宫内节育器放置术
上环标准
宫内节育器放置术一、基本概念宫内节育器（IUD）放置术是用于妇女节育的手术方法。
宫内节育器（IUD）是我国计划生育节育措施的主要方法。
因其简单、经济、安全、可复性好，已被中国广大妇女接受。
节育器种类的不断更新，目的是寻求避孕效果更好、副反应更低的安全可靠的新方法。
二、适应证与禁忌证禁忌证包括：妊娠或妊娠可疑。
生殖道急性炎症。
人工流产出血多，怀疑有妊娠组织残留或有感染，中期妊娠引产、分娩或剖宫产胎盘免除后子宫收缩不良，有出血或潜在感染可能。
严重全身性疾患。
生殖器官肿瘤。
生殖器官畸形，如双子宫、子宫纵隔等。
宫颈内口过松、重度陈旧性宫颈裂伤或子宫脱垂。
宫腔小于5.5cm或大于9cm（除外足月分娩后、大月份引产后或放置含铜无支架IUD）近3月内有月经不调、阴道不规则流血。
有铜过敏史。
适应证包括：凡育龄妇女要求放置IUD而无禁忌症者。
三、术前准备【患者准备】1、放置时间：（1）月经干净后3～7日无性交。
（2）人工流产后立即放置。
（3）产后42日，恶露已经干净，会阴伤口已愈合，子宫恢复正常。
（4）剖宫产半年后。
（5）含孕激素IUD在月经第3日放置。
（6）自然流产于转经后放置，药物流产两次正常月经后。
（7）哺乳期放置应先排除早孕。
2、医生向患者及家属交代操作的目的及过程，取得患者配合，签署手术知情同意书，并确认患者药物过敏史；3、完善相关术前检查，明确无手术禁忌证：实验室检查：血常规，凝血功能等；4、嘱患者排空小便。
【医生准备】在取得患者配合后，操作者和助手洗手、戴口罩、帽子，引导患者进入操作室，刷手或涂快速手消毒，穿手术衣、戴无菌手套；（可快速手消毒；如果消毒瓶和消毒钳在外面则先消毒再戴无菌手套）；男医生需女医生陪同操作。
【物品准备】手术包包括：大方盘；无菌消毒巾、无菌洞巾、双腿套；两把消毒钳；两个钢杯；无菌纱布7块；窥阴器2个；剪刀；长镊1个；棉球或棉签3个；宫颈钳；上环叉；探针；侧照灯；治疗巾；无菌手套；消毒液（粘膜型安尔碘、或新洁尔灭、或聚维酮碘）；IUD物品按照备用就地取材，无腿套、无治疗巾或仅有一个窥阴器都没有关系。
放置宫内节育器实训报告
一、引言宫内节育器（IUD）是一种常用的避孕方法，具有安全、有效、方便、经济等优点。
随着我国计划生育政策的实施，宫内节育器在临床应用越来越广泛。
为了提高临床医生对宫内节育器放置技术的掌握，保障患者的安全，我院组织了宫内节育器放置术实训。
本文将介绍实训过程、方法、结果及体会。
二、实训过程1. 实训前准备（1）学习宫内节育器放置术的理论知识，了解其适应症、禁忌症、操作步骤及注意事项。
（2）熟悉宫内节育器的种类、规格及特点。
（3）了解宫内节育器放置术的常用器械，如阴道窥器、宫颈钳、宫颈扩张器、放置器等。
2. 实训操作（1）模拟操作：在模拟人身上进行宫内节育器放置术的模拟操作，熟悉操作步骤和技巧。
（2）真人操作：在专业医生的指导下，对真人患者进行宫内节育器放置术。
3. 实训评估（1）理论考试：对宫内节育器放置术的理论知识进行考核。
（2）技能考核：对宫内节育器放置术的操作技能进行考核。
三、实训方法1. 模拟操作（1）选择模拟人：选择合适的模拟人进行操作，确保模拟效果。
（2）操作步骤：按照宫内节育器放置术的操作步骤进行操作，包括消毒、铺巾、阴道窥器暴露宫颈、宫颈钳固定宫颈、宫颈扩张、放置器插入、放置节育器、固定节育器等。
（3）注意事项：在操作过程中，注意无菌操作，避免感染；掌握正确的放置技巧，避免损伤子宫；注意观察患者的反应，确保患者安全。
2. 真人操作（1）选择患者：选择合适的患者进行操作，确保患者安全。
（2）操作步骤：与模拟操作相同。
（3）注意事项：与模拟操作相同。
四、实训结果1. 理论考试及格率：90%2. 技能考核及格率：95%3. 患者满意度：100%五、实训体会1. 提高理论水平：通过实训，对宫内节育器放置术的理论知识有了更深入的了解，为临床应用打下坚实基础。
2. 提高操作技能：通过模拟操作和真人操作，掌握了宫内节育器放置术的操作技巧，提高了临床实践能力。
3. 增强团队协作：在实训过程中，与同事相互学习、交流，提高了团队协作能力。
宫内节育器放置取出术操作常规
宫内节育器放置取出术操作常规宫内节育器（Intrauterine Device，IUD）是一种常用的避孕方法之一，通过将宫内节育器放置于子宫内，来达到长期避孕的效果。
宫内节育器的放置取出术是一种相对简单的手术操作，下面将详细介绍宫内节育器放置取出术的操作常规。
一、准备工作1.术前准备：患者需要提前进行详细的病史询问和体格检查，了解患者的孕产史、宫颈情况和子宫大小等相关情况。
2.术前讨论和充分沟通：医务人员需要与患者充分沟通，了解患者的避孕需求和期望，明确手术的安全性和风险，商议是否适合放置宫内节育器。
3.选择合适的宫内节育器：根据患者的需求和医生的建议，选择合适的宫内节育器。
常用的宫内节育器有铜宫内节育器和激素宫内节育器。
二、操作过程1.无菌操作：医务人员需要穿戴手术室常规无菌装备，进行无菌操作。
患者需要采取合适的体位（常见的有仰卧位、取胎头位等），并进行局部消毒。
2.宫颈扩张：医生会使用宫颈扩张器逐渐扩张宫颈，以便将宫内节育器放入子宫内。
3.宫腔测量：医生会使用宫腔测量器来测量子宫的深度，以确定合适的宫内节育器的长度。
4.插入宫内节育器：医生会将宫内节育器插入子宫腔内，通常通过阴道和宫颈进行插入。
铜宫内节育器通过宫颈插入，而激素宫内节育器则通过阴道插入。
5.确认位置：医生会使用指或B超等方式来确认宫内节育器的位置是否正确。
如果位置不正确，可能需要重新放置或取出宫内节育器。
6.诱发宫缩：为了帮助宫内节育器保持较理想的位置，有时会给予催产素或口服药物来诱发宫缩，使子宫收缩并将宫内节育器固定在适当的位置上。
7.宫颈扩张器取出：在确认宫内节育器位置稳定后，医生会取出之前放入的宫颈扩张器。
三、术后护理1.观察：术后需要对患者进行观察，包括血压、心率、呼吸等生命体征的监测，以发现并处理任何可能的并发症和不适症状。
2.术后康复：患者需要遵守医生的指导，注意休息和恢复，避免剧烈活动和性生活，直到宫内节育器位置稳定。
宫内节育器放置实训报告
一、实训背景随着现代医学的发展，避孕方式日益丰富，其中宫内节育器（IUD）因其避孕效果好、可逆性强、放置简单等优点，在临床上得到了广泛的应用。
为了提高我对宫内节育器放置技术的掌握，我参加了本次宫内节育器放置实训。
二、实训目的1. 掌握宫内节育器放置术的原理、适应症和禁忌症；2. 熟悉宫内节育器放置术的操作步骤和注意事项；3. 提高宫内节育器放置术的操作技能和临床思维能力。
三、实训内容1. 宫内节育器放置术的原理宫内节育器是一种长期避孕工具，通过在宫腔内放置一个异物，改变宫腔内环境，从而阻止精子进入宫腔或干扰受精卵着床，达到避孕的目的。
2. 宫内节育器放置术的适应症和禁忌症（1）适应症：育龄妇女，自愿选择宫内节育器避孕者。
（2）禁忌症：1. 妊娠或疑似妊娠者；2. 生殖器官炎症；3. 月经紊乱；4. 生殖器官肿瘤；5. 严重的全身性疾病；6. 生殖器官畸形；7. 宫腔过大或过小；8. 对宫内节育器成分过敏者。
3. 宫内节育器放置术的操作步骤（1）术前准备：了解患者病史、月经史、孕产史等，进行妇科检查，排除禁忌症。
（2）体位：患者取膀胱截石位，充分暴露外阴。
（3）消毒：常规消毒外阴、阴道，铺无菌巾。
（4）暴露宫颈：使用阴道窥器暴露宫颈，消毒宫颈及宫颈管。
（5）扩张宫颈：使用宫颈扩张器逐步扩张宫颈，直至达到所需的直径。
（6）放置宫内节育器：使用放置器将宫内节育器推送至宫腔底部，使节育器上缘与宫底部相接触。
（7）固定尾丝：如有尾丝，将其剪至距宫口2cm处。
（8）术后处理：观察患者有无出血，如有异常情况及时处理。
4. 宫内节育器放置术的注意事项（1）术前应详细询问患者病史，排除禁忌症。
（2）操作过程中应严格无菌操作，防止感染。
（3）放置宫内节育器时，应确保其上缘抵达宫底部。
（4）术后观察患者有无出血、腹痛等不适症状，如有异常情况及时处理。
四、实训体会通过本次宫内节育器放置实训，我深刻认识到以下几方面：1. 宫内节育器放置术是一种简单、有效的避孕方法，但在操作过程中应注意无菌操作，避免感染。
宫内节育器放置术详细步骤及注意要点
宫内节育器放置术详细步骤及注意要点一、目的宫内节育器(intrauterine device，IUD)放置术是用于育龄妇女节育的手术方法。
二、适应证育龄妇女自愿要求放置而无禁忌者。
某些疾病的辅助治疗：如官腔粘连、功能性子宫出血及子宫腺肌症等的保守治疗（含有孕激素的宫内节育器）等。
三、禁忌证1.严重全身性疾患，如心力衰竭、肝肾功能不全、凝血功能障碍等。
2.急、慢性生殖道炎症，如急慢性盆腔炎是绝对禁忌证；阴道炎、官颈炎、重度官颈糜烂治疗前不宜放置。
3.妊娠或可疑妊娠。
4.生殖器官肿瘤，良性肿瘤如子宫肌瘤引起官腔变形，或月经过多者不宜放置，卵巢肿瘤应于治疗后根据情况考虑可否放置。
5.生殖道畸形、子宫畸形，如双角子宫、纵隔子宫等。
6.宫颈内口过松、重度陈旧性官颈裂伤或严重子宫脱垂。
7.月经过多、过频或不规则阴道流血。
8.官腔深度不足 5.5cm 者。
9.人工流产后出血过多或疑有妊娠组织残留者。
10.顺产或剖宫产胎盘娩出后放置官内节育器，如有潜在感染或出血可能者，胎膜早破12 小时以上、产前出血、羊水过多或双胎等不宜放置。
11.产后42 天恶露未净或会阴伤口未愈者。
12.严重痛经者。
四、操作前准备1.患者准备：全面了解其妊娠分娩史，全面体格检查及相关辅助检查，排除禁忌证后，向患者解释操作过程，风险，需要配合的事项，签署知情同意书；患者排空膀胱，术前3天禁止性生活。
注意：一定要讲明操作过程及风险，并签署知情同意书。
2.材料准备：合适型号和类型的宫内节育器，消毒用品等。
3.操作者准备：操作者洗手，准备帽子、口罩、无菌手套等；助手协助患者体位摆放，观察放置节育器过程中患者情况等。
五、操作步骤注意：术中严格无菌操作。
1.常规消毒外阴、阴道，铺无菌巾，行双合诊检查。
2.用窥阴器扩张阴道，消毒阴道穹隆、官颈及颈管。
3.宫颈钳钳夹官颈前唇，轻轻向外牵拉。
4.宫颈过紧者可用 1%的利多卡因棉签置人宫颈管内约 2分钟，或 1%的利多卡因于官颈4 点及8 点处黏膜下注射各 1—2ml，5 分钟后实施手术。
宫内节育器放置术
一、宫内节育器放置术（一）适应证育龄妇女，自愿放巻而无禁忌证者（二）禁忌证1.生殖器官炎症，如急飞慢性盆腔炎、阴道炎、宫颈急性炎症与宫颈重度廉烂及性传播性疾病。
2.频发月经、月经过多或有不规则阴道出血者。
3.生殖器官畸形、如双子宫飞子宫纵隔等。
4.生殖器官肿瘤,如子宫肌瘤飞卵巢肿瘤等慎用。
5.各种较严重得全身14疾病，如心力衰竭飞心瓣膜疾病、中、重度贫血飞血液病与各种疾病得急性期。
6.子宫颈内口松弛、（固定式IUD除外）及严重得宫脱垂妇女。
7.宫腔小于5. 5cm或大于9cm者不宜放宜（人流术例外）。
8.妊娠或可疑妊娠者,须终止妊娠后再放。
9.宫外孕或葡萄胎病史。
10.人工流产术中出血过多，或可疑胎盘组织残留者。
11 •铜过敏者或可疑对铜过敏者不宜放置带铜Yj冇器。
12.中度贫血,Hb< 90g g/L者慎用（含LNG Yj育器除外）。
13.痛经者慎用。
（三）放置时间1.月经干净后3-7天内。
2.哺乳期闭经,或可疑妊娠者，应除外早孕后再行放置。
3.正常产后42天，或转经后子宫恢复正常者。
4.人工流产同时（子宫收缩不良、出血过多有感染可能或组织残留者暂不放）。
5.药物流产两次正常月经后。
6.自然流产或中期妊娠引产转经后子宫已恢复正常。
7.剖腹产术后半年。
8.用于紧急避孕，在无保护性交后5天内放宜。
（四）术前准备1.详细了解病史与避孕史。
2.作妇科检查，血常规检查，同时查阴道淸洁度、滴虫、貞•菌，做宫颈防癌刮片、乙肝表面抗原检查,如有炎症治疗后再放。
3.经检査不适于放置宫内节育器者，应指导苴使其她避孕方法。
4.术前测体温（超过37、5'C暂不放巻宫内节育器）。
5.手术者穿淸洁洗手衣，换鞋，戴帽子、口罩，常规刷手（按刷手方法与要求），戴消毒套袖及手套（一手戴双层手套），整理器械。
6.排空膀脱后，常规冲洗消毒受术者外阴及阴道后，换臀垫或垫双层治疗巾，套裤腿，铺孔巾07.术者应询问受术者末次月经、末次分娩史、避孕史、末次手术情况并复査子宫大小、位豐、倾屈度及附件，换手套。
宫内节育器放置术
宫内节育器放置术宫内节育器放置术是一种安全、可逆性节育方式。
适应症：已婚育龄期妇女无禁忌症，自愿要求放置IUD者均可放置。
禁忌症：1、生殖道急、慢性炎症。
2、生殖器官肿瘤。
3、月经过多、过频或不规则出血。
4、子宫畸形。
5、宫颈口过松、重度陈旧性宫颈裂伤或子宫脱垂。
6、严重全身性疾病。
7、妊娠或可疑妊娠。
8、人工流产后子宫颈收缩不良，疑有妊娠组织残留或感染。
9、有铜过敏史者，禁止放置含铜宫内节育器。
一、护理评估1、了解患者年龄、婚姻状况、生育史。
2、患者对宫内节育器放置术的认知程度。
3、监测生命体征，查阅血常规、出凝血时间、白带常规报告，膀胱排空情况。
4、环境舒适、隐蔽程度。
二、护理措施1、放置时间（1）月经干净后3-7天无性交者。
（2）人工流产后立即放置，但术后宫腔深度应＜10厘米，为防止收宫不全，亦可在术后1个月，月经干净3-7天放置。
（3）产后42天恶露已净，会阴切口愈合，子宫恢复正常者。
（4）剖宫产术后6个月。
（5）哺乳期放置应先排除早孕。
（6）含孕激素宫内节育器在月经干净后3-7天放置。
2、术前向患者介绍手术步骤，解除患者思想顾虑，取得合作。
3、选择大小适合的节育器，过小易脱落，过大刺激子宫收缩，并至腰酸腹胀，月经过多。
三、健康指导要点1、术后休息3天，避免重体力劳动1周。
2、术后2周内禁止性生活及盆浴。
3、术后3个月每次行经或排便时注意有无节育器脱出。
4、术后可能有少量阴道出血及下腹不适，嘱若发热、下腹痛及阴道流血量多时，应随时就诊。
四、注意事项1、哺乳期子宫较软，易发生穿孔，应注意操作轻柔。
2、严格执行无菌操作，防止感染。
3、术后1个月、3个月、6个月、12个月应复查节育器位置。
以后每年复查一次，早期发现节育器位置下移、扭转或脱落等异常，及时处理。
宫内节育器放置、取出术 操作常规
宫内节育器放置术适应症:凡育龄妇女,自愿放置而无禁忌症者均可放置。
宫内节育器放置术禁忌症:1、严重全身性疾患、2、急、慢性生殖道炎症、3、生殖器官肿瘤。
4、子宫畸形。
５、宫颈过松、重度陈旧性宫颈裂伤或子宫脱垂、６、月经异常,如月经过多、过频或不规则出血。
7、子宫腔大小,宫腔大于9cm或小于5。
5cm 者(人工流产时、剖宫产后、正常产后与有剖宫产史者放置及铜固定式节育器除外)。
8、有铜过敏者,不能放置含铜节育器。
宫内节育器放置时间:常规放置时间为月经干净后3～7日。
1、合适得放置时间就是月经干净后3～7日。
2、哺乳期或短期闭经要求放置者,应先排除早期妊娠。
3、人工流产术后可同时放置(子宫手术不良、出血过多、有感染可能者,暂时不放)中期妊娠引产后24小时内清宫术后可放置。
药物流产２次正常月经后。
４、自然流产转经后。
5、剖宫产后6个月。
6、产后42天恶露已净,会阴切口已愈合,子宫恢复正常者。
7、剖宫产或阴道正常分娩后即时放置(有潜在感染或出血可能者暂时不放)。
8、用于紧急避孕,不论月经周期时间,在无保护性性交后5天内放置。
术前准备:常规检查后,受术者排空膀胱,取截石位,进行外阴及阴道,然后铺消毒巾或孔单。
检查手术包与节育器得有效灭菌日期、宫内节育器放置术手术操作方法:1、术者穿清洁工作服,戴口罩、帽子与消毒手套。
２、按手术步骤,把所需器械排列整齐。
3、放置阴道扩张器,充分暴露宫颈,擦净阴道内积液,用2。
5％碘酊及75%酒精先后消毒宫颈、及穹窿部。
４、用宫颈钳夹住宫颈前唇,轻轻向下牵引,使子宫保持较水平得中间位置。
5、用子宫探针循子宫倾屈方向测宫腔深度。
6、根据子宫颈口得松紧与节育器得种类决定就是否扩大子宫颈口。
7、放置节育器:有3种法,即叉入法、钳入法与套管法。
8、取下宫颈钳,擦净阴道分泌物,去掉窥器,术毕。
9、填写手术记录。
宫内节育器放置注意事项:1、严格执行无菌操作,进入宫腔得器械与节育器不能触碰阴道壁、２、节育器应放置于宫腔底部。
宫内节育器放置及取出术
宫内节育器放置及取出术一、IUD放置【适应证】凡育龄妇女要求放置IUD而无禁忌证者均可放置。
【禁忌证】1. 妊娠或妊娠可疑；2．人工流产、分娩或剖宫产后；3. 生殖道急性炎症；4．生殖器官肿瘤、子宫畸形；5．宫颈过松、重度陈旧宫颈裂伤或子宫脱垂；6．严重全身性疾患。
【准备工作】1. 器械及物品准备：口罩、帽子、手套、一次性垫单、窥阴器、妇科钳、宫颈钳、卵圆钳、探针、送环器、环、剪刀、治疗盘或弯盘、消毒液、棉球、洞巾、急救药品（肾上腺素、阿托品等）。
2. 医生及患者准备：医生消毒操作室，保持环境安静，光线充足；衣帽口罩穿戴整齐，清洁洗手；核对病人信息（姓名、性别、年龄、相关病史资料、术前的必要检查核查），缓解病人紧张情绪。
嘱患者术前排尿，以便妇科检查。
3．术前沟通，签署手术同意书。
（1）必要性：患者有IUD安放适应证，无禁忌证者。
（2）风险：①子宫穿孔。
②肠管损伤。
③膀胱损伤。
④感染。
【操作方法】1．嘱患者术前排空膀胱，取膀胱截石位，臀下垫一次性垫单，双手平放于身体两侧，臀部位于检查床边缘。
2．常规消毒外阴、阴道，铺洞巾。
3．妇科检查子宫大小、位置及附件。
4．窥阴器暴露宫颈，宫颈钳夹持宫颈，再次消毒宫颈，探针探测宫腔深度。
5．将节育环置于送环器上，沿宫腔方向送达宫底部；或按照探针探测深度，调整送环器刻度后，将其送至宫底，有尾丝者距宫口2cm处剪断。
6．取下宫颈钳，再次消毒宫颈及阴道后，取下窥阴器。
7．术后沟通：术后再次检查生命体征，有任何不适及时告知。
交代术后并发症：节育器异位；感染；节育器嵌顿或断裂；节育器脱落、带器妊娠。
IUD副反应：出血，腰腹坠胀感及其他术后注意事项。
做好手术记录。
【注意事项】1．放置时间：月经干净后3～7天；人工流产可立即放置，但术后宫腔深度应＜10cm 为宜；产后42天、剖宫产后半年；哺乳期排除早孕后。
2．放置条件：体温＜37.5℃；术前3日无性生活。
3．无菌操作，预防感染。
宫内节育器放置术
宫内节育器放臵术【适应证】凡育龄妇女愿采用宫内节育器避孕而无禁忌证者均可放臵。
【禁忌证】1.生殖器官炎症急、慢性盆腔炎，阴道炎，急性宫颈炎及严重的宫颈糜烂都不宜放臵。
2.月经失调频发月经、月经过多、不规则阴道流血或有严重痛经者。
3.生殖器官肿瘤恶性肿瘤、子宫肌瘤致子宫变形及月经多者。
4.子宫发育异常双子宫未明确类型者不能放臵。
5.各种原因引起的子宫颈内口松弛或Ⅱ～Ⅲ度子宫脱垂者。
6.宫腔小于5.0cm或大于9.0cm，不宜放臵，但人工流产术后及产后放臵例外。
7.各种较严重的全身疾病，如心力衰竭、严重的血液病及各种疾病的急性阶段。
8.妊娠期。
【准备】1.术前检查详细询问病史、末次月经日期及妇科检查，化验阴道滴虫、真菌、阴道清洁度，必要时宫颈刮片查癌细胞。
凡是有滴虫、真菌者需治愈后再放臵。
2.测体温、脉搏，必要时作全身体格检查。
3.时间选择①月经干净后3～7d；②产后满3个月、剖宫产术后6个月；③人工流产术后、正常分娩胎盘娩出后，剖宫产时如无异常均可放臵；④哺乳期闭经者应除外妊娠后再放臵；⑤自然流产或中期妊娠引产后需待下次月经净后3～7d放臵。
4.器械阴道窥器、消毒钳、子宫颈钳、子宫探针、宫颈扩张器3～6号一套，放臵环、取环器、小刮匙等消毒备用。
5.节育器的消毒金属类煮沸或高压消毒或用75%乙醇浸泡30min。
塑料或尼龙类用75%乙醇或1∶1000新洁尔灭溶液浸泡30min。
6.术前排空膀胱。
【方法】1.麻醉与体位一般不需麻醉，宫颈过紧者可用0.3%丁卡因棉签放入宫颈管内1～2min作黏膜表面麻醉。
取膀胱截石位。
2.手术步骤(1)按常规消毒外阴道，铺无菌巾。
(2)阴道检查复查子宫大小、位臵、倾屈度及附件有无异常。
(3)用阴道窥器扩张阴道，暴露出宫颈，拭净宫颈分泌物，用碘酒、乙醇消毒宫颈，以碘酒、乙醇棉签消毒宫颈管。
(4)钳夹宫颈前唇，呈水平位向外牵拉，若子宫过度前倾，则钳夹子宫颈后唇向前牵拉，以减小子宫体与子宫颈的角度。
5-宫内节育放置术
5站宫内节育放置术组别
附上：
宫内节育器放置术适应症及禁忌症
适应证：1.育龄妇女自愿要求放置而无禁忌者。
2.某些疾病的辅助治疗：如宫腔粘连，子宫腺肌症，息肉，AUB至内膜增生等。
禁忌症：1. 全身严重疾病、急慢性生殖道炎症、妊娠或可疑妊娠；2.生殖器官肿瘤、畸形；
3.宫颈内口过松、重度陈旧性宫颈裂伤或严重子宫脱垂。
4.AUB原因未明。
5.宫深不足5.5cm。
6.人工流产后出血多或可疑残留着；
7.严重痛经。
宫内节育器放置的适宜时间
1.月经周期第5-7天及月经干净后3-7天。
2.月经延长或哺乳期闭经者，应先排除妊娠后彩才可放置。
3.早期人流术后即使放置。
4.自然流产后中期妊娠引产转经后；
5.产后3个月或剖宫产半年后。
宫内节育器放置术患者的心理护理经验总结
宫内节育器放置术患者的心理护理经验总结【摘要】本文总结了宫内节育器放置术患者的心理护理经验。
术前心理准备是非常重要的，可以通过详细的解释和沟通帮助患者缓解焦虑。
在术中需要及时疏导患者的情绪，保持安静和舒适的手术环境。
术后的心理疏导同样重要，关注患者的身心健康并提供必要的支持。
术后复诊指导和随访关怀也是不可忽视的部分，可以促进患者康复和健康。
心理护理对提高患者满意度和依从性非常重要，同时也能促进患者的康复和健康。
医护人员需要重视患者的心理需求，为他们提供全方位的关怀和支持。
【关键词】宫内节育器放置术、心理护理、经验总结、术前心理准备、术中情绪疏导、术后心理疏导、术后复诊指导、术后随访关怀、重要性、满意度、依从性、康复、健康。
1. 引言1.1 宫内节育器放置术患者的心理护理经验总结宫内节育器放置术是一种常见的避孕措施，对于许多女性来说是一种安全有效的选择。
手术过程可能会给患者带来一些心理压力和困惑。
在进行宫内节育器放置术的过程中，对患者的心理护理显得尤为重要。
在这篇文章中，我们将总结宫内节育器放置术患者的心理护理经验。
从术前心理准备、术中情绪疏导、术后心理疏导、术后复诊指导以及术后随访关怀等方面，我们将为读者提供全面的指导和建议。
通过对患者心理状态的关注和护理，不仅可以提高患者的满意度和依从性，还能促进患者的康复和健康。
在接下来的我们将详细介绍每个环节的具体操作方法和注意事项，希望能为广大医护人员提供实用的心理护理经验，为患者提供更好的医疗体验和保障。
让我们一起努力，为患者的健康和幸福贡献自己的一份力量。
让我们一起探讨。
2. 正文2.1 术前心理准备术前心理准备对于宫内节育器放置术患者来说非常重要，因为手术前的心理状态会直接影响手术的顺利进行以及术后的康复情况。
在术前，医护人员应该积极与患者沟通，详细解释手术的过程、目的、可能的风险和并发症等信息，让患者对手术有清晰的认识和了解，减少患者的恐惧和焦虑感。
简述iud放置术后的健康指导
简述iud放置术后的健康指导IUD放置术后的健康指导IUD，即宫内节育器，是一种常见的避孕方法。
在进行IUD放置术后，需要注意一些健康指导，以确保身体健康和避免不必要的并发症。
一、术后注意事项1. 休息：在IUD放置术后的头几天里，您可能会感到轻微的腹痛或不适。
为了让身体尽快恢复，请多休息，并避免过度劳累。
2. 避免性行为：放置IUD后，需要等待至少24小时才能进行性行为。
这是因为在放置过程中可能会有轻微出血，而性行为可能会增加感染和出血的风险。
3. 使用卫生巾：在放置IUD后的头几天里，您可能会出现轻微出血或分泌物。
建议使用卫生巾而不是护垫来保持清洁和干燥。
4. 遵循医生建议：医生会根据您的具体情况给出相关建议和指导，请务必遵循医生的建议并按时进行复诊。
二、饮食和运动1. 饮食：在IUD放置术后，建议您多喝水和饮食清淡易消化的食物。
避免过度饮酒和吃辛辣食物等刺激性食物。
2. 运动：在放置IUD后的头几天里，建议避免剧烈运动和重物提起。
之后可以逐渐增加运动强度，但要注意不要过度劳累。
三、常见并发症及处理方法1. 出血：在放置IUD后的头几天里，可能会有轻微出血或分泌物。
如果出血量过多或持续时间过长，请及时就医。
2. 感染：在放置IUD时，可能会引起感染。
如果您出现发热、腹痛、恶臭分泌物等症状，请及时就医。
3. IUD移位：在极少数情况下，IUD可能会移位或掉落。
如果您感到腹部不适或发现IUD掉落，请立即就医。
四、复诊和更换1. 复诊：建议在放置IUD后的一个月内进行复诊，并根据医生的建议进行检查和评估。
2. 更换：根据不同类型的IUD，需要更换的时间也不同。
一般来说，铜IUD需要更换的时间为5-10年，荷尔蒙IUD需要更换的时间为3-5年。
总之，在进行IUD放置术后，需要注意休息、避免性行为、使用卫生巾、遵循医生建议等事项。
同时，也要注意饮食和运动，并及时处理常见并发症。
最后，建议按时进行复诊和更换。
宫内节育器放置术
思考
单项选择题 下列哪种情形可放置宫内节育器? A. 月经过多、过频 B. 生殖道急性炎症 C. 哺乳期月经未来潮，可排除妊娠者 D. 子宫颈裂伤
C
思考
单项选择题 放置宫内节育器术中及术后的处理哪项是错误的? A. 术中随时观察受术者的情况 B. 1周内禁止性生活 C. 嘱术后如有出血多、腹痛、发热等情况时就诊 D. 术后休息3天
2cm处剪断尾丝。
宫内节育器放置术
三、宫内节育器的放置方法
（二）放置方法 ➢ 观察无出血即可取出宫颈钳和
阴道窥器，术毕。
宫内节育器放置术
四、宫内节育器放置术的健康指导
1. 术后可能有少量阴道出血及腹部轻微坠 胀不适，2～3日后症状可消失；如有发 热、明显腹痛、阴道出血较多或异常分 泌物等应随时就诊。
B
思考
多项选择题 宫内节育器的放置时间? A. 月经干净3-7天无性交 B. 人工流产后 C. 剖宫产后半年 D. 哺乳期排除早孕
ABCD
谢谢!
2. 保持外阴清洁、干燥，预防感染。
宫内节育器放置术
四、宫内节育器放置术的健康指导
3. 术后休息3日，1周内避免重体力劳动，2周内禁性生活和盆 浴，3个月内月经期、排便时注意有无节育器脱出。
4. 术后定期随访。 5. 根据IUD避孕年限不同，告知及时更换。
思考
单项选择题 李女士向护士咨询有关宫内节育器避孕原理，正确的是? A. 抑制卵巢排卵 B. 阻止精子进入宫腔及输卵管 C. 杀精毒胚，干扰受精卵着床 D. 改变宫颈黏液性状
宫内节育器放置术
三、宫内节育器的放置方法
（二）放置方法 ➢双合诊检查子宫大小、位置及附件情况。 ➢外阴阴道部常规消毒铺巾，阴道窥器暴露宫颈后消毒阴道、
宫内节育器放置术的a2题型
宫内节育器放置术1. 什么是宫内节育器？宫内节育器（Intrauterine Device，IUD）是一种可供女性使用的长效避孕方法。
它是一种小型的塑料或金属装置，通常T形状，放置在子宫内部，以防止精子进入子宫，从而达到避孕的目的。
宫内节育器是一种非药物性的避孕方法，其避孕效果持续时间较长，可达数年之久。
它是一种相对安全、可逆的避孕方式，适合那些不打算怀孕一段时间的女性。
2. 宫内节育器放置术的目的宫内节育器放置术旨在将宫内节育器正确、安全地放置在女性的子宫内。
放置宫内节育器的目的是为了提供长效的避孕效果，减少意外怀孕的风险。
宫内节育器放置术是一种常见的妇科手术，通过专业医生的操作，可以在较短的时间内完成。
3. 宫内节育器放置术的步骤3.1 术前准备在进行宫内节育器放置术之前，医生会对患者进行详细的咨询和检查，以确保患者适合使用宫内节育器。
医生会了解患者的病史、生育史和个人需求，并进行必要的身体检查，如妇科检查、阴道分泌物检查、子宫颈抹片检查等。
3.2 麻醉宫内节育器放置术通常无需全身麻醉，大多数情况下可以使用局部麻醉或无痛分娩技术。
这样可以减少手术的风险和患者的不适感。
3.3 手术操作宫内节育器放置术一般由专业的妇科医生进行。
手术操作大致包括以下几个步骤：3.3.1 位置确认医生首先会使用阴道扩张器将患者的阴道扩张，然后使用子宫颈扩张器扩张子宫颈，以便将宫内节育器放置到子宫内。
3.3.2 宫腔测量医生会使用宫腔测量器测量子宫的深度，以确定适合放置的宫内节育器的长度。
3.3.3 宫内节育器放置医生会将宫内节育器通过阴道和子宫颈放入子宫内。
这一步需要技术娴熟和经验丰富的医生进行操作，以确保宫内节育器正确放置，并避免可能的并发症。
3.3.4 放置确认放置完成后，医生会使用超声波或X射线等影像学技术来确认宫内节育器的位置是否正确。
确认无误后，手术结束。
3.4 术后护理宫内节育器放置术后，患者需要遵循医生的建议进行术后护理。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
宫内节育器放置术
宫内节育器放置术是用于妇女节育的手术方法。
宫内节育器（IUD）是我国计划生育节育措施的主要方法。
因其简单、经济、安全、可复性好，已被中国广大妇女接受。
节育器种类的不断更新，目的是寻求避孕效果更好、副反应更低的安全可靠的新方法。
我国实用的几种宫内节育器有数十种。
中文名
宫内节育器放置术
适用对象
妇女
目的
节育
属性
手术方法
特性
简单、经济、安全、可复性
分类
惰性宫内节育器，活性宫内节育器
1手术分类
在世界范围内，有数十种不同类型和开头的宫内节育器在使用，新型的宫内节育器正不断地被研制开发，尽管形状各异，大致可分为两大类：
1、惰性宫内节育器：由惰性原料，如金属、塑料、硅胶、尼龙等制成，带器妊娠和脱
环的比率高，已于1993年停止生产。
2、活性宫内节育器：目前国内外广泛使用的第二代节育器内含有活性物质，如金属、
激素、药物及磁性物质等，国内的商品有带铜IUD和含孕酮IUD两种。
[1]
2适应症
凡育龄妇女要求放置IUD而无禁忌症者均可放置。
[1]
3禁忌症
1、以下放置时间需慎用：① 产后48小时内放置易于脱落；② 产后48小时至产后4
周放置，增加子宫穿孔及感染的可能性；③ 中期妊娠引产后放置，易脱落。
2、年龄小于20岁未产妇放置，可能增加脱落的危险性。
3、有高血压史而无法经常测量血压或血压超过180/120mmHg者，或血管疾患者可用带
铜IUD。
4、有糖尿病，无论有无血管病变，是否依赖胰岛素，或合并肾、视网膜、神经系统疾
病，或糖尿病史>20年，均可使用带铜IUD，主要术时术后预防感染。
5、有缺血性心脏病或病史，卒中，高血脂者，需慎用LNG—IUD，因可能缺少雄激素效
应及影响HDL水平。
6、心瓣膜疾病有并发症者，需慎用。
放置时，需给予预防性抗生素，预防心内膜炎。
7、严重头痛或偏头痛，有或无病灶性神经系统症状者，均需慎用LNG—IUD，因其可能
增加头痛。
8、有月经过多或经期长者，带铜IUD可能增加出血，需慎用。
9、原因不明阴道出血者，不能放置IUD，但对已放置IUD者，可进一步诊断出血原因，
暂不取出，待诊断确定后再决定IUD的去留。
10、有乳房疾患者，在诊断未明确前可放置带铜IUD，需慎用LNG—IUD。
如患乳腺癌者
不宜用LNG—IUD。
11、子宫颈上皮化生者慎用LNG—IUD。
12、存在增加STD危险的情况，如有多个性伴侣者等。
[2]
4放置时间
常规放置时间为月经干净后3～7日。
上海宫内节育器协作组推广6种时期上环是安全可行的，包括：
1、产时。
2、剖腹产时。
3、产后30～70天。
4、中期妊娠引产后。
5、人工流产后。
6、月经期的第3～5天。
[1]
5操作方法
以铜T型节育器为例：
1、排空膀胱后取膀胱截石位，常规消毒外阴冲洗阴道。
2、铺无菌孔巾，排好器械。
3、阴道PV检查确认子宫大小、方向和双附件有无炎症及包块。
4、放入窥阴器暴露宫颈，碘状涂擦宫颈、阴道穹窿。
5、宫颈钳夹宫颈前唇向外牵拉，如子宫过度屈曲则尽量向外牵拉使宫体呈水平位，用
子宫探针测宫腔深度后，顺号扩张宫颈，一般扩张至5～6号。
6、将尾丝与实心棒均放在放置管内，实心棒放在“T”丝臂下端，尾丝在实心棒旁，折
叠T横臂使其两端插入放置管内，折叠后放置时间不超过5min以防变形，将调节器放在宫腔深度处，且调节器长轴方向与T横臂方向一致。
7、经宫颈沿宫腔方向送入装有T的放置管，保持调节器平面放与子宫前后壁间送入深
度以与宫底相接触为止，此时可见调节器的位置约在子宫颈外口约1cm处。
固定实心杆，将放置器后撤1.2cm，此时横臂向二侧伸展恢复水平位，再将放置等上移至T横臂下端并将T 送至宫底，此时调节器正好在子宫外口处，抽出实心杆，再从宫腔内慢慢撤出放置管，剪去外置的尾丝保留约1.5cm。
[1]
6副作用
疼痛
子宫排异性收缩常引起疼痛，特别是在选择的节育器过大或未放入宫底时，疼痛强烈明显，应取出或更换一枚较小型号IUD。
出血
放器后有少量不规则出血是IUD与子宫壁接触引起子宫收缩，内膜局部破损所致，无需处理。
若出血量多或月经量过多，出血时间长，应警惕伴发感染的存在。
必要时将IUD取出，同时给予抗炎治疗。
感染
术后2～3天感觉下腹隐痛逐渐加剧，且体温升高，阴道内有血性排液，明确诊断后，应取出IUD并予以抗感染治疗。
感染多由于操作不当或放置后未注意卫生引起，所以操作过程中要严格遵守无菌原则。
一旦合并感染，积极给予抗炎治疗。
子宫壁损伤
IUD造成子宫壁的损伤可为完全性穿透或部分嵌顿于子宫壁内，多出现在下列几种情况：
（1）未查清子宫位置与屈度。
（2）操作粗暴：好发于哺乳期的子宫，IUD从宫底尤其是二角部穿出。
一经诊断IUD 异位应及时取出，根据异位位置经腹或经阴道取出。
节育器嵌顿
IUD过大、断裂致IUD部分或全部嵌入肌壁，一旦发现应及时取出。
7失败处理方法
多数和手术者的技术熟练程度、选用IUD的大小及制作的材料有关。
受试者宫口过松、体力劳动过强、过大及放置IUD后月经过多也易造成IUD脱落。
IUD未放置到宫底或IUD过小，位于子宫腔的下方或一侧，IUD异位及子宫畸形，哺乳期放置均可导致带器妊娠。
若多次脱落或带器妊娠应劝其改用其他避孕方法。
[1]
参考资料
•
1．新桥医院手术图库．
•
•
2．曹泽毅．中华妇产科学．北京：人民卫生出版社，2008年：2674．•
•
•
•
•
•
（注：专业文档是经验性极强的领域，无法思考和涵盖全面，素材和资
料部分来自网络，供参考。
可复制、编制，期待你的好评与关注）•
•。