肛肠病术后常见并发症及处理PPT课件
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肛门外科手术后一般并发症的处理幻灯片PPT
5〕心源性晕厥 心律失常、其他心脏病 6〕脑源性晕厥 脑动脉硬化 7〕其他晕厥 如低血糖，急性失血，极度疲劳、贫血等。 处理措施： 1〕检测心律、血压、呼吸情况，必要时应查快速血糖。 2〕晕厥发作，立即平卧，头低脚高位，松解衣领，必要时 吸氧。 3〕如果为大出血，应迅速补充血容量并立即止血。 4〕针刺人中、百会、涌泉等。 5〕饮热茶、姜糖、糖开水。 6〕恢复慢者，可用50%葡萄糖40ml经脉注射，麻黄碱注 射液0.25mg，或盐酸去甲肾上腺素注射液0.3mg皮下注射 。
处理措施： 术后吸收热，可不必特殊处理，常规使用抗生素即可；
若体温持续在38℃以上时，应给予清热镇痛剂 ；若系局 部或全身感染引起的发烧，应积极处理 ，应用抗生素， 注意复查血常规。
七、感染
发生原因： 1)手术或异物造成肛窦损伤而引起的肛窦炎,并可沿肛腺管和 肛腺体蔓延。 2）创口处理不当，如留有死腔或止血不彻底而形成皮下血 肿等继发感染。 3）创面引流不畅，积液，积脓。 4）年老体弱病人或者糖尿病病人，易引起感染。 5）术后护理不当，创面换药错误，创面感染。 6）伤口粪便污染未及时处理引起感染。
一、术后疼痛
1．麻醉作用消失后，肛门直肠的末稍神经受到刺激 即可产生疼病。 2. 肛门直肠手术时，损伤或创伤齿线以下的肛管组织 3. 术后创面的神经末梢暴露或受到外部的直接刺激， 而引起肛门疼痛。 4. 手术时对肛门皮肤损伤过重，牵拉组织过多也可引 起疼痛。 5. 精神过度紧张，对疼痛极度敏感，肛门括约肌经常 处于收缩状态，或稍遇刺激而引起肛门括约肌不断收 缩而引起疼痛。
二、术后出血
1)原发性出血(指在术后24小时以内发生的出血) 原因：术中结扎线不彻底，术后结扎线脱落过早， 创面敷料压迫不紧，或术后病人活动、敷料脱落以致伤面渗血
肛肠病术后常见并发症及处理
出血流向部位：
1.向内出血（又称隐性出血） 起初可无感觉， 但随流入血量的增多，下腹胀满，肛门灼热，欲便 排出迅速排出血液或黑色血块。伴有心慌、头晕， 眼发黑，四肢无力甚至晕倒，处理不及时可伴出血 性休克。
2.向外出血（又称显性出血） 由切口流出， 浸染衣物。外出血并不可怕，能及时发现。
处 理
肛门失禁
1.不完全肛门失禁：
对干便能控制，对稀便、气体失去控制能力。
2.完全性肛门失禁： 对干、稀便均失去抑制能力，肛门闭合不严，走 路、下蹲均有粪便，粘液外流，污染内裤，使肛门部 潮湿和搔痒。
治疗
保守治疗：1、中药；2、针炙按摩；3、电刺激术 手术治疗：1、括约肌折叠术；2、括约肌修补术；
3、臀大肌移植括约肌成形术。
6、灌肠法
7、硬化止血法：适用于继发性出血，在出血部位上 方粘膜下注射硬化剂如消痔灵可获满意效果. 8、止血后的继发性贫血：可采用输液输血、口服铁 剂、 VC、阿胶补浆、补血口服液、补中益气汤、 八珍汤加减等治疗。注意卧床休息，适当注意饮 食、保持大便通畅。
疼
痛
一止痛剂的应用 一般止痛剂<全身>；长效止痛剂 <局部>。
二超前镇痛.(预先镇痛或先发镇痛):阿片受体激动 剂+非甾体类 三平衡镇痛. 1术中的无疼操作。2、必要的扩肛疗法。 3内括约肌切断。 4、减压引流口。 5、长麻药的应用亚甲兰
四自控镇痛:镇痛药与镇痛泵<PCA>。
五术后创口的处理创面处理与中药坐浴、外敷、马
晕
一、原因：
厥
1、血管抑制性晕厥.常因手术刺激所引起的疼痛、恐惧、情绪 紧张等因素诱发。通过反射而产生广泛的周围小血管扩张， 血压显著下降，脑部在低血压的状态下出现缺血，而发生晕 厥。 2、排尿性晕厥.术后排尿或排尿结束时突发晕厥，多见于成人 男性。 3、直立性低血压.常见于术后卧床突然站立者，或高血压病人 使用冬眠灵等降压者，脑A硬化及慢性营养不良等患者。
肛肠病术后常见并发症及处理ppt(最终版)
二超前镇痛.(预先镇痛或先发镇痛):阿 片受体激动剂+非甾体类
三平衡镇痛. 1术中的无疼操作。2、必要的扩肛疗
法。 3内括约肌切断。 4、减压引流口。 5、长麻药的应用亚甲兰
晕厥
一、原因：
1、血管抑制性晕厥.常因手术刺激所引起的疼痛、恐惧、情绪 紧张等因素诱发。通过反射而产生广泛的周围小血管扩张， 血压显著下降，脑部在低血压的状态下出现缺血，而发生 晕厥。
立条件反射， 油纱过多过紧的拔掉， 止痛处理。做好思想工作，解除恐惧 心理。
2、局部热敷，按摩、开塞露灌肠 3、针刺 三阴交.中极.长强.白环
俞 4、药物治疗：新斯的明，15mg，
穴位注射 二、导尿处理
出血
㈠原发性出血 多在术后数小时内，是由于手术操
作不当或手术中对创面止血不完善所 致。 1、操作因素;伤口过大过深过高.粘膜 损伤过多.术中活动性出血点未结扎 2、剪除结扎线上的痔组织多，血管回 缩滑脱。 3、向创口内放油纱不紧，或将结扎线
• 出血流向部位：
1.向内出血（又称隐性出血） 起 初可无感觉，但随流入血量的增多， 下腹胀满，肛门灼热，欲便排出迅速 排出血液或黑色血块。伴有心慌、头 晕，眼发黑，四肢无力甚至晕倒，处 理不及时可伴出血性休克。
2.向外出血（又称显性出血） 由切 口流出，浸染衣物。外位过久，肛门 静脉瘀血。因肛门疼痛，反射性引起 括约肌痉挛，血液回流障碍而发生水 肿。
3、便秘、粪块阻塞积于直肠，压迫血 管，阻碍血液回流，使肛门静脉瘀血 而水肿。
•
处理
1、术前尽量做清洁灌畅, 保持直肠內空 虚. 手术中正确处理切口皮瓣，可适当 大一些，应呈放射状。
2、多发性痔作减压切口。
100ml＋VC2g／ 静 脉 注 射 ， 麻 黄 素
三平衡镇痛. 1术中的无疼操作。2、必要的扩肛疗
法。 3内括约肌切断。 4、减压引流口。 5、长麻药的应用亚甲兰
晕厥
一、原因：
1、血管抑制性晕厥.常因手术刺激所引起的疼痛、恐惧、情绪 紧张等因素诱发。通过反射而产生广泛的周围小血管扩张， 血压显著下降，脑部在低血压的状态下出现缺血，而发生 晕厥。
立条件反射， 油纱过多过紧的拔掉， 止痛处理。做好思想工作，解除恐惧 心理。
2、局部热敷，按摩、开塞露灌肠 3、针刺 三阴交.中极.长强.白环
俞 4、药物治疗：新斯的明，15mg，
穴位注射 二、导尿处理
出血
㈠原发性出血 多在术后数小时内，是由于手术操
作不当或手术中对创面止血不完善所 致。 1、操作因素;伤口过大过深过高.粘膜 损伤过多.术中活动性出血点未结扎 2、剪除结扎线上的痔组织多，血管回 缩滑脱。 3、向创口内放油纱不紧，或将结扎线
• 出血流向部位：
1.向内出血（又称隐性出血） 起 初可无感觉，但随流入血量的增多， 下腹胀满，肛门灼热，欲便排出迅速 排出血液或黑色血块。伴有心慌、头 晕，眼发黑，四肢无力甚至晕倒，处 理不及时可伴出血性休克。
2.向外出血（又称显性出血） 由切 口流出，浸染衣物。外位过久，肛门 静脉瘀血。因肛门疼痛，反射性引起 括约肌痉挛，血液回流障碍而发生水 肿。
3、便秘、粪块阻塞积于直肠，压迫血 管，阻碍血液回流，使肛门静脉瘀血 而水肿。
•
处理
1、术前尽量做清洁灌畅, 保持直肠內空 虚. 手术中正确处理切口皮瓣，可适当 大一些，应呈放射状。
2、多发性痔作减压切口。
100ml＋VC2g／ 静 脉 注 射 ， 麻 黄 素
最新肛肠术后反应与并发症的处理PPT课件
暴露不充分，致术中的出血点未能彻底结扎。 ⑵、外痔切除时，切口超过齿线以上，粘膜及粘膜下血管遭到
损伤，未经彻底止血。 ⑶、内痔结扎术时，结扎线未扎紧，结扎线松脱或结扎后切除
痔核时，切除过多，遗留残端过少，结扎线易发生滑脱，以 致出血不止。 ⑷、创面敷料压迫不紧，或术后病人活动，敷料脱落以致伤面 渗血。 ⑸、麻药中加入少许肾上腺素，手术时因局部血管收缩，出血 不显，待药物作用消失后，血管扩张而出血。
第二节 出 血
肛门直肠部位的手术常为开放性伤口， 因为此处的血管十分丰富，所以，术后病人 很易发生伤面渗血，甚至大量出血，临床上 一般以术后发生出血的时间长短，将出血分 为原发性出血和继发性出血两种。
第二节 出 血
一、原因 1、原发性出血（指在术后24小时以内发生的出血） ⑴、手术操作不熟练，麻醉不完全，肛门松弛度差，手术视野
第二节 出 血
三 处理 1、原发性出血 ⑴嘱咐病人卧床休息，尽量减少活动。 ⑵创面渗血明显者可用明胶海绵压迫止血，也可外敷云南白药，
止血散等并加压包扎即可。 ⑶口服云南白药或安络血等。也可肌注止血敏，每次
250~500mg，或静脉滴注止血敏500mg，或静滴6—氨基乙 酸4~6g等 。 ⑷内痔结扎术后，丝线滑脱而出血，处理时应及时给予结扎止 血。 ⑸若有明显的动脉出血者，也应及时给予血管结扎或缝合止血。
第一节 疼 痛
三、处理 4、瘢痕疼痛 ⑴、由于疤痕压迫神经末梢，偶尔可引起局部轻微的针扎样疼
痛，一般不需处理治疗。 ⑵、频发的、明显的疤痕疼痛，可外用瘢痕膏，局部注射透明
质酸酶，或用胎盘组织液，以促进瘢痕的软化吸收。 ⑶、可用中药大黄15g、芒硝30g、制乳香15g、没药15g、桃
仁12g、红花12g、当归12g，水煎外洗，每日15-20分钟， 每日1-2次，以软坚散结、活血化瘀、通络止痛。 ⑷、局部可用红外线照射，超声波治疗或中短波进行透热治疗。 ⑸、瘢痕孪缩、肛门狭窄致排便困难时，应切除瘢痕，松解狭 窄，使粪便排出通畅。
损伤，未经彻底止血。 ⑶、内痔结扎术时，结扎线未扎紧，结扎线松脱或结扎后切除
痔核时，切除过多，遗留残端过少，结扎线易发生滑脱，以 致出血不止。 ⑷、创面敷料压迫不紧，或术后病人活动，敷料脱落以致伤面 渗血。 ⑸、麻药中加入少许肾上腺素，手术时因局部血管收缩，出血 不显，待药物作用消失后，血管扩张而出血。
第二节 出 血
肛门直肠部位的手术常为开放性伤口， 因为此处的血管十分丰富，所以，术后病人 很易发生伤面渗血，甚至大量出血，临床上 一般以术后发生出血的时间长短，将出血分 为原发性出血和继发性出血两种。
第二节 出 血
一、原因 1、原发性出血（指在术后24小时以内发生的出血） ⑴、手术操作不熟练，麻醉不完全，肛门松弛度差，手术视野
第二节 出 血
三 处理 1、原发性出血 ⑴嘱咐病人卧床休息，尽量减少活动。 ⑵创面渗血明显者可用明胶海绵压迫止血，也可外敷云南白药，
止血散等并加压包扎即可。 ⑶口服云南白药或安络血等。也可肌注止血敏，每次
250~500mg，或静脉滴注止血敏500mg，或静滴6—氨基乙 酸4~6g等 。 ⑷内痔结扎术后，丝线滑脱而出血，处理时应及时给予结扎止 血。 ⑸若有明显的动脉出血者，也应及时给予血管结扎或缝合止血。
第一节 疼 痛
三、处理 4、瘢痕疼痛 ⑴、由于疤痕压迫神经末梢，偶尔可引起局部轻微的针扎样疼
痛，一般不需处理治疗。 ⑵、频发的、明显的疤痕疼痛，可外用瘢痕膏，局部注射透明
质酸酶，或用胎盘组织液，以促进瘢痕的软化吸收。 ⑶、可用中药大黄15g、芒硝30g、制乳香15g、没药15g、桃
仁12g、红花12g、当归12g，水煎外洗，每日15-20分钟， 每日1-2次，以软坚散结、活血化瘀、通络止痛。 ⑷、局部可用红外线照射，超声波治疗或中短波进行透热治疗。 ⑸、瘢痕孪缩、肛门狭窄致排便困难时，应切除瘢痕，松解狭 窄，使粪便排出通畅。
《肛肠术后并发症》PPT课件【38页】
精品医学
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处理
• 止痛药：内服去痛片、曲吗多片或肌注强痛定、杜冷丁。
• 封 闭：用0.5％利多卡因10一20ml在长强穴作封闭。
• 通 便：服麻仁润肠丸、杜秘克等，软化大便，减轻疼痛
。
• 针 灸： 针刺长强穴、承山、足三里等穴。
• 热 敷、理疗：缓解疤痕疼痛。
• 消炎止痛：术后肛缘水肿，外敷四黄膏或用中药坐浴。
精品医学
4
二、出 血
• 原发性出血 • 继发性出血 • 疾病因素
精品医学
5
病因
1．原发性出血(出血在术后24小时内发生)
(1)结扎线滑脱 (2)齿线以上切口处理不当 (3)对活动性出血点未及时处理(高血压患者多见)
精品医学
6
2．继发性出血(出血在术后24小时后发生) (1)术后7— 12天内痔核坏死、血栓脱落 (2)痔核坏死后结扎点部位继发感染 (3)硬化剂注射浓度过高、药量过大、部位过深
精品医学
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警惕！
如注射消痔灵后，体温达38℃以上，血象升高，并有 肛门部不适等，应引起高度重视。如局部有组织坏死、血 栓脱落征象，应该及时处理：
患者应卧床、减少活动。 局部以赛酶胺外敷。 全身抗菌消炎治疗，配以灭滴灵静点。 预防性给予止血药，口服云南白药、止血敏等。
精品医学
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六、继发感染
肛门局部周围汗腺和皮下脂肪小毛细血管 比较丰富，同时此部位是大便必经之 路，又是 藏污纳垢的地方，利于细菌的滋生繁殖，所以 容易造成局部炎症或全身感染。
局部处理： 安氏熏洗剂坐浴、外敷金黄膏、抗菌素灌肠。 脓肿已形成者及时切开引流。 创口有假愈合或引流不畅者，应该及时将创口敞开。
全身治疗： 口服或静点抗生素。
肛肠病术后并发症处理课件
止血治疗：针对 出血性并发症， 使用止血药进行 治疗。
手术治疗：针对 严重并发症，如 肠梗阻、肠穿孔 等，需要进行手 术治疗。
营养支持治疗： 针对术后营养不 良的并发症，进 行营养支持治疗。
心理治疗：针对 术后心理问题， 进行心理治疗。
护理要点
01
保持伤口清洁，避免 感染
03
保持大便通畅，避免 便秘
治疗方案： 根据并发症 的类型和程 度制定合适 的治疗方案
03
实施治疗： 按照治疗方 案进行治疗， 如药物治疗、 手术治疗等
04
观察和调整： 在治疗过程中 密切观察患者 的病情变化， 及时调整治疗
方案
05
康复指导：在 治疗结束后， 提供康复指导 和建议，帮助 患者尽快恢复
健康
经验总结
01
术后并发症的 预防：加强术 前准备，规范 手术操作，术 后密切观察
肛肠病术后并发 症处理方法
预防措施
01
保持良好的生活习惯，如合理饮食、规律作息等
02
加强术后护理，如保持伤口清洁、避免感染等
03
定期进行术后复查，及时发现并处理并发症
04
加强锻炼，提高身体素质，增强免疫力
治疗方案
抗生素治疗：针 对感染性并发症， 使用抗生素进行 治疗。
止痛药治疗：针 对疼痛性并发症， 使用止痛药进行 治疗。
05
基因编辑技术：用于治 疗遗传性肛肠病
06
人工智能：用于辅助诊 断和治疗规划
未来趋势
更加注重术后并发 症的预防和早期发
现
采用更加微创、安 全的手术方式
研发新型药物和治 疗方法，提高治疗
效果
加强术后康复指导 和心理支持，提高
【优选】肛肠病术后常见并发症及处理PPT资料
3、创口感染或损伤.坏死组织下血管受侵蚀。术后 痔核脱落及创面修复期间，剧烈活动或大便秘结 ，排便用力过猛，撕裂伤口引起大出血。
4、药物因素。术后用阿斯匹林.消炎痛抑制血小板.
5、某些全身性疾病如血小板减少、出血时间的延长 、门脉高压、高血压、再障、血友病等有出血性 倾向的全身性疾病术前被忽略，或未积极治疗。
4、局部感染，渗出增加，组织水肿。
二超前镇痛.(预先镇痛或先发镇痛):阿片受体激动剂 +非甾体类
三平衡镇痛. 1术中的无疼操作。2、必要的扩肛疗法。 3内括约肌切断。 4、减压引流口。 5、长麻药的应用亚甲兰 四自控镇痛:镇痛药与镇痛泵<PCA>。 五术后创口的处理创面处理与中药坐浴、外敷、马
晕厥
ห้องสมุดไป่ตู้一、原因：
1、血管抑制性晕厥.常因手术刺激所引起的疼痛、恐惧、情绪 紧张等因素诱发。通过反射而产生广泛的周围小血管扩张， 血压显著下降，脑部在低血压的状态下出现缺血，而发生晕 厥。
肛肠病术后常见并 发症及处理
常见并发症有哪些？
一.尿 潴 留
原因 1、麻醉影响。腰骶麻后由于肛门和尿道括约肌受
骶2－4N支配，排尿反射可受到抑制 14.48%。局麻 效果不充分，不完全.也可引起排尿障碍。当麻醉不 完全时，可引起肛门括约肌痉挛，反射性引起排尿障 碍0.61%。 2、手术刺激。操作粗暴、切除范围大，局部损伤过 重，肛内塞油纱过多，可引起肛门括约肌的痉挛。压 迫尿道而产生排尿障碍。
存在，相互渗透形成肛缘水肿。
处理
在不习惯的环境下,因条件反射而产生尿潴留
肛管上皮缺损
原因
1、切除皮肤、缝合、结扎等操作不当。影响肛门部 淋巴回流，常引起术后切口皮辨水肿、发炎。
4、药物因素。术后用阿斯匹林.消炎痛抑制血小板.
5、某些全身性疾病如血小板减少、出血时间的延长 、门脉高压、高血压、再障、血友病等有出血性 倾向的全身性疾病术前被忽略，或未积极治疗。
4、局部感染，渗出增加，组织水肿。
二超前镇痛.(预先镇痛或先发镇痛):阿片受体激动剂 +非甾体类
三平衡镇痛. 1术中的无疼操作。2、必要的扩肛疗法。 3内括约肌切断。 4、减压引流口。 5、长麻药的应用亚甲兰 四自控镇痛:镇痛药与镇痛泵<PCA>。 五术后创口的处理创面处理与中药坐浴、外敷、马
晕厥
ห้องสมุดไป่ตู้一、原因：
1、血管抑制性晕厥.常因手术刺激所引起的疼痛、恐惧、情绪 紧张等因素诱发。通过反射而产生广泛的周围小血管扩张， 血压显著下降，脑部在低血压的状态下出现缺血，而发生晕 厥。
肛肠病术后常见并 发症及处理
常见并发症有哪些？
一.尿 潴 留
原因 1、麻醉影响。腰骶麻后由于肛门和尿道括约肌受
骶2－4N支配，排尿反射可受到抑制 14.48%。局麻 效果不充分，不完全.也可引起排尿障碍。当麻醉不 完全时，可引起肛门括约肌痉挛，反射性引起排尿障 碍0.61%。 2、手术刺激。操作粗暴、切除范围大，局部损伤过 重，肛内塞油纱过多，可引起肛门括约肌的痉挛。压 迫尿道而产生排尿障碍。
存在，相互渗透形成肛缘水肿。
处理
在不习惯的环境下,因条件反射而产生尿潴留
肛管上皮缺损
原因
1、切除皮肤、缝合、结扎等操作不当。影响肛门部 淋巴回流，常引起术后切口皮辨水肿、发炎。
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黄后、颈A粥样 硬化、血栓形成或狭窄，突然转动颈部或衣领过紧，肛肠手 术时均可诱发晕厥。
5、心源性晕厥：心律失常、其它心脏病。
6、脑源性晕厥：高血压.脑A硬化，
7、其它晕厥：低血糖，急性失血，极度疲劳、贫血等。
处
理
1、晕厥发作，立即平卧，头低脚高位，松解衣领。 2、若为大出血，迅速补血容量，立即止血。3、针 刺人中、百会、涌泉等。 4、热茶、姜糖、糖开水 5 、恢复慢者，可用 50 ％ GS60－100ml＋VC2g／ 静脉注射，麻黄素0.25mg，副肾素0.3mg皮下注 射。
肛缘水肿
1.充血性水肿： 切口创缘局部循环障碍，血管渗透压增加，淋 巴回流受阻，组织内渗压大而引起的水肿。
2.炎性水肿： 切缘创面感染引起水肿，或与充血性水肿同时 存在，相互渗透形成肛缘水肿。
原因 1、切除皮肤、缝合、结扎等操作不当。影响肛门部 淋巴回流，常引起术后切口皮辨水肿、发炎。 2、围手术期内排便或蹲位过久，肛门静脉瘀血。因 肛门疼痛，反射性引起括约肌痉挛，血液回流障 碍而发生水肿。 3、便秘、粪块阻塞积于直肠，压迫血管，阻碍血液 回流，使肛门静脉瘀血而水肿。
㈡ 继发性出血
1、内痔套扎、注射坏死剂多发生在术后3－14天。 是痔核坏死脱落，形成新鲜创面， A血管未闭而出 血。 2、内痔结扎线脱落、缝针贯穿过深，伤及大的血管， 当痔核坏死脱落时，深部创面的 A 血管闭锁不牢， 就会出现大出血。 3 、创口感染或损伤 . 坏死组织下血管受侵蚀。术后 痔核脱落及创面修复期间，剧烈活动或大便秘结， 排便用力过猛，撕裂伤口引起大出血。 4、药物因素。术后用阿斯匹林.消炎痛抑制血小板. 5、某些全身性疾病如血小板减少、出血时间的延长、 门脉高压、高血压、再障、血友病等有出血性倾向 的全身性疾病术前被忽略，或未积极治疗。
6、灌肠法
7、硬化止血法：适用于继发性出血，在出血部位上 方粘膜下注射硬化剂如消痔灵可获满意效果. 8、止血后的继发性贫血：可采用输液输血、口服铁 剂、VC、阿胶补浆、补血口服液、补中益气汤、 八珍汤加减等治疗。注意卧床休息，适当注意饮 食、保持大便通畅。
疼 痛
一止痛剂的应用 一般止痛剂<全身>；长效止痛剂 <局部>。
1、少量出血：注意观察，可不予处理。 2、多量出血：应仔细观察病情，密切护理。 注意 BP、P 等变化。迅速输液或输血，立即扩溶 并加止血药（止血敏）等以改善血凝和纠正休克。 3、渗血不止或出血位置较高的出血点，不便结扎， 可以用明胶海棉、油纱布、付肾素纱布.五龙止血 散.止血生肌粉油纱.明矾膏等填充压迫止血。 4、立即在局麻或骶麻下，清除肠腔积血。在肛门 镜下找到出血点，用组织钳将创缘向外拉出，以4 ＃丝线或0＃肠线8字贯穿缝扎止血（注意穿针不 可太近伤口，以免结扎时撕裂松脆的伤口组织）. 5、气囊压迫：富瑞氏尿管，避孕套。
出血
㈠原发性出血 多在术后数小时内，是由于手术操作不当或手术 中对创面止血不完善所致。 1、操作因素;伤口过大过深过高.粘膜损伤过多.术中 活动性出血点未结扎 2、剪除结扎线上的痔组织多，血管回缩滑脱。 3、向创口内放油纱不紧，或将结扎线推掉。 4、炎症、组织脆弱结扎不紧.松脱。活动过早.便秘 粪嵌塞排出用力过猛.撕裂伤口及动静脉血管出血. 5、肾上腺素作用，术中收缩，术后扩张而出血。 6、有出血倾向性疾病:血小板减少,出血时间延长.
4、局部感染，渗出增加，组织水肿。
处理
1、术前尽量做清洁灌畅, 保持直肠內空虚. 手术中正 确处理切口皮瓣，可适当大一些，应呈放射状。 2、多发性痔作减压切口。 3、术后勿用力排便和久蹲。石腊油灌肠。
二超前镇痛.(预先镇痛或先发镇痛):阿片受体激动剂 +非甾体类 三平衡镇痛. 1术中的无疼操作。2、必要的扩肛疗法。 3内括约肌切断。 4、减压引流口。 5、长麻药的应用亚甲兰
四自控镇痛:镇痛药与镇痛泵<PCA>。
五术后创口的处理创面处理与中药坐浴、外敷、马
一、原因：
晕 厥
1、血管抑制性晕厥.常因手术刺激所引起的疼痛、恐惧、情绪 紧张等因素诱发。通过反射而产生广泛的周围小血管扩张， 血压显著下降，脑部在低血压的状态下出现缺血，而发生晕 厥。 2、排尿性晕厥.术后排尿或排尿结束时突发晕厥，多见于成人 男性。 3、直立性低血压.常见于术后卧床突然站立者，或高血压病人 使用冬眠灵等降压者，脑A硬化及慢性营养不良等患者。
3、术后疼痛，是引起排尿障碍的主要因素.切口数目>3处 占14.62% <2处占14.29% 4、心理因素。因恐惧手术而思想过度紧张。在不习惯的环 境下,因条件反射而产生尿潴留 5、年老体弱。前列腺炎术后水肿，压迫尿道引起排尿困难。 6、 静脉输液。
处理
一、一般处理： 1、多饮水，及时排尿，流水声建立条件反射， 油纱过多过紧的拔掉，止痛处理。做好思想工作， 解除恐惧心理。 2、局部热敷，按摩、开塞露灌肠 3、针刺 三阴交.中极.长强.白环俞 4、药物治疗：新斯的明，15mg，穴位注射 二、导尿处理
肛肠病术后常见并发症及处理
常见并发症有哪些？
1.尿潴留 2.出血 3.疼痛 4.晕厥 5.肛缘水肿6.发热 7.感染 8.便秘 9.伤口愈合缓慢10.医源性损伤与疾 病11.肛腺液外溢12.肛管上皮缺损 13.肛门失禁14.肛门直肠狭窄
一.尿 潴 留
原因 1、麻醉影响。腰骶麻后由于肛门和尿道括约肌受 骶2－4N支配，排尿反射可受到抑制 14.48%。局麻效 果不充分，不完全.也可引起排尿障碍。当麻醉不完全 时，可引起肛门括约肌痉挛，反射性引起排尿障碍 0.61%。 2、手术刺激。操作粗暴、切除范围大，局部损伤过 重，肛内塞油纱过多，可引起肛门括约肌的痉挛。压 迫尿道而产生排尿障碍。
出血流向部位：
1.向内出血（又称隐性出血） 起初可无感觉， 但随流入血量的增多，下腹胀满，肛门灼热，欲便 排出迅速排出血液或黑色血块。伴有心慌、头晕， 眼发黑，四肢无力甚至晕倒，处理不及时可伴出血 性休克。
2.向外出血（又称显性出血） 由切口流出，浸染 衣物。外出血并不可怕，能及时发现。
处 理
5、心源性晕厥：心律失常、其它心脏病。
6、脑源性晕厥：高血压.脑A硬化，
7、其它晕厥：低血糖，急性失血，极度疲劳、贫血等。
处
理
1、晕厥发作，立即平卧，头低脚高位，松解衣领。 2、若为大出血，迅速补血容量，立即止血。3、针 刺人中、百会、涌泉等。 4、热茶、姜糖、糖开水 5 、恢复慢者，可用 50 ％ GS60－100ml＋VC2g／ 静脉注射，麻黄素0.25mg，副肾素0.3mg皮下注 射。
肛缘水肿
1.充血性水肿： 切口创缘局部循环障碍，血管渗透压增加，淋 巴回流受阻，组织内渗压大而引起的水肿。
2.炎性水肿： 切缘创面感染引起水肿，或与充血性水肿同时 存在，相互渗透形成肛缘水肿。
原因 1、切除皮肤、缝合、结扎等操作不当。影响肛门部 淋巴回流，常引起术后切口皮辨水肿、发炎。 2、围手术期内排便或蹲位过久，肛门静脉瘀血。因 肛门疼痛，反射性引起括约肌痉挛，血液回流障 碍而发生水肿。 3、便秘、粪块阻塞积于直肠，压迫血管，阻碍血液 回流，使肛门静脉瘀血而水肿。
㈡ 继发性出血
1、内痔套扎、注射坏死剂多发生在术后3－14天。 是痔核坏死脱落，形成新鲜创面， A血管未闭而出 血。 2、内痔结扎线脱落、缝针贯穿过深，伤及大的血管， 当痔核坏死脱落时，深部创面的 A 血管闭锁不牢， 就会出现大出血。 3 、创口感染或损伤 . 坏死组织下血管受侵蚀。术后 痔核脱落及创面修复期间，剧烈活动或大便秘结， 排便用力过猛，撕裂伤口引起大出血。 4、药物因素。术后用阿斯匹林.消炎痛抑制血小板. 5、某些全身性疾病如血小板减少、出血时间的延长、 门脉高压、高血压、再障、血友病等有出血性倾向 的全身性疾病术前被忽略，或未积极治疗。
6、灌肠法
7、硬化止血法：适用于继发性出血，在出血部位上 方粘膜下注射硬化剂如消痔灵可获满意效果. 8、止血后的继发性贫血：可采用输液输血、口服铁 剂、VC、阿胶补浆、补血口服液、补中益气汤、 八珍汤加减等治疗。注意卧床休息，适当注意饮 食、保持大便通畅。
疼 痛
一止痛剂的应用 一般止痛剂<全身>；长效止痛剂 <局部>。
1、少量出血：注意观察，可不予处理。 2、多量出血：应仔细观察病情，密切护理。 注意 BP、P 等变化。迅速输液或输血，立即扩溶 并加止血药（止血敏）等以改善血凝和纠正休克。 3、渗血不止或出血位置较高的出血点，不便结扎， 可以用明胶海棉、油纱布、付肾素纱布.五龙止血 散.止血生肌粉油纱.明矾膏等填充压迫止血。 4、立即在局麻或骶麻下，清除肠腔积血。在肛门 镜下找到出血点，用组织钳将创缘向外拉出，以4 ＃丝线或0＃肠线8字贯穿缝扎止血（注意穿针不 可太近伤口，以免结扎时撕裂松脆的伤口组织）. 5、气囊压迫：富瑞氏尿管，避孕套。
出血
㈠原发性出血 多在术后数小时内，是由于手术操作不当或手术 中对创面止血不完善所致。 1、操作因素;伤口过大过深过高.粘膜损伤过多.术中 活动性出血点未结扎 2、剪除结扎线上的痔组织多，血管回缩滑脱。 3、向创口内放油纱不紧，或将结扎线推掉。 4、炎症、组织脆弱结扎不紧.松脱。活动过早.便秘 粪嵌塞排出用力过猛.撕裂伤口及动静脉血管出血. 5、肾上腺素作用，术中收缩，术后扩张而出血。 6、有出血倾向性疾病:血小板减少,出血时间延长.
4、局部感染，渗出增加，组织水肿。
处理
1、术前尽量做清洁灌畅, 保持直肠內空虚. 手术中正 确处理切口皮瓣，可适当大一些，应呈放射状。 2、多发性痔作减压切口。 3、术后勿用力排便和久蹲。石腊油灌肠。
二超前镇痛.(预先镇痛或先发镇痛):阿片受体激动剂 +非甾体类 三平衡镇痛. 1术中的无疼操作。2、必要的扩肛疗法。 3内括约肌切断。 4、减压引流口。 5、长麻药的应用亚甲兰
四自控镇痛:镇痛药与镇痛泵<PCA>。
五术后创口的处理创面处理与中药坐浴、外敷、马
一、原因：
晕 厥
1、血管抑制性晕厥.常因手术刺激所引起的疼痛、恐惧、情绪 紧张等因素诱发。通过反射而产生广泛的周围小血管扩张， 血压显著下降，脑部在低血压的状态下出现缺血，而发生晕 厥。 2、排尿性晕厥.术后排尿或排尿结束时突发晕厥，多见于成人 男性。 3、直立性低血压.常见于术后卧床突然站立者，或高血压病人 使用冬眠灵等降压者，脑A硬化及慢性营养不良等患者。
3、术后疼痛，是引起排尿障碍的主要因素.切口数目>3处 占14.62% <2处占14.29% 4、心理因素。因恐惧手术而思想过度紧张。在不习惯的环 境下,因条件反射而产生尿潴留 5、年老体弱。前列腺炎术后水肿，压迫尿道引起排尿困难。 6、 静脉输液。
处理
一、一般处理： 1、多饮水，及时排尿，流水声建立条件反射， 油纱过多过紧的拔掉，止痛处理。做好思想工作， 解除恐惧心理。 2、局部热敷，按摩、开塞露灌肠 3、针刺 三阴交.中极.长强.白环俞 4、药物治疗：新斯的明，15mg，穴位注射 二、导尿处理
肛肠病术后常见并发症及处理
常见并发症有哪些？
1.尿潴留 2.出血 3.疼痛 4.晕厥 5.肛缘水肿6.发热 7.感染 8.便秘 9.伤口愈合缓慢10.医源性损伤与疾 病11.肛腺液外溢12.肛管上皮缺损 13.肛门失禁14.肛门直肠狭窄
一.尿 潴 留
原因 1、麻醉影响。腰骶麻后由于肛门和尿道括约肌受 骶2－4N支配，排尿反射可受到抑制 14.48%。局麻效 果不充分，不完全.也可引起排尿障碍。当麻醉不完全 时，可引起肛门括约肌痉挛，反射性引起排尿障碍 0.61%。 2、手术刺激。操作粗暴、切除范围大，局部损伤过 重，肛内塞油纱过多，可引起肛门括约肌的痉挛。压 迫尿道而产生排尿障碍。
出血流向部位：
1.向内出血（又称隐性出血） 起初可无感觉， 但随流入血量的增多，下腹胀满，肛门灼热，欲便 排出迅速排出血液或黑色血块。伴有心慌、头晕， 眼发黑，四肢无力甚至晕倒，处理不及时可伴出血 性休克。
2.向外出血（又称显性出血） 由切口流出，浸染 衣物。外出血并不可怕，能及时发现。
处 理