三维超声在诊断特殊部位异位妊娠的作用

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异位妊娠的诊断进展

异位妊娠的诊断进展谭娟;陈勇伟;肖洁;梁明霞;贺敏【摘要】异位妊娠是妇产科常见的急腹症,近年来发病率日益上升,成为孕产妇死亡的主要病因之一,然而随着对异位妊娠的早期诊断和处理,其死亡率日益下降,因此早期诊断并及时治疗异位妊娠至关重要.当前异位妊娠的诊断方法有很多种,但最佳诊断方法是联合阴道超声检查和血HCG的监测.【期刊名称】《中国医药导报》【年(卷),期】2014(011)003【总页数】3页(P160-162)【关键词】异位妊娠;早期诊断;临床价值【作者】谭娟;陈勇伟;肖洁;梁明霞;贺敏【作者单位】汉江水利水电(集团)有限责任公司汉江医院妇产科,湖北十堰442700;广东医学院,广东湛江524000;湖北省襄阳市东风人民医院,湖北襄阳441021;汉江水利水电(集团)有限责任公司汉江医院妇产科,湖北十堰442700;武汉大学,湖北武汉430000【正文语种】中文【中图分类】R71异位妊娠是指受精卵在子宫体腔以外着床的妊娠，属于妇产科常见的急腹症。

输卵管炎症、输卵管手术史、宫内节育器、辅助生殖技术均可诱发异位妊娠，近年来发病率日益上升，成为孕产妇死亡的主要病因之一。

目前发生率约占妊娠总数的2%，但病死率约占孕产妇死亡总数的10%，异位妊娠直接影响患者预后，首次异位妊娠后可导致1/3患者不孕，另外1/3可再度诱发异位妊娠，因此早期诊断异位妊娠尤为重要，随着一些敏感性和特异性都很高的实验室检查项目的研发及超声影像学技术的提高，该病的确诊率逐渐增加，但仍有部分患者因症状不典型而被漏诊，严重者可导致患者休克甚至死亡，本文将回顾近几年文献，对异位妊娠的诊断进展做一综述。

1 实验室检查1.1 血β-人绒毛膜促性腺激素（β-HCG）β-HCG是受精卵着床后由合体滋养细胞分泌的一种糖蛋白激素，在受精后10 d可在母血清中测出，是妊娠的特异性标志物。

异位妊娠由于着床部位血供差、基层薄、滋养细胞发育不良，合成β-HCG水平低于宫内妊娠，因此异位妊娠患者β-HCG水平较低（＜2000 mIU/mL），48 h内倍增＜66%[1]，且更容易出现过早的β-HCG平台期。

超声在异位妊娠诊断及鉴别诊断中临床应用价值

超声在异位妊娠诊断及鉴别诊断中临床应用价值目的探讨超声在异位妊娠诊断及鉴别诊断中临床应用价值。

方法选取我院自2012年3月～2013年3月收治的50例异位妊娠患者为研究对象，利用飞利浦HD11XE锐影彩超诊断仪进行诊断和鉴别。

结果50例经手术和病理证实的患者，在本次检查中共有46例（92.0%）经超声确诊，误诊漏诊率则为8.0%，2例是将流产型患者判定为卵巢囊肿蒂扭转，还有2例破裂型患者被判定为黄体破裂以及炎性包块。

结论超声在异位妊娠诊断及鉴别诊断中具有较高的临床应用价值，但是也应结合患者情况具体分析，防止出现误诊漏诊，提高诊断符合率。

标签：超声；异位妊娠；诊断异位妊娠又称宫外孕，是临床上常见的急腹症之一，发病率大约在妊娠女性中占到0.5%～1%。

患者在临床上多表现为腹痛、停经以及晕厥休克等症状，如果不及时治疗可能导致盆腔内大出血，进而致死。

我院自2012年3月～2013年3月对收治的50例异位妊娠患者采用了超声诊断，现报告如下。

1 资料与方法1.1一般资料选取我院自2012年3月～2013年3月收治的50例异位妊娠患者为研究对象，年龄20～45岁，平均（27.3±5.9）岁。

其中有停经史者、下腹疼痛者、伴有阴道不规则流血，以及有尿HCG（+）者分别为43例、40例、41例、39例。

1.2方法选用飞利浦HD11XE锐影彩色超声诊断仪，探头频率设置为3.5～5MHZ。

所有患者在检测前排空膀胱，检测时患者取平卧位，经阴道进行探查。

检查切面时需要从纵向、横向等多个切面进行，同时观察患者子宫的大小、内膜的厚度，尤其对于宫内是否出现妊娠囊，在患者双侧附件区以及盆腔内是否出现包块等一定要认真观察，仔细核对。

如果观察到包块，则需要继续观察其位置、大小、形态以及内部回声，另外，还需要探查患者盆腔、肝肾间隙，观察是否出现液性暗区，双侧结肠旁沟也应进行探查。

2 结果2.1声像图情况50例异位妊娠患者经阴道彩超检查声像情况如下：①未流产破裂型29例，超声显示一侧附件区伴有类妊娠囊的环状高回声结构，进一步观察其中央为无回声区，20例无回声区内没能观察到明显卵黄囊、胚芽以及原始心管搏动。

经阴道三维超声对早期异位妊娠诊断价值的研究

ｃｏｎｉｒｆｍｅｄｂｙｏｐｅｒａｔｉｏｎ，Ｄｉａｇｎｏｓｔｉｃａｃｃｏｒｄａｎｃｅｒａｔｅｒｅａｃｈｅｄ９９％．ＣｏｎｃｌｕｓｉｏｎＴｈｅｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎｏｆｔｈｒｅｅ — ｄｉｍｅｎｓｉｏｎａｌｆ３Ｄ１ｕｌｔｒａｓｏｎｉｃｒｅｃｏｎｓｔｒｕｃｔｉｏｎｂｙ
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医学信息２０１３年２月第２６卷第２期ｆ下半月１ＭｅｄｉｃａｌＩｎｆｏｒｍａｔｉｏｎ．Ｆｅｂ．２０１３．Ｖｏ１．２６．Ｎｏ．２

超声检查在异位妊娠中的诊断价值

中外医学研究
２１００年１１月第８卷
第２７期
ＣＩＥＥＡＤＦＲＩＮＭＥＩＡＥＥＲＨＨＮＳＮＯＥＧＤＣＬＲＳＡＣ
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【关键词】超声；异位妊娠
异位妊娠是妇产科常见的急腹症，病率约占妊娠总数的发
声，见图２彩色多普勒超声见卵巢血流信号后而辨认，回声无，若血流信号，可能为血块；盆腔可有不等的游离性无回声区，见腹偶
大片无回声区。（）旧性宫外孕：增大或轻度增大，宫内３陈子宫子
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娠超声像图特征如下，１未破裂异位妊娠：宫饱满或增大，（）子子
宫内膜均有不同程度的增厚２—１ｍ。子宫一侧见胚囊，围７ｍ周
异位妊娠发生率为１～２，括输卯管妊娠、％％包卵巢妊娠、腹腔妊娠、宫颈妊娠及子宫角妊娠等，中以输卵管妊娠最为常其见 … 。本病约１％的病例可发生母体死亡，０因此宫外孕的及早
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超声检查在异位妊娠中的诊断价值
陈绍光王金凤
温岭市中医院（江温岭３７０）浙１５０
【摘要】目的探讨超声检查在异位妊娠中的诊断价值。方法总结２０年１０４０月一０９年ｌ２００月笔者在超声科检查所提示

浅析超声诊断异位妊娠的临床意义

浅析超声诊断异位妊娠的临床意义异位妊娠（ectopic pregnancy）是指受精卵着床于子宫腔外的妊娠，在所有妊娠中占比例很小，但却是一种常见妊娠并发症。

异位妊娠若不及时发现和治疗，会引起严重的生命威胁和健康问题。

因此，超声诊断成为了异位妊娠的常用手段。

一、异位妊娠的临床表现异位妊娠的症状多种多样，但最常见的表现是经期延迟和不规则阴道出血。

同时还可能伴随阴道流血、下腹痛、下腹坠胀、腰酸腰痛、肠鸣音减弱、恶心呕吐等症状。

在此情况下，应立即去医院就诊，进行进一步的检查和治疗。

二、超声诊断异位妊娠的意义超声检查又称为超声波检查，是利用超声波的声束对人体内部组织器官进行检测的一种检查方法。

对于异位妊娠的诊断来说，超声检查是一种简便、准确的检查手段，具有以下优点：1.化验检查不一定能够查明问题，而超声在对子宫和附近组织进行检查时往往能够明确诊断。

2.超声检查能够确定妇女是否怀孕，并能够大致确定胎儿的发育和位置，以及宫腔内和子宫周围的情况，检查结果较为准确。

3.超声检查不需要妇科治疗或者制备，便于临床应用，不会对妇女身体健康产生不必要的影响。

4.在超声检查过程中，能够在短时间内完成图像数据的收集，并随时调整检查角度和距离，非常适合异位妊娠的诊断与追踪。

三、超声诊断异位妊娠的方法超声检查可以根据不同的步骤与方法对异位妊娠进行诊断和评估，常用的方法如下：1.快速测试在高度怀疑异位妊娠时，可以使用第一类超声检查，这样可以更快速地确定是否有异位妊娠的存在。

此时的超声检查操作范围为子宫壁外，查看是否有囊肿或者其它异常的影像。

但是，这种快速测试并不是100%准确的，可能会漏诊，更加准确的诊断需要进行下一步检查。

2.盆腔检查盆腔检查是更深入的鉴别诊断方法。

在这种方法中，医生会使用一种称为内阴道探头的特殊器械进一步探查子宫和附近组织的情况。

这种检查方法可以直接确定胎儿的位置及大小，查看是否有血流。

3.腹式检查如果盆腔检查不确定，医生会通过腹部的扫描来识别异位妊娠的位置。

三维超声在早期异位妊娠中的应用价值

doi ：10.3969/j.issn.1006⁃5725.2019.15.025基金项目：上海交通大学医学院自然科学基金项目（编号：11XJ22011）通信作者：李蒙森E⁃mail ：lms3000@三维超声在早期异位妊娠中的应用价值桂霜李蒙森石有振潘春芳上海交通大学医学院附属第九人民医院超声科（上海201900）【摘要】目的探讨三维超声在早期异位妊娠诊断中的应用价值。

方法应用二维及三维超声表面成像模式及断层成像模式（tomographic ultrasound ，TUI ）对160例停经4～7周，临床疑似异位妊娠的患者进行检查并诊断，诊断结果与临床随访或手术病理结果进行对照分析，比较常规二维超声及联合应用三维超声对早期异位妊娠诊断的敏感度、特异度、准确率。

结果160例患者经手术病理诊断证实异位妊娠136例，其中117例为输卵管妊娠，14例为剖宫产瘢痕妊娠，5例为宫角妊娠；经临床随访证实非异位妊娠24例，其中宫内妊娠12例，不全流产5例，附件区炎性包块5例，卵巢黄体囊肿2例，对照临床随访及手术病理诊断结果：（1）二维超声诊断早期异位妊娠的敏感度为83.8%（114/136），三维超声联合TUI 技术诊断的敏感度为88.2%（120/136），二者比较差异无统计学意义（P >0.05）。

（2）二维超声诊断早期异位妊娠的特异度为62.5%（15/24），准确率为80.6%（129/160），三维超声联合TUI 技术诊断的特异度为91.7%（22/24），准确率为88.8%（142/160），二者比较差异均有统计学意义（P <0.05）。

结论建立在二维超声基础上的三维超声丰富了二维超声影像信息，具有良好的空间定位功能，能够在异位妊娠的早期提供更全面、更细致的诊断信息，二维及三维超声联合检查可提高早期异位妊娠诊断的特异度和准确率，减少误诊。

【关键词】异位妊娠；三维超声；断层超声成像模式；表面成像模式；输卵管妊娠；宫角妊娠；剖宫产瘢痕妊娠The value of applying three⁃dimensional ultrasound to early ectopic pregnancy GUI Shuang ，LI Mengsen ，SHI Youzhen ，PAN Chunfang.Department of Ultrasound ，Shanghai Ninth People ′s Hospital ，Shanghai JiaotongUniversity School of Medicine ，Shanghai 201900，ChinaCorresponding author ：LI Mengsen E⁃mail ：lms3000@【Abstract 】Objective To investigate the diagnostic value of three ⁃dimensional ultrasoundin the early stage of ectopicpregnancy.Methods Two⁃dimensional and three⁃dimensional ultrasound surface imaging and to⁃mographic ultrasound imaging （TUI ）were used to examine and diagnose 160patients with clinical suspected ecto⁃pic pregnancy at 4~7weeks after menopause.The diagnostic results were compared with those of clinical follow⁃up or surgicalpathology.The sensitivity ，specificity and accuracy of conventional two⁃dimensional ultrasound and combined three⁃dimensional ultrasound in the diagnosis of early ectopic pregnancy were compared and analyzed.Results 136cases were confirmed ectopic pregnancy by surgical pathology or clinical follow⁃up results ，amongthem 117cases were tubal pregnancy ，14cases were cesarean scar pregnancy and 5cases were corneal pregnancy.24cases were confirmed non⁃ectopic pregnancy by clinical follow⁃up ，among them 12cases were intrauterine preg⁃nancy ，5cases were incomplete abortion ，5cases were inflammatory mass and 2cases were ovary corpus luteumparing what mentioned above with clinical investigations and the result of surgical pathology ，the result shows ：（1）The sensitivity rate of 3D ⁃ultrasound was 88.2%（120/136）while 2D ⁃ultrasound was 83.8%（114/136）.No significant difference was found between the two methods （P >0.05）.（2）The specificity and accuracyrate of 3D⁃ultrasound were 91.7%（22/24）and 88.8%（142/160）while those of 2D⁃ultrasound were 62.5%（15/24）and80.6%（129/160）respectively （all P <0.05）.Conclusions 3D⁃ultrasound based on 2D⁃ultrasound en⁃riches the result of 2D⁃ultrasound by providing more comprehensive and detailed diagnostic information and goodspatial positioning function.The combination of 2D⁃ultrasound and 3D⁃ultrasound can improve the specificity and accuracy in the diagnosis of early ectopic pregnancy.【Key words 】ectopic pregnancy ；three⁃dimensional ultrasound ；tomographic ultrasound imaging ；sur⁃face mode ；tubal pregnancy ；cornual pregnancy ；cesarean scar pregnancy ·医学检查与临床诊断·异位妊娠（ectopic pregnancy）是妇产科常见的急腹症之一，在发达国家其发病率为1.5%～2.0%，发展中国家更高，并呈逐年上升趋势［1⁃2］。

经阴道三维超声联合断层超声显像技术在早期异位妊娠诊断中的价值分析

146 影像研究与医学应用 2018年4月第2卷第8期缘不清晰现象，出现变扁以及破坏情况。

3.4 椎旁出现冷脓肿现象病人脊椎附近有软组织影，出现腰大肌脓肿现象，主要症状是腰大肌影不清晰、有肿胀现象。

CT检查结果显示为低密度区，其边缘模糊。

经MRI检查，结果显示T1WI 表现为低信号，其T2WI显示高信号，病人病变的区域比较大，能够看到脓腔，可是钙化情况不容乐观。

3.5 附件病变7例病人存在附件破坏情况，病人椎板出现病变的有4例，病人椎弓出现病变的有3例，病人肋骨出现病变的有2例。

CT检查对附件破坏的诊断不清晰，借助MRI检查能够准确展现附件的破坏情况，出现高信号灶。

3.6 椎管病变结核导致脓肿以及椎体压迫，都能够对椎管组织造成不利影响。

借助CT检查能够观察椎管的发病情况，可以看到一定程度的脓肿；借助MRI检查能够观察到脊髓由于受压时间过长表现为高信号。

3.7 确诊结核病在临床实践中非常普遍，伴随生活环境的恶化，大气污染的加重，患病人数逐年增多。

脊柱结核借助CT 与MRI检查能够观察本疾病的部分症状，需要注意本疾病和肿瘤疾病、其它症状相近的疾病的区分。

（1）脊椎转移瘤：表现为溶骨性、成骨性以及混合性，以跳跃式布局，病人附件大部分存在破坏现象，椎间盘没有病变。

（2）骨髓瘤：其他椎体都存在病变，骨质破坏大部分是松质骨，早期病人骨皮质一般没有破坏，轮廓清楚，没有硬化现象，骨髓穿刺能够确定。

（3）化脓性脊椎炎：本疾病症状为发病较快，害怕寒冷，有高热情况，病人发病初期大部分是骨质破坏，发病后期出现粗大骨桥。

（4）嗜酸性肉芽肿：本疾病的发病症状和脊柱结核很接近，有骨质破坏的情况，儿童以及青少年群体容易患此疾病，病人椎体遭受压迫，出现楔形变，但是椎间盘没有受累。

借助CT和MRI检查，能够准确观察脊柱结核的临床症状，可以有效帮助医师确诊脊柱结核疾病，CT检查能够反映死骨和钙化敏感的情况，MRI检查能够观察病发初期炎性水肿情况，能够准确呈现脓肿的变化，观察椎管发病情况。

超声检查在异位妊娠临床诊断中的应用价值

超声检查在异位妊娠临床诊断中的应用价值目的探讨超声检查在异位妊娠临床诊断中的应用价值。

方法选取本院2010年3月～2012年3月收治的202例疑似异位妊娠患者作为研究对象，于同期分别行经腹部超声和经阴道超声检查，比较两种超声检查的诊断价值。

结果（1）本组202例疑似异位妊娠患者最终确诊194例，占96.0%。

经腹部超声检查确诊198例，确诊率为92.7%，误诊率为2.1%；经阴道超声检查确诊196例，确诊率为97.8%，误诊率为0.7%。

经阴道超声检查确诊率明显高于经腹部超声检查，差异具有统计学意义（x2=9.246，P＜0.01）。

（2）两种检查方法对子宫大小、子宫内膜厚度测定结果比较差异均无统计学意义（P>0.05）；但腹腔和盆腔积液、附件包块发生率比较，差异具有统计学意义（P＜0.01）。

结论对于适应证的异位妊娠患者均首选经阴道超声检查，必要时可结合腹部超声检查，以提高临床确诊率、减少误诊漏诊。

标签：经阴道超声；经腹部超声；异位妊娠；临床诊断；应用价值据报道，异位妊娠的发生率约占所有妊娠的0.5%～1.0%，足月妊娠与异位妊娠之比为100∶1.8[1]。

该病是妇科临床上常见的疾病，在妇科急腹症中占首位，也是早孕期孕妇死亡的主要原因之一[2]。

近年来随着医疗技术的不断发展革新，异位妊娠患者往往在发生严重出血前即能得到有效诊断和治疗。

因此可以认为，异位妊娠患者的早期诊断对于降低其早期死亡率起着举足轻重的作用。

现在临床往往采用经腹超声检查与经阴道超声检查来帮助异位妊娠患者确诊。

本研究将比较两种超声检查方法在异位妊娠早期临床诊断中的应用价值，报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取本院2010年3月～2012年3月收治的202例疑似异位妊娠患者作为研究对象，所有患者均根据临床症状、体征及孕史等进行初步诊断，之后再行超声检查辅助诊断，最终行手术病理学检查确诊。

202例疑似异位妊娠患者年龄18～43岁，平均（27.1±4.8）岁；孕次1～7次，平均（2.4±0.8）次；产次0～3次，平均（1.1±0.4）次；具有明确停经史者共计187例，共占92.6%；其余15例患者表现为月经周期及量不规则，不能确定停经时间。

经阴道三维超声测定子宫内膜容积对异位妊娠的预测价值

经阴道三维超声测定子宫内膜容积对异位妊娠的预测价值目的：探讨经阴道三维超声测定子宫内膜容积对异位妊娠的预测价值。

方法：应用经阴道三维超声对120例疑似异位妊娠患者，进行子宫内膜容积的检测。

根据子宫内膜容积将患者分为三组（4 ml），比较各组的妊娠结局。

根据正常妊娠与异位妊娠分为两组，比较两组的子宫内膜容积。

结果：120例患者中，临床妊娠97例。

子宫内膜容积 4 ml组的妊娠结局比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。

正常妊娠组和异位妊娠组子宫内膜容积比较，差异无统计学意义（ROC曲线下面积=0.539）。

子宫内膜容积与异位妊娠有相关性，但非完全线性相关（rs=0.724 8）。

结论：子宫内膜容积不能完全预测异位妊娠，但对于临床判断是否为异位妊娠具有一定的指导意义。

[Abstract] Objective：To investigate the predictive value of transvaginal three-dimensional ultrasound in the determination of endometrial volume in ectopic pregnancy.Method：The volume of endometrium was measured in 120 patients with suspected ectopic pregnancy by transvaginal three-dimensional ultrasound.According to endometrial volume，the patients were divided into three groups（4 ml），and the pregnancy outcomes were compared.According to normal pregnancy and ectopic pregnancy，the patients were divided into two groups，and endometrial volume were compared.Result：There were 97 cases of clinical pregnancy among the 120 pared the pregnancy outcomes between the endometrial volume 4 ml group，there was no significant difference（P>0.05）.There was no significant difference in endometrial volume between normal pregnancy and ectopic pregnancy （areas under the ROC curve=0.539）.Endometrial volume was associated with ectopic pregnancy，but not entirely linear（rs=0.724 8）.Conclusion：The volume of endometrium can not predict the ectopic pregnancy，but it has some guiding significance for the clinical diagnosis of ectopic pregnancy[Key words] Transvaginal three-dimensional ultrasound；Ectopic pregnancy；Endometrial volume；Endometrial receptivity胚胎質量与子宫内膜容受性是影响胚胎着床的主要因素，异位妊娠破裂或流产后，可造成急性腹腔内出血，甚至危及患者生命[1]。

超声在异位妊娠诊断和鉴别诊断中有什么作用

超声在异位妊娠诊断和鉴别诊断中有什么作用1、什么是异位妊娠？其简称就是宫外孕，受精卵并未在子宫体腔内着床以及发育。

异位着床的部位一般是输卵管，还有一些会出现在腹腔、宫颈、卵巢等地方。

因为异位妊娠导致的大出血，会威胁到患者的生命安全。

正常育龄期女性，若是停经之后出现一些症状，如，腹痛、阴道不规则出血，就需要警惕是不是异位妊娠。

严格的来说，异位妊娠和宫外孕不是划等号的，宫外孕就是子宫外的妊娠，异位妊娠还包含子宫角、子宫颈和剖宫产瘢痕妊娠等。

就病因方面来说，主要是输卵管有关病变，除此之外，辅助生殖技术、避孕失败等，也会导致出现这一问题。

近些年来，医疗技术在不断的发展，这也为异位妊娠患者的早期诊断提供了保障，能够及时发现和处理，可以有效的提升患者的生存率，保留他们的生育能力。

2、宫外早期诊断的重要性一般输卵管粘连是导致宫外孕的常见原因，如，结核、子宫内膜异位、输卵管炎等。

炎症的存在，导致输卵管受到影响，可能会出现管腔狭窄、粘连、内膜纤毛缺损的情况，让输卵管蠕动变弱，这样受精的卵子就无法被正常输送到子宫内，并且在输卵管着床。

还有的患者是由于输卵管太长、发育不良、存在憩室、畸形等。

另外，邻近脏器的肿瘤产生的压迫，也会让其受到影响，出现变形或是移位的问题，让输卵管内存在异位子宫内膜等，但是这样的情况一般比较少。

受精卵正常到输卵管之后就会发育，因为管壁非常薄，受绒毛侵蚀，胚胎的不断发育，让其膨胀并破裂，如果破裂就会导致大出血，情况较为严重的患者，甚至会引发休克，若是不能及时的得到抢救，就会有生命危险。

输卵管妊娠在没有流产或是破裂的情况下，因为并没有什么特殊的症状，经常会被忽视。

当孕妇感到腹痛严重时，一般输卵管妊娠已经破裂了，导致出血。

因此，对于宫外孕，早期诊断具有重要意义。

3、宫外孕的鉴别诊断的重要性一些妇科疾病都存在下腹疼痛这一症状，比如，盆腔炎性包块、卵巢黄体破裂等，在声像图方面也都是呈现附件的混合性包块和盆腔积液，这些和宫外孕破裂出血的情况类似，导致鉴别诊断方面存在较大的难度。

超声在特殊部位异位妊娠诊断中的临床价值

超声在特殊部位异位妊娠诊断中的临床价值摘要】目的分析超声在诊断特殊部位异位妊娠方面的优势。

方法回顾性分析18例经手术及病理证实特殊部位异位妊娠的超声表现。

结果 18例中，子宫切口处瘢痕妊娠11例，均位于子宫前壁下段切口疤痕处；输卵管间质部妊娠4例；子宫颈妊娠1例；子宫底肌层妊娠1例，卵巢妊娠破裂1例，漏诊1例瘢痕妊娠，超声诊断率94.4%。

结论超声作为一种无创性检查可清楚地显示宫腔内及附件区包块，尤其是对特殊部位异位妊娠诊断具有重要作用，对临床早期明确诊断及治疗有重要价值。

【关键词】超声诊断；特殊部位；异位妊娠异位妊娠是严重危及患者生命的妊娠并发症，近年来发病有较明显的上升趋势，其中异位妊娠最多发生部位为输卵管妊娠［1］，据统计约占异位妊娠的95.00%～98.00%，壶腹部 66.92%，峡部16.34%，伞端 12.53%，间质部4.21%［2］。

瘢痕妊娠在剖宫产史中的发生率为0.15%，占异位妊娠的1%～6%。

特殊部位异位妊娠如卵巢、腹腔、输卵管间质部、宫颈、残角子宫、子宫疤痕处及子宫肌层间等部位妊娠，因其种类多，部位特殊，其临床表现有较大差异，易造成误诊或漏诊，本研究回顾性分析我院2013年1月至2017年12月间经手术及病理证实的特殊部位异位妊娠18例，旨在探讨其超声表现特点，提高对本病的认识。

1.资料与方法1.1 一般资料2013年1月~2017年12月，因停经35～60天伴阴道少量出血及下腹痛，尿妊反（+），血HCG（+）来我院就诊，经临床、超声及手术病理检查诊断为输卵管间质部妊娠、子宫切口瘢痕处妊娠、卵巢妊娠、子宫肌层妊娠的患者共计 18 例，年龄20～45岁，平均年龄：35±5岁。

1. 2仪器与方法采用 EnVisor8彩色多普勒超声诊断仪，探头频率 5 ～ 12 MHz。

采用腹部及阴道超声联合检查，确定宫内无妊娠囊声像图表现，重点观察患者子宫及双侧附件区，有无包块，发现包块后对包块部位、大小、边界、内部回声，包块与子宫内膜位置关系、周边肌层厚度、血流分布及频谱特征等进行详细记录，剖宫产术后妊娠者，重点观察妊娠囊与切口的关系，有无植入2.结果1、本组18例中，除1例切口妊娠漏诊外，其余17例超声显示病灶部位与临床诊断及病理结果基本相符合。

浅析超声诊断在异位妊娠中的价值

浅析超声诊断在异位妊娠中的价值摘要：异位妊娠是妇科常见病之一，易导致大出血和休克，严重威胁患者的生命安全。

临床上极易误诊、漏诊，随着我国医疗、科技水平的提高及相关辅助检查的应用，异位妊娠已可以做到早期诊断、及时治疗。

本文就超声检查对异位妊娠的诊断价值进行分析，显示超声诊断在异位妊娠的诊断中具有重要作用，能较准确地诊断该病，可作为本病的首选辅助检查手段。

关键词：异位妊娠；超声检查；诊断价值异位妊娠为妇产科急腹症之一，因其为受精卵在宫腔以外的器官或组织中着床发育，故又称其为宫外孕[1]，其中输卵管妊娠最为常见，占异位妊娠的95%，输卵管管腔或周围的炎症，引起管腔通畅不佳，阻碍孕卵正常运行为其主要病因。

目前，异位妊娠发生率虽有所上升，但其死亡率呈下降趋势，主要归功于临床诊疗水平的提高及相关辅助检查的应用，特别超声的应用，为早期及时诊断异位妊娠提供了重要的依据。

1.异位妊娠的临床特征及其病因异位妊娠是妇科常见的急腹症之一，其临床表现为：停经、恶心、呕吐、晕厥、下腹部剧痛、里急后重感、阴道不规则出血及休克等。

其发病原因尚未明确，根据病史，其发病可能以下因素有关。

①人工流产：人流可引起盆腔感染、子宫内膜损伤、子宫内膜异位症等，是发生异位妊娠的主要危险因素之一。

②剖宫产史：剖宫产术是异位妊娠发生的危险因素之一，这与童传良等的研究观点一致。

其它盆腔手术操作也可能直接或间接损伤或影响输卵管的功能，人而影响孕卵的移行而增加异位妊娠的危险性。

③宫内节育器（KID）：IUD是否引起异位妊娠历来有争议。

2.超声检查方法利用腹壁超声，探头频率3.5 MHz，患者膀胱充盈后取仰卧位。

多角度断层扫描整个盆腔，包括横断、纵断、斜断面扫描，观察患者的双侧附件区及子宫腔，注意子宫的大小、宫腔的回声、附件的包块盆腹腔的积液等，并详细记录。

病灶显示不清者，可建议其行超声动态复查以明确诊断。

2.1 未破裂型附件区可见环状高回声结构的类妊娠囊，内称小液性暗区，又称Donut征[2]。

探讨三维超声在妇科疾病中的应用价值

探讨三维超声在妇科疾病中的应用价值摘要：目的：探讨妇科疾病中三维超声的应用价值。

方法：选取我院2017年1月~2018年1月妇科疾病患者50例（包括纵隔子宫、子宫肌瘤、卵巢囊性肿物、卵巢实性肿物和异位妊娠患者），所有患者均经过了病理学诊断确诊为妇科疾病，然后采用型号为GE LOGIQ-3三维超声检测仪（美国），对妇科疾病患者阴道进行超声诊断，并进行表面模式重建。

结果：妇科疾病患者的三维超声成像总成功率为82%（41/50），其中纵隔子宫和卵巢囊性肿物患者的成像成功率最高，高达100%。

结论：妇科疾病中应用三维超声，能够有效诊断出子宫畸形病变，从而实现对各种妇科疾病的确诊，具有显著的临床诊断应用价值，值得推广应用。

关键词：三维超声；妇科疾病；成像成功率；应用价值三维超声医学影像技术作为医学影像学的一门新兴学科，经历了从A超、M超、B超、彩色多普勒超声几个阶段，三维超声成像技术（three-dimensional ultrasono-graphy）的研究始于20世纪70年代，发展至今已经在妇科疾病临床诊断及治疗上得到了广泛应用，并取得了良好的显著的应用价值[1]。

对此，本文作者选择自所在医院的50例妇科疾病患者为研究对象，探讨了三维超声在妇科疾病中的应用价值，现报道如下。

1.材料与方法1.1一般资料选取我院2017年1月~2018年1月妇科疾病患者50例（包括纵隔子宫、子宫肌瘤、卵巢囊性肿物、卵巢实性肿物和异位妊娠患者），所有患者均经过了病理学诊断确诊为妇科疾病。

50例妇科疾病患者有4例为中纵隔子宫患者，有11例为子宫肌瘤患者，有19例为卵巢囊性肿患者（包括12例卵巢单纯囊肿和7例巧克力囊肿患者），有5例为卵巢实性肿物患者，有11例为异位妊娠患者；患者年龄为35~60岁，平均年龄为（45.1±12.5）岁；病程为7d~3发月，平均病程为（4.2±0.5）个月，所有妇科疾病患者在年龄、诊断标准及病例类型方面的比较，均具有可比性无统计学意义（P＞0.05）。

超声对特殊部位异位妊娠的诊断价值

超声对特殊部位异位妊娠的诊断价值发表时间：2013-05-22T08:33:59.840Z 来源：《中外健康文摘》2013年第12期供稿作者：王芳[导读] 总之，特殊部位异位妊娠超声表现有其各自的特点，正确的诊断可以为临床治疗提供重要的依据。

王芳 (浙江省义乌市稠江街道社区卫生服务中心B超声室 322000) 【中图分类号】R445 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）12-0208-02 【摘要】目的探讨特殊部位异位妊娠的超声表现及诊断价值。

方法回顾性分析12例经手术及病理证实特殊部位异位妊娠的超声表现。

结果12例中，子宫疤痕处妊娠5例，均位于子宫肌壁下段原疤痕处；子宫角妊娠2例（左，右侧各1例）；输卵管间质部妊娠2例；子宫颈妊娠2例；右卵巢内妊娠1例。

本组伴发子宫腺肌症3例，腹壁切口子宫内膜异位症1例。

超声诊断病灶部位与临床结果基本一致。

结论特殊部位异位妊娠的超声表现有其特殊部位的特点，对临床早期明确诊断及治疗有重要价值。

【关键词】特殊部位异位妊娠超声表现异位妊娠是严重危及患者生命的妊娠并发症，近年来发病有较明显的上升趋势，其中90%以上发生于输卵管，特殊部位异位妊娠（包括卵巢、腹腔、输卵管间质部、宫角、宫颈、子宫疤痕处及子宫肌壁间等部位）少见，约占4.85～10.2%。

因其种类多，部位特殊，其临床表现有较大差异，易造成误诊或漏诊。

笔者回顾性分析我院2009年1月至2012年5月间经手术及病理证实的特殊部位异位妊娠12例，旨在探讨其超声表现特点，提高对本病的认识。

1 材料与方法本组12例患者中，年龄20～36岁，平均25岁，临床停经40天～3月伴阴道出血入院4例；既往有剖宫产史5例，其中2次剖宫产1例，人流后2月伴阴道出血1例。

宫内放置节育环的2例。

有盆腔炎的2例。

采用美国产LOGIQ5彩色多普勒超声诊断仪，阴道探头频率7.5MHZ，腹部探头频率3.5MHZ两者结合使用检查。

浅议超声检查在诊断异位妊娠的应用

浅议超声检查在诊断异位妊娠的应用摘要】异位妊娠是妇科常见急腹症之一，若不及时诊断可危及生命。

超声检查具有简便、无创及诊断迅速等特有的优势。

【关键词】异位妊娠超声检查与诊断异位妊娠是妇产科急腹症之一，占妊娠总数的0.5%～1%［1］。

其病变虽可通过阴道镜检查或触觉感知及后穹窿穿刺检查等手段来诊断，但异位妊娠表现不尽相同，上述检查常不易发觉，经腹壁超声检查或经彩色多普勒阴道超声检查能提高异位妊娠的诊断率。

1 异位妊娠超声检查方法的选择异位妊娠的超声检查主要有经腹壁超声检查和经彩色多普勒阴道超声检查两种。

1.1异位妊娠的腹壁超声检查患者需在检查前1～2小时饮水800～1000ml使膀胱适当充盈。

有利于推开肠管，开辟声窗，提高子宫位置，清晰显示子宫内部结构。

急诊情况下可用生理盐水300～500ml直接经尿道注入膀胱。

此法可用于所有患者的妇科超声检查，但对后位子宫等显示欠清晰，对有尿路感染不易憋尿的患者也不宜采用此法。

1.2 彩色多普勒阴道超声检查适用于已婚、有性生活者。

此法避免了受膀胱充盈程度、腹壁脂肪、肠道气体的影响以及憋尿的不便，可清晰显示子宫及附件的各层结构及血流分布情况。

因此经多普勒超声阴道检查已被医生和患者广泛接受。

但当子宫卵巢增大超过盆腔范围时，经多普勒彩色阴道超声无法显示全貌，必须加做腹部超声以全面观察下腹部及内生殖器变化，以免遗漏重要的鉴别诊断要素。

2 异位妊娠的超声诊断2.1输卵管妊娠输卵管妊娠占异位妊娠的95%，以壶腹部居多，其次为峡部、伞部、间质部。

可表现为：宫腔内回声增多，是宫内蜕膜出血的杂乱回声；附件区包块图像随发病时间的长短、出血的多少、发生部位的不同而异，有Ⅰ胎囊型：早期末破裂时，附件区见完整胚囊，有时可见胎心胎动；Ⅱ包块型：输卵管妊娠破裂后形成血块不久，周围大部分是血液或血清，而表现衰减或破裂流产后时间较长已形成血凝块与流出的胚胎混合形成较繁化的肿块或血肿形成表现为中度回声，血肿机化可形成假包膜，此多见于陈旧性宫外孕；Ⅲ漂浮型：破裂大出血后，子宫漂浮在大量血液中，周围大量液性暗区；子宫直肠陷凹积液，此为身体最低位，如严重粘连，内出血往往先流入此窝内。

三维超声在早期异位妊娠中的应用价值

三维超声在早期异位妊娠中的应用价值桂霜; 李蒙森; 石有振; 潘春芳【期刊名称】《《实用医学杂志》》【年(卷),期】2019(035)015【总页数】5页(P2469-2473)【关键词】异位妊娠; 三维超声; 断层超声成像模式; 表面成像模式; 输卵管妊娠; 宫角妊娠; 剖宫产瘢痕妊娠【作者】桂霜; 李蒙森; 石有振; 潘春芳【作者单位】上海交通大学医学院附属第九人民医院超声科上海201900【正文语种】中文异位妊娠（ectopic pregnancy）是妇产科常见的急腹症之一，在发达国家其发病率为1.5%～2.0%，发展中国家更高，并呈逐年上升趋势[1-2]。

异位妊娠一旦破裂、造成腹腔大出血，会严重威胁患者生命健康，因此早期的诊断和治疗极其重要。

超声以其快速、无创、准确率高等特点，已成为妇科诊断的首要影像学方法。

近年来，三维超声及其相关技术飞速发展，以直观立体、空间定位准确、客观的优势受到了广泛关注，其断层超声显像（tomographic ultrasound imaging，TUI）模式已应用于胎儿心脏、盆底[3-4]等领域，本研究将三维超声及TUI技术应用于早期异位妊娠检查中，评价其对早期异位妊娠的诊断价值。

1 对象与方法1.1 研究对象选择2015年7月至2018年7月，上海交通大学医学院附属第九人民医院就诊的停经4～7周，血清人绒毛膜促性腺激素检测阳性，阴道不规则流血，临床疑似异位妊娠，二维超声宫腔内未见明显孕囊或妊娠囊位置异常的疑似异位妊娠患者160例。

1.2 仪器与方法1.2.1 仪器应用美国GE公司VOLUSON E8超声诊断仪，经阴道二维、三维探头，频率为5.0～9.0 MHz，经腹二维、三维探头，频率为2.0～5.0 MHz，内配置TUI技术软件。

1.2.2 超声检查方法选择三维探头，先对患者子宫及双侧附件区行二维超声检查，结束后进入三维超声扫描模式，进行容积成像，选取最佳图像行三维超声容积模式重建，根据需要旋转X、Y、Z轴以获得满意图像，启动TUI，显示初始平面（A平面）、与初始平面相垂直的平面（B平面）、垂直于A、B平面三维重建的冠状面（C平面），对静态容积数据进行多方位断层成像，断层图像层间距与断层数可调节，对三维超声TUI检查断层图像进行分析诊断。

超声对少见部位异位妊娠的诊断与鉴别诊断

超声对少见部位异位妊娠的诊断与鉴别诊断
超声对异位妊娠的诊断主要依据是胚胎囊泡，其特点是实性、局限和明显增大。

使用超声检查时，应注意以下几个方面：
1. 子宫外妊娠囊层和胚胎囊层的显示：超声检查能够明确显示子宫腺体内的妊娠囊以及胚胎囊。

在异位妊娠的情况下，妊娠囊层一般位于子宫外，而且大小明显增大。

胚胎囊层则呈现为实性、局限的结构，与周围组织明显区分。

2. 腔内血流信号的观察：超声检查还可以观察到腔内的血流信号。

在正常妊娠中，腔内血流主要来自胎盘的宫腔侧，而在异位妊娠中，腔内血流则来自于囊壁或者是邻近的子宫壁或输卵管壁。

可以通过观察腔内血流的来源和流动方向来判断是否为异位妊娠。

3. 周围组织的变化：超声检查还可以观察到异位妊娠周围组织的变化，如子宫形态的改变、腔内积血、腔外积血等。

这些变化可以作为鉴别诊断的重要依据。

在进行诊断和鉴别诊断时，需要注意以下几个常见的异位妊娠类型：
1. 输卵管异位妊娠：异位妊娠最常见的类型是输卵管异位妊娠。

超声检查可以明确显示妊娠囊层在输卵管位置，并观察到输卵管周围组织的变化。

超声检查在异位妊娠的诊断和鉴别诊断中具有重要的价值。

通过观察妊娠囊层、腔内血流信号和周围组织的变化，可以明确诊断异位妊娠，同时也可以帮助鉴别不同类型的异位妊娠。