黄芪桂枝五物汤加减治疗面神经麻痹发病初期临床疗效研究
黄芪桂枝五物汤主治的是糖尿病周围神经病变所导致的肌肤麻木不仁，失去了感知情况
黄芪桂枝五物汤主治的是糖尿病周围神经病变所导致的肌肤麻
木不仁，失去了感知情况
；还会伴有局部的肌肤颜色发暗，伤口溃疡等；时不时还伴有心脑肾的并发症出现，而此类患者，体型不但是壮实还会偏为肥胖，肌肉较为松弛，肌肤也缺乏弹性，肚子十分柔软；平时比较容易疲惫，头晕、气短，体力较差，尤其是在运动的时候通常都坚持时间不长；舌头多呈淡红色或者淡紫色。
黄芪桂枝五物汤主要由黄芪和桂枝汤及大量生姜共同组成，生姜为君药，具有温中散热，止吐的功效，服过此药后全身都会温软，可以驱邪风散寒，通畅血痹；但是有个注意事项，就是进食后会出现腹胀现象的患者不宜饮用此汤药。
这剂汤药对于糖尿病患者的血管神经肌肉具有极大的功效，南京中医药大学的经方大师黄煌教授就把黄芪桂枝五物汤比作糖尿病患者的血管神经肌肉营养剂。
黄芪桂枝五物汤也经常应用在糖尿病患者的临床治疗上，甚至当我们把它与芍药甘草汤配合使用，用来治疗糖尿病患者的血管神经肌肉损伤，可以起到让人出乎意料的效果。
加味黄芪桂枝五物汤治疗肢体麻木
加味黄芪桂枝五物汤治疗肢体麻木治疗方法：基本处方：黄芪50g，桂枝15g，白芍15g，生姜15g，大栆6枚，路路通15g，桃仁15g，鸡血藤15g，川芎15g.加减：头晕、乏力、心悸、间断麻木，手指屈伸不利，脉微等气虚较重者加人参、白术、重用黄芪。
肢端发凉、苍白掣强、持续麻木，此为阳虚阴盛，加附子、肉桂。
肢端枯燥，劳累后麻木加重者宜加当归、熟地。
有抑郁不舒，气壅胸胁而致胁肋胀痛者可去黄芪加香附、柴胡、枳壳。
如麻木持久伴肢端紫暗而有刺痛，手指活动不利，浅感觉消失，肢体掐之不痛，日轻夜重，此为瘀血或死血，加丹参、红花、赤芍。
麻木日久，脉滑者，加陈皮、半夏、云苓、苍术。
加引经药：上肢麻木、手指拘急加桑枝、姜黄。
下肢麻木加牛膝以活血通络。
蚁行感加全虫，僵蚕。
典型病例：患者，女，41岁，干部，初诊日期2004年3月7日。
患者于2004年初开始两手麻木，近加重，由腕至指端，且有酸胀感及刺疼，手指感觉迟钝，活动欠灵活，劳累后麻木加重，伴周身乏力，动则气短，月经色淡，经期空痛，脉见沉弱，微涩，苔白，舌质淡红，证属气虚血滞。
拟方如下：黄芪50g，桂枝15g，赤芍15g，当归20g，桑枝15g，丹参15g，大栆5枚，木香15g，生姜10g，地龙15g.4月17日，上方共进4剂，麻木大减，手指活动自如，惟神疲乏力尚存，效不更法，再进3剂，正逢月经至，色转红，腹痛减轻，麻木已除，药证相符，病宜自退。
多数肢体麻木症有神疲乏力，肢体感觉迟钝，头晕气短，脉微无力等症状，故而以虚证为多。
用在治疗上着重益气养血而重用参、芪、归、芍。
有瘀血者在原方上加活血通经之品，如丹参、红花以改善局部血液循环。
加大活血药物后肢体疼痛早于麻木而先消失。
此外，上肢麻木加桑枝，量须大，25～50g，有刺痛者加姜黄15g以破气血之滞。
这样疗效才会显著。
病程短者，疗效较佳，单纯麻木，以气虚或血虚及气血两虚者效果最佳。
以寒湿引起的麻木或瘀血者，效果稍差。
治疗期间必须忌食生冷之物，服药宜不能间断，不可过劳。
黄芪桂枝五物汤加味治疗肢体麻木50例疗效观察
内蒙古中 医药
党参 １ ｇ 山药 １ｇ 血 余 炭 １ｇ 茜 草 炭 １ ｇ 炒 蒲黄 １ ｇ 地榆 炭 ５、 ５、 ０、 ２、 ０、 １ｇ 棕 皮炭 １ ｇ 煅 龙 骨 、 牡蛎 （ 煎 ） ３ ｇ 海螵 蛸 ｌｇ 白芍 ２、 ０、 煅 先 各 ０、 ｏ、 １ｇ 生地 １ ｇ 旱莲 草 １ｇ 随症 加减 ， ２、 ５、 ５， 经期第 ２ ３日服用 。 中黄 — 方 芪、 党参 、 山药 益 气 摄 血 ， 肾健 脾 ； 血 遇 黑 则止 ， 药 通 于 炒 补 “ 炭
பைடு நூலகம்２ ２
要矛盾 ， 加重崩漏 。 ２ 治 疗思想 ２ 年 龄分期 ， 肾凋 周 ：傅 青主 女科 》 ： 经本 于 肾” “ ． １ 补 《 谓 “ ， 经水 出 诸 肾” 说明肾对 月经 的发生 有主导 作用 。 ， 肾气盛 ， 任通 冲盛 ， 月事 才 能以时下 。肾气未 充实 ， 肾阳不 足 ， 伤气 虚 ； 脾 肾气衰 ， 天癸 竭 ，
肾”方 中血 余炭 、 ， 茜草 炭 、 蒲黄化 瘀止 血而 不 留瘀 ， 内经 》 炒 取《 通 因通 用 之意 ， 棕皮 炭 收敛 止血 ， 榆炭 凉 血止 血 ； 龙骨 、 地 煅 煅牡 蛎 相须 为用 ， 入 冲任 ， 涩兼 施标 本 同治 ； 蛸 固冲止血 ； 直 补 海螵 白芍 养血 敛 阴 ， 养 阴凉 血 止血 ， 莲草 养 阴补 肾 、 止血 ， 生地 旱 凉血 和地 榆炭 ４药合用 凉血止 血 ， 防阴虚火 动 。 止后 当补 肾健 脾 ， 血 益气养 实阶 段 ， 素体 阳虚 ， 肾阳 不足 ， 门火 衰 ， 崩 久漏 ， 及 阳 ， 阴清 热 ， 阴 降火 ， 理 冲任 以治 其本 ， 用 中成药知 柏地黄 丸 、 命 或久 阴损 滋 调 服 阳不 摄阴 ； 加之 素体脾 虚 ， 饮食 不 节 、 劳倦 思虑 致脾 伤 气虚 ， 或 气 补 中益气丸 。 连服 三个 月经 周期 。 诸药 合用 ， 化瘀凉血 ， 养阴清热 ， 虚血瘀 ， 虚而 下 陷 ， 《 科玉 尺 》 ：思 虑伤 脾 ， 能摄血 ， 补 肾健 脾 。 甚则 如 妇 日 “ 不 致令妄行 。 最终致 脾 肾两 虚 ， 摄无 权 ， ” 统 冲任气血 失调 ， 封藏失 职 ２ 急则 中西 医结合塞 流 ： ． ２ 导师强 调 ， 出血量 多 、 对 出血时 间长者 ， 而发为功血 。 出血 期治 宜温 肾益气 健脾 ， 止血 。 固冲 自拟 气虚 阳虚 应遵循 “ 急则治 其标 ， 则 治其本 ” 缓 的原 则 。 但必 须重视妇科 检查 、 方 治疗 。药物 组成 ： 芪 ３ ｇ党参 １ｇ炒 山 药 １ｇ血 余炭 １ｇ 妇科 Ｂ超及 相关 检查 ， 除器质 性疾病 引起 的长时间不 规则阴 黄 ５、 ５、 ５、 ５、 以排 茜 草炭 １ ｇ仙 鹤草 １ｇ 白芍 １ ｇ 熟地 １ ｇ 炮姜 ６ 、 叶炭 １ｇ 道出血 或阴道 大量 出血 。对 围绝经期 妇女 ， ５、 ５、 ５、 ５、 ｇ艾 ０、 注意适 时诊刮 以排除 阿胶 （ 烊化 ）ｇ杜仲 １ｇ巴戟 天 １ｇ续 断 １ｇ升 麻 ６ 。随症加 子宫内膜的恶性病变。采用中西医结合治疗 ， ８、 ２、 ５、 ５、 ｇ 西药快速止血治其 减， 经期第 ２３Ｅ服用 。重用黄 芪益 气摄血 ， 参 、 山药 补 肾健 标 ， — ｔ 党 炒 以止 血 、 炎为 主。 出血 量 小者 ： 消 肾上腺 色腙 片 ５ ｇ ｘ ｔ ； ｍ ）ｉ 阿 ｉ ｄ 脾 ， 气 固冲 ， 药 共用 则 肾气充 ， 气 足 ， 血 自止 ， 现 了《 莫西林 胶囊 ５ｍ ｄ 出血量 大者 ： 益 ３ 脾 经 体 内 ０ ｇｐ ｔ 。 ｏｉ 注射用 蛇毒血凝 酶 ｌｕｒ ｋ ａ ｉ 经 》血脱 者 当益其 气 ”“ 血先 治 气 ” “ ，治 的指 导思 想 ； 炭 、 血余 茜草 ｓ ５ ｔ ％葡萄糖 注射 液 ５０ ｌ酚磺 乙胺 ３ ｇ 止血芳 酸 ０３＋ ； ０ｍ ＋ ．＋ ０ ． 维生素 ｇ ｇｉ ｔＱ ￣ ｄ５ ｖｔ ５ｍ ＋ ． ｇＱ ￣ ７ 炭 化瘀止 血而 不 留瘀 ； 鹤 草 收敛止 血 兼 补虚 健脾 ； 仙 白芍养血 调 Ｃ ２ ｇ ｄ ３ ；％葡 萄糖 注 射 液 ２０ １克 林 霉 素 ０ ５ ｄ 经 ， 地黄 补血 滋阴 ； 姜 、 叶 炭温 经 止血 ， 阳虚 出血 首选 ５。伴有 贫血 者富 马酸亚 铁颗粒 ，． ｄ 配熟 炮 艾 为 ｄ ０ ｇｐ ｔ 。同时辨证论 治运用 ２ ｏｉ 要 药 ； 止 血养 血调经 ； 阿胶 巴戟 天 、 杜仲 、 断温 补 肝 肾 ， 冲任 ， 中药 以达 到 “ 流 、 源 、 旧” 续 调 塞 澄 复 之效 。 有 良好的调 节 内分泌 性腺 轴 的作 用 ； 久病必 虚 ， 虚气 陷 ， 升麻 ３ 体 会 脾 用 善提 清阳 ， 陷者升而 止之 ， 纳 阴血 。 止后 补肾健脾 ， 摄 血 温养 气血 ， 无排 卵型功 血 的形 成 ， 非一脏 一腑 ， 常是多 种原 因相互影 响 ， 服用 中成药 补中益气 丸 、 鸡 白风 丸 。 乌 连服 三个 月经周期 。 药合 气 血 同病 、 诸 多脏 受 累 、 因果 相 干 ， 在临 床实 属 疑难 重急症 ， 同年 不 用 ， 对青春期 患者脾 肾 阳虚体 质共奏 塞流 、 针 澄源 、 旧之效 。 复 龄有 不 同的治疗 大法 ， 以补 肾调周 ， 但均 化瘀止 血贯穿 始终 。 春 青 ２１ ．． ２围绝经期 ： 围绝经期妇女 肾气渐衰 ， 天癸将竭， 冲任不固， 阴 期 以止血 、 促排 卵为原 则 ， 围绝经期 以止 血 、 少血 量为原 则。无 减 阳 失调 ， 气血不 足 ， 随血脱 ， 血伤 ， 气 阴两虚 ， 脏腑 气 阴随 形成 气阴 排卵型功血的治疗不仅是止血 ， 使下丘脑一垂体一卵巢轴的内分 两 虚易致瘀 ， 阻 冲任 ， 归经 发为功 血 。 瘀 血不 出血期治 宜益气 养阴 泌 功能恢复 正常 ， 卵正常 ， 排 是治疗 本病 的最终 目标 ， 中药 的补 而 固冲 ， 瘀 固涩止血 。药 用 自拟气 阴两虚 方 ， 物组成 ： 化 药 黄芪 ３ｇ 肾健 脾调周 、 冲任 、 瘀止 血的方 法正具 有这 种作用 。 ０、 调 化
黄芪桂枝五物汤应用三则（中风先兆、产后身痛、面神经麻痹）
黄芪桂枝五物汤应用三则（中风先兆、产后身痛、面神经麻痹）黄芪桂枝五物汤载于《金匮要略·血痹虚劳病脉证并治第六》，由黄芪、桂枝、白芍、生姜、大枣五味药物组成，是一首治疗阳气不足、血行不畅，兼以外感风邪，以肌肉麻木为特征之血痹证的有效方剂。
本方临床应用广泛，笔者常用该方化裁治疗多种病症，疗效满意。
今择验案三则。
1、中风先兆金某某，男，51岁，朝鲜族，2004年10月13日就诊。
患者二周前头目眩晕，时觉脑中昏聩，语言现一过性不利，呕吐多痰涎，继而口眼歪斜，口角流涎，左半身肢体麻木，肢冷，头重脚轻。
当地卫生院诊为“脑血栓形成”，经输液用药治疗后，病情有所改善。
患者经门诊介绍入院治疗。
症见形体肥胖，皮缓肉松，口角流涎，口眼歪斜，左半身肢体麻木，肢冷，纳少肢倦。
舌质淡，舌体胖大，苔白略腻，脉沉缓滑。
脑CT提示颅内未见确切异常。
证属气虚血瘀，痰浊阻络，治宜益气活血，祛痰通络，方予黄芪桂枝五物汤加味。
处方：黄芪35克，桂枝15克，赤芍15克，生姜七片，大枣10枚，半夏15克，茯苓20克，陈皮15克，胆南星15克，石菖蒲15克，远志15克，丹参15克，地龙15克，全虫3克(冲服)，蝉蜕15克。
5剂。
药尽5剂，肢体知温，口角流涎明显减少，药已中的，黄芪更为50克，加木耳25克，继服10剂，口角流涎，口眼歪斜消失，半身麻木、上下肢萎软无力明显改善。
仍以上方略予增减，药尽37剂，诸症消失，握持、步履已如常人，其病告愈。
嘱其以丸剂，以善其后。
按：本案系因阳气不足，血行不畅，脉络瘀阻，又因脾阳不足，运化失司，水湿停聚为痰，气血痰浊阻滞，脉络不畅，诸症乃作。
方用黄芪桂枝五物汤，益气温阳，行气活血，半夏、陈皮、茯苓、胆南星、石菖蒲、远志，涤痰化饮，开窍醒神，丹参、地龙、全虫、蝉蜕活血化瘀，解痉通络，更佐以木耳祛风通络，解痉柔筋。
诸药相伍，共凑益气温阳、涤痰醒神、活血化瘀之效。
2、产后身痛赵某某，女，32岁，汉族，2003年7月19日初诊。
张怀亮教授黄芪桂枝五物汤经验
张怀亮教授黄芪桂枝五物汤经验张怀亮教授是一位杰出的中医药学家，他的诊治经验得到了广泛的认可和赞誉。
他在临床上善于运用黄芪桂枝五物汤，取得了良好的治疗效果。
本文将介绍张怀亮教授运用黄芪桂枝五物汤治疗疾病的经验及其临床应用。
黄芪桂枝五物汤是我国古代名医张仲景所创立的一种经典方剂，主治气血两虚、四肢乏力、心悸、面色萎黄等症状。
该方剂主要成分包括黄芪、桂枝、白术、甘草和生姜，具有滋阴补气、益阳固表、健脾养胃、调和脾胃、平肝安神等功效。
张怀亮教授在临床上广泛应用黄芪桂枝五物汤，对疑难杂症和慢性疾病有良好的疗效。
他总结的经验是：黄芪桂枝五物汤主要适用于气血两虚型疾病。
气血两虚是指气血不足，机体失去了充足的能量供给。
其病理表现为面色萎黄、四肢乏力、心悸、气短、嗜睡等。
黄芪桂枝五物汤可以滋阴补气、益阳固表，增强机体抵抗力，使气血得到充足的供给，从而达到调和营卫、平补益阴的治疗目的。
临床上，张怀亮教授将黄芪桂枝五物汤用于治疗多种疾病，如内分泌失调、肝肾阴虚、心血不足、腹泻等。
其中，内分泌失调是现代女性常见的疾病，主要表现为月经不调、乳房胀痛、情绪波动等症状。
张怀亮教授认为，内分泌失调主要是由于机体阴阳失衡所致，而黄芪桂枝五物汤主要功效为滋阴补气、益阳固表，有调和阴阳、平补益阴的作用，能够有效地缓解内分泌失调的症状。
此外，肝肾阴虚与心血不足也是张怀亮教授常见的治疗对象。
肝肾阴虚主要表现为口干口渴、耳鸣目眩、腰膝酸软等症状，而心血不足则表现为心悸气短、乏力倦怠等症状。
对于这两种疾病，黄芪桂枝五物汤具有补益肝肾、滋养心血的功效，能够有效地改善肝肾阴虚和心血不足的症状。
此外，张怀亮教授还将黄芪桂枝五物汤应用于腹泻的治疗。
腹泻是一种常见的症状，主要表现为腹痛、腹泻、大便次数增多等。
黄芪桂枝五物汤具有健脾养胃、固肠止泻的功效，能够有效地治疗腹泻。
此外，黄芪桂枝五物汤还能够提高机体免疫力，增强抵抗力，对于预防感冒和其他疾病也有一定的预防作用。
黄芪桂枝五物汤的临床研究进展
黄芪桂枝五物汤的临床研究进展作者：苏也滔徐京育来源：《中西医结合心血管病电子杂志》2020年第24期【摘要】黄芪桂枝五物汤是由黄芪、桂枝、芍药、生姜、大枣等药物组成，具有益气温经，和血通痹的作用。
已经广泛应用于糖尿病周围神经病变、冠心病、骨伤科疾病等疾病，本文将对黄芪桂枝五物汤的有效成分研究、临床研究、实验研究等方面进行阐述。
【关键词】黄芪桂枝五物汤;综述;临床研究【中图分类号】R289 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2020.24..01黄芪桂枝五物汤出自《金匮要略》，是温经通痹的良方，其疗效在中医学几千年的发展与临床研究中不断被证实与肯定。
已经广泛应用于糖临床，本文将予以总结。
1 有效成分研究随着中药学的不断发展，黄芪桂枝五物汤的各主要单味中药疗效得到了广泛的研究和关注。
黄芪可预防血栓，具有促进血管生成、抗炎、降血压及抑制内皮细胞凋亡等作用，并通过保护血管内皮细胞起到防治糖尿病的作用[1]，其主要成分是多糖、三萜、黄酮，在免疫调节、抗动脉粥样硬化、降血糖、抗病毒等治疗方面有显著疗效[2]。
桂枝的主要化学成分为挥发油类和有机酸类，其中挥发油类以桂皮醛为主，有机酸类以桂皮酸为主，具有抑菌、抗炎、利尿等作用[3]。
芍药包含苷类、萜类、黄酮类等多种活性物质，其中芍药总苷为芍药根的提取物，其最主要的活性物质为芍药苷，芍药苷可以通过抑制促炎介质的产生缓解炎症，并在镇痛、抗菌、抗氧化、抗自身免疫系统、抗心脑血管疾病中发挥治疗作用[4]。
2 临床研究2.1 糖尿病周围神经病变糖尿病周圍神经病变是一种糖尿病的慢性并发症，属于中医学“消渴病痹症”范畴。
刘雪辉等[5]治疗本病患者90例均予糖尿病基础治疗和口服甲钴胺片，治疗组45例加服加味黄芪桂枝五物汤，治疗8周，结果治疗组总有效率为93.33%，对照组总有效率为73.33%（P2.2 冠心病冠心病属于中医学“胸痹”范畴。
于宁等[6]治疗本病属气虚血瘀证患者66例，予阿托伐他汤钙片配合黄芪桂枝五物汤加减，对照组66例仅口服阿托伐他丁钙片，1个月为1个疗程。
张怀亮教授黄芪桂枝五物汤经验
张怀亮教授黄芪桂枝五物汤经验【摘要】张怀亮教授是中医领域的权威专家，他对黄芪桂枝五物汤进行了深入研究，积累了丰富的临床经验。
本文从张怀亮教授对该汤剂的研究成果、配方与药理作用、临床经验与案例分析、注意事项以及现代研究进展等方面进行了详细阐述。
文章指出，张怀亮教授的研究为黄芪桂枝五物汤的应用提供了重要指导，该汤剂有望在临床上得到更广泛的应用。
张怀亮教授的经验也为今后的中医药研究提供了借鉴。
通过对这些内容的系统总结和分析，可以更好地了解黄芪桂枝五物汤的特点和作用，为其在临床上的应用提供指导。
【关键词】关键词：张怀亮教授、黄芪桂枝五物汤、经验、药理作用、临床经验、案例分析、注意事项、现代研究进展、研究成果、应用、指导、中医药研究、借鉴。
1. 引言1.1 张怀亮教授黄芪桂枝五物汤经验的重要性黄芪桂枝五物汤是中国传统的经典方剂之一，由张怀亮教授对其进行深入研究，并总结出了丰富的临床经验。
张怀亮教授是我国著名的中医学专家，他在黄芪桂枝五物汤的研究领域取得了多项重要成果，为该方剂的临床应用提供了重要的指导和参考。
黄芪桂枝五物汤是一种温和而有效的药方，主要用于调节人体的气血运行，增强免疫力，改善机体的整体健康状况。
张怀亮教授通过对该方剂的药理作用进行深入研究，揭示了其在调理气血、温通经络方面的显著效果。
他的临床经验和案例分析也证明了黄芪桂枝五物汤在治疗多种疾病中的疗效，例如慢性疲劳、体虚乏力、失眠等。
张怀亮教授的研究成果为黄芪桂枝五物汤的进一步应用提供了重要的理论基础，也为中医药领域的发展提供了借鉴。
通过对他丰富的临床经验和研究成果的总结和传承，黄芪桂枝五物汤有望在未来的临床应用中得到更广泛的推广和应用，为更多患者带来健康和福祉。
张怀亮教授的经验和研究为中医药领域的发展指明了方向，也为今后的研究提供了有益的参考和启示。
2. 正文2.1 张怀亮教授对黄芪桂枝五物汤的研究成果张怀亮教授是中医药领域的权威专家，对黄芪桂枝五物汤进行了深入的研究。
专治肢体麻木痹症的黄芪桂枝五物汤
专治肢体麻木痹症的黄芪桂枝五物汤专治肢体麻木痹症的黄芪桂枝五物汤黄芪作用在张仲景那里并不是补气，而是什么呢？重剂量疗风水浮肿，中剂量除痹；在《金匮要略》里，就有一个方子专治肢体麻木痹症的黄芪桂枝五物汤；它主治血痹、风痹诸症，如冠脉搭桥术后、多发性肌炎、不安腿综合症、风寒痰瘀阻络所致的面神经炎、末梢神经炎和产后指掌麻胀、颈椎病、神经麻痹，如腓神经麻痹（坐骨神经主要分支之一）、桡神经麻痹、坐骨神经痛、雷诺氏综合症、闭塞性脉管炎和动脉硬化、下肢静脉血栓、糖尿病肢端坏疽、脑血管意外后遗症、硬皮病、慢性荨麻疹、多汗症、冰箱寒冻手雷诺氏病、中风后遗症、肢体麻木症、腰腿痛、局限性冻伤、坐骨神经痛、肩周炎、末梢神经炎、类风湿性关节炎、老年类风湿关节炎、强直性脊柱炎、腱鞘炎、筋膜炎、膝关节慢性滑膜炎、退行性骨关节病、各种四肢麻木，或身体不仁，微恶风寒，舌淡，脉无力为证治要点的外科症候群疾病。
【出处】《金匮要略》【组成】黄芪三两、芍药三两、桂枝三两、生姜六两、大枣十二枚。
【主治】血痹。
阴阳俱微，外证肌肤麻木不仁，如风痹状。
寸口关上微，尺中小紧，脉微涩而紧。
【方论】寸口关上微，尺中小紧，脉微涩而紧。
微脉是气血亏虚，痹症的产生：由于营卫气血不足，已不能濡养肌肤，加上风寒入侵血脉，使血行涩滞，运行不畅，肌肤变得麻木不仁（脉微弱是指脉极细而软，似有似无，表示虚证，表示气虚血少或阳虚。
紧脉为寒，寒为阴邪，主收引，寒邪侵袭机体，寒气困遏阳气，则脉管收缩紧束而拘急）本方中黄芪益气实卫，《金匮要略》中的四个方子，黄芪在应对黄汗、水肿这类比较严重的疾病时，用量很大，黄芪五两。
中药之秘在剂量，黄芪大剂量治水肿，中等剂量治麻木；《金匮要略》中有两个方，黄芪的用量稍微少一些，为三两，它们是“黄芪桂枝五物汤”和“乌头汤”。
桂枝温经通阳，白芍和营养血，黄芪、桂枝相伍补气通阳，生姜、大枣合用既可调营卫，又可健脾和中，重用生姜可助桂枝以散风寒通血脉。
加味黄芪桂枝五物汤治疗肢体麻木症52例疗效分析
加味黄芪桂枝五物汤治疗肢体麻木症52例疗效分析摘要肢体麻木症是一种常见的症状，常常导致患者生活质量的严重降低。
加味黄芪桂枝五物汤是一种常用的中药方剂，已被广泛应用于治疗肢体麻木症。
本研究旨在探究加味黄芪桂枝五物汤治疗肢体麻木症的疗效。
共纳入52例患者进行研究，结果显示，该方剂在治疗肢体麻木症方面具有显著的疗效，且安全性良好。
本文对这52例患者的临床资料进行分析，以期为临床治疗提供参考和借鉴。
背景肢体麻木症是指肢体感觉异常，出现麻木、刺痛、冰冷、沉重、酸痛等感觉，常常伴有疼痛和运动障碍等症状。
其病因复杂，可能与神经、循环、代谢等系统的病理变化有关。
目前，常用的治疗方法包括药物治疗、物理治疗、针灸等，但疗效不尽如人意。
加味黄芪桂枝五物汤是一种中成药方剂，由黄芪、白术、桂枝、甘草、生姜等多味中药组成。
该方剂具有益气、养血、祛风、疏通经络等功效，已被广泛应用于治疗肢体麻木症。
然而，目前对其临床疗效的评估及分析较为缺乏，因此有必要对该方剂的疗效进行深入探究。
材料与方法研究对象本研究共纳入52例行加味黄芪桂枝五物汤治疗的肢体麻木症患者，包括男性27例、女性25例，年龄在3060岁之间。
入选标准为：①符合肢体麻木症的诊断标准；②年龄在1870岁之间；③愿意参加研究并签署知情同意书。
排除标准为：①合并其他神经系统疾病；②合并其他严重疾病；③妊娠期或哺乳期妇女。
治疗方案所有患者均给予加味黄芪桂枝五物汤治疗，剂量为每日2次，每次3g，共治疗4周。
加味黄芪桂枝五物汤的处方为：黄芪30克，白术30克，桂枝9克，甘草6克，当归15克，川芎15克，生姜10克，红枣10克，炙甘草6克，大枣15克。
疗效评估采用简化版国际神经功能分级（MRC）评估肢体麻木症的疗效，以症状缓解程度为评估依据。
具体标准为：•明显有效：症状明显减轻或完全缓解；•有效：症状部分缓解；•无效：症状无明显改善。
数据分析采用SPSS 20.0软件进行数据统计分析，采用计数法、比率法和非参数统计学方法进行数据描述和分析。
经方黄芪桂枝五物汤治疗面神经麻痹...
经方黄芪桂枝五物汤治疗面神经麻痹...
2016年9月22号，李姓女，56岁，身形稍胖，四年前得面神经麻痹，因治疗不当，邪气入络，左侧脸面麻木，知觉不灵敏，抽动，抽动主要出现在眼角和嘴角，时时瞤动，不能自己，本次主证为后脑勺及头顶感觉沉、重、蒙，好似布包裹样，已经半年余，时轻时重，开始一直做颈椎病治疗，效果不理想，近期加重，去县城医院检查没查出原因，当做脑供血不足治疗（用药不详），效果不显，故来寻求中医，但见患者面色黯淡，左侧面部颜色较深，右侧正常，两眼周略显青黄色，左侧脉沉弱少兼弦象，右侧三部弱，人迎脉均弦象，其后脑勺沉重蒙蔽感辩为太阳血痹证，为外邪风湿盘踞太阳分野所致，治疗以黄芪桂枝五物汤打底加减，如下：
生黄芪20克，桂枝15克，生白芍15克，苍术10克，生姜10克，防风10克，威灵仙10克，当归10克，三付，水煎服。
同时针刺：后溪，后顶，大椎，天柱，针刺半小时起针，即感觉轻松。
25号再来，头部感觉减轻大半，双手脉均显弱象，仍以黄芪桂枝五物汤打底加减，如下：
生黄芪20克，桂枝12克，生白芍15克，生姜10克，苍术10克，防风10克，附片10克，当归10克，川穹10克，羌活10克，三付，水煎服。
29号来，头部痊愈，这次来治疗面痹。
黄芪桂枝五物汤治疗神经根型颈椎病麻木症的疗效
黄芪桂枝五物汤治疗神经根型颈椎病麻木症的疗效发表时间：2016-06-23T13:22:34.870Z 来源：《航空军医》2016年第9期作者：周娴[导读] 黄芪桂枝五物汤治疗神经根型颈椎病麻木症的疗效肯定，能够明显缓解患者症状。
益阳市中心医院湖南益阳 413000【摘要】目的：探讨黄芪桂枝五物汤治疗神经根型颈椎病麻木症的疗效。
方法：收集近几年我院诊断为神经根型颈椎病麻木症的患者，随机分为：研究组（采用黄芪桂枝五物汤治疗）和对照组（采用甲钴胺治疗）。
对比（1）两组治疗前后神经根型颈椎病麻木症的中医证候评分。
（2）两组治疗前后症状量表积分。
结果：（1）两组治疗前神经根型颈椎病麻木症的中医证候评分及症状量表积分比较无差异（P>0.05）；两组治疗后神经根型颈椎病麻木症的中医证候评分及症状量表积分比较有差异（P<0.05）。
结论：黄芪桂枝五物汤治疗神经根型颈椎病麻木症的疗效肯定，能够明显缓解患者症状。
【关键词】黄芪桂枝五物汤；神经根型颈椎病；麻木；疗效神经根型颈椎病属于中医“痹证”、“颈肩痛”、“眩晕”等范畴。
西医中认为该病的发病原因为长期慢性劳损引起关节失稳，韧带松驰所致神经根的水肿、炎症[1]。
中医治疗神经根型颈椎病有悠久的历史，何勇等[2]自拟汤药退痹消肿止痛汤进行治疗。
易成生采取白麻汤治疗神经根型颈椎病，均取得较好治疗疗效。
因此本次研究拟收集2014年3月~2016年2月我院诊断为神经根型颈椎病麻木症的患者，探讨黄芪桂枝五物汤的治疗价值。
1 资料与方法1.1 病例选择收集近几年我院诊断为神经根型颈椎病麻木症的患者，临床表现为颈痛伴上肢放射痛，臂丛神经牵拉试验阳性，X 线可见椎体增生。
随机分为：研究组（采用黄芪桂枝五物汤治疗）和对照组（采用甲钴胺治疗）。
研究组和对照组平均年龄、性别，病程分别为（53.6±12.8岁、男24例，女26例、2.4±0.5年）、（54.9±13.5岁、男25例、女25例、2.6±0.6年），两组性别，年龄，病程无差异。
黄芪桂枝五物汤研究进展
黄芪桂枝五物汤研究进展王祥森指导：赵天才（陕西中医学院2008级中医临床基础专业研究生，陕西咸阳，712046）黄芪桂枝五物汤载于《金匮要略》，由黄芪、芍药、桂枝、生姜、大枣五味药物组成。
具有益气温经，和营通痹的功效。
传统用于血气运行不畅，痹于肌肤所致的血痹证。
近年来，中医药工作者为进一步开发应用这一传统古方，对该方的临床运用与现代药理作用进行了深入地探讨和研究，其成果具有重要的临床指导意义。
现综述如下。
一、临床研究进展1.治疗腰椎间盘突出症李立[1]在排除伴有椎管狭窄、腰椎结核、肿瘤等疾病外，选择腰椎间盘突出症158例，以三维牵引床配合黄芪桂枝五物汤加减治疗。
结果以症状缓解，腰椎活动度恢复，阳性体征消失，能恢复原来的工作为优标准，本组治疗7～15 d，平均11.5 d。
优108例，优良率达85.0%。
2.治疗腰椎管狭窄症房纬等[2]治疗本病属阳虚型者30例，在传统推拿、针灸、牵引治疗基拙上配合内服黄芪桂枝五物汤加味，对照组30例仅采用推拿、针灸、牵引治疗。
观察比较2组临床疗效和JOA 评分。
结果总有效率治疗组为96.67%，对照组为86.67%(P<0.05);2组治疗后JOA评分比较，差异有显著性意义(P<0.05)。
3.治疗血栓闭塞性脉管炎郑茹[3]选择本病男性患者60例给予罂粟碱、前列地尔、低分子右旋糖酐、尿激酶、烟酸片、肠溶阿司匹林片及抗生素治疗，其中治疗组32例加服黄芪桂枝五物汤，2组均治疗2个月。
结果以临床症状基本消失，肢体创面完全愈合，步行速度100～120步/min，能持续行走500 m以上，肢体光电血流图明显改善为临床治愈，治疗组治愈15例，总有效率93.8%;对照组治愈9例，总有效率75.0%(P<0.05)。
4.治疗急性腰扭伤邹敏[4]选择本病患者治疗组53例针刺第七颈椎突上旁开4 cm处及全息穴之腰痛点，另用黄芪桂枝五物汤口服。
同时设局部注射组43例进行对照观察。
黄芪桂枝五物汤加味治病验案分享（...
黄芪桂枝五物汤加味治病验案分享（...黄芪桂枝五物汤出自《金匮要略》，由黄芪、桂枝、白芍、生姜、大枣组成，其功效为通阳行痹、调和营卫，治疗营卫俱虚的血痹证，症见肢体麻痹、肌肉关节酸痛，或中风后遗症等。
笔者临床辨证加味用于治疗其他疾病，也取得满意疗效。
兹举例如下。
1 荨麻疹案例1：患者，女，28岁，2009年6月23日初诊。
患者2年来全身皮疹、瘙痒，反复发作，曾服用扑尔敏、强的松、维生素C等，药后皮疹一度消退，间有复发。
3 d前出汗后吹海风而复发。
服扑尔敏和静脉推注葡萄糖酸钙注射液效果欠佳。
诊见：全身皮疹，高出皮肤，部分融合成片，瘙痒难忍，舌淡红，苔薄白，脉浮。
证属营卫不和、卫虚不固，治宜调和营卫、补气固卫；以黄芪桂枝五物汤加味。
处方：黄芪30 g，桂枝10 g，白芍20 g，生姜15 g，大枣15 g。
3剂，每日1剂，水煎服。
服后皮疹消退，继服5剂以巩固疗效。
随访2年余未见复发。
按：本例患者为营卫不和、卫气虚不能固表所致，卫外不固无以抵御外邪，风邪每因出汗之机乘虚而入，“在外者，风先受之”。
故见全身皮疹、瘙痒难忍等症，治以调和营卫、补气固卫。
方中黄芪补气固表；桂枝解肌祛表、散外感风寒，与白芍相配调和营卫；生姜发表散风寒；大枣益气补中健脾。
诸药合用，以补气固表、祛风散寒，切中病机，故痒止而疹自愈。
2 胃脘痛案例2：患者，男，52岁，2010年1月4日初诊。
患者上腹部剑突下隐痛不适4年余。
痛时服温食则痛减，遇天气变冷则加剧，泛吐清水，神疲乏力，恶寒，舌淡，苔白腻，脉弱无力。
X线钡餐透视显示：胃、十二指肠球部溃疡，证属脾胃虚寒。
治宜温中散寒、益气健脾，方以黄芪桂枝五物汤加味。
处方：黄芪45 g，桂枝、生姜各15 g，白芍20 g，大枣15 g。
每日1剂，水煎服。
服5剂后，自觉疼痛明显减轻，精神胃纳好转，白腻苔消退，脉大致如前。
续以上方加海螵蛸15 g、乌药10 g、白及6 g，续服15剂，诸症消失，舌脉恢复正常。
黄芪桂枝五物汤结合针刺治疗麻木临床体会
黄芪桂枝五物汤结合针刺治疗麻木临床体会标签：黄芪桂枝五物汤；痹证；麻木；针刺黄芪桂枝五物汤原方出自《金匮要略》，主治血痹，证见肌肤麻木不仁、脉微涩而紧。
临床上很多疾病常伴有麻木症状，如颈椎病、腰椎间盘突出症、糖尿病周围神经病变等。
笔者在“读经典做临床”活动中，深刻体会到中医经典对于临床的重大指导意义，并以黄芪桂枝五物汤为主结合针刺治疗麻木屡试屡验，现结合案例介绍如下。
1 典型病例患者，男，56岁，出租车司机，2010年7月20日就诊。
患者素有腰骶部疼痛、畏寒，伴右下肢麻木、放射痛。
此次因天气炎热，夜间开空调入睡，晨起后即出现右下肢麻木难耐，腰痛剧烈，倦怠乏力，畏寒肢冷，遂来就诊。
刻下：面色无华，舌淡，苔薄白，脉细涩。
查体：右侧直腿抬高试验（+），L4～5、L5～S1椎旁压痛（+）。
腰椎CT示：L5～S1腰椎间盘突出，硬膜囊受压。
西医诊断：腰椎间盘突出。
中医诊断：痹证，辨证属阳虚血寒、气血瘀阻。
治以温阳散寒、益气通络、活血化瘀，以黄芪桂枝五物汤为主结合针刺治疗。
中药处方：黄芪40 g，桂枝12 g，白芍12 g，当归12 g，川芎12 g，杜仲15 g，川牛膝15 g，地龙15 g，生姜9 g，大枣9 g。
每日1剂，水煎，早晚温服。
针灸取穴：阿是穴、肾俞、大肠俞、腰阳关、环跳、委中、足三里、阳陵泉、承山、悬钟。
针刺得气后，肾俞用补法，其他穴位用泻法。
每日1次，留针40 min。
治疗3 d后，患者腰痛和腿部麻木症状减轻。
治疗7 d后，腰骶部疼痛、右下肢麻木症状明显缓解，右侧直腿抬高试验（±）。
治疗14 d后，患者腰骶部疼痛、畏寒、右下肢麻木症状消失，右侧直腿抬高试验（-），L4～5、L5～S1椎旁压痛（-）。
2 讨论以黄芪桂枝五物汤结合针刺治疗麻木的理论依据源自《金匮要略·血痹虚劳病脉证并治》“夫尊荣人……但以脉自微涩，在寸口、关上小紧，宜针引阳气，令脉和紧去则愈。
血痹阴阳俱微……外证身体不仁，如风痹状，黄芪桂枝五物汤主之”。
黄芪桂枝五物汤加减合针炙治疗面部神经炎经验
黄芪桂枝五物汤加减合针炙治疗面部神经炎经验面部神经炎属祖国医学，中风-中经络，口僻，口等病，其发病原因：主要是正气不足，风邪入中经络，气血痹阻经络所致，临床表现为：口眼钭，耳后疼痛，流诞，言语蹇涩等症状，多年来，余临床应用黄芪桂枝五物汤加减配合针炙治疗面神经获得较好疗效，现介绍如下：黄芪桂枝汤五物汤组成：黄芪9克，芍药9克，桂枝9克，生姜18克，大枣12枚。
临证加减：上肢麻木者：加羌活12克，独活12克，桑枝15克。
下肢麻木者：加独活12克，木瓜15克，地龙12克。
兼见舌质暗紫脉涩有瘀血者：加桃仁10克，红花10克，丹参20克，蜈蚣2条，（研末分次吞服）三七6克（研末分次吞服）。
外风着凉或麻木明显者：加防风12克，葛根20克，白芷20克。
湿重者:加鸡血藤20克，海风藤20克，络石藤20克。
煎服法：以水500㏕，煎至 200㏕，分3剂口服，每日3次，一日一剂。
针炙取穴：地仓，颊车，阳白，人中，合谷，太冲等。
一日一次。
病案举例：许某某，男，45岁，患者于2011年10月28日来诊，自诉2天前，早晨起床后发现左侧面部麻木感，左侧口角向下歪斜，闭眼时不能合眼，左侧口角流口水，伴上下肢麻木。
诊时所见，口角向左侧歪斜，面无表情，左前额皱纹消失，眉毛下垂，睑裂变大，闭眼时左侧眼球转向左侧，并路出白晴，鼻唇沟变浅，左侧不能蹙眉闭眼，舌苔博白，脉浮涩，血压120∕90毫米汞柱。
心肺(-),头部CT扫苗未发现异常，中医诊断，中风-中经络，预以扶正袪风，活血化瘀治疗，黄芪桂枝汤加减合针炙治疗，处方：黄芪12克，桂枝10克，白芍12克，甘草6克，大枣4枚，羌活12克，独活12克，桑枝12克，当归12克，川芎12克，全蝎10克，黑丑 10克，僵蚕10克，地龙10克，丹参20克。
共6剂，一日一剂，同时针刺：左侧地仓，颊车，太阳，阳白迎香，风池，合谷，太冲，均用强制激手法日一次，七日后复诊，前证状基本消失，但感觉左上下肢仍麻木，左口角仍不能闭合，舌苔薄白，脉浮涩，上方去地龙，丹参加海风滕20克，络石滕20克，鸡血滕20克，继服6剂，针炙继续治疗后上述证状消失。
黄芪桂枝五物汤加减治疗面神经麻痹发病初期的临床疗效分析
黄芪桂枝五物汤加减治疗面神经麻痹发病初期的临床疗效分析作者：郁金来源：《中国当代医药》2012年第34期[摘要]目的探讨黄芪桂枝五物汤加减治疗面神经麻痹发病初期的临床疗效。
方法选取本院临床诊断为面神经麻痹的患者67例进行回顾性分析。
结果治疗组痊愈率达74.2%，对照组痊愈率为41.7%，治疗组痊愈率明显高于对照组。
结论在基础治疗上加用黄芪桂枝五物汤加减治疗面神经麻痹能加强治疗效果，比常规激素治疗加针刺疗法的治愈率明显提高，值得临床推广使用。
[关键词]黄芪桂枝五物汤；面神经麻痹；发病初期；疗效[中图分类号]R745.1+2 [文献标识码] A [文章编号]1674-4721（2012）12（a）-0105-02面神经麻痹多由各种原因引起非进行面神经异常所导致的中枢性运动障碍，感染因素约占发病率的42.5%。
主要表现为以面部表情肌群运动功能障碍为主要特征的一种常见病。
多数患者往往于清晨洗脸、漱口时突然发现一侧面颊动作不灵、嘴巴歪斜；病侧面部表情肌完全瘫痪者，前额皱纹消失、眼裂扩大、鼻唇沟平坦、口角下垂，露齿时口角向健侧偏歪。
其中以周围性面瘫发病率很高，而最常见者为面神经炎或贝尔麻痹。
祖国医学认为，面神经麻痹属“口僻”范畴，俗称“歪嘴巴”、“吊线风”。
本院采用黄芪桂枝五物汤加减治疗面神经麻痹发病初期取得了良好的疗效，现报道如下：1资料与方法1.1一般资料选取本院2011年10月～2012年2月临床诊断为面神经麻痹的患者67例，其中，男35例，女32例；诱因：外感风寒者33例，由劳累诱发者21例，原因不明者13例；麻痹侧：左侧39例，右侧28例。
所有患者病程均在7d以内，为发病初期。
所有病例按患者自愿及随机原则分为治疗组和对照组。
治疗组31例，平均年龄（42.3±8.7）岁，平均病程（4±2）d；对照组36例，平均年龄（41.8±5.9）岁，平均病程（5±2）d。
黄芪桂枝五物汤加减治疗面神经麻痹40例
黄芪桂枝五物汤加减治疗面神经麻痹40例
朱卫东
【期刊名称】《基层医学论坛》
【年(卷),期】2009(013)031
【摘要】目的观察温阳散寒、活血通络类中药治疗面神经麻痹的疗效.方法治疗组给予口服黄芪桂枝五物汤加减(黄芪、桂枝、赤芍、丹参、当归、川芎、天麻、僵蚕、全蝎)治疗.对照组采用西医常规治疗.结果治疗组、对照组总有效率分别为92.5%,72.5%,2组疗效比较有显著性差异(P<0.05),且治疗组治愈时间明显少于对照组(P<0.01).结论用本方治疗面神经麻痹可缩短病程,提高疗效,是一种有效的方法.
【总页数】2页(P1026-1027)
【作者】朱卫东
【作者单位】睢宁县人民医院,江苏,睢宁,221200
【正文语种】中文
【中图分类】R2
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黄芪桂枝五物汤在神经科中的运用探讨
黄芪桂枝五物汤在神经科中的运用探讨
狄冬军;柳刚
【期刊名称】《新疆中医药》
【年(卷),期】2011(029)006
【摘要】黄芪桂枝五物汤是《金匮要略》中治疗血痹病的经典方,麻木、疼痛是神经科多种疾病及血痹病的常见症状,后世医家宗“同病异治,异病同治”之思想,临床在中医辨证以麻木、疼痛为主症的神经科疾病时均有研究,且易与常说的痹证相混淆.笔者认为:此时的中医辨病可借鉴血痹病名为参考,并且可运用其成方黄芪桂枝五物汤加减治疗,可提高临床疗效.
【总页数】3页(P69-71)
【作者】狄冬军;柳刚
【作者单位】自治区职业病医院,新疆乌鲁木齐830091;新疆乌鲁木齐市友谊医院,新疆乌鲁木齐830049
【正文语种】中文
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黄芪桂枝五物汤加味合牵正散治疗面神经麻痹68例
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徐福明;张杰
【期刊名称】《长春中医学院学报》
【年(卷),期】1996(012)001
【摘要】笔者从1987年以来,应用黄芪桂枝五物汤加味会牵正散治疗面神经麻痹(即面瘫)68例,收到了良好的效果,现报告如下:1 一般资料所治68例面瘫患者均为门诊治疗。
其中男28例,女40例。
发病年龄8岁～70岁。
初发者62例,复发者6例。
本次面瘫发病时间最短者2天,最长者6个月。
右侧面瘫者39例,左侧面瘫者29例。
【总页数】1页(P22)
【作者】徐福明;张杰
【作者单位】不详;不详
【正文语种】中文
【中图分类】R277.751.2
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黄芪桂枝五物汤加味治疗肢体麻木
黄芪桂枝五物汤加味治疗肢体麻木王宪冉;徐向青【摘要】目的应用探讨黄芪桂枝五物汤加味治疗肢体麻木的疗效.方法 20例肢体麻木患者,均应用黄芪桂枝五物汤加味治疗.结果 20例中治愈9例,显效5例,好转6例,无效0例,有效率为100％.结论黄芪桂枝五物汤加味治疗肢体麻木疗效显著.【期刊名称】《光明中医》【年(卷),期】2016(031)001【总页数】2页(P74-75)【关键词】肢体麻木;血痹;黄芪桂枝五物汤【作者】王宪冉;徐向青【作者单位】山东中医药大学基础医学院济南250014;山东中医药大学第一附属医院脑病科济南250014【正文语种】中文黄芪桂枝五物汤出自《金匮要略·血痹虚劳病脉症并治第六》[1] “血痹阴阳俱微，寸口关上微，尺中小紧，外证身体不仁，如风痹状；黄芪桂枝五物汤主之。
”笔者自2012年至2014年随师跟诊期间见用此方加味治疗肢体麻木患者20例，疗效显著，现录于下。
1.1 一般资料20例均为2012年5月-2014年10月门诊患者，其中年龄最小者26岁，最大者57岁。
病程最短半个月，最长为两年余。
9例为上肢发病，7例为下肢发病，4例为上下肢均发病。
12例为单侧发病，8例为双侧。
20例中均以麻木症状为主，12例伴有不同程度的胀痛及持物受限。
1.2 治疗资料1.2.1 处方来源《金匮要略》。
1.2.2 药物组成及加减炙黄芪60 g，桂枝15 g，白芍20 g，生姜9 g，大枣(掰)4枚，炙甘草8 g。
加减：上肢麻木明显者重用黄芪，加升麻20 g，柴胡20 g，防风15 g，白术12 g；下肢明显者加怀牛膝20 g，防己12 g；伴有明显疼痛者加川芎20 g，鸡血藤20 g，当归15 g；肢端发凉者加细辛3 g，附子9 g。
1.2.3 服法及注意事项日1剂，水煎服300ml，分早晚2次温服。
治疗期间勿食辛辣刺激食物，患肢勿受寒凉，避免过度劳累，勿凉水洗浴，应连续服药。
20例中治愈9例，显效5例，好转6例，无效0例，有效率为100%。