系统性红斑狼疮(SLE)PPT课件
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系统性红斑狼疮完整ppt课件
诊断与鉴别诊断
诊断标准及流程
诊断标准
采用美国风湿病学会（ACR）或欧洲 抗风湿病联盟（EULAR）/ACR的分 类标准，包括临床表现、免疫学异常 及组织学改变等方面。
诊断流程
详细询问病史，进行全面体格检查， 针对性选择实验室检查和影像学检查 ，综合分析结果，确立诊断。
鉴别诊断及相关检查
鉴别诊断
需与类风湿关节炎、干燥综合征、皮肌炎等风湿性疾病相鉴别，同时排除感染 、肿瘤等其他疾病。
血浆置换
通过去除患者血浆中的免疫复合物和其他有害物质，达到缓解症状 的目的。
干细胞移植
通过移植健康的造血干细胞，重建患者的免疫系统，适用于严重 SLE患者。
患者教育与心理支持
加强对患者的健康教育，提高其对SLE的认识和自我管理能力；同时 给予心理支持，帮助患者树立战胜疾病的信心。
04
并发症预防与处理
保持低盐、低脂、优质蛋白饮 食；适当锻炼，增强免疫力； 避免吸烟和饮酒等不良习惯。
避免诱发因素
避免阳光暴晒、减少接触化学 物质和药物等可能诱发疾病活
动的因素。
处理方法指导
感染处理
一旦发生感染，应立即就医，根据感染类型和严重程度选 用合适的抗生素治疗。同时，加强护理和营养支持，促进 康复。
肾脏损害处理
心理干预和情绪调节技巧
认知行为疗法
通过认知行为疗法帮助患者调整 对疾病的看法和态度，减少焦虑
和恐惧情绪。
放松训练
教授患者放松训练技巧，如深呼吸 、渐进性肌肉松弛等，以缓解紧张 和焦虑情绪。
情绪表达和沟通
鼓励患者表达内心感受和需求，与 家人和朋友保持良好沟通，以获得 更多支持和理解。
家庭护理和自我管理能力培养
03
诊断标准及流程
诊断标准
采用美国风湿病学会（ACR）或欧洲 抗风湿病联盟（EULAR）/ACR的分 类标准，包括临床表现、免疫学异常 及组织学改变等方面。
诊断流程
详细询问病史，进行全面体格检查， 针对性选择实验室检查和影像学检查 ，综合分析结果，确立诊断。
鉴别诊断及相关检查
鉴别诊断
需与类风湿关节炎、干燥综合征、皮肌炎等风湿性疾病相鉴别，同时排除感染 、肿瘤等其他疾病。
血浆置换
通过去除患者血浆中的免疫复合物和其他有害物质，达到缓解症状 的目的。
干细胞移植
通过移植健康的造血干细胞，重建患者的免疫系统，适用于严重 SLE患者。
患者教育与心理支持
加强对患者的健康教育，提高其对SLE的认识和自我管理能力；同时 给予心理支持，帮助患者树立战胜疾病的信心。
04
并发症预防与处理
保持低盐、低脂、优质蛋白饮 食；适当锻炼，增强免疫力； 避免吸烟和饮酒等不良习惯。
避免诱发因素
避免阳光暴晒、减少接触化学 物质和药物等可能诱发疾病活
动的因素。
处理方法指导
感染处理
一旦发生感染，应立即就医，根据感染类型和严重程度选 用合适的抗生素治疗。同时，加强护理和营养支持，促进 康复。
肾脏损害处理
心理干预和情绪调节技巧
认知行为疗法
通过认知行为疗法帮助患者调整 对疾病的看法和态度，减少焦虑
和恐惧情绪。
放松训练
教授患者放松训练技巧，如深呼吸 、渐进性肌肉松弛等，以缓解紧张 和焦虑情绪。
情绪表达和沟通
鼓励患者表达内心感受和需求，与 家人和朋友保持良好沟通，以获得 更多支持和理解。
家庭护理和自我管理能力培养
03
医学ppt课件系统性红斑狼疮SLE
免疫调节治疗 针对SLE的免疫学发病机制，未来将有更多免疫调节药物 问世，通过调节患者的免疫系统，达到治疗SLE的目的。
多学科协作 SLE是一种涉及多个器官的复杂疾病，未来多学科协作将 成为SLE研究和治疗的重要方向，通过综合各学科的优势， 提高SLE的治疗效果。
挑战和机遇并存
挑战
SLE的发病机制十分复杂，目前尚无根治方法，同时部分患者对传统治疗反应不佳，存在治疗抵抗现象，这些都 是SLE治疗面临的挑战。
运动锻炼
适量运动有助于改善心 肺功能、增强免疫力， 但应避免剧烈运动和过 度劳累。
其他治疗方法
如血浆置换、免疫吸附 等，可用于重症或难治 性SLE患者。
04 并发症预防与处理策略
常见并发症类型及危害
A
感染
SLE患者免疫系统受损，易感染细菌、病毒等， 感染可能加重病情。
心血管疾病
SLE患者易出现高血压、冠心病等心血管疾 病，严重影响生活质量。
保持个人卫生
注意皮肤、口腔等部位的清洁， 避免感染源。
规律作息
保证充足的睡眠和规律的作息， 增强身体免疫力。
定期随访
定期到医院进行随访检查，及 时发现并处理并发症。
处理方法分享
感染处理
根据感染类型和严重程度选用合 适的抗生素或抗病毒药物进行治
疗。
心血管疾病处理
针对高血压、冠心病等心血管疾 病，选用相应药物进行降压、扩 冠等治疗。
肾脏损害处理
根据肾脏损害程度选用保肾药物、 透析或肾移植等方法进行治疗。
神经系统损害处理
选用抗癫痫药物、抗抑郁药物等 进行治疗，同时配合康复训练和 心理治疗等方法改善患者生活质
量。
05 患者教育与心理支持体系建设
患者教育内容设计
多学科协作 SLE是一种涉及多个器官的复杂疾病，未来多学科协作将 成为SLE研究和治疗的重要方向，通过综合各学科的优势， 提高SLE的治疗效果。
挑战和机遇并存
挑战
SLE的发病机制十分复杂，目前尚无根治方法，同时部分患者对传统治疗反应不佳，存在治疗抵抗现象，这些都 是SLE治疗面临的挑战。
运动锻炼
适量运动有助于改善心 肺功能、增强免疫力， 但应避免剧烈运动和过 度劳累。
其他治疗方法
如血浆置换、免疫吸附 等，可用于重症或难治 性SLE患者。
04 并发症预防与处理策略
常见并发症类型及危害
A
感染
SLE患者免疫系统受损，易感染细菌、病毒等， 感染可能加重病情。
心血管疾病
SLE患者易出现高血压、冠心病等心血管疾 病，严重影响生活质量。
保持个人卫生
注意皮肤、口腔等部位的清洁， 避免感染源。
规律作息
保证充足的睡眠和规律的作息， 增强身体免疫力。
定期随访
定期到医院进行随访检查，及 时发现并处理并发症。
处理方法分享
感染处理
根据感染类型和严重程度选用合 适的抗生素或抗病毒药物进行治
疗。
心血管疾病处理
针对高血压、冠心病等心血管疾 病，选用相应药物进行降压、扩 冠等治疗。
肾脏损害处理
根据肾脏损害程度选用保肾药物、 透析或肾移植等方法进行治疗。
神经系统损害处理
选用抗癫痫药物、抗抑郁药物等 进行治疗，同时配合康复训练和 心理治疗等方法改善患者生活质
量。
05 患者教育与心理支持体系建设
患者教育内容设计
PPT系统性红斑狼疮(SLE)ppt课件
02 红斑狼疮(SLE)的 病因和发病机制
遗传因素
家族聚集性
遗传与环境交互作用
SLE有明显的家族聚集性，患者家族 成员中患病率高于一般人群。
遗传因素与环境因素共同作用，增加 SLE的发病风险。
遗传易感性
某些基因变异与SLE的易感性相关， 如HLA-DR2、HLA-DR3等。
环境因素
感染
某些病毒、细菌感染可能触发SLE 的发病，如EB病毒、细小病毒 B19等。
05 红斑狼疮(SLE)的 治疗和预后
治疗原则和目标
治疗原则
早期诊断，合理治疗，控制病情，预 防复发
治疗目标
缓解症状，减轻组织损害，提高生活 质量，延长生存期
药物治疗
非甾体抗炎药（NSAIDs）
用于缓解轻至中度疼痛和发热
糖皮质激素
控制炎症，缓解症状，需根据病情调整剂 量
免疫抑制剂
生物制剂
用于控制病情活动，减少激素用量，如环 磷酰胺、硫唑嘌呤等
针对特定靶点进行治疗，如抗B细胞抗体、 抗TNF-α抗体等
非药物治疗
01
02
03
心理治疗
帮助患者缓解焦虑、抑郁 等情绪问题，提高生活质 量
健康教育
指导患者进行自我管理和 保健，如避免阳光暴晒、 预防感染等
并发症防治
积极预防和治疗感染、骨 质疏松等并发症
预后和随访
预后因素
早期诊断、合理治疗、病情活动度、脏器损害程度等影响预后
紫外线辐射
紫外线辐射可诱发或加重SLE的皮 肤症状。
药物和化学物质
某些药物（如异烟肼、普鲁卡因胺 等）和化学物质（如硅、石棉等） 可能与SLE的发病有关。
免疫异常
自身抗体产生
系统性红斑狼疮ppt课件
9
4．免疫学检查：检测自身抗体
（1）抗核抗体（ANA）阳性：筛选结缔组织病的 主要依据。见于几乎所有病人，但特异性低。
（2）抗dsDNA抗体阳性：诊断标记性抗体一，与 活动性密切相关。
（3）抗Sm抗体阳性：诊断标记性抗体之一，但 不代表活动性。可作早期或不典型患者或回顾 性诊断用。
（4）抗磷脂抗体阳性：继发性抗磷脂抗体综合 症。
Hale Waihona Puke 21病例分析1．诊断分析 该病人有关节痛、发热，面部和双侧
手掌、足底可见片状红斑，肾功能检查异 常、免疫学异常、抗核抗体异常，符合SLE 分类标准4项以上，故初步诊断为SLE。因 有肾脏严重损害的表现，该病人属重型SLE。
（7）眼：眼底出血、视乳头水肿、视网膜渗 出等。多数可逆转。
5.分型：轻型、重型
8
（一）检查 1．一般检查：三系减少，血沉增快提示
SLE处于活动期。尿液改变提示肾损害。 2.补体：总补体（CH50）、C3、C4等检测。
补体低下，尤其是C3降低是活动性指标 之一；C4低下表示SLE 活动性及易感性。 3.狼疮带试验：免疫荧光法检测，阳性率 约50%，代表活动性。
4
1.全身症状：发热，是SLE活动的表现。 2.皮肤黏膜损害：80%有皮损。面部蝶形红斑是
SLE的最典型皮损表现，呈不规则的水肿性红 斑，色鲜红或紫红，边缘清楚或模糊，表面 光滑，可有鳞屑，缓解时红斑可消退留有棕 黑色色素沉着，较少出现萎缩现象。此外大 小鱼际、指端及指（趾）甲周围红斑，或斑 丘疹、紫斑等。40%有光过敏现象、脱发， 30%有口腔溃疡、雷诺现象。
除日光外，电焊、复印机、投影灯、电视摄影 灯等均可产生紫外线，长时间接触也可能导致 病情加重。日常生活照明用的电灯和白色荧光 灯对红斑狼疮病人是没有影响的。
4．免疫学检查：检测自身抗体
（1）抗核抗体（ANA）阳性：筛选结缔组织病的 主要依据。见于几乎所有病人，但特异性低。
（2）抗dsDNA抗体阳性：诊断标记性抗体一，与 活动性密切相关。
（3）抗Sm抗体阳性：诊断标记性抗体之一，但 不代表活动性。可作早期或不典型患者或回顾 性诊断用。
（4）抗磷脂抗体阳性：继发性抗磷脂抗体综合 症。
Hale Waihona Puke 21病例分析1．诊断分析 该病人有关节痛、发热，面部和双侧
手掌、足底可见片状红斑，肾功能检查异 常、免疫学异常、抗核抗体异常，符合SLE 分类标准4项以上，故初步诊断为SLE。因 有肾脏严重损害的表现，该病人属重型SLE。
（7）眼：眼底出血、视乳头水肿、视网膜渗 出等。多数可逆转。
5.分型：轻型、重型
8
（一）检查 1．一般检查：三系减少，血沉增快提示
SLE处于活动期。尿液改变提示肾损害。 2.补体：总补体（CH50）、C3、C4等检测。
补体低下，尤其是C3降低是活动性指标 之一；C4低下表示SLE 活动性及易感性。 3.狼疮带试验：免疫荧光法检测，阳性率 约50%，代表活动性。
4
1.全身症状：发热，是SLE活动的表现。 2.皮肤黏膜损害：80%有皮损。面部蝶形红斑是
SLE的最典型皮损表现，呈不规则的水肿性红 斑，色鲜红或紫红，边缘清楚或模糊，表面 光滑，可有鳞屑，缓解时红斑可消退留有棕 黑色色素沉着，较少出现萎缩现象。此外大 小鱼际、指端及指（趾）甲周围红斑，或斑 丘疹、紫斑等。40%有光过敏现象、脱发， 30%有口腔溃疡、雷诺现象。
除日光外，电焊、复印机、投影灯、电视摄影 灯等均可产生紫外线，长时间接触也可能导致 病情加重。日常生活照明用的电灯和白色荧光 灯对红斑狼疮病人是没有影响的。
系统性红斑狼疮(SLE)_图文
抗DNA抗体等自身抗体是LN发病的中心环节
内源性B淋巴细胞过度活化 Th细胞的作用 细胞因子 B细胞本身
循环免疫复合物
肾脏损伤
原位免疫复合物
（免疫复合物介导性肾炎）
LN临床表现
• 囊括了“肾炎”的全部临床表现 • 有两个类型的狼疮性肾炎应引起重
视
–亚临床型狼疮性肾炎 –隐匿性狼疮性肾炎
亚临床型狼疮性肾炎
系统性红斑狼疮主要症状的发生率
症状 疲劳 发热 消瘦 关节痛 皮肤损害 肾脏病变 胃肠道病变 呼吸道病变 心血管损害 淋巴系统损害 中枢神经症状
发生率（%） 80～100 ﹥80 ﹥60 ～ 95 ﹥ 80 ～ 50 38 0.9 ～ 98 46 ～ 50 25 ～ 75
(引自 Textbook of Rheumatology,3rd.,New York,1989)
• 病情处于缓解期达半年以上 • 无中枢神经系统、肾或心脏严重损害,而病
情处于缓解期达半年以上者,一般能安全妊 娠,并产出正常婴儿。 • 非缓解期患者应避孕 • CTX、MTX、硫唑嘌呤 停用3个月以上方能 妊娠。 • 有习惯性流产病史或抗 磷脂抗体阳性者，妊娠时应服小剂量阿司匹 林。
影响狼疮预后的因素
• 是指病理学上有狼疮性肾炎的特征 性表现，临床上尚未出现任何肾脏 病的症状，实验室检查也无蛋白尿 、血尿、管型尿；也无肾功能损害 的SLE患者。
• 亚临床型狼疮性肾炎往往发生于SLE 病程中的早期，随SLE病程延长，肾 脏组织学损害加重，则逐渐出现肾 脏病的临床表现及实验室异常。
隐匿性狼疮性肾炎
判定:9项标准中3项以上阳性者,可判定SLE为活动期
狼疮的治疗
• 糖皮质激素 • 免疫抑制剂 • 丙种球蛋白 • 控制合并症
内源性B淋巴细胞过度活化 Th细胞的作用 细胞因子 B细胞本身
循环免疫复合物
肾脏损伤
原位免疫复合物
（免疫复合物介导性肾炎）
LN临床表现
• 囊括了“肾炎”的全部临床表现 • 有两个类型的狼疮性肾炎应引起重
视
–亚临床型狼疮性肾炎 –隐匿性狼疮性肾炎
亚临床型狼疮性肾炎
系统性红斑狼疮主要症状的发生率
症状 疲劳 发热 消瘦 关节痛 皮肤损害 肾脏病变 胃肠道病变 呼吸道病变 心血管损害 淋巴系统损害 中枢神经症状
发生率（%） 80～100 ﹥80 ﹥60 ～ 95 ﹥ 80 ～ 50 38 0.9 ～ 98 46 ～ 50 25 ～ 75
(引自 Textbook of Rheumatology,3rd.,New York,1989)
• 病情处于缓解期达半年以上 • 无中枢神经系统、肾或心脏严重损害,而病
情处于缓解期达半年以上者,一般能安全妊 娠,并产出正常婴儿。 • 非缓解期患者应避孕 • CTX、MTX、硫唑嘌呤 停用3个月以上方能 妊娠。 • 有习惯性流产病史或抗 磷脂抗体阳性者，妊娠时应服小剂量阿司匹 林。
影响狼疮预后的因素
• 是指病理学上有狼疮性肾炎的特征 性表现，临床上尚未出现任何肾脏 病的症状，实验室检查也无蛋白尿 、血尿、管型尿；也无肾功能损害 的SLE患者。
• 亚临床型狼疮性肾炎往往发生于SLE 病程中的早期，随SLE病程延长，肾 脏组织学损害加重，则逐渐出现肾 脏病的临床表现及实验室异常。
隐匿性狼疮性肾炎
判定:9项标准中3项以上阳性者,可判定SLE为活动期
狼疮的治疗
• 糖皮质激素 • 免疫抑制剂 • 丙种球蛋白 • 控制合并症
内科学--系统性红斑狼疮(SLE) PPT课件
ppt课件 6
致病性自身抗体
IgG型,与自身抗原有很高的亲和力
系 统 性 红 斑 狼 疮
抗血小板抗体 血小板减少 抗红细胞抗体 红细胞破坏,溶贫 抗SSA抗体(Ro) 新生儿心脏传导阻滞 抗磷脂抗体 抗磷脂抗体综合征 抗核糖抗体 神经精神狼疮
ppt课件 7
致病性免疫复合物
增高的原因有:
系 统 性 红 斑 狼 疮
症状 疲劳 发热 消瘦 关节痛 皮肤损害 肾脏病变 胃肠道病变 呼吸道病变 心血管损害 淋巴系统损害 中枢神经症状 发生率（%） 80～100 ﹥80 ﹥60 ～ 95 ﹥ 80 ～ 50 38 0.9 ～ 98 46 ～ 50 25 ～ 75
11
系 统 性 红 斑 狼 疮
rd.,New (引自 Textbook of Rheumatology,3 ppt课件 York,1989)
清除IC的 机制如补 体受体或 Fcγ 受体 异常或早 期补体成 分低下
IC形成 过多（抗 体量多）
因IC的 大小不 当而不 能被吞 噬或排 出
ppt课件
8
病理改变
炎症反应和血管异常
系 统 性 红 斑 狼 疮
免疫复合物的沉积 血管壁 的炎症 和坏死 继发血栓 局部组 织缺血 和功能 障碍
抗体的直接侵袭
23
系 统 性 红 斑 狼 疮
鳞 屑 丘 疹 样 皮 疹
亚 急 性 皮 肤 型 红 斑 狼 疮 ︓
ppt课件 24
系 统 性 红 斑 狼 疮
环 形 皮 疹
亚 急 性 皮 肤 型 红 斑 狼 疮 ︓
ppt课件 25
系 统 性 红 斑 狼 疮
日 晒 后 大 疱 样 皮 疹
ppt课件 26
系 统 性 红 斑 狼 疮
致病性自身抗体
IgG型,与自身抗原有很高的亲和力
系 统 性 红 斑 狼 疮
抗血小板抗体 血小板减少 抗红细胞抗体 红细胞破坏,溶贫 抗SSA抗体(Ro) 新生儿心脏传导阻滞 抗磷脂抗体 抗磷脂抗体综合征 抗核糖抗体 神经精神狼疮
ppt课件 7
致病性免疫复合物
增高的原因有:
系 统 性 红 斑 狼 疮
症状 疲劳 发热 消瘦 关节痛 皮肤损害 肾脏病变 胃肠道病变 呼吸道病变 心血管损害 淋巴系统损害 中枢神经症状 发生率（%） 80～100 ﹥80 ﹥60 ～ 95 ﹥ 80 ～ 50 38 0.9 ～ 98 46 ～ 50 25 ～ 75
11
系 统 性 红 斑 狼 疮
rd.,New (引自 Textbook of Rheumatology,3 ppt课件 York,1989)
清除IC的 机制如补 体受体或 Fcγ 受体 异常或早 期补体成 分低下
IC形成 过多（抗 体量多）
因IC的 大小不 当而不 能被吞 噬或排 出
ppt课件
8
病理改变
炎症反应和血管异常
系 统 性 红 斑 狼 疮
免疫复合物的沉积 血管壁 的炎症 和坏死 继发血栓 局部组 织缺血 和功能 障碍
抗体的直接侵袭
23
系 统 性 红 斑 狼 疮
鳞 屑 丘 疹 样 皮 疹
亚 急 性 皮 肤 型 红 斑 狼 疮 ︓
ppt课件 24
系 统 性 红 斑 狼 疮
环 形 皮 疹
亚 急 性 皮 肤 型 红 斑 狼 疮 ︓
ppt课件 25
系 统 性 红 斑 狼 疮
日 晒 后 大 疱 样 皮 疹
ppt课件 26
系 统 性 红 斑 狼 疮
系统性红斑狼疮(SLE)PPT课件
27
鉴别诊断
SLE为多脏器受累，故首发症状各异， 早期症状很不典型时，极易误诊 SLE常与下列疾病鉴别 1. 慢性肾小球肾炎（CGN） 2. 特发性血小板减少性紫癜（ITP） 3. 类风湿关节炎（RA） 4. 药物性狼疮（DIL）
28
治疗
一、轻型SLE 只有发热、皮疹和关节肌肉疼痛而 无重要脏器受累者，可用下列药物： 1. 非甾体类抗炎药 双氯酚酸钠25mg.
25
8.浆膜炎（胸膜炎、心包炎） 9. 血液系统异常（溶贫或白细胞减少或
血小板减少） 10. 免疫学异常（狼疮细胞阳性或抗
ds-DNA 抗体阳性或抗Sm抗体阳 性或梅毒血清试验 假阳性） 11. 抗核抗体（ANA）阳性 上述11项中≥4项，即可诊断为SLE
26
SLE活动的指标（日本厚生省研究班
①发热②关节痛③皮疹 ④口腔溃疡或大量脱发 ⑤血沉增快（＞30mm/h） ⑥低补体血症 ⑦WBC减少 ⑧低白蛋白血症 ⑨狼疮细胞阳性 符合上述9项中3项者
23
6.类风湿因子（RF）： 20-40% SLE患者可阳性，阳性率75-
90% 7.补体C H50、C3、C4 8.其他： 70% 皮肤狼疮带实验阳性 ， 10%
梅毒血清试验假阳性
24
诊断标准〔 1982年美国风湿病学会（ARA）〕
1. 颧部红斑 2. 盘状红斑 3. 光过敏 4. 口腔溃疡 5. 关节炎 6.肾炎 7.神经系统病变（如癫痫）
白样变性（Libman – Sack心内膜炎）
4
临床表现
SLE患病率为70/10万，女性占90%以 上，且多为育龄妇女。多脏器多系统 受累，故临床表现多种多样。 一、周身症状
1.发热，见于90%患者 2.乏力 3.体重减轻
鉴别诊断
SLE为多脏器受累，故首发症状各异， 早期症状很不典型时，极易误诊 SLE常与下列疾病鉴别 1. 慢性肾小球肾炎（CGN） 2. 特发性血小板减少性紫癜（ITP） 3. 类风湿关节炎（RA） 4. 药物性狼疮（DIL）
28
治疗
一、轻型SLE 只有发热、皮疹和关节肌肉疼痛而 无重要脏器受累者，可用下列药物： 1. 非甾体类抗炎药 双氯酚酸钠25mg.
25
8.浆膜炎（胸膜炎、心包炎） 9. 血液系统异常（溶贫或白细胞减少或
血小板减少） 10. 免疫学异常（狼疮细胞阳性或抗
ds-DNA 抗体阳性或抗Sm抗体阳 性或梅毒血清试验 假阳性） 11. 抗核抗体（ANA）阳性 上述11项中≥4项，即可诊断为SLE
26
SLE活动的指标（日本厚生省研究班
①发热②关节痛③皮疹 ④口腔溃疡或大量脱发 ⑤血沉增快（＞30mm/h） ⑥低补体血症 ⑦WBC减少 ⑧低白蛋白血症 ⑨狼疮细胞阳性 符合上述9项中3项者
23
6.类风湿因子（RF）： 20-40% SLE患者可阳性，阳性率75-
90% 7.补体C H50、C3、C4 8.其他： 70% 皮肤狼疮带实验阳性 ， 10%
梅毒血清试验假阳性
24
诊断标准〔 1982年美国风湿病学会（ARA）〕
1. 颧部红斑 2. 盘状红斑 3. 光过敏 4. 口腔溃疡 5. 关节炎 6.肾炎 7.神经系统病变（如癫痫）
白样变性（Libman – Sack心内膜炎）
4
临床表现
SLE患病率为70/10万，女性占90%以 上，且多为育龄妇女。多脏器多系统 受累，故临床表现多种多样。 一、周身症状
1.发热，见于90%患者 2.乏力 3.体重减轻
09745_系统性红斑狼疮(SLE)概述幻灯片课件
通过帮助患者改变不良的思维和行为模式 ，减轻情绪困扰，提高应对能力。
放松训练
家庭和社会支持
教授患者深呼吸、渐进性肌肉松弛等放松 技巧，缓解紧张情绪和身体症状。
鼓励患者家属和朋友参与心理干预过程， 提供情感支持和理解，帮助患者建立积极 的社会关系。
2024/1/26
27
生活质量评估指标选取
生理指标
包括疼痛、疲劳、睡眠等身体症状，以及生 理功能如日常活动能力、工作能力等。
2024/1/26
7
临床表现与分型
临床表现
SLE的临床表现多样，包括发热、关 节痛、皮疹、口腔溃疡、脱发等。此 外，还可累及肾脏、心血管、呼吸系 统、神经系统等多个脏器。
分型
根据临床表现和受累脏器不同，SLE可 分为多个亚型，如皮肤型、关节型、 肾型、神经精神型等。
2024/1/26
8
诊断标准及鉴别诊断
饮食调整
建议患者保持均衡的饮食，避免刺激性食物和饮 料，增加营养摄入。
ABCD
2024/1/26
运动锻炼
根据患者的身体状况和医生建议，制定合适的运 动计划，提高身体素质和免疫力。
心理社会支持
提供心理咨询服务和社会支持网络，帮助患者减 轻心理压力，增强社会适应能力。
29
THANKS
感谢观看
2024/1/26
11
危险因素分析
01
02
03
遗传因素
SLE具有家族聚集性，患 者一级亲属患病风险增加 。
2024/1/26
环境因素
紫外线、某些药物和化学 物质等环境因素可诱发或 加重SLE。
免疫异常
SLE患者存在免疫调节异 常，如T细胞、B细胞功能 异常和自身抗体产生等。
系统性红斑狼疮 SLE(共40张PPT)
SLE治疗
轻型SLE：
①非甾体抗炎药(NSAIDs) 可用于控制关节炎 ②抗疟药可控制皮疹和减轻光敏感：羟氯喹200 mg ,每日1～2 次
主要不良反应是眼底病变,用药超过6 个月者可停药1 个月,有视力明显下降 者 应检查眼底,明确原因。有心脏病史者,特别是心动过缓或有传导阻 滞者禁用!
③小剂量激素(泼尼松≤0.5mg/kg /d ) 可减轻症状 ④权衡利弊,必要时可用硫唑嘌呤、甲氨蝶呤或环磷酰胺等免疫抑制剂
病情变异大，常因某系统或某器官病变较为突 出表现，而易误诊。
概述
SLE
流行病学
◇发病率：不同人种发病率略有不同，我国人口的发病率偏高 我国人口的发病率约为70/10万，全国约有100万患者
SLE在我国成年女性中的发病概率为1/1000 ◇发病年龄：15~40岁为发病高峰期，严重影响劳动能力；
LUPUS
狼疮 (lupus)
皮肤型狼疮
系统性红斑狼疮 (SLE)
药物性狼疮
狼疮的故事
Lupus can do everything---------
SLE定义
SLE是以多系统损害伴多种自身抗体为特征的 自身免疫性疾病。
临床有乏力、贫血、发热、多形性皮疹、日光 过敏、脱发、关节炎、心包炎、胸膜炎、血管 炎、肾炎以及中枢神经系统等异常表现。
病因 遗传
性激素
环境因素
遗传因素
◇ SLE患者的近亲发病率为5%~12%； ◇异卵孪生的发病率为2%~9%；同卵孪生为23%~69%
性激素
◇大部分SLE为育龄妇女； ◇动物模型证实雌激素加重病情，雄激素可缓解病情
环境因素
◇感染；◇ 日光；◇ 食物；◇ 某些药物；
免疫异常
系统性红斑狼疮SLE教学课件
特点
SLE具有多种临床表现，如皮肤红 斑、关节疼痛、肾脏损伤、血液 系统异常等，且病情容易反复发 作，难以根治。
病因与发病机制
病因
SLE的病因尚未完全明确，但遗传、 环境因素、内分泌和免疫系统的异常 都被认为是重要的影响因素。
发病机制
SLE的发生与免疫系统的异常激活有关， 导致自身抗体产生，攻击自身组织和 器官，引发炎症和组织损伤。
健康饮食
低盐、低脂、低蛋白饮食，减轻 肾脏负担。
控制血压和血糖
高血压和高血糖会加重肾脏负担， 应保持稳定。
05
CATALOGUE
SLE患者的心理支持与护理
心理支持的重要性与方法
总结词
了解心理支持在SLE患者护理中的重要性， 掌握有效的心理支持方法。
VS
详细描述
系统性红斑狼疮（SLE）是一种慢性疾病， 对患者的生活质量和心理健康造成严重影 响。心理支持对于SLE患者来说至关重要， 可以帮助他们应对疾病带来的心理压力， 增强治疗信心，提高生活质量。有效的心 理支持方法包括倾听、鼓励、提供信息和 建议、给予积极反馈等。
团队协作
建立多学科协作的SLE管理团队，可以确保 患者得到全面、专业的治疗和管理，提高治
疗效果和生活质量。
THANKS
感谢观看
康复锻炼与生活质量提高
要点一
总结词
了解康复锻炼对SLE患者的重要性，掌握适合患者的康复锻 炼方法，提高生活质量。
要点二
详细描述
康复锻炼对于SLE患者来说非常重要，有助于改善身体功 能、减轻疼痛和提高生活质量。适合SLE患者的康复锻炼 方法包括有氧运动、力量训练、柔韧性训练和平衡训练等。 患者应根据自身情况选择合适的锻炼方式，遵循循序渐进 的原则，避免过度劳累和损伤。通过康复锻炼，患者可以 逐渐恢复身体功能，提高生活质量。
SLE具有多种临床表现，如皮肤红 斑、关节疼痛、肾脏损伤、血液 系统异常等，且病情容易反复发 作，难以根治。
病因与发病机制
病因
SLE的病因尚未完全明确，但遗传、 环境因素、内分泌和免疫系统的异常 都被认为是重要的影响因素。
发病机制
SLE的发生与免疫系统的异常激活有关， 导致自身抗体产生，攻击自身组织和 器官，引发炎症和组织损伤。
健康饮食
低盐、低脂、低蛋白饮食，减轻 肾脏负担。
控制血压和血糖
高血压和高血糖会加重肾脏负担， 应保持稳定。
05
CATALOGUE
SLE患者的心理支持与护理
心理支持的重要性与方法
总结词
了解心理支持在SLE患者护理中的重要性， 掌握有效的心理支持方法。
VS
详细描述
系统性红斑狼疮（SLE）是一种慢性疾病， 对患者的生活质量和心理健康造成严重影 响。心理支持对于SLE患者来说至关重要， 可以帮助他们应对疾病带来的心理压力， 增强治疗信心，提高生活质量。有效的心 理支持方法包括倾听、鼓励、提供信息和 建议、给予积极反馈等。
团队协作
建立多学科协作的SLE管理团队，可以确保 患者得到全面、专业的治疗和管理，提高治
疗效果和生活质量。
THANKS
感谢观看
康复锻炼与生活质量提高
要点一
总结词
了解康复锻炼对SLE患者的重要性，掌握适合患者的康复锻 炼方法，提高生活质量。
要点二
详细描述
康复锻炼对于SLE患者来说非常重要，有助于改善身体功 能、减轻疼痛和提高生活质量。适合SLE患者的康复锻炼 方法包括有氧运动、力量训练、柔韧性训练和平衡训练等。 患者应根据自身情况选择合适的锻炼方式，遵循循序渐进 的原则，避免过度劳累和损伤。通过康复锻炼，患者可以 逐渐恢复身体功能，提高生活质量。
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但有时可与上覆皮肤粘连而将皮肤
拉成脐行。
.
17
蝶
系形
统 性 红
红 斑
斑
狼
疮
.
18
盘
系 统
状 狼
性 红
疮
斑
狼
疮
.
19
系 统 性 红 斑 狼 疮
系统性红斑狼疮：手背和. 甲周红色皮疹
20
系 统 性 红 斑 狼 疮
手指血管炎.
21
系 统 性 红 斑 狼 疮
系统性红斑狼疮：手. 指坏疽
22
系 统 性 红 斑 狼 疮
系统性红斑狼疮(SLE)
主要内容:
• 病因
• 临床表现
系
• 实验室和其他辅助检查
统 性
• 诊断和鉴别诊断
红 斑
• 病情的判断
狼
• 治疗
疮
• 预后
• SLE与妊娠
.
2
系统性红斑狼疮
系
统 性
多种
红
自身
斑 狼
抗体
疮
存在
多系 统损 害
.
3
病因
• 遗传
• 环境因素
系 统
• 雌激素
性
红
斑
狼
疮
.
4
TcRβ链
性 红
• 无痛性淋巴结肿大
斑
狼
• 脾大
疮
.
28
抗磷脂抗体综合征
系 统
血小板减少
性
红
斑
APS
狼
疮
动静脉
习惯性
血栓形成 自发性流产
.
29
实验室和其他辅助检查
一般检查 自身抗体
补体
狼疮带试验
肾活检病理 影像学检查
血尿系统性血常常沉规规 红 斑 狼 疮
抗磷脂抗体 抗核抗体谱
抗组织 细胞抗体
C3 C4 CH50
MHC Ⅱ类分子
超抗原
TcRα链
已知的超抗原有葡萄球菌、链球菌肠毒素及支 原体产物。 超抗原结合到TcRβ V，被一组或几组TcR识别。 超抗原结合到MHC Ⅱ类分子上，无须抗原加 工和MHC Ⅱ类分子限制
发病机制
• 外来抗原引起人体B细胞活化.在易感
者因免疫耐受体减弱,B细胞通过交叉
反应与模拟外来抗原的自身抗原相结
疮 4.口腔溃疡 经医生观察到的口腔或鼻咽部溃疡
，一般为无痛性
5.关节炎
非侵蚀性关节炎，累及两个或更多
外周关节，表现为关节疼痛、肿胀
或渗液
.
32
1997年ARA修订的SLE分类标
准-2
准标
定义
6.
a)胸膜炎—病史中有胸痛或经医生证实有胸
浆 膜摩擦音或存在胸腔积液；或
系 膜 b)心包炎—有ECG异常或心包摩擦音或心包
神经系统
肺脏
.
11
浆膜炎
系 统 性 红 斑 狼 疮
.
12
肌肉骨骼
系
统
性
红
斑
狼 疮
关节痛
肌痛
股骨头 坏死
.
13
神经精神狼疮(NP狼疮)
头痛
系
统
精神
性障碍红斑狼疮意识
障碍
呕吐 偏瘫
癫痫
.
14
NP狼疮的病理基础
脑局部血管炎的微血栓
系
统
心瓣膜赘生物的小栓子
性
红
斑
狼
疮
针对神经细胞的自身抗体
抗磷脂抗体综合征
统 性
炎 积液
红
a)尿蛋白—定量>0.5g/24h，或定性>3+；
斑
狼 疮
病 变
肾 脏
7.
或 b)细胞管型—可以是红细胞、血红蛋白、颗
粒或混合管型
8.
a)癫痫—非药物或代谢紊乱所致，如尿毒症
统 异 常
神 经
、酮症酸中毒或电解质紊乱或 b)精神症状 —非药物或代谢紊乱所. 致，如尿毒症、酮症33
1997年ACR修订的SLE分类标
系 统
合,并将抗原递呈给T细胞,使之活化,在
性
T细胞活化刺激下,B细胞得以产生大
红 斑
量不同类型的自身抗体,造成大量组织
狼 疮
损伤.
• 致病性自身抗体
• 致病性免疫复合物
• T细胞和NK细胞功能失调
.
6
致病性自身抗体
IgG型,与自身抗原有很高的亲和力
系 统
抗血小板抗体 血小板减少
性 红
抗红细胞抗体 红细胞破坏,溶贫
系
统
性
红
斑
免疫复合物的沉积
狼
疮
抗体的直接侵袭
血管壁 的炎症 和坏死 继发血栓
.
局部组 织缺血 和功能 障碍
9
系统性红斑狼疮主要症状的发生率
症状
发生率（%）
疲劳
80～100
发热
﹥80
消瘦
﹥60
系 关节痛
统 性
皮肤损害
红 肾脏病变
斑
狼 胃肠道病变
疮 呼吸道病变
～ 95 ﹥ 80 ～ 50 38 0.9 ～ 98
两图为乙状
结肠
.
26
消化系统
• 可以有食欲不振、腹痛、呕
吐、腹泻、腹水等，可以为
系
首发症状。
统 性
• 肝功异常
红 斑
• 急腹症:胰腺炎、肠坏死、肠
狼 疮
梗阻，常是SLE发作和活动 的信号。
• 与肠壁和肠系膜的血管炎有 关。
.
27
血液系统
• 贫血
• 白细胞减少或淋巴细胞绝对数减少
系 统
• 血小板减少
斑
狼 抗SSA抗体(Ro) 新生儿心脏传导阻滞
疮
抗磷脂抗体 抗磷脂抗体综合征
抗核糖抗体 神经精神狼疮
.
7
致病性免疫复合物
增高的原因有:
系
统
清除IC的
性
机制如补
红 斑
体受体或
IC形成
狼
Fcγ受体
过多（抗
疮
异常或早
体量多）
期补体成
分低下
因IC的 大小不 当而不 能被吞 噬或排
出
.
8
病理改变
炎症反应和血管异常
鳞 屑 丘 疹 样 皮 疹
亚 急 性 皮 肤 型 红 斑
狼
疮
：
.
23
亚
系 统 性 红 斑
环 形 皮 疹
急 性 皮 肤 型
狼
红
疮
斑
狼
疮
：
.
24
日
晒
系
后
统 性
大
红 斑
疱
狼
样
疮
皮
疹
.
25
从直肠延续
到乙状结肠
弥漫性黏膜
充血、发红
系
、水肿，糜
统 性
烂红斑呈点
红
状分布，血
斑 狼
管纹理欠清
疮
晰。上两图
为直肠，下
.
15
系 统
性 雷诺氏 红 现象
斑 狼 疮
指掌部 红 斑
蝶形红 斑
盘状红斑
面部及 躯干皮
疹
.
16
特殊皮肤类型：
亚急性皮肤性红斑狼疮:皮疹广泛,位于
暴露部位,病变浅表,呈对称性,有时尚
系
可形成疱状或大疱状,愈后不留瘢痕
统
性
深层脂膜炎型:累及真皮深层及皮下
红
斑
脂肪层,不累及表皮,表现为皮下结节,
狼 疮
口腔溃疡
免疫学异常
.
抗核抗体
31
1997年 ACR修订的SLE分类标准-1
标准
定义
1.颧部红斑 颧部、扁平或高出皮面的固定红斑 ，常不累及鼻唇沟
系 2.盘状红斑 隆起的红斑，附有角质鳞屑和毛囊
统 性
栓，陈旧病灶上可有萎缩性瘢痕
红 3.光过敏 从病史中得知或医生观察到由于对
斑 狼
日光异常反应，引起皮疹
心血管损害
46
淋巴系统损害
～ 50
中枢神经症状
25 ～ 75
(引自 Textbook of Rheumatolo.gy,3rd.,New
10
York,1989)
眼
全身症状 皮肤粘膜
干燥 综合征
抗磷脂抗
系
体综合征
统
性
红
斑
狼
血液系统
疮
发热, 乏力、 疲倦、 消瘦
SLE
浆膜炎 肌肉骨骼 肾脏
消化系统
心血管
抗核抗体
SLE50% 代表SLE 活动性
抗核抗体谱
抗dsDNA抗体
抗ENA抗体
.
诊断 治疗 预后
MRI CT
RNP
Sm
SSA
rRNP SSB
30
LUPUS诊断标准（MD+SOAP＋BRAIN）
狼疮的诊断标准
D盘状狼疮
日光过敏
蝶形红斑
浆膜炎
肾脏异常
系
统
性
红
非侵蚀性关节炎
斑
狼造血系统损害 疮
神经系统异常
准-3 准标
定义
9.血液系 a)溶血性贫血伴网织红细胞增多；或