黄芪桂枝五物汤加味配合牵引理筋治疗腰椎间盘突出
黄芪桂枝五物汤联合回医理筋手法治疗肩周炎临床观察
黄芪桂枝五物汤为中医重要方剂，主要成分包括大枣、 芍药、桂枝及 黄 芪 等，有 和 血 通 痹、益 气 温 经 等 功 效。 目前，临床关于黄芪桂枝五物汤与回医理筋手法联合 应用价值的研究较少，基于此，本研究选取我院肩周炎 患者 82 例，探讨黄芪桂枝五物汤加减联合回医理筋手 法治疗效果。报告如下。 1 资料与方法 1. 1 一般资料 选取我院 2016 年 10 月—2017 年 10 月肩周炎患者 82 例，采用随机数字表法分为对照组 ( 41 例) 与研究组( 41 例) 。对照组男 23 例，女 18 例; 年龄 31 ～ 63 岁，平均( 47. 07 ± 11. 59) 岁; 病程 0. 8 ～ 3. 8 年，平均( 2. 39 ± 1. 01) 年; 患侧: 右肩 17 例，左肩 22 例，双肩 2 例。研究组男 25 例，女 16 例; 年龄 33 ～ 66 岁，平均( 46. 97 ± 12. 03) 岁; 病程 1. 1 ～ 4. 2 年，平
［3］ 张小芳，董倔强，吴铅谈． 刺血疗法治疗腰椎间盘突出症的研究进 展［J］． 中医正骨，2015，27( 1) : 66-68．
［4］ 李具宝，熊启良，屈尚可，等． 中医推拿治疗腰椎间盘突出症: 应用 规律 10 年 文 献 分 析［J］． 中 国 组 织 工 程 研 究，2014，18 ( 44 ) : 7211-7216．
关键词: 痹证; 黄芪桂枝五物汤; 回医理筋手法; 肩周炎; 中医证候积分; 疼痛程度
doi: 10． 3969 / j． issn． 1003-8914． 2019． 07． 036 文章编号: 1003-8914( 2019) -07-1064-03
观察黄芪桂枝五物汤加味治疗腰椎间盘突出症术后麻木综合征的疗效
观察黄芪桂枝五物汤加味治疗腰椎间盘突出症术后麻木综合征的疗效摘要】目的：观察黄芪桂枝五物汤加味治疗腰椎间盘突出症术后麻木综合征的疗效。
方法：于2016年6月—2017年6月间，我院收治的88例腰椎间盘突出症术后麻木综合征患者，为研究对象，以电脑随机的方式，分为研究组与常规组，各占44例。
常规组患者口服弥可保片剂进行治疗，研究组口服黄芪桂枝五物汤加味治疗，对两组临床治疗效果进行统计处理。
结果：研究组临床治疗总有效率，高于常规组（93.18% VS 75.00%），组间疗效比较，有统计学意义（P<0.05）。
结论：临床治疗腰椎间盘突出症术后麻木综合征，采用黄芪桂枝五物汤加味治疗，疗效确切。
【关键词】黄芪桂枝五物汤；腰椎间盘突出症；麻木综合征；疗效【中图分类号】R274 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2018）03-0347-02腰椎间盘突出症是一种多发且常见的脊柱外科疾病，是导致腰腿疼痛、下腰痛的主要原因，髓核突出、腰椎间变性、神经根与马尾神经受压等，与该病的发病机制相关[1]。
临床治疗术式，以髓核摘除术最为常用，不仅疗效显著，而且术后康复快、并发症发生率低、损伤小等优势[2]。
但是在手术后，患者的腰腿疼痛明显减轻，但拇趾背伸、神经根分布区麻木恢复较为缓慢，有些患者甚至恢复不良，另外，还有些患者在术后短时间之内，存在臀腿酸痛现象，对患者的生活和工作造成了严重的影响。
1.一般资料与方法1.1 一般资料于2016年6月—2017年6月间，我院收治的88例腰椎间盘突出症术后麻木综合征患者，为研究对象。
均签署知情同意书；经MRI或CT检查，结合病理检查予以确定；符合《中药新药临床研究指导原则》（试行）以及《中药新药治疗腰椎间盘突出症的临床研究指导原则》中所提出的相关标准；术后，腰腿疼痛减轻，直腿抬高结果正常，但患肢麻木、酸痛、肌力恢复缓慢。
排除并发脑血管、心血管、直腿抬高无变化、术后下肢放射痛呈严重化趋势的患者；排除精神疾病以及严重的原发性造血系统疾病以及肝肾系统系统。
黄芪桂枝五物汤加减治疗四肢麻木疼痛方药组成：黄芪30克、桂枝10克、当归15克、白芍10...
黄芪桂枝五物汤加减治疗四肢麻木疼痛方药组成：黄芪30克、桂枝10克、当归15克、白芍10...
黄芪桂枝五物汤加减治疗四肢麻木疼痛
方药组成：黄芪30克、桂枝10克、当归15克、白芍10克、赤芍10克、鸡血藤30克、陈皮10克、生姜10克、红枣6枚，秦艽12克。
注：本方适用于气虚血亏型。
加减：上肢麻木疼痛加桑枝30克；下肢麻木疼痛加牛膝12克；肌肉酸痛加木瓜12克；四肢畏寒加附子20克。
先煎1个小时，四肢麻木疼痛重者加丹参20克、桃仁10克。
服法：水煎服，每日一剂，分两次服用。
每个月为一疗程，治疗三个疗程观察治疗结果。
疗效：共治疗120例，其中临床治愈23例，好转81例，无效16例，有效率为86.7%。
注：本方适用于气血亏虚所致四肢麻木疼痛。
#快问中医超能团#。
黄芪桂枝五物汤加味配合牵引理筋治疗腰椎间盘突出
消化 道穿孔 、出血和幽 门梗 阻和对研究使用 药物过敏 者等 。将 １ ０ ０例患者 随机分为观察 组和对照组 ，各 ５ Ｏ例 。其 中观察组男 ３ ６例 ，女 １ ４例 ；年龄 ２ ０ ～ ５ ６岁 ，平均 （ ３ ６ ． ９±５ ． ４ ） 岁 ；病程 ８ 个
重要意义 。近年来 ，用 于根 除 Ｈ ｐ的一线方案是铋剂加两种抗生
症等 ；精神类疾病 ；孕妇 。
１ ． ３ 治 疗 方 法
数据采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ９ ． ０软件进行统计 和分析 ，计量资料采用均 数 ±标准差 （ ±ｓ ） 表示 。计数资料采用 检验 ，以 Ｐ ＜ ０ ． ０ ５为
差异有统计学意义 。
２ 结 果
对照组 ：对 患者进行 Ｃ Ｔ或者 ＭＲ Ｉ 等检查 ，根据检查的结果 来选择合适的牵 引理筋方法 。Ｓ ＷＱ － Ｖ型三维牵引床主要是以慢速
进行治 疗 ，对照组采用标 准三联疗法治疗 。结 果：观察组 Ｈ ｐ 根 除率 为 ９ ４ ． ０ ％，明显优 于对 照组 的 ７ ８ ． ０ ％，两组 比较差 异有 统计学意义 （ 尸 ＜ ０ ． ０ ５ ） ；观 察组不 良反应 发生率为 １ ０ ． ０ ％，对照组不 良反 应发生率为 １ ２ ． Ｏ ％，两组不 良反应发生率 比较 ， 差异 无统计学意义 ＞ ０ ． ０ ５ ） 。结论 ：序贯疗法根 治 Ｈ ｐ 感染疗效显著 ，且不 良反应少而轻微 ，值得临床推广 。
【 摘要 】 目的 ： 对 腰椎间盘突出患者采用黄芪桂枝五物汤加味配合牵引理筋进行治疗 ，探讨和研究其治疗的效果。方法 ： 将笔者所在 医院此次
收治的 ９ ９ 例腰椎间盘突 出患者 ，随机 分组为试验组和对照组 ，对 照组采 用单纯的牵引理筋治疗 ；试验组 在对照组的基础上 ，采用黄芪桂枝 五物汤
黄芪桂枝五物汤治腰椎间盘突出症
黄芪桂枝五物汤治腰椎间盘突出症
刘某某，男，43岁。
2011年1月9日来诊。
患者长年劳动，3日前因受凉出现腰痛剧烈疼痛伴左下肢麻木，跛行。
查：面色萎黄，舌淡苔白，气虚无力。
直腿抬高试验60度，加压试验（+）。
左小腿外侧皮肤感觉麻木不仁。
腰椎MRI显示：L4~5椎间盘突出（中央偏左）。
治以温经通痹，益气和营止痛。
方用黄芪桂枝五物汤加味：黄芪30克，桂枝12克，白芍12克，独活12克，丹参9克，伸筋草15克，制乳香6克，地龙15克，生姜3片、大枣5枚。
水煎服，日1剂。
5剂后自觉腰痛腿麻明显减轻，仍有畏寒。
上方加制附子9克，继续服用10剂，诸证皆除。
腰椎间盘突出症属中医痹证范畴，是由于素体气血不足，长期劳动更耗气伤血，加之寒气侵袭，邪入血脉，阻
痹不通而致。
故用黄芪桂枝五物汤温经通络，加独活、丹
参、伸筋草、制乳香、地龙、制附子增加温经之功，更具
活血通络止痛之功效。
选方正确，疗效明显。
专治肢体麻木痹症的黄芪桂枝五物汤
专治肢体麻木痹症的黄芪桂枝五物汤专治肢体麻木痹症的黄芪桂枝五物汤黄芪作用在张仲景那里并不是补气，而是什么呢？重剂量疗风水浮肿，中剂量除痹；在《金匮要略》里，就有一个方子专治肢体麻木痹症的黄芪桂枝五物汤；它主治血痹、风痹诸症，如冠脉搭桥术后、多发性肌炎、不安腿综合症、风寒痰瘀阻络所致的面神经炎、末梢神经炎和产后指掌麻胀、颈椎病、神经麻痹，如腓神经麻痹（坐骨神经主要分支之一）、桡神经麻痹、坐骨神经痛、雷诺氏综合症、闭塞性脉管炎和动脉硬化、下肢静脉血栓、糖尿病肢端坏疽、脑血管意外后遗症、硬皮病、慢性荨麻疹、多汗症、冰箱寒冻手雷诺氏病、中风后遗症、肢体麻木症、腰腿痛、局限性冻伤、坐骨神经痛、肩周炎、末梢神经炎、类风湿性关节炎、老年类风湿关节炎、强直性脊柱炎、腱鞘炎、筋膜炎、膝关节慢性滑膜炎、退行性骨关节病、各种四肢麻木，或身体不仁，微恶风寒，舌淡，脉无力为证治要点的外科症候群疾病。
【出处】《金匮要略》【组成】黄芪三两、芍药三两、桂枝三两、生姜六两、大枣十二枚。
【主治】血痹。
阴阳俱微，外证肌肤麻木不仁，如风痹状。
寸口关上微，尺中小紧，脉微涩而紧。
【方论】寸口关上微，尺中小紧，脉微涩而紧。
微脉是气血亏虚，痹症的产生：由于营卫气血不足，已不能濡养肌肤，加上风寒入侵血脉，使血行涩滞，运行不畅，肌肤变得麻木不仁（脉微弱是指脉极细而软，似有似无，表示虚证，表示气虚血少或阳虚。
紧脉为寒，寒为阴邪，主收引，寒邪侵袭机体，寒气困遏阳气，则脉管收缩紧束而拘急）本方中黄芪益气实卫，《金匮要略》中的四个方子，黄芪在应对黄汗、水肿这类比较严重的疾病时，用量很大，黄芪五两。
中药之秘在剂量，黄芪大剂量治水肿，中等剂量治麻木；《金匮要略》中有两个方，黄芪的用量稍微少一些，为三两，它们是“黄芪桂枝五物汤”和“乌头汤”。
桂枝温经通阳，白芍和营养血，黄芪、桂枝相伍补气通阳，生姜、大枣合用既可调营卫，又可健脾和中，重用生姜可助桂枝以散风寒通血脉。
桂枝黄芪五物汤专治肢体（手麻颈椎...
桂枝黄芪五物汤专治肢体（手麻颈椎...一个方子5味药，专治从头到脚的麻木有个成语叫做“麻木不仁”，跟大家解释一下。
麻是啥感觉？相信大家都有体验过，尤其是喜欢打坐的人。
打坐初学的人，把腿盘起来，不出5分钟，腿就麻了。
麻是啥感觉？它不是痒也不是痛，就好比有千万只蚂蚁爬过一样，这就是麻。
“木”是啥感觉？打坐初学的人，把腿盘起来，大概15分钟，腿就木了，木就是没有知觉了，严重点的，你用手掐下自己的大腿，都感觉不到痛，这就是木。
“不仁”是啥意思呢？来看这个“仁”字，是一个有大智慧的字。
左边一个“人”，右边一个“二”，为什么是“二”不是“三”呢？这个二，代表的一阴一阳，也代表“天”和“地”。
一个人能够和天地产生连接，遵循天道和大地母亲的规律，这个人就是“仁者”。
孔子老先生说：仁者寿。
一句话三个字就把长寿秘诀全部说完了，这就是真正有智慧的人才能说出的话。
不仁，就是没有连接天地，没有把阴阳接通。
麻木不仁四个字连在一起，指的是身体没有知觉，心里面也没有感觉，没有跟天地接通，指的是这样一种状态的人。
突然想到，我们现在的大多数，其实都是“不仁”。
为什么“麻”？为什么“木”呢？中医认为：气过不来了，就会麻；血过不来了，就会木。
你打坐的时候，两个腿这么挤压着，这个气就不太容易过来，所以就会麻。
这时候，你如果起来活动活动，很快就会恢复了。
如果你继续坐，气不通之后接着就会血不通，血不通就会“木”。
咱们还是别把问题搞复杂了，身体出现麻木，咱们认为是气血不通便是了，不要再去分它是气不通，还是血不通，气血是不分家的，是不能完全分开的。
气血不通该怎么办？那就得去疏通气血了。
疏通气血的方子有很多，今天给大家介绍这个方子是出自医圣张仲景的经方，是专门用来治肢体麻木的方子，不管是头皮麻，还是胳膊麻，还是手麻，脚麻都是管用的。
这个方子便是：黄芪桂枝五物汤。
桂枝黄芪五物汤：黄芪12g，桂枝9g，白芍9g，生姜12g，大枣4枚。
为了提高方子更好的疗效，个人的一些加减经验给大家做个参考。
黄芪桂枝五物汤加味治疗中风邪在经络之体会（贵阳市第二人民医院.李家珍）
黄芪桂枝五物汤加味治疗中风邪在经络之体会（贵阳市第二人民医院.李家珍）黄芪桂枝五物汤出自《金匮要略·血痹虚劳病脉症并治第六》:“血痹阴阳俱微，寸口关上微，尺中小紧，外证身体不仁，如风痹状，黄芪桂枝五物汤主之”。
临床从1971年至1984年间用此方加味治疗以突然昏仆不省人事，或不经昏仆而突见口眼喎斜，语言不利，半身不遂之中风在经络者二十余例，疗效较为满意。
黄芪20g，桂枝9g，白芍9g，川芎6g，防风9g，当归12g，生姜10g，党参12g，地龙6g，姜虫10g，熟附片9g，炙甘草6g，大枣10g加减: 有表证者加麻黄、杏仁; 食少便溏者加白术，茯苓; 痰湿壅盛者去当归、党参、甘草、大枣，加法半夏、陈皮、胆星、白芥子等; 痰热过盛者，去附片、党参、甘草、大枣、生姜，加胆草、黄柏、勾藤、菊花; 右半身不遂者，黄芪用至30g; 左半身不遂者当归用至30g。
另用蜈蚣6条，甘草30g，两药各研末过筛，混匀分装成12包，每日2次，每次一包，用汤药或白开水吞服。
病案举例张xx，男，76岁。
素患眩晕于1979年突然昏仆不省人事，口眼喎斜、半身不遂住入本院内科，经西医救治后，神志已清，右下肢瘫痪亦愈。
余留口眼喎斜，语言蹇涩，右上肢难举而来本科就诊。
刻诊: 体态丰肥、步履蹒跚，面红目赤，鼻头泛红有粉刺，脉滑数，舌红苔黄腻。
自觉头昏眼花，汗出而烦，腹胀臆气，大便臭秽，小便色黄，此素嗜肥甘助湿生痰，痰郁化热，肝火夹痰热上逆，蒙蔽清窍，流走经络而致是证。
拟基础方去附片，当归、党参、大枣、甘草，加法夏12g，胆星6g，白芥子9g，胆草12g，菊花9g，勾藤9g，并加服蜈蚣甘草散剂，一月而告愈。
讨论中风一证，《内经》《金匮要略》及金元四大家皆有独到的见解，但都强调中风的病机乃由于平素将息失调，烦劳思虑过度，以致气血亏虚，阴阳失调，营卫不和，脉络空虚，偶感外邪发为本病，说明中风的病机，不在外来的中伤，而在内气之先损，何处有损，风即中入何处，其处即当病。
【黄芪桂枝五物汤运用】
【黄芪桂枝五物汤运用】吴奔，昆明圣爱中医馆一、缘起在大学时期遇到一老年女性，自感两肩寒热不同，右肩常热，夜间睡眠时麻木。
在医院诊断为颈椎病，疗效不佳，我试着给以黄芪桂枝五物汤，结果5剂而愈，并收到了从医生涯中的第一份感谢，并由此产生了对经方的信任。
二、黄芪桂枝五物汤《金匮要略·血痹虚劳病脉证并治六》：血痹，阴阳俱微，寸口关上微，尺中小紧，外证身体不仁，如风痹状，黄芪桂枝五物汤主之。
黄芪三两（9g），芍药三两（9g），桂枝三两（9g），生姜六两（18g），大枣十二枚（4枚）上五味，以水六升，煮取二升，温服七合，日三服。
痹证：人正气不足时，风寒湿等外邪侵袭人体，闭阻经络，气血不通，临床可见肌肉、关节、筋骨疼痛、麻木，屈申不利，或关节红肿、灼热疼痛等表现。
广义痹证责之机体正气不足，卫表不固，邪气乘虚而入，狭义痹证责之肢体经络麻痹，血痹属于狭义痹证。
血痹的病机概念：《素问・五脏生成篇第十》：“卧出而风吹之，血凝于肤者为痹，凝于脉者为泣，凝于足者为厥。
”提示了外邪在血痹发病中的作用。
《灵枢・九针论第七十八》中有：“邪入于阴，则为血痹。
”此处的“阴”，当是营血分的层面。
《金匮要略·血痹虚劳病脉证并治六》：问曰：血痹病从何得之？师曰：夫尊荣人，骨弱肌肤盛，重因疲劳汗出，卧不时动摇但以脉自微涩，在寸口、关上小紧，宜针引阳气，令脉和，紧去则愈。
此处的“尊荣人”，体现了仲景辨别病人体质的思想，类似的提法还有酒客、喘家、淋家、疮家、衄家、湿家、失精家、平人、瘦人、新产妇人、产妇等，提示我们应当充分了解病人的生活习惯、既往病史等，有利于提高诊断、治疗的有效性。
具体关于体质的问题，可以参考黄煌老师的相关著作。
“尊荣人”的辨别：尊荣人有什么特征呢？仲景回答：“骨弱肌肤盛，重因疲劳汗出，卧不时动摇，加被微风，遂得之。
”这类人呢，养尊处优，缺乏运动，形体宽大，但筋骨并不强盛，容易出汗，当汗出后感受风邪，就容易发为血痹。
不可思议的黄芪桂枝五物汤
不可思议的黄芪桂枝五物汤篇首：黄芪桂枝五物汤出自<金匮要略>,由黄芪、桂枝、白芍、生姜、大枣组成,有温通阳气、调和营卫功效.笔者用黄芪桂枝五物汤加味治疗颈肩腰腿痛效果较好,举例如下. 1神经根型颈椎病石某,男,62岁,2009年4月18日初诊.颈部僵硬疼痛伴右上肢麻木1个月余,体型中等偏瘦,劳累后易出汗,右上肢怕冷明显,肩背部酸痛不适,舌质暗淡苔薄白,脉沉细.检查右侧颈部肌肉痉挛,头偏向右侧.臂丛神经牵拉实验阳性,压头实验阳性.X线平片示颈椎生理弯曲消失,椎体前后缘骨质增生.初步诊断为神经根型颈椎病.方用黄芪桂枝五物汤加减.药用生黄芪30g,桂枝15g,白芍20g,炙甘草10g,葛根15g,丹参15g,红花10g,鸡血藤20g,生姜10g,大枣10g.5剂,每日1剂,水煎分早晚两次口服.并配合揉法、拿法、端颈、扳颈等推拿手法治疗.5剂后诸症明显好转,原方再服5剂后痊愈.今天孙老来我办公室复诊，他告诉我，自从服用汤药以后，体温一直正常，3个月来，从未出现那恼人的高热。
孙老今年已经年近90高龄，虽然有糖尿病、帕金森、房颤、前列腺肥大等病，但脑子不糊涂，身板还硬朗。
但是，去年春天开始，竟然不明原因发高热，发作时寒战，继而汗出而退，几乎每月一发，连续住院多次。
医院先前查不出原因，后来血培养诊断是菌血症，使用了不少抗生素，有效，但好好坏坏，医院也拿他没有办法，最后建议请中医调理。
去年冬天他来诊时，手抖、腿颤，舌苔厚干，舌质暗淡，下肢浮肿，脉缓，时有歇止。
确实是元气大伤。
我用的的经方黄芪桂枝五物汤加葛根：生黄芪60克、桂枝10克、肉桂10克、赤芍10克、白芍10克、葛根60克、干姜10克、红枣20克。
水煎，每剂服用2-3天。
老人服药很认真，坚持服药近三月。
望着老人欢快的神情，我也很高兴。
当我为他诊脉时，老人又告诉我，他本来非常严重的灰指甲也没有了。
他骄傲地伸出那十个指头，指甲居然红润完好。
效果真是不可思议！黄芪桂枝五物汤是古代血痹病的专方，主治以肢体麻木、自汗而浮肿为特征的慢性疾病。
黄芪桂枝五物汤治疗腰椎间盘突出症术后麻木综合征(附126例报告)
（１）中央 型 或 马尾 神经 损 伤型腰 椎 间盘 突 出 症 ；（２）术后 患肢 无麻木及肌力减弱 ；（３）术后下 肢 放 射 痛 无 明显 缓 解 或加 重 ，直 腿 抬 高无 改 善 者 ；（４）合并严重 的 ｔｂ血管 、脑血 管、肝肾和造血 系统 等严 重 的原发 性疾 病 ，精 神病 患者 。 ２ 治疗 方法
２８
新疆中医药 ２００７年 第 ２５卷 第 ４期 （总第 １１０期 ）
维普资讯
黄芪桂枝五物汤治疗腰椎 间盘突出症术后麻木综合征
（附 １２６例 报 告 ）
黄 异 飞 ，和传 霞 ，艾 克拜 尔 ，吴 彦生 ，李 建江
（新疆维吾尔 自治区中医医院脊柱外科 ，新疆 乌鲁木齐 ８３００００）
摘 要 目的 ：研 究硫酸镁和黄芪注射液预 防妊娠晚期体 重异常增加发生子痫前期的血 流动力学效应 。方 法： 应 用 ＭＰ妊 娠 期 高 血 压 疾 病 监测 系统 监 测 仪 对 孕 ２８—３６周 妊娠 期体 重增 加 ≥ １８ｋｇ或 ≥Ｏ．９ｋｇ／周 ，或 ≥２．７ｋｇ／月 ，或 水肿 ≥＋＋的 ６９３例孕妇进行挠 动脉血流监测 ，随机分为对照组 ３５３例和观察 组 ３４０例．对比治疗前后 两组体 重下 降、水 肿减 轻、ＭＰ各指标 变化、ＭＰ阳性率变化及 ＭＰ预测子痫前期符合 率。结果 ：（１）两组 ＭＰ各指标对 比 ：治疗后 均有统 计学差异（Ｐ＜Ｏ．０５）。（２）两组 治疗前后异 常增加 的体 重均有所 下降，水肿 均有所减 轻，尤 以观察 组明显且 具有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５ ｏ治疗后 ＭＰ阳性对子痫前期的预测符合率两组相近（观察 组 ５２．１７％ ，对 照组 ５０．５０％ ） （Ｐ＞Ｏ．０５）。结论 ：（１）妊娠 晚期体 重异常增加或水 肿明显者 与子痫前期临床症状 出现前的血流动力学的改变相近 ，与 子痫前期的发生关 系密切 ，是子痈前期 的信号 ，应引起足够的重视 。ＭＰ预测子痈前期符合 率达 ５０％以上 。（２）硫酸 镁和黄芪联合 应用预防妊娠 晚期体重异常增加 发生子痫前期的血流动力 学作用明显 ，微循环效应 良好 ，值 得临床 推 广 应 用 。
黄芪桂枝五物汤加减配合牵引及电针疗法治疗神经根型颈椎病86例临床体会
【 摘
要】 目的：观察黄芪桂枝五物 汤加减 配合牵 引及 电针疗 法治疗神经根型颈椎病 的效果 。方法：对 ８ ６例神经根型颈椎病 病例给
予黄 芪桂枝五物汤加减配合牵引及电针疗法治疗 ，随访观察患者的症状 、体征改善情况及颈椎 功能恢复情况 。结果 ：８ ６例病例中 ，治愈 ３ Ｏ
例 ，好转 ４ ８ 例 ，无效 ８ 例 ，治愈率 ３ ８ ． ４ ６ ％ ，总有效率 ９ ０ ． ７ ０ ％ 。治疗 ２ 个 月后根据症状和体征进行疗效评定 ，各项指标评分差异均有统计
效标准》 中神经根型颈椎病 的诊 断标准 。 １ ． ３ 纳入 标准 １ ． ４ 排除标 准 ①符合 以上 诊断标 准 ；②对治疗 方案 知情 ① 非 神经 根 型颈 椎 病 ；② 胸 廓 出 口综 合
同意 ，愿意 配合 提供随访病情变化 的患 者。 征 、网球肘 、腕 管综合征 、肘 管综合征 、风湿病 、糖 尿病 、
肩周炎 等 ；③ 合并 心 、脑 、肝 、肾和造 血 系统 等严 重原 发 性疾病 ；④ 精神病 患者 ；⑤妊娠 期及 哺乳 期 妇女 ；⑥ 高血
压、 低血压 、体虚及 明显骨质疏松者 。 Ｉ ． ５ 治疗 方法 ① 中药 内服 ：中药 治疗 采 取 黄芪 桂 枝 五
效标准》 拟定 ：痊愈 ：临床症状 、体征基本 消失 ，能 够正 常参加活动及 工作 ；有效 ：临 床症状 、体 征部 分消 失或 明
学意义 （ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） 。结论 ：黄芪桂枝五物汤加减配合牵引及 电针疗法治疗神经根型颈椎病疗效肯定 ，值得 临床推广应用 。
【 关键词】 黄 芪桂枝 五物汤 ；电针疗法 ；神经根型颈椎病
【 中图分 类号】Ｒ ６ ８ １ ． ５ ５ 【 文献标 志码】Ａ 【 文章编号 】１ ０ ０ ７ — ８ ５ １ ７（ ２ ０ １ ５ ）２ １ — ０ ０ ３ ３ — ０ ２
黄芪桂枝五物汤治疗腰椎间盘突出症疗效观察
黄芪桂枝五物汤治疗腰椎间盘突出症疗效观察发表时间：2016-09-08T10:13:57.997Z 来源：《航空军医》2016年第15期作者：肖亚邓大觉陈泽文[导读] 观察应用黄芪桂枝五物汤加味治疗腰椎间盘突出症的疗效。
宁乡县中医医院骨伤三科湖南长沙 410600【摘要】目的：观察应用黄芪桂枝五物汤加味治疗腰椎间盘突出症的疗效。
方法：将120例患者随机分组对照观察，对照组60例，予以塞来昔布胶囊及弥可保片剂口服治疗；治疗组60例，在对照组基础上给予黄芪桂枝五物汤加味口服治疗；疗程均为20天。
结果：治疗组和对照组总有效率分别为91．6％与75％，提示治疗组疗效优于对照组（P<0．05）。
结论：黄芪桂枝五物汤加味是腰椎间盘突出症的有效治疗方药。
【关键词】腰椎间盘突出症；黄芪桂枝五物汤腰椎间盘突出症是临床上的常见病多发病。
其中以L4/5、L5/S1间隙发病率最高，约占90％一96％，多间隙合并发病者仅占5％～22％。
临床确诊为腰椎间盘突出症的治疗方法很多，但是临床疗效不一[1]。
为增强治疗效果，提高患者的生活质量，减轻患者的经济负担。
笔者所在医院在2012年12月一2015年12月对120例腰椎间盘突出患者予以黄芪桂枝五物汤加味进行治疗，取得良好的临床效果，现报道如下。
1临床资料与方法1.1一般资料本组120例中，男86例，女34例；年龄最小24岁，最大55岁，平均40.2岁；L3/4椎间盘突出5例，L4/5椎间盘突出74例，L5/S1椎间盘突出41例；左侧突出71例，右侧突出49例。
1.2纳入标准椎间隙及椎旁压痛，并向下肢放射，直腿抬高试验和加强试验阳性。
坐骨神经走行区压痛，相应神经支配区域肌力及感觉减退。
X片显示椎间隙变窄，CT或MR1提示有腰椎间盘突出。
1.3排除标准不符合纳人标准，依从性差者，合并严重的心脑血管疾病、肝肾和造血系统等严重原发性疾病者，精神病患者，资料不全等影响疗效者。
1.4治疗方法将120例患者按随机数字表法随机分至治疗组和对照组，每组均为60例，两组患者在年龄，病程等方面无统计学意义。
黄芪桂枝五物汤加减配合牵引及电针疗法治疗神经根型颈椎病86例临床体会
黄芪桂枝五物汤加减配合牵引及电针疗法治疗神经根型颈椎病86例临床体会目的：观察黄芪桂枝五物汤加减配合牵引及电针疗法治疗神经根型颈椎病的效果。
方法：对86例神经根型颈椎病病例给予黄芪桂枝五物汤加减配合牵引及电针疗法治疗，随访观察患者的症状、体征改善情况及颈椎功能恢复情况。
结果：86例病例中，治愈30例，好转48例，无效8例，治愈率3846%，总有效率9070%。
治疗2个月后根据症状和体征进行疗效评定，各项指标评分差异均有统计学意义（P＜005）。
结论：黄芪桂枝五物汤加减配合牵引及电针疗法治疗神经根型颈椎病疗效肯定，值得临床推广应用。
标签：黄芪桂枝五物汤；电针疗法；神经根型颈椎病颈椎病是临床常见病及多发病，其中以神经根型颈椎病最为多见，神经根型颈椎病主要以颈肩疼痛、颈椎活动受限、单侧或双侧上肢疼痛、麻木等临床表现为主。
近年来由于生活方式的改变，该病的发病率较高并有年轻化趋势，严重影响了人们的日常学习、工作及生活。
目前对于该病的治疗常采用颈椎牵引、口服药物、康复理疗、推拿按摩等综合疗法治疗。
笔者观察采用黄芪桂枝五物汤加减配合牵引及电针疗法治疗神经根型颈椎病86例，现总结报告如下。
1资料与方法11一般资料选取2014年6月至2015年1月河南省中医院骨伤科门诊及住院部收治的86位神经根型颈椎病患者，男47例，女39例；年龄30～63岁，平均（4748±1002）岁；病程6个月至12年，平均（385±241）年。
12诊断标准参照中国中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》中神经根型颈椎病的诊断标准。
13纳入标准①符合以上诊断标准；②对治疗方案知情同意，愿意配合提供随访病情变化的患者。
14排除标准①非神经根型颈椎病；②胸廓出口综合征、网球肘、腕管综合征、肘管综合征、风湿病、糖尿病、肩周炎等；③合并心、脑、肝、肾和造血系统等严重原发性疾病；④精神病患者；⑤妊娠期及哺乳期妇女；⑥高血压、低血压、体虚及明显骨质疏松者。
黄芪桂枝五物汤，通经络、利血脉、止痹痛，虫行皮中
黄芪桂枝五物汤，通经络、利血脉、止痹痛，虫行皮中黄芪桂枝五物汤黄芪桂枝五物汤出自《金匮要略·血痹虚劳病脉证并治第六》原文第2条：“血痹阴阳俱微，寸口关上微，尺中小紧，外证身体不仁，如风痹状，黄芪桂枝五物汤主之。
”用于营卫气血不足之人，又外受风邪，导致阳气不通，血行不畅，以肌肤麻木不仁或酸痛为临床特征。
方中黄芪甘温益气，生姜助桂枝通阳行痹，芍药和营理血，生姜、大枣和营卫、补中气。
五药相和，走阳分通阳益气，走阴分和营行痹，补正气又驱风邪，作用五脏同时走经脉、肌肉、肢节，通阳气又养阴血。
因此，黄芪桂枝五物汤不仅用于治疗血痹证，经加减可应用于多脏器系统疾病的治疗。
通经络，利血脉，诸痹皆治黄芪桂枝五物汤中黄芪与桂枝相配有通经络、利血脉、止痹痛的作用。
加减后可治疗多种神经系统病变。
如治疗不安腿综合症。
黄芪桂枝五物汤原方加木瓜、伸筋草、桃仁、防风、威灵仙。
治疗小舞蹈病，症状表现为舞蹈样不自主动作，伴见肌张力降低，肌力减退，和注意力分散，面白体虚，原方加鸡血藤、蝉蜕、珍珠母。
治疗末梢神经炎和产后指掌麻胀，表现为肢体麻木欠温，持物无力，肌肉隐痛，间有针刺样痛，夜间加重，纳差怕冷，乏力懒言，面白，舌淡脉细，为气虚血滞，筋脉失养，原方加鸡血藤、姜黄、当归、木瓜、牛膝。
另外，黄芪桂枝五物汤还可用于治疗面神经炎、颈椎病、桡神经麻痹、坐骨神经痛、多发性神经炎、神经性头痛、肢体幻觉痛、腓肠肌痉挛、眼肌麻痹、萎证等多种疾病。
黄芪桂枝五物汤在雷诺氏综合征的治疗应用较多。
肢端为十二经脉阴阳衔接处，阳不布则血不行，阴阳之气不相顺接则有此见症，往往伴有平素畏寒肢冷、头晕、心悸、乏力，舌淡胖，舌底瘀斑，脉细涩。
病机属气虚血瘀，或气虚寒凝致瘀。
治疗益气通脉或温经回阳，活血化瘀。
原方加当归、地龙、红花、细辛、姜黄、全蝎、蜈蚣、鸡血藤，阳虚寒凝重者加仙灵脾、麻黄。
治疗闭塞性脉管炎和动脉硬化，原方加当归、牛膝、地龙、桃仁、乳香、没药、丹参益气活血通络。
黄芪桂枝五物汤加味配合牵引理筋治疗腰椎间盘突出132例
黄芪桂枝五物汤加味配合牵引理筋治疗腰椎间盘突出132例近年来，临床上常见的腰间盘突出病例越来越多，年龄范围也越来越大，有80岁老人，也有初中学生。
对此我进行了长时间认真的临床观察和研究。
从中医药角度来看，黄芪桂枝五物汤加味配合牵引理筋治疗腰间盘突出有其自身的优势。
在此笔者将临床应用黄芪桂枝五物汤加味配合牵引理筋治疗腰间盘突出132例的体会介绍于后。
1 黄芪桂枝五物汤功用腰椎间盘突出症属中医“腰腿痛”范畴，手术更致正气虚弱，水湿内阻，与瘀血痰湿阻滞经络密切相关。
瘀血水湿互结为患，脉络损伤，病机为阳气不足，瘀血阻滞，阴血涩滞，气血运行不畅，故术后出现肢体麻木。
故而治疗用黄芪补气，黄芪为君，鼓舞卫气以畅血行，，补在表之卫气。
桂枝通阳，与黄芪配伍，和血通经。
芍药行血宣痹，调营卫而和表里。
姜枣调和营卫，疏散风邪，且生姜又可增强桂枝温煦之力，以助桂枝之力。
现代药理研究表明，黄大枣有抗疲劳、增强免疫功能等作用。
芪有耐缺氧、抗寒、抗疲劳作用外，生姜能抗氧化、抗炎、抗血小板聚集，尚能抑制醛糖还原酶，且对环氧合酶及脂氧合酶等均有抑制作用。
及对细胞代谢、核酸代谢有良性调节作用，白芍有抗缺氧、清除自由基、抗炎等作用。
桂枝有扩血管、抗凝血、抑制血小板凝聚、抗炎等作用。
研究表明该方有良好的改善神经变性坏死、脱髓鞘等病理形态学变化的作用。
2 临床资料2.1 一般资料本组132例，男67例，女65例；椎间盘突出6例，左侧突出90例，右侧突出36例。
2.2 病例纳入标准纳人标准：下腰部疼痛，且向下肢放射，直腿抬高试验和加强试验阳性。
有局限性压痛点，应神经节段的肌力及感觉减退。
患肢畏寒，脉沉无力，跟臀试验阳性。
脊髓造影提示有腰椎间盘突出，CT或MRI提示有腰椎间盘膨出。
2.3 排除标准不符合纳人标准，未按规定用药，合并严重的脑血管、肝肾和造血系统等严重的原发性疾病，精神病患者，无法判定疗效，或资料不全等影响疗效或安全性判断者3 治疗方法3.1 治疗组采用腰椎牵引和局部理筋，配合内服黄芪桂枝五物汤加味治疗疗程为1月。
黄芪桂枝五物汤加味治病验案分享
黄芪桂枝五物汤加味治病验案分享黄芪桂枝五物汤加味治病验案分享1黄芪桂枝五物汤出自《金匮要略》，由黄芪、桂枝、白芍、生姜、大枣组成，其功效为通阳行痹、调和营卫，治疗营卫俱虚的血痹证，症见肢体麻痹、肌肉关节酸痛，或中风后遗症等。
笔者临床辨证加味用于治疗其他疾病，也取得满意疗效。
兹举例如下。
1 荨麻疹案例1：患者，女，28岁，2009年6月23日初诊。
患者2年来全身皮疹、瘙痒，反复发作，曾服用扑尔敏、强的松、维生素C等，药后皮疹一度消退，间有复发。
3 d前出汗后吹海风而复发。
服扑尔敏和静脉推注葡萄糖酸钙注射液效果欠佳。
诊见：全身皮疹，高出皮肤，部分融合成片，瘙痒难忍，舌淡红，苔薄白，脉浮。
证属营卫不和、卫虚不固，治宜调和营卫、补气固卫；以黄芪桂枝五物汤加味。
处方：黄芪30 g，桂枝10 g，白芍20 g，生姜15 g，大枣15 g。
3剂，每日1剂，水煎服。
服后皮疹消退，继服5剂以巩固疗效。
随访2年余未见复发。
按：本例患者为营卫不和、卫气虚不能固表所致，卫外不固无以抵御外邪，风邪每因出汗之机乘虚而入，“在外者，风先受之”。
故见全身皮疹、瘙痒难忍等症，治以调和营卫、补气固卫。
方中黄芪补气固表；桂枝解肌祛表、散外感风寒，与白芍相配调和营卫；生姜发表散风寒；大枣益气补中健脾。
诸药合用，以补气固表、祛风散寒，切中病机，故痒止而疹自愈。
2 胃脘痛案例2：患者，男，52岁，2010年1月4日初诊。
患者上腹部剑突下隐痛不适4年余。
痛时服温食则痛减，遇天气变冷则加剧，泛吐清水，神疲乏力，恶寒，舌淡，苔白腻，脉弱无力。
X线钡餐透视显示：胃、十二指肠球部溃疡，证属脾胃虚寒。
治宜温中散寒、益气健脾，方以黄芪桂枝五物汤加味。
处方：黄芪45 g，桂枝、生姜各15 g，白芍20 g，大枣15 g。
每日1剂，水煎服。
服5剂后，自觉疼痛明显减轻，精神胃纳好转，白腻苔消退，脉大致如前。
续以上方加海螵蛸15 g、乌药10 g、白及6 g，续服15剂，诸症消失，舌脉恢复正常。
骶管阻滞合黄芪桂枝五物汤治疗腰椎间盘突出症临床疗效观察
·临床研究·骶管阻滞合黄芪桂枝五物汤治疗腰椎间盘突出症临床疗效观察张嘉男１，郝定均２（通讯作者），吴国强１，高林１，杨光１（1.陕西中医药大学，陕西 咸阳 712046；2.西安交通大学医学院附属红会医院 脊柱外科，陕西 西安 710054）关键词：五物汤；腰椎间盘突中图分类号：R274.34 文献标识码：A DOI：10.3969/j.issn.1671-3141.2016.65.0650 引言腰椎间盘突出症（lumbar intervertebral dise herniation，LDH）是因椎间盘变性，纤维环破裂，髓核突出刺激神经根、马尾神经所表现的一种综合征，临床上极易引起腰腿痛，常见于20~50岁患者，男女比约4~6：1[1]。
中医将其归为“痹症”、“痿证”、“腰痛”等，近年来我国LDH患者逐渐增多，2011年9月至2014年5月，该科采用骶管阻滞结合黄芪桂枝五物汤治疗LDH80例，随访半年，效果显著，现报告如下。
1 临床资料LDH患者80例，男性57例、女性23例；年龄29~64岁，平均（43±1.3）岁；病程4天~2年，平均8个月；突出部位L3/4者12例，L4/5者47例，L5-S1者21例；腰痛19例，腰腿痛61例；CT或MRI检查均有不同程度改变。
排除肿瘤、结核、腰椎管狭窄、腰椎滑脱等。
纳入标准均符合《中医并证诊断疗效标准》中LDH的诊断标准[2]。
两组患者在性别、年龄、病情程度方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
2 治疗方法2.1 对照组。
骶管阻滞，药物组成：弥可保注射液1ml：0.5mg，1支；维生素B1注射液2ml：0.1g，1支；地塞米松磷酸钠注射液1ml：5mg，1支；盐酸利多卡因注射液5ml：100mg，1支；0.9%氯化钠10ml，1支，以上药物混合吸入20ml注射器。
患者俯卧位，腹部加垫，暴露骶尾部，术者左手定骶骨角位置，在尾骨顶上约1cm，两骶骨角间可触及一弹性凹陷，即骶管裂孔，手触定位，皮肤消毒，铺洞巾，备好注射器带7#针头垂直刺入皮肤，注射器尾倾，与皮肤呈20-30°夹角刺入，针刺过骶骨韧带阻力消失，针尖有落空感时，抽吸注射器无血液及脑脊液回流，即开始注射，3~5min内完成，注射过程中观察及询问患者情况，调整注射速度。
黄芪桂枝五物汤联合椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症的临床研究
黄芪桂枝五物汤联合椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症的临床研究茅义鹏;周英杰【摘要】目的观察黄芪桂枝五物汤加味联合经皮椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症的临床疗效.方法将64例腰椎间盘出症患者随机分为治疗组(32例)和对照组(32例),且均行经皮椎间孔镜下髓核摘除术,治疗组术后加服黄芪桂枝五物汤加味.2组均定期随访(术后1周、1个月、3个月),采用VAS评分,下腰椎JOA评分,MRI复查,评估2组神经功能恢复程度.结果 2组患者术后1周及1月、3月的VAS评分均低于术前的VAS评分(P＜0.05).2组患者术后:3个月JOA评分均较术前明显提高,与术前比较,差异有统计学意义(P＜0.01),且治疗组术后3个月的JOA评分高于对照组(P＜0.05),根据JOA分值改善率进行评比,对照组术后优良率为75％;治疗组术后优良率为81.25％;2组术后3个月比较,治疗组的疗效优于对照组(P.＜0.05).结论经皮椎间孔镜下髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症可取得良好效果;黄芪桂枝五物汤加味对其临床疗效能够起到强化作用,有助于患者神经功能更好的恢复.【期刊名称】《中国中医药现代远程教育》【年(卷),期】2016(014)004【总页数】3页(P94-96)【关键词】黄芪桂枝五物汤;腰椎间盘突出症;椎间孔镜【作者】茅义鹏;周英杰【作者单位】湖南中医药大学研究生院,长沙410208;河南洛阳正骨医院脊柱二科,洛阳471000【正文语种】中文腰椎间盘突出症(Lumbar Disc Herniation，LDH)是骨科脊柱常见疾病之一。
据报道，腰椎间盘突出症在人群中的发病率女性为38%，男性为52%。
并且因其表现为难以忍受的腰腿痛及下肢神经功能感觉障碍等，严重影响患者日常生活和工作等。
腰椎间盘突出症的治疗方法繁多复杂，各有千秋。
但在正规保守治疗失败后，腰椎间盘摘除手术以解除神经根的机械性压迫，在缓解患者疼痛、提高患者生活及工作质量方面仍是其他治疗方法所不能替代的。
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黄芪桂枝五物汤加味配合牵引理筋治疗腰椎间盘突出目的：对腰椎间盘突出患者采用黄芪桂枝五物汤加味配合牵引理筋进行治
疗，探讨和研究其治疗的效果。
方法：将笔者所在医院此次收治的99例腰椎间盘突出患者，随机分组为试验组和对照组，对照组采用单纯的牵引理筋治疗；试验组在对照组的基础上，采用黄芪桂枝五物汤加味治疗。
比较两组患者的治疗效果。
结果：治疗7～14 d后，平均治疗时间（12.7±3.4）d；试验组治疗优良率为96.1%明显高于对照组的83.0%，差异有统计学意义（P＜0.05）。
两组患者在治疗期间，均未出现不良反应。
结论：对腰椎间盘突出患者采用黄芪桂枝五物汤加味配合牵引理筋进行治疗，有效地提高了治疗效果，减轻了患者的痛苦，同时无毒副作用，治疗费用少，减轻了患者的经济压力和负担，提高了患者的生活质量，值得在临床上进行推广和应用。
标签：牵引理筋；腰椎间盘突出；黄芪桂枝五物汤加味
目前，在临床上，腰椎间盘突出是一种非常常见且多发性的疾病[1]。
对其治疗的方法非常多，但是效果不一。
为减轻患者的经济压力和负担，提高治疗效果，改善患者的生活质量。
笔者所在医院在2010年1月-2012年12月对收治的99例腰椎间盘突出患者采用黄芪桂枝五物汤加味配合牵引理筋进行治疗，取得了非常好的治疗效果，现对有关情况做以下详细报道。
1 资料与方法
1.1 一般资料
此次研究和治疗的99例腰椎盘突出患者，均为笔者所在医院在2010年1月-2012年12月收治。
其中男53例，女46例；年龄35～60岁，平均（49.6±2.1）岁；病程10 d～14年，平均（6.3±2.1）年。
患者突出的部位：L3有39例，L4有38例，L5有22例。
随机将这些患者分组为52例试验组和47例对照组，比例两组患者的病程和年龄等临床资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 排除标准
严重性的心脏病和高血压疾病；椎间盘突出同时伴有椎管或者神经根管骨性而引起的狭窄症状；腰椎结核、肿瘤或者癌症等；精神类疾病；孕妇。
1.3 治疗方法
对照组：对患者进行CT或者MRI等检查，根据检查的结果来选择合适的牵引理筋方法。
SWQ-V型三维牵引床主要是以慢速牵引为主，让患者处于俯卧的位置，使用固定带对患者的胸部和骨盆进行固定好，牵引主要分摇摆和持续。
牵引力在30 kg～70 kg之间，从30 kg开始增加，持续的时间为20～30 min。
在
持续牵引中，主要分为上下和左右旋转，角度在0°～30°。
在牵引完成之后，要让患者在硬床上休息3～6 h，避免和防止患者负重和进行剧烈的运动。
试验组：在对照组的基础上，采用黄芪桂枝五物汤加味进行治疗，组方为：桂枝10 g，大枣10 g，白芍15～20 g，黄芪20～30 g，生姜10 g。
对于寒湿型患者，加木瓜10 g，赤芍10 g，川乌10 g（先煎），细辛5 g，杜仲10 g，草乌10 g （先煎），地龙10 g。
对于气滞血瘀型患者，加续断10 g，木瓜10 g，桃仁10 g，没药10 g，赤芍10 g，归尾10 g，乳香10 g，地龙10 g，红花10 g。
对于湿热型患者，去生姜，加木瓜10 g，泽泻15 g，威灵仙10 g，僵蚕10 g，木通10 g，地龙10 g，赤芍10 g。
加水进行煎熬，取汁500 ml服用，1剂/次，3次/d，10剂为一个疗程，治疗3个疗程。
1.4 疗效评价标准
优：患者的症状得到有效地缓解，腰椎活动度得到恢复，阳性体征消失，能够正常工作和生活。
良：患者的症状得到了部分缓解，腰椎活动度和直腿抬高试验，得到了部分恢复，能够勉强进行工作和自理生活。
差：治疗没有效果，临床症状没有得到任何改善，甚至症状严重。
1.5 统计学处理
数据采用SPSS 19.0软件进行统计和分析，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示。
计数资料采用字2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
治疗7～14 d后，平均治疗时间（12.7±3.4）d；试验组优44例，良6例，差2例，优良率为96.1%。
对照组优35例，良4例，差8例，优良率为83.0%。
比较两组患者的优良率，试验组明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
详见表1 。
表1 两组患者的治疗效果比较情况例（%）
组别优良差优良
试验组（n=52）44（84.6）6（11.5）2（3.9）50（96.1）
对照组（n=47）35（74.5）4（8.5）8（17.0）39（83.0）
3 讨论
目前，在临床上，大多数的腰椎间盘突出患者在经过保守治疗之后，症状得到了一定的缓解，也有一些患者采用手术或者微创方式进行治疗。
然后保守治疗主要是将患者的椎间盘组织和受压的神经根的位置进行有效地改变，进而减少对
神经根的压迫，使得神经根的炎症得到消除，进而起到很好的治疗效果。
对患者采用牵引理筋进行治疗，使得椎间隙加宽，改变神经根和脊髓的受压情况，进而减少机械压迫的情况[3]。
将椎管内的血管循环阻碍情况进行有效的改善，同时改善患者的炎症，进而起到很好的缓解作用。
在牵引理筋的基础上，对患者采用黄芪桂枝五物汤加味进行治疗，其中大剂量的黄芪具有补气的效果，和赤芍、桂枝、地龙等合用，能够有效地改善患者的微循环，同时具有通经活络的作用。
大剂量的白芍和木瓜合用，能够有效地解除患者的肌肉痉挛。
黄芪和赤芍以及地龙具有扩张血管的效果，有效地降低患者血管的通透性，改善其的血液微循环，避免和预防患者发生水肿。
综上所述，对患者采用黄芪桂枝五物汤加味配合牵引理筋进行治疗，具有费用少、高效、无毒副作用、痛苦小等优点，值得进行推广和应用。
参考文献
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[2]路海云，吴笑容，范柳萍，等.充气式牵引腰围治疗腰椎间盘突出症的疗效观察[J].现代临床护理，2011，11（8）：17-18.
[3]谢福德，何霞.牵引推拿配合药酒治疗腰椎间盘突出症疗效分析[J].实用中医药杂志，2011，27（12）：590-591.。