剖腹产史妇女放置吉妮柔式IUD临床观察
吉妮柔适(IUD)论文人工流产论文：吉妮柔适IUD临床观察
吉妮柔适（IUD）论文人工流产论文：吉妮柔适IUD临床观察【摘要】目的观察吉妮柔适iud使用72个月后的临床效果。
方法分组分别于月经间期放置500例和人工流产后即时放置200例吉妮柔适iud，于置器后1、3、6、12个月及以后每年1次进行随访，记录病历，放置iud手术时间及术后随访情况，对数据进行生命表和log-rank卡方检验进行分析。
结果①随访72个月吉妮柔适iud在月经间期和人工流产即时放置的累积脱落率、妊娠率、终止率两组比较无显著性意义（p>0.05）。
②两组均因月经问题（经量多、不规则出血、周期短、点滴出血）为因症取出的主要原因。
结论吉妮柔适iud具有无支架，固定式和可变性三个主要特点。
其设计独特，悬吊于宫腔内，可随子宫曲度变化，因此适用于各种形态及大小的子宫，减少脱落和副反应的发生率。
其避孕效果好，适合月经间期和人工流产后即时放置。
【关键词】吉妮柔适（iud）人工流产月经间期含铜活性宫内节育器（iud）在国内推广多年，避孕效果较好。
本站于2004年1-12月对500例月经间期及200例人工流产后要求置器者放置吉妮柔适iud，至2010年12月完成六年的随访观察，现将结果报告如下：1 材料与方法1.1 研究对象自2004年1 ~ 12月，在本站门诊要求放置吉妮柔适iud 的妇女共700例，其中月经间期放置500例（ⅰ组），有1次分娩史妇女占99%，未产者占1%，阴道分娩者占39.2%，剖宫产手术分娩者占59.8%，既往月经规律无放置iud 禁忌症；自愿要求人工流产后即时放置吉妮柔适iud者200例（ⅱ组），b超确诊为宫内妊娠6-10周，术前排除先兆流产及宫腔感染可能，负压吸宫术中出血不多，子宫收缩良好，确认妊娠组织物与周数相符。
1.2 方法术前行常规检查，并填写统一表格病历及iud随访卡，以备跟踪随访。
ⅰ组于月经干净1-3天内置器；ⅱ组再确认人工流产术完全流产后置器。
由经过专门培训技术熟练具有中级以上职称者放置吉妮柔适iud（此iud由天津和杰医疗器械有限公司生产）。
固定式宫内节育器异位3例分析
固定式宫内节育器异位3例分析宫内节育器（IUD）具有安全、有效、简便、经济、可逆、长效、不影响生育等优点，成为我国育龄妇女最主要的避孕方法。
但IUD异位给置器女性带来极大痛苦。
本文对本站自2003年以来放置吉妮系列固定式宫内节育器异位3例进行分析，旨在总结经验教训，提高IUD异位早期诊断率，及时正确处理。
一、病例例1．刘某，女，22岁，G1P1L1，于2009年7月31日剖宫产术后7月余，月经未复潮来站放置固定式宫内节育器（吉妮柔适），术前化验血、尿常规及阴道分泌物检查均正常。
妇科检查子宫平位，正常大小，无压痛，双侧附件未扪及异常，常规外阴、阴道消毒，术中探测宫腔深度7cm，放置吉妮柔适【文章编号】1672-5085（2010）28-0209-02一枚，放节育器过程顺利，病人无腹痛、恶心、呕吐等不适，放置节育器阴道少量流血三天，第五天开始出现腹痛，以肚脐两侧腹部为主，为阵发性针刺样痛，伴肛门坠胀感，无阴道流血，于2009年8月13日来站查体，B超怀疑环下移，行取环术，宫腔内未探及节育器，X光透视下取环发现环异位。
盆腔CT示：盆腔偏上方，肠管之间示一条状金属异物影。
于2009年8月15日在腹腔镜下移位节育器取出术，术中见吉妮柔适前方线结穿入肠壁0.3cm,节育器与周围肠管无粘连,钳夹取出节育器,创面有少量出血,探查腹腔其他肠壁未见明显损伤,子宫体水平位,大小约5.0×3.0×3.0cm,表面光滑，子宫后壁近宫底处可见一直径0.2 cm创面,无出血,肠管与子宫创面无需特殊处理，住院7天,痊愈出院。
例2．李某，女，37岁，G1P1L1，于2007年5月19日经期第6天来站，放置吉妮柔适。
术前常规检查无手术禁忌症，术中探测宫腔深度9.5cm，放置节育器过程顺利，术后有下腹部隐痛，腰痛，不放射，偶有会阴部疼痛，曾到站咨询，告之放环后的适应期，未处理。
于2007年11月13日来站B超检查未见环回声，遂去市中医院行CT检查示：子宫形态正常，节育器异位，盆腔少量积液。
哺乳期妇女放置吉妮IUD安全性的临床观察
哺乳期妇女放置吉妮ＩＵＤ安全性的临床观察【摘要】目的哺乳期妇女放置吉妮IUD安全性的优势。
方法采用随机对比的临床研究方法，将386例健康哺乳期妇女于顺产后42 d至6个月或剖宫产后6个月（均月经未复潮）随机放置Gyne Fix IN IUD 185例（Gyne Fix IN组）及TCu 380A IUD 201例（TCu 380A组），于放器后1、3、6和12个月随访，以生命表法统计2种IUD的相关情况。
结果Gyne Fix IN组12个月妊娠率为0，脱落率和因症取出率分别为每百名妇女：1.63和0.54，与IUD使用有关的终止率为每百名妇女3.66，明显低于TCu 380A组的每百名妇女7.88（P＜0.05），Gyne Fix IN 组疼痛的主诉率也低于TCu 380A［1］。
结论Gyne Fix IN具有无支架，固定式，可变性和体积小等特点，减少了IUD与子宫腔不适宜而发生的IUD下移、脱落、出血及疼痛等副反应的发生，且大大减少了断乳后因子宫恢复而需再度换环的麻烦，用于哺乳期妇女是安全的。
【关键词】哺乳期；Gyne Fix IN；安全放置宫内节育器是长效、简便、经济、安全可逆及应用最广的一种避孕方法，吉妮IUD（Gyne Fix IN）是种设计独特的无支架的新型宫内节育器，我院于2001年始试用于临床，现将哺乳期放置吉妮IUD和TCu 380A共386例的临床效果、手术安全性及不良反应等情况报告如下：1资料与方法1.1对象选择2001年12月至2004年12月来门诊就诊的要求以IUD为避孕方法的哺乳期健康妇女386例，年龄20～32岁，其中剖宫产188例，顺产198例，随机分为2组，其中放置Gyne Fix IN 185例，放置TCu 380A 201例，放置前要求检查白带正常，无放置IUD禁忌证，放置时间为顺产后42 d至产后6个月或剖宫产后6个月（均月经未复潮）。
1.2IUDGyne Fix IN和TCu 380A IUD均为单独的无菌包装，分别由天津和杰医疗器械公司生产和吉林省四平医疗器械厂生产。
二次剖宫产后人流术中即时放置吉妮致美宫内节育器的临床探讨
二次剖宫产后人流术中即时放置吉妮致美宫内节育器的临床探讨[摘要] 目的探讨妇女二次剖宫产后再次意外妊娠时行人流手术同时放置吉妮致美宫内节育器（GeneFiexlN）IUD的临床效果，为有二次剖宫产史女性提供高效避孕的方法，避免了再次妊娠。
方法回顾性研究20__年1月—20__年5月该院主动要求放置吉妮致美IUD避孕的二次剖宫产史妇女200例。
合并妊娠要求行人流术并主动要求避孕的女性100例设为观察组，对照组为有二次剖宫产手术史妇女主动要求放置IUD。
临床观察两组患者放置后的不良反应率、持续使用率及带环妊娠率。
结果电话随访术后不良反应，其中术后1个月月经量减少观察组为25%、对照组为24%；月经量增多观察组为13%、对照组为11%；经期腹痛观察组为11%、对照组为9%；2年后的持续使用率观察组为94%，对照组为93%。
观察组与对照组相比差异无统计学意义（P>0.05）。
结论女性二次剖宫产后再次意外妊娠人流术中同时放置吉妮致美IUD与对照组相比，同样具有不良反应少，脱落率低等优点，适合有二次剖宫产史妇女人流术中同时放置。
[关键词] 二次剖宫产；吉妮致美宫内节育器；人工流产；长效避孕[中图分类号] R719 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（20__）12（c）-0030-03Clinical Observation of the Effect of Immediate Postabortal Insertion of the GeneFiex IN IUD in Women Undergoing Abortion after Two Previous of Cesarean SectionHU Jian-fangFamily Planning Section， Huaian Maternal and Child Health Care Hospital， Huaian， Jiangsu Province， 223002 China[Abstract] Objective To observe the clinical effects of immediate postabortal insertion of the GyneFix IN IUD in women undergoing abortion due to the accidental pregnancy after two previous of cesarean section， so as to provide a highly effective contraceptive method for avoiding the subsequent pregnancy. Methods A review was conducted on 200 women with the history of two times of cesarean section who volunteered to insert the GyneFix IN IUD forcontraception in our hospital from January 1st， 20__ to May 31st， 20__. Of them， 100 women with pregnancy who requested to undergo abortion and actively requested contraception were set as the observation group， and the other women with the history of 2 times of cesarean section who actively wanted toinsert the GyneFix IN IUD for contraception were set as the control group. The incidence of adverse reactions after the insertion， continuous use rate of GyneFix IN IUD and the rate of pregnancy with GyneFix IN IUD of the two groups were observed clinically. Results The results of telephone follow-up showed that there was no statistically significant difference between observation group and control group in terms of the proportion of patients with decreased menstruation 1 month after surgery （25% vs 24%），the proportion of patients with increased menstruation 1 month after surgery （13% vs 11%）， the proportion of patients with menstrual pain （11% vs 9%） and continuous use rate of GyneFix IN IUD after 2 years （94% vs 93%）（P>0.05）. Conclusion Immediatepostabortal insertion of the GyneFix IN IUD issuitable for women undergoing abortion due to the accidental pregnancy after two times of cesarean section， for it has low incidence of adverse reactions and low loss rate and other advantages as the insertion of the GyneFix IN IUD used in thecontrol group.[Key words] Two times of cesarean section；GeneFiex IN IUD； Abortion； Long-acting contraceptive 剖宫产手术是现阶段处理异常分娩、高危妊娠、挽救孕妇及围生儿生命及减少医疗纠纷的有效手段。
剖宫产妇女人工流产术后即时放置IUD的临床观察
剖宫产妇女人工流产术后即时放置IUD的临床观察[摘要] 目的探讨有剖宫产史妇女人工流产术后即时放置吉尼致美iud的使用效果。
方法采用2010年1月～2011年12月底在本站行人工流产并愿意术后即时放置iud长期避孕的有剖宫产史妇女480例，随机分为两组，每组240例，分别放置tcu380a和吉尼致美iud，于放置后1、3、6、12个月随访，比较其避孕效果及副反应发生情况。
结果随访满1年，放置吉尼致美iud组在腰腹痛、经量增多方面明显低于tcu380a iud组，差异有统计学意义（p1.2?iud类型吉尼致美iud（天津和杰医疗有限公司生产）铜套表面积为330 mm2，吲哚美辛含量28 mg，tcu380a iud（天津医疗有限公司生产）铜套表面积为380 mm2。
1.3?方法将以上合格对象于人工流产术后即时放置iud避孕，术前签订人工流产放及放置iud手术同意书，手术均由一位有经验的医生操作，置器后1、3、6、12个月随访，了解放置iud的副反应，b超检查确定iud的位置。
1.4?统计学处理采用spss13.0统计分析软件分析，计数资料行x2检验，计量资料用（）表示，行t检验，p0.05），见表1。
2.2?使用效果两组对象术时、术后均无手术并发症发生（如子宫穿孔、感染等）。
术后1、3、6、12个月随访，两组随访率均100%，两组iud 使用效果见表2。
2.2.1?妊娠率?两种iud放置后1、3、6、12个月时，带器妊娠率差异无统计学意义（p>0.05）。
2.2.2?脱落率?两种iud放置12个月时，累计发生脱落率：吉尼致美iud 4例，脱落率1.67%，第1个月脱落3例，第3个月脱落1例，tcu380a iud 20例，脱落率8.33%，各个时段均有脱落。
置器后1、3、6、12个月时，两种iud脱落率差异均有统计学意义（p0.05）。
副反应发生率随着放置iud时间的延长而逐渐降低。
见表3。
B超监护下放置吉妮致美IUD临床观察
B超监护下放置吉妮致美IUD临床观察【关键词】宫内节育器吉妮致美 B超放置宫内节育器(intrauterine device,IUD)是我国目前广泛使用的长效避孕措施之一。
吉妮致美IUD作为一种设计独特的新型固定式IUD，理论上有脱落率低，妊娠率低，副反应少，续用率高的优点。
本站自2007年在B超监护下放置吉妮致美IUD,临床观察效果较为满意，报道如下。
1 对象与方法1.1 观察对象2007年11月—2008年12月间来本站自愿要求放置IUD者289例,年龄21～42岁，月经规律(周期为21～35日)。
均为近3个月未使用激素类避孕药具，无铜过敏史,无放置IUD禁忌证的健康育龄妇女。
其中有阴道分娩史151例(52%)，剖宫产史138例(48%)。
首次采用IUD者43例(15%)，曾有1次以上IUD使用经历者246例(85%)，有因IUD脱落、带器妊娠、出血等因症取出导致IUD失败史者237例(82%)。
1.2 材料吉妮致美IUD(天津和杰医疗器械有限公司生产)，由6个铜管用聚丙烯手术线串联而成，内有含20mg吲哚美辛的硅橡胶棒，铜的总面积为330 mm2。
手术线的顶端有一环状小结，末端形成尾丝，为单独灭菌包装。
1.3 方法采用KEN66OTH型B超，探头频率3.5MHz。
术前多方位观察子宫形状、内部轮廓等。
于月经干净7天内放入吉妮致美IUD。
术中全程监护手术医师用配套的放置器放入宫腔过程。
B超确保IUD顶端带小结的钢针进入子宫底10mm后，剪去多余尾丝。
告知术后注意事项。
术后1、3、6、12个月行妇科检查和B超检查，了解IUD脱落、带器妊娠、出血等因症取出情况。
2 结果2.1 放置吉妮致美IUD情况289例受术者中，一次性放置成功278例，二次放置成功11例。
2.2 吉妮致美IUD终止情况12个月共终止8例，其中脱落2例(0.7%);带器妊娠1例(0.3%);因症取出5例(1.7%)，其中因点滴出血要求取出者4例。
剖宫产术中放置吉妮环200例临床观察
剖宫产术中放置吉妮环200例临床观察剖宫产术中放置吉妮环200例临床观察【摘要】目的探讨剖宫产术中放置宫内节育器（IUD）的临床可行性。
方法观察组在剖宫产术中取出胎盘胎膜缝合子宫肌层前放置宫内节育器于子宫底部，对照组术后半年放置宫内节育器，两组节育器在放置后6周、3个月、6个月、12个月各随访一次。
结果在带环妊娠、脱环、取环、异位、月经量等方面差异无显著性（P>0.05）。
结论剖宫产术中放置宫内节育器，置环成功率高、无痛苦、定位准确，操作简便，可达到满意的避孕效果，避免了术后上环的痛苦，值得临床推广。
【关键词】剖宫产；IUD近年来，我地区剖宫产率逐渐上升，居高不下，术后形成疤痕子宫2年内不宜怀孕，以往均在术后6～8月行上环术，术后6-8月内无保护性非意愿妊娠导致婴儿面临少乳汁、无乳汁、断奶的局面，疤痕子宫、哺乳期子宫人工流产手术风险大，对产妇身心不利，故避孕尤为重要，尤其是剖宫产6个月哺乳期的妇女，这也是本地区计划生育，小孩上户口的需要。
剖宫产术中放置宫内节育器，探讨临床术后及时避孕的可行性。
1资料和方法1.1一般资料选择2007年5月至2010年8月首次剖宫产者200名，产妇既往无内外科合并症，无子宫肌瘤及腺肌瘤，月经量正常，无生殖道畸形，无胎盘胎膜残留，胎膜早破不超过24小时，无盆腹腔感染史，子宫收缩好，精神正常，自愿要求避孕者。
随机将200名产妇分为观察组（A组）和对照组（B组）各100名，A组中平均孕周40±4.8周，平均年龄25±5.6岁，孕次1～4次，产次1～3次，B组平均孕周40±4.6周，平均年龄25±8.9岁，孕次1～5次，产次1～4次。
两组比较孕周、年龄、孕产次无显著差异（P>0.05），具有可比性。
见表1。
表1 A组（观察组）、B组（对照组）临床资料比较吉妮柔适环系天津和杰医疗器械有限公司生产的国内唯一的固定式、无支架的宫内节育器，由一根聚丙烯手术线串联6个进口高纯度铜套管（ф2.2mm×5.0mm 含铜纯度99.99%）组成，上下面端铜套管固定在手术线上以防脱落，含铜表面积330mm2，手术线顶端有一个小结，放置时用放置器将其植入子宫底肌层起固定吉妮柔适的作用。
243例妇女使用吉妮柔适IUD临床效果和可接受性观察
243例妇女使用吉妮柔适IUD临床效果和可接受性观察【中图分类号】r71 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2013）03-0619-01吉妮柔适（geneflextmin/s）宫内节育器（iud）是一种在吉妮（geneflexin）iud基础上将固定铜套的聚丙烯手术线改进后使尾端更细更柔软的吉妮系列iud。
本文对放置吉妮柔适iud妇女进行临床观察，结果如下。
一、资料和方法1.对象于2009年1月—2010年12月本站门诊自愿放置吉妮柔适iud的育龄妇女243例，平均年龄34.3（23—45）岁，平均孕产次2.8次，平均产次1.5次。
243例中iud使用史占53.5%，有剖宫史占20.58%，子宫腔深度为8.1±0.5cm，其中：7—9cm占84.7%，>9cm占15.3%。
所有置器妇女既往月经规律，妇科检查及b 超检查和常规化验正常，无置器手术禁忌症。
2.iud（geneflextmin/s）iud由天津和杰医疗器械有限公司生产。
3.放置方法 243例均于月经干净2—5天放置。
由经过培训专业技术人员按照规范步骤放置，放置后分别于1、6、12、24个月随访，b超检查确定iud在宫腔中的位置并了解临床使用效果。
二、结果1、放置情况首次放置成功占96.71%，二次放置成功占3.29%。
2、终止情况置器6、12、24月随访情况见表1。
三、讨论吉妮in系列iud具有无支架固定式和可变性三个特点的新型iud，吉妮in是吉妮的改进产品，本文243例使用吉妮柔适24个月，带器妊娠率为0.82/百妇女年，脱落率为0.82/百妇女年，因症取出率为2.05/百妇女年。
其临床使用效果明显优于传统iud，符合世界卫生组织（who）关于有效避孕方法的标准即带器妊娠率低于1/100妇女年[1] 。
吉妮柔适系列iud具有以下优点：①不易脱落[2]。
吉妮iud采用了固定式无支架的链式铜套，具有随意弯曲性，与宫腔适应性好，减少对宫腔的刺激引起宫缩，降低子宫的排异反应；有效的植入技术使其能牢固固定于子宫肌层，减少了脱落率，尤其适用于宫腔较大，宫颈口较松、有脱落史，带器妊娠史的妇女 [2-4] 。
剖宫产术后放置GyneFiex MCu MLCu IUD临床避孕效果观察
Ｋｅ ｏ ｄ ：Ａ ｔ ｒ ｅ ａｅ ｎ ｓ ｃ ｉｎ Ｉ ｔａ ｔｒ ｅ ｄ ｖｃ ； ｏ ｔ ｃ ｐ ｉｅ ｅｆｃ ｙＷ ｒ ｓ ｆｅ ｓ ｒ ａ ｅ ｔ ；ｎ ｒ ｕｅｉ ｅ ｉｅ Ｃ ｎ ｒ ｅ ｔ ｆ ｔ ｃ ｏ ｎ ａ ｖ ｅ
随机分为三组 ， 分别放置 Ｇ ｎＦｅ Ｃ 记忆合金 ＭＬ ｕＩＤ随访 １ ｙｅ ｉ Ｍ ｕ ｘ Ｃ Ｕ 年后观察效果。结果 ： 放置 Ｇ ｎＦｅ Ｃ 记忆合金 ＭＬ ｕＩＤ ｙｅ ｉ Ｍ ｕ ｘ Ｃ Ｕ
使 用 １ 后 脱 落 率 分 别 为 ０４ ％ 、． ７ 、． ５ ； 器妊 娠 率 分别 为 ０ ８ ％ 、．４ 、，８ ； 年 ．４ １８％ ９ ０ ％ 带 ．９ ０ ９ Байду номын сангаас ２ ３ ％ 因症 取 出率 分 别 为 １７ ％ 、． １ 、 ．８ ２８％
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剖宫产术后子宫放置吉妮宫内节育器临床效果观察
检 测 的敏 感性 为 ７ ．％，均值 ２ －９ ３９ ９８ ，与 肝 硬化 、慢性 肝 炎 组的 敏
感性 ２ ％、 １．％ ，均 值 １ ．１ ．９ 比 ，差 异有 统 计学 意义 （ ５ ４３ ４ 、７３ 相 ３ Ｐ ＜０ ０ ）。在肝 癌２例 中 ，３ ．１ ０ ３ 例为低 浓度Ａ Ｐ Ｆ ，但Ａ ＰＬ 均 异常。在 Ｆ －３
像学 检查尚未发现肝癌 的特征性 占位性病变 时，检测Ａ ＰＬ 可 以作 为 Ｆ －３
癌患者中约有１ 的患者有慢性肝炎史，肝癌患者 中合并有肝硬化者 ／ ３
５％ ９％。因此 ，早期发现 、定期检测肝硬化转为 肝癌的预测指标尤 ０ ０ 为重要 。近年来肝癌 的发病率呈 明显上升趋 势，治疗肝癌 的关键是强
志，９ ９２ （） ５９ ． １ ９ ，１６： —７ ９
【］ 青 柳 丰 瘤标 志物 的临床 诊断 意义 及展 望—— 甲胎 蛋 ￣（ Ｐ ４ 中 ＡＦ ）
Ｌ 组 分【 ＿ 医学介 绍，０５ ６１） ９５ ． ３ Ｊ 日本 】 ２ ０ ， （２： －０ ２ ４ ［】 屠 振 兴， ５ 吴孟 超 ， 贞 福 ． 崔 甲胎 蛋 白异 质 体对 原 发 性肝 癌 早 期诊
肝 硬化６ Ｆ ．３ 例Ａ ＰＬ 异常 中 ，４ 例为低 浓度ＡＦ ，在 出院时未 见有肝 细 Ｐ
我 国是病 毒性 乙型 肝炎 高 发 区 ，乙肝的 反复 发作 会导 致正 常肝 细胞越 来越 癌 。肝
胞癌 的临床诊断 。２例 肝癌 患者 中，１例 经过手术 ，术后 １ ３ ７ 个月 ，１ ５ 例肝 癌患者Ａ ＰＬ ＜１％，有２ Ｆ —３ Ｆ —３ ０ 例Ａ ＰＬ 仍然异常 。在 慢性肝炎２例 ｌ 中，有３ Ｆ ・３ 例Ａ ＰＬ 异常 。 Ａ Ｐ Ｌ 与 原 发性 肝 癌特 征 相 关 ， 因此 ，作 者认 为 临床 上 检 测 Ｆ —３ Ａ ＰＬ 对鉴别原 发性 肝癌与慢性肝炎 、肝 硬化是有帮助 的。同时对 影 Ｆ —３
剖宫产术后放置吉妮柔适IUD300例临床观察
临床 早 期 妊 娠 妇 女服 用 药 物 后 恶 心 、 吐 的 副 呕
作用明显高于生化妊娠妇女 ， 是早孕 反应 和药物不 良反应的叠加作用 ， 而并非是服用药物的副作用 ； 生
化 妊娠 阶段 一 般 尚无 早 孕 反 应 ， 以 此 阶段 服 用 药 所
２ 李翠兰 ， 魏敏 ， 付梅芳 ， 米非 司酮伍米索 前列醇 终止生化 妊娠 等．
１２ Ｉ Ｄ类型 ． Ｕ
２结 果
２ １一般 情况 ．
将两组对象的年龄 、 孕次、 产次及官腔深度进行
比较 ， 无统 计 学差 异 （ ００ ） 见表 １ Ｐ＜ ．５ ， 。
２ ２使用 效果 ．
吉妮柔适 固定式 ＩＤ 天津和杰医疗有限公 司 Ｕ （
收稿 日期 ：０ １— ７一 ８ 修 回 ｔ期 ：０ １一 ８—１ ２１ ０ Ｏ ３ ２１ Ｏ ０
４ Ｃ ｅ ｎ ｎ ＭＤ， ｙ Ｋｌ ａ ｈ ｏ Ｔ． ｃ ｒ ｃ ｆ ｓ ｒ ｍ ｅａ— ｈ ｍａ ｒ ｉ ｉ Ｍｅ ｎ Ｌ， ｉ ｓ ｋ Ａｃ ｕ ａ ｙ ｏ ｅ ｕ ｂ ｔ ｎ ｕ ｎ
物 后 的恶 心 呕吐 反应 比例小 ， 而可 使药 物 的 吸 收 从
更加完全 ， 血药物浓度更高 ， 达到杀胚胎 的效果 ， 提
两组 对 象 术 时 、 后 无 一例 发 生 子 宫穿 孑 和 宫 术 Ｌ
内感染 ， 术后 １３６ １ 、４ 、 、、２２ 个月进行随访 ， 随访率达
１０ ，４个 月临 床效 果 比较见 表 ２ ０％ ２ 。
５２ ７
中国计划生育学杂志 ２ １ 年 ９ 第 １ ０１ 月 ９卷 第 ９期
得非常重要。当然 目前临床已有大量有关米非司酮
保 守 治疗 异位 妊 娠 的报 道 ， 也 为 米 非 司 酮 用 于异 这 位 妊 娠 的生化 妊 娠 阶段 的 安全 性 提 供 了实 践 依 据 ， 表 明不一 定需 要 等 到排 除异 位 妊 娠 ， 定 为 宫 腔 内 确
219例剖宫产术后放置吉尼
1资料与方法： 1.1对象： 自2007年1月至2010年12月，来自本院自愿放置吉尼柔适IUD的育龄妇女219例，身体健康，无禁忌症，能接受定期随访。
频繁脱器育龄妇女放置吉妮IUD临床效果观察
频繁脱器育龄妇女放置吉妮IUD临床效果观察266300山东青岛胶州市胶北计生服务中心随着计生优质服务工作的不断深入，IUD作为我国育龄妇女最常选择的一种避孕方法，具有安全、简便、高效的特点，但放环不良反应，如月经过多、月经期延长或点滴出血、腰腹坠胀，特别是节育器脱落、移位，长期以来也困扰着广大计划生育技术服务工作者，也给受术者带来了不少痛苦和麻烦。
而吉妮IUD 则正好在很大程度上弥补了这些缺点，特别减少了节育器移位、脱落不良反应的发生。
自2008年以来，本中心对频脱器育龄妇女改置吉妮IUD，随访2年来，效果理想，现总结如下。
资料与方法2008年3月～2010年2月因频脱器来本中心通过咨询了解，自愿放置吉妮IUD避孕的育龄妇女198例，末次脱器的种类：元宫IUD60例，T型IUD32例，母体乐10例，宫型IUD75例，高支撑圆形IUD21例。
所有置器妇女年龄均为22～40岁，无置器禁忌证的健康育龄妇女。
IUD为吉妮IUD，IUD由1根不可吸收的聚酰胺单丝穿着数个铜套组成，单丝的一端有一个小结，通过放置将小结固定于子宫底部肌丛中，小结起着稳定的固定作用。
吉妮IUD是当今惟一无支架含铜宫内节育器，摒弃了传统宫内节育器的支架结构，仅将6个铜套串联在一根尼龙丝……………………………………………………………上，两端的铜套与尼龙丝相固定，铜的表面积为350mm【sup】2【/sup】，尼龙丝的顶端成环状，并打成结。
IUD放置：手术者于月经最后1天或月经干净后3天内放置，人流后（宫缩良好，无活动性出血）及时放置，由本中心受过专门培训、临床经验丰富的医师严格按照操作规范给以放置。
观察方法：于放置后1、3、6、12、24个月分别进行随访，了解有无出血、腹痛等情况，B超了解节育器脱落、移位、子宫、附件等情况。
结果放置情况：月经最后1天及月经干净后3天内置器168例，人流后及时放置30例，一次置器成功190例，二次置器成功8例。
改进吉妮致美IUD放置方法用于剖宫产后的临床观察
改进吉妮致美IUD放置方法用于剖宫产后的临床观察目的：探讨改进吉妮致美宫内节育器（intrauterine device，IUD）放置方法用于剖宫产后妇女的临床效果。
方法：将300例年龄24～36岁要求放置吉妮致美IUD的剖宫产后妇女分成两组，观察组158例，采用改进放置方法；对照组142例，采用传统放置方法。
比较两组手术情况（置器时间、人工扩张宫颈程度、IUD重置次数）及1年随访结果（IUD终止率、不良反应发生率）。
结果：观察组置器时间、人工扩张宫颈程度较对照组差异有统计学意义（P＜0.01），IUD重置次数、1年随访IUD终止率及副反应发生率两组比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
结论：改进吉妮致美IUD放置方法用于剖宫产后妇女临床效果良好。
标签：宫内节育器；吉妮致美；改进放置方法近年来我国剖宫产率呈现明显上升趋势，吉妮致美IUD作为一种含吲哚美辛的新型固定式无支架IUD，在剖宫产后妇女的应用中具有独特优势[1]。
但临床用于子宫倾屈度较大者时，存在放置器难以顺利到达宫底，甚至放置失败情况。
为此我站对2013年1月至2013年12月158例剖宫产后妇女采用改进方法放置吉妮致美IUD，并与传统放置方法比较，取得满意效果。
1 资料与方法1.1 临床资料2013年1月至12月来我站自愿要求放置吉妮致美IUD而无禁忌症的剖宫产后妇女300例，年龄24～36岁，孕次1～3次，产次1～2次，剖宫产术后半年～3年。
以就诊日期分成两组，奇数158例列入观察组，偶数142例列入对照组。
两组年龄、孕产史、剖宫产次数等一般情况比较，无统计学差异（P>0.05）。
置器时间为月经干净3～7d，哺乳期闭经者行尿HCG检测阴性。
受术者术前均签署手术知情同意书。
手术均由同一医师完成，均放置吉妮致美IUD（天津和杰医疗器械有限公司生产），术后B超均显示IUD位置正常，均常规给予口服抗生素3天，告知注意事项并留存联系方式。
剖宫产妇女人工流产术后即时放置IUD的临床观察
剖宫产妇女人工流产术后即时放置IUD的临床观察目的探讨有剖宫产史妇女人工流产术后即时放置吉尼致美IUD的使用效果。
方法采用2010年1月～2011年12月底在本站行人工流产并愿意术后即时放置IUD长期避孕的有剖宫产史妇女480例，随机分为两组，每组240例，分别放置TCu380A和吉尼致美IUD，于放置后1、3、6、12个月随访，比较其避孕效果及副反应发生情况。
结果随访满1年，放置吉尼致美IUD组在腰腹痛、经量增多方面明显低于TCu380A IUD组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
吉尼致美IUD和TCu380A IUD的妊娠率、脱落率、因症取出率、续用率方面分别为1.25%、1.67%、3.75%、93.33%和2.50%、8.83%、8.83%、80.84%。
脱落率和因症取出率吉尼致美IUD明显低于TCu380A IUD，续用率TCu380A低于吉尼致美IUD差异均有统计学意义（P＜0.01）。
结论吉尼致美IUD具有安全、可靠、避孕效果好、副作用小的优点，是广大剖宫产妇女人工流产术后放置IUD 长期避孕的理想选择。
标签：瘢痕子宫；人工流产；宫内节育器；避孕效果；副反应Clinical observation on putting iud about women caesarean birth after induced abortion immediatelyCHEN?SifengService Station of Family Planning of Pengzhou City in Sichuan Province，Pengzhou 611930，China[Abstract] Objective To evaluate the efficacy of the use on putting IUD about women caesarean birth after induced abortion Methods A follow up survey was carried out in the women who underwent TUDs insertion from January 2010 to December 2011.480 women seeking for IUD insertion were allocated to two groups of Aimu TCu380A IUD and Gene Fiex IN IUD，with each group of 240 cases. Those women were followed up at 1，3，6 and 12 month after IUD insertion. The effectiveness and side effects were evaluated. Results After a year Gene Fiex IN IUD group on the abdominal and increasing menstruation was less than TCu380A IUD group （P＜0.05）.The pregnancy rates，the expulsion rates，the removal rates for medical reasons and the continuation rates for those with Gene Fiex INIUD and TCu380A IUD were1.25%，1.67%，3.75%，93.33% and 2.50%，8.33%，8.33%，80.84%.The expulsion rates and the removal rates for medical reasons of Gene Fiex IN IUD were clearly lower than TCu380A IUD. The continuation rates of TCu380A IUD was lower than Gene Fiex IN IUD （P＜0.05）. Conclusion The contraception effect of Gene Fiex IN IUD is good，long-term，safety and little side effects. It’s the dream selection to those who undergo Gene Fiex IN IUD after induced abortion.[Key words] Scarred uterus；Induced abortion；Intrauterine device；Contraception effect；Side effect放置IUD避孕具有安全、有效、可逆、經济简便的优点，是我国育龄妇女乐于采用且应用最多的避孕方法。
剖宫产及哺乳期妇女B超监测下放置吉妮IUD的体会
剖宫产及哺乳期妇女B超监测下放置吉妮IUD的体会为了更好地开展计划生育优质服务，提高节育手术质量，减少并发症的发生。
我站引进了一种无支架，以点性与子宫内膜接触的活性宫内节育器——吉妮固定式宫内节育器。
为保障节育手术安全，提高放置成功率，我们将B超，缩宫素作用结合起来应用于放置吉妮固定式节育器的过程中效果良好，越来越受到广大育龄妇女的欢迎和首选。
本站自2005年1月至2008年12月选用这种方法，通过随访观察，取得了较好的效果，现将有关资料总结报告如下。
一资料与方法１．对象自2005年1月至2008年12月来本站门诊自愿放置吉妮ＩＵＤ的育龄妇女352例，年龄20～45岁,有剖腹产史或哺乳期。
214例剖腹产（其中剖宫产2次26例）,哺乳期81例,人流术后57例。
２．材料天津和杰医疗器械有限公司生产的由６根铜套和１根２～０号聚丙烯手术线组成的固定式无支架吉妮IUD。
３．方法对哺乳期闭经者经B超检查确认未妊娠，其他于月经干净3～7天放置。
使用ＥＭＰ2100型超声诊断仪（探头频率3.5MHｚ），适度充盈膀胱，置器前经腹部B超对子宫进行纵、横、斜等多切面扫查，观察子宫的位置形态、大小、子宫曲度，测量宫底肌层厚度、宫底浆膜至子宫内口的距离，宫体与宫颈夹角。
正常子宫体纵径５～７ｃｍ，宫颈长２～３ｃｍ。
使用探针探查子宫腔，与Ｂ超提示相吻合者，按正常置器步骤放置；不吻合者，在Ｂ超监测下，用金属探针探查宫腔，明确子宫腔内部走向，然后按步骤放器。
放置IUD后，观察固定线结在宫底肌层的深度（0.7～0.8ｃｍ），看不清线结者，测量子宫浆膜层至吉妮IUD最上缘间的距离1.1～1.7ｃｍ为位置正常。
小于1.0ｃｍ为固定线结已达浆膜层视为穿孔，大于2.2ｃｍ为IUD不到位重新放置。
４．常见困难和解决办法（1）子宫内口过紧，放置器难以进入。
用B超提示子宫颈长度，用小于6.5号宫颈扩张器扩张宫颈，并停留30秒。
(2)有剖宫产史或肥胖妇女，宫颈暴露困难。
两次以上剖宫产史妇女B超监测下放置吉妮柔适IUD体会
两次以上剖宫产史妇女B超监测下放置吉妮柔适IUD体会赵玉华
【期刊名称】《中国计划生育学杂志》
【年(卷),期】2010(018)006
【摘要】@@ 两次以上剖宫产史妇女子宫腔内部结构发生变异,增加了放置宫内节育器(IUD)的手术难度,同时子宫瘢痕存在,置器时存在着不安全的隐患.为保障医疗安全,提高放置成功率,我们采用B超监测下放置,取得较好效果.
【总页数】2页(P372-373)
【作者】赵玉华
【作者单位】河北省广平县计划生育服务站,057650
【正文语种】中文
【相关文献】
1.剖宫产术后放置吉妮柔适IUD300例临床观察 [J], 刘倩晨
2.吉妮致美IUD、吉妮柔适IUD与吉妮IUD临床效果观察 [J], 韩敏
3.剖宫产术后放置吉妮柔适IUD 200例临床观察 [J], 闫春兰
4.B超监护下放置吉妮柔适IUD临床效果分析 [J], 王锡芳
5.放置吉妮柔适IUD与活性元宫型Cu300IUD的临床效果观察 [J], 孟建华
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剖宫产后IUD的选择
剖宫产后IUD的选择摘要】目的观察剖宫产后妇女放置本站提供的四种IUD后的临床表现，提供剖宫产妇女选择IUD的临床依据。
方法选择600名剖宫产后妇女，随机分别放置元宫环、T型环、花式环以及吉妮致美，随访6个月。
结果吉妮环副反应最小，花式环最高。
结论吉妮致美更适合剖宫产妇女选择。
【关键词】剖宫产宫腔形态 IUD 临床表现因为政策的原因，放置宫内节育器是我国广大农村妇女的首选避孕方法，可是节育器的副反应是制约宫内节育器推广的绊脚石。
在放置宫内节育器的人群中，剖宫产后放置IUD的副反应尤其明显，在影响宫内节育器续用率上，不规则出血，腰腹不适，节育器下移是其最主要的三种因素。
本地二级医院剖宫产率达43%，因此剖宫产后IUD的选择成为我们日常工作不可忽视的一部分。
本文就本省药具站提供的四种环元宫型、T型、花式、吉妮致美在本站的应用情况作一归纳总结。
1.材料与方法1.1研究对象：年龄21-35岁，平时月经规则，无上环禁忌，剖宫产后，非哺乳期的自愿选择IUD妇女。
1.2材料：元宫环为山东烟台计生药械有限公司1-220，T型环为天津医疗器械公司220c，花式环为沈阳丽人医疗科技有限公司提供，吉妮致美为天津和杰医疗仪器有限公司提供。
1.3放置时间：月经干净后1-7天，常规检查B超，白带常规，血常规，无上环禁忌。
人流后，因子宫复旧不同，增加非固定式环的脱环率；哺乳期子宫肌层较软，增加固定式环的脱环率，为增加结果的可比性，固将人流后和哺乳期不纳入比较结果。
1.4方法由同一批临床医生按上环手术常规操作，随机各选150名，术后1、3、6月随访，不适随诊。
2.结果2.3结果(1）不规则出血：四组比较差别有统计学意义。
(2）腰腹不适：单纯的腰腹不适，差别无统计学意义。
(3)环位下移：四组比较差别无统计学意义3.讨论多年来，IUD的设计都是以宫腔来适应IUD,而不是以IUD来适合宫腔，环型多以正常子宫为标准，剖宫产宫腔形态多呈窄长型。
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６ ８０ １１０）
要】 目 分析输精管结扎术是否影响性功能及其它与个性特征有何关联， 的： 从而消除受术者的思想顾虑及精神压
力， 以利 计划生育 的顺利 开展 。方 法： 用艾森克 个性 问卷及 自编性功 能状 况问卷 ， １８例 １ 应 对 ０ ０年 以上输精 管结扎 术受术者 及８ ２例非 受术者个性特征及性功 能状 况对 比评 定。结果 ： 结扎组 ： 性功能障碍发 生率为 ７ ． ９ ６％ ， 未结扎 组性功能障碍发生率
颈 扩张率 为 ２ ． １ ０ ７ ％。常规探针测量子宫腔深 １ ｍ ０ｃ 以
下 ， 给予 放置 吉妮柔 式 Ｉ Ｄ； 并 Ｕ 放置药 铜 １５Ｕ ６ Ｉ Ｄ时 因
表 １ 两 种 Ｉ Ｄ放 置 后 不 良反 应 发 生 率 比较 Ｕ
维普资讯
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２６・ ５
１３ 术 中情况 ．
放置吉妮柔式 Ｉ Ｄ ４ Ｕ １０例 ， 中均无 需扩 张 宫颈 ； 术 放 置药 铜 １５Ｕ ４ ６ Ｉ Ｄ １０例 ， 中需要 扩 张宫颈 ２ 术 ９例 ， 宫
差异 ， 远期 不 良反 应 吉 妮柔 式 ＩＤ 明显 低 于药 铜 但 Ｕ １５Ｕ ６ ＩＤ。由于吉妮 柔 式 Ｉ Ｄ具 有 无支 架 ， 积小 ， Ｕ 体 可 随意弯 曲， 与子宫 内膜接触小等特点 ， 最大 限度地减少
维普资讯
医学文摘 ・ 计划生宦妇
学 至 生 箜兰鲞 墨 Ｚ
箜
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２５・ ５
剖腹 产史妇女放置 吉妮柔式 ＩＤ临床 观察 Ｕ
金 挺 美
（ 江省诸 暨市 计划 生 育指 导 站 ， 江 浙 浙 【 中图分类号 】 ７３９ Ｒ １． 【 文献标识码 】 Ａ
含铜 面积 ３ ０平方毫米 的吉妮柔式 Ｉ Ｄ铜 和一 根 ３ Ｕ
聚丙烯丝线 串联 ， 丝线顶 端系成小结 ， 放置 时将 小结植
入子宫底 肌层 内， 吉妮 柔式 ＩＤ就 悬 吊在 官 腔 内了。 Ｕ
２ ２ 根据表 １ ． 分析 ， 吉妮柔式 Ｉ Ｄ的续用率 明显 高于 Ｕ
药 铜 １５Ｕ 主要原 因是吉 妮柔 式具 有无 支 架、 ６ ＩＤ， 固定 式 和可变性的特点 ， 对官 腔刺 激小 ， 接触 面积 减少 ， 降 低 子宫的排异反 应 。本 文药铜 １５Ｕ ６ Ｉ Ｄ组 的续用率 明 显 低于有关报道 的 ９ ． ％ 。分析 其原 因， １８ 可能是 剖
诸暨
３ １０ ） １８０
【 文章编号 】０ １ ３５ ２０ ）４— ２５— ２ １０ —１１（０８ ０ ０５ ０
子宫 腔 深 度 超 过 ９ ｍ ３例 ， 没有 响 ， 剖腹 产人群 仍在不 断
增 加。剖腹产 后 落实 避 孕失 败 补 救措 施增 加一 定 风 险， 对这 特定 人群落实好长效避孕措施显 得尤其重 要 。 为了观察在剖腹产后放置吉妮柔式 ＩＤ的避孕效果和 Ｕ 可接受性 ， 本站对 １０例 自愿 放置吉 妮柔式 Ｉ Ｄ的育 ４ Ｕ 龄妇女随访观察一年 ， 现报告如下 。
中国医学文摘 ・ 计划生直塑 堂
堡 箜 鲞 墨
了子宫 内膜 的刺激 和损 伤 ， 使疼 痛 和 出血发 生率 明显 降低。 综上所述 ， 吉妮柔式 ＩＤ用于剖腹产后避孕 ， Ｕ 具有 放置方便 、 放置 成功率 高 、 落率 低、 良反应 轻 等优 脱 不 点， 值得进一步推广 。
参考文献 … 吴尚 胡静， 辉， Ｇｎ Ｆ 纯， 吴明 等・ ｙ ｉＩ ｅ ｘＮ与Ｔｕ ｏ ｃ Ａ宫内 ３ 节育器 的随机比 性研究［］中 较 Ｊ・ 华妇产科杂志， ６。 ： ５ 。８ ， 。 一４。 。４
输精管结扎术后 性功能障碍 与个性特征浅析
蒋光智
（ 中江县 计划 生 育技术 指导 站 ， ｔＩ 中江 Ｉ Ｉ ￣Ｊ
药铜 １５Ｕ ６ Ｉ Ｄ因是高支 撑 ， 出宫 颈 内 口时阻力 较大 ， 进
往往需要将宫颈 扩张 至 ６号 半 ， 少数 个体甚 至扩 张后
仍无法放置 。宫颈 口副交 感 神经感 受器最 为 丰富 ， 扩 张 时释放 的致 痛物质作 用神 经末梢 ， 可引起心 血管系 统副交感神经兴奋和疼痛反应 ， 少数人不 能忍受 ， 而吉 妮柔式 Ｉ Ｄ能解决这一 问题 。 Ｕ
１ 临床 资料
１ ５Ｕ 而未放置 ； 颈扩 张后仍 无法 放置 ２例 ， ６ ＩＤ， 宫 成功
放置率为 ９ ．３ ６４ ％。
２ 讨 论
２ １ 宫颈主要 由结缔组织构成 ， 阴道 分娩史 的妇女 ． 无 宫颈平滑肌纤维 、 弹力纤维 断裂较 少 ， 口较紧 。吉妮 宫
柔式 Ｉ Ｄ外直径为 ４ｉ ， Ｕ ｎ无宫颈畸形者均能顺利通过 。 ｎ
１ １ 研究对象 ．
本研究对象为我站 ２ ０ ０４年 ４月 至 ２ ０ ０ ５年 ８月剖 腹 产后要 求放环 的育龄妇 女 ２ ０例 ， ８ 随机 放置 吉妮 柔 式 Ｉ Ｄ和药铜 １ ５Ｕ 。受试 者均 为剖 腹产后 半 年 以 Ｕ ６ＩＤ 上， 月经干净 ７ 内 ， 放置禁 忌证 ， 天 无 非哺乳期 。 １２ 材料与方法 ．
吉妮柔式 Ｉ Ｄ由天津和杰 医疗器械有 限公 司生 产。药 Ｕ 铜 １５Ｕ ６ Ｉ Ｄ是普通 高支 撑、 含铜 、 消炎痛 的 ＩＤ， 含 Ｕ 临床 使 用 中不 良反应较轻 ， 落较低 。 脱 两种 Ｉ Ｄ均为单 独 的灭菌包装 ， Ｕ 操作 人 员均 为 固 定 的、 操作熟练 的医生 。
腹 产后受子 宫疤痕 ， 宫与 周 围组织 或腹壁 切 口粘连 子
的影 响， 子宫缩复欠佳 ， 官腔深度偏 大。如按宫腔深度
选择 Ｉ Ｄ型号 ， Ｕ 往往其形 态及 大小不适 合宫腔形态 ， 发 生 Ｉ Ｄ下移 、 落。 Ｕ 脱
２ ３ 本研究结果显示 两种 Ｉ Ｄ近 期不 良反应无 明显 ． Ｕ