精神病症状学常见综合征课件

精神病症状学常见综合征
三、诊断
根据幻觉和异己体验两大特点可作 出诊断。
四、治疗
精神自动症多见于精神分裂症， 也可见于感染性、中毒性精神障碍。
在精神分裂症中，若此种症状占主 导地位，药物疗效不佳，症状多年后仍丰富 多彩，多数人格逐渐衰退，预后较差。
而器质性疾病的自动症呈阵发性， 易于缓解，往往随原有疾病的好转而消退。
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• （5）假性幻觉性回忆：这一症状照例突然 产生，把早年某种事件的回忆性的形象，以 假性幻觉形式再生出来，例如患者说，他用 内部的眼睛在脑内看到了童年期与伙伴欢庆 国庆节的生动的场面和详细情节。
• （6）假道现象：按此种现象指患者有某些 精神症状，例如幻觉或妄想，患者本人不承 认自己有精神病及其症状，反而确认是他的 某个近亲属或者医生患有精神病及其症状。
综合征的出现对疾病的诊断是很有价值的。
精神病症状学常见综合征
精神自动症综合征
一、概述
•
精神自动症指患者意识清晰下表现
以假性幻觉、强制性思维、思维鸣响、被控
制感为特征的一组症状。是比较复杂的综合
征，包括了感知觉、思维、情感、意志等多
种精神病理现象。
•
精神自动症主要见于精神分裂症。
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二、临床症状特点
•
本综合征的典型临床表现是患者感到自己
的精神活动丧失了属于自己的特性，患者常感到
外界无形的力量在影响自己，出现思维被夺、思
维被洞悉、思维被插入、思维被广播。
•
精神自动症存在异己感、强制感、不自主
感三个特点。
•
本综合征具有多种多样的症状在这里概括
为下列六类予以讨论。
精神病症状学常见综合征
精神分裂症、老年痴呆、癫痫、脑炎、顶叶
病变等。
精神病症状学常见综合征
Korsakoff综合征
一、概述
•
科萨柯夫综合征，又称遗忘综合征，
是一种选择性的认知功能障碍，由俄国精神
病学家Korsakoff最先报道以其名字命名的
综合征，主要表现为近记忆遗忘，时间及空
间定向障碍，而无全面的智能减退。
精神病症状学常见综合征
精神病症状学常见综合征
• （3）运动样精神自动症：患者的某种运动、 动作都不是按照本人的意志，而是根据某种外 界的作用或影响实现为行动的，如感到本人是 在外力“指令”之下做的“闭眼”、“伸舌”、“举手” 动作和“说话”，完全丧失了自我控制能力。
• （4）系统性的被害妄想和影响妄想：是这一 综合征常见的妄想。也有较少见的妄想，例如 所谓变形妄想，如患者声称本人变成为一个非 生物，如声称自己是“猪鬃”、“一个鸡毛”。有的 则可能是着魔妄想（神灵附体妄想）内容。
特点对确定诊断有重要意义。
•
现将较多见的或较重要的综合征列在下面：
精神病症状学常见综合征
• 一、幻觉-妄想综合征 • 二、精神自动症综合征 • 三、疑病症综合征 • 四、Cotard综合征 • 五、科萨柯夫综合征 • 六、紧张症性综合征 • 七、情感综合征 • 八、情感综合征 • 九、强迫状态 • 十、病理性嫉妒综合征 • 十一、 Capgr精a神s病症综状学合常见综征合征
•
幻觉-妄想综合征中的幻觉主要是听幻觉，
如议论性幻听、评论性幻听、命令性幻听等。
在幻听的基础上，患者出现思维内容障碍，产
生妄想，如关系、被害、影响妄想等。
• 一个患者存在幻觉-妄想综合征，排除器质性精 神障碍、精神活性物质或非成瘾物质所致精神障
碍，就可诊断精神分裂症。因为该综合征至少包 括精神分裂症症状标准中的2项。因此幻觉-妄想
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疑健康过分关注，相信患了某些实际并不存
在的疾病，并对微不足道的一些症状和体征过分夸张，且终日焦虑紧
张。
•
可见于神经症、抑郁性精神障碍、反应性精神病、精神分裂症、
中毒、感染、颅脑损伤及内脏疾病等。
• 疑病症：特点是病人对这一症状并不达到荒谬的程度。
•
例如：病人说：“我的胃没有了，
我不感到饥饿，我吃东西时感到食物的味道，
但是咀嚼过的食物就进入了腹腔”。以后，
病人又述说他本人也不存在了。一个女病人
自称是：“零夫人”以强调她本人的不存在，
•
Cotard综合征多见于抑郁状态，尤
其伴有激越性症状的抑郁症。患者多为中、
老年人，女性多见，年轻患者少见。也见于
• 医源性神经症：是由于医生对病人健康方面有不恰当的言语暗示解释， 以及过多的检查、治疗等而引起的心因性疑病症性的反应。
• 抑郁症的疑病：往往与自罪观念并存。
• 精神分裂症的疑病：是一种妄想，内容荒谬。
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Cotard综合征
• Cotard综合征是以法国神经科医生Cotard的 名字命名的综合征，核心症状是虚无妄想或否定
精神疾病的综合征
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•
精神疾病往往并不是以个别零散的精神症
状表现出来，而常是以症状综合形式表现出来。
综合征所包括的若干症状，并非毫无规律地结合，
而是具有一定的内部联系或某种意义上的关联性，
例如躁狂状态的情感高涨、思维奔逸和活动增多，
所谓的“三联症”即是愉快心境常同时具有的表现。
综合征还常是同时地或先后地出现和消失。这种
幻觉-妄想综合征
• 幻觉-妄想综合征其特点是以幻觉为主， 多为幻听、幻嗅等。在幻觉背景上又产生被
害、影响等妄想。妄想一般无系统化倾向。
•
这类综合征的主要特点在于幻觉和妄
想彼此之间既密切结合而又相互依存，互相
影响。
•
这一综合征较多见于精神分裂症，但
也见于器质性精神病等其他精神障碍。
精神病症状学常见综合征
• （1）联想性精神自动症：包括多种方面的 症状，如强制性思维（思维云集）、（内心） 被揭露症状、被控制症状、思维鸣响（思维 化声）等。
• （2）内感不适性精神自动症：患者可以出 现假性幻觉（包括幻听、幻视、幻嗅、幻味 等）以及存在于体内某部位的各种各样的特 殊感觉，如烧灼样、抽压样、绞动、挤压等 各种不愉快感觉或体验等。
妄想。
•
该综合征的严重程度可以很不相同，轻度
状态可能症状不明显，严重时认为病人本身的内
部器官和外部现实世界都发生了变化，部分不存
在了，最严重的病例确认病人本人和外部世界都
已不复存在。
• 该综合征伴随的症状可有痛觉缺失、体感异 常、疑病妄想、人格解体、缄默、自残冲动、自
杀意念、错觉、幻觉等。
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