黄芪桂枝五物汤加味治疗类风湿性关节炎疗效观察
黄芪桂枝五物汤风湿病
黄芪桂枝五物汤风湿病黄芪桂枝五物汤由黄芪、芍药、桂枝、生姜、大枣五味药组成，来源于《金匮要略》：“ 血痹，阴阳俱微，寸口关上微，尺中小紧，外证身体不仁，如风痹状，黄芪桂枝五物汤主之” 。
具有益气温经，和血通痹之功。
此方广泛应用于内科杂病的治疗，近年来对风湿病的应用研究有进一步进展。
以下从类风湿关节炎、强直性脊柱炎、硬皮病、干燥综合征、产后身痛、雷诺氏综合征五个疾病作一综述：1、类风湿性关节炎王氏等以黄芪桂枝五物汤治疗类风湿关节炎，将88例类风湿关节炎患者随机分为治疗组和对照组，治疗组58例，对照组30例，治疗组口服黄芪桂枝五物汤加味( 黄芪30g，当归10g，桂枝10g，川芎10g，羌活10g，独活10g，制川乌10g，细辛6g，山甲15g，全蝎6g，蜈蚣2条，鸡血藤30g，海风藤30g，络石藤30g) 。
若上肢关节疼痛为主者加桑枝30g，青风藤30g；下肢关节疼痛为主者，加寄生30g，杜仲15g，牛膝30g，川断15g同时配合口服雷公藤多甙片。
对照组只给予口服雷公藤多甙片。
疗程2个月。
治疗组临床治愈29例，显效16例，有效9例，无效4例，总有效率93％。
对照组：临床治愈11例，显效7例，有效6例，无效6例，总有效率80％。
刘氏等观察黄芪桂枝五物汤加减内服外洗治疗气血亏虚型类风湿关节炎，对照组29例采用西药常规治疗，治疗组31例在西药常规治疗基础上加用黄芪桂枝五物汤加减内服外洗治疗( 生黄芪30g，桂枝12g，芍药20g，知母15g，当归15g，生甘草6g，川芎15g，补骨脂10g，骨碎补6g，威灵仙30g，浙贝母15g，莪术12g，汉防己15g，防风15g，炒白术15g，陈皮6g，地虫6g，王不留行12g，杜仲15g。
1剂3煎，前2煎口服，第3煎外洗，药渣外敷) ，疗程3个月。
结果对照组临床痊愈2例，显效2例，有效11例，总有效率为51．7％：治疗组临床痊愈13例，显效7例，有效8例，总有效率为90．3％。
黄芪桂枝五物汤
黄芪桂枝五物汤黄芪桂枝五物汤《金匮要略》“血痹阴阳俱微，寸口关上微，外证身体不仁，如风痹状，黄芪桂枝五物汤主之”。
《灵枢·邪气脏腑病形篇》“阴阳形气俱不足，勿取以针，而调以甘药”。
〖组成〗黄芪三两[9g] 芍药三两[9g] 桂枝三两[9g] 生姜六两[18g] 大枣十二枚[4枚]〖用法〗上药，以水六升，煮取二升，温服七合，日三服。
〖方歌〗黄芪桂枝五物汤，芍药大枣与生姜，益气温经和营卫，血痹风痹攻效良。
〖主治〗血痹。
肌肤麻木不仁，脉微涩而紧。
〖方歌〗黄芪桂枝五物汤，芍药大枣与生姜，益气温经和营卫，血痹风痹攻效良。
桂枝汤甘草灸二两[9g] 芍药三两[9g] 桂枝三两[9g] 生姜三两[18g] 大枣十二枚[4枚]其与五物汤区别：甘草二两换成黄氏三两，加生姜三两。
走通肌表。
去甘草之缓。
治疗紫癜案例--------王业龙引用吴孩，10岁，2006年11月7日初诊，1个月前开始出现皮肤及粘膜紫癜，并有发热头痛，不适及食欲不振等症状。
偶尔有腹绞痛或关节痛表现。
皮肤表现为小而分散的瘀点式荨麻疹样皮疹，四肢伸侧及臀部，呈对称性。
面色白，神疲乏力，舌质淡白，苔嫩滑，脉细弱。
一月前曾在县医院诊断为“过敏性紫癜”经西药配用激素治疗，效果不佳，时没时现，经人介绍来我所求治中医。
诊为“肌衄”。
气失温煦，血渗络脉。
治宜益气和营，化瘀止血。
处方：党参8g、黄芪12g、桂枝6g、白芍8g、升麻5g、丹皮6g、三七6g、地榆6、仙鹤草8、茜草6、白芨5、生姜3、大枣5g4剂。
二诊：服药后，斑疹退去大半，饮食转佳。
处方：党参8g、黄芪12g、桂枝5g、白芍8g、升麻5g、丹皮5g、三七6g、地榆6g、仙鹤草8g、鸡血藤8g、白芨5g，、生姜3g、大枣5g4剂。
三诊：出血点己退，有向愈之机，处方：太子参9g、黄芪12、桂枝5g、白芍8g、升麻4g、当归9g、川芎5g、丹皮4g、赤芍5g、百合10g、龙眼肉10g、茜草5g、生地6g、甘草5g生姜3g、大枣5g三剂，四诊：黄芪10g、桂枝6g、白芍8g、川芎5g、甲珠4g、当归9g、丹参5g、赤芍g、水牛角5g、、防风6、白术9g甘草5g五剂，共计服药16剂，痊愈。
加味黄芪桂枝五物汤治疗长期服用糖皮质激素类风湿关节炎患者26例疗效观察
月在本院就诊 的门诊 Ｒ Ａ患者 ２ ６ 例 ，女 ２ １ 例 ，男
５例 ；年 龄 １ ８ ５ ８岁 ，平 均 （ ４ ３ ． ６ ０ ． － Ｉ － ５ ． ７ ０ ）岁 ； 病程 最 短 ９个 月 ，最 长 ８ 年 ， 中位 数 ３ ． ６ 年 ；接受
２ ． １ 治疗方法
采 用 自拟 加 味 黄芪 桂 枝 五 物 汤治
待患者病情控制后进人第 ３ 阶段 。第 ３阶段 ，停用
糖 皮质 激素 ，仅使 用加 味黄 芪桂 枝五 物汤 内服 。
痹之效。 糖皮质激素的长期使用容易导致火旺伤阴， 在原方基础上加用生地黄，生地黄具有养 阴降火 、 凉血活血的作用 ，同时还能减轻糖皮质激素对 肾上
腺 功能 和形 态 的影响 ，可抵 抗激 素引起 的阴虚 阳亢
生糖 皮 质激 素副 作用 表现 ，如满 月脸 、水 牛 背 、月
５ ％） ； ⑦放射学改变 ， 应包括有骨侵蚀或骨质疏松 。 具备上述 ４ 条或 ４ 条以上者即确诊为 Ｒ Ａ 。 １ ． ３ 纳入标准 １ ． ４ 排除标准 ①符合西医诊断标准；②服用糖 ①依从性差 ，不能坚持完成治疗 皮质激素 ３ 个月以上 ；③年龄 １ ８—６ ５ 岁。 者 ；②重叠其他风湿病者 ；③合并心、脑 、肝 、肾 和造血系统等严重疾病者 ；④妊娠或哺乳期妇女 ， 精神病患者等 。
度 ＞１ ：３ ２ ，所 用方 法在 正常人 群 中阳性 率 不超 过
种病 因不 明的 自身免疫性疾 病 ，我 国发病率为
０ ． ３ ２ ％ ０ ． ３ ６ ％，主 要 表 现 为对 称 性 、慢性 、进 行
性多关节炎ｎ］ 。 糖皮质激素是治疗该病的药物之一 ， 原则上不需要大剂量时则用小剂量 ，能短期使用者 则不长期使用。但在实际临床工作 中，常常会遇到 长期使用糖皮质激素的 Ｒ Ａ患者 ，这类患者多已产
黄芪桂枝五物汤治疗类风湿关节炎的临床疗效探讨
黄芪桂枝五物汤治疗类风湿关节炎的临床疗效探讨摘要：目的：探究黄芪桂枝五物汤治疗类风湿关节炎的临床疗效。
方法：96例（2022.1-12）类风湿关节炎用随机数字法分组，对照组：西药治疗，观察组：黄芪桂枝五物汤治疗，比较效果。
结果：治疗后观察组各证候积分更低（P<0.05），晨僵时间更短（P<0.05）。
结论：类风湿关节炎在常规西药治疗基础上联合中药黄芪桂枝五物汤能加速相关症状的改善，症状缓解更明显，治疗效果显著。
关键词：黄芪桂枝五物汤；类风湿关节炎；临床疗效类风湿关节是常见且比较难治的一种免疫系统病症，在中青年人中发病率较高，患者的临床症状以关节双侧对称性肿胀、变形为主，并伴随疼痛、肿胀等表现，可影响活动能力，影响关节功能，是一种侵蚀性关节炎症病变。
该病病程长，逐渐进展，但是复发率高，被临床视为可致残的一类免疫性疾病，据相关统计，患者发病5-10期间的致残率最高可达到60%，这一数据之可怕使不少的患者都加重了心理的负担，该病最大的危险之处还在于可引起其他重要器官的病变，关节外损害也是不可忽视的问题之一[1]。
西医治疗该病主要应用激素类药物以及非甾体抗炎药，可快速减轻症状，但是治疗并不彻底，只是短期控制症状，无法根治，药物剂量的长时间摄入还容易引起身体的其他损伤，副作用大，因此，如何进行安全且有效的治疗也成了棘手的问题之一。
中医早有类似于该病的认识，“痹症”与之症状对应，中医理解中，痹症与风寒湿邪侵入有关，以经脉闭堵不通为病机，需要温经散寒、活血化瘀药案对症干预，以促进经脉的通畅，强壮筋骨。
黄芪桂枝五物汤出自《金匮要略》[2]，被记载在血痹的治疗中，以扶正固本，驱散风寒湿邪等病变。
本文对类风湿关节炎患者也应用此方剂治疗，探究效果。
1资料与方法1.1一般资料96例（2022.1-12）类风湿关节炎用随机数字法分组，对照组：男28，女20，年龄35~80岁，平均65.31±0.15岁，观察组：男25，女23，年龄37~77岁，平均65.26±0.13岁，通过对比两组的个人资料无较大差异（P>0.05）。
黄芪桂枝五物汤在类风湿性关节炎治疗中的作用探究
第37卷第6期2021年3月Vol.37No.6Mar.2021甘肃科技Gansu Science and Technology黄芪桂枝五物汤在类风湿性关节炎治疗中的作用探究仲小龙(康乐县人民医院，甘肃康乐731500)摘要：探讨黄芪桂枝五物汤在治疗类风湿性关节炎治疗中的疗效。
选取自2018年12月-2019年12月在康乐县人民医院收治的90例类风湿性关节炎(RA)患者作为研究对象,按照进组的先后顺序，将其分成2组，对照组和研究组各45例，对照组给予纯西药治疗，研究组给予黄芪桂枝五物汤治疗，观察2组患者的临床治疗效果、治疗前后关节疼痛数、晨僵时间、血清C反应蛋白(CRP)水平、类风湿因子(RF)水平。
研究组RA患者的临床医治结果显著高于对照组(!<0.05)；治疗前,2租RA患者的关节疼痛数、晨僵时间、CRP水平、RF水平差异均无统计学意义(P>0.05)，治疗后，2组RA患者的关节疼痛数、晨僵时间、CRP水平、RF水平均显著低于治疗前(!<0.05)，且研究组RA患者的关节疼痛数、晨僵时间、CRP水平、RF水平均显著低于对照组(!<0.05)$黄芪桂枝五物汤在类风性关节炎患者的治疗中疗效显著，可有效缓解患者的疼痛,促进患者身体机能的恢复。
关键词：黄芪桂枝五物汤；类风湿性关节炎;疗效中图分类号:R684.3类风湿性关节炎(rheumatoidarthritis，RA)是临床上较为常见的疾病之一，是一种以关节滑膜慢性炎症为主的自身免疫性疾病，在中医学中属于“痹症”的范畴$RA患者的腕、膝、足、肩、肘、踝等小关节常受累，逐渐出现骨破坏，临床表现主要为侵蚀性、对称性的小关节肿胀疼痛$国内RA患者为500万左右，发病率为0.42%,全球的发病率为0.5%~ 1%叫RA患者如果没有进行及时治疗，会给其生活带来极大的不便，严重影响患者的心理健康以及生活质量，且会给患者的家庭甚至社会造成巨大的负担。
黄芪桂枝五物汤治疗类风湿关节炎风寒痹阻型的疗效评估
2018 年 8 月确诊为类风湿关节炎风寒痹阻型的 84 例患者，分 节肿痛等临床症状、C 反应蛋白较治疗前无明显改善甚至出现
为对比组（42 例）与实验组（42 例）。对比组男性 9 例，女性 33 症状加重的现象，且证候积分低于 30%则为无效。（显效+有效）
例；年龄 18耀60 岁，平均年龄（43.89依5.13）岁；患病时间 1耀7 年， /总例数伊100%=总有效率。
僵硬等，有可能使关节出现畸形，从而使得生活与健康受到严重 1.3 疗效判定标准：本研究疗效判定根据《中药新药临床研究指
的影响[1]。临床治疗以西药为主，但往往治疗的效果不佳从而影 导原则》[4]中的内容（关节肿胀、肿痛、僵硬等每个项目总分为 3
响康复，带来很多不良反应。有研究[2]表明，中药与西药的联用 分，累计分数越高代表症状越严重）划分疗效标准，共分为显效、
明显优于对照组（采用美宝湿润烧伤膏治疗），同时治疗总有效 临床效果观察[J].临床合理用药杂志，2017，10（14）：69-70.
率明显高于对照组，组间各项数据对比差异显著，P<0.05。可见， [3]刘琳，李莉，单金璇，等.贝复剂联合美宝烧伤膏治疗糖尿病足
北方药学 2019 年第 16 卷第 9 期
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黄芪桂枝五物汤治疗类风湿关节炎风寒痹阻型的疗效评估
张 倩（厦门市中医院风湿科 厦门 361000）
摘要：目的：探究中医黄芪桂枝五物汤治疗类风湿关节炎风寒痹阻型的临床疗效。方法：依据随机分配的原则将于我院确诊为类风
湿关节炎风寒痹阻型的 84 例患者，分为对比组（42 例）与实验组（42 例）。将西药（来氟米特片、塞来昔布胶囊）施以对比组，实验组 在对比组基础上增加使用黄芪桂枝五物汤，应用统计学软件比较两组疗效。结果：实验组总有效率（95.24%）大于对比组（73.81%）， P约0.05，差异具有统计学意义。结论：类风湿关节炎风寒痹阻型使用中医黄芪桂枝五物汤进行治疗临床效果较为显著，可临床推广。 关键词：黄芪桂枝五物汤 类风湿关节炎 疗效评估
黄芪桂枝五物汤加味治疗类风湿关节炎临床疗效观察
１ ． １ 一般 资料 共观察治疗 ８ ｌ例 ， 均为我 院风 湿科 门诊及病房患 者。其 中 男ｌ ２例 ， 女６ ９例 ； 年龄 ２ ７— ６ ５岁 ， 平均 年龄 （ ４ ３ ． ４ １± ９ ． ８ ０ ） 岁； 病程 ０ ． ５—１ ５年 ， 平均病 程 （ ４ ． ６ ８±３ ． ０ ６） 年。将病 例 随机分 为
张 荒 生 ， 王 艺苑
（ １ ． 武汉市中医医院， 湖北 武汉 ４ ３ ０ ０ １ ４ ； ２ ． 湖北中医药大学 ２ ０ １ ０ 级硕士研究生， 湖北 武汉 ４ ３ ０ ０ ６ １ ）
基金项 目： 武 汉市卫生局科研项 目。课题号 ： ｗ ｋ ２ ０ １ ２ １ ０ ０ ０ ３ 。
摘
情： 关节功能分级 Ｉ级 ｌ ６例 ， Ⅱ级 ２ １例 ， Ⅲ级 ４例。对 照组 ４ ０
次， ２次／日； 洛索洛芬钠 片 （ 商 品名 ： 乐松， ６ ０ ｍ ｇ ／ 片， 上海 三共 制 药有 限公司生产 ， 国药准字 ： Ｈ２ ０ ０ ３ ０ ７ ６ ９ ） ， ６ ０ ｍ ｇ ／ 次， ２次／ 日。
或免疫抑制持续服用 ３个月 以上者 ； ④晚期严重关节畸形 、 强直 ，
丧失 劳动能力 者 ； ⑤未按 规定 服药 ， 无法判定疗效者 。
１ ． ４ 治 疗 方 法
Hale Waihona Puke 对照组 ： 患者 口服来 氟米特片 （ 商 品名 ： 爱若华 ， ｌ Ｏ ｍ ｇ ／ 片， 苏 州长征 一 欣 凯制药有限公司生产 ， 国药 准字 ： Ｈ ２ ０ ０ ０ ０ ５ ５ ０ ） ， ｌ Ｏ ｍｇ ／
两组 。治疗组 ４ １ 例， 其 中男 ６例 ， 女３ ５例 ； ２ ７— ６ ２岁 ， 平均 年龄
（ ４ ２ ． ２ ８±５ ． ９ ７ ） 岁； 病程 Ｏ ． ５—１ ０年 ， 平均（ ４ ． ５ ２±２ ． ７ ４ ） 年； 病
桂枝附子汤，黄芪桂枝五物汤及当归补血汤加减治疗历节风（类风湿关节炎）
桂枝附子汤，黄芪桂枝五物汤及当归补血汤加减治疗历节风（类风湿关节炎）[方药]嫩桂枝12克生黄芪30克黑附子24克乌梢蛇12克山甲珠12克皂角刺12克赤白芍（各）30克威灵仙24克全当归12克按：上方系桂枝附子汤，黄芪桂枝五物汤及当归补血汤加减而成。
方中用黄芪补气，“气行则血行”，因其寒象明显，故以附子、桂枝辛温热药温补通阳行痹止通；赤芍活血行滞，白芍养阴荣血；乌梢蛇祛风通络，可治关节强直；威灵仙性辛成温，能通行十二经，祛风湿，通经络而止痛；当归养血又能活血，山甲珠、皂角刺性善走窜，消肿止痛以除关节变形。
服药14剂，关节疼痛见瘥，畏寒大减。
自汗亦解，活动增加，可以下床缓步，面带笑容。
连续按上方随证略事加减，如黑附子增至30克，生黄芪增至90克。
炒白术健脾，豨莶草祛风湿利筋骨，怀牛膝补肝肾壮筋骨，山萸肉补肝肾之阴，白通草利尿消肿等。
治疗2月，病势显著减轻，关节疼痛大减，肿胀消退，指间及踝节变形显减，活动量增，可自行走来门诊（地塞米松减至5毫克，停服阿斯匹林及强劲松，面色渐转红润，血色素升至12.4克，血沉降至41毫米/小时）周身情况改善，因药后自觉热感，寒象已轻，苔黄见增，故逐渐减去附子。
仍按原方加减继续服药治疗2月，关节肿痛变形等证明显好转，舌少苔质稍暗，脉沉细略有数象。
方二：生黄芪120克嫩桂枝6克赤白芍各30克炒白术30克威灵仙30克山甲珠15克皂角刺15克山萸肉12克鸡血藤30克上方又连服14剂，诸证已瘥，可以活动步行，关节疼痛变形又有减轻，肿胀已消，畏寒脱发等证均有好转，低热亦退，大便每日一行，溏软已瘥，下蹲较艰难，且有恐惧怯仆之感，双目干涩，舌脉同前。
此痹痛续减，气血渐复之象，按上方化裁以促进一步提高疗效。
方三：生黄芪120克嫩桂枝6克赤白芍各30克全当归9克炒白术30克山萸肉12克首乌藤30克山甲珠15克皂角刺15克上方补气养血，滋补肝肾，通阳行痹，疏利关节，服药继续获效。
此病病情严重，患者情绪甚是悲观，关节变形肿痛，低热已有数年之久，以大剂扶正祛邪之品逐渐获效。
黄芪桂枝五物汤的功效与作用
黄芪桂枝五物汤的功效与作用1黄芪桂枝五物汤的功效与作用：治疗类风湿黄芪桂枝五物汤是《金匮要略》中治疗营卫气血俱虚、邪入血分之血痹症方，全方奏益气通阳、甘温除热、祛风逐湿、通络行痹之功效。
临床观察表明，本方对类风湿性关节炎活动期确具疗效，能有效地改善和消除症状，控制病情，减少本病的反复发作，预防感冒。
黄芪桂枝五物汤治疗类风湿性关节炎，是以治本为主，标本兼治，通过益气温阳提高人体免疫功能，而改善血液流变性，促进循环，有利于祛邪生新，通络行痹。
该方通过多途径、多环节发挥调节作用而达到治疗效果。
2黄芪桂枝五物汤的功效与作用：药用偏方1、治血痹游走疼痛,加牛膝、桃仁、红花、桔梗、鸡血藤等。
2、治中风,半身不遂,肌肉消瘦,气短自汗;或半身自汗出,脉沉无力,若兼身痛,可加川芎、地龙、丹参、当归、元胡等。
3、治产后身痛,腰痛,汗出恶风,舌淡,脉来无力,若出血过多。
可加当归、阿胶、杜仲、鸡血藤等。
4、治产后腰腿痛:根据产妇大部分有气血虚弱,营卫俱虚,卫阳不固,腠理空虚,易受风寒侵袭之特点,运用黄桂枝五物汤加减,原方重用黄芪120g，桂枝15g。
下肢痛加杜仲、牛膝、木瓜各9g;上肢痛加防风、秦艽、羌活各9g;腰疼重加补骨脂、川断、狗脊、肉桂等。
5、治多发性神经炎:感觉障碍为甚加当归、川芎;运动障碍为甚加附子、白术;营养功能障碍为甚加热地、红花。
6、治肢体麻木:本方用黄芪25g，桂枝、白芍各9g，生姜、大枣各12g。
气虚重用黄芪,加党参、白术;阳虚加制附子、当归、熟地;血虚加当归、阿胶(烊服)、鸡血藤;血瘀减白芍,加赤芍、川芎、当归、红花;湿阻经脉加陈皮、云茯苓、薏苡仁、苍术;上肢麻木加羌活;下肢麻木加牛膝。
7、治银屑病:药用黄芪50g，桂枝、当归、防风、连翘各15g，甘草lOg。
进展期加生地30g，双花20g，天花粉15g。
瘙痒重加白藓皮30g。
静止期加丹参、赤芍各25g，薏苡仁20g，天花粉15g。
黄芪桂枝五物汤治疗类风湿关节炎患者的疗效
黄芪桂枝五物汤治疗类风湿关节炎患者的疗效作者：杨俏雯李秀兰黄清春徐侦雄来源：《世界中医药》2018年第04期摘要目的：探讨黄芪桂枝五物汤治疗类风湿关节炎患者的临床效果；方法：选取2015年6月至2017年6月间广东省中医院收治的类风湿关节炎患者100例，随机分成观察组和对照组，每组50例，对照组采用单纯西药进行治疗，观察组采用中西医结合的方法进行治疗，比较分析2组患者的临床治疗效果；结果：观察组患者的总有效率，临床症状和体征指标改善情况，实验室指标检测情况明显优于对照组，差异有统计学意义（P关键词黄芪桂枝五物汤；类风湿关节炎；中西结合；有效率；临床症状；体征指标；实验室指标；临床效果Abstract Objective：To explore the Huangqi guizhi wuwu decoction for treatment of rheumatoid arthritis （RA）.Methods：A total of 100 patients with RA admitted in our hospital from June 2015 to June 2017 were randomly divided into observation group and control group， with 50 cases in each group.The control group was received pure western medicine treatment， and the observation group was treated with integrated traditional Chinese and western medicine.The clinical treatment effects of two groups were compared.Results：The total effective rate， clinical symptoms and physical signs index， and laboratory tests of observation group were significantly better than the control group，and the difference was statistically significant （PKey Words Huangqi guizhi wuwu decoction； Rheumatoid arthritis； Integrated Chinese and western medicine； Effective rate； Clinical symptoms； Body-mass index； Laboratory index；Clinical effects中图分类号：R289.5文献标识码：Adoi：10.3969/j.issn.1673-7202.2018.04.019类风湿关节炎（Rheumatoid Arthritis，RA）是临床较为常见的疾病，如果没有尽快治疗，就会使疾病发生恶化，对患者的生活带来很大的不便。
黄芪桂枝五物汤对类风湿关节炎疗效分析
黄芪桂枝五物汤对类风湿关节炎疗效分析张颖霞摘要：目的观察黄芪桂枝五物汤对类风湿关节炎的临床治疗效果。
方法选择2017年1月—2019年6月收治的176例类风湿关节炎患者，经知情同意后，按随机数字表法分为对照组和治疗组。
对照组口服甲氨蝶呤片，5mg/次/周，治疗组在对照组治疗基础上加服用黄芪桂枝五物汤，每日1剂，煎服，连续治疗6周。
治疗前后记录患者关节位压痛数、肿胀数及红细胞沉降率（ESＲ）；采用视觉模拟评分法（VAS ）评价患者疼痛程度。
结合上述参数，计算疾病活动度（DAS ）得分。
通过对关节疼痛、关节肿胀、关节压痛、晨僵、疲乏5个指标累积得分，计算中医证候积分，比较治疗前后患者中医证候得分情况及临床疗效。
结果治疗前2组患者在性别、年龄、病程、关节位压痛数、肿胀数、ESＲ、VAS 及DAS28评分均无统计学差异（P ＞0.05）。
治疗后，患者关节位压痛数及肿胀数均显著小于治疗前，且血沉（ESＲ）及疼痛评分（VAS ）明显下降，差异具有统计学意义（P ＜0.05）。
与对照组比较，治疗组症状改善程度更高，采用黄芪桂枝五物汤联用后能显著地降低关节位压痛数及肿胀数、ESＲ，减轻患者疼痛感（P ＜0.05），提高患者生存质量。
经治疗后，治疗组DAS28评分（2.67ʃ0.41）显著低于对照组（3.22ʃ0.49），且2组患者治疗后DAS28评分均显著低于治疗前，差异具有统计学意义（P ＜0.05）。
虽然治疗后2组患者的类风湿性关节炎处于轻度活动期及重度活动期的患者数并无统计学差异，但治疗组患者处于缓解期40例（45.5%）显著多于对照组10例（11.4%），且中度活动期患者17例（19.3%）显著少于对照组56例（63.6%），差异具有统计学意义。
经治疗后，2组患者中医证候评分均显著低于治疗前（P ＞0.05）。
治疗组患者中医证候评分（10.28ʃ2.09）降低幅度显著大于对照组（15.30ʃ2.78）且治疗组有效率（92.0%）高于对照组（80.7%），差异具有统计学意义（P ＜0.05）。
黄芪桂枝五物汤加味治疗类风湿关节炎临床疗效
第39卷第2期2021年2月CHINESE HEALTH CARE中华养生保健黄芪桂枝五物汤加味治疗类风湿关节炎临床疗效类风湿关节炎患病的主要临床表现为关节疼痛、肿胀、晨僵、关节活动受限，此外，还伴有关节肌肉酸痛、肢体麻木、腰膝酸软无力[1]。
若不采取及时有效的治疗，病情会逐渐恶化，导致关节发生畸形，出现严重的关节疼痛，对患者的日常生活造成极大的不便，会很大程度的降低其生活质量[2]。
对此，研究出有效治疗该病的方式具有重要意义。
为研究黄芪桂枝五物汤加味治疗对该病的效果，本文特选取了100例患者展开分组治疗探讨，详细研究报告如下。
1资料与方法1.1一般资料选取晋中市中医院于2017年12月～2020年3月收治的100例类风湿关节炎患者为本次研究资料来源，本次所选100例患者皆符合类风湿关节炎的临床诊断标准[3]。
将其按照随机分类法划分为对照组和观察组各50例，其中，对照组患者男性18例，女性32例；年龄皆处于42～68岁的范围，平均年龄为（58.35±7.74）岁；病程在2～6年，平均病程为（4.18±1.58）年。
观察组患者男性17例，女性33例；年龄皆处于45～72岁的范围，平均年龄为（57.96±7.83）岁；病程在2～8年，平均病程为（4.63±1.82）年。
两组患者对比基本病例资料不具统计学意义（＞0.05）。
本研究已取得医院伦理会研究批准。
1.2纳入及排除标准纳入标准：①符合类风湿关节炎的临床诊断标准的患者；②自愿签署研究同意书的患者。
排除标准：①临床资料不完整的患者；②患有其他重要器官功能障碍疾病的患者，精神疾病史患者；③无法配合研究的患者。
1.3方法对照组患者采取口服来氟米特（生产厂家：苏州长征-欣凯制药有限公司，国药准字：H20050129，规格：10mg×20片）治疗，20mg/次，1次/d。
观察组在对照组的治疗基础上联合黄芪桂枝五物汤加味治疗，组方成分包括：桂枝、莪术、白芍、当归、川芎、片姜黄和东亚钳蝎各10g，丹参、黄芪、三七、三棱各15g，蜈蚣2条，大枣6颗，根据患者的病情适当调整药物剂量，加减其他药物进行治疗。
黄芪桂枝五物汤加减治疗类风湿性关节炎48例
类风湿 性关节 炎是 以关节 滑膜炎 性改变 为主 的自身免疫 性疾病 ，可累及全 身各个 系统 ，给 患者造成 极大 的痛 苦，单 纯应用 西药 的复发率较 高。笔者应用 黄芪桂 枝五物汤 加减治 疗 类风湿性关节炎，效果显著，总结如 下。
２ 治疗方法
治疗组 口服黄芪桂枝五物汤加味 （黄芪 ３０ｇ，芍药 １５ｇ，当 归 １０ｇ，桂枝 １０ｇ，川芎 １０ｇ，羌活 １０ｇ，苍术 ｌＯｇ，制川乌 １０ｇ， 熟 地 ｌＯｇ，骨 碎补 １５ｇ，威 灵仙 ３０ｇ，秦 艽 ２０ｇ， 补骨 脂 １５ｇ，淫 羊藿 １５ｇ，穿山甲 ６ｇ，制附片 ６ｇ）。若上肢关节疼痛为主者加桑 枝 ３０ｇ，透骨草 １５ｇ；以下肢关节疼痛为主者 ，加 寄生 ３０ｇ，牛膝 ３０ｇ，川断 １５ｇ。每 日早 、中、晚 ３次饭后服，１个 月为一个疗程 。
ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｅｒｅ ｄｉｖｉｄｅｄ ｉｎｔｏ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ．４８ ｃａｓｅｓ ｉｎ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｇｒｏｕｐ ｗｅｒｅ ｇｉｖｅｎ ｔｈｅ Ｈｕａｎｇｑｉ Ｇｕｉｚｈｉ Ｗ ｕｗｕ ｄｅｃｏｃｔｉｏｎ；ａｎｄ ３０ ｃａｓｅｓ ｉｎ
ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ ｗｅｒｅ ｇｉｖｅｎ Ｓｕｌｆａｓａｌａｚｉｎｅ ｔａｂｌｅｔｓ．Ｅｆｉｃｉｅｎｃｙ ｉｎ ｔ ｗ ｏ ｇｒｏｕｐｓ ｗｅｒｅ ｃｏｍｐａｒｅｄ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ｔｈｅ ｔｏｔａｌ ｅｆ ｉ ｃｉｅｎｃｙ ｗａｓ ９３．７５％ ｉｎ
对 照组 口服柳氮 磺 吡啶片 ，５０ｍｇ／次，２次 ／ｄ，饭后 服 ， 同 时 口服 甲氨蝶 呤 １０ｍｇ／周 ，连 服 １个 月。 以上两 组 ２个疗 程 后 统 计 结 果 。
黄芪桂枝五物汤抗类风湿性关节炎的临床疗效分析
黄芪桂枝五物汤抗类风湿性关节炎的临床疗效分析【摘要】目的：浅析黄芪桂枝五物汤抗类风湿性关节炎的临床疗效。
方法：以2020年3月至2021年10月期间在我院接受治疗的312例类风湿性关节炎患者为研究样本，将以上患者平均分为对照组及观察组，对照组接受西药治疗，观察组在对照组基础上加入黄芪桂枝五物汤治疗，对比分析的临床疗效以及症状积分情况。
结果：对照组及观察组的临床总有效率为70.5%，92.3%；观察组的关节肿胀、关节疼痛等症状均轻于对照组（P＜0.05）。
结论：类风湿性关节炎临床治疗中加入黄芪桂枝五物汤可以明显改善患者临床症状，改善患者生活质量。
[关键词]类风湿性关节炎；黄芪桂枝五物汤；临床疗效；症状缓解类风湿性关节炎是一种常见的慢性疾病，主要临床为关节受累、肢体疼痛、关节肿胀以及畸形等，严重影响患者生活质量。
该种疾病在女性中的发病率比较高，由于其炎症影响患者生活，因此在临床中需要积极采取对应措施，改善临床症状。
临床上较多采取非甾体抗炎药或者免疫抑制剂进行治理，但药物不良反应发生率比较高。
本次采取中西医药结合治疗的模式，并收到较为理想效果，因此将资料整理作如下汇报。
1.资料与方法1.1基础资料样本为2020年3月至2021年10月期间在我院接受治疗的312例类风湿性关节炎患者。
纳入标准：确诊为类风湿性关节炎患者；无其他关节性疾病；同意接受本次研究。
排除标准：精神障碍，无法配合检查的患者；依从性差患者。
根据随机数据原则将以上患者平均分为对照组和观察组，对照组156例，男女比为男56/100，年龄51~75岁，平均年龄（63.3±3.8）岁，病程2~9年，平均（4.0±1.0）年；观察组156例，男女比为男51/105，年龄48~72岁，平均年龄（61.5±3.2）岁，病程2~7年，平均（3.5±1.2）年，以上两组患者基础资料对比分析后P＞0.05，结果具有统计学意义。
加味黄芪桂枝五物汤治疗类风湿关节炎临床疗效观察
类风湿性关节炎是一种 由 自身免疫 障碍 引致免疫 系统攻击
关 节 的长 期 慢 性 炎 症 ， 这种炎症会 造成关 节变形 直至残废 ， 并会
管理局 所 编 《 中 医病 证 诊 断疗 效 标 准 》中旭 痹 之诊 断 标 准 拟 因关节痛楚及磨损而失去 部份的活 动能力 。其 主要 临床 表现是 定 ｊ 。随机将患者分为两组 ， 每组 分别 为 ５ ０例 。其 中治疗组 男 以关节组织慢性炎 症性病 变 为主 ， 其病 理 变化 主要 为关 节滑膜 性２ ７例 ， 女性 ２ ３例 ， 年龄 ５ ０— ６ ７岁 ； 对照 组男性 ２ ６例 ， 女性 ２ ４ 的慢性炎症 、 软骨及 骨组织 的 侵蚀 ， 导致 关 节结 构 的破坏 ， 功 能 例， 年龄 ４ ５— ７ ８岁。两组患者病程 均为 ５年 一３ ０年 。经统计 学 的丧失 。本病亦会有 系统地影 响其他 关节外 的组织 ， 包括 皮肤 、 分析 ， 两 组患者在性别 、 年龄方面 比较差 异无统计 学意义 （ Ｐ＞ ０ ．
解 程度。结果 ： 治疗组总有效率为 ９ ０ ． ０ ％， 对照组总有效率为 ７ ５ ． ０ ％， 两组综合 疗效 比较及 症状缓 解程度 比较 ， 差异 均有统计 学意
义（ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） 。结论 ： 加味黄 芪桂枝五 物汤治疗类风湿关 节炎能明显缓 解患者的临床 症状 ， 疗效 满意 ， 值得临床推广应用 。 关键词 ： 加 味 黄 芪 桂枝 五 物 汤 ； 类 风 湿 关 节 炎 ；痹 症
０ ５ ） ， 具 有 可 比性 。
２ 治 疗 方 法
血管 、 心脏 、 肺 部 及 肌 肉等 。
中医学认为本病属于痹症 的范畴 ， 又称 ” 旭痹” 、 ” 顽痹 ” 、 骨 痹” 、 ” 历节风 ” ， 尤 以久治 难愈 、 病情 顽缠 著称 ， 其 疼痛游 走于周 身多个关节 ， 以小关 节受 累为 主 。中医对 于类 风湿 性关 节炎 的 成 因、 治疗 ， 早 在黄 帝 时期 就 已经有 了初步 认识 ， 《 素 问 ０痹论
《黄芪桂枝五物汤合玉屏风散加减治疗气血亏虚型类风湿关节炎的临床观察》
《黄芪桂枝五物汤合玉屏风散加减治疗气血亏虚型类风湿关节炎的临床观察》摘要：本文旨在探讨黄芪桂枝五物汤合玉屏风散加减治疗气血亏虚型类风湿关节炎的临床效果。
通过对比治疗前后患者的症状改善情况、实验室指标变化及生活质量评估，为临床治疗提供参考依据。
一、引言类风湿关节炎（RA）是一种以关节慢性炎症为主要表现的自身免疫性疾病。
其发病机制复杂，临床表现多样，常表现为关节疼痛、肿胀、晨僵及关节功能受限等症状。
中医认为，类风湿关节炎属于“痹证”范畴，其发病多与气血亏虚、外邪侵袭等因素有关。
黄芪桂枝五物汤合玉屏风散是中医治疗痹证的有效方剂，具有益气养血、祛风除湿的功效。
本研究旨在观察该方剂加减治疗气血亏虚型类风湿关节炎的临床效果。
二、方法1. 研究对象：选取符合气血亏虚型类风湿关节炎诊断标准的患者，共计100例，随机分为治疗组和对照组，每组各50例。
2. 治疗方法：治疗组采用黄芪桂枝五物汤合玉屏风散加减治疗，根据患者病情进行个体化调整。
对照组采用常规西药治疗。
3. 观察指标：观察治疗前后患者的症状改善情况、实验室指标（如血沉、C反应蛋白等）变化及生活质量评估。
三、结果1. 症状改善情况：治疗后，治疗组患者在关节疼痛、肿胀、晨僵等症状的改善程度明显优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。
2. 实验室指标变化：治疗后，治疗组患者的血沉、C反应蛋白等实验室指标较对照组有明显改善，差异具有统计学意义（P<0.05）。
3. 生活质量评估：治疗后，治疗组患者的生活质量评估得分明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。
四、讨论黄芪桂枝五物汤合玉屏风散加减治疗气血亏虚型类风湿关节炎的临床效果显著。
该方剂具有益气养血、祛风除湿的功效，能够改善患者的临床症状，降低实验室指标，提高患者的生活质量。
在临床应用中，医生可根据患者的具体病情进行个体化调整，以达到最佳治疗效果。
与常规西药相比，中药治疗类风湿关节炎具有整体调节、副作用较小的优势。
黄芪桂枝五物汤加味治疗类风湿关节炎的效果评价
黄芪桂枝五物汤加味治疗类风湿关节炎的效果评价【摘要】目的对应用加味黄芪桂枝五物汤治疗类风湿性关节炎的临床效果进行评价分析。
方法选择在2014年3月-2016年3月这段时间内，我院收治的，获得明确诊断的类风湿性关节炎患者84例作为研究对象，随机分为两组，分别命名为对照组和治疗组，每组42例。
采用西药来氟米特和甲氨蝶呤联合对对照组患者实施治疗；在西药基础上加用中药加味黄芪桂枝五物汤对治疗组患者实施治疗。
结果治疗组患者类风湿性关节炎疾病的药物治疗效果明显优于对照组；关节生理功能恢复正常时间、治疗总时间明显短于对照组。
结论应用加味黄芪桂枝五物汤对患有类风湿性关节炎疾病的患者实施药物治疗的临床效果非常明显。
【关键词】加味黄芪桂枝五物汤；类风湿性关节炎；治疗【中图分类号】R593.22【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-09-073-01类风湿性关节炎属于一种自身免疫性疾病，临床表现主要为关节疼痛、肿胀、甚至畸形等，目前临床对导致类风湿性关节炎疾病发病的主要机制还不是十分的明确，相关研究结果显示可能与遗传、环境、感染、免疫功能等多种因素有一定的关系[1]。
本次对应用加味黄芪桂枝五物汤治疗类风湿性关节炎的临床效果进行了评价分析。
1 资料和方法1.1 一般资料研究资料均来源于我院在2014年3月-2016年3月这段时间内收治的，获得明确诊断的类风湿性关节炎患者，共计选择84例作为研究对象，随机分为两组，分别命名为对照组和治疗组，每组42例。
对照组病史1-12年，平均（5.4±1.1）年；患者年龄24-76岁，平均（47.9±7.6）岁；患者体重44-82kg，平均体重（53.7±8.3）kg；男性患者25例，女性患者17例；关节功能Ⅰ级患者15例，关节功能Ⅱ级患者19例，关节功能Ⅲ级患者8例；治疗组患者病史1-14年，平均（5.2±1.6）年；患者年龄22-74岁，平均（47.5±7.3）岁；患者体重41-85kg，平均体重（53.3±8.8）kg；男性患者28例，女性患者14例；关节功能Ⅰ级患者17例，关节功能Ⅱ级患者21例，关节功能Ⅲ级患者4例。
黄芪桂枝五物汤辅治类风湿关节炎疗效观察
黄芪桂枝五物汤辅治类风湿关节炎疗效观察刘志队;史丽璞;郇稳;韩丹【摘要】目的:观察黄芪桂枝五物汤辅治类风湿关节炎的疗效.方法:86例随机分成对照组和观察组各43例.两组均给予西药治疗, 观察组加用黄芪桂枝五物汤治疗.结果:症状积分观察组优于对照组 (P<0.05), 总有效率观察组高于对照组 (P<0.05) .结论:黄芪桂枝五物汤辅治类风湿关节炎可改善症状, 提高疗效.【期刊名称】《实用中医药杂志》【年(卷),期】2019(035)003【总页数】2页(P315-316)【关键词】类风湿关节炎;双氯芬酸钠缓释片;甲氨蝶呤片;黄芪桂枝五物汤【作者】刘志队;史丽璞;郇稳;韩丹【作者单位】河南省郑州人民医院风湿免疫科,河南郑州 450003;河南省郑州人民医院风湿免疫科,河南郑州 450003;河南省郑州人民医院风湿免疫科,河南郑州450003;河南省郑州人民医院风湿免疫科,河南郑州 450003【正文语种】中文【中图分类】R593.221 临床资料共86例，均为2016年12月至2017年12月我院收治的早期类风湿关节炎患者，随机分成对照组和观察组各43例。
观察组男17例，女26例；年龄35～68岁，平均（51.5±3.2）岁；病程1～3年，平均（2.2±0.5）年；关节功能Ⅰ级13例，Ⅱ级20例，Ⅲ级10例。
对照组男18例，女25例；年龄36～68岁，平均（52.0±3.3）岁；病程1～4年，平均（2.5±0.6）年；关节功能Ⅰ级12例，Ⅱ级25例，Ⅲ级6例。
两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
西医诊断标准：根据2009年ACR/EUL中RA标准［2］，通过对滑膜炎的持续时间、血清学、急性时相反应以及血学4个方面进行评价，总分在6分以上则可以确诊为类风湿关节炎。
①临床症状：主诉存在明显的疼痛，并且已经发生了关节畸形，关节无法弯曲或伸缩；②发病期：一般在秋冬季节发病；③高发人群：中年患者，女性多于男性；④检查：红细胞沉降率上升，体内的类风湿性因子高于正常水平［3］。
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类 风湿性 关节 炎是 自身免 疫反 应 导致 以滑膜
炎为 主的关 节病 变 。该病 属 于 中医痹 证 范 畴。祖 国医学 认为 ， 病是 由感 受风寒 湿热外邪 ， 该 使肌 肉、 关 节 、 络痹阻所 致 。方 中黄 芪益 气健脾 （ 经 现代 医
学研 究 能 提高 免疫 功 能 ） 桂 枝 发 汗解 肌 ， 通 经 ； 温 脉； 赤芍 能行瘀止 痛 ， 凉血 消肿 （ 药理 研究 有解 痉 、
例。结果 ： 临床治愈 ３ ， ０例 好转 ６ ， ７例 无效 ３例 ， 总有效率 ９ ％ 。结论 ： 芪桂枝五物汤治疗类风湿性 关节炎疗效较 满意。 ７ 黄
关 键 词 ： 风 湿性 关 节 炎 ； 芪桂 枝 五 物 ； 医药 疗 法 类 黄 中 中图 分 类号 ： ５３ ２ 文 献标 识码 ： 文 章 编 号 ：０ ０— １６ ２ １ ）３— ０２— １ Ｒ ９ ．２ Ｂ １０ ７ ５ （００ ０ ０ ２ ０
节 ， 风寒湿痹 ； 治 独活辛 苦温 ， 祛风胜湿 ， 散寒止痛 ，
治 愈 ： 节疼 痛 、 胀 消失 ， 动 关 肿 活 治风寒 湿痹 ， 膝 酸痛 ， 脚挛 痛 ； 腰 手 红花 辛 温 ， 能 功
３ １ 疗效标 准 ．
功 能正常 ， 实验 室检 查 正 常 ； 转 ： 好 关节 疼 痛 ， 肿胀 减轻 ， 活动功能好 转 ， 验 室检 查 有改 善 ； 实 无效 ： 关
５ 讨 论
例， 报道 如下 。
１ 临床资料
１０例均属 门诊患 者 ， ２ ０ 男 ５例 ， ７ 女 ５例 ； 龄 年 ２ ７ ８～ ０岁 ， 均 ４ 平 ８岁 ； 病程 最短 １年 ， 长 ２ 最 ０年 ，
平均 ３年 。 ２ 治疗 方法
黄 芪桂枝 五物汤药用 ： 黄芪 、 鸡血藤各 ３ ， ０ｇ 桂 枝、 赤芍 、 知母 、 花 、 红 川芎 、 山 甲 （ 穿 先Байду номын сангаас ） １ ， 各 ０ｇ 羌活 、 活各 １ ， 蚣 ２条 ， 独 ２ｇ蜈 甘草 ３ｇ 。加减 ： 上肢 痛者 加威灵仙 １ ， 枝 ３ ； ２ｇ 桑 Ｏ ｇ 下肢 痛 者加 川 牛 膝 １ ， 瓜 １ ， 胀 者加 茯 苓 １ ， ５ｇ木 ２ｇ 肿 ２ｇ 薏苡 仁 ３ ， ０ ｇ
・
２ ２・
山西 中医
２１ ０ ０年 ３ 第 ２ 第 ３期 月 ６卷
Ｓ Ａ Ｘ ＦＴ Ｍ Ｍ ｒ ０ ０Ｖ １ ６Ｎ ． Ｈ Ｎ Ｉ Ｏ Ｃ ａ．２ １ ｏ ２ ｏ３ Ｊ ．
黄 芪桂 枝 五 物 汤加 味 治 疗 类风 湿 性 关 节 炎 疗 效 观 察
赵 光 智
摘要 ： 目的 ： 察 黄 芪桂 枝 五 物 汤 治疗 类 风 湿 性 关 节 炎 临床 效 果 。 方 法 ： 用 黄 芪桂 枝 五 物 汤 治 疗 类 风 湿性 关 节 炎 １０ 观 采 ０
风湿、 搜邪通络的功效 ， 可减轻和缓解临床症状， 降
低 血沉 和类 风湿 因子效价 ， 对类 风湿性关节 炎有确
切 疗效 。
（ 稿 日期 ：０ ０— １—１） 收 ２１ ０ ５
本 文 编辑 ： 福 岗 王
作者简介 ： 光智 （ ９ ２ ， ， 赵 １６ 一） 男 副主任 医师 ， 义市 中医院 孝
年ｌ ０月不 明原 因 出现双 手 掌关 节肿 胀 疼 痛 ， 而 继
波及两腕 及 双 膝关 节 ， 神 不 振 ， 身 乏 力 ， 医 精 全 某 院诊为类 风湿性关 节炎 。服 西药 １年余 无效 ， 腕 查
指及 双膝 关 节 均 明显 肿胀 ， 痛 明 显 。化 验类 风 压 湿 因子 阳性 ， 沉 ５ ｍ ｈ 抗链 “ 正 常 ， 断 为 血 ０ｍ ／ ， Ｏ” 诊
节疼痛 肿胀及实 验室检查 无变化 。
活血通经 ， 祛瘀止 痛 ，本 草纲 目》 其 “ 《 谓 活血 润燥 ，
止痛 散肿 通经 ” 鸡 血藤 苦 甘 温 ， 血舒 筋 ， 饮 片 ； 活 《 新参 》 云可 “ 去瘀血 ， 生新 血 ， 流利经 脉 ， 治暑痧 ， 风
３ ２ 治疗 结果 ： ． 临床 治愈 ３ ０例 ， 转 ６ 好 ７例 ， 效 无
防已 １ ； 寒者加 淫羊藿 １ ， ０ｇ畏 ２ｇ附子 （ 先煎 ）０ｇ １ 。 每 日 １ ， 煎服 ， ３渣 水 煎泡 洗 ，０剂为 １个 剂 水 第 ３
疗程。 ３ 疗 效观察
镇痛 、 抗炎 作 用 ） 知 母 苦 寒 ， 阻 降火 ， ； 滋 润燥 以 防
温散 之力太过 ； 活辛 苦 温 ， 羌 散表 寒 ， 祛风 湿 ， 利关
晨僵 ， 两手 掌 指 关 节 肿 痛 ２年 。患 者 于 ２ ０ ０５
新》 云可“ 搜风去湿 ， 解热败毒” 《 ，本草纲 目》 谓其
“ 除痰症寒热 ， 风痹 强直疼 痛 ， 通经 脉 ” 蜈蚣 辛温 ， ； 祛风 定惊 ， 毒散结 ， 医学 衷 中参西 录》 ： 蜈蚣 败 《 说 “ 走穿 之力最 速 ， 内而 脏腑 ， 而经络 ， 外 凡气血凝 聚之 处 皆能开 之 ” 甘草 调 和 诸 药 。综 观 全 方 ， 有 祛 ； 具
（ 山西 ０ ２０ ） ３ ３０ 。
血痹 证 ”川 芎辛 温 ， 能 行 气 开郁 ， 风 燥 湿 ， ； 功 祛 活
３例 ， 总有效率 ９ ％ 。 ７
４ 典 型病 例
血止痛 ，药性论》 《 谓其“ 治腰脚软弱， 半身不遂” ；
穿 山甲咸 凉 ， 能搜 风 活络 ， 功 治风 寒湿 痹 ， 本草 再 《
张某 ， ，６岁 ，０ ７年 １ 女 ４ ２０ ０月 ２ ５日初诊 。
２０ ０ ６年 ３月至 ２ ０ ０ ９年 ２月 ， 者在 临床 上应 笔
用黄芪桂 枝 五物 汤 加 味治 疗 类 风湿 性 关 节 炎 １０ ０
类 风湿性 关节炎 （ 期 ） 早 。予黄 芪桂 枝 五物 汤加 味
治疗 ， 药用 ： 黄芪 、 血藤 、 鸡 桑枝 各 ３ ， 枝 、 ０ｇ桂 赤芍 、 知母 、 红花 、 川芎 、 山 甲（ 煎 ） １ ， 活 、 穿 先 各 ０ｇ羌 独 活、 威灵 仙各 １ ， ２ｇ蜈蚣 ２条 ， 甘草 ３ｇ 。连 用 １个 月后诉 ： 两手 掌指 关 节疼 痛 肿胀 明显减 轻 ， 服 １ 继 个月 ， 者疼痛肿 胀完全 消失 ， 患 精力 充沛 ， 查类 风湿 因子 阴性 ， 血沉 １ ｍ ｈ后 间断服药 以巩 固治疗 。 ｍ ／ ， １