要正确认识老年性白内障及术后护理

２ 改 进 方 法
药 品和器材都处于 良好备用状 态。对 有严 重心血 管病史者应 常规建 立一 条静 脉输液通道 以便术 中出现意外情况时能迅速给药抢救 。 ２ ． ３ 做好术后 护理 。生活耍有 规律 ， 合理 安排饮食 ， 多喝水 ， 多吃 富 含维 生素 ｃ的食 物 、 水果 ， 少吃油 腻食物 ， 补 充必要 的维生素 和蛋 白 质， 忌 烟酒 、 辛辣 刺激饮食 ， 如 鱼类 、 海鲜 等 ， 因这些 食物 可提 高机体 应急性 ， 加重术后眼 内反应 。 休息 与活动 ： 取平卧位 ， ２ ｈ 后方可变换 卧姿 ， 轻微 活动 ， 但避免 向 术 眼侧 卧及俯 卧 ； 嘱患者头部勿用 力 、 ３ ｄ内不弯 腰低 头和提 重物 、 勿 用力排便 、 咳嗽 、 打喷嚏和大声 说笑 ， 严 禁突然 翻身 坐起 ， 不揉 眼 ， 勿 触碰撞术 眼 ， 防止晶体移位 或继 发 出血。同 时， 保持 情绪 稳定 ， 以防 血压 和眼压 升高 ， 影 响手术效果 。 饮食护 理 ： 进清淡 、 易消化 的软食 ， 多吃新 鲜水果 和蔬菜 ， 忌辛辣 刺激性食物 ， 不食煎烤 、 硬同类食物 ， 以防术 眼前房 出血 ； 保持 大便通 畅， 防止便秘 ； 糖尿 病人 指导进 糖尿病 饮食 ； 有 高血压 者进 低盐 低脂 饮食 ， 控制 ｆ 札 在 １ ６ ０ ／ １ ０ ０ ｍ ｍＨｇ一下。 心理支持勤巡 视 ： 密切观察视力恢复情况 ， 询 问病 人对手术 的感 受， 当术后 １ ｄ检查视力 时， 视力 恢 复较差 者 ， 可 能心 里有失 落大 ， 护 士应耐心解释 ， 告知病 人视力恢 复需 要一 段过 程 ， 应 放松 心情 ， 积极 配合术后 的治疗护理 ， 等待 术后视力恢复 。 术后用药护理 ： 应严格遵 医嘱应用抗生素 和激素类 药 ， 观察 用药 后 的反应 ， 交待注意事项及 副作用 ， 同时给予 保护 胃粘 膜 的药 物。使 用 高渗性脱水剂甘露醇 时要 注意输液速度 ， 过快 会加重 心脏负荷 ， 太 慢 则影响疗效 ， 一般控 制在 １ ０ ０ ￣／ ｍ ｉ ｎ左右 ， 注 意观察 局部 情况 ， 避
护疆研究
２ ０ １ ５ 年 ２ 月 第 １ 卷总 第 ３ 期
匿药２
要 正确认识老 年牲 白内障 及木 后护理
江 春 华
河 北省邯郸市 光明眼科医院眼科专业河北邯郸０ ５ ６ ０ ０ ０
［ 摘 要］老年 性白 内障是指与年龄相 关的晶体 退行 性 变， 加强 宣传 力度 ， 普及 防治老年性 白内障的知识 ， 倘若感 觉视 物模糊 不清等 不适 要及 时就 医检查 ， 及早发现 ， 及 早诊 断 ， 及 早治疗 ， 最 大限度地 降低 致盲率。 ［ 关键词 ］老年 性白 内障 ； 正确认识 ； 术后护理 ［ 中图分 类号］ Ｒ ４ ７ ［ 文献标识码 ］ Ａ ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ １ — ５ ６ ７ ５ ． ２ ０ １ ５ ． ３ ． １ ２ ５ 白内障是当今世界 主要致盲 眼病之 一 ， 老 年性 白内 障在所 有眼 病 中发病例 数居 第一 ， 多发 生在 ４ ０— ５ Ｏ岁 以上 的老 人 ， 一 般认 为 白 内障是一种代谢性 疾病 ， 由于晶状体本身没有 血液供 应 ， 仅依赖 于房 水及玻璃体 渗透 。老年性 白内障是 指与年 龄相 关 的晶体退 行性 变 ， 人类老化过程 中 ， 人 体的营养 、 消化吸收功能 与机体 的代 谢机能 均逐 渐减退 ， 从而导 致晶状体营 养不佳 ， 引起 晶状体 组织 变性 ， 患者 双眼 发病呈渐行性视力 下降 ， 是老年人常见的致盲 病 ， 随着年 龄增长 发病 率呈现直线上升趋 势。调查显 示老 年性 白 内障病人 中 ６ ０岁 以上 者 占８ ９ ． １ ６ ％， 尤其 是 ７ Ｏ 岁 以上者 占５ ４ ． ５ ２ ％， 说明７ Ｏ 岁 以上是老 年性 白内障发病高峰期 ， 而且 ， 女性明显多于男性 。 １ 存在现状 １ ． １ 病 因不确定。老年性 白内障发 病机 制 尚未完 全清楚 。可能 与 紫外 线辐射 、 机体代谢 机能低 下 、 动脉硬化 、 晶状 体氧化 损伤等有关 。 当各种原因引起房水成 分和 晶状体囊 膜通 透性改 变或 代谢 紊乱 时 ， 晶状 体将发生混浊形成 白内障。所以应从病 因人手 ， 预 防为 主。 与年龄相关 的白内障， 其病 因较为复杂 ， 可能是 多种 因素的综合 结果 。主要的病 因为 （ １ ） 生理性 老化 ： 代 谢衰退 、 硬化脱 水 和长期调 节 紧张等。（ ２ ） 营养不 良 ： 全身 和局部营养不 良、 血管硬化 、 睫状上皮 变性 等。（ ３ ） 辐射损伤 ： 红外 线 、 紫外线 、 ｘ线 及其 他 电磁 波。 （ ４ ） 全 身代谢及 内分泌紊乱等 。相关研究 表 明 ， 饮酒 过多 、 吸 烟多 、 妇 女生 育 多等都 与年龄相关性 白内障的发生 成正 相关 。此外 ， 其 他 因素如 衰老 、 遗传基 因等因素也是一个重要 方面。 ｌ ＿ ２ 认识不全 面。大部分患 者来 自农村 ， 文化 层次 较低 ， 对超 声乳 化治疗 白内障手术缺乏 了解 ， 惧怕手术 ， 担心 手术效果 及经济 上负担 重而情绪不 稳定 ， 表现多疑 虑 ， 睡 眠不好 等 ， 加 上麻 醉及手 术对 机体 都是应激 因素 ， 应激反应应会 引起机体血 压升高 ， 脉 搏加快 ， 因此 ， 护 理人员要耐 心向患者介绍手术 的先进性 、 可 靠性 、 手术过 程和需 要的 时间 ， 术 中配合 及术 后注意事项等 。
免 药液外渗 。
２ ． １ 加大宣传 ， 正 确认识 。 目 前， 由于医疗技术 的提高 ， 白内障手术 时间短 、 切 口小 、 恢 复快 。随着人 民生 活水 平 的不断提 高 ， 人 们对 老 年性 白内障更加重 视 ， 从而 大大地 降低 了由于老 年性 白 内障而 引起 的失明 。政府和社会要 积极宣传 ， 普及老年性 白 内障知 识 ， 开展人 群 老年性 白内障的预防 ， 提高 全民 防范意识 。介绍相 同手术成 功 的患 者， 通过现身说法 ， 解 除患者疑虑 ， 增强信心 与安 全感 ， 以最佳心身 状 态配合手术 。 ２ ． ２ 做好 术前护理 。心理护理 ： 术前 ｌ ｄ巡 回护 士进行术前 访视 ， 向 患者做好相关解释工作 ， 态度 和蔼 。老年人 普遍存 在 耳聋 、 反应慢 、 接受 力差等特点 ， 术前访视 时需耐心细致 ， 向患者 说明手术 的方法 及 优点， 有针对性地进行 心理疏 导 ， 使患 者对 医务人 员建 立信任 感 ， 减 轻 或消除紧张心理 。 严格掌握手术适应症 ： 术前应 全面了解病史 ， 常规化验 检查包括 血 常规 、 尿常规 、 血糖 、 心 电 图、 胸 片 等。对 于心功 能差 、 血 压血 糖过 高、 精神 过于紧张的患者应给予相应 的药 物治疗 ， 待 血压血糖稳 定或 控制在 接近正常水平后 方可手 术。严重 的患 者经 内科治 疗 ， 待 病情 稳定 和心功能改善后 ， 再在心 电监护 下行 该手术。 因患者 以老年高龄为多 ， 且多伴有心血 管疾病 ， 在做球后麻 醉 时 患者可 因眼心反射而出现一过性 的心律 不齐 ， 心率 减慢等现 象 ， 因此 术 中常需进行 心电监护 。在术 前需 备好急 救药 品 和器材 ， 并使所 有