特殊表现过敏性紫癜12例误诊分析
过敏性紫癜误诊16例临床分析
阻； ２例误诊为肠蛔虫症 ； ２例误诊为关节炎。 误诊时问 ２ － ． ７ｄ ｄ
１ 治疗 及转归 ． ５
本组均于皮肤紫癜 出现后 明确诊断， 并
过敏性 紫癜 误诊 １ 临床 分析 ６例
夏苦 功
（ 巢湖市中医医院城北分院 ， 安徽 巢湖 ２ ８ ０ ） ３ ００
给予激素治疗， 般给予氢化可的松静滴 ３ ～ ， 状改善后 一 ５ｄ症 ｄ
在皮肤紫癜 出现前 ， ４例误诊为急性阑尾
社 ．０２ ６ ８ ６ ９ ２０ ：８ — ８ ．
炎， ３例在当地行 阑尾切 除术 ； ４例误诊 为急性 胃炎 ； ２例误 诊
为胃十二指肠溃疡 、上消化道出血 ； ２例误诊为不完全性肠梗
作者简介 ： 夏苦功， ，８岁， 男 ３ 本科学历 ， 毕业 于湖北 中医学院， 主 治医师。Ｅ ｍａｌ ｊ５ ６ ５ １ ６ ．ｏ — ｉｗｓ ５ ０ ５ ＠１ ３ｃ ｍ ： ０
极易误诊 为消化系统的相关疾病。 过敏 陛紫癜 的患儿腹痛 出现
１ 一般 资料 ． １
本组患儿 １ ６例 ， 中男 １ 其 ０例 ， ６例 ， 女
在皮肤紫癜之前， 特别是上腹部呈痉挛性疼 痛， 右下腹表现为局
限性压痛时， 注意与急腹症相鉴别 。过敏性紫癜的腹部疼痛特 点： ①腹痛部位常不固定 ； 每次发病 时腹 部症状与体征不一 ②
胞克隆增殖 ， 导致 ＩＡ介导 的系统性免疫性血 管炎 。激素可直 ｇ 接减少免疫球蛋 白的合成 ， 从而降低免疫 反应 ， 故可减少免疫
为主要表现 的病例中 ， 腹痛症状先 于皮肤紫癜 ３ ￣ ５ ｄ ｄ出现 ， 多
为突然剧烈 的阵发性痉挛性腹痛 ， 以脐周疼痛为主 ， 伴恶心 、 呕
过敏性紫癜误诊原因分析及防范措施
过敏性紫癜误诊原因分析及防范措施佚名【期刊名称】《《临床误诊误治》》【年(卷),期】2019(032)011【总页数】1页(P封3)【正文语种】中文1 误诊原因分析1.1 缺乏对过敏性紫癜复杂多样表现认识过敏性紫癜临床表现具有系统性、多样性和复杂性，接诊医师对其认识不足是造成误诊根本原因。
多数过敏性紫癜患者以典型皮肤症状首发，易做出诊断；而以胃肠道、肾脏或关节症状为首发临床表现的过敏性紫癜患者，误诊率较高，特别是以胃肠道症状首发者为甚。
1.2 问诊及体格检查不细致过敏性紫癜典型皮肤症状和体征，或先或后终将出现，以皮肤表现为首发者亦占绝大多数。
但临床上部分医生问诊和查体不细致，诊断思维方法偏颇，遗漏先于胃肠道、关节、肾脏表现的皮肤紫癜病史，或忽视患者双侧踝部、臀部或耳后等隐匿部位皮肤紫癜，造成部分患者误诊。
1.3 缺乏特异性症状和体征过敏性紫癜缺乏特异性症状和体征，加之欠缺简便易行特殊检查手段，临床诊断常依靠临床表现，易造成误诊。
该病较为典型临床表现是无血小板减少皮肤对称性、突出于皮面紫癜，多见于双下肢和臀部皮肤。
若这些皮肤症状和体征出现于学龄前和学龄儿童，且有一定诱发因素，诊断过敏性紫癜一般不会出错。
首发于胃肠道、关节、肾脏的过敏性紫癜患者，在典型皮肤症状和体征出现之前，对于诊断经验不足医生在缺少针对性检查和检验情况下，易误诊为消化道、关节和肾脏的疾病。
1.4 其他原因导致误诊过敏性紫癜血管特殊病理学改变应是诊断金标准，但难以成为诊断常规手段，这也是造成其误诊重要原因。
过敏性紫癜患者行病理学检查是准确诊断基石。
但过敏性紫癜临床诊断治疗紧迫性及病理学检查有创性、费时性，使病理学检查难以为临床医生和患者及其家属所接受，这为其误诊留下了伏笔。
2 防范误诊措施2.1 深化对过敏性紫癜临床特点和诊断标准认识深化对过敏性紫癜认识，全面掌握过敏性紫癜诊断标准，了解其鉴别诊断要点，是防范过敏性紫癜误诊的关键。
2.2 全面问诊和系统体格检查全面问诊和系统体格检查是防范过敏性紫癜误诊可靠保证。
误诊为急性阑尾炎的腹型过敏性紫癜12例临床分析
强护理 ， 每日 清洁 、 擦洗 外 阴， 预防下 尿道炎及 逆行感染 发生 。
拔尿管前 ， 做好患者思想工作 ， 消 除其顾虑 和紧张情绪 ， 拔管后
让患 者试 行排 尿 。
（ 收稿 日期 ： ２ ０ １ ２—１ ２— ２ ０）
在子宫恶性肿瘤手术 中 ， 手术范围越大 ， 切 除宫旁 、 阴道旁
床观察 ［ Ｊ ］ ． 现代 中西 医结合杂志 ， ２ ０ １ １ ， ２ ０ （ ２ ３ ） ： ２ ９ ２ ２— ２ ９ ２ ３ ．
２ 林仲秋． Ｆ Ｉ Ｇ Ｏ ／ Ｉ Ｇ Ｃ Ｓ妇科恶性肿产科学杂志 ， ２ ０ ０ ８ ， ３ ５ （ ３ ） ： ２ ２ ６ — ２ ２ ８ ．
类患者 的腹 痛一般具有 发作时 间不确定 性 ， 持续时 间较 长 ， 疼
痛程度 自觉症 状较重 、 体征较轻 ， 疼痛部位据 出血部位而定 ， 与
是否进食无关 ， 无放射或牵扯痛 ， 无 明显伴 随症 状 ， 解痉镇痛效 果较差 Ｊ 。而本 文 １ ２例患 者均 有 明显或 不 明显 的麦 氏点 压 痛， 可能为误诊 的主要 原 因， 但 阑尾炎患 者大多有 明显 的转移
过敏性紫癜为一种常见 的血管变态性疾病 ， 因机体对某些 致敏物质产生变态反应 ， 导致 毛细血管 脆性及通 透性增 加 ， 血 液外渗 ， 产生紫癜 和 黏膜及 某些 器官 出血 … 。从 临床 表现 上 大体分为单纯型 （ 紫癜 型） 、 腹型、 关节 型 、 肾型 ， 以上 ４型可单 独 出现 ， 亦 可有 ２种 以上 临床 表现 。以腹痛 为首发表现者极 易 误诊 ， 腹型过敏 性紫癜患者 胃肠道 表现突出 ， 绞痛部位不 固定 ， 症状重而体征 轻 ， 胃肠黏膜有广泛散在大小不一的出血点和多 发溃疡 ｊ 。急性 阑尾炎为粪石 、 异物 、 肿瘤 等阻塞 阑尾或 细菌 入侵损伤黏膜 等至 阑尾 壁间压力增 高 ， 妨碍 动脉血 流， 阑尾 缺 血， 造成梗死和坏疽 ， 引 起 以转移性 右下 腹疼痛 为典型症状 的 临床 急腹症 中的一种 疾病 。２种疾 病均 缺乏特 异性 实验 室检 查， 对疾病的早期鉴别诊断有一定 困难 。本文总结分析腹型过
小儿腹型过敏性紫癜误诊12例临床分析
２ ｏ ２ ６ ８ ０ ６（４）：２ ．
１３３ 治疗 结果 ： ．． 两组患儿 不同疗程 的临床疗效 ， ３天抗生素组 的有 第
效率为 ２ ．１ ， ５７％ 抗生素加激 素加丙球 组 的有效 率为 ６ ．％ ， ６天 抗生 素 ［ ］ 宋锐． ７７ 第 ３ 金葡 菌 烫伤样 皮 肤综 合症 ｌ 临床 分析 ［ ］皮 肤 病 与性病 ， ３例 Ｊ． 组 的有效率为 ８％ ， ０ 抗生素加激 素加丙球组 的有效率 为 ｌ０ ｏ ％。两组差异均 ２０ （９ ：１ ０７ ２ ）１．
例， 在应用耐 Ｂ一内酰胺酶 的抗生 素基 础上 同时 静脉 滴注地 塞 米松 ０２ 致 。我们 认为激 素有较强的抗 炎 作用 ， 减少 渗 出， 利 于皮损 的 消退 、 ．５～ 能 有 恢 ０４ ｋ ， 日 １次 ， 脉 滴 注 ， ．ｍ ｇ每 静 ３天 后 激 素 迅 速 减 量 以 至 停 药。 丙 球 复 ， 缩短病程 ， 在早期明显 的 改善发 热等 ｌ 症状 ， 以在 疾病 的早 期 并能 临床 所
有 显著性（ ００ ） Ｐ＜ ．５ 。第 ９天两 组无差别 。
２ 讨论 ．
［ ］ 刘平． ４ 儿童金 葡菌烫伤样皮 肤综合 症 ５ ５例 临床分析 ［］ 中国麻风 皮 Ｊ．
肤病 杂志，ｏ５２ ， ４ ２０ ，１４ ． ０ ＳＳ ＳＳ又称金黄 色葡 萄球菌 型 中毒性表 皮坏死 松解症 ， 由凝 固酶阳性 的 ［ ］ 孙传寿． ５ 葡萄球 菌烫伤样皮 肤综合征 ｌ ８例临床分析 ． 国皮 肤性病 学 中 金 黄色葡萄球菌引起 ， 主要是 噬菌体 Ⅱ ３ 、Ｂ ３ 、５７ 型 ， 为 噬菌体 组 Ａ ３ 、Ｃ ５ 、１ 少
小儿过敏性紫癜12例误诊分析
小儿过敏性紫癜12例误诊分析过敏性紫癜是儿科常见疾病，由于早期临床表现多样化，易造成临床医师误诊。
本院将2005—2009年12例过敏性紫癜误诊情况报告如下：1 临床资料12例患儿中男8例，女4例，年龄在3—12岁。
病因明确与链球菌感染有关3例，上呼吸道感染7例，不明原因2例。
过敏性紫癜的诊断标准及临床分型以第6版《内科学》为标准：①发病前1—3周有低热、咽痛、全身乏力或上呼吸道感染史。
②典型四肢皮肤紫癜，可伴有腹痛、关节肿痛和（或）血尿。
③血小板计数、功能及凝血相关检查正常。
④排除其他原因所致血管炎及紫癜。
临床常见有单纯型、腹型、关节型、肾型、混合型等。
本组腹型3例、肾型2例、混合型7例，其中误诊为急性阑尾炎4例、急性肾小球肾炎3例、出血性肠炎2例、急性风湿热3例，确诊后予常规治疗，全部治愈。
2 误诊分析2.1误诊为急性阑尾炎例1.男，４岁，因发热伴腹部持续钝痛1天在当地医院就诊，未作大小便常规检查即诊断急性阑尾炎，予抗感染等保守治疗无好转遂转入本院就诊。
发病前无明显过敏史。
体格检查：T 37.8℃,神志清楚，四肢可见大小不一的出血性斑疹，压之不褪色，浅表淋巴结无肿大，咽无充血，扁桃体无肿大，心肺无异常，腹软，全腹均有压痛，无肌紧张、反跳痛，肠鸣音活跃，四肢关节无红肿。
实验室检查：血常规示白细胞16×109/L，中性粒细胞0.34，淋巴细胞0.66，血小板210×109/L，出凝血时间正常。
尿常规示蛋白（+），红细胞（++），白细胞（+）。
大便常规示黄软便，红细胞（++），白细胞（+）。
入院诊断：过敏性紫癜（混合型）。
讨论：此例以发热、腹痛为首发表现，给予抗感染保守治疗无好转。
首诊医师既未鉴别其腹痛性质、部位，也未注意其出血性皮疹，即诊断急性阑尾炎，延误了患儿治疗。
过敏性紫癜在肠道毛细血管受累时往往以腹痛为首发症状，位于脐周、下腹或全腹阵发性绞痛，检查时明显的压痛、肠鸣音亢进而易误诊为阑尾炎等外科急腹症。
92例过敏性紫癜首发症状与误诊
：１ 年龄 ３岁 ５个月 ～１ ， 均年龄 （ ． ， ４岁 平 ９ ０±２ ２ 岁 。四季 均 ．） 可发病 ， 以秋冬季节发病率 高 （８ ８ ％ ） ７ ． １ 。发 病前常有 上呼 吸道 感染 ， 食物、 药物过敏 ， 肠道寄生虫感染等诱因 。
首发症状与误诊关系皮肤紫癜仍为主要首发症状 ， 以其他 系
１ 临 床确 诊的 ９ ２例 Ｈ Ｐ均符合 诸福 棠《 用儿 Ｓ 实
１５ 治疗 与转 归 ．
本病 尚无特效 治疗 ， 采取 去除病 因、 抗过 敏 、
科学》 中诊断标准 ］①可触性紫癜 ； ： ②发病年 龄 ＜ ０岁 ； ２ ③急性 腹痛 ； ④组织切 片显示 小静脉 和小动脉 周围有 中性粒 细胞浸 润。
９ ２例 过 敏 性 紫癜 首发 症 状 与误 诊
林 麟 华 兰 富 昌
武平县 医院儿科 （ 福建
【 中图分 类号 】 ５４ ． Ｒ５ ６ 【 要】 摘 目的
系。结果
武平 ３４ ０ ） ６ ３０
【 文献标识码 】 Ａ
【 文章编号 】６ １ ７２ （０７ ０ ０ ８ — ２ １ — ８１２０ ）６—０ ７ ０ ７ 回顾 分析 ９ 例 儿童过敏 紫癜的临床表现 ， 症状 与误诊 的 关 ２ 首发
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医学创新研究
２０ ０ ７年 ２， 第 ４卷 Ｅ ｊ
第 ６期
ＭＥ ＩＩ ＥＩ Ｎ Ｖ ＴＯ Ｅ Ｅ Ｒ Ｈ Ｄ ＣＮ Ｏ Ａ Ｉ Ｎ Ｒ Ｓ Ａ Ｃ Ｎ 露爹爹誊萋誊旁誊 誊 誊 孝
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以皮肤紫癜为首发症状时 ， 断并不 困难 ， 诊 非典型病例 ， 尤其 在皮 疹 出现之前 出现 其他 系统 症状 时 ， 易误 诊。２ ０ ００年 １月 ～２０ ０６
过敏性紫癜18例误诊分析
过敏性紫癜18例误诊分析【关键词】过敏性紫癜；误诊分析doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.262 文章编号：1004-7484（2013）-08-4329-01过敏性紫癜（henoch schonlein purpura，hsp）是一种常见的血管变态反应性出血性疾病。
本病以儿童及青少年多见，成人hsp 也有发病。
冬季为主要发病季节，上呼吸道感染及进食鱼、虾、蟹等为主要诱因。
多数患者以皮肤损害为首发表现。
有典型症状者容易诊断，但某些特殊病例除有皮肤紫癜外，胃肠、关节、肾炎症状皆有，病情严重。
易造成误诊，现将我院2010年1月至2013年1月误诊的过敏性紫癜18例，报道分析如下：1 临床资料1.1 一般资料本组18例，男12例，女6例，年龄2岁-24岁。
所有病例诊断标准参照实用内科学[1]。
1.2 起病形式以皮肤外症状为首发。
1.3 首发症状及误诊疾病以肉眼血尿、血压高起病4例，误诊为急性肾炎；以腹痛、黑便起病4例，误诊为消化道出血；以发热起病3例，误诊为败血症；以大量血性腹水起病1例，误诊为肠结核合并结核性腹膜炎；以关节红肿、皮温高、走路跛行起病2例，误诊为风湿性关节炎；以腹部绞痛、脓血便起病3例，误诊为细菌性痢疾。
以腹痛、便血、大便呈暗红色果酱样1例，误诊为急性坏死性小肠炎。
2 误诊原因分析2.1 临床症状不典型过敏性紫癜的临床表现可分为多种类型：①皮肤型，又称单纯性过敏性紫癜，紫癜仅见于皮肤，为最常见的类型；②腹型，又称亨诺型，紫癜多伴有胃肠道症状；③关节型，又称许兰型，紫癜伴有关节症状；④肾炎型，紫癜伴有肾炎症状；⑤混合型，除有皮肤紫癜外，尚伴有两种以上其他症状。
过敏性紫癜是儿童时期最常见的血管炎之一，发病多急骤，以皮肤紫癜为首发症状，典型的皮肤型过敏性紫癜容易诊断，而以皮肤外症状为首发者，则易误诊。
国内报道约30%-50%的患儿在紫癜后2-4周出现肾脏损害，表现为肉眼血尿或显微镜下血尿及蛋白尿，或管型尿。
小儿过敏性紫癜20例误诊分析
２ 讨 论
１ 一般资料 本组病例共 ７ ，年龄 ３～ ０ ， ． １ 例 ０５ 岁 节育术后时间为 ５ １ 年之间 ，其 中 ５ ～５ 例是右侧输 卵管妊娠 ， 例为左侧输卵管妊娠。 ２ 以上 ７ 例患者均 经手术证实 ， 中 ３ 临床医生认为是急性 阑尾炎 其 例 或泌尿系结石 ， 给予相应的治疗 ， 但效果不佳 ， 症状 逐渐加重 ， 出现阴道不规则流血、 贫血貌 。由基层医 院转入我院就诊 ； ４例 ， 以月经延期 ， 另 则 月经淋漓 不净 ， 部分伴轻微下腹痛 ， 来我院就诊。临床医生拟 诊月经不调 ， 盆腔炎 、 附件炎申请超声波协诊 。 １ 超声检查 ３例患者子宫轻度增 大 ， ． ２ 宫腔 内无 明显孕囊 ， 但有少量积液 ， 子宫两侧可见大小不 在 等形态不规则混合性团块 ， 内有液暗区及部分有胎 芽 回声 ，腹腔伴有量不等游离液暗区 ； ２例子宫轻 度增大 ， 腔有蜕膜样改 变 ， ２ 官 另 例子宫及宫腔 内 则无改变。 例一侧附件均有混合性包块回声 ， ４ 部分 伴腹腔少量积液 ， 中， 例在左 侧输卵管扫及 ６ 其 １ 周 大小的孕囊 ， 结构完整 ， 内有胚胎组织 ， 未破 ， 子宫 直肠凹内少量积液 。 例彩超示 ： ４ 部分附件包块见较 丰富的血流信号。 １ 其 他 辅 助 检 查 ７例 尿 ＨＣ － ３ Ｇ或 血 ＨＣ Ｇ均 阳 性， ４例腹 穿 可见不 凝 固血性 积 液 。
・
误诊误治 ・
节 育术后异位 妊娠误诊原 因分析
洪绍 萍
【 关键词 】 术后 ； 异位妊娠 ； 误诊 ； 分析 【 文献标识码 】 Ｂ 【 中图分类号 】 ７４ ２ Ｒ １． ２
【 文章编号 】 ６４３８ （０７０—０８ ０ １８— ８６２０ ） ０４— １ ３
老年过敏性紫癜13例临床误诊分析
老年过敏性紫癜13例临床误诊分析目的分析老年患者过敏性紫癜的临床特点及临床误诊的原因。
方法回顾性分析我院3年来收治的13例老年过敏性紫癜的诊治情况，统计误诊原因、种类。
结果13例患者误诊情况：①急性阑尾炎2例（15.4%）；②急性肾炎2例15.4%）；③风湿性关节炎3例（23.0%）；④细菌性痢疾1例（7.7%）；⑤急性腹膜炎1例（7.7%）；⑥出血坏死性肠炎1例（7.7%）；⑦急性胃肠炎1例（7.7%）；⑧药疹2例（15.4%）。
结论对老年症状不典型的疾病应详细询问病史并进行全面体格检查，动态观察和鉴别症状，尽可能做到早诊断，早治疗。
标签：老年患者；过敏性紫癜；误诊；变态反应过敏性紫癜是一种血管变态反应性出血性疾病，以非血小板减少性紫癜、关节炎、关节痛、腹痛、胃肠道出血及胃炎为主要临床表现。
多发生于2～8岁的儿童，男性多于女性。
典型病例以皮肤紫癜为首发症状，特征性的皮疹为略高出皮肤的荨麻疹或粉红色斑丘疹，压之不退色。
临床诊断一般并不困难。
但老年患者临床症状不典型，或以腹痛、血便、关节痛为首发症状的关节型、腹型、肾型、混合型等常被误诊。
我院2010年1月～2014年3月收治了13例被误诊的老年过敏性紫癜患者，现总结分析如下。
1资料与方法1.1一般资料13例中男9例，女4例，年龄60～78岁。
紫癜出现前有腹痛6例，关节肿痛3例，发热5例，血便2例，呕吐3例，血尿3例，腹泻1例。
周身皮肤、黏膜出现不典型皮疹2例，病程2～3 w 9例，1～3个月3例，1年1例。
起病前有上呼吸道感染史7例，进食牛肉及虾各2例，服药物后出现不典型皮疹2例。
误诊时间2～3 d 8例，5～7 d 4例，60 d 1例。
1.2方法13例患者血常规：Hb 80～120 g/L ，WBC>10×109/L，嗜酸性细胞增高8例，血沉增快11例，血小板計数、出凝血时间及抗ASO正常。
尿蛋白（+）2例，RBC （+）2例，颗粒管型1例，尿素氮增高2例，肌酐增高1例。
胃十二指肠溃疡为首发表现的过敏性紫癜12例(精)
胃十二指肠溃疡为首发表现的过敏性紫癜12例[ 08-08-21 10:26:00 ] 作者：雷文芬雷后兴编辑：studa20过敏性紫癜是一种以全身皮肤瘀点、瘀斑为主要表现的毛细血管炎。
以胃、十二指肠溃疡伴出血为首发表现的不多见，临床常易误诊。
本院自1999年5月至2006年10月间收治12例。
现报道如下。
1 资料和方法1.1 一般资料12例患者中，男8例，女4例；年龄2.5～12岁。
平素体健，无消化性溃疡的疾病史，否认家庭中消化性溃疡病人。
否认既往慢性腹痛及解血便病史，无慢性贫血病和慢性肝病史。
1.2 临床表现12例患儿均主要表现为腹痛，脐周痛7例，中上腹痛5例。
疼痛性质表现为持续性钝痛2例，剧烈疼痛10例。
呕血1例，为咖啡样。
解黑便4例，3例为柏油样大便，1例解红色血水样便。
发热4例，体温38～38.5℃。
1例呕血严重，血压80/50mmHg，出现失血性休克。
全部患儿入院时全身皮肤均无瘀点、瘀斑、关节肿痛、血尿等表现。
11例患儿在入院3～5d后出现皮疹、1例1周后出现皮疹。
在院外被误诊为急性胃炎6例、原发性消化性溃疡4例、肠痉孪2例。
1.3 实验室检查所有患儿入院后均检查血常规、尿常规、大便常规、大便三线培养、肝功能、乙肝三系、血凝分析、腹部B超、胃镜、病理组织活检。
血常规：WBC(5.0～14.2)×109/L，N 0.50～0.82，L 0.23～0.40，RBC(3.0～4.0)×1012/L，Hb 71～112 g/L。
大便常规：镜检RBC+～+++，潜血++～++++，白细胞偶见。
大便三线培养均阴性。
肝功能均正常，2例患儿HbsAg阳性。
血凝分析均正常。
腹部B超排除肠套叠。
所有患儿均在入院当日及次日晨予以胃镜检查，表现为胃窦多发溃疡4例，十二指肠球部溃疡5例，十二指肠降部溃疡1例。
复合性性溃疡2例。
溃疡面积0.5cm×0.4cm～0.8cm×0.6cm，最大约1.0cm×0.8cm。
腹型过敏性紫癜13例误诊分析
腹型过敏性紫癜13例误诊分析发表时间：2012-01-05T11:06:19.320Z 来源：《医药前沿》2011年第21期供稿作者：林国金[导读] 过敏性紫癜又称亨-舒综合征是一种较常见的微血管变态反应性出血疾病。
林国金（福建省莆田市湄洲红十字医院 351154）【中图分类号】R595【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2011）21-0184-02【摘要】目的提高临床医师对腹型过敏性紫癜的警觉，以减少误诊，减轻患者病痛。
方法通过对2005 .5-2011.7本院因误诊误治的13例腹型过敏性紫癜进行回顾性分析。
结果所有患者均以胃肠道症状为首要表现，且先于皮肤紫癜2-15天。
有的病人伴有关节疼痛，尿检异常等。
结论以腹部症状为首发表现的过敏性紫癜其表现特点为突然发作的阵发性腹部绞痛或隐痛，位于脐周、下腹部或全腹部。
部位不固定，发作时腹部症状与体征不一致，常伴有关节疼痛或肾脏症状。
【关键词】过敏性紫癜腹型误诊过敏性紫癜又称亨-舒综合征（Henoch-Schonlein purpura ，HSP）是一种较常见的微血管变态反应性出血疾病。
分为单纯型，腹型，关节型，肾型及混合型等。
其中以腹部症状为首发较易发生误诊，下文就我院近几年发生的13例腹型过敏性紫癜作回顾性分析，以供参考。
1 临床资料1.1 资料来源收集我院2005年5月-2011年7月误诊的13例腹型过敏性紫癜，男7例，女6例，年龄5—39岁，平均16岁。
发病前有呼吸道感染4例，食用鱼虾、水果等过敏史4例，药物过敏史1例，不能提供诱因者4例。
1.2 临床特点 13例患者皆因腹部症状为首发而就诊，出现皮肤紫癜后而确诊。
其中恶心呕吐腹痛腹泻5例；腹部游走不定性疼痛2例；脐周闷痛后转移右下腹部疼痛伴麦氏点压痛1例；伴腰部疼痛1例；伴有关节肿痛4例；出现血便2例；检查腹部柔软局部压痛者7例；无固定压痛者9例；肠鸣音亢进者5例；肠鸣音正常7例。
过敏性紫癜25例误诊原因分析
过敏性紫癜25例误诊原因分析蒋志红【摘要】目的分析过敏性紫癜的误诊原因,并提出防范措施.方法对我院2007-2011年误诊的25例儿童过敏性紫癜的临床资料进行回顾性分析.结果本组首发表现主要为发热、腹痛、关节痛、睾丸肿痛、血尿,误诊为风湿热6例,败血症5例,急性阑尾炎4例,细菌性痢疾、肾炎各3例,睾丸扭转、肠套叠各2例,予相应治疗过程中渐出现典型皮肤紫癜,确诊为过敏性紫癜,予抗组织胺药物治疗,均痊愈.结论过敏性紫癜可在皮肤紫癜之前出现腹痛、便血、关节肿痛及血尿等症状,易造成误诊,需综合分析,仔细查体,以提高正确诊断率.【期刊名称】《临床误诊误治》【年(卷),期】2013(026)004【总页数】2页(P30-31)【关键词】过敏性紫癜;误诊;风湿性关节炎;败血症【作者】蒋志红【作者单位】222100江苏赣榆,赣榆县人民医院儿科【正文语种】中文【中图分类】R554.6过敏性紫癜是以全身性广泛性血管炎为主要病理改变的疾病，为多系统受损，而表现出相应系统的临床症状与体征，以非血小板减少性紫癜、关节炎、腹痛、胃肠道出血及肾炎为主要临床特点［1-2］，各系统症状出现可先后不一，许多患儿不以皮肤紫癜为首发症状，给临床诊断带来一定的困难，容易误诊［3］。
我院2007—2011 年收治112 例小儿过敏性紫癜，其中误诊25 例，误诊率22.3%。
现将25 例的误诊原因分析如下。
1 临床资料1.1 一般资料本组25 例，男16 例，女9 例;年龄8 ～14 岁;病程5 ～14 d。
1.2 临床表现①发热:5 例以发热为首发表现，体温38.5 ～39.2℃，精神差，查体见咽部充血、扁桃体肿大，3例查血白细胞(12.2 ～17.1)×109/L。
②腹痛:9 例以腹痛为主诉就诊。
其中3 例伴脓血便，查体仅有腹部脐周压痛，便常规示红细胞(+++)、白细胞(++);4 例伴鲜血便，有不同程度的脐周及右下腹疼痛伴压痛，无明显腹肌紧张;2 例查体脐右侧可触及条形包块，血常规正常，便常规见少许红细胞，腹部超声检查无“同心圆”及“套筒征”。
小儿腹型过敏性紫癜误诊12例临床分析
小儿腹型过敏性紫癜误诊12例临床分析【摘要】目的:探讨小儿腹型过敏性紫癜临床特点及临床误诊原因分析。
方法:对我科2006年2月-2009年8月间收治的12例小儿腹型过敏性紫癜的临床资料进行回顾性分析。
结果:12例患者首次明确诊断为2例,占总数的16.67%,误诊10例,占总数的83.33%。
分别误诊为急性阑尾炎5例,急性胃肠炎2例,食物中毒1例,上消化出血1例,肠套叠1例。
结论:小儿腹型过敏性紫癜临床误诊率高,其症状隐匿、体表体征出现延迟以及医生对本病的认知不足是导致的误诊主要原因。
对腹痛患儿一定要全面详细的体检、密切观察、开阔诊疗思路,努力提高本病的诊断准确率。
【关键词】小儿腹型过敏性紫癜;误诊;临床分析过敏性紫癜又称亨-舒综合症(Henoch-Schonlein purpura,HSP),是一种较常见的微血管变态反应性出血性疾病。
病因有微生物、感染、食物过敏、药物过敏、花粉、昆虫咬伤等所致的过敏等,但过敏原因往往难以确定 [1] 。
多见于学龄前和学龄期儿童,一年四季均有发病,以冬春季多见,男女之比约1.4:1 [2] ,起病前1～3周往往有上呼吸道感染史。
小儿腹型过敏性紫癜往往临床症状和体征不典型,常导致误诊或延误诊断 [3] 。
我科2006年2月-2009年8月间共收治12例小儿腹型过敏性紫癜患儿,现将有关诊断及误诊情况汇报如下,与同道一起学习,旨在不断提高该病的诊断率。
1.典型病例举偶例1,患童,男,3岁7个月,能正常言语,可自行表达机体不适。
本次发病前一周因不慎受寒、低热、鼻塞,临床诊断为上感。
使用清热解毒药物口服,病情稍好转。
今日上午突然感觉腹痛、呕吐,体温增高,右下腹部及脐周有压痛,但反跳痛和肌紧张不明显。
考虑儿童急性阑尾炎不典型、穿孔率高的特点,并遵循早诊断、早手术的原则。
我们立即进行阑尾切除手术。
术中视阑尾轻度充血、形态尚可。
手术后患儿仍然感觉腹痛。
查体:T38℃,萎靡不振,心肺未见异常,腹软,全腹均有压痛,无反跳痛,右下腹切口无感染,下腹部及双侧小腿见大小不等的斑丘疹样紫癜。
过敏性紫癜误诊二例分析
过敏性紫癜误诊二例分析
向旭丽
【期刊名称】《医学临床研究》
【年(卷),期】2007(024)008
【摘要】@@ 1 病历rn例1,男,7岁,7 d前在学校上体育课时不小心摔倒在地,臀部先着地,但是d2患儿头顶部,颞部,左前臂出现局限性水肿,分别为2 cm×3 cm,3 cm×4 cm,3 cm×7 cm大小.在某医院门诊就诊两次,分别诊断为外伤和血管神经源性水肿,予以抗生素,抗过敏药及维生素B1治疗,d5,患儿全身性荨麻疹,超过臀部达胸背部,局限性水肿消失,伴呕吐腹痛,就诊本院门诊,查血常规:HB 114 g/L,WBC 8.4×109/L,N 0.71,L 0.25,PT 203×1012/L,尿常规:BIO+,余无异常.大便常规:隐血弱阳性,以"荨麻疹"收入院.入院d2,患儿诉下肢痛,双踝关节出现少许皮肤紫癜,荨麻疹消失,行束臂试验检查,毛细血管脆性试验阳性,按过敏性紫癜治疗一周痊愈.
【总页数】1页(P1440-1440)
【作者】向旭丽
【作者单位】湖南省平江县妇幼保健医院,湖南,平江,414500
【正文语种】中文
【中图分类】R554.6
【相关文献】
1.腹型过敏性紫癜误诊为消化道溃疡出血3例分析 [J], 高菊萍;杨丽明
2.1例小儿过敏性紫癜腹型误诊为阑尾炎的病例分析 [J], 赵佳
3.儿童腹型过敏性紫癜误诊1例分析 [J], 吴缨;董玉岗;高兰芳
4.误诊为外科急腹症的过敏性紫癜15例分析 [J], 覃振平
5.幼年型粒单核细胞白血病早期误诊为过敏性紫癜二例分析 [J], 付荣;侯淑萍;和俊杰
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过敏性紫癜误诊为臁疮1例
过敏性紫癜误诊为臁疮1例
摘要目的:报告临床误诊个案,提醒医护人员诊疗过程要缜密。
方法:通过误诊病人的病史、临床表现及其演变,实验室检查,做出对比、分析。
结果:根据典型皮损,实验室检查得出正确诊断。
结论:提醒我们要详细了解病史,拓宽思维,勤于观察,做出明确诊断。
关键词诊断紫癜臁疮
病历资料
患儿,女,11岁,主因双下肢反复起皮疹2月余就诊,患儿于2个月前无明显诱因双小腿出现皮疹,在当地诊所就诊,给予药物不详,服药后皮疹消退,后又复发,如此反复数次未愈。
查:患儿神清、精神可,心肺(-)、腹平软、全腹无压痛,双下肢无水肿。
生理反射存在,病理反射未引出。
皮肤科检查:双小腿可见数个最大约2cm×2cm大小溃疡面,表面覆盖褐色痂皮,略凹陷。
尚可见2个约1.5cm×1.5cm大小脓疱,疱壁松弛,脓液稠厚,周围疱壁呈褐色。
据皮疹诊断为臁疮,给予抗菌药外用。
第3天复诊,患儿一般情况可,双下肢见较密集黄豆大小斑疹,暗红色,压之不褪色,原溃疡处好转,双下肢无水肿,无腹痛、关节痛。
血常规无明显异常。
尿常规BCD+1,据典型皮疹诊为过敏性紫癜,经住院治疗痊愈,随访3个月未复发。
讨论
过敏性紫癜多累及青少年,以小腿伸侧为主,皮损呈针头至黄豆大小,常分批发疹,散在分布或融合成片,严重者产生脓疱和浅溃疡。
本例患者初诊时无紫癜典型皮损,造成诊断困难,将过敏性紫癜严重者产生的脓疱和浅溃疡误诊为臁疮。
从本例诊治中提醒我们,要详细询问病史,了解其演变,拓宽思维,不能仅靠一时的皮损做出诊断,以免治疗延期甚至误治,带来不必要的损失和医疗纠纷。
儿童过敏性紫癜误诊病例综合分析的开题报告
儿童过敏性紫癜误诊病例综合分析的开题报告一、研究背景和意义儿童过敏性紫癜是一个常见的疾病，其临床表现为皮肤瘀点、瘀斑、紫癜等，易被医生误诊为其他疾病，如感染、肾小球疾病等。
儿童过敏性紫癜的误诊率较高，且病情一旦发生恶化，可威胁患儿的生命安全。
因此，探究儿童过敏性紫癜的误诊情况及其成因，对加强该病的临床诊疗具有重要的现实意义和学术价值。
二、研究内容和目标本文旨在综合分析儿童过敏性紫癜的误诊病例，探究其成因及诊治策略，为临床医生提供借鉴和启示。
具体研究内容包括：1.收集和整理误诊的儿童过敏性紫癜病例，对其临床表现、诊断及治疗方案等方面进行分析。
2.探究儿童过敏性紫癜误诊的成因，包括医生的诊疗认识、检查方法选择、临床经验等因素，并与正确诊断的病例进行比较分析。
3.提出针对儿童过敏性紫癜的临床诊治策略，包括诊断要点、检查方法选择、治疗方案等，为临床医生提供指导。
三、研究方法和步骤本文采用回顾性分析的研究方法，收集2015年至2020年期间的儿童过敏性紫癜误诊病例，共计50例。
对这些病例进行临床表现、检测指标、诊断及治疗方案等方面的详细统计和分析。
同时，收集正确诊断的儿童过敏性紫癜病例，与误诊病例进行比较分析，探究误诊的成因。
最后，结合研究结果，提出临床诊治策略，并进行总结和归纳。
四、预期成果和意义1.了解儿童过敏性紫癜的临床表现和误诊状况，为临床诊断提供参考。
2.探究儿童过敏性紫癜误诊的成因，为医生提供指导和启示。
3.提出针对儿童过敏性紫癜的临床诊治策略，为临床医生提供借鉴和参考。
4.对于加强儿童过敏性紫癜的临床诊疗，提高诊治水平具有实际意义和学术价值。
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第１ ３卷 第 ６期 ２Ｏ ０７年 ６月
河 北 医 学
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Ｖｏ ． ３。 ． １ １ Ｎｏ ６
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护作用 。②东莨菪碱 ， 张永贵等实验表明东莨菪碱能 对抗河豚毒素对横纹肌的抑制作用 ， 机理可能与新斯
特殊表现过敏性紫癜 １ ２例 误 诊 分 析
林振 发 ， 朱鹏 程
（ 东 省饶 平 县 华侨 医 院 ， 广 东 广
饶平 ５５０ １ ７ ０）
摘
要： 目的： 通过对 １ 例被误诊的过敏性 紫癜的临床资料进行分析 ， ２ 总结出过敏性 紫癜诊 断
的注 意事项 。方法 ： 对被 误诊 的 ｌ ２例过 敏性 紫癜 进行 分类 ， 中误诊 为肠 套 叠 １例 ， 其 出血性 肠 炎 ２例 ，
颅 内 感 染 １例 ， 物 过 敏 １例 ， 性 风 湿 热 ２例 ， 性 肾 炎 ５例 误 诊 时 间 最 长 ４ ｄ 最 短 １ 中 位 时 间 药 急 急 ０、 ｄ， ８ 。 因 这 些 病 例 都 不 以 肢 体 皮 肤 出血 性 斑 丘 疹 为 首 发 症 状 ， 者 就 诊 时 症 状 复 杂 ． 易 造 成 误 诊 。 结 ｄ 患 容 果 ： 床 医生 对 特 殊 表 现 的 过 敏 性 紫癜 容 易误 诊 。 结 论 ： 床 医 生 应 提 高对 过 敏 性 紫 癜 这 些 特 殊 表 现 临 临 的 警惕性 ， 进 行全 面体 格检 查 ， 细 分析病 情 ， 能忽视 一 些 重要 体征 及 相 关 的辅 助检 查 ， 对 患者 要 仔 不 要 的 临床 症 状 、 征 、 助 检 查 进 行 全 面 细 致 的 分 析 ， 能 避 免 误 诊 、 治 。 体 辅 才 误
—
５３ ．
［ ］ 张永贵 ， ３ 刘树威， 张宇辉， 河豚毒素解毒药的 等． 研究［ ］ 脑与神经疾病杂志，９６ ４ ２ ：０ 一 Ｊ． １９ ， （ ） １５
ｌ） （ ６．
防止事故的进一步扩大。②各部 门分工合作， 医院负
文章编号 ： ｏ １ ６—６３ （ ｏ ） ６— ７ ７— ３ ０ ２３２ ｏ ０１ ０
责救治病人 ， 为政府决策提供依据 ， 防疫站做好宣传教 育， 流行性学调查 ， 毒物标本收集 、 保存 、 送检 。③迅速
的明拮抗竞争型肌松药筒箭毒碱 的作用相似 。③ 请求上级卫生行政部门技术支援。事件发生后 ， 市卫 市 海洋 大学 专家指 维生素 Ｂ 、 ．维生素 Ｂ： 。 有营养外周神经作用。一般认 生局 迅速组 织市 急救 中心 、 防疫 站 ， 控 为河豚毒素在体内半衰期短 ， 对神经阻断是可逆的， 导抢救 ， 制疫情 。 因
此 ， 要维持 有效 的通气 ， 救治 疗 均能成 功 。 只 抢
参考 文献 ：
除上述抢救措施外 ， 对重大突发公共卫生事件， 作
［ ］ 张文武． １ 重病 医学 ［ ． Ｍ］ 天津科技 翻译 出版公
司 ，９ ６ １ ５ １９ ． — ．
者认为还要重视如下几点： ①政府部门高度重视 ， 统一 领导。当班医生一接诊到第一批 中毒病人后 ， 及时向
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关 键调 ： 特殊表现 ； 过敏性 紫瘢 ； 误
中图分类号 ： ｌ ５ ． ｔ ４ ６ ５
诊
文献标识码 ： Ｂ
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保健科报告 ， 保健科及时向县防疫站报告 ， 县防疫站迅 速来医院调查 ， 发现为集体中毒 ， 而且均为进食新鲜虾 虎鱼后意识到发生集体食物中毒 ， 进一步向县卫生局 、
县政府及上级防疫站汇报 ， 迅速启动 突发公共卫生事 件应急机制 ， 政府部门作出小范围封海、 禁渔的决定 ，
［ ］ 洪专， ２ 易瑞灶 ， 许晨 ， 河豚毒素中毒机 理与临 等． 床救治探讨［］ 中国海洋药物杂志 ， ０ ，：９ Ｊ． ２ ４３ ４ ０