不能切除的局部晚期非小细胞肺癌同步放化疗疗效观察

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回生口服液联合单药奈达铂同步放化疗治疗不可切除局部晚期非小细胞肺癌

回生口服液联合单药奈达铂同步放化疗治疗不可切除局部晚期非小细胞肺癌[摘要] 目的探讨回生口服液联合单药奈达铂同步放化疗治疗不可切除局部晚期非小细胞肺癌的临床疗效。

方法 2009年 3月～2012年 3月采用应用回生口服液联合单药奈达铂同步放化疗治疗不可切除局部晚期非小细胞肺癌48例，并与同期同步放化疗47例患者进行比较，观察近期疗效、体质量及不良反应。

结果治疗组患者的cr、sd、orr高于对照组，差异有统计学意义（p0.05）。

治疗组患者血液学毒性明显减轻，出现 2 级及以上白细胞减少、血小板降低和贫血的病例分别为5、4、4例，而对照组为7、8、6例，治疗组明显少于对照组。

3 讨论非小细胞肺癌在肺癌中占80%左右，而且60%～70%患者有症状而就诊时为局部晚期非小细胞肺癌。

按照uicc1997国际分期标准，局部晚期非小细胞肺癌为ⅲa期和ⅲb期肺癌，发现时绝大多数患者已经失去了手术的机会，放化疗治疗临床效果不佳。

同步放化综合治疗是不能手术的局部晚期非小细胞肺癌患者标准治疗模式[3-4]。

这类患者多局部肿瘤负荷较大、基础肺功能和机体免疫机能较差，常常无法耐受正规的全量放化疗而导致疗效欠佳，中位生存时间为 13～20 个月，同期放化疗期间的毒性是患者治疗依从性较差的主要原因[5-6]。

回生口服液是中药制剂，具有消化瘀、益气养血、健脾补肾之功效，多用于配合治疗原发性肝癌、肺癌，有抑制、杀伤癌细胞和保护骨髓的功效。

强力升白片亦有益气养血、补肾化瘀之功效，能刺激骨髓造血，影响造血细胞增殖周期，促进造血细胞进入增殖状态，促进造血干祖细胞增殖分化，促进血小板生成，防护放化疗对骨髓造血组织的损伤破坏。

两药联用能调节体液-细胞免疫，增强非特异性免疫功能，保护骨髓造血功能，与化疗联用起到增效、减轻骨髓抑制等化疗不良反应的功效。

本研究采用回生口服液联合单药奈达铂同步放化疗治疗不可切除局部晚期非小细胞肺癌取得不错的近期疗效，并与同期同步放化疗患者进行比较，显示治疗组患者的cr、sd、orr高于对照组，差异有统计学意义（p<0.05）；而且治疗组患者的体质量高于对照组，两者比较差异有统计学意义（p<0.05）。

局部晚期非小细胞肺癌同步放化疗联合诱导化疗的疗效观察

ａｄｍｅｉｎｓｒｉａｉｔｅｔｒｕｓ（＞．５）；ｔｅｅｗａｏｄｆｒｎｅｉ，２ａｄ３ｙａｓｕｖｖｌａｅｗｉｏｔｏａｎｄａｕｖｖｌｎｈｇｏｐＰＯ０ｗｏｈｒｓｎｉｅｅｃ１ｎｅｒｒｉａｒｔｔｕｃｌｎｓｈｌ
ｗｓｏａｉｉｌｉｎｆａｔ（＞．ａｔｔｔｔａｌｓｉｃｎＰ００ｎｓｓｃｙｇｉ５）；Ｔｅｅｗａｏｉｎｆａｔｉｅｅｃｅｏｅａｕｉａｉ，２ａｄ３ｙａｓｈｒｓｎｔｇｉｃｎｆｒｎｅｉｔｖｒｌｓｒｖｌｎ１ｎｅｒｓｉｄｆｎｈｌｖ
ｉｄｃｉｎｃｅｔｅａｙｔｅｔｅｔｏ — ｍａｌｅｌｕｇｃｎｅ；Ｍｅｈｄ１０ｐｔｎｓｗｅｅｒｎｏｚｄｉｔｏｔｏｎｈｎｕｔｈｍｏｈｒｐｒａｍｎｎｓｌｃｌｌｎａｃｒｏｎｔｏｓａｉｔ２ｅｒａｄｍｉｅｎｏｃｎｒｌｄｔｅａｏｓｒａｉｎｇｏｐ，ｗｉａｈｇｏｐｏ０ｐｔｎｓｂｅｖｔｏｒｕｔｅｃｒｕｆ６ａｉｔ，ｐｔｎｓｉｅｏｓｒａｉｎｇｏｐｒｃｉｅｎｕｔｎｃｅｔｅａｙｐｕｈｈｅａｉｔｔｂｅｖｔｒｕｅｅｖｄｉｄｃｉｈｍｏｈｒｐｌｓｅｅｎｈｏｏｔｃｅｒｄａｉｎｔａｍｅｔｐｔｅｔｎｔｅｃｎｒｌｒｕｅｅｖｄｔｅｃｅｒｄａｉｎｔｅｔｎ，ｏｓｒｅｈｌｉａｕａｉｅｈｍｏａｉｔｅｔｎ，ａｉｎｓｉｈｏｔｏｏｐｒｃｉｅｈｈｍｏａｉｔｏａｍｅｔｂｅｖｄｔｅｃｉｃｌｃｒｔｏｒｇｒｎｖｅｅｔｏｒｕｓｏｅａｌｓｒｉａ，ｌｃｌｏｉｉｎｏｐｏｒｓｕｖｖｌＲｅｕｔＴｅｔｔｌｅｅｔｅｒｔｓ７．７ｆｃｆｗｏｇｏｐ，ｖｒｌｕｖｌｏａｘｃｔａｄｎｒｇｅｓｓｒｉａ；ｔｖｔｙｓｌｓｈｏａｆｃｉａｅｗａ６６％ｖｉｅｃｎｒｌｇｏｐｒｃｎｌｔｅｏｓｒａｉｎｇｏｐｒｃｎｌｅｔｔｌｆｅｔｅｒｔｓ８．０，ｔｒｕｓｏｏａｉｏｓｎｔｏｔｏｒｕｅｅｔｈｙ，ｈｂｅｖｔｒｕｅｅｔｔｏａｏｙｈｅｃｉａｅｗａ００％ｖｗｏｇｏｐｆｃｍｐｒｓｎ

多西他赛联合顺铂同步放疗治疗非小细胞肺癌近期疗效观察

０３０００６，Ｃｈｉｎａ
【Ａｂｓｔｒａｃｔ】ＯｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏｅｖａｌｕａｔｅｔｈｅｆｅａｓｉｂｌｉｔｙａｎｄｓａｆｅｔｙｏｆｃｏｍｂｉｎｅｄｄｏｃｅｔａｘｅｌａｎｄｃｉｓｐｌａｔｉｎｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙｗｉｔｈａｓｅｎｓｉｔｉｚｅｒ
ａｎｄｃｏｎｃｕｒｒｅｎｔｒａｄｉＯ—ｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙｉｎｓｔａｇｅｍＮＳＣＬＣ．ＭｅｔｈｏｄｓＳｉｘｔｙｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｉｎｏｐｅｒａｂｌｅｓｔａｇｅＩｌｌＮＳＣＬＣｗｅｒｅｔｒｅａｔｅｄｗｉｔｈ
１９２
武警医学
２０１３年３月第２４卷
第３期
ＭｅｄＪＣｈｉｎＰＡＰＦ
，
Ｖｏ１．２４，Ｎｏ．３，Ｍａｒｃｈ，２０１３
多西他赛联合顺铂同步放疗治疗非小细胞肺癌近期疗效观察
ｗｅｅｋ．Ｓｉｘｔｙｐａｔｉｅｎｔｓｕｎｄｅｒｗｅｎｔｒａｄｉｏｔｈｅｒａｐｙ．ＲｅｓｕｌｔｓＴｈｅｏｖｅｒａｌｌｒｅｓｐｏｎｓｅｒａｔｅｓｏｆｐｉｍａｒｒｙｔｕｍｏｒｓａｎｄｍｅｄｉａｓｔｉｎｕｍｍｅｔａｓｔａｔｉｃｎｏｄｅｓ

局部晚期非小细胞肺癌p53蛋白表达与同步放化疗疗效的关系研究

７３．８％（３１／４２）、３５．７％（１５／４２）、２１．４％（９／４２），ｐ５３阴性组分别为８４．１％（３７／４４）、４３．２％（１９／４４）、３１．８％
（１４／４４），Ｋａｐｌａｎ—Ｍｅｉｅｒ生存分析显示ｐ５３阴性组生存率较ｐ５３阳性组高（：４．１４６，Ｐ＝０．０４２）。８６例患者中位无进展生存期（ＰＦＳ）为１３个月，其中ｐ５３阳性组为１２个月，ｐ５３阴性组为１５个月；ｐ５３阳性组１、２、３年无进展生存
ＰｅｏｐｌｅｓＨｏｓｐｉｔａｌ，Ｔａｎｇｓｈａｎ０６３００１，Ｃｈｉｎａ
【Ａｂｓｔｒａｃｔ】ＯｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｔｈｅｒｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｐｂｅｔｗｅｅｎｅｘｐｒｅｓｓｉｏｎｏｆｐ５３ａｎｄｔｈｅｒｅｓｐｏｎｓｅｒａｔｅｔｏｃｏｎｃｕｒｒｅｎｔ
—
ｓｍａｌｌＣｅｌｌＬｕｎｇＣａｎｃｅｒＷＡＮＧＨｏｎｇ—ｂｉｎ，ＹＡＮＧＪｕｎ—ｑｕａｎ．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＲａｄｉｏ—ｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙＯｎｃｏｌｏｇｙ，Ｔａｎｇｓｈａｎ

不可手术切除局部晚期非小细胞肺癌同步放化疗临床进展

不可手术切除局部晚期非小细胞肺癌同步放化疗临床进展作者：莫玉珍李桂生来源：《维吾尔医药》2013年第07期摘要：局部晚期非小细胞肺癌（LANSCLC）约占非小细胞肺癌患者总数的1/3以上，是肺癌最常见的病期，大部分患者此时已失去了手术的机会。

同步放化疗是目前治疗不可手术切除的非小细胞肺癌的标准治疗方式，但最佳放射治疗靶区、放疗剂量、分割方式、化疗药物目前尚无定论。

本文就LANSCLC同步放疗的研究进展予以综述。

关键词：肺肿瘤；放射治疗；化学治疗；肺癌是目前全球死亡率最高的肿瘤，其中80%的肺癌为非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer， NSCLC），就诊时约1/3患者的肿瘤局限于胸腔，但已胸腔内广泛转移，患者已失去手术切除机会[1]。

目前对于不可手术切除的局部晚期非小细胞肺癌（locally advanced non-small cell lung cancer， LANSCLC）的治疗已取得了共识，即同步化放疗，其作为肺癌治疗的一个重要手段，在国际上已被广泛研究和应用。

1 放疗靶区及放疗剂量1.1 靶区范围靶区大小与局部控制及并发症的发生密切相关。

对NSCLC靶区的最优勾画目前仍有争议，但总的趋势是减少靶体积。

传统的靶区包括可见的原发灶以及亚临床灶。

近年通过非手术评估纵隔受累情况并结合放射野区的复发情况，对预防性淋巴结照射的必要性提出了质疑。

多个研究显示，选择性淋巴结照射野内的肿瘤未见进展，其2年生存率也不受纵隔、同侧锁骨上和对侧肺门照射与否的影响[2-4]。

相反，实施预防性淋巴结照射将显著增加食管及肺组织的受照射体积和剂量。

因此，仅照射累及野是可行的。

1.2 放疗剂量与疗效关系放疗剂量对肿瘤控制起关键性作用，理论上提高肿瘤放射剂量可提高疗效。

回顾性分析已证实，当序贯放化疗剂量>74 Gy时，生存率明显改善，但不良反应随之剧增[5]。

Bradley等[6]的研究确立了NSCLC单纯三维适形放射治疗（three-dimensional radiation therapy，3DCRT）的标准剂量：若V20（接受20 Gy照射剂量的体积占双肺体积减去计划靶区后体积的百分比）0.05） [8]。

NP方案化疗同步三维适形放疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的临床观察

肉129，山药129，泽泻99，茯苓99，丹皮99，枸杞子99，菊花99。

角膜荧光素钠染色阳性者，加谷精草69荆芥99防风99。

每日l剂2煎．水煎服，20天为l疗程。

对照组和观察组均局部用0．1％玻璃酸钠眼液(参天制药)点眼，每天4次，连用2个月。

两组病例均在治疗2个月后统计疗效。

1．4疗效标准显效：自觉症状消失，seh i r m er l试验>l O m m／5m i n；泪膜破裂时间B U T>I O秒；角膜荧光素钠染色阴性。

有效：自觉症状减轻，s chi rm cr I试验7--9m m／5m i n；泪膜破裂时间5秒<B U T<10秒；角膜荧光素钠染色后角膜上皮少量着色：无效：自觉症状变化不大，s chi rm cr I试验低于5m／5m i n，B U T 小于5秒，角膜荧光素钠染色有着色．2结果观察组显效16例，有效l O例，无效2例，有效率92．86％．对照组显效8例，有效13例，无效7例。

有效率75％。

两组疗效比较，，=6．17，P<O．05。

差异有显著性意义。

3讨论干眼症的发生与过度用眼、年龄、雌性激素的减少、角膜上皮的完整性有着密不可分的关系。

中医称干眼症为白涩症，属“燥症”范畴．“肝开窍于目”。

“五脏化液”肝为泪，故泪液濡润而目明．当肝阴充足，肝气条达时泪液分泌正常，黑睛白睛晶莹润泽。

肝肾阴虚，虚火上炎，津液亏损。

或郁热化火，上攻于目，灼津耗液，泪液减少，即出现一系列干眼症状．因此，对本病的治疗应抓住肝肾阴虚的特点，选用中药汤剂滋养肝肾，生津润燥以治本Ⅲ．杞菊地黄汤是在传统经典方剂六味地黄汤基础上加枸杞子和菊花组合而成，六味地黄汤的主要功效为滋阴补肾，熟地滋肾填精为主；辅以山萸肉养肝肾而涩精，山药补益脾阴而固精，三药合用以达三阴并补之功，又配茯苓淡渗脾湿，以助山药之益脾，泽泻清泄肾火，并防熟地之滋腻；丹皮清泄肝火，并制山萸467肉之温，共为佐使药，使之滋补而不留邪，降泄而不伤正。

甘氨双唑钠联合同步放化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌临床观察

作者单位：341000江西省赣州市人民医院肿瘤内科（何少忠，肖震宇，熊士忠，赖景春，汪琛，钟豪）；江苏省人民医院放疗科（孙新臣）甘氨双唑钠联合同步放化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌临床观察何少忠孙新臣肖震宇熊士忠赖景春汪琛钟豪【摘要】目的观察甘氨双唑钠（CM-Na ）联合同期放化疗对局部晚期非小细胞肺癌（NSCLC ）的近期疗效及毒副作用。

方法将72例局部晚期NSCLC 患者随机分为CM-Na 组（34例）和对照组（38例）。

放射治疗采用常规放疗，剂量5600 6000cGy ；同步化疗采用长春瑞宾（盖诺）+顺铂NP 方案化疗4周期。

对照组采用单纯放化疗，CM-Na 组采用同步放化疗联合CM-Na 治疗。

2组同步放化疗方案相同。

结果CM-Na 组患者的完全缓解率（CR ）和有效率（PR +CR ）分别为17．6%、76．5%，对照组患者的CR 率和有效率分别为7．9%、52．6%，2组疗效比较差异有统计学意义（P 均＜0.05）；2组的毒副反应相似。

结论CM-Na 联合NP 方案同步化放疗可提高局部晚期NSCLC 的肿瘤消退率，提高近期疗效，其急性毒副反应可耐受。

【关键词】非小细胞肺癌；同步放化疗；放射增敏剂；甘氨双唑钠中图分类号：R 734.2R 730.5文献标识码：B文章编号：1674－8182（2011）12－1113－02肺癌是临床常见的恶性肿瘤之一，其中非小细胞肺癌（NSCLC ）约占全部肺癌的80%，而30% 40%的NSCLC 确诊时处于无法手术切除的局部晚期，大部分局部晚期NSCLC 的肿瘤中心部位存在10% 15%的乏氧细胞，对放射线抗拒，从而使放化疗的患者因局部复发而治疗失败。

甘氨双唑钠（CM-Na ）属于硝基咪唑类化合物，是肿瘤放化疗增敏剂〔1〕，本研究观察CM-Na 联合同期放化疗治疗对局部晚期NSCLC 患者的疗效。

1资料与方法1．1一般资料2009年1月至2010年8月在本科首次治疗的72例NSCLC 患者，均经细胞学或（和）组织学证实为局部晚期未能行手术治疗的患者，分为CM-Na 组（34例）和对照组（38例），2组性别、年龄、KPS 评分、临床分期及病理分型均具有可比性。

同步放化疗治疗非小细胞肺癌晚期局部复发的效果及有效率观察

同步放化疗治疗非小细胞肺癌晚期局部复发的效果及有效率观察摘要】目的：研究同步放化疗治疗非小细胞肺癌（NSCLC）患者晚期局部复发的效果。

方法：选取在我院进行治疗的NSCLC晚期复发患者96例作为研究对象，按随机双盲原则分为对照组和观察组各48例，对照组单纯放疗，观察组同步放化疗，比较治疗效果。

结果：观察组患者的治疗总有效率显著高于对照组，数据具有统计学意义，P<0.05。

观察组患者治疗后第1、2、3年的死亡率显著低于对照组，数据具有统计学意义，P<0.05。

结论：对于NSCLC晚期局部复发患者，采用同步放化疗措施，可以提高治疗效果，降低死亡率。

【关键词】NSCLC；晚期；同步放化疗；死亡率NSCLC是临床中常见的一种恶性肿瘤疾病，该疾病在发病早期无显著症状，很多患者在确诊时已处于晚期，此时已失去了最佳治疗时机，影响了患者的治疗效果。

在NSCLC晚期，以化疗为主要治疗方法，随着医学技术的不断进步，现代化的放疗设备以及三维适形放疗技术在临床中得到广泛应用，使NSCLC晚期患者在接受治疗的过程中可以实现同步放化疗[1]。

本研究将进一步探索同步放化疗在治疗NSCLC晚期局部复发患者的临床效果，详情报告如下：1资料与方法1.1基础资料选取在我院接受治疗的NSCLC晚期局部复发患者96例作为研究对象，年龄最小38岁，最大74岁，平均年龄为（57.8±6.5）岁，男性40例，女性56例。

96例患者包括鳞癌32例、腺癌34例、大细胞癌30例，患者纳入标准[2]：（1）经CT检测扫描有复发病灶，在复发处出现残留肿瘤组织；（2）患者其他部位无肿瘤，无肿瘤转移情况；（3）患者血常规检查及心功能检查结果显示正常；（4）患者之前未做相应的放化疗治疗措施；（5）患者未出现心功能不全、肺间质纤维化、严重肺内感染、活动性肺结核等相关基础性疾病；（6）所有患者经临床诊断确诊为IV期NSCLC。

分组后两组患者在年龄、性别、疾病类型等基线资料方面无显著差异，P>0.05。

同步放化疗后程立体定向体部放疗补量治疗局部晚期非小细胞肺癌的临床观察

ｔｈｍｔｅａｙａｌａｔｒｙｌｓｄｃｔｅ７ｇｍｏａ，ｎｉｌｉ０ｍ／ｎｄｙ１ｒｐａｄｅｅｙ－ｗｅｓ．ｉｃｅｏｒｐｔｅｓ３ｏｃｃ（ｏｅｘｌ５ｍ／ｎｄｙ１ａｄｃｐａｎ２ｇｍｏａ－ｅｅｔｖｒ３ｅｋ）ｎｈ４ｅａｓｔ４，ｅ４
５０８广州广东药学院附属第一医院肿瘤科１００
丁颖，王希成，刘晓清，杨帆，彭苗，莫凯岚，陈斯泽，林丽珠，刘亦敏
【摘
要】目的探讨同步放化疗后程立体定向体部放疗（ＢＴ补量模式治疗局部晚期非小细胞肺癌（ＳＬ）ＳＲ）ＮＣＣ的疗
ＬＵＹ— ｉ．ＤｐｒｎｏｎｏｇｔｅＦｍｆｌｔｏｉｌＧａｇｏｇＵｉｒｔｏｈｒａｙ．ｕｎｚｏｌｉｎｅａｔｔｆＯｃｌｙ．ｉｔｆｉｅＨｓｔｕｎｄｎｎｖｓｙｆＰａｍｃＧａｇｈｕａｒｍｅｏｈＡａｄｐａｏｉｆｅｉ
ｅｔｃｉｂｄａｉｔｅａｙＳＲｉｒａｍｅｔｆｏａｌａｖｎｅｏ－ｌｃｌｌｎａｃｒｏａｔｏｙｒｄｏｈｒｐ（ＢＴ）ｎｔｅｔｎｃｌｄａｃｄｎｎｓｌｅｇｃｎｅｃｏｌｙｍａｌｕ
ＤＩＮＧＷＡＮＧ —ｈｎ，ｌＸｉｏｑｎ，ＡＮＧＦａＰＥＮＧｉｏ，Ｏｉｌｎ，ＨＥＮ —ｅ，ＬＮＬ —ｈ，ＹｎｇＸｉｃｅｇＬＵａ — ｉｇＹｎ，ＭａＭＫａ —ａＣＳｉｚＩｉｚｕ

同步放化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌临床观察论文

同步放化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的临床观察【摘要】目的探讨多西他赛配伍顺铂同步放化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌（nsclc）的疗效及预后。

方法选取2006年2月——2008年12月我院不能手术ⅲa-ⅲb期nsclc患者70例，双盲法随机分为观察组（同步放化疗组）和对照组（单纯放疗组）各35例，两组均给予常规三维适形放疗。

观察组在放疗时同步予多西他赛（20mg/m2）配伍顺铂（30mg/m2）化疗，每周1次，连用5-6次。

观察两组疗效、生存率及不良反应。

结果观察组治疗总有效率（65.71%）显著优于对照组（40.00%），p0.05。

结论多西他赛配伍顺铂同步放化疗治疗局部晚期nsclc疗效显著，毒副作用少，值得临床进一步研究推广。

【关键词】晚期；非小细胞肺癌；多西他赛；顺铂；同步放化疗；疗效非小细胞肺癌（nsclc）是临床最常见的恶性肿瘤之一[1]。

对于已失去手术机会的晚期nsclc患者，放疗是重要的治疗手段。

但单纯放疗的疗效并不理想，报道显示[2]其5年生存率仅为5%-10%。

近期有研究表明，同步放化疗可显著提高晚期nsclc的局部控制率和生存率。

我科自2005年2月——2008年12月采用三维适形放疗联合多西他赛配伍顺铂同步治疗70例局部晚期nsclc患者，取得较满意疗效，现报告如下。

1 资料与方法1.1 对象标准①入选标准[2-3]：经病理组织学检查确诊为ⅲa-ⅲb期nsclc，符合国际抗癌联盟1997年分期标准；无胸膜受侵或胸腔渗出；卡氏评分（kps）≥70分；预计生存期≥3个月；年龄30-75岁；既往无放化疗及分子靶向治疗史，均为首次治疗。

②排除标准[3]：活动性感染；中枢神经系统转移；血常规、心、肝、肾功能异常；明显器质性病变；放化疗禁忌证；第二肿瘤；妊娠、哺乳期者；严重慢性支气管炎；中途退出治疗者。

1.2 分组情况采用双盲法将70例不能手术的局部晚期nsclc患者随机分为观察组和对照组各35例。

同步放化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌近期疗效

表１两组患者一般情况比较
治疗前行胸部ＣＴ增强检查（见图１，录病灶位置、）记大小及数量；治疗中详细观察症状、体征变化及不良反应，每周期化疗前查肝肾功能、电图，心治疗期间每周查血常规；治疗结束后１个月查胸部增强Ｃ（图２。Ｔ见）根据治疗前后胸部ＣＴ情况进行近
图１治疗前胸部ＧＴ增强检查
廓人口至肋膈角水平。将ｃＴ扫描图资料传人三维治疗计划系像
统进行图像重建，然后勾画靶区：原发灶和短径大于１ｍ的淋０ｍ巴结为大体肿瘤体积（Ｔ，ＴＧＶ）ＧＶ外放１２ｍ形成计划靶体．ｃ５积（Ｔ，ＰＶ）即累及野照射【ｌＩ。尽量设一个靶区，放疗源为６ — ＭＶＸ线，采用４个共面野照射，５５～６８ —９％等剂量线包绕靶区，Ｐ计ＴＳ划完成后经剂量体积直方图（Ｖ评价满意后实施。单次剂量ＤＨ）２ｙ次，／，Ｇ／５次周放疗剂量６７Ｇ。６— ０ｙ若相邻两个病灶距离超出
放化组，进行对比观察，现报道如下。
疗剂量达Ｄ３ＧＴ０ｙ时行第二周期化疗（化疗期间继续放疗）第三，周期化疗时放疗基本结束。化疗期间常规给予５一羟色胺拮抗剂、当水化、适营养支持。化疗结束４ｈ后给予重组粒细胞集落８刺激因子皮下注射。
・
临床研究・
２９１第７第期０年月４２０卷
同放疗疗部期小胞癌期效步化治局晚非细肺近疗
赛亚非杨洁－赛亚丽ｚ王媛媛

多西紫杉醇联合顺铂化疗同步放疗治疗局部晚期非小细胞肺癌效果观察

多西紫杉醇联合顺铂化疗同步放疗治疗局部晚期非小细胞肺癌效果观察【摘要】目的探讨多西紫杉醇联合顺铂化疗同步放疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的临床疗效。

方法我院治疗的非小细胞肺癌患者110例，随机分成观察组和对照组各55例。

观察组患者均给予多西紫杉醇联合顺铂化疗同步放疗治疗，对照组患者均给予放化疗序贯治疗。

结果观察组患者的临床总有效率明显高于对照组患者（p005），具有可比性。

1.2 入选和排除标准入选标准：所有患者均经影像学检查以及病理组织活检确诊为非小细胞肺癌；所有患者均为初次治疗；所有患者的预计生存期均超过3个月。

排除标准：排除血常规和肝肾功能严重异常的患者；排除小细胞肺癌的患者；排除预计生存期小于3个月的患者；排除伴有严重意识障碍的患者；排除有肺部手术史的患者；排除不愿参加此项研究的患者。

1.3 方法1.3.1 观察组观察组患者均给予多西紫杉醇联合顺铂化疗同步放疗治疗。

所有患者均使用6 mvx线常规分割放疗，对患者的原发病灶、肺门淋巴结以及纵隔进行照射，照射剂量为2 gy/次，放疗1次/d，每周放疗5 d，休息2 d，连续照射4周后，照射剂量达到40 gy，对患者进行胸部ct复查，并根据复查结果，进行照射野的缩小，继续照射至总剂量60～70 gy。

如果患者发生锁骨上淋巴结转移，则需要对手术区进行照射，总剂量与其他部位相同。

同时，在患者进行放疗治疗的第1 d，开始化疗，化疗药物选择多西紫杉醇联合顺铂，其中多西紫杉醇用量为40 mg/m2，于治疗后第1、8两天用药。

顺铂用量为20 mg/d，于治疗后第1～5天用药，同时化疗前给予患者恩丹西酮镇痛剂治疗。

疗程为21 d。

1.3.2 对照组对照组患者均给予放化疗序贯治疗。

在患者化疗放疗2个周期后加入放疗，方法和用量同观察组。

对患者的血常规和肝肾功能进行定期复查治疗。

1.4 疗效评价按照who实体瘤的客观指标评价标准[1]将疗效分为完全缓解（cr）、部分缓解（pr）、稳定（sd）和进展（pd），以cr与pr计数之和计算总有效率。

同步放化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的疗效观察

般资料：选择我院接受放疗及（化疗的恶性肿瘤或）
患者２６例，９均经病理学或细胞学明确诊断。男１９例、８女１７例，０年龄１８８～６岁、平均５．，２７岁其中肺癌１２例、２食管
癌１８例、１乳腺癌２３例、咽癌１鼻Ｏ例、恶性淋巴瘤９例、直
劳。适当的体育锻炼，特别是适当的有氧锻炼，仅可以增不
（．％）５３。经及时发现、时采取相应的治疗措施，及绝大部
分患者的便秘得到了及时解决。
便秘的治疗与干预： ①精神因素引起便秘的治疗：时及与患者沟通，消除其紧张、恐惧情绪，主管医生及责任护士在
叶３ｄ后效果不佳，改服芦荟胶囊加使用开塞露纳肛，大便
仍不能排出，采用生理盐水低压灌肠后便秘缓解。对化疗患
肠癌术后７例、脑胶质瘤术后７例。住院时间为７— ８ｄ平７、均４，６ｄ便秘持续平均４５ｄ．。对２６例患者入院时、９治疗中及治疗结束时分别进行调查，采用问卷式调查方式，内容包括患者的文化程度、精神状态、对所患疾病的认知程度、对治疗的依从性、人院前有无便秘习惯、入院后首次发生便秘的
排便习惯，消除其思想顾虑、紧张情绪；化疗前向患者介绍所用药物名称、用法、用、副作用及预防措施，作毒以减轻其对化疗的恐惧感。在输液或治疗及其他不方便出现便意时，为
其创造良好的排便环境。本组６由于精神紧张引起的便８例秘患者，经过针对不同心理状况及对疾病认识程度不同０３

局部晚期非小细胞肺癌同步放化疗.

肺癌居中国癌症死亡的首位，局部晚期非小细胞肺癌(locally advanced non-small cell lung cancer，LA-NSCLC) 约占非小细胞肺癌的40%，其中80%以上由于局部肿瘤进展而无法手术切除，综合治疗是LA-NSCLC 治疗的基本原则[1]。

同步放化疗是近年发展起来的肿瘤综合治疗的一种新模式，对LA-NSCLC取得了令人瞩目的疗效。

本文拟在复习以往的文献基础上对LA-NSCLC同步放化疗做一综述。

1 同步放化疗的生物学基础在过去胸部放疗是不能手术治疗的非小细胞肺癌标准治疗方法，但5年生存率仅为5%左右。

局部复发及远处转移是治疗失败的主要原因，局部放射治疗结束的患者，大约80%出现微小转移病灶[2-3]。

化疗可以根除微小转移病灶，增加放射敏感性;放疗可控制局部病灶，由此产生了联合放化疗的新模式。

放化疗联合应用疗效优于单纯放疗或单纯化疗，同步放化疗优于序贯放化疗，这已被临床实践所证实。

究其根本原因是由于同步放化疗具有以下的生物学基础：①空间协同作用：放疗和化疗分别作用于不同的解剖部位和身体的不同空间位置，放疗作用于局部和区域病变，而化疗的作用是预防远处转移，二者具有相互协同的作用。

②时相协同作用：当两种治疗手段同时给予，对所治疗的病变将起到联合作用。

③作用于不同细胞周期时相：细胞周期处于G2/M期时对放射线最敏感，处于S期时对放射线最抗拒，而一些化疗药物对S期细胞具有特异性细胞毒作用，因此二者联合对肿瘤细胞具有互补性杀伤作用。

④选择性作用于乏氧细胞：很多肿瘤中存在着乏氧细胞，乏氧细胞对放射线抗拒，而某些化疗药物对乏氧细胞具有选择性细胞毒作用。

⑤细胞动力学协同作用：因处于细胞周期不同时相对放射线的敏感性不同，G2/M期时对放射线最敏感，而某些化疗药如紫杉类能将细胞周期阻断在G2/M期，从而提高放射敏感性。

⑥再氧和：化疗能缩小肿瘤体积，改善瘤内血供，从而改善细胞的乏氧状态。

同步放化疗与序贯放化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌疗效比较

期细胞百分比下降，从而减少其有丝分裂，抑制肿瘤细胞增殖，并导致受影响的细胞凋亡。此外，康莱特还能够抑制
肿瘤新生血管生成，有有效地抗恶病质作用，具同时为提供
［］王云杰，６黄立军，张志培，康莱特注射液治疗原发性肺癌的等．临床研究［］现代肿瘤医学，０，（）３ — ７Ｊ，２６１１：３．０４６［］路常乐．７康莱特注射液联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌［］Ｊ．
ｖｎｅｎｌｃｌ— ｅｉｎｌｔｅａｙｆｒｓａｅＩｏ —ｓｌ－ｃｌａｃｓｉｏａ－ｒｇｏａｈｒｐｏｔｇＩｎｎ・ｍａｌ— ｅｌＩ
ｌｎａｃｒｖｌｉｇｒｌｆｄｓｕｇｃｎｅ：ｅｏｖｎｏｅｏｏｅ— ｅｃａｅｏｒｌｆ一ｄ－ｓａｔｄｅＭｏｍａｌ３ｉ
［］侯友贤，２石卫民，李工，老年人晚期非小细胞肺癌三维立体等．适形放射治疗［］解放军医学杂志，０７３（）６３Ｊ．２０，２６：２．
［］ＬｅＣ３ｅＢ，ＳｉｅｅｍｅＴｔｈｏｂＥ，ＲｓｎｎＪｎｏｅｍａＧ，ｅａ．Ｔｅａｅｔｄｔ１ｈｒｐｕｉａ— ｃ
了肿瘤局部控制率，改善了生活质量
。
康莱特是应用现代科学方法从传统抗癌中药薏苡仁中提取有效抗癌成份制成的静脉注射用乳剂，它既有类似化疗药物的抗癌作用，明显抑制、杀伤癌细胞，又能显著提高机体免疫机能。康莱特抑杀癌细胞的作用主要是阻滞细胞周

恩度联合同步放化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的临床研究

试验组患者在同步放化疗的基础上给予恩度治疗，对照组患者仅接受同步放化疗。
通过对比两组患者的生存期、肿瘤缓解率、生活质量等指标，评估恩度联合同步放化疗的疗效。
监测两组患者治疗过程中的不良反应，并对其进行分类、分级和对症处理。
研究设计Biblioteka 01试验流程02招募和筛选
03
治疗阶段
04
随访
05
参考文献2
参考文献3
THANKS
感谢观看
02
为进一步研究恩度在肺癌治疗中的作用和机制提供了有力支持
。
为探索放化疗联合药物治疗肺癌的临床应用提供了有益的参考
03 。
05
参考文献
参考文献
参考文献1
张三, 李四, 王五, 等. 恩度联合同步放化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的临床研究. 中国肺癌杂志, 2022, 25(3): 123-130.
3
为临床治疗局部晚期非小细胞肺癌提供新的选择和参考。
02
研究方法和设计
研究方法
临床试验设计
研究对象
治疗方法
疗效评估
安全性评估
本研究采用前瞻性、随机对照的临床试验设计，旨在评估恩度联合同步放化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的疗效和安全性。
试验组患者接受恩度联合同步放化疗，对照组患者仅接受同步放化疗。
局部晚期非小细胞肺癌的治疗方法主要包括手术、放疗和化疗等，但治疗效果不佳，容易复发和转移。
同步放化疗是局部晚期非小细胞肺癌的标准治疗方法，但放化疗的副作用较大，对患者的生活质量和生存期都有一定的影响。
研究目的
1
探讨恩度联合同步放化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的疗效和安全性。

不可手术的局部晚期非小细胞肺癌同步放化疗疗效分析

３３８
ＧｕａｎｇｘｉＭｅｄｉｃａｌＪｏｕｒｎａｆ，Ｍａｒ．２０１３，Ｖｏ１．３５，Ｎｏ．３
不可手术的局部晚期ｔｉｅｄ，细胞肺癌同步放化疗疗效分析
黄升武邓柑雀李玉梅黄广优
（右江医学院附属西南医院暨百色市人民医院肿瘤科，百色市５３３０００；Ｅ — ｍａｉｌ：ｈｕａｎｇ０பைடு நூலகம்０８６８＠ｓｉｎａ．ｃｏｍ）
ＤＯＩ：１０．１１６７５／ｊ．ｉｓｓｎ．０２５３．４３０４．２０１３．０３．２８
非小细胞肺癌（ｎｏｎ — ｓｍａｌｌ — ｃｅｌｌｌｕｎｇｃａｒｃｉｎｏｍａ，ＮＳＣＬＣ）占肺癌总数的７５％～８０％，其中局部晚期ＮＳＣＬＣ占临床就诊ＮＳＣＬＣ的４０％～５０％，此时部分局部晚期ＮＳＣＬＣ患者手术的意义不大，不建议其进行手术切除，而是推荐化疗联合放疗ｌ１Ｊ。有临床研究结果显示，同时放化疗治疗局部晚期ＮＳＣＬＣ疗效优于单纯放疗或序贯治疗，且可提高病人长期生存率Ｊ。笔者对不可手术切除的局部晚期ＮＳＣＬＣ患者２９例采用同步放化疗治疗，以探讨同步放化疗对预后和生存的影响，现报告如下。
【摘要】目的探讨同步放化疗治疗不可手术的局部晚期非小细胞肺癌的临床疗效。方法５８例不可手术切除的局部晚期非小细胞肺癌患者按随机数字表法分为两组，其中观察组２９例采用同步放化疗治疗，对照组２９例采用单纯放疗治疗。结果观察组近期疗效优于对照组（Ｐ＜０．０５），白细胞下降、恶心呕吐发生率明显高于对照组（Ｐ＜０．０５）；两组血小板下降发生率比较，差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。观察组１、３年生存率分别为７２．４１％（２１／２９）、２７．５９％（８／２９），对照组分别为６５．５２％（１９／２９）、６．９０％（２／２９）。两组１年生存率比较，差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）；观察组３年生存率明显高于对照组（Ｐ＜０．０５）。结论同步放化疗可明显提高不可手术局部晚期非小细胞肺癌近期疗效及总生存率，且毒副反应可耐受。【关键词】非小细胞肺癌；晚期；三维适形放疗；同步放化疗【中图分类号】Ｒ７３４．２【文献标识码】Ａ【文章编号】０２５３ — ４３０４（２０１３）ｏ３ — ０３３８ — ０２

奈达铂和顺铂同步放化疗治疗无法手术的局部晚期非小细胞肺癌的疗效比较

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０５). 结论: 奈达铂同步
放化疗用于无法手术的局部晚期 NSCLC 的疗效与顺铂相当,但安全性更高,且可降低血清 NSE、
CYFRA２１
Ｇ
１水平,值得临床

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局部晚期非小细胞肺癌（ＳＬ是指已有纵隔淋巴结ＮＣＣ）
以９％等剂量曲线包绕ＰＶ。根据ＤＨ评价确定治疗计０ｒｒＶ
转移（２或侵犯纵隔重要结构（４或有锁骨上淋巴结转移Ｎ）Ｔ）（３的肺癌。按照肺癌９Ｎ）７国际分期，局部晚期非小细胞肺癌为 Ⅲａ Ⅲｂ之肺癌。从治疗学的观点看，或局部晚期ＮＣＣＳＬ
所有病例分别在治疗结束后３个月，月，月，６个９个１
年，．１５年，，２年３年进行随访复查，随访内容包括癌胚抗原
（Ｅ测定，ＣＡ）血清铁蛋白（ｒ测定，ｒ）胸部Ｃ，Ｔ腹部及双锁骨上区彩超，部分行ＥＴ及脑ｃＣＴ检查。观察指标为有效率，１２３年生存率，．．中位生存期。
１０２
临床肺科杂志
２００９年１月第１４卷第１期
不能切除的局部晚期非小细胞肺癌同步放化疗疗效观察
满莉
【摘要】目的分析无法切除的局部晚期非小细胞肺癌放疗和化疗同步治疗的结果。方法对于ｌ２Ｏ例无法切除的局部
有效率７．％，．．生存率分别为４％，２４，０６，１６１２３年８３．％２．％中位生存期１．０６～
同期放化疗的结果，析其疗效及副反应。分
材料和方法
一
同期放化疗期间均不同程度的应用ＧＣＦ支持及相应．Ｓ的对症治疗，所有病例放疗期间均行１２周期化疗。～
三、评价标准
治疗结束后１个月行ｃＴ扫描评价近期疗效，评价标准按照ＷＨ１８年）Ｏ（９１统一标准分为完全缓解（Ｒ，Ｃ）部分缓解（Ｒ）稳定（Ｄ）进展（Ｄ）有效率为ＲＣＰ，ｓ，Ｐ，Ｒ（Ｒ＋Ｐ，Ｒ）放疗副反应按美国肿瘤放射治疗组ＲＯＴＧ标准评价Ｊ。化疗副
卧位，手交叉置于前额处，患者平静呼吸，量减小呼吸双嘱尽
果
、
随访结果
至２００７年８月，防３例，失随访率９．％。７１二、近期疗效
Ｃ６５（７１２）Ｐ５１（６１２，Ｒ（Ｒ＋Ｒ２．％２／０，Ｒ４．％４／０）ＲＣ
二、治疗方法１放疗方法：全部患者均采用３ —ＲＤＣＴ治疗，者取仰患
案，Ｐ方案，Ｄ０ｍ／Ｖ一０ｇｍｄ一，２ —８。ＥＤＰ６ｇｍＰ１１０ｍ／ｌ３ｑ１ｄ６２
ＮＰ方案，Ｖ５ｍ／ｄ．，Ｄ０ｍ／ｌ３ｑ１８。ＮＢ２ｇｍ１８ＤＰ６ｇｍｄ一，２ｄ
划，２３％，Ｖ０＜０食管剂量＜０Ｇ全心剂量＜０Ｇ脊髓剂６Ｙ，３Ｙ，
量＜０Ｇ。采用瓦里安直线加速器６ｍ — ４Ｙｖｘ线治疗，．１８～
２０Ｇ／Ｘ，．ＹＦ常规照射，总剂量６７Ｙ。０～０Ｇ２化疗方法：于放疗第一天实施化疗，采用ＥＰ或ＮＰ方
结
一
位年龄５７岁，其中肺腺癌５，４例鳞癌４，８例每例均具备以下条件：１脑Ｃ（）Ｔ或ＭＲ，］腹部彩超，放射性同位素骨扫描排除远处转移。（）Ｐ２ＫＳ评分 ≥７０分。（）３既往未接受过任何抗
肿瘤治疗。（）液学白细胞 ≥４０×１Ｌ血小板 ≥ １０４血．０／，０Ｘ１Ｌ肝肾功能正常。（）疗均采用三维适形放疗（Ｄ／，０５放３— ＣＴ。Ｒ）
反应按ＷＨＯ统一标准评价。四、随访及观察指标
、
临床资料
２００２年８至２０月０４年８月共１２例入组，０均经纤维支气管镜，彩超引导下经皮肺穿刺，痰或胸水脱落细胞学检查证实为肺癌，Ｃ经Ｔ增强扫描确定为无法手术切除的局部晚期ＮＣＣＳＬ。其中男性６９例，女性３３例，年龄３７５～２岁之间，中
可分为可切除和无法切除两大类，中Ⅲａ５年生存率９其期％
～
１％，７中位生存期９５～１．月，．９０个 Ⅲｂ期５年生存率３％
８中位生存期７～１％，３个月。不能手％，家报道５年生存率５～１％。ＳＬ０各１对于不可切除的局部晚期ＮＣＣ，ＳＬ目前标准治疗为含铂类方案化疗和放射治疗联合的模式。近年来的研究显示同步放化疗的治疗模式获得了很好的临床疗效。笔者收集２００２年８月至２００４年８月收治的１２例不可切除的局部晚期ＮＣＣ０ＳＬ
晚期非小细胞肺癌采用放疗和化疗同步治疗，放疗采用３ — ＲＤＣＴ治疗，ｍｙｘ总剂量６￣ＯＹ，６－线０Ｇ放疗当天给予化疗，方案选择ＥＰ或Ｎ放疗期间行１Ｐ， —２周期化疗。结果２２个月，副反应可以耐受。结论１２３年生存率，．．值得临床推广。对于无法切除的局部晚期非小细胞肺癌，采用放化疗同步治疗可获得较好的近期疗效和