针灸治疗之蛇串疮
中国医学中医外科蛇串疮
水痘
三、临床表现
1、好发季节、人群 多发于春秋季节，以 成年患者居多。
2、症状 发病前患部皮肤常有感觉过敏， 皮肤灼热刺痛，或伴轻度发热，全身不 适，倦怠乏力，纳差，头痛等前驱症状。 疼痛有的伴随皮疹同时出现，有的出现 在皮疹出现之后，皮肤刺痛轻重不等， 儿童轻微，年老体弱者疼痛剧烈，常扩 大到皮损范围之外。
♦ 目前现代医学对它的定义仍无统一的意 见。众多学者对PHN的定义主要有3种： 1、HZ皮损愈合后继续存在的疼痛；2、
从皮疹出现开始持续存在超过一定时期 段（1个月、3个月或6个月）的疼痛；3、 皮疹愈合后持续存在超过一定时期段（1 个月或3个月）的疼痛。
♦ PHN患者异常痛觉包括自发性、持续性灼痛或 持续性深在疼痛、跳痛，自发性刀割样痛或阵 发性灼痛，异常性疼痛和痛觉过敏（由非疼痛 的、移动的、皮肤刺激诱导而引起的剧烈疼 痛）。以上痛觉伴有自主不稳定性，可因物理、 精神紧张而加重疼痛程度，反之可因松弛而使 疼痛缓解。某些PHN患者的疼痛强度与感觉缺 失呈非常显著的负相关，还有的患者感觉缺失 部位的周围有一过度区，即受累皮肤与临近的 正常皮肤之间，无害刺激能引起难忍的疼痛并 广泛辐射。
♦在疱疹发出后，初起应与单纯疱疹鉴 别，如果水疱继发感染需与脓疱疮作鉴 别诊断。
1、热疮
2、脓疱疮 好发于四肢暴露部位，皮损分 布与神经走向无关。自觉瘙痒，疼痛不 明显。
五、治疗
♦ 辨证论治 （一）内治 1、肝经郁热
疼痛重者加川楝、延胡索、磁石、龙骨、牡 蛎、珍珠粉等；壮热不退加水牛角粉。 2、脾虚湿蕴 纳呆腹胀加大腹皮、炒枳壳、广木香、焦三仙 等；皮损渗液较多加生黄芪、淮山药等。或选 用参苓白术散加减。
♦ 或应用砷剂，受外伤、劳累、感染等影 响时，病毒被激活而沿神经哦轴索达到 相应神经所支配的皮肤，而产生皮肤损 害，使受侵犯的神经节发炎及坏死，产 生神经痛。
5种常见皮肤病的针灸处方
5种常见皮肤病的针灸处方
1．荨麻症（隐疹、风疹、风隐疹）
主穴：风池、血海、膈俞、足三里、三阴交、合谷；
配穴：风门、风池、大椎、神阙、天枢、中脘
2．带状庖疹（缠腰火丹、蛇串疮、蛇丹、蜘蛛疮）
主穴：相应夹脊穴、阿是穴、曲池、合谷、阳陵泉、支沟；
配穴：期门、曲泉、足窍阴、中渚、内庭、外关、侠溪、公孙、血海、大椎
3．神经性皮炎（牛皮癣、顽癣、摄领疮）
主穴：风池、大椎、曲池、血海、委中、阿是穴；
配穴：合谷、阴陵泉、膈俞、足三里、三阴交、内关、神门
4．寻常性痤疮（肺风粉剌、面疮）
主穴：大椎、肺俞、膈俞、曲池、合谷；
配穴：鱼际、足三里、阴陵泉、关元、三阴交
5．黄褐班（肝斑、面尘）
主穴：曲池、合谷、耳尖（放血）、行间、三阴交；
配穴：内庭、太冲、大椎、血诲、太溪。
针灸及民间秘方治疗---带状疱疹
针灸及民间秘方治疗---带状疱疹带状疱疹针灸及民间秘方治疗方法，“缠腰龙”带状疱疹,疼痛异常者,可服七厘散治疗带状疱疹也很简单，用三角针刺破疱疹，然后用拔火罐把毒水拔出来就好了找“白风仙花的根”，把汁挤出来擦在患处，没花钱就治好了。
艾灸的办法来灸这个龙头龙尾，为什么叫龙头龙尾呢，因为带状疱疹中医叫缠腰龙，所以就是在疱疹的起始部位来做这个隔姜灸。
1.2 治疗方法（1）治疗组:疱疹部位常规消毒后，取灯心草1根，蘸油（植物油）点燃后，以快速动作对准疱疹进行点灸，可听到“叭”的爆破声。
灸疗部位分头、七寸处、尾三部分，先灸7寸处，再灸头部，后灸尾部，灸后即感痛减。
1～2天后复诊再行此法（一般不超过3次）。
（2）围针组:用2寸毫针于疱疹边缘正常皮肤处手刺进针，针尖刺向病灶中心部分，捻转使之得气，每隔2～3cm刺入一针，接G6805治疗仪，调以疏密波，以患者能耐受为度，留针20min左右，每天1次，7次为1个疗程，休息1～2天，继续下一疗程。
灯草灸治疗带状疱疹的临床报道附:65例病例报告采用民间治疗方法灯草灸治疗带状疱。
选取新鲜干燥的灯芯草蘸取生菜油后于酒精上点燃 ,在新发疱疹泡顶上行灸法 ,以爆有声响为佳 ;而后根据疱疹所损伤皮肤面积间距4～5cm选疹泡以行灸法。
灸后给予单层敷料稍保护局部创面。
与聚肌胞治疗作对照。
结果:治疗组35,治愈 2 7例 ,好转 7例 ,无效 1例 ,总有效率为98%。
对照组 30 ,治愈15例 ,好转 9例 ,无效 6例 ,总有效率为 80 %。
两组间疗效比较 ,有统计学意义 (P <0 .0 1) ,提示灯草灸治疗带状疱疹有效。
蛇盘疮（带状疱疹）简易快捷疗法蛇盘疮教科书称带状疱疹，病因是寒毒与郁火合而为病。
此病毒留皮下，疼痒并作，实在痛苦。
常规治疗方法见效慢，最简捷的疗法是用七星梅花针（如果没有可以用三棱针）叩刺病变局部，然后用拔罐将淤血拔出，用罐后，局部会出很多黑色胶状淤血，痛痒瞬间消失，三天左右就会结痂，疾病消失。
中医针灸学 蛇 串 疮
络，气血痹阻不通而发为疱疹。 • 症见灼热疼痛，毒热蕴于血分则发红斑，湿热凝聚不得疏泄
则起水疱。
临床表现
主症：初起时先觉发病部位皮肤灼热疼痛，皮色发红， 继则出现簇集性粟粒大小丘状疱疹，多呈带状排列， 多发生于身体一侧，以腰、胁部为最常见。 兼症：
主穴：皮损局部围刺、相应夹脊穴
操作及方义 辨证加减：
• 肝经郁热：支沟、阳陵泉、行间、侠溪 • 脾经湿热：阴陵泉、三里、内庭 • 气滞血瘀：太冲、合谷
随症加减：
• 皮损发于腰腹胸胁部者，加同侧相应夹脊。 • 皮损发于面颈部者，加风池、合谷、攒竹、四白。 • 心烦者，加郄门、神门； • 便秘者，加支沟 • 脘痞纳差、便溏者，加中脘、天枢。
针灸治疗
耳针
• 取肺、肝、胆、胃、皮质下、神门，每次选用2~3穴，毫针强刺激， 留针30min，每日1~2次。
皮肤针
• 取皮损周围及与病灶相应的夹脊穴或背俞穴，用重度叩刺，以微出血 为度。
• 疱疹初起阶段，每日2次，待疼痛减轻疱疹开始吸收时，改为每日1次。
电针
• 在皮损局部围刺后，接高频脉冲电流，中度刺激15~20min，每日1次。
畅精神：防止情志抑郁，避免精神刺激。
久病者，宜强调作息，生活规律化，增强抵抗力。
六、医案举例
欧某某，女，26岁。初诊日期：1990-07-12。 主诉：左胸乳部疼痛、发红疹5天，加重伴水疱3天。 病史：5天前，病员无明显原因感左侧胸背部疼痛，并沿第4、第5 胸胁发出少量红疹，次日红疹沿胸胁间增多，以至左乳头，疼痛 加重并彻夜难眠。第3天红疹融合出现水疹，疼痛如刀割，遂来我 院就诊。既往无特殊病史。 查体：左侧沿第4、第5胁间呈带状融合水疱并延至胸乳部。 诊断：蛇窜疮（带状疱疹）。 治疗：选左侧第4、第5胁间胸肋两端的疱疹先行灸法，然后沿受 损边缘每隔4～5 cm逐一选取受损部位行灸法。治疗后让病员稍休 息一会儿，给予单层敷料保护局部创面。经第1次治疗后，疼痛明 显减轻，当夜即可入睡。治疗3次后，病员疼痛消失，局部结痂。 10天后痊愈。随访6个月无后遗神经痛发生。
穴治蛇串疮（带状疱疹）——疑难病治疗篇
穴治蛇串疮（带状疱疹）——疑难病治疗篇关于带状疱疹我在以往的文章中已经多次论述，近来姑丈又因此症误诊延误治疗前臂和后背满布，最后在中医院才诊断为“蛇串疮”，看了他的处方后，建议他用竹制牙签刺破疱疹，外撒青黛，买一包香烟，使用香烟熏烤疱疹局部，加内服六神丸，配合医院开的中药，两日后告知明显好转，继续巩固治疗之。
甘某，女，67岁，2019年5月11日初诊，患者因“左侧腰胁部至耻骨上廉出蛇一个月”来诊，患者在西医处经使用抗生素、激素治疗遗留带状疱疹后遗神经痛，局部仍有部分疱疹未消退，每逢夜晚就会因神经痛彻夜难眠，因腰胯牵扯性疼痛，行走困难，随女儿来诊疗。
对于此病，患者以往认为只能西医治疗，殊不知，西医对于此症疗效甚微，中医是为首选疗法。
给予她阿是穴围刺，掐蛇头斩蛇尾，加刺络放血。
配合中药调治，一次治疗后患者可以在晚上安睡，行走疼痛明显减轻。
2019年5月31日，亳州前同事，在接诊一例带状疱疹的时候来电咨询“龙眼穴”的位置，我就把以往写的《蛇串疮（带状疱疹）经验》分享给他了，但是针灸治疗带状疱疹案例太多，方法也是多种多样，是以我就抽空整理了这篇文章，希望能够抛砖引玉，能够帮助更多的带状疱疹患者，免除他们“一朝被蛇咬，十年怕井绳”的惧怕和被带状疱疹折磨的痛苦。
针灸对于此症还有一些比较有特效的腧穴，在这里我再分享一下：①蜘蛛穴：特殊奇穴，在督脉上，取穴时让患者正坐，医者站在患者背面，取细线一根测量患者的最大头围，将剩余的线剪除，然后用测量的线对准喉结由前向后经颈部绕行一圈，再将两头线端对齐，沿胸椎正中线向背后稍拉紧，合拢的线端所到达之处即是蜘蛛穴。
准确定位后，取枣核大小艾炷放在穴位上，直接灸1壮，燃至患者感轻灼痛为度取下，可使痛止肿消，疱疹结痂而痊愈。
多数病例经治后1—2天即可红肿刺痛消失，4天后即可治愈。
或刺络火罐放血亦佳。
②三商穴：奇穴，为少商、中商、老商三穴。
少商穴，肺经井穴，在手拇指末节桡侧，距指甲角0.1寸处（或侧掌，微握掌，拇指上翘，手拇指爪甲桡侧缘和基底部各作一线，相交处取穴）。
蛇串疮（带状疱疹）中医辩证论治
蛇串疮（带状疱疹）中医辩证论治蛇串疮是一种皮肤上出现成簇水疱，沿身体一侧或呈带状分布的急性疱疹性皮肤病。
状如蛇行，故名蛇串疮。
历代医家有火带疮、蜘蛛疮、蛇丹、甑带疮等名称。
又因常发于腰肋间，故又有缠腰火丹之称。
本病常骤然发生，出现成群簇集水疱，痛如火燎，多发于春秋季节，成人患者较多见，愈后极少复发。
相当于现代医学的带状疱疹。
我国历代医家对本病阐述较多。
隋·巢元方《诸病源候论·甑带疮候》说：“甑带疮者缠腰生，状如甑带，因此为名。
”明·《疡科准绳·缠腰火丹》称火带疮，“或问绕腰生疮，累累如珠，何如?曰是名火带疮，亦名缠腰火丹。
”清·《外科大成》称此证“俗名蛇串疮，初生于腰，紫赤如疹，或起水疱，痛如火燎。
”在辨证论治方面，《医宗金鉴·外科心法要诀》论述较详，“此证俗名蛇串疮，有干、湿不同，红、黄之异，皆如累累珠形。
干者色红赤，形如云片，上起风粟，发痒作热。
此属肝心二经风火，治宜龙胆泻肝汤；湿者色黄白，水疱大小不等，作烂流水，较干者多痛，此属脾肺二经湿热，治宜除湿胃苓汤。
”【病因病机】本病与肝、肺、脾病变及外感湿热邪毒有关。
或因情志内伤，肝气郁结，久而化火妄动，以致心肝之火外炎，蕴积肌肤而发；或肺脾湿热内蕴，蕴久外泛肌肤，再兼感受湿热邪毒而发。
热毒蕴于血分，则发为红赤斑片，湿热壅阻肌肤，则起黄白水疱；湿热阻滞经络，不通则痛。
若年老体弱患者，常因血虚肝旺，湿热毒盛，气滞血凝，而致病后疼痛剧烈，且持续很久才能消退。
西医学认为，带状疱疹系感染水痘（一带状疱疹病毒）所致，一般经呼吸道感染后，病毒因其亲神经性，可长期潜伏于脊髓神经后根或脑神经节的神经元内，以后当宿主的细胞免疫功能受到干扰，如感冒、患某些传染病、恶性肿瘤、外伤、疲劳等，神经节内的病毒被激发，再活化，沿感觉神经通路到达皮肤，即引起该神经区的带状疱疹，急性期可引起神经炎和神经节炎，40岁以上的患者可伴有较重的神经痛。
蛇串疮中医诊疗指南
蛇串疮中医诊疗指南蛇串疮，俗称“蜘蛛疮”，是一种皮肤出现成簇水疱和疼痛的疾病。
在中医学中，蛇串疮属于“皮肤丹毒”的范畴。
根据中医理论，蛇串疮的病因主要是由于肝胆湿热、脾虚湿蕴、气滞血瘀等因素所致。
下面将介绍蛇串疮的中医诊疗方法。
一、症状蛇串疮的典型表现为皮肤出现成簇的水疱，犹如串起的珠子，通常发生在身体的一侧。
水疱大小不一，开始为红色斑疹和丘疹，随后发展为透明的水泡。
患者常常感到剧烈的疼痛，有时会伴随身体乏力、发热、头痛等全身症状。
二、中医诊疗方法1、辨证施治根据中医理论，蛇串疮可分为肝胆湿热型、脾虚湿蕴型和气滞血瘀型。
针对不同类型的蛇串疮，中医采用不同的治疗方法。
（1）肝胆湿热型：治疗以清肝胆湿热为主，常用龙胆泻肝汤加减治疗。
（2）脾虚湿蕴型：治疗以健脾利湿为主，常用除湿胃苓汤加减治疗。
（3）气滞血瘀型：治疗以活血化瘀为主，常用桃红四物汤加减治疗。
2、外治法中医外治法对于蛇串疮的治疗也非常有效。
常用的外治法包括针灸、拔罐、中药外敷等。
（1）针灸：针灸可以帮助排出体内湿热，缓解疼痛。
常用穴位包括曲池、合谷、足三里等。
（2）拔罐：拔罐可以促进局部血液循环，排出体内湿毒，减轻疼痛。
（3）中药外敷：采用具有清热解毒、止痛消肿的中药外敷患处，如金黄散、玉露散等，可减轻症状和缩短病程。
三、治疗注意事项1、保持皮肤清洁干燥，避免用手抓挠患处，以免导致继发感染。
2、忌食辛辣油腻食物，多吃蔬菜水果，保持大便通畅。
3、注意休息，避免过度劳累，保持良好的心态和情绪。
4、若症状持续加重或出现全身症状，应及时就医，以免延误病情。
总之，中医治疗蛇串疮注重辨证施治、内外兼治，需根据患者具体情况制定个性化治疗方案。
患者应在医生指导下进行治疗，并注意保持良好的生活习惯和心态，以提高治疗效果和减少复发。
慢性乙型肝炎是一种常见的肝病，病程长且易反复。
西医在治疗方面主要以抗病毒和保肝护肝为主，但中医在诊疗方面也具有独特的优势。
本文将介绍慢性乙型肝炎的中医诊疗指南，包括望、闻、问、切四个方面，以及中药治疗、饮食调理、心理疏导和预防措施等方面的内容。
针灸治疗学——带状疱疹（讲稿）
针灸治疗学——带状疱疹（讲稿）
蛇串疮
【概述】
1.概念
蛇串疮，即带状疮疹，是由病毒引起的急性炎症性皮肤病。
发病骤然，
以单侧簇集状水泡呈带状分布的皮疹、神经痛为特征。
多见于胸背、面
部和腰部，好发于春、秋两季。
2.古籍相关名称及认识
本病亦称“甑（zeng）带疮”、“火带疮”、“蜘蛛疮”、“蛇窠（ke）疮”
等，又因每多缠腰而发，也称“缠腰火丹”。
关于本病的记载最早见于隋
《诸病源候论·甑带疮候》，其云：“甑带疮者缠腰生，……状如甑带，
因以为名。
”以后《疡医准绳》、《外科启玄》、《外科秘录》、《外科大成》等，诸书虽有命名不一，但所描写的具体症状和易发部位则是一致的，
但有关针灸治疗本病则缺乏记载。
3.与现代医学的关系
本病相当于现代医学之带状疱疹。
其病原体为水痘一带状疱疹病毒，多
发于春秋季节，痊愈后很少复发。
【病因病机】
本病多因脾被湿困，或肝气郁结，气郁化火之人，适感外邪，气血相搏，邪毒壅滞经脉，溢于肌肤所致。
故病理因素主要为湿热，涉及肝、胆、脾经。
若热毒蕴于血分，则发为红赤云片；湿热凝聚不散，则结为黄白水疱；湿热毒邪阻遏经络，致气血凝滞不通，不通则痛。
蛇串疮中医诊疗指南
蛇串疮中医诊疗指南一、本文概述《蛇串疮中医诊疗指南》是一篇旨在深入探讨中医理论在蛇串疮（带状疱疹）诊疗中的应用和实践的文章。
蛇串疮，亦名带状疱疹，是一种常见的皮肤病，主要表现为皮肤上出现成簇的水疱，沿神经分布，形如蛇串，疼痛剧烈。
本指南将全面概述蛇串疮的中医病因、发病机制、诊断方法、治疗原则和常用中药方剂，以期为临床中医医师提供一套科学、实用的诊疗参考。
在中医理论体系中，蛇串疮多因情志内伤，肝气郁结，久而化火，肝经火毒蕴积，夹风邪上窜头面而发；或夹湿热下注，蕴积于阴股部而发。
其治疗当以清热解毒、疏肝理气、活血化瘀、利湿止痛为大法。
本指南将结合古代医籍的经典论述和现代中医临床实践经验，对蛇串疮的中医治疗进行深入剖析，以期推动中医在该疾病领域的诊疗水平不断提升。
本指南也将注重实用性和可操作性，为中医医师提供具体的治疗方案和用药建议，帮助医师更好地理解和运用中医理论，为患者提供更加精准、有效的治疗服务。
《蛇串疮中医诊疗指南》旨在为中医临床工作者提供一套全面、系统、实用的蛇串疮诊疗参考，促进中医在该疾病领域的诊疗水平和影响力不断提高。
二、蛇串疮的病因病理蛇串疮，又称为带状疱疹，是一种由水痘-带状疱疹病毒引起的急性炎症性皮肤病。
中医理论认为，蛇串疮的病因病理主要涉及外感毒邪和内蕴湿热两个方面。
外感毒邪是蛇串疮发病的重要外因。
当人体正气虚弱，卫外不固时，容易感受外界毒邪，尤其是湿热毒邪。
这些毒邪通过皮肤黏膜侵入人体，阻滞经络，蕴结肌肤，导致气血凝滞，不通则痛，从而引发蛇串疮。
内蕴湿热也是蛇串疮发病的内在因素。
中医认为，湿热之邪内生，多因饮食不节，过食肥甘厚味，或情志失调，以致肝胆湿热内蕴，脾湿亦盛，复感外界毒邪，内外合邪，湿热火毒蕴积肌肤而生。
湿热之邪蕴结肌肤，阻滞经络，气血凝滞，不通则痛，从而形成蛇串疮。
蛇串疮的病因病理主要是外感毒邪和内蕴湿热相互作用的结果。
在治疗蛇串疮时，中医强调清热解毒、利湿止痛的原则，通过调理气血、平衡阴阳，达到治愈疾病的目的。
蛇串疮(针灸治疗学)
【文献摘录】
《外科备要、卷十九》：丹上小泡，用针穿破，外用柏叶散敷 之。
病例导入
杨某，女，62岁，1991年7月1日初诊。
右胁下疼痛7天，一直未治疗，6月21日曾受雨 淋，两天后感觉后背疼痛。逐渐疼痛至右胁下，3 天后右胁下发出红色疱疹，并伴疼痛不能睡眠，心 烦，大便溏，小便一般，头胀，睡眠不好。舌质红， 苔白，脉沉弦细。
问题与思考
1.诊为何病？何证型？
蛇串疮——证型： 肝经郁热
肝经郁热：疱疹色鲜红，灼热刺痛，口苦，心烦 易怒。舌红，脉弦数。
脾经湿热：疱疹色淡红，起黄白水，身重腹胀， 脘痞便溏。脉濡数。
瘀血阻络：疱疹消失后，遗留疼痛。舌紫暗，苔 薄白，脉弦细。
问题与思考
2.治法、处方、操作如何？
治法：泻火解毒，清热利湿。取局部穴位及相应夹脊穴 为主。
第四节 蛇串疮
卢老师
【学习目标】
一．掌握本病的基本治疗。 二．熟悉本病的辨证要点。 三．了解本病的其他治法、按语。
病例导入
杨某，女，62岁，1991年7月1日初诊。
右胁下疼痛7天，一直未治疗，6月21日曾受雨 淋，两天后感觉后背疼痛。逐渐疼痛至右胁下，3 天后右胁下发出红色疱疹，并伴疼痛不能串痛，心 烦，大便溏，小便一般，头胀，睡眠不好。舌质红， 苔白，脉沉弦细。
问题与思考
本病是疱疹病毒侵害神经根所致，取相应的夹脊 穴，直针毒邪所留之处，可泻火解毒，通络止痛， 正符合《内经》所言“凡治病者，必先治其病所从 生者也”。
谢谢
卢老师
(2)皮肤针
取局部阿是穴。用皮肤针叩刺出血后，加艾条灸。用于疱疹后 遗神经痛。
⑶穴位注射
取肝俞、相应夹脊穴、足三里。 选用维生素B1或B12注射液，常规穴位注射。
蛇串疮（带状疱疹）中医诊疗指南
蛇串疮（带状疱疹）中医诊疗指南带状疱疹是⽪肤科的常见疾病。
本指南主要内容为蛇串疮的中医辨证和治疗，因此，主要适⽤⼈群为中医⽪肤科和中西医结合⽪肤科的临床从业医师，西医⽪肤科从业医师和其他学科中医师也可参照本指南中的相关内容。
1 诊断 1. 1 定义 蛇串疮，相当于现代医学带状疱疹( herpes zoster) ，是以成簇⽔疱沿⾝体⼀侧呈带状分布，且伴有不同程度的疼痛为特征的常见⽪肤病。
1. 2 诊断要点 1. 2. 1 病史本病常见于中⽼年⼈，可因过劳、情绪波动、恶性肿瘤、免疫抑制剂治疗和器官移植等诱发。
⽪疹出现前常先有⽪肤疼痛、⿇⽊、瘙痒和感觉异常，可伴有低热、少⾷、倦怠等症状。
1. 2. 2 临床症状典型的⽪损是发⽣于红斑基础上绿⾖到黄⾖⼤⼩簇集成群的⽔疱，累累如串珠，周围绕以红晕，排列如带状，聚集⼀处或数处，疱群之间的⽪肤正常。
疱液初始透明，后变浑浊，重者可有⾎疱或坏死。
经5 ～ 10 天疱疹⼲燥结痂，痂⽪脱落后，遗留暂时性淡红⾊斑或⾊素沉着，愈后⼀般不留瘢痕。
⽪损好发于⼀侧胸胁、腰部或头⾯部，⼀般不超过正中线。
患者⾃觉⽪损局部疼痛明显，⽼年体弱者常常疼痛剧烈，常扩⼤到⽪损范围之外，有的⽪损消退后可遗留长期的神经痛。
1. 2. 3 特殊类型少数病例仅出现红斑、丘疹，不发⽣典型⽔疱，亦有患者仅感觉⽪损瘙痒，不产⽣疼痛。
患恶性肿瘤、长期应⽤肾上腺⽪质激素或免疫抑制剂、年⽼体质极差及患艾滋病等免疫功能低下的患者，疱疹可双侧同时出现或泛发全⾝，并可出现⾎疱、⼤疱甚⾄坏死，常伴有⾼热、肺炎、脑炎等，病情笃重。
如病毒侵及眶上神经上⽀者( 多见于⽼年⼈) ，疼痛剧烈，可累及⾓膜，形成溃疡性⾓膜炎，甚⾄引起全眼炎，导致失明。
病毒也可侵犯⾯神经及听神经，表现为外⽿道或⿎膜疱疹。
膝状神经节受累同时侵犯⾯神经的运动和感觉神经纤维时，可出现⾯瘫、⽿痛及外⽿道疱疹三联征。
1. 3 鉴别诊断 1. 3. 1 热疮热疮多发于⽪肤黏膜交界处，粟粒到绿⾖⼤⼩的⽔疱，疱壁薄，易破裂，常聚集⼀处，1 周左右痊愈，但易复发，必要时可做病原学检查。
针灸治疗之蛇串疮课件
治疗前的注意事项
诊断明确
在接受针灸治疗前，患者应明 确诊断，确保自身情况适合针
灸治疗。
保持良好状态
患者在接受针灸治疗前应保持 良好的生理和心理状态，避免 过度疲劳或情绪波动。
告知医生自身情况
患者应向医生详细说明自己的身 体状况、过敏史、用药情况等， 以便医生更好地制定治疗方案。
选择正规医院
患者应选择正规的医疗机构接 受针灸治疗，以确保治疗的安
艾灸治疗
艾灸治疗是通过艾叶制成的艾条或艾 柱，点燃后在穴位上施灸，以温热刺 激穴位，达到温通气血、扶正祛邪的 治疗效果。
艾灸治疗时，应注意避免烫伤皮肤， 同时根据患者的耐受程度调整施灸时 间和温度。
对于蛇串疮，艾灸治疗主要选取病变 局部的穴位，以及肝、脾、胃等脏腑 相关穴位，以缓解疼痛、促进皮疹消 退。
监测不良反应
针灸治疗过程中，医生应密切监测患 者情况，及时发现和处理不良反应， 确保治疗的安全性和有效性。
05
针灸治疗蛇串疮的案例分享
成功案例一：快速缓解疼痛
01
02
03
患者情况
患者为中年男性，因蛇串 疮引发的剧烈疼痛而就诊。
针灸治疗
采用局部围刺和耳穴放血 的方法，刺激神经和经络， 达到调和气血、通络止痛 的效果。
疗效果和调整治疗方案。
针灸治疗的安全性
严格掌握适应症
针灸治疗有一定的适应症和禁忌症， 医生应严格掌握，避免误诊和治疗不 当。
规范操作
针灸治疗需要规范操作，医生应熟练 掌握相关技术和理论知识，避免操作 失误和意外情况的发生。
严格消毒
针灸治疗需要严格消毒，医疗机构应 建立完善的消毒管理制度，确保治疗 过程中的卫生和安全。
全和有效性。
梅花针叩刺治疗蛇串疮的临床应用与外治护理体会
资料与方法2017年1-12月收治蛇串疮患者26例，男10例，女16例；年龄12～74岁。
未经西医治疗。
诊断标准：参照余文明等主编的《临床皮肤病学》均符合诊断标准[1]：①绿豆大小水疱的皮疹表现，密集成群，色红，沿神经带状、单侧分布。
分类可有出血性、坏疽性，头面部的皮疹损伤，通常病情较重。
②常有皮肤灼热、刺痛感，轻度发热、周身不适等发病先兆。
③疼痛自觉明显，可自觉剧烈疼痛，难以忍受，皮疹退后仍有疼痛感。
纳入标准：①根据症状表现确诊带状疱疹的患者。
②年龄10～80岁。
③愿意接受梅花针扣刺的患者。
④签署研究知情同意书并能积极配合治疗者[2]。
治疗方法：①定穴位：选择合适的阿是穴施以梅花针叩刺。
②穴位消毒：阿是穴部位消毒，面积大于需叩刺范围。
③叩刺方法：可分敲击法、压击法。
a.敲击法：手持针柄末端(食指、拇指)，保持针头颤动，上下用力，借用针柄的弹动，达到敲击皮肤的目的，针柄弹动的轻重要依靠医师调节，根据病人病情控制幅度。
b.压击法：手持针柄末端(示指、拇指)，将掌部压住针柄末端。
靠手腕活动，给示指按住的针柄加压，此法适用于硬质针，力度由医师掌握。
叩击的力度分弱、中、强3种强度，具体运用那种强度要根据患者病情判断。
叩针距离0.3～1.0cm。
1d/次，7～10d为1个疗程，若患者耐受程度较低或年龄较大，可分次叩针。
观察指标：①皮损愈合时间；②后期无神经疼痛的并发症发生。
疗效判定标准：参照《中医病证诊断疗效标准》(国家中医药管理局)进行评定[3]。
①治愈：患者皮疹全部消失，临床症状体征全部消失，无神经疼痛感。
②好转：患者皮疹消退约30%，疼痛感明显减轻。
③未愈：患者皮疹消退较少或无变化，疼痛感依旧明显。
(治愈+好转)例数/总例数×100%=总有效率。
结果收治蛇串疮患者26例，经过叩刺治疗26例，叩刺治疗次数1～3次。
皮损愈合时间一般4～10d，其中1例患者因疼痛耐受程度较差，未痊愈提前出院，其余患者均在7～10d治愈，后期无神经疼痛的并发症发生。
《针灸治疗之蛇串疮》课件
03
CATALOGUE
针灸治疗方法
针刺治疗
针刺治疗是针灸治疗中的一种重要方 法，通过刺激穴位来调节人体气血和 脏腑功能，从而达到治疗疾病的目的 。
针刺治疗时需要选择适当的针具和刺 激强度，根据患者的具体情况进行个 性化的治疗方案。
02
CATALOGUE
针灸治疗蛇串疮的理论基础
经络理论
经络是人体内运行气 血的通道，包括经脉 和络脉。
针灸通过刺激特定的 穴位，调节经络的通 畅，从而达到治疗疾 病的目的。
十二经脉是经络系统 的主干，它们分别与 脏腑相连接，并贯穿 全身。
脏腑理论
脏腑是人体内脏器官的总称， 包括心、肝、脾、肺、肾等。
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《针灸治疗之蛇串 疮》ppt课件
目录
• 蛇串疮概述 • 针灸治疗蛇串疮的理论基础 • 针灸治疗方法 • 针灸治疗蛇串疮的注意事项与护理 • 针灸治疗蛇串疮的疗效与评价
01
CATALOGUE
蛇串疮概述
定义与症状
定义
蛇串疮是一种皮肤上出现成簇水 疱，呈带状分布，痛如火燎的疾 病。
症状
患处皮肤灼热，疼痛难忍，可伴 有发热、乏力等症状。
脏腑理论认为，人体内部各脏 腑之间相互协调，维持着人体 的正常生理功能。
针灸治疗蛇串疮时，根据脏腑 理论，通过调节相关脏腑的功 能，达到治疗目的。
针灸治疗原则
针灸治疗的原则是以经络理论为基础，根据病情选择合适的穴位和针刺方法。
治疗时应遵循“实则泻之，虚则补之”的原则，根据病情的虚实进行相应的补泻手 法。
有充分的心理准备。
环境准备
针灸推拿学课件蛇串疮
壹
【辨证要点】
内修于心,外塑于行,永葆青春不再是秘密。
1.主症
内修于心,外塑于行,永葆青春不再是秘密。
• 皮肤呈单侧带状分布的灼热刺痛，皮色发红，继则出现簇集性粟
粒大小丘状疱疹。临床主要根据疱疹特点、全身兼症等进行辨证。
2.辨经络
内修于心,外塑于行,永葆青春不再是秘密。
• （4）穴位注射法 选肝俞、足三里、相应夹脊穴。用维生素B1 和B2注射液，每次每穴注射0.5mL，每日或隔日1次。
• （5）激光照射法 用氦-氖激光仪分区散焦照射皮损局部，距离 40～60cm，每分区照射10分钟。
思考题
内修于心,外塑于行,永葆青春不再是秘密。
• 针灸治疗带状疱疹后遗神经痛有独特的优势，临床上有哪些治疗 方法？
• 以腰、胁部多见，属于肝、脾两经。疱疹发于皮肤，即经络学中
的皮部。
3.辨兼症
内修于心,外塑于行,永葆青春不再是秘密。
• 兼疱疹色鲜红，灼热疼痛，疱壁紧张，口苦，心烦，易怒，脉弦 数为肝胆火盛；兼疹色淡红，起黄白水疱，渗水糜烂，身重腹胀， 苔黄腻，脉滑数为脾胃湿热；或皮疹消退局部疼痛不止，或见有 色素沉着，兼心烦不寐，精神萎靡，舌质暗，苔白，脉弦细为气 滞血瘀。
• （1）皮肤针法 疱疹后遗的神经痛者，可在局部用皮肤针叩刺 后，加艾条灸。
• （2）刺络拔罐法 取疱疹处及周围皮肤，用三棱针刺破疱疹， 使疱内液体流出，并拔火罐，令出血。
• （3）耳针法 选胰、胆、肾上腺、神门、肝。毫针刺，强刺激， 捻转3～5分钟，每次留针30～60分钟，每日1次。
内修于心,外塑于行,永葆青春不再是秘密。
• 针刺治疗带状疱疹后遗神经痛有明显的疗效，在取穴上，多以病 变局部皮损区及神经支配相应节段华佗夹脊穴为主，再配以辨证 取穴，体现“以痛为腧”的取穴原则。辨证论治仍是针灸治疗的 特色。在刺法上，多采用阿是穴围刺，或配合以三棱针刺血拔罐、 灸法、穴位注射、理疗、内服外用药物等。
蛇串疮中医治疗
蛇串疮中医治疗疾病概述蛇串疮是由收缩蛇的毒牙或其他尖锐物品所导致的深部肌肉损伤、肌腱、神经、血管或骨头受损。
它是一种常见的医学紧急情况，在全球范围内分布广泛。
因某些原因，许多国家的一些地区有比较高的蛇咬伤发生率。
西医治疗对于蛇串疮的西医治疗方法主要包括以下几种：1.抗蛇毒血清治疗抗蛇毒血清治疗是目前治疗蛇原毒蛇咬伤（蛇串疮）的有效方法之一。
在治疗蛇咬伤时，抗毒血清被认为是治疗的黄金标准。
2.持续心肺复苏治疗在某些严重的蛇咬伤病例中，需要进行持续心肺复苏治疗来保持心脏和肺部的稳定。
3.引流手术治疗引流手术是指在治疗蛇咬伤时，通过放置引流管来促进蛇毒的排出和剩余液体的排出。
4.抗生素治疗在治疗蛇咬伤时，抗生素可以帮助预防感染或减少感染的可能性。
中医治疗中医学对于蛇串疮的治疗方法具有一定的独特性。
中医认为，蛇咬伤的病因主要是寒邪、毒邪、湿邪、瘀血等多种因素共同作用所致，而治疗方法则主要是祛除寒、毒、湿及活血化瘀。
中药治疗1.桃仁桃仁有活血化瘀、宣通脉络的功效，可以帮助调节患者的血液循环，缓解蛇咬伤后的肿痛等症状。
2.川芎川芎为入药的野生植物，有活血化积、舒筋止痛的功效。
运用川芎制成的药物可以帮助患者提高微循环和重要器官的供血。
3.红花红花是一种通血药物，可帮助患者血液循环畅通、增加机体对蛇毒的抵抗力，有利于蛇咬伤后的快速康复。
4.熟地黄中医认为熟地黄是一种有滋阴补肾、活血化瘀的药物，可以为患者提供足够的营养支持，促进伤口的愈合，加速血液循环。
针灸治疗针灸治疗是一种中医学的传统治疗方法，通过刺激人体穴位来达到调节体内气血、平衡阴阳的目的。
在治疗蛇咬伤方面，针灸治疗可以帮助缓解患者的疼痛、改善机体免疫力、调整患者的内分泌系统等。
结论中医治疗蛇串疮具有一定的独特性和优势。
通过中药治疗和针灸治疗等手段，可以有效缓解和减轻患者的病情，促进伤口的愈合和康复。
当然，任何治疗方法都需要根据患者的具体情况进行综合施治，只有这样才能取得最好的治疗效果。
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herpes zoster
治疗-主穴
泻火解毒，通 络止痛。 局部+相应夹 脊穴，少阳经 穴 阳陵泉 夹脊穴 支沟
阿是穴
行间
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配穴
肝经火毒—侠溪、太冲 脾经湿热—阴陵泉、血海 瘀血阻络—合谷、血海 便秘—支沟 心烦—神门
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操作及方义
操作：皮损局部围刺、浅刺，在疱疹带头、尾各 刺一针，其余向疱疹带中央沿皮平刺。刺络拔罐， 每罐出血3-5ml。局部加用电针。
方义：皮损局部围刺及刺络拔罐，可活血通络、祛
瘀泻毒；相应夹脊穴调畅局部气血；支沟、阳陵泉清
泻少阳之邪热；行间为肝经荥火穴，可清肝泄热。合
用共起清热泻火、通络止痛之功。
医案
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其他疗法
火针 艾灸法：以热引热。
灯火灸：水疱中央点
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按语
1、针灸治疗本病效果良好，可止痛。促进疱疹吸 收和结痂，缩短病程，减少后遗症。 2、注意休息，加强营养。 3.严格无菌操作。 3、配合中药、西药初期抗病毒治疗。
herpes zoster
带状疱疹的主要症状 1、出疱疹前三天左右，局部出现瘙痒、灼热、剧 烈疼痛； 2、发病部位起初为片状红斑，继而出现集簇性的 粟粒至绿豆大小的丘疱疹，迅速变为水疱成带状 排列，由透明变混浊，后干燥结痂； 3、可伴临近淋巴肿大，疼痛、全身不适； 4、病程2–4周，部分患者神经剧烈疼痛会延续， 转为后遗神经痛（持续1月以上）。
herpes zoster
带状疱疹的主要特点 1、年幼年长都会发病，以成人多见且症状较重； 2、四季皆能发病，以春秋季和潮湿天居多； 3、人体任何部位都可能出现疱疹，以躯干及面部 最常见； 4、发病就伴有疼痛，疱疹结痂后部分患者还会延 续疼痛； 5、水疱和皮损多沿某一周围神经分布，排列成带 状发生于身体一侧，不超过躯体中线。
水痘-带状 疱疹病毒
herpes zoster
辩证
主症：初起：患部皮肤灼热刺痛、发红，继则丘状疱疹出 现。疱疹消失后遗留疼痛。 兼症：
肝经火毒则皮损色鲜红，灼热疼痛，水泡饱满，疱壁
紧张；口苦咽干，烦躁易怒，苔黄，脉弦滑数。 脾经湿热则皮损色淡红，疱壁松弛，常有糜烂渗出液， 起黄白水疱；脘腹痞焖，苔黄腻，脉滑数。 瘀血阻络则皮疹消退后局部皮肤疼痛不止，皮肤色暗。
一、概念
蛇串疮是以皮肤突发簇集状疱疹，排列呈 带状，并伴强烈痛感为主症的病证。
疱疹常累如串珠，分布于腰、胁部，状如
蛇形，故名…。又称蛇丹、缠腰火丹。 西医学的带状疱疹可参考本节治疗。
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病因病机
病因病机
中医：情志
不畅、过食辛 辣厚味、感受 火热时毒等— 火毒湿热蕴蒸 于肌肤、经络
herpes zoster
蛇 串 疮
针灸教研室
herpes zoster
目的与要求
1.掌握蛇串疮的概念、病因病机，其辨证分型、针灸治 疗原则、处方、配穴及方义 2.了解蛇串疮的其他诊疗方法及注意事项。
herpes zoster
内容
1
2பைடு நூலகம்3
概念 病因病机 辩证
4
治疗
herpes zoster
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