对就诊病人住院病历实行唯一标识管理制度

就诊患者唯一标识管理制度

科室管理规范文件
文件编号：GY-YWK-GLZD001
版序：第一版（每2年改版一次）
生效日期：2013年11月10日
责任部：医务科
持有科室：各科室
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就诊患者唯一标识管理制度
一、目的：通过严格执行查对制度，提高对患者身份识别的正确性和疾病信息的连续性，确保执行的诊疗活动过程准确无误，一切为患者健康服务。
二、范围：适用门、急诊、住院患者
三、内容：
1、每位来院就诊门急诊病人挂号后，挂号处提供门诊号作为其唯一的标示。
2、每位住院病人在办理住院手续时，住院处提供住院号作为其唯一的标示。
3、辅助检查科室将病人的门诊号和住院号作为重要的检索方法。
4、(
5、医院工作人员在为病人服务的过程中必须把门诊号或住院号作为其身份查对的内容之一。
6、病案室应将病人的住院号作为查找归档病历的重要检索方法。
7、医院对门诊号和住院号的管理和使用必须保持长期性和连续性，如果变更，必须向社会公示。
附：就诊患者唯一标识管理程序
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修改次数
修改单号
修改内容
修改人
日期
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门诊、住院患者身份识别制度

门诊、住院患者身份识别制度
一、病人初次门诊就诊时，自主挂号或窗口登记挂号后，挂号处即生成一个有唯一就诊卡号的就诊卡。

全院范围内门诊患者施行以门诊就诊卡号作为其身份识别的唯一有效标识。

二、对住院病人则以其办理住院时生成的住院病历号作为住院患者身份识别的唯一标识。

三、至少同时使用两种患者身份识别方法（如床号、姓名、腕带、住院号、出生年月等）确认患者身份，禁止仅以房间号或床号作为识别的唯一依据。

住院患者以姓名和住院号确认身份，门诊患者以姓名、门诊号确认身份。

四、为患者进行各种操作如标本采集、给药、输血或血制品、发放特殊饮食及其他诊疗活动前以及急诊、病房、手术室转运交接之间，必须认真核对患者身份，采用“反问式核对”，让患者或其家属陈述患者姓名。

对新生儿及因意识不清、语言交流障碍等无法向医护人员陈述自己姓名的患者，由陪同人员陈述患者姓名。

对无法进行身份确认的门诊无名患者，采取就诊卡号、无名氏（1,2,3……）、性别等识别身份。

住院病人采取住院号、无名氏1.性别等识别身份。

第三章-患者安全

第三章患者安全
一、确立查对制度，识别患者身份
二、确立在特殊情况下医务人员之间有效沟通的程序、步骤
三、确立手术安全核查制度，防止手术患者、手术部位及术式发生错误
四、执行手卫生规范，落实医院感染控制的基本要求
五、特殊药物的管理，提高用药安全
六、临床“危急值”报告制度
七、防范与减少患者跌倒、坠床等意外事件发生
八、防范与减少患者压疮发生
九、妥善处理医疗安全（不良）事件
十、患者参与医疗安全
（注：可编辑下载，若有不当之处，请指正，谢谢!）。

患者身份识别制度

患者身份识别制度一、身份标识规定医院对就诊者实施唯一标识管理。

住院患者及住院病历以“住院号”为唯一标识，门、急诊患者及门、急诊病历以“门诊号”为唯一标识。

二、身份识别管理（一）门、急诊就诊患者身份识别1.医务人员在各类诊疗活动中，必须严格执行查对制度，至少同时使用两种以上患者身份识别方法，如门诊患者姓名、门诊号等，必要时增加核对医保卡、诊疗卡、新型农村合作医疗卡编号、身份证、年龄、性别。

如有疑问的情况下请另一人再次核对。

2.门、急诊就诊患者与ICU、手术室、病房转接重症患者时，由医务人员护送，在确保搬运安全的前提下，出示患者在门、急诊的就诊病历，认真与科室医生、护士交接，内容包括姓名、性别、住院号（或身份证号码）、患者的生命体征、意识状态、皮肤情况、引流情况等。

3.在门、急诊执行的介入治疗或有创治疗活动、标本采集、给药、输血或血制品、发放特殊饮食前，医务人员应让患者或家属陈述患者姓名、年龄；对无法陈述清楚自己姓名的患者（包括语言交流障碍的外国患者、使用民族语言或方言患者等），由患者陪同人员陈述患者姓名，如无陪同人员，则让患者写出自己的名字（在病情允许的情况下）或请科室懂得此类语言的医护人员协助翻译，并核对门诊号、身份证号等，至少同时使用两种患者身份识别方法。

（二）住院患者身份识别1.建立使用“腕带”等作为识别标识的制度，作为实施操作、标本采集、给药、输血或血制品、发放特殊饮食等治疗护理活动时辨别患者的有效手段。

2.所有住院患者、出生婴儿在住院期间全程佩戴腕带。

严禁医务人员、患者及家属随意将患者腕带取下。

严禁任何人涂改，刮除腕带标识信息。

3.执行一切医疗护理活动前必须至少同时以患者姓名和住院号两种标识进行患者身份确认，禁止仅以房间或床号作为识别的唯一依据。

（1）清醒患者：由患者陈述自己的姓名，核对患者腕带上的姓名、住院号、年龄确认患者身份。

（2）昏迷、镇静期间、语言交流障碍、气管插管、气管切开、失语、婴幼儿等无法向医务人员陈述自己姓名的患者：由家属或陪同人员陈述患者姓名，并严格核对患者腕带的姓名、住院号、年龄确认患者身份。

患者住院病历唯一标识管理规定

患者住院病历唯一标识管理规定
为保证医疗安全，确保在诊疗活动中准确识别患者，防止医疗差错及事故，贯彻落实《患者安全目标》，依据《医疗机构病历管理规定(2013年版)》第七条：医疗机构应当建立门(急)诊病历和住院病历编号制度，为同一患者建立唯一的标识号码。

现对就诊患者住院病历施行唯一标识管理作如下规定：
1、住院号是患者的唯一标识。

住院号，顾名思义就是住院时识别其身份的号码。

每个病人都必须有一个住院号。

在办理入院时由入院处安排病人的住院号，新入院的为新号，重复入院的安排上一次住院的住院号，多次住院的患者始终使用同一个住院号。

2、住院患者的住院号要正确，这关系到后续的各项诊疗措施、病历记录、医疗收费和医疗统计的正确性。

住院病历、体温单、医嘱单、病情记录、护理记录、药房发药、检查检验的申请单及报告单等，所有与病人有关的资料都要有住院号。

3、住院号也是患者住院时在医院的编码。

在出院病历和结账清单上都有显示。

通过住院号可调阅费用清单及病历。

医院的病案资料室按住院号来排放病历。

在医院的电脑上输入住院号可以检索到病人的资料。

对就诊病人住院病历实行唯一标识管理制度

对就诊病人住院病历实行唯一标识管理制度在医疗保健领域，病历是医务人员记录病人就诊情况的重要文件。

为了确保病历的准确性和安全性，对就诊病人住院病历实行唯一标识管理制度是必要的。

本文探讨了实行唯一标识管理制度的必要性、管理制度的具体内容以及该制度带来的优势。

一、实行唯一标识管理制度的必要性住院病历是记录病情和治疗过程的重要依据，对病人来说，病历也是其权益保障的重要依据。

然而，由于医院系统繁多、信息流转混乱等原因，病历管理存在一些安全隐患。

为了解决这些问题，实行唯一标识管理制度是非常必要的。

首先，实行唯一标识管理制度可以保证病历信息的完整和准确。

每个病人都被分配了一个唯一的标识号码，这样可以避免不同系统中同名病人信息混淆的问题，确保病历的准确记录。

其次，唯一标识管理制度可以提高医疗信息的安全性和保密性。

通过标识号码，可以限制对病历信息的访问权限，防止未经授权的人员获取病人的敏感信息，保护病人的隐私权益。

最后，实行唯一标识管理制度可以提高医院的工作效率。

标识号码的应用可以促进不同科室之间的信息共享和流转，减少繁琐的文件传递和重复记录，提高医务人员的工作效率。

二、唯一标识管理制度的具体内容实行唯一标识管理制度需要包括以下方面的内容：1. 标识号码的生成和分配：医院应建立标识号码的生成和分配规则，确保每个病人都有唯一的标识号码。

标识号码可以采用数字、字母或者组合的形式，以确保独一无二性。

2. 标识号码的应用范围：医院应明确标识号码的应用范围，包括住院部门、门诊部门、检验科室等。

不同科室之间应建立标识号码的数据共享机制，确保病历信息的一致性和完整性。

3. 标识号码的管理和维护：医院需要建立标识号码的管理和维护机制，包括颁发和回收标识号码、更新和维护标识号码数据库等。

同时，医院还需要建立标识号码的安全保密措施，防止标识号码泄露或被滥用。

4. 标识号码的查询和验证：医务人员可以通过标识号码查询和验证病历信息的准确性和完整性。

就诊患者唯一标识管理制度

附：就诊患者唯一标识管理程序
门诊病人住院病人
门诊号
住院号
查对门诊号/住院号，检查科室检索方法
病历检索
医保病人核对医保院号相符
就诊患者唯一标识管理程序医保病人非医保病人门诊病人门诊号住院病人住院号查对门诊号住院号检查科室检索方法病历检索核对医保卡农保卡身份证住院号相符核对身份证住院号相符精品文档
就诊患者唯一标识管理制度
一、目的：通过严格执行查对制度，提高对患者身份识别的正确性和疾病信息的连续性，确保执行的诊疗活动过程准确无误，一切为患者健康服务。二、范围：适用门、急诊、住院患者三、内容： 1、每位来院就诊门急诊病人挂号后，挂号处提供门诊号作为其唯一的标示。 2、每位住院病人在办理住院手续时，住院处提供住院号作为其唯一的标示。 3、辅助检查科室将病人的门诊号和住院号作为重要的检索方法。 4、医院工作人员在为病人服务的过程中必须把门诊号或住院号作为其身份查对的内容之一。 5、病案室应将病人的住院号作为查找归档病历的重要检索方法。 6、医院对门诊号和住院号的管理和使用必须保持长期性和连续性，如果变更，必须向社会公示。 7、住院患者应实行住院号唯一标示管理制度，医保病患应核对身份证、医保卡或农保卡号；非医保病人应核对身份证信息。

病人就诊病历唯一标识管理规定

病人就诊病历唯一标识管理规定1. 背景为了更好地管理病人就诊病历，并确保病历信息的准确性和安全性，制定本管理规定。

2. 目的本规定的目的是确保每位病人就诊病历都能被唯一标识，并提供清晰的管理指导。

3. 唯一标识的定义每位病人就诊病历应该被分配一个唯一标识号，以区别其他病历。

唯一标识的分配应遵循以下规则：- 唯一标识号应为数字和字母组合，长度不能超过10位；- 不同年份的唯一标识号应有不同的前缀，以示区分；- 唯一标识号不可重复使用。

4. 唯一标识的分配唯一标识号的分配应由医院信息管理部门负责。

具体分配方式如下：- 每位新病人入院时，由信息管理部门为其分配唯一标识号；- 信息管理部门应保留记录每位病人对应的唯一标识号；- 唯一标识号应在病人就诊病历上清晰标注，确保易于查找。

5. 唯一标识的使用唯一标识号在病人就诊病历管理中起到重要作用，应遵循以下使用原则：- 病人就诊病历的各个部门和人员应正确使用唯一标识号，确保病历归属准确；- 在检索和查询病历时，应根据唯一标识号进行查找；- 各医疗部门应建立相应的数据库，以便通过唯一标识号追踪和管理病历信息；- 不得随意更改病人就诊病历的唯一标识号。

6. 唯一标识的保密性为了保护病人个人隐私和病历信息安全，应严格控制唯一标识号的使用和披露：- 在传递病历信息时，应对唯一标识号进行加密或遮蔽，确保信息安全。

7. 违规处理对于违反本管理规定的行为，将采取相应的违规处理措施，包括但不限于：- 警告：对一般违规行为给予书面警告，提醒其遵守规定；- 处分：对严重违规行为给予相应纪律处分，如停职、降职等。

8. 生效本规定自颁布之日起生效，并作为病人就诊病历管理的指导文件。

以上为《病人就诊病历唯一标识管理规定》的内容。

---请以适当的方式进行格式调整和修改，以满足实际需求。

对就诊病人住院病历实行唯一标识管理制度

对就诊病人住院病历实行
唯一标识管理制度
为贯彻落实《病人安全目标》，严格执行查对制度，准确识别患者的身份，对就诊病人住院病历施行唯一标识管理:住院号是患者的唯一标识。

1、住院号，顾名思义就是住院时识别其身份的号码。

每个病人都必须有一个住院号，住院病历、体温单、医嘱单、病情记录、护理记录、住院药房发药、检查检验的申请单报告单等，所有与病人有关的资料都有住院号。

2、入院病人的住院号要正确:住院号为住院病人的唯一标识，关系到后续的各项病历、医疗收费和医疗统计的正确性。

出入院处需要在办理入院时安排病人的住院号，新入院的为新号，重入院的安排上一次住院的住院号。

3、通过住院号调阅费用清单及病历。

医院的病案资料室按住院号来排放病历。

输入住院号在医院的电脑上可以检索到病人的资料。

某某医院 2021年1月8日。

患者身份识别与沟通

患者身份识别与沟通
一、身份识别与查对：
1、对就诊患者住院病历施行唯一标识管理（社保卡号、身份证号、病历号等）
2、诊疗活动时至少同时使用姓名、住院号等两项信息核对患者身份。

3、住院患者使用腕带识别患者身份（新生儿室、产房、NICU实行双腕带管理）。

4、传染病腕带标识红△，药物过敏标识红（+）。

5、为无名患者、意识不清、交流障碍患者进行诊疗活动时双人核对患者姓名、病历号/就诊号。

6、诊疗活动时邀请患者或者近亲属陈述患者姓名。

二、医嘱执行查对：
1、医嘱转抄（录）后，有转抄和执行者核对并签名。

2、有疑问或模糊不清医嘱及处方澄清后执行。

3、只有在紧急抢救时执行口头医嘱（口头医嘱执行者需复述确认，双人核查后执行。

4、医嘱班班查对双人查对并签名。

5、护士长每周参与大查对并签名。

三、危急值管理：
1、接获非书面危急值报告，接听者应大声复述，确保准确无误。

2、接获危急值后应及时报告经治医生或值班医生，并记录。

3、危急值报告记录完整规范（接听电话、通知医生、治疗处置）。

4、接获危急值后书写护理记录，包括治疗处置、效果等。

门诊住院患者身份标识制度

门诊、住院患者身份标识制度 (1)患者身份标识制度 (6)门诊、住院患者身份标识制度 (16)门诊、住院患者身份标识制度一、严格执行查对制度,准确识别患者身份。

二、结合我院实际，利用身份证号码作为就诊患者唯一标示管理。

三、在实施任何介入或有创诊疗活动前，实施者应亲自与患者（或家属)沟通，作为最后确定的手段，以确保对正确的患者实施正确的操作。

四、完善并落实护理各关键流程（急诊、病房、手术室）的患者识别措施，交接程序与记录.五、对昏迷，神志不清，无自主能力,手术等患者，使用“腕带”作为患者身份识别标识；在进行各项诊疗操作前认真核对腕带信息,准确确认患者的身份。

六、填入腕带的识别信息必须经两名医务人员核对后方可使用，若损坏需更新时，需要经两人重新核对。

七、腕带填写的信息字迹清晰规范,准确无误。

项目包括:病区、床号、姓名、性别、年龄、住院号等信息。

八、患者使用腕带松紧适度，皮肤完整无破损.(一）门诊患者身份识别制度1、在实施任何诊疗活动前,实施者应亲自与患者(或家属）沟通，作为最后确认的手段，以确保对正确的患者实施正确的操作。

2、严格执行查对制度，准确识别患者身份。

在进行各项诊疗、护理活动中，至少同时使用姓名、性别、年龄三种方法确认患者身份。

3、各诊区挂号、分诊护士，挂号时认真核对患者的基本信息：姓名、性别、年龄、职业、地址、药物过敏史及联系电话，了解患者基本病情并正确分诊，帮助患者选择医师,准确为患者刷卡挂号，避免因分诊错误导致换号、退号。

4、对预约患者认真核对预约单上患者姓名、手机号，就诊卡及病历封面上的基本信息：姓名、性别、年龄、职业、地址、药物过敏史及联系电话，挂号后盖预约优诊章，安排优先就诊。

给患者建卡时核对身份证、医疗卡或病历封面上的基本信息：姓名、性别、年龄、职业、地址、药物过敏史及联系电话，正确输入患者信息.5、医师为患者诊治前核对就诊卡及门诊病历患者基本信息，准确识别患者身份，认真为患者诊查，正确开检查单及处方。

对就诊病人住院护理记录实行唯一标识管理制度

对就诊病人住院护理记录实行唯一标识管理制度介绍本文档旨在介绍对就诊病人住院护理记录实行唯一标识管理制度的重要性和操作方法。

该制度的实施将有助于提高病人住院护理记录的准确性和可追溯性，从而提升医疗服务的质量。

背景在医疗服务中，对病人住院护理过程进行记录是一项关键工作。

这些记录包括但不限于病人的病历、治疗方案和医嘱等信息。

然而，病人住院护理记录的管理常常面临一些困难，例如医疗团队之间信息共享不畅、病人身份混淆等问题。

为了解决这些问题，建立一个实施唯一标识管理制度的体系会变得至关重要。

唯一标识管理制度的重要性实施唯一标识管理制度可以确保病人住院护理记录的唯一性和准确性。

每个病人将被分配一个唯一的标识，该标识将贯穿于病人住院护理过程中的所有记录中。

这将有助于避免不同病人之间的信息混淆和错误记录的发生。

此外，唯一标识管理制度还可以提高病人住院护理记录的可追溯性。

通过标识的使用，医疗团队可以方便地追踪和检索特定病人的所有相关记录。

这将有助于提高医疗服务的连续性和质量，并对病情的发展和治疗效果进行评估和监控。

实施方法实施唯一标识管理制度需要以下步骤：1. 设定唯一标识规则：制定明确的唯一标识规则，确保每个病人的标识都是唯一的且易于辨识。

2. 标识的应用：将唯一标识应用到病人住院护理记录的各个环节中，包括病人病历、医嘱单、护理记录等。

确保所有相关记录都能够与特定病人标识关联。

3. 标识的索引和检索：建立一个可靠的标识索引系统，使得医疗团队能够轻松地检索和访问病人的相关记录。

4. 培训和意识提高：向医疗团队成员提供培训，使他们熟悉唯一标识管理制度的操作方法和重要性。

同时，通过宣传和教育活动提高所有相关人员对该制度的认识和意识。

结论通过实施唯一标识管理制度，可以提高病人住院护理记录的准确性、可追溯性和信息的连续性。

这将有助于提升医疗服务的质量，并为病人的治疗和评估提供更好的支持。

建议医疗机构尽快采用并推行该制度，从而提升整体医疗质量和安全性。

门诊住院患者身份标识制度

门诊、住院患者身份标识制度........................................................................................................................................ 1患者身份标识制度................................................................................................................................................................. 5门诊、住院患者身份标识制度.. (17)门诊、住院患者身份标识制度一、严格执行查对制度，准确识别患者身份。

二、结合我院实际，利用身份证号码作为就诊患者唯一标示管理。

三、在实施任何介入或有创诊疗活动前，实施者应亲自与患者（或家属）沟通，作为最后确定的手段，以确保对正确的患者实施正确的操作。

四、完善并落实护理各关键流程（急诊、病房、手术室）的患者识别措施，交接程序与记录。

五、对昏迷，神志不清，无自主能力，手术等患者，使用“腕带”作为患者身份识别标识；在进行各项诊疗操作前认真核对腕带信息，准确确认患者的身份。

六、填入腕带的识别信息必须经两名医务人员核对后方可使用，若损坏需更新时，需要经两人重新核对。

七、腕带填写的信息字迹清晰规范，准确无误。

项目包括：病区、床号、姓名、性别、年龄、住院号等信息。

八、患者使用腕带松紧适度，皮肤完整无破损。

（一）门诊患者身份识别制度1、在实施任何诊疗活动前，实施者应亲自与患者（或家属）沟通，作为最后确认的手段，以确保对正确的患者实施正确的操作。

2、严格执行查对制度，准确识别患者身份。

在进行各项诊疗、护理活动中，至少同时使用姓名、性别、年龄三种方法确认患者身份。

就诊患者唯一标识管理制度

二、范围：适用门、急诊、住院患者
三、内容：
1、每位来院就诊门急诊病人挂号后，挂号处提供门诊号作为其唯一的标示。
2、每位住院病人在办理住院手续时，住院处提供住院号作为其唯一的标示。
3、辅助检查科室将病人的门诊号和住院号作为重要的检索方法.
4、医院工作人员在为病人服务的过程中必须把门诊号或住院号作为其身份查对的内容之一。
科室管理规范文件
文件编号:GY—YWK—GLZD001
版序：第一版（每2年改版一次）
生效日期：2013年11月10日
责任部门:医务科
持有科室：各科室
就诊患者唯一标识管Байду номын сангаас制度
一、目的:通过严格执行查对制度,提高对患者身份识别的正确性和疾病信息的连续性，确保执行的诊疗活动过程准确无误，一切为患者健康服务。
5、病案室应将病人的住院号作为查找归档病历的重要检索方法。
6、医院对门诊号和住院号的管理和使用必须保持长期性和连续性,如果变更，必须向社会公示。
附:就诊患者唯一标识管理程序
修改次数
修改单号
修改内容
修改人
日期

四川省护理质量管理评价标准(2018新)

一、检查说明
1.符号意义:“√”表示正确(或完整)，各项完全相符;“X” 表示不正确(或不完整)，有一项不符均属之; “NA”表示不适用或不涉及
2.检查频次:根据医院及科室的实际情况决定检查频率。

3.样本量:根据医院及科室的实际情况决定检查样本量，但应达到统计学相关要求。

二、指标计算公式
1.身份识别与沟通管理落实率(%)检查完全正确(或完整)项目数/ (总的检直项目数-不适用项目数) x100%。

2.单项正确或完整率(%)=各单项检查结果正确（或完整）人数/(总的检查人数-不适用人数) X100%。

备注：患者用药时的身份识别与查对技《安全用药管理质量评价标准》相关要求执行。

门诊住院患者身份标识制度

阳谷县人民医院门诊、住院患者身份标识制度一、严格执行查对制度，准确识别患者身份。

2、病人标识应遵循以下三个原则：（1）由于病人标识的使用范围涵盖医疗机构的各个相关部门，因此这种标识必须是准确而且统一的。

（2）病人标识应确保病人与其医疗档案和各种治疗活动的明确对应关系。

（3）应使用科学可靠的标识产品进行病人标识，确保该标识不会被调换或丢失，从而减少错误发生的可能性，回避医疗风险。

二、结合我院实际，对门诊就诊和住院患者实施唯一标识管理。

常用标识有：就诊卡、病历号。

三、在实施任何介入或有创诊疗活动前，实施者应亲自与患者（或家属）沟通，作为最后确定的手段，以确保对正确的患者实施正确的操作。

四、完善并落实护理各关键流程（急诊、病房、手术室）的患者识别措施，交接程序与记录。

五、对昏迷，神志不清，无自主能力，手术等患者，使用“腕带”作为患者身份识别标识；在进行各项诊疗操作前认真核对腕带信息，准确确认患者的身份。

六、填写腕带的识别信息必须经两名医务人员核对后方可使用，若损坏需更新时，需要经两人重新核对。

七、腕带填写的信息字迹清晰规范，准确无误。

项目包括：病区、床号、姓名、性别、年龄、住院号等信息。

八、患者使用腕带松紧适度，皮肤完整无破损。

（一）门诊患者身份识别制度1、在实施任何诊疗活动前，实施者应亲自与患者（或家属）沟通，作为最后确认的手段，以确保对正确的患者实施正确的操作。

2、严格执行查对制度，准确识别患者身份。

在进行各项诊疗、护理活动中，至少同时使用姓名、性别、年龄三种方法确认患者身份。

3、来院就诊的每位患者必须如实填写就诊身份信息，挂号时认真核对患者门诊就诊卡及病历封面上的基本信息：姓名、性别、年龄、职业、地址、药物过敏史及联系电话，了解患者基本病情并正确分诊，帮助患者选择医师，准确为患者刷卡挂号，避免因分诊错误导致换号、退号。

4、对预约患者认真核对预约单上患者姓名、手机号，就诊卡及病历封面上的基本信息，挂号后盖预约就诊章，安排优先就诊。

门诊住院患者身份标识制度

门诊住院患者⾝份标识制度门诊、住院患者⾝份标识制度 (1)患者⾝份标识制度 (5)门诊、住院患者⾝份标识制度 (17)门诊、住院患者⾝份标识制度⼀、严格执⾏查对制度，准确识别患者⾝份。

⼆、结合我院实际，利⽤⾝份证号码作为就诊患者唯⼀标⽰管理。

三、在实施任何介⼊或有创诊疗活动前，实施者应亲⾃与患者（或家属）沟通，作为最后确定的⼿段，以确保对正确的患者实施正确的操作。

四、完善并落实护理各关键流程（急诊、病房、⼿术室）的患者识别措施，交接程序与记录。

五、对昏迷，神志不清，⽆⾃主能⼒，⼿术等患者，使⽤“腕带”作为患者⾝份识别标识；在进⾏各项诊疗操作前认真核对腕带信息，准确确认患者的⾝份。

六、填⼊腕带的识别信息必须经两名医务⼈员核对后⽅可使⽤，若损坏需更新时，需要经两⼈重新核对。

七、腕带填写的信息字迹清晰规范，准确⽆误。

项⽬包括：病区、床号、姓名、性别、年龄、住院号等信息。

⼋、患者使⽤腕带松紧适度，⽪肤完整⽆破损。

（⼀）门诊患者⾝份识别制度1、在实施任何诊疗活动前，实施者应亲⾃与患者（或家属）沟通，作为最后确认的⼿段，以确保对正确的患者实施正确的操作。

2、严格执⾏查对制度，准确识别患者⾝份。

在进⾏各项诊疗、护理活动中，⾄少同时使⽤姓名、性别、年龄三种⽅法确认患者⾝份。

3、各诊区挂号、分诊护⼠，挂号时认真核对患者的基本信息：姓名、性别、年龄、职业、地址、药物过敏史及联系电话，了解患者基本病情并正确分诊，帮助患者选择医师，准确为患者刷卡挂号，避免因分诊错误导致换号、退号。

4、对预约患者认真核对预约单上患者姓名、⼿机号，就诊卡及病历封⾯上的基本信息：姓名、性别、年龄、职业、地址、药物过敏史及联系电话，挂号后盖预约优诊章，安排优先就诊。

给患者建卡时核对⾝份证、医疗卡或病历封⾯上的基本信息：姓名、性别、年龄、职业、地址、药物过敏史及联系电话，正确输⼊患者信息。

5、医师为患者诊治前核对就诊卡及门诊病历患者基本信息，准确识别患者⾝份，认真为患者诊查，正确开检查单及处⽅。

门诊、住院患者身份标识制度

门诊、住院患者身份标识制度门诊、住院患者身份标识制度是医疗机构保证医疗质量和安全的重要措施。

为了准确识别患者身份，我们需要严格执行查对制度，结合我院实际，利用身份证号码作为就诊患者唯一标示管理。

在实施任何介入或有创诊疗活动前，实施者应亲自与患者（或家属）沟通，作为最后确定的手段，以确保对正确的患者实施正确的操作。

同时，我们还需要完善并落实护理各关键流程（急诊、病房、手术室）的患者识别措施，交接程序与记录。

对于昏迷、神志不清、无自主能力、手术等患者，我们使用“腕带”作为患者身份识别标识；在进行各项诊疗操作前认真核对腕带信息，准确确认患者的身份。

填入腕带的识别信息必须经两名医务人员核对后方可使用，若损坏需更新时，需要经两人重新核对。

腕带填写的信息字迹清晰规范，准确无误。

项目包括：病区、床号、姓名、性别、年龄、住院号等信息。

患者使用腕带松紧适度，皮肤完整无破损。

对于门诊患者身份识别制度，我们也需要采取相应的措施。

在实施任何诊疗活动前，实施者应亲自与患者（或家属）沟通，作为最后确认的手段，以确保对正确的患者实施正确的操作。

同时，我们严格执行查对制度，准确识别患者身份。

在进行各项诊疗、护理活动中，至少同时使用姓名、性别、年龄三种方法确认患者身份。

各诊区挂号、分诊护士，挂号时认真核对患者的基本信息：姓名、性别、年龄、职业、地址、药物过敏史及联系电话，了解患者基本病情并正确分诊，帮助患者选择医师，准确为患者刷卡挂号，避免因分诊错误导致换号、退号。

对预约患者认真核对预约单上患者姓名、手机号，就诊卡及病历封面上的基本信息：姓名、性别、年龄、职业、地址、药物过敏史及联系电话，挂号后盖预约优诊章，安排优先就诊。

给患者建卡时核对身份证、医疗卡或病历封面上的基本信息：姓名、性别、年龄、职业、地址、药物过敏史及联系电话，正确输入患者信息。

医师为患者诊治前核对就诊卡及门诊病历患者基本信息，准确识别患者身份，认真为患者诊查，正确开检查单及处方。

患者安全电子版

第七章医院贯彻“患者安全”基本情况表第一节确立查对制度，识别患者身份的基本情况（一）对就诊患者施行唯一标识管理1•对门诊就诊和住院患者的身份标识有制度规定，且在全院范围内统一实施：是□，否口。

2•对就诊患者住院病历施行唯一标识管理，如使用医保卡、新型农村合作医疗卡编号或身份证号码等：是口，否口。

3•对提高患者身份识别的正确性有改进方法，如在重点部门（急诊、新生儿、ICU、产房、手术室）使用条码管理：是□，否口。

（二）在诊疗活动中，严格执行“查对制度”，至少同时使用姓名、年龄两项核对患者身份，确保对正确的患者实施正确的操作（★）1•有标本采集、给药、输血或血制品、发放特殊饮食、诊疗活动时患者身份确认的制度、方法和核对程序。

（1）有标本采集时患者身份确认的制度、方法和核对程序：是口否口。

⑵有给药时患者身份确认的制度、方法和核对程序：是口，否口。

(3)有输血或血制品时患者身份确认的制度、方法和核对程序：是□，否口。

(4)有发放特殊饮食时患者身份确认的制度、方法和核对程序：是□，否口。

(5)有诊疗活动时患者身份确认的制度、方法和核对程序：是口否口。

(6)除高危患者外，核对时均应让患者或其近亲属陈述患者姓名: 是□，否口。

2•至少同时使用两种患者身份识别方式，如姓名、年龄、出生年月、年龄、病历号、床号等(禁止仅以房间或床号作为识别的唯一依据) 3•各临床科室、药房(含中、西药房)、输血科检验科、病理科、医学影像科(含CT、MRI、放射治疗、超声、核医学等部门)、理疗科及针灸室、供应室、特殊检查室(心电图、脑电图、内镜等部门) 等必须有严格的查对制度与程序：是口，否口。

注：需要提供自我评价前、后6个的数据，结果并被验证!(1)以下内容按照2010年9月卫生部发布《医院工作制度与人员岗位职责》第42页“查对制度”中内容以及之后卫生部发布新的文件内容为准，医院可根据实际情况修改，原则上核查内容可增，不可减。

(2)根据以下分科检查与核实执行力的评价效果，汇总再填写评先复制表副本，每个临床科室用一张表，然后再将汇总结果填入先复制表副本，每个药房用一张表，然后再将汇总结果填入上表。