小肠肿瘤CT与MRI解读暨肠壁影像学习扩展

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小肠肿瘤影像诊断学PPT课件

图像处理
对获取的影像数据进行必要的处理和分析，如增强、重建、分割等，以提高图像质量和诊断准确
性。
诊断报告
根据分析结果，撰写详细的诊断报告，包括病变部位、形态、大小、密度或信号强度等信息，以及可能的病因和鉴别诊断。
随访与复查
对于需要定期随访和复查的病例，应制定相应的随访计划，以便及时发现病情变化并采取相应措施。
03 小肠肿瘤影像诊断流程
检查前的准备
01
02
03
确定检查目的
在开始影像检查前，应明确检查的目的和要求，以便选择合适的检查方法和参数。
患者准备
确保患者在检查前已经了解相关注意事项，如禁食、停止某些药物等，并签署知情同意书。
仪器设备校准
确保影像设备处于良好状态，并进行必要的校准和验证，以保证检查结果的准确性和可靠性。
检查过程中的注意事项
正确摆位
根据检查部位和要求，指导患者正确摆位，确保检查区域充分暴露并避免干扰因素。
参数选择
根据患者情况和检查目的，选择合适的影像参数和技术，如X线、CT、MRI等。
动态监测
对于需要动态监测的病例，应按照规定的流程和时间间隔进行多时相检查，以便全面了解病情变化。
检查后的诊断分析
性。
加强与其他专业科室的合作与交流，共同探讨疑难病例，提
高整体诊疗水平。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
超声诊断
总结词
超声诊断是一种无创、无痛、无辐射的影像诊断技术，通过高频声波显示小肠壁和周围组织的结构变化，用于诊断小肠肿瘤。
详细描述
超声诊断主要通过高频超声探头对腹部进行扫描，观察小肠壁的层次结构和血流情况，判断是否存在肿瘤。超声诊断对于较小的肿瘤和早期肿瘤的发现具有一定的优势，但受限于肠道气体的干扰，诊断效果不如X线造影和CT。

小肠良恶性肿瘤的CT诊断_图文

形或卵圆形突入肠腔内的均质软组织肿块；增
强扫描显示肿块中～重度强化。大多数腺瘤带
有蒂，较大的腺瘤可无蒂、广基。

肿瘤的大小与恶变有关，一般在1.5㎝～5
㎝以下；如肿瘤＞5㎝时，其恶变率在50%以
上。
十二指肠腺瘤
a
b
Hale Waihona Puke cd十二指肠错构瘤性息肉
a
b
Peutz-Jeghers综合征
黏膜、皮肤色素斑；胃肠道多发性息
次之。

小肠恶性肿瘤的分布具有一定的规律性，
以腺癌为例，发病率从近侧小肠（十二指肠）

小肠淋巴瘤可分为原发性和继发性两种；
原发性小肠淋巴瘤系指原发于小肠肠壁淋巴组
织的恶性肿瘤。继发性为全身性淋巴瘤对肠道
的侵及，又称为结外型淋巴瘤。

Dawson提出原发性小肠恶性淋巴瘤的5项
诊断标准为：1.未发现体表淋巴肿大；2.白细
胞计数及分类正常；3.X线胸片无纵隔淋巴肿
大；4.手术时未发现受累小肠及肠系膜区域淋
【CT表现】
（1）管腔的狭窄和扩张：肿瘤沿着管腔长轴生长，形成管状圆形或椭圆形肠壁增厚、僵直，管腔变窄、长短不一。由于黏膜下神经丛的破坏，肠管瘫软、扩张，管腔呈“动脉瘤样 ”扩张、壁增厚；瘤内可有残留内容物。
（2）肿块：呈圆形、分叶状或不规则软组织肿块，可单发、也可多法，密度均匀或不均匀；伴有局部或弥漫性肠壁增厚。增强后，肿块轻—中度强化，远不及腺癌和平滑肌肿瘤。肿块出现坏死，表现为密度不均匀，或不规则的空腔形成；肿瘤穿破肠壁，可见瘘管形成，瘤体内出现液气平。
大多形细胞淋巴瘤
淋巴瘤性息肉病
免疫母细胞性（T 细胞可能）

小肠肿瘤影像诊断学

.增强检查；均匀等密度者多呈均匀中度或明显强化，静脉期显示较明显。此种强化方式多见于良性。坏死、囊变者，常表现肿瘤周边实体部分强化明显；恶性者，常出现腹水或腹腔出血，肝、肺可出现转移，少数可发生肾上腺及骨转移，淋巴转移相当少见。
良性
交界性
平扫：十二指肠区域见类圆形肿块，密度均匀。增强：肿瘤明显强化，不甚均匀，肿瘤边界尚清。
交界性，十二指肠降部可见充盈缺损，边界清楚，中间可见小龛影。
恶性，胃窦部、十二指肠球部及降部见巨大充盈缺损，边界不清，表面见不规则充盈缺损
检查及表现
.平扫；肿瘤多呈圆形或类圆形，少数呈不规则形，良性者肿块直径多小于，密度均匀，边界锐利，极少侵犯邻近器官和结构，可以出现钙化，钙化多呈斑点状或环形、弧形。恶性者，肿瘤多大于，境界欠清晰，与邻近组织器官相连，有分叶，密度不均，中央极易出现坏死、囊变及出血，肿瘤可出现高、等、低混杂密度，钙化少见。当肿瘤坏死与胃肠道相通时，有明显气液平改变。肿瘤本身也可以坏死后继发感染形成脓肿。
.腺瘤占小肠良性肿瘤，属癌前病变，与小肠腺癌的发生关系密切。
.临床表现：小的腺瘤多无明显症状，偶有腹痛。有症状者多为出血，长期慢性出血可导致贫血。当腺瘤恶变后，可出现消化道出血症状，约出现不完全性肠梗阻。
小肠腺瘤影像学表现
胃肠钡餐造影主要表现：
.出现边界锐利、有蒂或无蒂宽基的圆形、类圆形或分叶状充盈缺损（图）
.肿块表面布满网状钡影，为钡剂涂布在肿瘤分叶皱襞和绒毛间隙之间所形成的征象，本病较特征的线表现。
.肿瘤质地柔软，大小、形态随肠道蠕动而有轻度改变。带蒂者可有移动。
.肿块周围粘膜规则、肠壁柔软能扩张。
.多发腺瘤与单发基本相似。

小肠疾病的MRI检查

小肠疾病的 MRI检查在小肠疾病影像学检查中，可采用的方法有很多，但敏感度以及特异度偏低。

目前阶段，伴随MR成像技术的发展，使其应用于小肠疾病诊断中的优势也逐渐凸显出来，临床应用的范围也随之扩大。

所以，以下我们将以小肠疾病的MRI检查作为主要研究内容，重点展开阐述，以供参考。

1小肠疾病MRI检查的相关常识①MRI序列方面。

一般情况下，对小肠疾病实施MRI检查，主要选用，以静脉注射的方式注射钆剂，并且于注射前后扫描横断面与冠状面。

通常，层厚度在5-10毫米之间，而则为，使用的是体部相控阵线圈。

在临床试验中，借助半傅里叶的方式，对单次激发快速自旋回波序列的图像进行采集，并针对小肠病变患者实施MRI检查。

全部受检者的禁食时间均超过6小时，即便不采用肠腔内的对比剂，同样可对肠壁与肠腔的状况进行相关性观察。

而则提出了不同的想法，即单次激发快速自旋回波序列在小肠梗阻与梗阻平面认定方面更加准确。

此外，也有部分学者认为，即便单次激发快速自旋回波序列成像的时间不长，可在一呼吸期内完成，但实际所得图像仍不清晰，特别是在比较软组织的时候，效果远比不上屏气快速自旋回波序列。

在对进行使用，并联合钆剂静脉注射的方法以后，针对侵犯小肠肿瘤患者实施MRI检查，而通过MR图像即可显示出小肠肿瘤，同时能够将肿瘤范围准确地显示出来。

此外，提出，在选择MRI检查序列的时候，需要参考使用的软件、设备、经验、检查部位、个人习惯等多种要素。

②口服对比剂方面。

在小肠疾病检查方面，一般应选择在禁食4-6小时之后，口服400-900毫升的对比剂，使肠道得到标记。

以此同时，在选择使用抗蠕动药物以后即可开展检查工作。

在胃肠道MRI检查中，选择使用的口服对比剂必须安全且能够均匀分布，不会对肠蠕动造成刺激且不会吸收，可与多种检查序列适应并且有效。

其中，可将口服对比剂细化成阴性与阳性两种类型，前者可使肠腔内的信号减弱，而后者则能够使肠腔内的信号增强。

另外，也存在部分对比剂，具有双相的特性，但存在亲水性与非亲水性的差异。

ct小肠扩张诊断标准

ct小肠扩张诊断标准一、引言CT小肠扩张是一种常见的影像学检查方法，用于诊断小肠疾病。

近年来，随着CT技术的不断发展，CT在小肠扩张诊断中的应用逐渐得到广泛认可。

本文将对CT小肠扩张的诊断标准进行详细阐述，以期为临床诊断提供参考。

二、CT小肠扩张的定义和临床意义CT小肠扩张是通过CT扫描技术，观察肠道内径扩大、肠道壁厚度改变、肠道内液体积聚等表现，从而对小肠病变进行诊断的一种方法。

CT小肠扩张的临床意义主要体现在以下几点：1.帮助临床医生了解患者小肠病变的性质、范围和程度；2.指导治疗方案的制定，如手术适应症、药物治疗等；3.评估病变的疗效和预后；4.与其他影像学检查方法（如MRI、钡餐造影等）相比，具有更高的分辨率和准确性。

三、CT小肠扩张的诊断标准1.小肠扩张程度评估：根据肠道内径的扩大程度，将小肠扩张分为轻度、中度和重度。

轻度扩张：肠道内径较正常范围略有扩大；中度扩张：肠道内径明显扩大，但尚未达到肠梗阻的程度；重度扩张：肠道内径显著扩大，伴有明显肠梗阻表现。

2.小肠壁厚度评估：正常小肠壁厚度小于1mm，当小肠壁厚度增加至1mm以上时，提示小肠壁增厚。

根据小肠壁厚度的增加，将小肠病变分为轻度、中度和重度。

轻度：小肠壁厚度增加至1-2mm；中度：小肠壁厚度增加至2-4mm；重度：小肠壁厚度增加至4mm以上。

3.小肠病变类型识别：CT小肠扩张可以显示多种小肠病变，如炎症性病变、肿瘤、憩室、狭窄等。

根据病变的形态、部位、范围等特点，结合临床表现，进行病变类型的诊断。

4.与其他影像学检查的对比分析：与MRI、钡餐造影等检查方法相比，CT小肠扩张具有更高的分辨率，可以更清晰地显示小肠病变。

此外，CT小肠扩张还具有无创、操作简便等优点，成为临床诊断小肠病变的重要手段。

四、CT小肠扩张诊断的临床应用CT小肠扩张在临床中的应用主要包括以下方面：1.诊断小肠炎症性疾病，如克罗恩病、溃疡性结肠炎等；2.诊断小肠肿瘤，如腺癌、淋巴瘤等；3.评估小肠梗阻的程度和原因；4.诊断憩室病、狭窄等小肠良性病变；5.评估小肠移植术前后的病变状况。

小肠CT、MR影像诊断及进展新版(简版)

综合征
综合征伴肠梗阻
肿瘤性病变（恶性）癌神经内分泌癌混合性类腺癌
腺癌
肠壁不对称增厚，肿块显著强化并突入肠腔，近端肠腔扩张
腺癌
左下腹回肠腺癌级
神经内分泌肿瘤
回肠神经内分泌肿瘤，级
小肠神经内分泌癌
非上皮性肿瘤脂肪瘤平滑肌瘤胃肠间质瘤
平滑肌肉瘤血管内瘤肉瘤
十二指肠脂肪瘤
十二指肠脂肪瘤
小肠的检查普通检查小肠造影小肠检查
小肠造影在小肠肿瘤中的应用
空回交界处间质瘤，中度风险
小肠造影在小肠肿瘤中的应用
空肠中段溃疡增殖灶，腺癌级
空肠黏膜下及相应肠系膜淋巴管瘤
肠道对比剂阳性对比剂（钆剂和铁剂，充盈肠道后在上表现为
高信号）阴性对比剂（或，充盈肠道后和*上表现为低信号
）双向对比剂（水、甘露醇、硫酸钡，充盈肠道后在
平滑肌肉瘤
并发肠套叠，见同心圆靶征和套鞘征
恶性淋巴瘤继发性肿瘤
淋巴瘤
末端回肠弥漫大细胞淋巴瘤
淋巴瘤
小肠壁明显增厚，轻中度强化，肠腔扩张，肠系膜淋巴结肿大
小结和展望
、小肠检查可同时显示病变所在肠腔内外的形态学改变及其他腹腔脏器情况，有利于整体情况的评估，随着空间和时间分辨率的提高，检查时间的缩短，射线剂量的降低，目前已成为小肠影像学检查的主要方法，在疾病分期及治疗后的随访中也有重要作用，随着功能成像的完善，、将会在小肠病变的检测和诊治中发挥更大的作用。
Thank YOU !
克罗恩病伴腹外斜肌漏
克罗恩病治疗前后
齿状梳
“齿状梳”的多少与血沉、反应蛋白有很好的相关性，定量检测“齿状梳”，可以很好预测病和溃疡性结肠炎的病变的严重程度和活动性。

小肠病变的影像学检查新进展

小肠病变的影像学检查新进展小肠是全身消化道最长的器官，病变隐匿难以发现，临床症状及实验室检查无特异性，诊断较为困难，主要依靠影像学检查。

钡剂造影、内镜、CT和MRI 在小肠病变的诊断中各有优势。

本文就这些技术对小肠疾病的诊断进展作一综述。

标签：小肠病变；影像学；钡剂小肠走形弯曲重叠，约占消化道总长度的3/4，病变隐匿，临床诊断较困难，影像学检查方法则显得尤为重要。

传统的检查方法如X线小肠钡剂造影检查及内镜检查，对操作者的技术熟练程度有一定要求。

随着CT和MRI技术的不断发展，CT小肠造影（CTE）及MR小肠造影（MRE）应用逐步增多，CTE及MRE不仅能够全方位多层次成像，且能够显示肠壁、腔内外病变，为临床的诊疗及预后判断提供了极大帮助。

本文就各种小肠影像学检查方法及其临床应用作一综述。

1传统的X线小肠造影检查方法X线小肠钡剂造影检查（SBE），根据使用造影剂手段不同分为口服钡剂造影和小肠灌肠气钡双对比造影[1]。

口服法SBE操作简单易行，病人痛苦较小易于接受，能够显示小肠的大体轮廓及粘膜皱襞情况，但是小肠走行过长、弯曲重叠，无法同时全面显示整个小肠形态及粘膜，且对比剂在肠内移动的时间稍长则会导致凝结，不仅影响了小肠粘膜的成像，甚至会导致管腔的狭窄、堵塞，加重病人痛苦。

灌肠法SBE操作復杂，不仅需要病人配合接受插管，对操作者的技术熟练程度及临床经验都有一定要求，存在一定的风险，因此临床应用有限。

尽管X线小肠造影有一些缺陷，但仍然是很多小肠病变患者的首选检查方法，且可于透视下动态逐段观察小肠蠕动情况，尤其对于小肠病变所致梗阻诊断有重要的临床指导意义。

导致小肠不全性梗阻的可以是良恶性肿瘤、炎症性疾病（如克罗恩病）、憩室或者胆道结石落入肠腔，在小肠钡剂造影中能够看到充盈缺损、龛影、粘膜皱襞中断破坏、管腔狭窄粘连等征象，对这些疾病的诊断具有重要价值。

腹茧症是一种病因尚未明确的少见病，临床表现为不完全性肠梗阻，根据钡剂造影中”菜花”状、”手风琴”状、”拧麻花”状等特征性表现明显提高了检出率[2]。

原发性小肠淋巴瘤的CT和MRI表现

原发性小肠淋巴瘤的CT和MRI表现目的分析原发性小肠淋巴瘤（Primary small intestinal lymphoma，PSIL ）的CT和MRI表现。

方法回顾性分析经手术、病理证实的28例PSIL患者的CT和MRI表现，分析肿瘤的位置、形态、密度或信号、强化方式。

结果该组28例PSIL病例均为非霍奇金淋巴瘤，好发于回肠末端或回盲瓣（占53.6%）；CT显示受累肠壁增厚或形成肿块，大多数呈局部或弥漫性环形增厚（占53.6%），密度均匀，增强扫描轻中度均匀强化；75.0%的病例伴有肠管周围肠系膜、腹膜后淋巴结肿大。

MRI显示病变呈稍长T1、稍长T2信号，DWI呈高信号，增强扫描轻中度均匀强化。

结论PSIL的CT和MRI表现具有一定特征性，在PSIL 的诊断与鉴别方面起重要作用。

标签：恶性淋巴瘤；小肠；体层摄影术；X线计算机原发性小肠淋巴瘤（Primary small intestinal lymphoma，PSIL ）是指原发于小肠淋巴网织系统的恶性肿瘤。

PSIL发病率低，临床较为少见，占小肠恶性肿瘤的10%～25%，仅占消化道恶性肿瘤的0.10%～0.25%[1]。

PSIL起病隐匿，临床表现无特异性，易与其他消化道疾病混淆，缺乏特异性诊断方法，术前诊断主要依赖于内镜和影像学检查。

PSIL早期诊断并行早期治疗者预后较好，但由于PSIL原发于小肠壁黏膜下淋巴组织，小肠内镜检查难以发现早期病变，探索PSIL 的早期诊断方法具有非常重要的临床意义。

当前对PSIL的CT和MRI表现特征较少有文献报道，该研究收集并分析该院2011年8月—2014年1月期间的28例PSIL患者的CT和MRI结果，总结PSIL的CT和MRI表现特征，以期提高临床对本病术前的诊断率，减少误诊、漏诊，现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料搜集该院经手术病理证实的原发性小肠淋巴瘤患者资料，所有患者均符合Dawson标准[2]，共28例，均来自住院部，其中男性20例，女性8例，年龄31～77岁，平均（55.3±12.9）岁。

小肠影像学应用研究进展

小肠影像学应用研究进展作者：朱珍解骞申晓俊吴霜梁宗辉来源：《上海医药》2023年第21期摘要近年来，随着CT、MRI的广泛应用和医学影像学技术的不断进步，CT小肠造影、双能CT、CT纹理分析、磁共振小肠造影、动态对比增强MRI、功能性MRI，以及影像组学、人工智能等，在临床上得到了更多的研究和应用。

应用这些新技术，能够更好地评估小肠功能及其疾病的病变范围、疾病活动性、治疗效果等。

本文主要就CT和MRI相关新技术在小肠疾病领域的应用研究进展作一概要介绍。

关键词小肠疾病 CT MRI 影像组学中图分类号：R814.43； R445.2； R574.5 文献标志码：A 文章编号：1006-1533（2023）21-0003-07引用本文朱珍，解骞，申晓俊，等. 小肠影像学应用研究进展[J]. 上海医药， 2023， 44（21）： 3-9； 22.基金项目：上海市科技创新行动计划医学创新研究专项项目（21Y11910600）；上海市卫生健康委员会卫生行业临床研究专项面上项目（202140033）；上海市静安区卫生健康委员会医学学科系列项目建设计划项目（2021PY01）；上海市静安区卫生健康委员会科研课题青年项目（2022QN03）；上海市静安区中心医院医学创新种子基金资助项目（JZ-2021zz07）Research progress in small bowel imagingZHU Zhen1， XIE Qian2， SHEN Xiaojun2， WU Shuang2， LIANG Zonghui2[1. Department of Radiology，Putuo People’s Hospital， Tongji University， Shanghai 200060， China； 2. Department of Radiology，Jing’an District Central Hospital of Shanghai （Jing’an Branch of Huashan Hospital， Fudan University）， Shanghai 200040， China]ABSTRACT In recent years， with the wide application of CT and MRI and the continuous progress of new imaging technologies， new technologies such as CT enterography， dual-energy CT， CT texture analysis， magnetic resonance enterography， magnetic resonance dynamic enhancement， functional MRI and radiomics have been more applied and studied in the clinic，which can better evaluate the function of the small intestine and the scope of disease lesions， disease activity， treatment effect， etc. This article mainly introduces the research progress of new technologies related to CT and MRI in the field of small intestinal diseases.KEY WORDS small intestinal diseases； CT； MRI； radiomics小腸包括十二指肠、空肠和回肠，是消化系统中最长的器官。

CT学习——小肠结肠影像学

小肠Crohn病
• 钡餐检查
– 鹅卵石征，纵横溃疡交错，粘膜及其下层水肿。 – 腹腔脓肿时表现为环绕肠袢的肿块影，并可有钡剂进入；瘘管形成时见造影剂的异常通道。 – 病变呈节段性和跳跃性。 – 病变为非对称性，肠系膜侧较重，对侧壁扩张呈憩室样。 – 肠壁水肿、纤维组织增生及肠系膜的病变导致肠间距加大，位置较固定。
胃纳不佳、腹胀和恶心呕吐等。 • 常有贫血、乏力、消瘦，以及便血或腹泻、便秘交替史，肿瘤增生较大时，可扪及腹块。肠管狭窄的浸润型结肠癌易发生肠梗阻。
结肠直肠癌
• 钡灌肠
– 增生型：向腔内生长的菜花状或息肉状充盈缺损，外缘不规整，境界清楚，局部粘膜皱襞破坏消失。肿块较大引起钡剂通过受阻，可扪及肿块。 – 浸润型：多呈向心性环形狭窄，僵硬，边缘光滑，病变区与正常肠管分界清楚，粘膜皱襞破坏消失，结肠袋消失，常伴有梗阻。 – 溃疡型：肿瘤生长如扁平碟状，主要表现为腔内不规则龛影，在肠壁一侧可出现半月征，龛影周围有宽狭不一的环堤，有指压迹。
• 临床表现 • 临床上由于肠壁神经丛受到淋巴肉瘤浸
润的压迫，常有腹部钝痛，可有不规则发烧和腹泻，很少有便血发生。
小肠淋巴肉瘤
• 影像学表现
X线表现：根据不同病理改变分狭窄型、扩张型及
弥漫型。 1.狭窄型病变：（1）中心性狭窄：此为浸润型病变的狭窄。病变区边缘较僵硬，粘膜破坏消失，肠腔狭窄如细管状，一般病变范围较长；（2）偏心性狭窄：此为息肉型病变的狭窄。狭窄区常局限于肠壁一侧，呈大块状充盈缺损，使肠管形成偏心性狭窄。（3）外压性狭窄：此为肠外病变累及肠管所致。肠腔狭窄和移位，病变范围长，狭窄区粘膜皱襞正常。 2.扩张型病变：肿瘤区肠腔呈不规则扩张，病变范围长短不一，一般远端超过肿瘤的范围。肠曲边缘僵硬，有时呈锯齿状，沿肠壁显示大小不等的充盈缺损，粘膜皱襞破坏，蠕动消失，可扪及肿块。 3.弥漫性病变；病变范围极为广泛，可累及全部小肠，甚至胃和结肠也都受累及。肠腔表现为扩张和狭窄相间，沿肠壁可见锯齿状切迹或多发小息肉样充盈缺损。小肠粘膜皱襞粗糙不规则，部分或全部破坏消失。

小肠肿瘤的CT诊断67页PPT

小肠肿瘤的CT诊断
1、合法而稳定的权力在使用得当时很少遇到抵抗。 ——塞 ·约翰逊 2、权力会使人渐渐失去温厚善良的美德。— —伯克
3、最大限度地行使权力总是令人反感；权力不易确定之处始终存在着危险。— —塞·约翰逊 4、权力会奴化一切。——塔西佗
5、虽然权力是一头固执的熊，可是金子可以拉着它的鼻子走。在哪里。——西班牙
37、我们唯一不会改正的缺点是软弱。——拉罗什福科
xiexie! 38、我这个人走得很慢，但是我从不后退。——亚伯拉罕·林肯
39、勿问成功的秘诀为何，且尽全力做你应该做的事吧。——美华纳
40、学而不思则罔，思而不学则殆。——孔子

小肠肿瘤【影像科】 ppt课件

临床表现：隐血导致贫血，肠梗阻、腹痛、腹胀、呕吐，黄疸，腹水
小肠腺癌
病理：肿块型：向肠腔内息肉状突起或向腔内外生长，多发生于十二指肠，伴溃疡浸润狭窄型（多）：沿肠管壁轴向浸润，管壁增厚，多发生于空、回肠，大部分已累及浆膜面
分期
T
N
0期
Tis
N0
Ⅰ期
T1，T2
N0
ⅡA期 ⅡB期 ⅢA期 ⅢB期 Ⅳ期
克罗恩病
肠壁：活动期：“靶征”（分层强化，粘膜层、浆膜层强化明显，粘膜下层水肿增宽） “梳齿征”（肠系膜血管增粗、增多，血管拉长、间隔增宽，梳状排列）；DWI弥散受限
静止期：纤维化加重，不强化或轻度均匀强化，无分层
克罗恩病
肠系膜、腹膜后淋巴结肿大并发症：肠梗阻、窦道或瘘管、脓肿
克罗恩病
淋巴结扩散、血行转移至肝脏骨转移较少见
小肠腺癌
浸润型，双管征
小肠腺癌
肿块型，双管征
小肠腺癌
浸润型
小肠腺癌
淋巴结转移
小肠腺癌
肠梗阻
小肠腺癌
鉴别诊断
小肠间质瘤： • 胃肠道间质瘤的20%～30% • 最常见于空肠，其次回肠、十二指肠 • 成人，＞50岁 • 恶性比例35%～40%，胃的2倍 • 多数腹内扩散GIST的来源
降低，间质瘤相反
小肠腺癌
最常见，约占40%；年发病率6.8/100万男性＞女性；平均67岁好发于十二指肠，降部、壶腹周围，其次空
肠、回肠并发其他部位癌的危险性增加，结直肠癌、
胰腺癌、胆囊癌、胆管癌等
小肠腺癌
慢性炎症与其相关：长期Crohn病（患病风险增加86倍），溃疡性结肠炎，家族性腺瘤性息肉病切除术处
小肠淋巴瘤