附（柴胡疏肝散）
8）跌扑损伤，瘀肿疼痛，～三七、乳香、没药等。
【临床应用】
土鳖虫
一、药用来源
五、用量用法
二、处方用名三、性能特点
六、使用注意
四、临床应用
【药用来源】
鳖蠊科昆虫地鳖或冀地鳖的雌虫体。
土鳖虫
地鳖
冀地鳖
土鳖虫
【性能特点】
咸，寒；有小毒。归肝经。
功效
破血逐瘀续筋接骨

活血化瘀治则及临床应用

活血化瘀治则及临床应用内容：活血化瘀是祖国医学治疗大法之一，是血瘀证的特有治法，是我国劳动人民同疾病斗争积累的宝贵经验，已形成系统的理法方药，以指导辩证施治。

目前被广泛应用于临床，为进行异病同治开辟了卓有成效的途径。

瘀血学说始于《内经》。

汉代张仲景总结前人的经验，在《伤寒论》及《金匮要略》中制订了不少活血化瘀的方剂：桃核承气汤、抵当汤治蓄血证，鳖甲煎丸治疟母，桂枝茯芩丸治妇人症病，下瘀血汤治腹中干血及经水不利等。

又如宋代《局方》的失笑散治后心腹痛，金·李果《医学发明》的复元活血汤治从高处坠下，恶血留于胁下，痛不可忍；明·龚信《古今医鉴》消瘀饮治瘀血腹痛；其子龚迁贤《寿世保元》活血汤治死血腹痛，痛处不移；清《医宗金鉴》桃红四物汤治血瘀所致的月经不调和痛经；陈修源《时方妙用》丹参饮治气滞血瘀导致了的心腹胃脘痛等，及至清，王清任《医林改错》，由于他敢于疑古，勇于创新，重视实践，对活血化瘀学说有重大贡献，制订了通窍活血汤，血府逐瘀汤，膈下逐瘀汤，少腹逐瘀汤。

他还用补阳还五汤主治半身不遂；身痛逐瘀汤主治痹症诸痛；癫狂梦醒汤主治癫狂；古下瘀血汤主治血臌，其治疗范围更加扩大，他用当归、赤芍、川芎、丹皮、桃仁、红花、蒲黄、五灵脂、没药、地龙等活血化瘀药外，还配合柴胡、玄胡、香附、枳壳、乌药、小茴香、麝香等理气通络药。

这些方药都具有活血化瘀散结通络的功效，适用于瘀血凝滞所致的各种疾病，这是《内经》“结者散之”，“留者攻之”和“血实者决之”等治则的具体运用。

我们近几十年来在临床实践中，根据历代医学家的上述理论，运用活血化瘀与其他治则的辩证关系，治疗了一些过去认为无法治疗或难以治疗的疾病。

（一）开窍通络与活血化瘀法治疗颅脑损伤我们认为脑震荡、脑挫伤和脑裂伤等均为瘀血证，用赤芍、川芎、当归、桃仁、红花活血通络，葱姜通阳，麝香，石菖蒲等芳香开窍，活血散瘀组成复方，通过通络开窍，行气活血，是从王清任的通窍活血汤化载而成，为颅脑损伤治疗有效的方剂，对痊愈出院者，经过几年随访，均无头晕头痛等后遗症，且能照常工作。

秘方来了：活血化瘀的中药，舒筋通络化瘀最好的药

秘方来了：活血化瘀的中药，舒筋通络化瘀最好的药活血化瘀药是治疗因为多种原因导致血瘀在体内，引起的器官、经络血流不畅引起的疾病。

关于活血化瘀的中药有很多，主要分为活血化瘀调经药，活血化瘀消肿止痛药还有活血化瘀止血药。

活血化瘀最好的中药材是三七，三七有着行血而不破血的作用，最适合脑栓塞和淤血型心脏病患上使用。

活血化瘀中药1、大血藤大血藤将藤茎干燥炮制后可以入药。

大血藤主要的产地在南方，收获的季节是秋冬。

大血藤的功效是活血祛瘀，止痛。

治疗因为淤血导致的月经不调，闭经、痛经的情况。

大血藤的性味平还能治疗风湿痹痛以及大肠湿热疼痛不止的情况。

2、郁金郁金在制作过程中除去泥沙、细根，蒸煮之后干燥入药。

郁金的产地主要是浙江、广东、四川等地。

郁金的性味是苦寒，药性走肝经、肺经、心经，功效为活血化瘀，止痛行气，清心解郁，治疗血瘀型的心脏疾病使可以使用郁金。

3、藏红花藏红花是红花的花柱，藏红花是名贵的药材，主要的生长地是在西藏，性味甘平，有着活血通络的功效。

藏红花的活血化瘀的功效非常好，女性闭经痛经可以使用，淤血型的心脏病也可以用藏红花来进行保养。

藏红价钱昂贵并且产量较低，日常保养可以用红花泡脚，也有着活血祛瘀的功效。

4、丹参丹参的药用成分是丹参的干燥后的根茎，主要在春秋时采集，然后清洁，炮制后可以入药。

丹参有着活血化瘀的作用，种植反胃较大，可以用来当做日常泡茶饮用。

丹参适合淤血型心脏病患者，还有经常身上淤青的朋友使用，适合更年期心烦意乱的朋友使用使用。

5、泽兰泽兰是中药名，取得是毛叶地瓜儿苗的地上部分，在夏天和秋天采集后，炮制入药。

泽兰的药性辛温，走肝经和脾经，有着活血，调经，消肿，祛瘀的功效。

泽兰可以在调经、治疗月经不调、闭经、经痛的药物里配伍使用，产后恶露不下也可以使用。

6、益母草益母草药用部位取得是益母草的地上的部位，主要是新鲜的直接采取，疗效好的是初夏开花之前采取的益母草，然后炮制后入药。

益母草是妇科第一药，治疗女性淤血导致的月经量少，闭经还有女性的产后恶露不止的情况都可以用益母草治疗，益母草还能治疗水肿，有利尿消肿的功效。

《金匮要略》中活血化瘀方剂作用探析

新型“电脑肩＂科技疾病
宗金波
（瑞典中国医药集团）
肩周炎又称肩关节周围炎、肩凝症、漏肩风、肱二头肌腱长头炎、冻结肩、老年肩等等。好发年龄４５～６０岁，女性多于男性，劳动者多于脑力劳动者。肩周炎临床上可分为急性期、缓解期、冻结期、自愈期。压痛点定位：（典型的肩周炎解剖定位）。１）肱二头肌长头结节肩沟处。２）肱二头肌短头起止点处（喙突旁）。３）肩峰下冈上肌的附着点。４）肱三头肌起止处的上端。５）肩胛骨的冈上窝。６）肩胛骨的冈后窝（天宗穴）。７）肩胛骨的内侧缘三点压痛等。在缓解期、冻结期时，肩关节活动出现不同程度的受限，在临床中病久时，可以达到自愈。新型电脑肩，类似肩周炎，好发于２０岁以上的年龄，在国外不分男女老少均可发病，在国内年轻人多于年长者，脑力劳动者多于体力劳动者，长时间使用电脑者多发此病，右侧多于左侧，左手工作者，同时可见左侧。压痛点：一般痛无定处。当上肢外展３０至４０度、肘关节旋内位时疼痛加重。发病缓，病程长，活动尚可，关节活动关节出现弹响声，按宿周炎治疗无效。新型电脑肩可根据临床表现可分为：急性期，在两周内可出现剧烈疼痛，诊断性错误则治疗后加重。过渡期，两周后至半年，活动或劳动后加重。慢性疲劳期，１０年以上，甚至时间更长，（使用电脑则痛）。无自愈期。早期，在诊断明确的情况下，可见治疗效果。
鉴别诊断：由于“电脑肩”是一种科技新型的疾病，很多临床症状与颈肩疾病相似，应该严格的区分开来。１）颈椎病，２）前斜角肌综合征，３）肩周炎，４）肩胛综合征，５）网球肘，６）肱二头肌腱滑脱，７）冈上肌腱炎，８）肩外伤，９）骨折、脱位，１０）肿瘤（良性、恶性）等。以上各种疾病都有着典型的临床症状和表现，在诊断上有严格的临床标准，在治疗上选择正确的方法可取得明显效果。讨论：随着高科技的发展，伴随新型疾病的出现是必然的自然规律，这是医学科技发展过程和认识疾病的真实体现。“新型电脑肩”就是由于科技发展，电脑的普及，而产生的新型疾病。当今科学工作者和医学研究人员应该重视的科技新问题，对于新疾病的认识，需要有深厚医学知识和临床指导证实。“新型电脑肩”是笔者在长时间临床研究、诊断和治疗过程中发现的一种新型肩关节疾病，需要经过广大的医学工作者来认可，还需要依靠医学科技进一步研究证实、命名。“新型电脑肩”轻者给患者带痛苦，严重者误诊、误治贻误病情。如“新型电脑肩”治疗不当可以合并肩周炎和其他颈肩疾病，形成更复杂的疾病过程。早期发现及时治疗能达到很好的效果。在治疗过程中应该严谨的与其他颈肩疾病加以区别。在治疗的同时还要注意肩关节锻炼，达到标本兼治。

中药学课件活血化瘀药

第十九章活血化瘀药
• 【功效主治】活血化瘀、理气止痛，用于胸中憋闷、心绞痛；
• 【药理作用】 • 1 增加冠脉血流量； • 2 增加心肌耐缺氧能
力、保护缺血心肌；
• 3 抗血小板聚集防止血栓形成；
• 4 改善微循环。
• 【功效主治】活血化瘀。用于治疗闭塞性脑血管疾病，冠心病，脉管炎。
• 祛瘀生新。
• 性味归经：辛、苦，温。归肝、心经。
• 功效：活血化瘀、止痛、调经、破血消
•
癥、疗伤消肿、活血消痈。
• 适应症：各种瘀血证
• （瘀血既是病理产物，又是致病因素）
• 胸腹头痛如针刺，部位固定；癥瘕积聚；
• 经闭痛经、产后恶露不尽出血色紫夹瘀；
• 中风后半身不遂、肢体麻木；关节痹痛
• 日久；跌打损伤、骨折；痈肿疮疡。
• 功效：活血、行气、止痛；
• 临床应用：
• 血瘀气滞诸痛：
• 止痛佳品“能行血中气滞，气中血
• 滞，故专治一身上下诸痛”；
• 心血瘀阻胸痹心痛+丹参、川芎
•
或+瓜蒌、薤白；
• 胃脘痛偏寒+桂枝、高良姜；
•
偏热+川楝子；偏气滞+木香；
•
偏血瘀+丹参、五灵脂；
• 肝郁气滞胸胁胀痛+柴胡、郁金；
• 疝气睾丸肿痛+橘核、川楝子；
• 含义：凡以通利血脉、促进血行，消散瘀血为主要功效，常用以治疗瘀血证的药物。
• 活血化瘀的近义词： – 活血—和血、和营、调血（弱）； – —活血、行血、散血、通血（中） – —破血（强）； – 祛瘀—化瘀、消瘀、散瘀（弱）； – —通瘀、行瘀（中）； – —破瘀、逐瘀、攻瘀（强）。

活血化瘀药精品PPT课件

作用表现为：
① 改善微血流：使流动缓慢的血流加速原因：改善浓、粘、凝、聚的血液流变学特性。
② 微血管形态改善：解除微血管痉挛，袢顶瘀血减轻，or消失。微血管轮廓清晰，形态趋于正常。
③ 毛细血管通透性降低，微血管周围渗血↓或消失。
4、其它作用
（1）加强子宫收缩作用
（2）镇痛作用：疼痛是血瘀的重要症状。镇痛机理： * 中枢抑制作用：如元胡对CNS抑制作用很强。 * 活血化瘀改善器官组织供氧
凝血速度加快聚：血红细胞聚集性↑ 指标：红细胞电泳速度↓血沉越快血小板聚集性↑ 指标：血小板聚集率↑
血液流变异常的原因
微血管内皮细胞损伤受损伤细胞释放生物活性物质从而导致血管通透性增高，血浆大量渗出，造成血液浓缩等等，是血液流变学发生改变。
正常人血液流变学指标
124例全血粘度（与水比）男4.29±0.51 女3.85±0.31
(1) 微血流缓慢、瘀滞、微血管变形临床可观察手指甲皱眼球、结膜、眼底等部位微血流舌尖、口唇实验室常观察蛙肠系膜、大鼠、家兔、豚鼠肠系膜兔球结膜、兔耳微循环。可观察到血瘀症患者微血管中血细胞流速↓ 微血管襻顶端扩张or血液积聚形成无效的 “微血池”
(2)微血管周围出血、渗血：
荧光微血管造影： 10%荧光素钠剂量100mg/kg静注。 I正常：显影清晰，血柔和自然；Ⅱ级显影模糊，管周围有黄绿
纤溶酶 ↓
凝血酶
降解产物
纤维蛋白形成
FSF ↓
Ca2+
血栓形成
纤维蛋白
抑制血小板聚集
（体内、体外）实验均证实能抑制 ADP 诱发的血小板聚集作用。胶元
机理分析：
1、改善血液流变学：血液的浓、粘、凝、聚倾向缓解； 2、降低血小板表面活性； 3、可提高血小板内CAMP含量→降低TXA2活性，含量↓

第十一节活血化淤药

延胡索——长于止痛，各种疼痛首选
之。郁金——行气解郁入肝经，主治肝郁气滞诸证。 2.活血通经药：长于活血调经，主治妇科月经不调，瘀滞腹痛等。丹参——性凉，宜于血瘀血虚偏热者，治疗冠心病、心绞痛及血栓性脉管炎等。
牛膝——活血性降下行，能补肝肾，
强筋骨，可引药下行，多治下部病证。益母草——妇科经产要药，既活血化瘀又利尿消肿。红花——活血入血分，治温病热郁血瘀，斑疹色暗者。
分类：活血止痛药——川芎、延胡索、郁金活血调经药——丹参、牛膝、红花、益母草破血消症药——莪术、三棱活血疗伤药——自然铜、骨碎补
病机与配伍：寒凝血瘀者，～温里散寒药；瘀热互结者，～清热凉血、清热泻火药；风湿痹证，～祛风湿药；瘀滞较重的症瘕积聚，～化痰软坚药；久瘀体虚或因虚致瘀者，～补益药。注意事项：血虚经闭者慎用；孕妇禁用；体虚兼瘀者慎用。
辛、苦、微寒。归心、肝、膀胱经。为唇形科植物益母草的新鲜或干燥地上部分。生用或熬膏用。功效：活血调经，利尿消肿。
应用：用于妇科月经不调，产后瘀血诸疾。本品苦泄辛散，主入血分，善于活血祛瘀而调经，为妇科经产要药，故有益母之名。单用如“益母草膏”，也常～当归、川芎、赤芍等，如“益母丸”。
用于肾虚腰痛及久痹腰膝酸痛乏力等。
本品制用能补肝肾，强筋骨，尤以怀牛膝为强。治湿热成痿，足膝痿软者，～苍术、黄柏，如“三妙丸”。用于肝阳上亢之头痛眩晕；胃火上炎，齿龈肿痛、口舌生疮及火气上逆，迫血妄行之吐血、鼻出血等。本品苦善泄降，能导热下泄，引血下行，以降上炎之火。可～平肝潜阳药、清热泻火药等同用。
用于淋证、水肿、小便不利。本品性
善下行，具有利水通淋之功。治热淋、血淋、砂淋，～瞿麦、滑石等，如 “牛膝汤”；治水肿、小便不利，～地黄、泽泻、车前子等。用法用量：煎服，5～9g。生用、酒炙用、盐炙后用。药理研究：本品有抗炎，促进炎性病灶吸收，镇痛等作用。

第15章活血化瘀药

2 0
正常
模型
丹参
川芎
5
4
3
纤维蛋白原
2
1
0
正常
模型
丹参
川芎
50
40
30
红细胞压积
20
10
0
正常
模型
丹参
川芎
50
40
30
血小板聚集率
20
10
0
正常
模型
丹参
川芎
大鼠急性 “血瘀”证模型
原理：中医理论认为“大怒致瘀”，“外寒也可致瘀”。给大鼠注射肾上腺素，模拟暴怒时机体状态；随之以冰水浸泡动物，模拟外寒侵袭。两种因素的综合作用可复制大
环节一：抑制血小板聚集
与血小板聚集相关因素：前列腺素系统环核苷酸系统
1、前列腺素系统
前列环素（PGI2）和血栓素A2（TXA2）在调节血小板聚集中是一对矛盾， PGI2 /TXA2的平衡维持着血液的正常状态
TXA2 ---- 血小板聚集 ---促血栓形成 PGI2 ---- 血小板聚集 ---抗血栓形成
----促进骨的改建 ----骨折愈合时间缩短注意：丹参浓度过高能导致对成骨细胞样细胞生长的抑制
③促进皮肤切口的愈合
（2）抑制组织异常增生
对过渡增生的纤维母细胞有抑制作用，这是治疗硬皮病、疤痕疙瘩等疾患的药理基础
──这些作用与改善微循环、改善血液流变学特性和局部血流动力学变化等作用是密切相关的
质过氧化、保护心肌
（2）抗脑缺血
能降低沙土鼠、大鼠缺血所致脑卒中的发病率和死亡率，减轻脑水肿，降低脑梗死范围，改善行为障碍
其抗脑缺血可能与其降低脑组织TXA2的生成、抑制缺血时脑组织兴奋性氨基酸释放、改善脑组织微循环等作用有关

《金匮要略》活血化瘀方制方特点

《金匮要略》活ｍ化掰ｆ方的制方特点２０００舒厕士班，如皇节轷笋越越卫摘要本文通过对《金匮要略》所载十八首活血化瘀方进行分析研究，从组方思路、用药规律的角度，探讨了《金匮要略》活血化瘀方的制方特点，并且讨论了这些特点在临床的价值意义。

围绕着上述内容，论文主要从以下几方面阐述了《金匮要略》活血化瘀方的制方特点：①审度瘀之轻重缓急，立方各守和、行、破、消之则：②倡导瘀有寒热之别，主张温通、清化各为其治；③重视血行相关因素，组方突显治气、治水之法：④药物任用独具特色，呈现攻逐、辛散、搜剔数种等。

关键词：《金匮要略》活血化瘀方制方特点组方思路用药规律！垒堕望堕！堕坐些堕查塑型变堑生！竺！丝堕！：婴！兰竺！ｉ童竺竺ｉ塑！ＡＢＳＴＲＡＣＴＢａｓｅｄｏｎｔｈｅｅｉｇｈｔｅｅｎｂｌｏｏｄ—ａｃｔｉｖａｔｉｎｇｒｅｃｉｐｅｓｉｎＳｙｎｏｐｓｉｓｏｆＰｒｅｓｃｒｉｐｔｉｏｎｓｏｆｔｈｅＧｏｌｄｅｎ（ＪｉｎＧｕｉＹａｏＬｕｅ），ｔｈｉｓｐａｐｅｒｔｒｉｅｓｔｏｔｈｅｉｒｉｎｆｌｕｅｎｃｅｓｏｎｔｈｅｅｘｐｌｏｒｅｔｈｅｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓｏｆｔｈｅｓｅｒｅｃｉｐｅｓａｎｄｌａｔｅｒｇｅｎｅｒａｔｉｏｎｓ．Ａｎｄｉｔｆｉｎｄｓｏｕｔｔｈｅｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓａｓｆｏｌｌｏｗｓ，（１）ｆｏｒｍｕｌａｔｉｎｇｔｈｅｐｒｅｓｃｒｉｐｔｉｏｎｓｉｎｔｈｅｐｒｉｎｃｉｐｌｅｓｏｆｒｅｇｕｌａｔｉｎｇｂｌｏｏｄｆｌｏｗ，ｅｌｉｍｉｎａｔｉｎｇｓｔａｇｎａｎｔｂｌｏｏｄ，ｂｒｅａｃｈｉｎｇｂｌｏｏｄｓｔａｓｉｓｏｒｒｅｄｕｃｉｎｇｂｌｏｏｄｍａｓｓｅｓｓｅｐａｒａｔｅｌｙｏｎｔｈｅｂａｓｉｓｏｆｖａｒｙｉｎｇｄｅｇｒｅｅｓｏｆｂｌｏｏｄｓｔａｓｉｓ；（２）ｍａｉｎｔａｉｎｉｎｇｔｈａｔｃｏｌｄａｎｄｈｅａｔａｌｅｄｉｆｆｅｒｅｎｔｐａｔｈｏｇｅｎｓｏｆｂｌｏｏｄｓｔａｓｉｓｗｈｉｃｈｓｈｏｕｌｄｂｅｔｒｅａｔｅｄｂｙｗａｒｍｉｎｇｔｏｐｒｏｍｏｔｅｂｌｏｏｄｆｌｏｗａｎｄｃｌｅａｒｉｎｇｕｐｓｔａｇｎａｎｔｈｅａｔｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ；（３）ｅｍｐｈａｓｉｚｉｎｇｆａｃｔｏｒｓｒｅｌａｔｉｖｅｔｏｂｌｏｏｄｆｌｏｗ，ａｎｄｈｉ曲ｌｉｇｈｔｉｎｇｔｈｅｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃｍｅｔｈｏｄｓｏｆｒｅｇｕｌａｔｉｎｇｔｈｅｆｌｏｗｏｆｑｉａｎｄｗａｔｅｒｉｎｐｒｅｓｃｒｉｐｔｉｏｎ．（４）ｔｈｅａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｏｆｓｏｍｅｄｉｓｔｉｎｃｔｉｖｅＣｈｉｎｅｓｅｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌｄｒｕｇｓ，ｅ．ｇ．ＤａｉＨｕａｎｇ（Ｒｈｕｂａｒｂ）ｆｏｒｅｌｉｍｉｎａｔｉｎｇｓｔａｇｎａｎｔｂｌｏｏｄｂｙｃａｔｈａｒｓｉｓ，ｗａｒｍｉｎｇｄｒｕｇｓｆｏｒｄｉｓｓｉｐａｔｉｎｇｂｌｏｏｄｓｔａｓｉｓ，ａｎｄｉｎｓｅｃｔｓｆｏｒｒｅｍｏｖｉｎｇｂｌｏｏｄｓｔａｓｉｓｉｎｃｈａｎｎｅｌｓａｎｄｃｏｌｌａｔｅｒａｌｓ．Ｋｅｙｗｏｒｄｓ：Ｓｙｎｏｐｓ＇＃ｏｆＰｒｅｓｃｒｉｐｔｉｏｎｓｏｆｔｈｅＧｏｌｄｅｎｆｊ｛ｎＧｕｉＹａｏＬｕｅ）ｂｌｏｏｄ—ａｃｔｉｖａｔｉｎｇｒｅｃｉｐｅｓｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓｉｄｅａｓｏｎｍａｋｉｎｇｐｒｅｓｃｒｉｐｔｉｏｎｌａｗｓｏｆｕｓｉｎｇｄｒｕｇｓ３２０００抒厨ｊ‘册狴砷骨擎岔艘只《余匮要略》活ｍ化瘀方的制方特点刖菁瘀ＪｆＩＬ，指体内有ＪｆＩＬ液停滞，包括离经之血积存体内，或血运不畅，阻滞于经脉及脏腑内的血液。

常用活血化瘀药PPT讲稿

中
各科。
药功效：善于走散通行，而具有活血化瘀作用，产
药
生止痛、调经、破血消瘀，活血消痈等作
理
用。
学活血化淤
分
重点
类
按其功效特点特点和主治之不同来分：
⑴ 活血止痛药
⑵ 活血调经药
中
⑶ 活血疗伤药
药
⑷ 破血散结药
药
理
学
活血化淤
分类
• 根据其作用强弱的不同来分
养血活血药：丹参、赤勺、当归、鸡血藤
活血去淤药：川芎、红花、益母草、乳香、
活血化淤
`
药理作用
• 3．改善微循环
改善微血流——改善微血流，血流加快，
如丹参解除微血管痉挛，改善微血管形态，
降低毛细血管通透性，减少渗透出
• 4. 对子宫平滑肌的双向调节作用
中 • 5. 镇痛作用：疼痛是血瘀证的重要症状。
药药物镇痛机理有直接作用、活血化瘀作用
药 • 6. 抑制组织异常增生
理
草、红花、桃仁的主要成分及药理作用中
药 ❖了解血瘀证指标体系、活血化瘀药的主要药理作
药用及作用机理理学
活血化淤
概述
定义：能疏通血脉，祛除血瘀的药物，
临床用于治疗血瘀证。
药性：较温和，性平，微寒微温，味多辛、苦，
归肝心经，入血分
瘀血：既是病理产物，又是多种疾病的致病因
素。其所致病证遍及内、外、妇、儿、伤
活血化淤
中
药
药
理
学
• 凝血抗凝血分析仪
活血化淤
• 四、血栓形成：
各种因素诱导血栓形成后检测血栓
长度与重量
• 五、血小板功能：
1.血小板粘附性功能测定：PLT粘附性

中医活血化瘀名方之抵挡汤

中医活血化瘀名方之抵挡汤本文是根据昨天我给我的学生们上的一节课的讲课内容整理而成的，因为我个人的水平有限，且工作很忙，一直都是不备课直接讲课，所以内容中不免有不少不到位的地方，盼方家指正。

我今年主要给我的学生讲伤寒论，讲课内容已经讲到了《辩太阳病脉证并治法中》的结尾——太阳病经证之膀胱蓄血证，此证的适用方剂是中医的活血化瘀名方抵挡汤（丸）。

我在讲课时，一并展开，将中医消法中的活血化瘀法的发展沿革也给学生介绍了一下，所以到最后，这节课的内容实际上变成了一节介绍中医活血化瘀法的课程。

《伤寒论》中关于低档汤和抵挡丸的原文内容如下：“太阳病六七日，表证仍在，脉微而沉，反不结胸，其人发狂者，以热在下焦，少腹当硬满，小便自利者，下血乃愈，所以然者，以太阳随经，瘀热在里故也。

抵挡汤主。

抵挡汤方：水蛭30个（熬），虻虫30个（熬，去翅足），桃仁20个（去皮尖），大黄三两（酒浸）上四味为末，以水五升，煮取三升，去滓，温服一升，不下再服。

太阳病，身黄脉沉结，少腹硬，小便不利者，为无血也；小便自利，其人如狂者，血证谛也，抵挡汤主之。

伤寒有热，少腹满，应小便不利；今反利者，为有血也，当下之，不可余药，宜抵挡丸。

抵挡丸方：水蛭20个，虻虫25个，桃仁20个，大黄3两。

上四味，杵分为四丸，以水一升，煮一丸，取七合服之，晬时，当下血；若不下者，更服。

太阳病，小便利者，以饮水多，必心下悸。

小便少者，必苦里急也。

”首先，把这一段医古文翻译成白话文：太阳病（按照中医的六经辨证，太阳病是太阳经的病）已经得了六七日，表证仍然在，所谓表证仍然在，是指病人仍然有畏寒、发烧这类的症候，中医讲有一份畏寒，便有一份表证。

按照太阳病的总纲，太阳病当有“脉浮，头项强痛而恶寒”的症状，所以这里的表证仍在，是指还有恶寒和头项强痛等症状。

那这个脉应该是浮的，但是病人的脉现在是“微而沉”，就跟典型的太阳病的脉不一样，为什么会出现这种现象呢？这里可能出现了遗漏的文字，这个遗漏的文字应当是“医下之”。

活血化瘀药

散寒化瘀药
1
祛湿化瘀药
2
理气化瘀药
3
清热化瘀药
4
补血滋阴化瘀药
5
平肝潜阳化瘀药
即用燥湿或渗湿的药物配合活血化淤药物，以祛除湿邪，促使血活淤化。湿为阴邪，其性黏滞，易阻气机而致脉络阻滞而血淤。湿邪有外侵或内生之分，病理过程中又有寒化和热化之别；且与脾之运化，肾之温煦有密切的关系。从四肢血管性疾病的特性来看，外湿多从热化，所以具体应用祛湿活血化淤时，又要区分清热利湿，健脾温肾利湿活血化淤。
感谢观看
适应症：清热凉血活血化淤运用于血热血淤症，主要表现除有血淤证象外，可见皮肤发红，灼热，淤斑色红或紫，舌红绛，脉数等，常见于急性血栓性静脉炎，浅静脉炎，复发性丹毒，红斑性肢痛症等。清热解毒活血化淤运用于热毒淤滞症，主要表现如上述(除舌脉外)，还可伴溃疡，苔黄厚，脉弦滑而数等，常见于动脉狭窄，闭塞性疾病坏疽早期或合并感染时。养阴清热活血化淤法适用于阴虚血淤症，主要表现除有血淤证象外，且病程较长，局部发热恶凉恶热，或伴五心烦热。咽干口燥，舌红少苔，脉细数等，常见于动脉狭窄，闭塞性疾病后期，从周围血管疾病的临床来看，清热活血之法常因病情中实热与虚热难分，热邪与热毒没有明显的界线而三法常相合而用，但又必须辨清主次轻重，相应而用。
适应症：血虚血淤症，主要表现为除有血淤证象外，多为久病体弱、头晕、面色萎黄或苍白、唇爪色淡、心悸、舌淡、脉细等。常见于动脉狭窄，闭塞性疾病的早期或后期。
即用平肝潜阳药物配合活血化淤药物，以使阳潜血和，络通血活，而得到淤化之目的。肝阳升发太过血随气逆，并走于上，脉络壅塞，可致血淤。故应平肝潜阳，解除壅阻，以化血淤。
常用药物：钩藤、代赭石、生龙骨、生牡蛎、鳖甲、刺蒺藜、天麻、石决明等。活血化淤如性偏凉润之丹参、牡丹皮、玄参、赤芍、牛膝、郁金、凌霄花等。方剂举例：镇肝熄风汤加减。

我国四首经典活血化瘀方小议

的疗效＿。４ｊ
桃红四物汤以祛瘀为核心，辅以养血、行气。方中以功效较强的活血中药桃仁、红花为君药，力主活血化瘀；以甘温之熟地、当归滋阴补肝、养血调经；芍药养血和营，以增强补血之力；川芎活血行气、调畅气血，以助活血之功。整方配伍恰当，能祛瘀血、生新血、调畅气机，化瘀生新是该方的显著特
［ｌ国中药杂志，０８３（９：２４Ｊ中］２０，８１）７２
３配伍禁忌
治疗失眠症的汤剂中，有一些中药的炮制过程中常用朱砂拌染，以提高其安神作用，如朱茯神、朱麦冬。但是拌染时，并没有严格遵守一定的比例，这些药常与其他中药一起入汤剂
同煎，朱砂经长时间受热发生化学反应，可析出汞来。结果造
成汞中毒。因此，服用含有朱砂的汤剂时，应用煎制好的药液或温开水冲服，严禁与群药同煎；朱砂挂衣的药物不宜入汤剂。
同时，朱砂应避免与含铝成分（明矾）同用，也不宜将朱砂如
ｅｆｃｍａｙｐｙｉａｓｈｖｅｎｉｕｅｅｅｓｃ．ｈｓｒｃｅｉｃｄｎａｈｎｉｅｏｔｎＳｉｉｓｎＷｅｊｇｄｃｃｏ，ｆｔｎｈｓｉｎａｅｂｅｓｖｒｉｅＴｉａｔｌｎｌｉｇＴｏｏｇＳｗｕｄｃｃｉ，ｈｘａａ，ｎｉｅｏｔｎｅ，ｃｎｎｉ，ｕｏｏｎｉ
超过７。因为，有学者计算，当人体汞的积蓄量达到１０ｄ０ｍｇ时，即可发生中毒反应，按照汞在人体内代谢速度推算，每日
吸收ｌｍｇ汞，经过１．ｄ即可达到１０Ｏ０５０ｍｇ的体内积蓄量。所以，患者连续服用朱砂及其制剂的时间不宜超过７。ｄ

古代活血化瘀法

古代活血化瘀法我国第一部血证治疗的专着《血证论》亦成书于晚清，可见当时活血化瘀法使用广泛。

血瘀证形成原因较多，凡寒凝、气滞、热结、浊阻、出血、外伤等均可导致瘀血。

加之瘀血不仅为病理产物，又为其他疾病的致病因素，所以活血化瘀法在临床中有其相应之变化。

对于活血化瘀方药的选用更是仁者见仁智者见智。

下面仅对清宫疗效确切的活血化瘀医案进行简要举例。

活血化瘀不离脏腑辨证宣统十一年正月十一日，佟成海请得端康皇贵妃脉息，左关沉弦，右寸关沉滑。

肝郁有热，气道不调，以致胸膈堵闷，身肢酸倦，拟用调肝清热宽中之法调理：炙香附四钱，青皮三钱，台乌三钱，木香二钱，枳壳三钱，炒姜朴三钱，归尾四钱，赤芍四钱，桃仁泥三钱，延胡索三钱，苏木二钱。

引用丹参三钱，腹皮子四钱。

此案处方即从调气活血立意，取其疏肝理气，和血通经之效。

宫闱之中，忧思愤郁，情志不遂者多见。

加之肝主疏泄，与气血运行密切相关。

清代医家唐容川提出：“木气冲和条达，不至遏抑，则血脉得畅。

”故对于肝郁不达，血瘀不畅者，治疗时以疏肝法与活血化瘀法同用可提高疗效。

此外御医治疗血瘀证，常兼顾调补脾肾，表明瘀血与脏腑关系十分重要，值得我们借鉴。

攻补兼施端康皇贵妃宣统十年十二月五日脉案：“脉息左关沉弦，右关沉滑，诸症减轻，惟气道尚欠调畅，今议用益阴和肝调气之法调理。

”炙龟板六钱，全归六钱，赤芍四钱，丹参三钱，桃仁三钱，香附三钱，青皮四钱，延胡索二钱，枳壳三钱，酒军一钱五分，台乌一钱五分，焦楂四钱。

引用沉香四分，橘红三钱。

此方即以育阴活血调气为意立方。

重用龟板育阴(素体阴亏)，归芍丹参之属和血活血，香附、青皮等理气。

清代医家张璐论血所谓：“但证有虚中挟实，治有补中寓泻，从多从少之治法，贵乎临病处裁……”总之，宫中对于虚实夹杂之血瘀证，处方灵活，多视血虚与血实之不同，用药多随之变化。

活血化瘀配合他法临床中合并血瘀证者，病情多复杂，并非单纯活血化瘀即可痊愈。

故血瘀证兼有其他证候（如气滞、寒凝、热结等），多需合用理气、温阳、清热等辅之。