小儿呼吸道烧伤病例讨论1

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儿科护理病例分析

儿科护理病例分析

儿科护理病例分析病例分析:5岁男童发热、咳嗽、咳痰儿童发热是儿科常见的症状之一,既可以是感染性疾病的表现,也可以是系统性疾病的表现。

本病例为5岁男童,主要症状为发热、咳嗽和咳痰。

根据病例描述,可能的诊断包括上呼吸道感染、肺炎、支气管炎等。

接下来进行详细的分析和处理。

首先,根据父母提供的信息,孩子的体温超过37.5℃,并伴有咳嗽和咳痰,这提示可能是呼吸道感染。

上呼吸道感染是儿童最常见的病因之一,往往由病毒引起,如流感病毒、腺病毒等。

然而,由于孩子的症状还包括咳痰,这可能说明感染已经发展到下呼吸道,如支气管炎或肺炎。

在儿科护理中,关注患儿的呼吸情况很重要。

如果出现呼吸困难、胸闷、咳嗽加重等症状,需要尽快就医。

在护理处理中,首要任务是保持患儿畅通的呼吸道。

保持房间空气流通,注意孩子的体位,保持头部略微高于身体。

同时,观察孩子的呼吸频率、呼吸深度和呼吸节律,及时发现呼吸异常。

如果发现呼吸急促、频率加快或呼吸困难等情况,应及时通知医生。

其次,在发热的情况下,及时给予退热药物。

一般建议使用对儿童安全的退热药物如布洛芬或对乙酰氨基酚,但要遵循剂量和用药间隔时间的规定,避免过量或频繁使用。

此外,还可以用冷敷的方法来帮助降低体温,如用湿毛巾擦拭额头、腋窝等部位,但注意不要给孩子直接冲凉或浸泡在凉水中,以免引起寒颤或溺水。

另外,儿童发热时可能食欲不振,但要保持适量的水分摄入,避免脱水。

可以喝温开水、浓汤或果汁等,但要避免含咖啡因的饮料。

此外,保持良好的卫生习惯也是非常重要的。

要教育孩子正确的洗手方法,并经常洗手,特别是在打喷嚏、咳嗽或接触病人后。

同时,要注意儿童的饮食营养平衡,增加抵抗力。

最后,根据病情的变化,及时就医。

如果孩子的症状持续加重、伴有呼吸困难或疼痛等症状,应及时就医。

医生会进行详细的检查,如听诊肺部,观察咳嗽的性质、咳痰颜色等,以进一步确定病因和制定合理的治疗方案。

总结起来,本病例中的5岁男童发热、咳嗽、咳痰可能是呼吸道感染的表现,但也不能排除其他疾病。

小儿烧伤后呼吸道感染的治疗与护理

小儿烧伤后呼吸道感染的治疗与护理

患儿 中,年龄8 个月 ~6 岁 ,其 中男6 8 例 ,女3 4 例 t烧伤总 面积
8 %~5 1 % T B S A,创面均 为深 Ⅱ。 ~ m。。其中热水 、热汤及热蒸汽 烫伤 8 6 例 ,火 焰烧伤 1 2 例 ,电烧 伤3 例 ,化学烧 伤 1 例 ,入 院后休克 期
人一 用 ,用后 放入 黄色 的医疗 垃圾 袋 中 ,集 中进行 焚烧处 理 。听
中图分 类 号 :R 4 7 3 . 7 2
文 献标 识码 :B
文章编 号 :1 6 7 1 - 6 1 9 4( 2 0 1 3 )2 1 - 0 6 9 9 - 0 2
急性上 呼 吸道 感染是小 儿常见病 、多发病 ,以冬春季 节为发病高 峰 ,各 种细菌病 毒均 可引起 ,但 以病 毒感染 多见 ,约 占9 0 %以上 … , 主要 侵犯鼻 、咽 、扁桃 体 ,甚至 可引起支气 管和肺部感染 。小儿烧伤 后 并发 呼 吸道感 染 比较 常见 ,若 治疗和 护理 不及 时 会影 响创面 的愈 合 ,重者会 出现严重 的并发症 ,有的甚至危及 生命 。经 过一系列综合 治疗 ,再加上护理干 预 ,疗效满意 ,现 总 结如 下。 1资料 与 方法 1 . 1临床资料 自2 0 1 1 年1 0 月至 2 0 1 2年 1 0 月 我科 收 治6 岁 以下小 儿烧 伤 共6 2 2
诊 器 每次 用后 用7 5 %酒精 棉 球擦 拭消 毒 。体温表 每次 用后 用消毒 液 浸 泡3 0 ai r n 清水洗 净 ,晾 干备用 。对 于呼 吸道 症状 明显的患儿要 配合 雾 化 吸入 ,雾化 过程 中要 采取合 适 的体位 ,根据 患儿 年龄 的大小 及 病 情调 节所 需气 雾量 ,雾 化管保 证一 人一 套 ,防止交 叉感 染 。遵 医 嘱正确 留取 各种 标本 。 ③烧伤 补液 的护理 :大 面积烧 伤 患儿人 院后 使 用静 脉 留置针 快速 建立 静脉通 道 ,必要 时约 束肢体 。根 据创 面渗 出情 况、尿 量 、生命 体征 变化及 患儿 年龄 和体质 量制 定补 液计划 , 并计算 出每 小 时输入 液体量 及 每分钟 滴速 ,晶胶体 、 电解 质 、水分 必 须 交替 输入 ,避免 单位 时间 内输入 过多 液体 ,适 时使用 输液泵 , 预 防脑 水肿 、肺 水肿 的发 生 ,谨 防患 儿 出现惊厥 ,使 患儿 平稳渡 过 休 克 期 。静 脉 补液 应根 据 以下情 况予 以调 整 :a . 尿 量 :尿量 是最 简 单 直接 的观察指标 。小儿 正常每小 时尿量 的简易公 式为 :年 龄 × 2 + 8

小儿烧伤原因分析及护理对策

小儿烧伤原因分析及护理对策

小儿烧伤原因分析及护理对策【摘要】目的:探讨小儿烧伤发生的原因及护理对策,方法:顾性分析276例小儿烧伤病例资料.结果:致伤原因中热液烫伤193例,占66%,为主要致伤原因,其次为火焰烧伤43例,占16%;导致患儿烧伤发生的原因从高到低依次为监护不当或缺乏监管,儿童缺乏自我防护意识,居住环境及生活习惯差,家长急救知识缺乏,拖延治疗抢救时机所致.结论: 积极做好抗休克治疗,保持呼吸道通畅,加强创面、高热等护理及营养支持,同时应注重家属及小儿的心理、安全知识及应急处理宣教的护理。

【关键词】小儿烧伤,原因分析,护理对策小儿烧伤是小儿意外伤害中最常见的原因,近几年我院收治的烧伤患者中小儿烧伤所占的比例远远高于成人,特别是农村小儿发生烧伤的几率远远大于城市.2006年1月至2010年6月我科共收治烧伤病人352例,其中小儿烧伤276例,约占78 %.现将此276例小儿发生烧伤的原因及护理对策报告如下:1临床资料1.1一般资料2006年1月至2010年6月收治的276例烧伤儿童中农村小儿202例,约占小儿烧伤74%,城镇小儿74例占小儿烧伤26%;男性177例,占65%,女性99例,占35%;其中1岁以下23例,占8%,1-3岁154例,占56%,4-7岁66例,占24 %,8-14岁33例占12%。

1.2年龄与致伤原因分析致伤原因中以热液烫伤的患儿最多,有193例占66%,其次为火焰烧伤43例占16%.见表1。

表1年龄与致伤原因1.3年龄与环境因素分析环境因素导致患儿烧伤最多的是监护人放热液不当94例占34%,患儿缺乏安全意识误撞75例占27%,见表2。

表2 年龄与环境因素2原因分析2.1监护不力或缺乏监管农村中多数父母外出务工,小孩交给老人看管,老人精力欠佳,加上要负担农活、家务活,造成小儿监管不力,有的家庭2个小孩以上,特别是农忙季节更增大了小儿烧伤的机会。

2.2放置热源不当看护人员对易致烧伤的物品如暖水瓶、开水杯、汤盆、饭锅位置放置不当,火柴、打火机、火鞭炮,小儿伸手可及,家长操作方法不恰当如洗澡时先倒开水。

讨论大面积烧伤患者的复杂病例

讨论大面积烧伤患者的复杂病例

讨论大面积烧伤患者的复杂病例1. 简介大面积烧伤是指烧伤面积较广、侵及深层组织的严重烧伤,对患者来说是一种极具挑战的情况。

大面积烧伤不仅会对患者的生理功能造成严重损害,还可能导致多脏器功能障碍综合征(MODS),并且常常需要长期的康复和精心的护理。

本文将探讨大面积烧伤患者的复杂病例,并提供对这一主题的观点和理解。

2. 大面积烧伤患者的严重生理变化大面积烧伤会引起患者的严重生理变化,包括体液丧失、电解质紊乱、炎症反应和免疫功能下降等。

研究表明,烧伤后早期的改变主要包括血管通透性增加、毛细血管通畅性减低以及体液外渗等。

这些生理变化导致了组织水肿、循环血容量减少,从而影响器官的灌注和功能。

烧伤后还会引起全身性炎症反应,释放大量炎症介质,进一步损伤各个器官系统。

3. 大面积烧伤患者的多脏器功能障碍综合征(MODS)多脏器功能障碍综合征(MODS)是大面积烧伤患者最常见且严重的并发症之一。

MODS指的是由于严重烧伤引起的多个器官系统的功能衰竭。

大面积烧伤会引发全身炎症反应,释放大量炎症介质,进而导致多个器官系统受损。

常见的受累器官有肺脏、肾脏、肝脏和心脏等。

MODS的发展过程非常复杂,治疗难度也较大。

对大面积烧伤患者进行早期评估和干预是必要的。

4. 大面积烧伤患者的康复需求大面积烧伤患者在病情稳定后,需要进行长期的康复和护理。

康复过程包括创面护理、功能锻炼、饮食调理和心理支持等。

创面护理是康复过程中的关键环节,包括创面清创、敷料更换和预防感染等。

功能锻炼旨在促进大面积烧伤患者的肌肉力量和关节活动度的恢复,以提高日常生活能力。

饮食调理主要通过合理的营养摄入促进伤口愈合和机体代谢的恢复。

心理支持对于大面积烧伤患者的心理康复也至关重要。

5. 对大面积烧伤患者的观点和理解虽然大面积烧伤患者的病情十分复杂,但通过多学科团队的协作和综合治疗,患者的生存率和康复率得到了显著提高。

大面积烧伤也提醒我们加强烧伤预防工作的重要性。

小儿烧伤患者的病因分析、预防措施及应急处理

小儿烧伤患者的病因分析、预防措施及应急处理

中图分类号 :R 7 2 9
文献标识码 :B
文章编号:1 6 7 1 - 8 1 9 4( 2 0 1 3 )3 6 - 0 4 3 1 - 0 2
3预 防措 施 3 . 1 0  ̄ 3 岁 的婴幼 儿对周 围事 物好奇心 强 ,无危险 意识 ,无 自我 预防
能力 ,最常 见的是热液烫 伤多 ,是 由于家长缺乏烧 伤预防意识 ,看护 不周造成 。特 别是在 外地 打工的年轻 夫妇 ,男 人在 外面工作 ,女 人在 家料理家务和 带孩子 ,显得 力不从心 ,容易造成看护 不周 。还有 的情
伤 的原 因, 以其提供 小 儿烧伤 的预 防 措施 ,降 低发生 率 ,提高 生 活
质量 。 ’
况是子女在 外打工 ,老年 人在家带小 孩 ,因为老年 人反应慢 ,体 力不 支,也容易造 成看护不周 。看护婴幼 儿是件 重要 的事情 ,一定要有 专 人看护而且要 有烧烫伤 的危险意识 ,要 刻意地为婴幼 儿建立一个安 全
体 , 比布洛芬 作用较 强,起效较快 。栓 剂直肠 给药 ,操作简便 易学且
参考文献
【 1 】 于力. 布 洛 芬混 悬 液治 疗 d ' , J L 发热 疗 效观 察 [ J ] . 临 床合 理 用 药,
2 0 1 1 , 4 ( 1 B ) : 2 1 — 2 2 .
给药迅速 。直 接经直肠 吸收 ,不对肝脏 造成损 害 ,避免 1 2 1 服退 热剂给 家长带来的 喂药困难 ,避 免肌 内注射 与静 脉注射侵入 性操作给 患儿带 来 的痛苦及不 良反应 ,针对 呕吐患儿更值 得推荐 。结合其 胃肠道 反应 小 ,不 良反应 发生率低 ,为退热剂型 的首选 ;联合物 理降温 ,体 温很 快 下降。温水擦浴 操作简便 ,家长很易 掌握 ,既为 患儿快速降温 减轻

小儿烧伤患者护理病历

小儿烧伤患者护理病历

护理措施: 1.迅速建立静脉通道,予扩容、抗感染抗休克 治疗。 2.留置导尿管,小儿超过10%均应留置导尿管, 记录每小时尿量和24h出入量 ,小儿尿量应 维持在1-1.5ml ·kg-1·h-1。 3.密切观察病情:神志的观察,高度警惕,以防 发生严重休克和脑水肿。 心率的观察:正常P 90-110次/分 , 心率过快,警惕休克
4.小儿补液原则: 先晶后胶,先盐后糖,先快后慢,见尿补钾
5.创面处理:伤口包扎,大型红外线Bid,可
见光灯Q4h. 6.高热处理:遵医嘱予药物降温和物理降温。
存在的护理问题:
1.由于患儿出现创面感染,反复高热,怎样降低创面 感染? 保持敷料清洁和干燥 定时翻身 严格消毒隔离制度 遵医嘱合理应用抗菌药物,根据培养及时调整药物。 加强营养支持护理
病例介绍: 患儿,吴玉珊、女、5岁。因“全身多处热水烫 伤伴疼痛半小时入院”。入院查体: T:36.7℃ ,P:134次/分,R:23次/分.WT:17kg 神志清楚,精神疲倦,呼吸平顺,面色苍白, 哭闹不安;心肺听诊正常,腹部检查无异常; 专科检查:口唇发绀,四肢冰冷,足背动脉、 桡动脉搏动弱;面部下方、躯干、四肢、会阴、 臀部创面肿胀,大部分表皮脱落,基底潮红, 痛觉敏感,创面边缘见大小不等的水泡。
2.为了更好的抗休克治疗,怎样合理安排补液? 补液总量:(Ⅱ-Ⅲ)%*体重(kg)*2+100ml(kg/d) 补液种类:胶体与晶体比例为1∶1,晶体使用糖盐水, 胶体使用血浆、白蛋白, 输液顺序晶体胶体交替输入。 补液速度:小儿烫伤后8h输入总量的1/2,后16h输入 其余的一半,补液速度主要根 据尿量来调节,以防 过快引起心衰,过慢不能校正休克。 第2个24h胶体和电解质的量减半,生理需要量不变, 尿量维持在1.0~1.5ml(kg·h) 第3个24h视病情变化而定。

烧伤病例讨论

烧伤病例讨论

患者生活部分上厕所大便需帮助,为提高生活自理能
力及防止瘢痕造成的功能障碍,门诊以“烧伤,双手
活动障碍”收住院。患者精神可,食纳、睡眠差,诉
瘢痕处痒感明显,影响睡眠,大小便正常。
2
二、检查
患者左侧耳部及周围区域,左背部、腹部、双侧 大腿外侧部、双侧小腿,双手及腕部可见疤痕组织及 新生皮肤组织,突出于皮面,色深红,部分表面有水 疱。四肢肌力正常,双侧肩、肘、腕、髋、膝及踝关 节。双手掌指关节屈曲受限:右手指屈曲时中指尖距 掌心3cm,左手指屈曲时中指间距掌心1cm,双手掌 心分别见长约4cm之纵向瘢痕。双手深、浅感觉无异 常。ADL:83分(个人卫生、穿衣及上厕所)。
注:由于破皮、渗出液、疼痛、皮肤牵拉等各 种原因,无法给患者进行测量右手及其左手无 名指小指 患者对指捏除小指外其余都可以在抗重力的情
况下独立完成。大拇指可完成全关节外展内收。
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五、康复目标
帮助患者消除瘢痕,减少渗出液,预防感染 帮助患者尽可能实现全范围关节活动
(手指实用性的恢复) 解除患者心理障碍 患者能独立完成ADL回归社会
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六、康复治疗
全身水疗(减少瘢痕增生 促进血液循环) 音乐治疗(缓解疼痛 减少患者心理障碍) 关节活动度治疗(被动治疗)
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手是人类重要器官,也最易受伤害。手外伤后 导致功能障碍,直接影响日后的生活和再就业。 手外伤后康复治疗非常重要。
11
12
2023/12/24
5
四、患者左手关节活动度测量
掌指 近端
远端 总和
单位: 度 拇指
食指
主 被 主动 被动 主 被 主 被
动动
动动动 动
45 55 70 80
11 50 235 250

小儿中小面积烧伤治疗分析

小儿中小面积烧伤治疗分析

小儿中小面积烧伤治疗分析目的探讨288例小儿中小面积烧伤治疗的方法,总结治疗的体会。

方法选取2013年1月~2016年1月我院收治的288例中小面积烧伤患儿作为研究对象,利用回顾分析的方法对患儿治疗的临床资料进行分析,根据治疗过程和结果总结治疗体会。

结果288例患儿均康复出院,没有1例患儿死亡。

结论根据患儿烧伤的实际情况,对创面进行合理的处理,并合理使用抗生素是治疗烧伤的重要手段,同时对深度烧伤的创面后期肉芽给予手术植皮,恢复其功能及外观。

标签:小儿;中小面积烧伤;治疗方法;体会在各种小儿意外伤害当中,小儿烧伤是一种常见的情况,在烧伤患者当中占有较大的比例。

由于患儿机体发育不健全,抵抗力较差,并且对治疗的配合度较差,从而增加了治疗的难度[1]。

小儿烧伤经常发生在1~4岁,烧伤程度与患儿接触热源的时间以及热源的温度有关,由于小儿与成人不同的生理状况,当同一热源损害时,小儿被损害的程度要远超与成人,小儿比成人更容易发生脱水[2],因此当小儿烧伤时要及时处理,以免延误病情而造成严重的后果。

为了提高对小儿烧伤治疗的效果,形成一套系统的治疗方法,本文对医院收治的288例患者治疗的临床资料进行了回顾性分析,现将研究的结果报告如下:1 资料与方法1.1一般资料本组病例当中有患儿288例,男性188例,女性100例,年龄6个月~9岁,平均(4.5±1.4)岁,其中火焰烧伤患儿52例,热液烧伤148,化学物品烧伤40例、鞭炮火药烧伤48,所有患儿按照烧伤面积评定标准都评定为中小面积烧伤,轻度烧伤和中度烧伤分别是168例和120例,烧伤部位主要为四肢、头面部、躯干和臀部。

选取标准:①所选的患儿均是在2013年1月~2016年1月期间选取。

②所有患儿均经过临床诊断,已被确诊为不同程度的轻、中度烧伤。

③所有患儿除烧伤外并无其他严重疾病及并发症发生。

④本次研究的目的和方法均经过所有患者及家属的知情同意,并签署了知情同意书。

小儿面颈部烧伤并发急性呼吸道梗阻抢救治疗体会

小儿面颈部烧伤并发急性呼吸道梗阻抢救治疗体会

世界最新医学信息文摘 2016年 第16卷 第84期303·经验交流·小儿面颈部烧伤并发急性呼吸道梗阻抢救治疗体会宁志强(西安冶金医院,陕西 西安 710068)摘要:目的总结小儿面颈部烧伤并发急性呼吸道梗阻抢救治疗体会。

方法 2005年至2014年,我科成功抢救头面部烧伤患儿出现急性呼吸道梗阻病例13例,立即给予生命体征监护、准备咽喉镜等抢救药械,开放静脉通道,视烧伤面积、严重程度给予冷水冲洗或消毒后直接油纱贴敷,视具体情况补液,补液体格化,注意胶体应用,急诊时继续吸氧,湿化呼吸道,定期吸痰,每隔1h吸痰1次,出现急性呼吸道梗阻,立即口对口吸出痰液,密切观察创面肿胀、末梢循环状态。

结果 2例常规方法抢救成功,1例急诊气管切开;患儿住院时间3~14日、中位时间8日。

住院期间未见肺部感染等并发症。

结论头颈部烧伤应注意发现是否有呼吸道梗阻,做好抢救准备,规范输液?使用激素、体位管理等多种措施预防水肿,积极预防呼吸道感染,若出现急性呼吸道梗阻,应立刻口对口吸出呼吸道分泌物,抢救生命。

关键词:小儿;头面部烧伤;急性呼吸道梗阻;抢救中图分类号:R729 文献标识码:B DOI:10.3969/j.issn.1671-3141.2016.84.2800 引言烧伤特别是大面积烧伤,救治难度大,不仅耗费时间长,且病死率较高。

吸入性损伤是烧伤患者死亡的三大原因之一,吸入性损伤导致的呼吸衰竭是烧伤患者器官衰竭死亡的首位原因,有报道显示烧伤合并中重度吸入性损伤,病死率可达60%,而无吸入性损伤者仅为4%。

近年来,小儿烧伤在临床烧伤病例中的占比逐年上升,头颈部作为主要暴露部位,加之受小儿身高影响,小儿烧伤头面部并不少见,且多为烧烫伤[1]。

临床上,对于烧伤早期呼吸道管理不够重视,导致小儿面颈部烧伤呼吸道机械性梗阻发生率居高不下[2]。

2005年至2014年,我科成功抢救头面部烧伤患儿出现急性呼吸道梗阻病例13例,试总结此类并发症治疗经验,探讨预防、治疗、抢救措施。

小儿呼吸道烧伤并发肺部鲍氏不动杆菌感染1例

小儿呼吸道烧伤并发肺部鲍氏不动杆菌感染1例
1 Pa l W 。H ra W .D m f . ea v xrsi otae 4 f J f M ogn G e p eL R lt eepes nsf r l i o w to R S @ frgopws o ai nadsa scl n yi o ol( E T ) o u — i cmpr o n ttt a a s f r e s i i al s
维普资讯
28 90
实用 医学杂志 2 0 0 8年第 2 4卷 第 1 7期
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( 收稿 :0 7 0 1 修 回:0 7 1 — 6 2 0 —1— 0 20— 22 )
[ ] 谭洁 , 志祥 , 8 沈 陈水清 , 凋亡相关 基因 esa 一、c 2 等. a s 9B l 在大 pe 一
肠腺 瘤 和大肠 癌 的表达 及意 义 [] J .胃肠 病 学和 肝病学 杂 志 ,

小儿烧伤后呼吸道感染的护理方法以及效果观察

小儿烧伤后呼吸道感染的护理方法以及效果观察

小儿烧伤后呼吸道感染的护理方法以及效果观察目的:观察分析小儿烧伤后呼吸道感染的护理方法以及效果。

方法:对我院2013年1月~2013年12月间收治的50例小儿烧伤后呼吸道感染患儿的相关护理资料进行回顾性分析。

结果:50例小儿烧伤后呼吸道感染患儿在临床积极治疗的基础上给予系统性的综合护理,护理5~7天后发热、咳喘症状均消失,两肺呼吸音均恢复正常。

结论:对小儿烧伤后呼吸道感染患儿实施系统性的综合护理,有利于患儿的康复,值得推广应用。

标签:小儿烧伤;呼吸道感染;护理方法;效果观察小儿烧伤后的常见并发症是呼吸道感染,如未给予积极有效的治疗、护理,极有可能对创面愈合产生影响[1]。

本文旨在观察分析小儿烧伤后呼吸道感染的护理方法以及效果,以期为临床护理提供参考,具体报告如下。

资料与方法资料:对我院2013年1月~2013年12月间收治的50例小儿烧伤后呼吸道感染患儿的相关护理资料进行回顾性分析。

其中男性患儿26例,女性患儿24例。

年龄7个月~7岁,患者的平均年龄为5.0±1.5岁。

烧伤的总面积为9%~50%,创面深度为Ⅱ~Ⅲ度。

致伤原因:其中32例患儿为热水烫伤,10例患儿为火焰烧伤,8例患儿为电烧伤。

入院后11例患儿在休克期不平稳过度,2例患者并发惊厥,1例患儿并发脑水肿。

所以患儿在入院后4~6天出现呼吸道感染,临床表现为咳嗽、发热、流涕,听诊可闻肺部存在干湿啰音或哮鸣音。

X线检查可见肺部出现纹理增粗、紊乱,并存在阴影。

方法:①治疗方法:根据患儿的病情给予创面处理、补液治疗(按照小儿烧伤补液公式),纠正水电解质紊乱、酸碱失衡及低蛋白血症等。

给予抗生素(青霉素/头孢类)进行预防性治疗,给予病毒感染患儿抗病毒药物治疗,如有细菌感染,则先给予阿奇霉素治疗,再根据药敏试验结果选择抗生素治疗,并给予雾化吸入及对症治疗。

②护理方法:常规护理,严密观察患儿生命体征,保持患儿呼吸道畅通,保持病房环境整洁、温湿度适宜;急性期护理,加强病房环境管理及消毒预防,预防交叉感染发生,每天对病房进行开窗通风,保持空气清新,每天使用消毒液对病房内的物品进行擦拭,使病房保持清洁。

烧伤个案讨论发言稿范文

烧伤个案讨论发言稿范文

大家好!今天,我非常荣幸能够在这里就烧伤个案进行讨论发言。

烧伤是一种常见的意外伤害,严重威胁着患者的生命安全和生活质量。

在此,我将结合一个具体的烧伤病例,与大家共同探讨烧伤的防治措施。

一、病例介绍患者,男,30岁,因厨房火灾导致全身多处烧伤,烧伤面积为30%。

入院时,患者神志模糊,面色苍白,心率加快,呼吸急促。

经抢救后,患者生命体征稳定,但仍存在严重并发症。

二、诊断及治疗1. 诊断:根据病史、临床表现及辅助检查,诊断为重度烧伤。

2. 治疗:(1)抗休克治疗:患者入院后,立即给予补液、升压、抗感染等治疗,以纠正休克。

(2)烧伤创面处理:采用暴露疗法,定期换药,防止感染。

(3)营养支持:给予高蛋白、高热量、高维生素饮食,促进创面愈合。

(4)并发症防治:加强呼吸道管理,预防肺部感染;注意尿量变化,预防肾功能损害。

三、讨论1. 烧伤的预防(1)加强安全意识:提高人们对火灾危险的认知,预防火灾事故的发生。

(2)加强消防安全教育:普及消防安全知识,提高消防安全技能。

(3)完善消防设施:确保消防设施完好,提高火灾扑救能力。

2. 烧伤的急救(1)迅速脱离热源:立即将患者从热源处移开,避免热力继续损伤。

(2)冷敷降温:用冷水冲洗烧伤部位,降低烧伤深度。

(3)保持呼吸道通畅:防止烟雾吸入,引起呼吸道损伤。

3. 烧伤的救治(1)早期抗休克治疗:纠正休克,保证生命安全。

(2)烧伤创面处理:采取合适的创面处理方法,预防感染。

(3)营养支持:保证患者营养需求,促进创面愈合。

四、总结烧伤是一种严重的意外伤害,预防和救治烧伤是医疗工作的重要组成部分。

通过本次病例讨论,我们认识到烧伤的预防、急救和救治的重要性。

在今后的工作中,我们要不断提高自身的业务水平,为患者提供更好的医疗服务。

谢谢大家!。

呼吸道烧伤临床护理体会

呼吸道烧伤临床护理体会

呼吸道烧伤临床护理体会【摘要】目的探索提高基层医院呼吸道烧伤护理质量的方法。

方法根据病情做好气管切开术前术后护理;适量使用抗生素;加强消化道以及静脉营养;做好呼吸道湿化以及排痰护理;加强心理疏导,调动患者战胜疾病的积极性。

结果 63例轻、中度病人治愈出院。

9例重度呼吸道烧伤病人出现合并症,死于呼吸衰竭。

结论对呼吸道烧伤患者应注重气管切开、排痰的护理及对患者的健康教育等病情好转有关键的作用。

【关键词】呼吸道烧伤;护理【Abstract】 Objective Exploring the method of improving the quality of respiratory tract burn in the basic hospital.Methods According to the state of illness,the nursing must be done during the bronchostomy with antibiotic appropriately.The nurition of alimentary canal and vein should be strengthened.Do keep the respiratory tract wetness and clean the phlegm.It′s better to talk to the patients usually and encourage then to defeat the disease.Results The 63 gently and middle degree burn patients were healed,the 9 heavily degree burn patients appeared the complication,and had died in breathing exhaustion.Conclusion The above methods is the important key.【Key words】 respiratory trract burn;nursing呼吸道烧伤的护理是基层医院外科护理的一个特殊类型,由于收治这类病人较少,护理人员缺少这方面护理的经验。

小儿困难气道病例讨论

小儿困难气道病例讨论
病例讨论
病例概要
? 李东阳,男, 14月,体重未测
? 术前诊断:全身大面积38%Ⅱ、Ⅲ烧伤(头颈部、双
手及会阴),呼吸道烧伤 ? 拟施手术:气管造口术 ? 病史概要:
17 :30饱食(肉+米饭), 18 :00左右发生汽油烧伤, 24 :00入急诊,烧伤科、耳鼻喉科、麻醉科会诊, 24 :50 入手术室行气管造口术
力 / 哭声乏力、发绀、体位、声音 ? 呼吸运动情况:喘鸣、胸壁运动、吸气深度、
辅助呼吸肌肉参与
? 下颌及颈部活动度 ? 病史:呼吸窘迫发作周期、诱发因素、窒息史、
近期疾病情况、既往气道处理经验
小儿与成人相比气道解剖特点
? 气道适应能力差 ? 声门位置高 (出生时位于 C3-4)
? 鼻孔和下颌小
? 3个月以内小儿鼻呼吸为主 ? 头大,特别是枕部 (仰卧位时颈部自然屈曲 ) ? 软组织多 (扁桃体、腺样体、舌头等 ) ? 会厌细长 (可能短而成角 ) ? 声带倾斜向前 (后联合更接近头端 ) ? 最狭窄位置位于环状软骨水平,喉呈圆锥形而不是圆
筒状
? 肋骨水平 ? 气管短 (小儿5.5 cm ,成人 12-14cm)
小儿与成人相比气道生理特点
? O2 消耗增加 (小儿≥ 6ml ?kg -1?min -1 ,成人 3ml ?kg-
1?min -1)
? CO2产生增加 (6ml ?kg -1 ?min -1 ) ? 潮气量6ml/kg (与成人公斤体重相同 ) ? 呼吸频率快 (小儿35/min ,成人16/min) ? 肺泡通气量是成人 2倍 ? 肺功能残气量: 30ml/kg
? 身体穿孔 ? 创伤 /烧伤
? 肥胖
? 首先判定:需要外科方法建立气道( Surgical airway )还是非外科方法建立气道 (Nonsurgical airway )

小儿烧伤分析论文

小儿烧伤分析论文

---------------------------------------------------------------范文最新推荐------------------------------------------------------小儿烧伤分析论文【摘要】目的探讨小儿烧伤的流行病学特征,总结经验教训,提高救治水平。

方法采用回顾性分析的的方法,对我院8年来收治的223例小儿烧伤的病例资料进行总结,分析了致伤因素及发病规律。

结果小儿烧伤占我院同期烧伤患者的53.5%;夏秋两季发病率为81.2%;农村患儿占92.8%;致伤因素主要以热液烫伤为主,占61%;病死率为3.1%。

结论小儿烧伤是今后烧伤防治工作的重点。

关键词小儿烧伤病因流行病学Analysisofthedataof223childrenburnpatientsTianGengjia,LiangHaixia,JiaChiyu,etal.No.451HospitalofPLA,Xi’’’’anCity,Shaanxi710000.【Abstract】ObjectiveToexploretheepidemiologicalcharacteristicofchildre nburn,sumuptheexperienceandlesson,improvethetreatmentlevel.MethodsReviewthedataofchildrenburn inourhospitalfromJanuary1995toDecember2002,analyzethecauseandtheregularityofmorbidity.ResultsChildrenb urnoccupy53.5%inallburnpatientsatthesameperiodinourhospital ;themorbidityis81.2%insummerandautumn;thepatientsfromru-ral areaoccupy92.8%;thehotliquidisthemainreasonofscaldburn,themorbidityis61%;themortalityis3.1%.ConclusionChildrenburn isthekeypointinpreventionandtreatmentinalongperiod.Keywords childrenburncauseofdiseaseepidemiology烧伤是一种全身性疾病,1/ 6它的防治涉及的学科广泛,与预防医学、普通外科、整形外科、显微外科、内科等诸多领域均有关系。

三度烧伤护理难病例讨论

三度烧伤护理难病例讨论

三度烧伤护理难病例讨论三度烧伤是一种严重的烧伤程度,对患者的生命和健康造成了严重威胁。

针对三度烧伤患者的护理是一项极其重要和复杂的工作,要求护士具备专业知识和技能,以提供最佳的护理服务。

三度烧伤是指烧伤对皮肤的全部层次造成了破坏,包括表皮、真皮和皮下组织。

这种烧伤会导致皮肤组织的坏死和损伤,严重影响患者的生活质量和健康状况。

因此,对三度烧伤患者进行及时、有效的护理至关重要。

在护理三度烧伤患者时,要确保患者的生命体征稳定。

三度烧伤会对患者的循环系统、呼吸系统和神经系统造成严重影响,护士需要密切监测患者的血压、心率、呼吸和意识状态等指标,及时发现并处理任何异常情况。

对于三度烧伤患者的伤口护理非常重要。

由于烧伤导致了皮肤的坏死和损伤,护士需要定期更换伤口敷料,保持伤口的清洁和干燥。

在更换敷料时,护士应注意避免交叉感染,并根据伤情的严重程度选择合适的敷料材料。

三度烧伤患者往往会出现严重的疼痛。

护士需要根据患者的疼痛程度和个体差异,合理使用镇痛药物,帮助患者缓解疼痛。

同时,护士还需采取其他非药物措施,如冷敷、按摩和心理支持等,以增强患者的舒适感和疼痛管理效果。

除了伤口护理和疼痛管理,三度烧伤患者的营养支持也是非常重要的。

烧伤会导致患者的代谢增加,而且伤口愈合需要大量的营养物质。

护士需要根据患者的体重、年龄、伤情和营养状况等因素,制定合理的饮食计划,并监测患者的营养摄入和代谢状态。

三度烧伤患者的心理护理也不容忽视。

烧伤对患者的身体形象造成了严重影响,往往会导致患者出现焦虑、抑郁和自卑等心理问题。

护士需要积极与患者沟通,提供情感支持和心理疏导,帮助患者建立积极的心态,促进康复和社会适应。

三度烧伤患者的护理是一项复杂而重要的工作。

护士需要具备专业知识和技能,全面了解烧伤的病理生理过程,合理制定护理计划,并与多学科团队密切合作,共同为患者提供最佳的护理服务。

通过科学的护理措施和个体化的护理方案,可以最大限度地促进患者的康复和生活质量的提高。

婴幼儿面颈部烫伤合并上呼吸道烫伤6例报告

婴幼儿面颈部烫伤合并上呼吸道烫伤6例报告

婴幼儿面颈部烫伤合并上呼吸道烫伤6例报告研究背景烫伤是一种常见的儿童外伤,尤其是在婴幼儿中更为常见。

面颈部烫伤是婴幼儿中较为常见的烫伤部位之一,而合并上呼吸道烫伤的情况较为危急。

本文对6例婴幼儿面颈部烫伤合并上呼吸道烫伤的病例进行分析,旨在提高对此类烫伤的认识,为临床治疗提供参考。

研究对象本文共选取了6例年龄在6个月至2岁之间的婴幼儿患者,均为面颈部烫伤合并上呼吸道烫伤。

其中3例为男性,3例为女性。

烫伤程度以深Ⅱ度和Ⅲ度为主。

研究方法对于每一个病例,收集并整理了以下资料:患儿年龄、性别、烫伤部位、烫伤程度、合并症状、治疗方案、病程及预后。

研究结果病例1患儿为男性,18个月。

由于滚烫的开水瓶翻倒,导致右侧颈部和面部烫伤。

在入院时,呼吸道有哮喘样呼吸,出现乏力和发热。

皮肤损伤程度为深Ⅱ度和Ⅲ度。

医院采取了外科手术和积极的呼吸道支持治疗。

治疗后,患儿呼吸道症状逐渐消失,皮肤病变均愈合,出院后需要长期的随访。

病例2患儿为女性,8个月。

烫伤原因为意外接触热水,导致颈部和面部烫伤并伴有喘鸣。

入院后,患儿经过外科治疗及及时的支持性治疗,呼吸道症状得到了缓解,皮肤病变亦得到了较好的治疗。

但是,患儿需要在出院后再接受长期的呼吸道支持治疗。

病例3患儿为女性,19个月。

烫伤原因为触摸滚烫的开水,导致颈部和面部烫伤,并出现呼吸急促、喘息和嗓子哑声等症状。

进入医院后,患儿给予外科治疗和积极的呼吸道支持治疗。

治疗过程中,患儿出现全身感染症状,采取了相应的感染治疗。

出院后,需要定期随访。

病例4患儿为男性,15个月。

烫伤原因为烧水壶破裂,导致左侧颈部和面部烫伤。

在入院时,患儿出现严重的呼吸困难和嗓子哑音。

经过积极的外科治疗及呼吸道支持治疗,患儿的症状得到了较好的缓解。

但是,在出院后需要长期的随访和呼吸治疗。

病例5患儿为女性,6个月。

由于意外接触滚烫水蒸汽,导致左侧颈部和面部烫伤,并出现呼吸困难等症状。

经过外科治疗和支持性治疗,患儿的症状完全缓解。

三度烧伤护理难病例讨论

三度烧伤护理难病例讨论

三度烧伤护理难病例讨论三度烧伤是一种严重的烧伤程度,其对患者的身体健康和心理状态都会造成严重的影响。

在护理三度烧伤患者时,我们需要采取一系列的措施来缓解患者的痛苦,促进伤口愈合,并提供心理支持,帮助患者走出心理阴影。

在治疗三度烧伤的过程中,我们需要保持病区的清洁和无菌。

烧伤患者的伤口容易感染,因此,我们要做好手卫生,佩戴好口罩和手套,并严格控制病区的访客。

同时,我们要定期更换患者的换药,保持伤口的干燥和清洁,避免伤口感染的发生。

烧伤患者疼痛是非常严重的,我们需要及时给予患者镇痛治疗。

可以通过给予患者口服镇痛药或者局部使用麻药贴剂来缓解疼痛。

同时,我们还可以采用物理疗法,如冷敷或者使用电疗仪器来缓解患者的疼痛感。

在给予镇痛治疗的同时,我们还要密切观察患者的疼痛程度和症状变化,及时调整治疗方案,确保患者能够得到有效的镇痛效果。

三度烧伤患者的伤口愈合需要一定的时间和过程,我们需要给予患者充分的休息和营养支持。

在伤口愈合的过程中,我们要注意监测患者的体温、呼吸、心率等生命体征,及时发现并处理可能的并发症。

同时,我们还要为患者提供高蛋白、高热量的饮食,补充患者所需的营养物质,促进伤口的愈合。

除了物理的护理措施,我们还需要关注患者的心理健康。

三度烧伤患者往往会面临身体形象改变、功能损失以及心理创伤等问题,我们需要给予他们充分的支持和关怀。

可以通过心理咨询、心理疏导等方式,帮助患者调整心态,增强他们的自信心和抗击疾病的能力。

此外,患者的家属也需要得到我们的关注和支持,我们要与他们进行有效的沟通,解答他们的疑问,减轻他们的焦虑和压力。

三度烧伤护理是一项复杂而繁琐的工作,需要我们全力以赴,为患者提供全方位的护理。

我们要做好病区的清洁和无菌,及时给予患者镇痛治疗,提供充分的休息和营养支持,同时关注患者的心理健康。

通过我们的努力,帮助患者尽早康复,重拾生活信心,重新融入社会。

小儿烧伤后呼吸道感染125例临床分析

小儿烧伤后呼吸道感染125例临床分析

小儿烧伤后呼吸道感染125例临床分析
尚新志;唐乾利;袁世安;孟进松
【期刊名称】《中国烧伤创疡杂志》
【年(卷),期】2012(24)3
【摘要】目的总结、探讨小儿烧伤后呼吸道感染的发生原因和诊疗方法.方法回顾性分析125例烧伤后出现呼吸道感染患儿的临床资料.结果本组病例除1例中途出院外,其余病例均在治疗5 d~7 d内咳喘、发热等症状消失,双肺呼吸音基本恢复正常.结论呼吸系统发育不成熟,液体复苏延迟或补液过快,过度至心肺负担过重,呼吸道缺血缺氧,抗菌素的过量使用,气温变化急骤或换药过程受凉等是小儿烧伤后发生呼吸道感染的主要原因,有针对性的综合治疗效果良好.
【总页数】3页(P187-189)
【作者】尚新志;唐乾利;袁世安;孟进松
【作者单位】462400,河南,驻马店,中国人民解放军第159医院全军烧伤中
心;530001,广西,南宁,广西中医学院;462400,河南,驻马店,中国人民解放军第159医院全军烧伤中心;462400,河南,驻马店,中国人民解放军第159医院全军烧伤中心【正文语种】中文
【相关文献】
1.莪术油葡萄糖注射液加青霉素治疗上呼吸道感染125例临床分析 [J], 李芳芬;张洁
2.小儿烧伤后合并惊厥42例临床分析 [J], 郑理君;毛远桂;苏子毅
3.喜炎平治疗小儿上呼吸道感染125例临床分析 [J], 苏聃
4.喜炎平治疗小儿上呼吸道感染125例临床分析 [J], 苏聃
5.小儿烧伤后早期误吸13例临床分析 [J], 袁仕安;肖荣;李文军;杨晓东
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小儿呼吸道烧伤病 例讨论
病例概要
• 陈浩瀚,男,6月,体重未测 • 术前诊断:全身大面积38%Ⅱ、Ⅲ烧伤(头颈部、双
手及会阴),呼吸道烧伤? • 拟施手术:气管插管术或气管切开术 • 病史概要:
17:30饱食(肉+米饭), 18:00左右家中发生火灾后烧伤, 24:00入急诊,烧伤科、耳鼻喉科、麻醉科会诊, 24:50入手术室行气管插管术
→如插管条件良好可考虑快速诱导后气管插管
→如插管条件不好不强行插管,采用氯胺酮静脉麻醉
保留自主呼吸? 辅以局部麻醉行气管切开 备用方案:七氟烷诱导(初始吸入浓度?) 气管切开
麻醉经过:
• 术前阿托品0.2mg肌肉注射后入手术室 • 入手术室前已建立静脉通路 • 入手术室后先后给予地塞米松10mg、甲强龙40mg静脉注射 • 清醒喉镜置入时患儿反应剧烈,牙齿紧咬喉镜片,无法评估
• 生命体征: BP及RR :因躁动而无法测量 HR:190bpm T:未测 SPO2:95%-99%(导管吸氧)
• 神志清楚,哭闹,不配合体检。 呼吸急促,呼吸道尚 通畅,无三凹征。头面部皮肤烧焦,加之软组织极度 肿胀,使头面、口周及颈部上半部分皮肤及软组织僵 硬固定,硬如橡胶。口唇肿胀外翻,开口受限,舌表 面皮肤脱落。颈部中下部皮肤柔软,头后仰略受限
• 意料不到的困难气道(Unanticipated) 无已知的征兆
可能无法直视声门的情况或综合征
• 小颌症 • Pierre Robin 综合征 • Treacher Collins 综合征 • Goldenhar 综合征 (可能同时
伴有颈椎异常) • Stickler’s 综合征 • Velocardiofacial 综合征 • Fetal alcohol 综合征 • Apert’s 综合征 • DiGeorge 综合征 • 单纯的小颌症 (见于20%病例) • 颈椎异常 (不稳定或活动受限) • Klippel-Feil 综合征 • Goldenhar 综合征 • Arthrogryposis 综合征 • Down 综合征 • Crouzon’s 综合征
病史、是否可见悬雍垂、颈部活动评分 大于10分提示插管困难 • 对于不能合作的小儿,观察病人的体貌对于评估气道
很有帮助,特别要注意面部解剖(额头、眼睛、耳朵、 上颌骨大小、牙齿、是否有唇裂或腭裂)、下颌骨大 小(小颌症或下颌后缩)、开口度、颈部活动度、胸 壁畸形、自主呼吸体位
处理困难气道的技术及工具
气道方面麻醉面临的 困难?
气道方面麻醉面临的困难:
呼吸道烧伤 气道水肿逐渐加重 头面软组织固定、无弹性 预计喉镜置入及插管困难 无法提起下颌,可能存在面罩通气困难 年龄小 无法配合清醒气管插管 遇困难插管容易发生气道水肿 小儿困难气道处理设备缺乏(无合适规格的可视喉镜、
视可尼等) 饱胃状态 存在误吸风险
麻醉方案制定?
耳鼻喉科意见:
• 小儿气管壁菲薄,必须有气管导管指引方能安 全行气管切开,如无气管导管拒绝切开
• 如麻醉科无法气管插管成功,则欲行直喉镜强 行插管
麻醉预定方案:
首选方案: • 术前足量阿托品保持气道干燥 • 给予足量激素减轻水肿 • 准备4.0以下各型气管导管 • 清醒状态下使用喉镜评估气道
讨论
• 呼吸道烧伤病人处理 • 小儿困难气道处理
小儿困难气道
• 事先预料的困难气道(Anticipated) 1) 先天性因素:
有解剖特征的综合征,例如:小颌症、颈椎异常、血管环/吊索 (vascular rings/slings), 声门梗阻, 腭裂, 巨舌症 2)后天性因素: A)感染 (会厌炎, 伪膜性喉炎, 脓肿, 气管炎, 白喉, 乳头状瘤) b) 气道肿瘤 c) 异物吸入
• 巨舌症 • Hunter 综合征 • Hurler 综合征 • Beckwith Weideman 综合征 • Down 综合征 • 其它 • 多种解剖结构异常 • 唇裂/腭裂 • 囊性水瘤 • 脑脊膜膨出 • Freeman-Sheldon 综合征
(开口受限) • 身体穿孔 • 创伤/烧伤 • 肥胖
• 首先判定:需要外科方法建立气道(Surgical airway )还是非外科方法建立气道 (Nonsurgical airway)
• 非外科方法建立气道→ 多次插管企图→外科 方法建立气道
• 如果决定采用非外科方法建立气道,下一步需要决定:清 醒方式(awake)?或 睡眠方式(asleep)?
筒状 • 肋骨水平 • 气管短 (小儿5.5 cm ,成人12-14cm)
小儿与成人相比气道生理特点
• O2 消耗增加 (小儿≥ 6ml•kg-1•min-1,成人3ml•kg1•min-1)
• CO2产生增加 (6ml•kg-1•min-1) • 潮气量6ml/kg (与成人公斤体重相同) • 呼吸频率快 (小儿35/min,成人16/min) • 肺泡通气量是成人2倍 • 肺功能残气量:30ml/kg • 腹式呼吸为主 • 膈肌和肋间肌容易疲劳 • 新生儿O2解离曲线左移(胎儿血红蛋白为19mmHg) • 新生儿 O2向外周输送的减少被较高的红细胞压积(约
• 环甲膜切开针 • 经气管喷射通气 • 逆行插管 • 气管造口
意料不到的困难气道
• 如果出现意料不到的困难气道,应尽快获取更多的气 道处理器械和召集更多的人员
• 如果出现面罩通气困难→口咽通气管、两人进行面罩 通气、喉罩
• 如果出现插管困难→应当唤醒状态稳定的病人或尝试 面罩通气,在最佳体位和采用前面提及的其它插管器 械
• 继往史:健康 • 实验室检查:无特殊
病例概要
陈浩瀚,男,6月,体重未测 术前诊断:全身大面积38%Ⅱ、Ⅲ烧伤(头颈部、双手及会阴),
呼吸道烧伤? 拟施手术:气管插管术或气管切开术
病史概要: 17:30饱食(肉+米饭), 18:00左右家中发生火灾后烧伤, 24:00入急诊,烧伤科、耳鼻喉科、麻醉科会诊, 24:50入手术室行气管插管术
60%) 所抵消
气道评估
Mallampati 评分 • 评估成人气道有用的方法 • 用于小儿具有局限性:年龄小的小儿不能有效的张口
合作,对于早产儿和病态肥胖的青少年缺少相关性 Koop等发现在16例喉镜显露困难的小儿病例中有12例 Mallampati评分为1-2级
气道评估
• 对于小儿目前尚没有可以接受的用于评估气道的检查 • 一些人采用COPUR评分评估小儿的气道: 下颌大小、牙齿开启程度、既往插管及睡眠呼吸暂停
• 一般状态:清醒、濒死、躁动、焦虑、软弱无 力/哭声乏力、发绀、体位、声音
• 呼吸运动情况:喘鸣、胸壁运动、吸气深度、 辅助呼吸肌肉参与
• 下颌及颈部活动度 • 病史:呼吸窘迫发作周期、诱发因素、窒息史、
近期疾病情况、既往气道处理经验
小儿与成人相比气道解剖特点
• 气道适应能力差 • 声门位置高 (出生时位于C3-4) • 鼻孔和下颌小 • 3个月以内小儿鼻呼吸为主 • 头大,特别是枕部 (仰卧位时颈部自然屈曲) • 软组织多 (扁桃体、腺样体、舌头等) • 会厌细长 (可能短而成角) • 声带倾斜向前 (后联合更接近头端) • 最狭窄位置位于环状软骨水平,喉呈圆锥形而不是圆
• 一般而言,除濒死的情况,患儿不可能配合完成操作,所 以局部麻醉和镇静是必须采用的
• 如果决定采用睡眠方式,需权衡全身麻醉的好处及其潜在 的风险:降低气道反应、自主呼吸减弱或完全消失
• 进一步需决定采用保留自主呼吸还是采用肌松药快速诱导
气道评估一般步骤
• 在评估气道及准备物品的同时应进行供氧(小 儿氧消耗大、氧储备少,低氧发生较成人迅速)
气道 • 使用2%七氟烷预充麻醉机,面罩吸入。患儿先发生屏气,兴
奋期约1min左右,呼吸转为平稳。逐渐加深七氟烷吸入浓度。 在吸入3%七氟烷10min后放置喉镜时舌根有抵抗。加深七氟烷 至5%左右,自主呼吸平稳,放置喉镜无抵抗。喉镜仅可见会 厌边缘,管芯辅助下气管插管成功,插管后无呛咳。接呼吸 机,七氟烷吸入维持麻醉 • 手术顺利,置入金属套管。以3.5号气管导管插入金属套管内 接呼吸机,通气良好。自主呼吸恢复后送回急诊 • 术后随访:三天后患儿离院
• 面临困难气道,麻醉医生的经验和对气道处理器械的 熟悉程度将决定所采用的方法
• 如果可能应考虑进行气管插管
• 除气管插管外,声门上器械也可以选用 例如:喉罩, 喉管, 食道阻塞器、Cobra Perilaryngeal Airway
• 声门上器械操作简单,损伤小但气道保护不完善
体重 <5kg 5-10kg 10-20kg 20-30kg >30kg
喉罩尺寸 1 1.5 2 2.5 3
气管导管最大尺寸 3.5 4.0 4.5 5.0 6.0
除直接喉镜外如下器械可以选择: • 光棒和纤维光棒 • Bullard喉镜和可视喉镜 在紧急情况下,当所有气道处理方法均告失败时,如 果可能应唤醒患儿或采用有创的方法
• 如果出现无法插管且无法通气,任何提高氧合的方法 只能短暂使用,尽快采用有创方法建立气道
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