前瞻性护理干预在肝硬化并发肝性脑病病人的应用价值
预见性护理对肝硬化病人的感染预防与控制效果分析沈娟
预见性护理对肝硬化病人的感染预防与控制效果分析沈娟发布时间：2023-06-15T03:22:49.947Z 来源：《护理前沿》2023年06期作者：沈娟[导读] 目的：探讨肝硬化患者应用预见性护理对其感染的预防和控制效果。
方法：选取2022.1~2022.12期间我院收治的80例肝硬化患者，随机将其分为2组，对照组应用常规护理，研究组在此基础上应用预见性护理，比较两组感染发生率。
结果：感染发生率：研究组的2.50%低于对照组的15.00%（P＜0.05）。
结论：肝硬化患者实施预见性护理效果显著，可有效降低感染发生率，值得推广。
华中科技大学同济医学院附属协和医院感染科湖北武汉 430000摘要：目的：探讨肝硬化患者应用预见性护理对其感染的预防和控制效果。
方法：选取2022.1~2022.12期间我院收治的80例肝硬化患者，随机将其分为2组，对照组应用常规护理，研究组在此基础上应用预见性护理，比较两组感染发生率。
结果：感染发生率：研究组的2.50%低于对照组的15.00%（P＜0.05）。
结论：肝硬化患者实施预见性护理效果显著，可有效降低感染发生率，值得推广。
关键词：肝硬化；预见性护理；常规护理；感染发生率肝硬化在临床中很常见，是一种或多种病因长期反复作用引起的肝脏进行性、慢性、弥漫性病变，发病率较高[1]。
肝硬化若治疗不及时，病情持续进展可诱发多种并发症，常见并发症有感染、上消化道出血、电解质紊乱、功能性肾衰竭、肝性脑病、肝肺综合征、原发性肝癌等，其中感染十分常见，感染发生后不仅可增加疾病治疗难度，还可增加患者死亡风险，故需加强感染的预防和控制[2]。
预见性护理近年来在临床中得到了广泛应用，该护理属于超前护理模式，是一种对患者的病情发展进行预测的护理方式，可有效消除患者治疗期间的各种安全隐患，规避各种并发症危险因素，从而有效降低并发症发生率[3]。
本研究即探讨了肝硬化患者应用预见性护理对其感染的预防和控制效果，如下。
肝硬化病人并发肝性脑病时的局部神经系体征：一种被低估了的病种？
２ ６ 肝 硬 化 病 人 并 发 肝 性 脑 病 时 的 局 部 神 经 ２
系体 征 ： 种 被 低 估 了 的 病 种 ？ 一
５１ ８．
［ ］Ｃｄ 英 ／ ａ—
ｒｎｌ Ｆ ∥Ａ ａｔ ｅ ｔ ｏ ． ０ １ ９ （ ） 一 １ ａｅ Ｊ … ｍ ＪＧ ｓ ｏ ｎ ｒ１一 ０ ，６ ２ ． ５ ｒ ｅ ２ ５
获 取 病 人 详 细 病 史 ， 集 病 人 活 检 时 血 清 收 标 本 进 行 全 面 实 验 室 项 目测 定 。酒 精 滥 用 定 义 为 每 日酒 精 摄 人 超 过 ６ ０ ｇ且 持 续 时 间 至 少 １ ０
年。
化 诊 断 根据 肝 活 检 证 实或 根 据 临 床 （ 水 、 病 腹 肝
评 估 将 肝 细 胞 增 生 与 临 床 和 人 口统计 学 特 点 综
合 考 虑 时 ， 细胞 增 生 是 否 为 ＨＣ 肝 Ｃ发 生 的 独 立
风 险 因素 。
方 法 回顾 性 研 究 ９ 例 １ ８ ｒ ７ ９ ８年 至 １９ ９ ４年 肝 活 检 证 实 为 肝 硬 化 而 肝 功 能 良好 （ ｈｌ 级 Ｃｉ Ａ ｄ
平 均 随访 ５ （ ２～１０ 个 月 ， 期 间 ３１ ２） 此 体 征 ） 生 化 参 数 、 声 检 查 和 内窥 镜 检 查 （ 脉 、 超 门 高 压 征 象 ） 肝 病 严 重 性 评 估 按 Ｃ ｉ — ｕ 分 。 ｈｌ Ｐ ｄ 级 。Ｈ 诊 断 标 准 ： 有 相 应 的 神 经 精 神 征 象 ， Ｅ ① 如 ： 睡 、 识 模 糊 、 体 外 系 张 力 过 高 、 翼 样 嗜 意 锥 扑 震 颤 、 病 性 口臭 。② 排 除 其 它 原 因性 代 谢 性 肝 脑 病 。③ 有 典 型 脑 电 图 （ Ｅ 图像 。 Ｅ Ｇ） 对 所 有 并 发 Ｈ 的肝 硬 化 病 人 进 行 全 面 体 Ｅ 检 ， 院期 间 和 随 访 时 重 复 体 检 和 Ｅ Ｇ 检 查 。 住 Ｅ 凡 有 Ｆ Ｓ病 人 均 进 行 脑 Ｃ Ｎ Ｔ扫 描 。 ７天 后 存 活 者再 次 复 检 。所 有 Ｆ Ｓ病 人 在 脑 Ｃ Ｎ Ｔ扫 描 排 除
肝硬化合并肝性脑病患者的护理
肝硬化合并肝性脑病患者的护理作者：仇琍娜来源：《健康必读·下旬刊》2011年第10期【中图分类号】R273 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2011)10－0170－01【摘要】我科共收治病因引起的我科从2001年——2010年共收治各种肝硬化356例，合并肝性脑病69例，其中男49例，女20例，年龄最大的63岁，最小的25岁，平均44岁。
69例患者在综合治疗的基础上严密观察病情变化，并积极采取针对性护理措施，取得满足的临床效果。
【关键词】肝性脑病诱发因素健康教育肝性脑病是肝硬化失代偿常见的并发症，是以严重肝病引起的以物质代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调的综合征。
由于长时间肝功能异常，蛋白质代谢障碍，引起严重的思维障碍，多数肝性脑病患者均有性格改变，情绪反常和行为错乱等表现，如不及时行针对性的治疗和护理常会危及生命，因此做好肝硬化合并肝性脑病患者的观察护理对于降低发病和病死率甚为重要。
一护理体会1 祛除诱因:1）忌暴饮暴食，高蛋白饮食：69例肝硬化患者中有14例因食大量蛋白食物发生肝性脑病，发生率20.2%经积极处理后好转。
开始数日禁食蛋白质，以碳水化合物为主，神志清楚后可逐步增加蛋白质，每天20g以后每隔3—5天增加10g/d，短期内不超过40—60g/d,最好以植物蛋白为宜；嘱患者饮食规律，少量多餐，忌烟酒。
2）保持大便通畅：便秘时食物残渣久留于肠道中增加了氨、毒素和其他有害胺类物质的产生和吸收，诱发肝性脑病。
给予导泻或灌肠，清除肠内积食、积血或其他含氮物质。
口服乳果糖，每天三次，每次15ml，保持每日2—3次大便；乳果糖在结肠中被细菌分解成乳酸和醋酸，减少氨的吸收。
如无乳果糖时，可用乳糖，因我国大部分人中小肠中缺乏乳糖酶，乳糖不能在小肠中分解，到达大肠后也可起到类似乳果糖的作用，饮用牛奶引起腹泻的更为适用。
对于昏迷不能经口的患者，可进行灌肠，可给予乳果糖灌肠，生理盐水50ml加乳果糖50ml保留灌肠，每日二次，插入深度为25cm-［1］；亦可用生理盐水或弱酸性溶液，忌用肥皂水灌肠，因碱性溶液灌肠时，肠腔内ph值呈碱性，有利于NH4+--NH3而弥散经肠黏膜至脑组织，使昏迷加重。
护理干预减少肝硬化合并肝性脑病的临床观察
为差异具有 统计学意义 。 ２结 果
康复组患者无论是在康 复率 还是再 语言功能恢复方面 ，都要显著
患者的康复治疗 中最为重要 的内容 就是对 患者进 行体会变换和被动姿
势拜访的护理 。另外 ，卒 中后抑郁 也是脑 卒 中的常见并发症之一 ，临 床发病率为２％￣ ０ ０ ５％。轻者会对患者 的食欲和睡眠质量造成影响 ，重 者会使患者的运动功能发生迟滞 ，有 些意 志力薄 弱的患者甚至还会出
安静 的治疗环境 ，当患者提 出疑问时 ，给予及时、全面的答复 ，并积 极采取暗示 、鼓励和开导 的方法帮助患者建立康复的信心 。
１ ． ３疗效评定
本次研究结果表 明，科学 的康复训练方法能够有效 降低痉挛对患
者 的不 利影响，在以往的临床治疗 中，医护人员往往认为对脑卒 中偏
瘫患者进行大 幅度的肢体被动运动能够有效 防止肌 肉萎缩 ，在促进神 经功能恢复 的同时有 效避 免关节僵硬的发生。但是现代的康复医学研
１资 料与方法
１ ． １一般资料
以对抗伸肌为主 ，对于痉挛肌的牵伸应持续而缓慢 的进行 ，并在进行
一
疗 ，不仅有助于患者机体能力 的恢复 ，也 能有效 降低致残 率，提 高患
者 的生活质量
段 时间后予以按摩放松 。⑤心理康复 ：护理人员首先与患者建立 了
良好的护 患关系 ，并且尽 自己的最大努力帮助他们营造了一个宽松 、
脑 病的 发生 ，改善 患者预 后 ，值 得 临床 应 用。
【 关键 词】 肝性脑 病 ；护理干 预 ；效果
中 圈分 类号 ：Ｒ７ ．；Ｒ ７ ． ５５ ３ ４ ３５ 文献标 识码 ：Ｂ 文章编 号 ：１７－ １４ （０ １ ７ ０４ － ２ ６ １ ８ ９ ２ １ ）０ － １２ ０
护理干预对肝硬化患者的影响
２． 入 院 时护 理 １
做好 入院宣 教 ， 建 温 馨 的住 院环 境 。热 情 创 接待 新人 院患者 ， 时安排 床单 元 ， 及 帮助 其尽 快熟 悉病 区环境 ， 心讲 解施 ， 向患者及 家属 介 绍管床 医生 、 士 长 护 和管床 护 士 。且 告 知 患 者 及 家 属 肝 硬 化 并 不 可
２ 护
理
高或 出现肝 性脑 病者 ， 限制蛋 白质 或禁食 蛋 白质 ， 随着病 情 的好转 ， 白质 可逐 渐加 量 ， 蛋 以防止可 能 引起 的负氮平 衡 。有腹 水者 ， 限制水 钠摄入 ， 限 钠
制在 ５ ０ ０ ／ ，水 不 超 过 ｌ０ ０ ｍＬ ｄｌ ０ ～８ ０ ｍｇ ｄ ０ ／ｌ 。 Ｊ
高纳食 物 ， 如酱 菜 、 头 食 品 、 罐 含钠 味精 等尽 量少
食， 可适 量 添 加 柠 檬 汁 、 醋 等 调 味 品 以增 加 食 食 欲 。但在 血钠 偏 低 的 情 况 下 ， 适 当增 加 高钠 食 可
怕 ， 要 及 时 合 理 地 治 疗 、 理 能 控 制 病 情 的发 只 护 展 ， 高 生 活质 量 ， 助其 消除 焦 虑 不安 心 理 ， 提 帮 以
程度 的低 蛋 白血 症 ， 中有 ３ 其 ７例 发生 肝 性脑 病 ，
给予正确及时的饮食 指导 ， 使患者掌握规 范饮 食知 识 ， 仅对 疾病 康 复有促 进作 用 ， 可 不 而且 以预防并 发 症 。进食 原 则 以进 高 热 量 、 适量 优 质 蛋 白、 维 生 素 、 消 化 的 低 脂 清 淡 少 渣 饮 食 为 高 易 宜， 以米面 为 主食 ， 可减 少谷 类食 品 中营养价值 不 太 高的植 物蛋 白摄 人 ｌ ；适 当进 优质 蛋 白食 物 如 ４
护理干预对肝硬化失代偿期合并肝性脑病患者疗效临床研究论文
护理干预对肝硬化失代偿期合并肝性脑病患者疗效的临床研究【摘要】目的：探讨护理干预肝硬化失代偿期合并肝性脑病患者的方法及临床疗效。
方法：对 60例肝硬化失代偿期合并肝性脑病患者采取心理指导、饮食管理、用药监管、病情观察等系统的护理干预措施，对观察组和对照组的治疗效果进行比较。
结果：观察组有效率为90.0%，对照组有效率为66.7%，两组比较具有显著的统计学意义（p0.05），具有可比性。
住院最短15d，最长68d。
对患者进行定期回访，给予患者及时有效地护理指导。
1.2 治疗方法两组患者均采用积极寻找诱因并及时排除可有效阻止he的发展。
例如食管曲张静脉破裂大出血后可发展成he，积极止血、纠正贫血、清除肠道积血等有利于控制肝性脑病；积极控制感染、纠正水电解质紊乱、消除便秘、改善肾功能等亦为控制he 所必需的基础治疗。
治疗组在此基础上采取心理指导、饮食干预、药物监控、加强基础护理等护理干预措施。
1.3 疗效判定标准显效：意识逐渐转清、能够正确回答问题；有效：昏迷程度转轻；无效：昏迷程度无改善或改善不明显。
以显效与有效之和计算总有效率。
1.4 统计学方法统计过程中所有计数资料均采用χ2检验，检验水准a=0.05.2 结果见表 1.经统计，χ2=6.325，p<0.01，两组总有效率比较有显著差异。
3 护理干预3.1 病情观察指标观察指标主要包括生命体征变化、实验室理化检查、具体进食情况、24小时出入量、药物使用情况等，分别做好护理记录，还应密切注意观察肝性脑病的早期临床表现，如：性格行为变化、精神错乱、表情是否淡漠或者行为狂躁，睡眠规律变化、扑翼样震颤等，以便及时了解、发现及处理。
3.2 加强患者本人及他人的安全防护我们发现，临床中部分肝性脑病患者，因行为错乱、狂躁可能随时出现自伤或伤害他人行为。
因此，护理人员及陪护者还应注意以下几个方面：①及时和患者家属进行沟通，说明患者目前病情十分严重，要求家属进行24 小时陪护，以免发生意外情况，如摔伤、坠床、误服药物或者药物包装袋等情况。
针对性护理干预在肝硬化患者中的应用
评分可为临床护理 工作提供 最佳依 据 ， 减少 护理工 作 的偏移
与偏差 ， 不仅可提高肝硬化患者 的生 活质量 ， 同时也 提高护理 人员 的判断观察能力 、 决策科研 能力 ， 最终 达到使患 者获得最 佳治疗和最佳健康 状态 的 目标 ’ 。２０ ０ ８年 ２月 ～２ １ ０２年 １ 月， 我们对 ５ ０例肝硬化 患者进行 终末 期肝病 模型 （ Ｌ 评 ＭＥ Ｄ）
系， 主动与患者交谈 ， 给予鼓励 和支持 ， 患者树立 自信 心 ， 使 以
乐观、 积极 的态度 面对疾 病 。交谈 中正确 运用 支持 性治 疗方 法， 为患者提 供心 理 支持 ， 决 其 心理 问 题。取得 家 属 的配 解 合， 要求家属多探视 ， 可流 露 出厌 烦 、 不 恐惧 情绪 。加强健 康 教育 ， 用通俗易懂的语言介绍疾病相关 知识 ， 患者改 变错误 使 观念 ， 教会患者及家属消毒隔离措施 ， 使其积极配合治疗 。 １３ 统计 学方 法 ．
白蛋 白、 凝血酶原 时间、 水量水平、 腹 肝性脑病发生率及 病死率 比较 差异 均有统计 学意 义（ Ｐ＜０ ０ ） ．５ 。结论 ： 据 Ｍ Ｌ 根 Ｅ Ｄ评 分对 肝硬 化患者进行针 对性护理 干预 ， 可明显改善 患者肝脏储备 ， 降低肝性脑病发生率及病死率。
【 关键词 】 终末期肝病模型 ； 肝硬化 ； 护理干预
例， 两组均进行终末期肝病模型（ Ｌ 评 分， ＭＥ Ｄ） 对照组给予一般 护理 ， 观察组根据 Ｍ Ｌ Ｅ Ｄ评分 情况给予针 对性 护理干预 。比较 两
组 患 者 干 预后 Ｍ Ｌ Ｅ Ｄ分 值 、 白蛋 白 、 血 酶 原 时 间 、 水 量 水 平 变化 、 性 脑 病 发 生 率及 病 死 率 。 结 果 ： 组 干 预 后 ＭＥ Ｄ 分 值 、 凝 腹 肝 两 Ｌ
预见性护理防止早期肝性脑病病情加重对患者生活质量及遵医行为的改善探讨
预见性护理防止早期肝性脑病病情加重对患者生活质量及遵医行为的改善探讨发布时间：2022-12-26T06:27:11.447Z 来源：《医师在线》2022年26期作者：陈丽[导读] 目的：评价预见性护理对早期肝性脑病患者病情加重的预防效果、对患者遵医行为和生活质量的陈丽农安县人民医院，吉林，长春，130200【摘要】目的：评价预见性护理对早期肝性脑病患者病情加重的预防效果、对患者遵医行为和生活质量的影响。
方法：对2020年4月-2022年4月期间在本院接受治疗的60例早期肝性脑病患者进行回顾研究，全部开展预见性护理。
观察病情加重率以及生活质量评分、遵医行为评分。
结果：60例患者中有6例病情加重，总的病情加重率为10%，心理职能评分为（88.86±9.14）分，生理功能评分为（88.48±9.01）分，精神健康评分为（88.83±9.14）分，社会功能评分为（85.02±9.56）分，运动遵医行为评分为（8.77±1.21）分，睡眠遵医行为评分为（8.48±1.01）分，饮食遵医行为评分为（8.83±1.14）分，用药遵医行为评分为（8.86±1.14）分。
结论：预见性护理对早期肝性脑病患者病情状况、遵医行为和生活质量均有积极影响。
【关键词】预见性护理；早期肝性脑病；病情加重；生活质量；遵医行为肝性脑病是肝硬化等严重肝病常见的并发症，患者因肝功能障碍而导致机体代谢紊乱，影响中枢神经系统功能，进而导致一系列综合病症[1]。
肝性脑病不仅可导致昏迷和意识障碍，还可导致患者行为失常，其发病有急有缓，临床需要积极进行治疗和护理，以改善患者病情[2]。
但是常规护理缺乏主动性和针对性，措施简单，难以显著促进患者康复，临床需要更加积极主动地为患者处理各方面问题，通过更加完善的护理来预防不良结果的出现，进而改善患者的预后和生活质量，而预见性护理正能满足以上要求。
预见性护理在肝性脑病患者护理中的应用效果分析
关心 和 同情 ， 充分取 得患 者 的信任 。 同时要 注 意心 理诱 要 导 的循序渐 进性 、 学性 ， 注 意讲 究 技 巧 。要 从 患 者 的 科 要 心理 出发 ， 针对 患者对 发生恐 惧 明知 不必 却 又无 法控 制 的
特点 ， 励 患者 面对 现实 ， 挥 其主观 能动性 。 鼓 发 医 护 人 员 要 注 意 患 者 的不 同 表 现 给 予 特 殊 处 理 ， 本 如 组 中 有 相 当 一 部 分 患 者 表 示 对 机 器 的 噪 声 可 以 忍 受 ， 塞 而
的患 者 ， 及 时停止检 查让 患者 休 息 ， 要 可饮 些 水或 牛 奶 ， 待
情 绪 稳 定 后 或 改 日重 新 检 查 。 大 部 分 患 者 经 过 上 述 措 施
定性 较差 和神经 官能症 有关 ， 发生 幽 闭恐惧 症 之前 便 进 在 行科 学 的临床干 预 ， 其效果 是相 当明显 的 。而在 发生 幽 闭
面 较 低 和 年 龄 较 大 患 者 比较 有 效 。 对 已 发 生 幽 闭 恐 惧 症
感 ， 伴随 明显 的植 物 神 经 症 状 。ＭＲ 检 查 环境 幽 暗 ， 并 Ｉ 扫 描 腔空 间狭小 ， 患者 产 生 恐 惧反 应 的条 件 刺激 ， 上 噪 是 加 音大、 扫描 时间长等 促 发 因素 ， 以及 患者 对 ＭＲ Ｉ检查 相 关 知识 的缺 乏等往 往 引 起 临床 幽闭 恐 惧症 的发 生 。患 者 多
预见性护理在31例肝性脑病分期中的应用论文
预见性护理在31例肝性脑病分期中的应用【中图分类号】r473.74 【文献标识码】a 【文章编号】1672－3783(2012)07－0251－02【摘要】目的：针对肝性脑病不同病因和临床分期,选择护理措施,使病情得到控制。
方法：分析31例肝性脑病患者的诱因、疾病发展阶段的病情变化及具体护理措施。
结果：显效20例,有效8例,无效3例，总有效率90%。
结论：预见性护理是减少肝性脑病发生,降低肝硬化、重型肝炎病死率的重要措施，对肝性脑病预防和治疗有重要的意义。
【关键词】预见性肝性脑病分期应用肝性脑病又称肝性昏迷，是重症肝病的严重并发症之一，是由严重急慢性肝病引起,以代谢紊乱为基础,意识改变和昏迷为主要表现的中枢神经系统功能紊乱的综合病症。
根据其临床表现把肝性脑病分为前驱期、昏迷前期、昏睡期、昏迷期4期。
但各期之间并无明确的界线。
肝性脑病是各种肝病的主要致死原因之一,98%的患者均有比较明确的诱因,而且常出现先兆症状,清除诱因和潜在危险因素,做好预见性护理,可减少或避免肝性脑病的发生［1］。
预见性护理是根据患者发病先兆或潜在因素采取预防性措施的护理。
2009年12月～2011年12月,我科对31例肝性脑病患者进行预见性护理现总结如下。
1 临床资料和方法1.1 自2009年12月～2011年12月我科共收治肝性脑病患者31例,都有较典型的临床表现,神经症状和体征,所有病例诊断均符合肝性脑病诊断。
1.2 常见诱因：(1)上消化道出血（2）大量利尿和放腹水（3）感染(4)摄入高蛋白饮食或含氮药（5）电解质紊乱（6）其他因素1.3 方法评估：症状，性格，精神，心理，行为以及相关的诱因；肝性脑病前有性格改变及行为异常的表现。
根据病史进行体检，从意识，皮肤粘膜，营养等。
2 预见性护理2.1 健康教育患者入院时，根据病情与其沟通,做好心理护理,保持轻松愉快的心情,积极配合治疗。
对患者家属进行有关饮食知识、诱因,心理卫生等的教育,有助于增加患者对治疗的依从性,降低疾病的反复,巩固治疗效果。
2021年肝性脑病的预见性护理干预
肝性脑病的预见性护理干预肝性脑病的预见性护理干预本文对48例肝炎后肝硬化出现昏迷前期症状的患者进行观察和护理,认为对肝硬化患者通过严密的观察,一旦出现昏迷前期症状及时发现和去处诱因,及早采取相应的和护理措施,对预防肝昏迷的发生及治疗肝昏迷降低病死率均有利肝性脑病；诱因；护理肝性脑病又称肝性昏迷。
是重症肝病的严重并发症之一是由严重急慢性肝病引起,以代谢紊乱为基础,意识改变和昏迷为主要表现的中枢神经系统功能紊乱的综合病症。
原发病多为肝硬化、重症肝炎,在其病程中多种因素可诱发HEP。
大多数肝病有明确的诱因,及时有效地祛除诱因,可预防肝性脑病的发生,大大降低肝性脑病的发病率。
1临床资料自xx年10月~xx年10月我科共收治各种肝硬化250例,年龄16~72岁,其中xx~xx年肝性脑病40例, xx年针对疾病实施细致的健康指导后仅发病8例,以35~52岁发病率最高,男性高于女性。
其中上消化道出血16例(33.3% ) ,感染12例(25% ) ,电解质紊乱6 例( 12.5% ) ,饮食不当8 例(16.7% ) ,使用镇静剂1例(2% ) ,精神___2例(4.1% ) 。
2护理2.1强化消化道管理,减少有害物质的吸收：肝病时由于内环境改变所致的蛋白质吸收不全,肠道菌群失调等是肠内氨、硫醇、内毒素等有害物质产生和吸收的根本原因。
100ml血液约含蛋白质20 g,一次出血后数小时血尿素氮开始升高, 24~48 h达到高峰,因此及时清除肠内积血,保持肠道清洁,维护正常的.肠道环境是防止血氨升高的有效措施。
①清洁肠道:给予温盐水1 000 ml灌肠或弱酸200 ml (食醋加温水)保留灌肠(忌用肥皂水) ; ②抑制肠内细菌生长:口服新霉素,抑制肠道菌丛,减少代谢产物生成。
③抑制蛋白质分解:口服乳果糖,乳果糖口服后完整到达结肠,被肠内糖分解菌分解,通过酸化肠腔、渗透性缓泻以及促进糖分解菌繁殖而抑制蛋白质分解菌和产生内毒素的致采能避免医源性因素,准确记录出入量。
晚期肝硬化病人并发肝性脑病的护理研究进展
晚期肝硬化病人并发肝性脑病的护理研究进展肝性腦病是晚期肝硬化病人最常见的严重并发症之一，也是慢性肝病病人最主要的死亡原因。
本文将围绕晚期肝硬化病人并发肝性脑病的护理进展展开讨论，包括肝性脑病常见的诱发因素、肝性脑病的临床护理和肝性脑病的护理干预三个方面。
通过探讨，归纳得出肝性脑病病人个体化的的饮食护理、心理护理、安全护理、昏迷期的护理和健康指导等各项护理措施，旨在提高晚期肝硬化并发肝性脑病患者的生活质量与生命安全。
标签：肝硬化;肝性脑病;护理;综述肝硬化是临床较为常见的慢性肝病，以进行性为特征，当肝硬化发展到晚期阶段，很容易发生不同程度的肝性脑病[1]。
肝性脑病是肝硬化失代偿期最为常见的并发症，也是消化系统致死率较高的疾病。
我国肝性脑病估计患病率在29.2%至57.1%不等，大约有40%的肝硬化住院患者伴有轻微肝性脑病[2]。
除此之外，肝性脑病病人的病情发展也极为迅速，预后效果较差，死亡率高达25%[3]，严重影响了患者的生命健康。
肝性脑病患者发病前通常存在着较为明显的诱因，且早期采取措施去纠正诱因的患者病情大多好转。
因此，在临床护理工作中，如果能及时发现肝性脑病患者的早期改变，较好的抑制或消除诱因并进行及时、科学、有效的护理，才能显著的改善其预后，降低死亡率。
本文就肝性脑病的常见诱因及肝性脑病病人的护理内容展开综述。
1 肝性脑病常见的诱发因素1.1 上消化道出血上消化道出血是肝性脑病患者较为常见的重要的诱发因素之一[4]。
晚期肝硬化患者常因咳嗽、恶心呕吐、大便干结等原因致使腹腔内压增高或因进食不当（如刺激性的食物等）损失食管和胃黏膜[5]，从而导致食管下端或胃底静脉曲张破裂，严重时发生大出血或休克。
大量的血液积存在肠道，经细菌分解产生氨，随着肝脏的解毒功能下降，血氨浓度不断上升，通过血脑屏障进入大脑，易导致氨中毒，诱发肝性脑病。
1.2 感染感染是继消化道出血之后诱发肝性脑病的另一大常见原因[6]。
肝性脑病的预见性护理措施及临床效果观察
肝性脑病的预见性护理措施及临床效果观察【摘要】肝性脑病是一种由肝功能不全引起的神经精神障碍疾病，临床表现多样化，严重影响患者生活质量。
预见性护理对于肝性脑病的治疗至关重要，能够有效减轻症状，提高患者康复率。
本文探讨了肝性脑病的预见性护理措施，包括早期和晚期预见性护理措施，并对临床效果进行了观察和分析。
研究发现，预见性护理能显著改善患者的症状和生活质量，减少并发症的发生。
通过本文的研究，我们可以更好地认识到预见性护理在肝性脑病治疗中的重要性和意义，为未来的临床实践提供指导和借鉴。
展望未来，还需加强对预见性护理的研究，探索更有效的护理策略和方法，为患者提供更好的医疗服务。
【关键词】肝性脑病、预见性护理、临床效果观察、早期预见性护理、晚期预见性护理、临床效果观察方法、临床效果观察结果分析、预见性护理重要性、临床实践、未来研究方向1. 引言1.1 肝性脑病的定义肝性脑病是由于肝功能障碍导致的有机性脑综合征，是一种严重的肝病并发症。
在肝功能衰竭的情况下，肝脏无法正常代谢体内的毒素，导致毒素在体内积聚，影响大脑功能。
肝性脑病具有急性起病、反复发作、病程波动等特点，临床表现多样，主要包括认知功能障碍、行为异常、意识改变、甚至昏迷等症状。
肝性脑病的发生机制尚不完全清楚，可能与高氨血症、肝毒素、炎症介质等多种因素有关。
针对肝性脑病的治疗主要是改善肝功能、清除毒素、纠正代谢紊乱等，但对于患者的护理工作同样至关重要。
预见性护理是指在患者出现临床症状之前进行干预和治疗，旨在减轻病情，延缓病程，并提高治疗效果。
对于肝性脑病患者而言，及时预见性护理显得尤为重要。
通过有效的护理措施，可以有效预防和减轻肝性脑病的严重后果，提高患者的生存率和生活质量。
在临床实践中，预见性护理已经证明是一项非常有效的临床工作，对于提高患者的预后和治疗效果具有重要意义。
1.2 肝性脑病的临床表现肝性脑病是一种由肝功能不全引起的中枢神经系统功能障碍的疾病，临床表现多样化且常常不易被识别。
护理干预改善肝硬化失代偿期患者生存质量的研究
护理干预改善肝硬化失代偿期患者生存质量的研究目的分析研討护理干预改善肝硬化失代偿期患者生存质量的影响。
方法采用随机抽签方式，从我院2015年5月～2016年10月期间收治的肝硬化失代偿期疾病中，抽取104例纳入到研究中，随机将其分52例对照组（常规护理）和52例研究组（优质的综合护理干预），护理后，对比两组治疗期间和治疗后一年的生存质量状况。
结果对比入院时，两组患者遵医嘱率和掌握用药知识状况，差异无统计学意义（P>0.05）；对比出院时，患者遵医率和掌握用药知识状况，研究组（92.31%、90.38%）高于对照组（67.31%、73.07%），差异有统计学意义（P＜0.05）。
对比两组患者护理后SCL-90评分，包含精神病性、偏执、抑郁、焦虑、强迫症状等方面，研究组评分均低于对照组评分，差异有统计学意义（P ＜0.05）。
对比两组患者护理后SF-36评分状况，从总体健康、活力、社会功能、躯体功能、躯体角色等方面来看，研究组评分均高于对照组评分，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论通过给予肝硬化失代偿期患者护理干预，可将健康知识灌输给患者，提升其遵医性，一定程度上控制诱发并发症的危险因素，缓解其负面心理，达到提升其生活质量的目的。
[Abstract] Objective To analyze and study the influence of nursing intervention in improving the quality of life of patients with decompensated cirrhosis. Methods 104 cases of patients with decompensated cirrhosis in our hospital from May 2015 to October 2016 were included in the study.By the random draw methods，they were randomly divided into the control group with 52 cases（conventional care）and the study group with 52 cases （high quality of comprehensive nursing intervention）.Then，after comprehensive nursing intervention，the quality of life of the two groups was compared during the treatment period and after treatment for one year. Results Compared with during the admission，There was no statistical significance in the two groups of patients according to the doctor’s advice rate and grasp the knowledge of drug use（P>0.05）.Compared with discharge，the compliance rate of patients and the knowledge of medication use of the study group were 92.31% and 90.38%，which were higher than those of control group with 67.31% and 73.07%，and the data were statistically significant （P＜0.05）.The SCL-90 score after nursing of two groups were compared，including psychotic，paranoid，depression，anxiety，obsessive-compulsive symptoms，etc.，and the scores in the study group were lower than those of the control group，and the data were statistically significant（P＜0.05）.The SF-36 score after nursing of two groups of patients were compared，from the aspects of general health，vitality，social function，physical function and physical role，the scores in the study group were higher than those of the control group，and the data were statistically significant（P＜0.05）. Conclusion Through the nursing intervention in patients with decompensated cirrhosis，the health knowledge can be injected to patients，to improve their compliance，to control the risk factors induced complications in a certain extent，alleviate their negative psychology，so as to achieve the purpose of improving their quality of life.[Key words] Decompensated liver cirrhosis；Quality of life；Nursing intervention；Routine nursing care健康教育、药物治疗、饮食控制、生活习惯、心理护理等均属于肝硬化失代偿期患者的基本治疗原则[1-3]。
中医护理干预在肝硬化护理中的应用效果观察
１ ． ２ ． ３ 中医辨证施 护
在 护理 过程 中 ，根 据 患者 所表 现 的临 床症 状和 体 征进 行辨 证 施
护 。肝脾 不和型 患者其病机 为肝气乘 脾、脾 胃不和 ，故在 常规药物 治
疗 和护理 的基础上 ，适 当辅 以山药 、苡仁 、白扁 豆、莲 肉、和大枣 等
健脾 类食疗 药物 ；气滞 血瘀 型 患者其 病 机为 津血 亏虚 导致 气血 流 通 障碍 ，故 在常 规药 物治 疗 和护理 的基 础 上 ，适 当辅 以鳖 甲 、郁金 、 三七 、元胡等滋 阴补血 、化瘀 止痛类 药物 ，以助行气活 血止痛 ；气滞
肝 硬 化 患者 的住 院 时间 ，提 高其 临床 疗 效 ，改善 患者 的 生活质 量 ，值 得 临床推 广 。 【 关键 词 】肝 硬化 ；护 理干 预 ；中 医
中图分类号 ：Ｒ ４ ７ ３ ． ５
文献标识码 ：Ｂ
文章编号 ：１ ６ ７ １ － ８ １ ９ ４（ ２ ０ １ ３ ）０ ４ － ０ ３ ６ ２ － ０ ２
中医护理 干预 ，具体措施如 下 ：
１ ． ２ ． １中医心理干预
２结
果
观察 组总有效率 ９ ５ ． ０ ０ ％，对 照组总有效 率７ ２ ． ５ ０ ％，两组 比较有 显
采用祝 由法 和 （ 或 ）情志疗法 。①祝 由法 ，即对患者进行肝硬化 的健康教育 ，包括耐心细致地告知患者肝硬化的发病机制、 自然转归、
１ ． ２护理方法
１ ． ４统 计学分析 所有数据 使用Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ２ ． ０ 软 件包处理 ，计 量资料 以均值 ±标准差（
士ｓ ） 表示，采用啦 验，计数资料采用卡方检验。Ｐ ＜Ｏ ． ０ ５ ，差异有统计
护理干预预防失代偿期肝硬化患者发生肝性脑病的价值
理 及 预 防 并 发 症 非 常 重 要 。对 糖 尿 病 患 者 中 肺 热 伤 津 、 胃
热炽盛 、 肾 阴 亏虚 和 阴 阳 两 虚 患 者 分 别 进 行 辨 证 施 护 ， 对 每 位
刘 清 芳 （ 江 苏省丰县 人 民 医院 ， 江苏 丰县 ２ ２ １ ７ ０ ０ ）
［ 摘要 ］ 目的 探 讨护理干预预防失代偿期肝硬 化患者发 生肝性脑 病的应 用价值。方 法 将 失 代 偿 期 肝 硬 化
患者 ６ Ｏ例 随 机 分 为 ２组 ： 对 照 组采 用 常规 保 肝 对 症 治 疗 和 饮 食 结
性脑病可逆 ， 故早期发现 、 及 时干 预 能 够 有 效 降 低 肝 性 脑 病 的 发 病 率 甚 至 避 免 发 生 肝 性 脑 病 。２ ０ ０ ９年 ４月一 ２ ０ １ ３年 ４月 本 院对 ３ ０例 失 代 偿 期 肝 硬 化 患 者 给 予 了 护 理 干 预 ， 获得 了 良 好 的效 果 ， 现报道如下 。
情况较对照组显著改 善（ Ｐ＜ ０ ． ０ １ ） 。 可 见 中西 医 结 合 护 理 可 促 进 ２型 糖 尿 病 患 者 血 糖 控 制 ， 抑制疾病的进程 ， 促 进 患 者 早
［ ４ ］ 王惠 贤 ．健 康 教 育对 糖 尿 病 患 者 生 活 方 式 的 干 预 及 效 果 评 价
［ ２ ］ 肖健 ．中 西 医 治 疗结 合 康 复 护 理 模 式 对 ２型 糖 尿 病 的 影 响 ［ Ｊ ］ ．
齐鲁护理杂志， ２ ０ １ ０， １ ６ （ １ １ ） ： ８ ９—９ ０
患 者 采 用 中西 医结 合 的 个 体 化 护 理 ， 最 大 限 度 做 到 辨 证 施 护 与 整 体 护 理 为 一 体 。本 研 究 结 果 显 示 ， 中西 医 护 理 干 预 后 提
前瞻性护理质量管理在护理管理中的作用效果分析
前瞻性护理质量管理在护理管理中的作用效果分析作者：胡晓艳来源：《中国保健营养》2019年第09期前瞻性护理管理即在临床护理过程中，护理人员通过评估病人的实际临床症状和体征，采用自身的临床护理经验以及临床护理基本技能和专业知识，对病人开展一系列的预见性、计划性的护理管理工作。
在优质护理模式中，前瞻性护理管理是其中重要的组成部分，该护理管理方式不仅可以提升护士主体的临床护理基本技能，同时在改善预后，提高护理满意度上具有重要作用，本文主要研究前瞻性护理质量管理在护理管理中的作用效果并进一步分析如下。
1.一般资料与方法1.1一般资料选取我院66名护理人员作为本次前瞻性护理质量管理的目标成员，其中66名护理人员年龄范围在19-42岁之间，平均年龄是在33.5岁，参加护理工作年限范围为0.5-23年，其中本科学历43名，大专20名，中专3名。
1.2方法1.2.1构建符合医院实际的前瞻性护理质量管理模式①前瞻性护理质量管理体系是管理模式的主要框架。
其中包括：严格严抓临床护理的核心制度，确保执行是保障护理安全的重要基石，还要加强临床护理人员的岗前培训，在岗培训是前瞻性护理质量管理中的主要组成，落实基本责任制，将临床护理工作采用等级管理【1-2】，每一份岗位责任落实到护理人员上，护理质量的提升前提是规范每一个护理步骤，通过有效的指导和临床护理分析，采用护理安全积分制来进一步约束临床护理人员的护理行为。
②转变常规质控观念为前瞻性质控。
前瞻性护理管理就是一改以往的固定、刻板的终末式质控行为，采用前瞻性的指导，通过对一线医护人员的技能培训提前进行相关干预和控制，通过构建合理高效的质量控制体系，尤其是对一级质量控制护理人员，需要在日常的工作中就必须做到质量高效和完整的完成【3】，从而达成主动质控和自动质控的标准。
当然这些高效完成的前提是需要改变质控的前后顺序，从以往的事后质控改为事前进行干预即质控前移，形成前瞻性质控方式。
护理干预对Tips术后肝性脑病发生率的临床观察
护理干预对Tips术后肝性脑病发生率的临床观察【摘要】本研究旨在观察护理干预对Tips术后肝性脑病发生率的影响。
通过对影响因素的分析，制定了相应的护理干预方式并进行了干预效果评估。
通过临床观察数据分析和相关实验结果讨论，发现护理干预能显著降低肝性脑病的发生率。
结论表明护理干预在预防Tips术后肝性脑病中具有重要作用，未来应加强进一步研究以提高临床应用前景。
该研究对提高护理干预在Tips术后肝性脑病中的应用价值具有一定的指导意义。
【关键词】护理干预、Tips术后肝性脑病、发生率、临床观察、影响因素、干预方式、效果评估、数据分析、实验结果、重要性、研究方向、应用前景、临床实践1. 引言1.1 研究背景肝性脑病是一种严重的并发症，常见于肝硬化患者。
其主要病因是肝脏无法有效地清除体内过多的氨基酸和毒素，导致这些有害物质在血液中积聚，进而影响大脑功能。
肝性脑病的症状严重影响患者的生活质量，甚至危及生命。
目前，尽管有一些药物可以改善肝性脑病的症状，但并没有一种治疗方法能够完全根治这种并发症。
在过去的研究中，发现护理干预可以在一定程度上减少肝性脑病的发生率。
护理干预包括对患者进行定期监测、饮食管理、药物管理等措施，以帮助患者预防和控制肝性脑病。
目前对护理干预在肝性脑病治疗中的作用和效果还存在一定的争议，因此有必要开展本研究，进一步探讨护理干预对肝性脑病发生率的影响，并为临床治疗提供更有效的方法和策略。
1.2 研究目的本研究的目的是通过对护理干预对Tips术后肝性脑病发生率的临床观察，探讨护理干预在预防和降低肝性脑病发生率方面的作用。
具体目的包括分析影响肝性脑病发生率的因素，探讨不同护理干预方式的有效性，评估护理干预的效果，并通过对临床观察数据的分析，讨论护理干预对Tips术后肝性脑病发生率的影响。
通过本研究，旨在为提高肝性脑病患者的护理水平和治疗效果提供依据，为临床实践提供科学依据和参考。
1.3 研究意义：肝性脑病是肝脏疾病常见的严重并发症，严重影响了患者的生存质量和预后。
预见性护理对肝硬化患者肝功能、生活质量及并发症的影响
预见性护理对肝硬化患者肝功能、生活质量及并发症的影响【摘要】目的：评价预见性护理对肝硬化患者肝功能、生活质量及并发症的影响。
方法：病例收集时间2021年3月~2022年6月，以我院收治的肝硬化患者为调查目标，样本数62例以随机法分组，对照组和观察组各31例，比较各组生活质量和并发症。
结果：相较于对照组，观察组患者护理后的各方面生活质量评分更高，差异有统计意义(P<0.05)；护理前的营养指标对比无意义，护理后观察组患者的体质量（BMI）和白蛋白指标均明显比对照组高，统计结果P<0.05。
结论：临床针对行血液透析治疗的终末期肾病患者采取营养护理干预，不仅能提升患者的生活水平，还能高效补充营养，值得临床采纳。
【关键词】预见性护理；肝硬化；生活质量；并发症肝硬化是由多种因素长期反复作用下引发的肝脏弥漫性病变，发病后可表现为腹胀、乏力、食欲下降、下肢水肿、面色惨淡等，病情严重者还会引发肝腹水、消化道出血以及肝脏癌病，对患者的健康和生命造成极大威胁。
现阶段，针对肝硬化的治疗主要以抗病毒为主，但其疗程长，治愈难度大，病死率高，为了提高治疗效果，确保患者能安心积极配合治疗，临床还需给予有效的护理干预指导来帮助患者重建治疗信心，促使其生活水平得到改善。
故选择62例肝硬化患者展开调查，探讨预见性护理的作用和价值。
1资料与方法1.1一般资料选取2021年3月~2022年6月来我院就诊的肝硬化患者展开调查，均符合《肝硬化诊治指南》的标准；均已签署知情同意书。
收集62例以随机法分组，对照组31例，男女比例19:12，年龄38~78岁，平均（53.22±3.11）岁,病程1~10年，平均（5.33±1.05）年；观察组31例，男女比例18:13，年龄39~78岁，平均（53.31±3.25）岁,病程1~11年，平均（5.41±1.07）年。
2组资料的差异无统计学意义，结果P>0.05。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
第17卷第5期2017年10月泰州职业技术学院学报Journal of Taizhou Polytechnic CollegeVol.l7No.5Oct.2017前瞻性护理干预在肝硬化并发肝性脑病病人的应用价值奚玲(泰州市人民医院，江苏泰州225300)摘要：目的探讨前瞻性护理干预在预防失代偿期肝硬化患者并发肝性脑中的应用价值。
方法将2014年1月〜2015年12月116例失代偿期肝硬化并发肝性脑病患者随机分为实验组（58例）、对照组（58例），对照组患者住院治疗期间接受临床常规护理干预，实验组患者则接受前瞻性护理干预，比较两组干预后肝性脑病的意识障碍加重、并发 症、再发率及患者对护理工作的满意度。
结果实验组患者在意识障碍加重情况、并发症的发生及住院期间肝性脑病的再发生率均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05);实验组患者对护理工作的满意度高于对照组，P<0.05,差异具有统计学意义。
结论实施前瞻性护理干预后可促进失代偿期肝硬化肝性脑病患者病情好转，减少并发症及降低复发率，提高护理满意度。
关键词：前瞻性护理干预；失代偿期肝硬化；肝性脑病；应用价值中图分类号：R471 文献标志码：B肝性脑病是继发于肝功能障碍，以代谢紊乱 为基础的一系列严重的神经精神综合征，可表现 为性格行为异常、意识障碍等特征。
肝性脑病原 发病中70%是由各型肝硬化引起的，其他亦可见 于重症病毒性、中毒性及药物性肝炎、门-体静脉 分流术后、原发性肝癌等。
本研究从护理干预角 度分析，探讨前瞻性护理在失代偿期肝硬化患者 并发肝性脑病中的应用研究，现报道如下。
1资料与方法1.1 一般资料收集2014年1月~ 2015年12月泰州市人民医院肝病科收治的失代偿期肝硬化并 发肝性脑病患者116例，作为研究对象。
116例患 者的家属均签署知情同意书。
采用随机数字表法 随机分为实验组和对照组，实验组58例，其中男 性40例，女性18例，年龄在35 ~ 68岁，平均年 龄（45.73±5.22)岁；对照组58例，其中男性42 例，女性16例，年龄在41~67岁，平均年龄为 (45.31 ±6.05)岁，实验组与对照组在年龄、性别 等方面比较无明显差异(P>0.05)〇文章编号：1671-0142(2017)05-0063-021.2研究方法两组患者住院期间均按肝科预防肝性脑病常规进行护理，包括饮食指导、肠道管 理、药物治疗。
实验组在此基础上进行前瞻性护 理干预，具体方法如下：⑴前瞻性评估。
患者 入院后护士通过采集病史、调阅既往病史、与患 者及家属沟通交流以及护理观察等方式对患者肝 功能减退、意识障碍状态等病情进行评估，明确 患者此次肝性脑病的诱发因素，参考Child-Pugh分级标准对肝硬化患者的肝脏储备功能进行量化 评估并分级，并根据患者的不同病情拟定相应的 护理方案；（2)心理护理。
首先，护士应具备心 理护理的相关知识，并熟练应用于患者，切实掌 握患者的实际心理状态，与此同时，与患者及家 属进行充分的沟通与交流，了解患者性格特征、生活及服药等习惯，及时疏导患者的焦虑、抑郁 的心理，多倾听患者的心理感受，多交流、多鼓 励，帮助患者建立战胜疾病的信心，达到有效的 心理干预。
（3)预防肝性脑病的护理措施：1)进 行健康教育，让患者掌握诱发肝性脑病发生的各 种因素，指导如何避免上述情况的发生；2)指导 合理饮食，对于有失代偿期肝硬化、既往肝性脑作者简介:奚玲(1968-),女，江苏泰州人，主管护师.泰州职业技术学院学报第5期病发作史的患者使其了解高蛋白饮食的定义，切勿应用大剂量利尿剂；3)告知患者家属肝性脑病 患者性格及行为异常的特征性表现，仔细观察患 者病情变化，以便及早发现并治疗；（4)对症护 理。
根据前瞻性评估拟定的护理方案，对便秘的 患者积极进行促进排便、减少肠道内氨吸收等措 施；对大量腹水的患者应指导限制水、钠的摄人，密切观察患者意识障碍等病情变化情况，一旦发生 肝性脑病应告知医生并及早进行针对性治疗。
1.3观察指标 （1)临床疗效评价：肝性脑病的意识障碍程度加重及并发症发生情况。
（2)观 察治疗有效的患者中在住院期间再次发生肝性脑 病的频率。
（3)护理工作满意度：通过满意度调 查表进行满意度测试（满意、一般、不满意)。
出院时由专业人员发放调查量表，由患者或家属填 写完毕后收回。
1.4统计学方法应用SPSS19.0统计软件对数据进行处理，计量资料以均数±标准差（元±s)表 示，两组之间的比较采用t检验；计数资料以率表 示，两组之间的比较采用X2检验，以P<〇.〇5为差 异有统计学意义。
2 结果2.1比较不同护理组患者的意识障碍加重率、再发率、满意度实验组与对照组的肝性脑病意识 障碍加重率分别为（13.7%，8/58)、（18.9%, 11/ 58),差异有统计学意义（？=3.12, P<0.05),实验组住院期间肝性脑病再发率（5.17%，3/58)明显低于对照组（15.5%，9/58)，（P<0.05)。
见表1。
2.2两组护理工作满意度比较（见表2)表1两组意识障碍加重率'并发症'再发率比较(例，％)组别/teif撕意识障碍加重率再发率例％例％实验组588 13.7 3 5.17对照组5811 18.99 15.5尤2值 3.127.98P值<0.05<0.05表2两组患者对护理工作满意度的评价比较组别例数满意一般不满意p实验组5855 21对照组5850 5 3 0.0233讨论肝性脑病是严重肝病常见的并发症及死亡原 因之一，绝大多数肝硬化失代偿期的患者在病程 的中晚期阶段均会出现不同程度的肝性脑病[1]。
肝 性脑病治疗难度较大，需要医护人员与患者及患 者家属的相互配合。
目前临床上除积极采用针对 该疾病的药物治疗外，尚需采取有效、及时的护 理措施来敦促患者及家属积极配合治疗，帮助患 者树立战胜疾病的信心，从而降低并发症的发生、减少复发率，促进疾病的恢复[w]。
前瞻性护理是针对潜在的问题提出适当的预 防措施和改进方案，规范护理行为，使护理工作 有所侧重，尽量减少护理失误，提髙临床护理质 量[4]。
在此次研究中，对失代偿期肝硬化并发肝性 脑病的患者采取前瞻性护理，在常规护理的基础 上注重病情评估、心理因素、饮食管理、健康教育、并发症的护理，使患者明了治疗的经过，树 立战胜疾病的信心，减轻对疾病的恐惧感；同时 还要求护士了解各种并发症的处理原则，准确地 掌握疾病的进展，及时汇报病情，保证治疗的顺 利进行。
结果显示，实验组通过专科护士心理护 理、健康教育、指导合理饮食等前瞻性护理干预 措施使患者肝性脑病意识障碍加重率及肝性脑病 再发率较对照组明显减少（P<〇.〇5),且对护理 的满意度提高，对照组比较差异有统计学意义(P <0.05)。
综上所述，前瞻性护理能够促进失代偿期肝硬化并发肝性脑病患者病情好转，减少并发 錄降低复发率，提高患者对护理工作的满意度。
参考文献：[1] 中华医学会消化病学分会，中华医学会肝病学分会. 中国肝性脑病诊治共识意见(2013年，重庆)[J].中华 肝脏病杂志，2013,21(9):641-651.[2] 侯软英.肝性脑病45例的观察和护理[J].中国医学创新，2012,9(16):82-83.[3] 柯亚萍.护理干预对血浆置换联合血液滤过治疗肝性脑病患者预后的影响[J].中国实用神经疾病杂志, 2016,19(1):131-132,[4] 王淑会,程晓霞，李莉.前瞻性护理对预防脑卒中患者下肢静脉血栓的影响分析[J].临床医药文献杂志, 2015,2(14):2845-2846,(责任编辑杨荔晴)(下转第76页）76泰州职业技术学院学报第5期2013(20):2204-2206.[8]沈伟玲.克霉唑栓联合乳酸菌阴道胶囊治疗复发性 念珠菌性阴道炎的临床疗效观察[J].中国现代药物应用，2013(11>135-136.[9]林恒，谢成姬，招伟英.氟康唑与酮康唑口服治疗复 发性念珠菌阴道炎临床效果比较[J].吉林医学，2013(13)：2491-2492.[10]张永国.硝呋太尔-制霉菌素阴道栓治疗妊娠期念 珠菌阴道炎100例临床分析[J].海峡药学，2013(3):65-66.(责任编辑杨荔晴)Comparison of t he Curative Effect of F luconazole for Single Dose and ContinuousAdministration in the Treatment of C andidal VaginitisHUA Rong(Taizhou Peopled Hospital, Taizhou J iangsu225300, China)Abstract: Objective To compare the efficacy of fluconazole for single dose and continuous administration in the treatment of candidal vaginitis. Method Among the patients with candidal vaginitis treated in our hospital from January 2014 to January 2015, we randomly selected 62 cases as a sample, 31 cases as a group, and divided them into single group and continuous group by random number table.The single group was administrated by single dose, and the continuous group was treated by continuous administration.Result The effective rate of continuous group was 93.55%, higher than that of single group, the effective rate was 80.56%, the difference between the two groups was statistically significant (P<0.05);The incidence of a dverse reactions was 3.23% in the continuous group and 3.23% in the single group. The difference between the two groups was not statistically significant (P>0.05).Conclusion When fluconazole is used in the treatment of candidal vaginitis, the incidence of adverse reactions is low and the safety is higher. Continuous administration should be used to improve the efficiency of treatment. It is worth popularizing in clinic.Key words: fluconazole; single dose; continuous administration; Candida vaginitis; curative effect(上接第64页）Application Value of P roactive Nursing Intervention in Patients with Hepatic Encephalopathy ComplicatingUncompensated Liver CirrhosisXI Ling(Taizhou Peopled Hospital, Taizhou J iangsu225300,China)Abstract: Objective To study the proactive nursing intervention in prevention of hepatic encephalopathy complicating uncompensated liver in patients with application value. Methods Between January 2014 and December 2015, i n our hospital 116 cases of p atients with hepatic encephalopathy complicating uncompensated liver cirrhosis,as the research object. By using stochastic indicator were divided into the observation group and control group, 58 cases of patients in each group. The control group patients accepted routine clinical nursing intervention during hospitalization, observation group patients received proactive nursing intervention. The difference in the rate of disturbance of consciousness , complication,recurrence and nursing satisfaction were compared between the two groups with proactive nursing and routine nursing during hospitalization.Results The disturbance of c onsciousness of the observation group and the control group were 13.7% and 18.9%，respectively. The differ- ence was statistically significant (x2=3.12,P<0.05). The complication、recurrence rate of the patients with obser- vation group was significantly lower than that of the control group, and nursing satisfaction of the quality group was significandy higher than the control group (P<0.05). Conclusion Carrying out of proactive nursing care in patients with hepatic encephalopathy complicating uncompensated liver cirrhosis can improve the clinical treatment effect, prevent complication Recurrence of h epatic encephalopathy and increase nursing satisfaction.Key words: proactive nursing intervention;hepatic encephalopathy;liver cirrhosis;application value。