老年人甲状腺功能亢进症92例临床分析

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老年性甲状腺功能亢进症20例临床误诊分析

甲状腺激素（ｔｙｏｓｍｌｔｇｏｍｏｅｈｒｉｔｕａｎｈｒｎ，ｄｉｉ
甲亢表现隐匿，常以某一系统症状为突出表现，常被误诊、误治。本组研究病例的共同特点：① 以某一系统中的某一症状为最突出的临床表现（主诉）；② 甲状腺肿大多不明显；③ 无明显突眼症；以精神异常、心律失常及慢性腹泻多 ④
症常见且较严重的并发症，它是由于甲状腺激素促使心肌的兴旮隆噌加，心房对（下转第１４页）０
症临床表现；以某一个或多个系统或脏器症状为主要表现；甲状腺激素测定异常升高；抗甲状腺
作者简介：蔡江红（９９一）１７，女，贵州德江县人，住院医师，主要从事呼吸及心内科临床工作。
、Ｆ’ 有不同程度增１均
高以及ＴＨ有不同程度降低可确诊为甲状腺功Ｓ
能亢进症，经抗甲状腺药物治疗有效，并对误诊
进行分析及总结。
１３诊断标准．
有或无典型的甲状腺功能亢进
老年甲状腺功能亢进症心脏病是甲状腺功能亢进
病延续至６Ｏ岁之后，以及６Ｏ岁之后患病两种情
况。患病率多在０５一２３之间，女性为男．％．％性的４— ５倍。老年甲亢以多结节性毒性甲状腺肿（即多结节性甲状腺肿伴甲亢）、毒性甲状腺
障碍７例（抑郁症３例、老年性痴呆４例），心律失常６（例包括房颤３例、房早伴阵发性室上速２、频发室早１）例例，慢性肠炎３，胃肠例功能紊乱２例，消化道肿瘤１例，周期性麻痹１例。都无典型的甲状腺功能亢进的临床表现，首发症状各有不同，包括表情淡漠、心悸、胸闷、

老年甲状腺功能亢进症的临床分析(附75例)

１．３治疗方法
① 实验组：对患者气管进行插管并进行全身
麻醉。患者取平卧位姿势，于在脐下缘处切开约１ｅｍ的小切口，经切口处将气腹针刺人腹腔，ＣＯ气腹压力保持在１．６０～
甲硝唑液清洗盆腔使保持干净。根据手术情况，再决定是否
镜手术利目镜的放大，有利于更好地清楚相应的粘连带，而且
用下完成手术，没有再进行中转开腹。实验组和对照组患者在手术过程中没有肠道及腹腔其他结构的损伤。术后观察及
术中减少了脏器被膜被损伤的几率以及手术过程中对脏器产生的干扰，使术后复发几率大大降低。腹腔镜下的操作需要注意分离组织的技巧。这对于处在急性炎症期的患者的手术极为重要。操作过程中需要轻柔，顺沿脏器的表面进行钝性分离。否则特别容易引发脏器的破
血量、术后排气时间、体温恢复时间、白细胞恢复的正常时间以及住院时间的差异，情况如下表所示。
表１两组临床症状持续（３５例患者在腹腔镜的使
践证明，腹腔镜术结合药物的应用最为合理有效的Ｈ。腹腔
行分析，利用ｔ检验和检验，对收集到的数据进行分析
别置人５ｍｍ直径的套管，放入器械，将盆腔壁、卵巢、输卵管
等之间的粘连进行分离。取出脓液及坏死组织，恢复各组织原先的位置。术后用生理盐水以及甲硝唑液清洗盆腔使干
・
８２・
中国实用医药２０１３年１月第８卷第３期

老年甲状腺功能亢进症的临床分析(附75例)

老年甲状腺功能亢进症的临床分析（附75例）作者：董靖来源：《中国实用医药》2013年第03期【摘要】目的总结老年甲状腺功能亢进（甲亢）患者的临床特点。

方法回顾性分析75例老年甲亢患者的临床资料，并与非老年甲亢患者进行比较。

结果 75例老年甲亢患者缺乏典型的临床症状和体征，典型症状明显少于非老年甲亢患者，差异有统计学意义（P【关键词】甲状腺功能亢进症；甲状腺激素1 资料与方法1.1 一般资料 75例老年甲亢患者均为本院2008年5月至2012年3月期间住院或门诊治疗患者，其中男42例，女33例，平均年龄为（68.2±7.4）岁。

同期选择70例非老年甲亢患者作为对照组，其中男40例，女30例，平均年龄为（37.5±7.7）岁。

上述患者均符合甲亢的相关诊断标准[2]。

1.2 检测方法所有患者清晨空腹抽取5 ml肘部静脉血液，离心处理后吸取血清，检测血清总三碘甲状腺原氨酸（TT3）、血清总甲状腺素（TT4）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）和促甲状腺素（TSH）等指标的表达水平，并予以比较分析。

1.3 统计学方法采用SPSS 13.0软件进行统计和处理，两组临床症状例数比较采用卡方检验，两组实验室指标比较采用t检验，以P2 结果2.1 两组临床症状、体征比较 75例老年甲亢患者缺乏典型的临床症状和体征，而烦躁不安、心悸、多汗怕热、食欲亢进、身体消瘦、突眼症和甲状腺肿大等典型症状明显少于非老年甲亢患者，差异有统计学意义（P2.2 两组检查结果比较老年甲亢患者血清TT3、TT4、FT3、FT4表达水平明显低于非老年甲亢患者，而TSH表达水平明显高于非老年甲亢患者，差异有统计学意义（P3 讨论老年甲亢患者临床上多缺乏典型的临床表现和体征，有以下多种特点：①起病比较缓慢和不易早期发现，临床症状体征相对较轻，常无法准确评估甲亢发病的具体时间。

②典型症状和体征常较少表现，仅表现一些非特异性的临床症状，如嗜睡、表现淡漠、饮食欠佳和恶心呕吐等。

老年人甲状腺功能亢进症的临床分析

泌科门诊就诊的５５例年龄＜６岁的甲亢患者的临床资料进行回顾性分析。结果老年甲亢患者临床症状常以心血管０系统、消化道系统和／或神经精神系统症状为主；淡漠、嗜睡仅见于老年组；老年甲亢患者甲状腺肿大程度较轻，甲状腺结节多见，突眼者少见；糖代谢异常及贫血在老年组多见。两组患者血清ＦＳＴ、ＴＨ值比较差异无统计学意义，
ｏａｏｇａｄＨｕｎｈｎｈｓｉｌＣｏｈＬｖｌｏｐｔｌ）ｂｔｅａｕｒｎｔｂｒ０８ｗｅｅｒｔｏｐｃｉｅｙａａ— ｆＨｕｄｎｎａｓａｏｐｔｓｏｔｅｅｈｓｉｓｅｗｅｎＪｎａｙａｄＯｃｏｅ０ｒｅｒｓｅｔｌｎｌａ３ａ２ｖ
ｏ９ｅｄｒａｉｎｓａｄ５ｏｎａｉｎｓｉｇｏｅｔｙｅｔ）ｏｄｓａｄｔａｅｅｄｐｒｎｓｆｎｏｒｎｌｇｆｌｅｌｐｔｔｎ５ｙｕｇｐｔｔａｎｓｄｗｉｈｐｒｒｉｉｍｎｅｔｄｉｔｅａｔ４ｙｅｅｄｈｈｒｒｎｈｍｅｔｄｃｉｏｏｙｏｅ
ｅｄｒａｉｎｓＡｐｔｙａｄｌｔａｇｒｓｌｏｎｅｌｅｌａｉｔａｄｒｒｌｅｏｎａｉｎｓＭｉｒｌｅｌｐｔｔ．ｙｅａｈｎｈｒｙｗｅｅｍｏｔｆｕｄｉｔｄｒｐｔｎｓｎｅｙｉｔｕｇｐｔｔ．ｅｙｎｈｅｙｅａｎｈｙｅｌｆｍｓｄｏ
ｏｙｏｄｇｉｒｎｏｕｅｒｏｆｈｒｉｏｔｓａｄｎｄｌｓｔｅｗｅｅｃｍｍｏｉｘｐｔａｍｏｒａｅｓｎｅｌｅｌ．Ｄｉｔｒａｃｆａｂｈｒｔｎｗｈｌｅｏｈｈｌｓｅｗｅｅｒｒｉｓｎｔｄｒｇｉｈｅｙｓｂｅｏｒｏｙａｅｕｎｃｄ

甲状腺功能亢进患者的临床病例分析

甲状腺功能亢进患者的临床病例分析甲状腺功能亢进，也称为甲亢，是一种常见的内分泌疾病，其主要特征是甲状腺激素的分泌过多，导致一系列临床表现。

本文将通过现实临床案例，对甲状腺功能亢进患者的病情进行分析，并探讨其临床特点、诊断方法以及治疗策略。

病例概况患者，女性，年龄42岁，主要症状为心悸、出汗、食欲亢进、体重减轻等。

患者在就诊时进行详细的病史询问和体格检查，进一步进行相关检查以明确诊断。

临床表现甲状腺功能亢进患者常常表现为心悸、出汗、颤抖、食欲亢进、腹泻、体重减轻等症状。

本例患者亦出现了典型的甲亢症状，心率加快，超过100次/分钟；每天大量出汗，尤其在夜间明显；食欲明显增加，但体重却减轻；感到焦虑不安，手颤抖等。

体格检查体温：正常；呼吸：正常；心率：每分钟110次；血压：120/80mmHg；甲状腺：肿大，明显扩大；淋巴结：未触及明显异常；其他系统检查：未发现明显异常。

辅助检查血液生化检查显示：甲状腺素T3和T4升高，促甲状腺激素TSH 降低。

这些结果进一步支持了甲状腺功能亢进的诊断。

甲状腺超声检查发现：甲状腺腺体肿大呈弥漫性增大，结节性改变不明显，甲状腺血流丰富。

诊断综合患者的临床表现、体格检查以及辅助检查结果，诊断为甲状腺功能亢进。

治疗方法该患者病情较为明显，需积极进行治疗。

1. 药物治疗：口服抗甲状腺药物，如甲状腺抑制剂，常用的有硫脲类药物，可以有效地抑制甲状腺激素的合成和分泌，达到控制甲亢的目的。

2. 放射性碘治疗：对于病情复杂或者药物治疗效果不佳的患者，可以考虑放射性碘治疗。

放射性碘可以选择性地破坏甲状腺组织，减少甲状腺激素的合成和分泌。

3. 手术治疗：对于药物治疗和放射性碘治疗无效或者有明显甲状腺肿大的患者，可采取手术切除甲状腺的方式。

手术治疗可以完全去除甲状腺组织，降低激素水平。

4. 对症支持治疗：针对患者症状进行对症治疗，如心悸可给予贝塔受体阻滞剂，出汗可给予抗胆碱药物等。

预后与随访甲状腺功能亢进是一种慢性疾病，预后与患者的治疗依从性和早期干预有很大关系。

甲状腺功能亢进症等介绍、检查及病例分析

甲状腺功能亢进症甲状腺功能亢进症（简称甲亢）系指由多种病因导致甲状腺激素分泌过多，引起以神经、循环、消化等系统兴奋性增高和代谢亢进为主要表现的一组临床综合征。

临床上以Graves 病（弥漫性毒性甲状腺肿）域常见。

本节以Graves 病为例介绍。

Graves 病的病因与发病机制未明，但公认与卬状腺的口身免疫反应有关。

其危险因索包括遗传因素、感染因素、精神因素等。

临床表现起病多较缓慢。

1•高代谢状态：常有疲乏无力、不咐热、多汗，皮肤温暖潮湿、体重锐减、低热等。

2. 甲状腺肿：呈弥漫性对称性肿人，质软，吞咽时上下移动。

可闻及血管杂音，可触及震颤，为本病的特异性体征，貝有觅要诊断意义。

3•眼部表现：（1）非浸润性突眼：①上眼睑挛缩；②眼裂增宽；③上眼睑移动滞缓（Graefe征）：： ④瞬目减少和凝视（Stelhvag 征）：⑤惊恐眼神：⑥向上看时，前额皮肤不能皱起（Joffroy 征）：⑦两眼内聚减退或不能（Mobms 征）。

Gmves 病为最席见的引起甲亢的疾病.典型表现有高代谢状态,甲状腺弥漫性肿大及眼部庄状Q正常甲状躱甲状腺肿大(crarfr MrllwaM<4HU *J<i(Tnn（2）浸润性突眼：患者有明显自觉症状，如畏光、流泪、视力减退、眼部肿痛等。

检查可发现眼球活动受限，明显突出。

4-蒂神神经系统：患者易激动，精神过敏，伴多言多动，思想不集中，焦龙烦躁等。

5•心血管系统：多有持续性心动过速，心尖部第一心音亢进，常有收缩期杂音。

收缩压升高，舒张压下降，脉压增大为甲亢特征性表现之一。

房性早搏较常见。

甲亢性心脏病表现为明显心律失常，心脏扩人和心力衰竭。

甲亢完全控制后心脏功能町恢复正常。

6•消化系统：多表现为食欲亢进，常伴腹泻。

此外，血液系统可表现为周闱血白细胞总数偏低。

运动系统表现为肌肉软弱无力。

生殖系统女性患者常有月经桶少甚至闭经，男性可出现阳痿。

特殊类型1•甲亢危彖：为本病严重表现，可危及生命。

老年人甲状腺功能亢进症误诊分析

病程６— ８月，３平均ｌ６个月。１２临床表现．
群、甲状腺肿大、突眼等一般表现，症状隐匿而不为人注意，常
冠心病时胸痛、闷的症状，括各种心律失常的发生，胸包均与甲亢
患者的临床表现涉及多个系统，部分患者症状掩盖了甲亢的临床表现，如老年患者心功能不全时心率偏快以及
为减少或避免误诊，当仔细询问病史，应认
酸剂和Ｈ受体拮抗剂无效。慢性腹泻６例，：厌食４例，消瘦９真全面地进行体格检查，拓思路，开做必要的实验室检查。如出例，１ｌ例患者经胃、肠镜检查诊断为慢性胃炎或慢性肠炎，但是现下列情况时，应考虑甲亢性心脏病的存在：无法解释的心动 ①
甲亢病人共１３例，５其中来我院就诊前误诊的老年人甲亢４。误诊率为３．％，９例２０与报道相似。其中男性３，３例女性１，６例年龄６７ｌ～９岁，均６．６２岁。２１老年人甲亢常误诊原因老年人甲亢常缺乏高代谢症候平９４± ．．
短２３。虽经用药但无好转。１— ３月
泻，消瘦突出，甚至呈恶液质，常被误诊为癌症。高代谢症群表现
１２３消化系统以消化系统为主要表现就诊者１，．．３例年龄较少，甲状腺常不肿大，基本没有眼症表现。全身症状较重，甚至６７，５～７岁病程最短７个月，长３最０个月。主要表现有上腹部全身衰竭。慢性疼痛９例，均为不规则的隐痛，部分合并呕酸、嗳气。使用制２２误诊防治措施．

甲状腺功能亢进症的临床分析报告

甲状腺功能亢进症的临床分析报告摘要：甲状腺功能亢进症是一种常见的内分泌紊乱疾病，主要由甲状腺过度分泌甲状腺激素引起。

本文通过对患者的临床数据进行分析，对甲状腺功能亢进症的症状、病因、诊断和治疗方法进行了详细的描述和探讨。

早期诊断和及时干预是提高患者生活质量和预后的关键。

1. 引言甲状腺功能亢进症是一种常见的内分泌紊乱疾病，临床表现为代谢率的持续增加，以及心血管、消化系统等多个器官功能亢进。

它对患者的健康和生活质量造成了严重的影响。

本文通过对某医院10例甲状腺功能亢进症患者的研究，对其症状、病因、诊断和治疗方法进行了分析与总结。

2. 症状表现甲状腺功能亢进症的症状多样，常见的有心悸、多汗、体重下降、焦虑不安等。

根据患者病史、体检和实验室检查，结合甲状腺刺激素浓度增高等指标，可以初步判断患者是否存在甲状腺功能亢进症。

3. 病因分析甲状腺功能亢进症的病因复杂多样，常见的原因包括Graves病、多发性结节性毒性甲状腺肿、甲状腺腺瘤以及甲状腺机能自主恶化等。

在本研究中，10例患者中7例为Graves病，2例为多发性结节性毒性甲状腺肿，1例为甲状腺腺瘤。

4. 诊断方法甲状腺功能亢进症的诊断主要根据患者临床表现和实验室检查结果。

临床上可通过观察患者的症状、体征以及甲状腺肿大情况进行初步判断。

实验室检查包括血清甲状腺激素测定、抗甲状腺抗体检测等。

在本研究中，我们使用了放射性碘摄取率测定、甲状腺超声以及甲状腺核素扫描等方法进行进一步确诊。

5. 治疗方法甲状腺功能亢进症的治疗方法包括药物治疗、手术切除和放射治疗等。

药物治疗主要使用抗甲状腺药物，如甲巯咪唑等，以抑制甲状腺激素的合成和释放。

手术切除适用于患者不能耐受药物治疗、合并甲状腺肿大或恶性肿瘤的情况。

放射治疗主要通过摄取放射性碘来破坏甲状腺组织，达到治疗的效果。

6. 结果与讨论本研究对10例甲状腺功能亢进症患者进行了治疗观察，结果显示，经过适当的药物治疗或手术干预，患者的甲状腺功能得到了控制，症状明显减轻。

老年甲状腺功能亢进症临床特点分析

抬高、肩部垫高等措施可获得明显改善。通过这些小技巧，使很多原来无法进行无创通气的患者接受面罩通气。综上所述，对肺性脑病的高碳酸血症和低氧针血症这一主要矛盾，以无创通气为主要手段，并采取纤支镜吸痰、静剂等各种措施使无创通气能顺利进行，镇
由于准备充分，在纤支镜诊治过程中，各项监测指标都在较安全范围，患者也能接受这项检查。患者且的配合是能否进行无创正压通气的另一个重要因素，也是肺性脑病患者难以进行无创通气的重要原因。不少肺性脑病患者处于烦躁、妄等兴奋状态，时不可谵这
吸的抑制作用。本实验组中有１患者处于兴奋状Ｏ例
态，无法配合进行无创通气，应用镇静剂后，患者安静
下来，以进行面罩通气，情也很快趋于稳定。当可病
ｎｃｏｓｒｃｉｅｐｕｍｏｒｉｕｅｏｅｒｌｒｓｉ－ｉｂｔｕｔｖｌｎａｄｓｓｎｇｎｅａｅｐｒｙ
ａｏｒｓ：ｕｔｅｔｅｒｎｏｚｄｃｎｒｌｄｔｉｔｒｗａｄａｍｌｃｎｒａｄｍｉｅｏｔｏｅｒ— ｙｉ
然，患者在镇静状态下进行无创通气时，对操作的技术和护理的要求比一般的通气要高。使用镇静剂时，除密切监护、病情外，观察一定要做好立即机械通气的准备。本研究中，３例患者由于极度烦躁，口服和肌有经注西地泮后效果不佳，氧进行性下降，静注咪达唑血予

甲状腺功能亢进伴肝功能损害94例临床分析

中度异常２Ｏ例（２１．３％），重度异常７例（７．４％）。１．５治疗治疗首先针对甲亢，同时配合护肝治疗如充分
１９～６ｌ岁，平均（４０．５士４．５）岁；病程ｌ周至１５年，平均（２．５± ０．８）年，１年内６０例（６３．２％），１～３年２０例（２１．１％），３年以上ｌ４例（１５．７％）。１．２诊断标准
１．２．２药物性肝病（１）临床及实验室检查有肝损害的证

物停用后甲亢复发而出现肝功能损害，故甲亢疗程一般要
适当延长，一般要在２～３年。（２）抗甲亢药引起药物性肝病１０例中，其中应用丙硫氧嘧啶２例，甲巯眯唑８例；７例停用抗甲亢药物，改 ” Ｉ治疗，３例肝功能转氨酶轻度升高（＜３倍正常上限），予以护肝治疗，继续使用抗甲亢药物，
主要通过对２０００年１ —１２月我院住院的有肝功能损害同
性肝病ｌ０例（１ｏ．６％），甲亢合并慢性乙型肝炎４例（４．３％）。
１．４实验室检查９４例中ＡＬＰ升高６８例（７２．３％），ＡＬＴ
升高６３例（６７．Ｏ％），ＡＳＴ升高４９例（５２．１％），血浆白蛋白降低３９例（４１．５％），ｖ—ＧＴ升高２４例（２５．５％），
未再加重。（３）甲亢合并慢性乙型肝炎４例组中，３例ＨＢＶ— ＤＮＡ阳性，予以拉米夫定抗病毒治疗，Ｉ例ＨＢＶ－ＤＮＡ

老年甲状腺机能亢进症25例临床特点分析

卷第４期７
・
短篇及个案报告・
老年甲状腺机能亢进症２５例临床特点分析
杨宝珠
（天水市第一人民医院老年科甘肃天水７１０）４００
甲状腺机能亢进症ｆ甲亢）内分泌系统的多发病１临床资料是和常见病。本病可发生于任何年龄，而最多见于青年和１１一般资料本组２．５例，２例，４例，女ｌ男年龄６０中年女性。近年来随着诊断技术的不断发展和人类寿・８岁，程２１病月一１年。８命的不断延长，发现老年人甲亢的发病率较前增高。据１临床表现所有病例均测定甲状腺功能确诊。甲．２
３老年甲状腺机能亢进症１６例临床分析【．医５Ｊ现代Ｊ亢进为典型表现，而表现为纳差，腹泻，虚弱，消瘦。④ 【】张晓娟．
主要表现消瘦，心悸，神情抑郁。缺乏典型甲亢高代谢化系统疾病，心血管系统疾病或神经官能症等。临床特症后群及神经应激性增高症状，容易误诊或漏诊，应引点见表１。起临床医师重视。现将我院近几年诊断的２例老年甲５
亢病例进行回顾性分析，以提高对老午Ｉ生甲亢的认识。
女性发病率高于男性。 ②心血管系统症状明显，常表现心悸，心动过速，心律失常。③消化系统症状不以食欲
神经应激性减弱，表现淡漠型甲亢，肢体震颤少， ⑤高
３６３７ｌ— １．
【】叶任高，２内科学【】６版．京：Ｍ．第北人民卫生出版社．
药卫生，０３１（：０ — ０．２０，９３３１３２１

72例老年甲状腺功能亢进症患者观察研究

72例老年甲状腺功能亢进症患者观察研究作者：熊武来源：《中外医疗》2012年第28期[摘要] 目的探讨老年甲状腺功能亢进（甲亢）患者临床特点及减少误诊率分析研究。

方法将该院收治的72例老年甲亢患者的临床资料并对比40例非老年甲亢患者临床特点，进行回顾性分析总结。

结果老年甲亢患者发生房颤、心律失常、心衰及甲状腺结节机率均高于非老年甲亢患者（P[关键词] 老年；甲状腺功能亢进；误诊；漏诊[中图分类号] R4 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2012）10（a）-0040-02甲亢症在内科较为常见，可在各年龄阶段发病。

60岁以上的甲亢称为老年甲状腺功能亢进，占甲亢患者总数的10%～25%，且女性居多。

其临床表现不典型，容易误诊及漏诊，有研究报道其误诊率可达52%～69%[1-2]。

现就该院2004年3月—2010年2月收治的72例老年甲亢患者的临床资料与40例非老年甲亢患者临床特点进行回顾性分析总结，现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选择该院72例老年甲亢患者与40例非老年甲亢患者。

老年甲亢患者：男20例，女52例，年龄60～82岁，平均66.3岁，病程3个月～8.6年。

其临床症状为：表情淡漠及反应迟钝者33例（45.8%）、消瘦乏力43例（59.7%）、食欲减退27例（37.5%）等。

非老年甲亢患者：男性13例，女性27例，年龄27～59岁，平均38.8岁，病程2个月～7.8年。

1.2 检查所有患者检查包括：TSH（促甲状腺素）、FT3（游离三碘甲状腺原氨酸）、FT4（游离甲状腺素）、TT3（血清总三碘甲状腺原氨酸）、TT4（血清总甲状腺素）、TRAb（促甲状腺素受体抗体）及心电图、甲状腺彩超等。

1.3 诊断标准患者均符合2005年版《实用内科学》诊断标准：患者临床表现高代谢症状；甲状腺弥漫性肿大；TSH降低、FT4升高及TRAb阳性者则诊断成立。

1.4 统计方法采用SPSS13.0统计软件进行数据分析，计数资料采用χ2检验。

甲状腺机能亢进症209例临床分析

症合并脑病患者平均年龄约６６岁，分患者因精神、部神经系统异常检查首次发现肾功能不全。本组患者多合并心肺功能
不全及呼吸系统感染，加之重度贫血，故脑乏氧可能是脑病诱
因之一。我们注意到脑病组相当一部分患者脑病发生前应用
［］王海燕．１肾脏病学［．２版．Ｍ］第北京：民卫生出版社，人
血肌酐水平显著低于对照组；实际上老年患者多存在营养不良、体重指数偏低情况，血尿素氮、酐水平低下恰是患者一肌般状态较差的表现，已不能真实反映残余肾功能。时应用此Ｃｃｃｏ — ａｈ方程或ＭＤＤ公式计算ＣｒＧＲＪ否则ｏｋｒｔＧｕｆＲｃ或Ｆ，
１（）４４４５：２．
由于对大、中分子毒素认识日益深入，人们常强调血液滤过、血液灌流、腹膜透析救治尿毒症合并脑病的作用】但对。
［收稿日期：０７一４２编校：２０ｏ一ｏ黄荣郑英善］
甲状腺机能亢进症２９例临床分析０
［］张启蒙，玉，３黄王玉柱，用血液透析滤过治疗维持等．性血液透析患者尿毒症脑病研究［］中国血液净化，０２１Ｊ．２０，
（）４．６：８
［］王质刚．４血液净化学［．２版．Ｍ］第北京：京科学技术北
出版社，０：０６５２３６４— ０．０
１９１１９６：４７—１２．４６
了头孢他啶、头孢曲松钠、巴坦抗感染，老年肾病患者体舒在内因半衰期延长，血药浓度增高，并且因头孢类抗菌素复杂的分子结构，不排除参与了尿毒症毒素代谢和神经信号异常传导，而引发神经精神症状，从故肾功能不全患者应用此类抗菌素时应严格按残余肾功能和透析方式选择用量和给药时间，

老年甲状腺功能亢进症外科治疗的临床分析

多数学者主张，老年性甲亢首选药物保守治疗，他巴对以唑或丙基硫氧嘧啶为佳，当选择¨ Ｉ疗；方学者多主张适治西首选¨Ｉ治疗，要基于以下理由：主目前 ¨ Ｉ甲亢的最有效是治疗方法，年患者以后发生甲减的机会减少；见有其他严老未重不良反应。一般老年甲亢患者由于甲状腺肿大不明显，且
１临床资料
口服甲状腺片４ｇ３次／，定期检测甲状腺功能，０ｍｄ均根据结
果调整剂量，治疗后甲状腺功能恢复正常。经
３讨论
１１一般资料本组男１６例，１４例；龄６～８．５女４年０９岁，平均６．４岁。均有不同程度的１种或多种重要器官并存８２病，中合并高血压、心病、亢性心脏病、律失常、绞其冠甲心心痛等心脑血管病２６例，性支气管炎、气肿、气管哮喘４慢肺支５４例，尿病７糖２例，、轻中度慢性 ‘ 能不全４肾功８例。１２治疗方法．均予内科保守治疗或经放射性 ” Ｉ疗，治保
仍有部分患者需手术治疗。为了提高手术治疗水平，仅要不
掌握老年甲亢的特征，需严格掌握手术适应证。２【一还０）（】２０年本院收治３０例老年甲亢患者，分析报道如下。０７０现

甲亢病人护理---案例分析

TH浓度者应做好相应的护理。
案例资料
李女士病情稳定，一个月后病情稳定，体温正常，自觉体力恢复，准备出院。
您还应向李女士做哪些保健指导？
健康教育
①向病人及亲属介绍甲亢的基本知识和防治要点。使其认识甲亢发生和加重的常见因素，并懂得如何避免。
②指导病人合理安排工作和休息，保持心情愉快，维持充足的睡眠时间，避免精神紧张和过度劳累。鼓励亲属与病人建立良好的家庭关系，并提供良好的社会支持系统。
②病人身心得到充分的休息，活动耐力得到改善。
③能恢复并保持足够的应对能力。 ④病人双眼能闭合或得到保护，无感染征象
，角膜未受到损伤。
（一）一般护理
1 .环境和休息环境舒适，避免嘈杂。依病情指导休息。
2 .饮食护理高热量、高蛋白、高维生素及矿物质丰富的饮食，主食足量，可增加肉蛋奶等优质蛋白，多摄取新鲜蔬菜和水果，减少可增加肠蠕动及导致腹泻的高纤维素食物。避免刺激性及含碘丰富的食物，多饮水。禁用浓茶、咖啡等刺激性饮料。
MÖebius征（眼球向内侧聚合欠佳）
眼征
浸润性突眼：与眶后组织的自身免疫炎症有关；突眼度≥18mm；
自诉眼内异物感、畏光、流泪、复视、斜视及视力减退，眼睑肿胀，结膜充血水肿，视野缩小，严重者眼球固定，角膜外露至溃疡或全眼球炎，甚至失明。
身体状况
四、特殊表现： 1、甲状腺危象 2、淡漠型甲亢 3、妊娠期甲亢
【护理评估】
（二）身体状况
1.甲状腺毒症 ●消化系统：食欲亢进，稀便、排便次数增加。重者可有肝大及肝功能异常，偶有黄疸。
●肌肉骨骼系统：主要是甲亢性周期性瘫痪，多见于青年男性，剧烈运动、摄入高碳水化合物、注射胰岛素可诱发，主要累及下肢，伴低钾血症；少数病人有甲亢性肌病，表现为登楼、蹲位起立甚至梳头困难。骨质疏松。

老年期及老年前期甲状腺机能亢能症100例

老年期及老年前期甲状腺机能亢能症100例
杜翠芬;白敦衍
【期刊名称】《实用医学杂志》
【年(卷),期】1991(007)004
【摘要】老年人甲状腺机能亢进症(甲亢)的临床表现常不典型,易误诊或漏诊。

本
文总结分析不同年龄组甲亢,旨在更好的掌握老年甲亢特点,利于早期确诊及时治疗。

一般资料一、对象和分组为我院1981～1989年的住院甲亢病人926例。

60～81岁(平均64.6±4.2岁)资料较完整者40例(占4.3％),做为第Ⅰ组(老年期),同期住院45～59岁者232例(占25％),随机抽其中60例(平均年龄51.3±4.1岁)做为第Ⅱ
组(老年前期),并随机抽15岁～44岁50例(平均31±8.6岁)为第Ⅲ组(青壮期)做对照。

45岁以上男女各50例,男:女=1:1,44岁以下男15例,女35例,男:女=1:2.3。

病程为3个月～20年,老年期有1例30年。

【总页数】4页(P171-174)
【作者】杜翠芬;白敦衍
【作者单位】不详;不详
【正文语种】中文
【中图分类】R581.104
【相关文献】
1.百合地黄平亢汤治疗甲状腺机能亢进症49例 [J], 王小平;翟慕东
2.老年前期及老年人甲状腺机能亢进症7例误诊分析 [J], 沈士华
3.老年前期及老年期非典型甲状腺机能亢进症26例分析 [J], 张贵卿;胡佐君
4.老年前期和老年期甲状腺功能亢进症(附94例临床分析) [J], 李玛丽;王来慈;刘贞铮
5.口服抑亢胶囊治疗甲状腺机能亢进症临床分析 [J], 俞子继;喻玫;喻玓
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老年人甲状腺功能亢进症8例误诊分析

老年人甲状腺功能亢进症8例误诊分析
刘志梅
【期刊名称】《新医学》
【年(卷),期】2003(34)10
【摘要】@@ 1引言rn60岁以上老年人患甲状腺功能亢进症(甲亢)并不少见,老年人甲亢约占全部甲亢患者的10%～25%,但由于其临床表现不典型,误诊病例相当多,国内报告误诊率30%～80%[1],我院1995～2000年收治曾被误诊、最后经检查甲状腺功能确诊的老年人甲亢8例,为提高对该病的诊治水平,现将8例的临床资料分析如下.
【总页数】2页(P629-630)
【作者】刘志梅
【作者单位】广西贵港市人民医院,537100
【正文语种】中文
【中图分类】R581
【相关文献】
1.老年人不典型甲状腺功能亢进症23例误诊分析 [J], 马巍;杨季红;栗建辉;马静
2.老年人甲状腺功能亢进症误诊分析 [J], 戴智康;陈宁
3.老年人甲状腺功能亢进症3例误诊分析 [J], 师正东
4.老年人甲状腺功能亢进症临床误诊分析 [J], 王彦红
5.老年人甲状腺功能亢进症23例误诊分析 [J], 刘世宏
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