难免压疮申报单
难免压疮申报表
阿城区中医医院
难免压疮申报表
科室：床号：住院号：患者姓名：性别：年龄：
入院日期：申报人：
申报日期：诊断：
护理级别：□特级□Ⅰ级□Ⅱ级□Ⅲ级
申报理由：
□昏迷□肝功能衰竭□心力衰竭□偏瘫□呼吸衰竭□高位截瘫
□骨盆骨折□生命体征不稳定□强迫体位需要严格限制翻身□其他：
并存条件：□高龄≥70岁□血清白蛋白< 30g/ L □极度消瘦□高度水肿□大小便失禁□其他：
注：符合难免压疮申报基本条件是具备并存条件至少2项或以上，才能申报。
采取预防护理措施：
□告知与健康心理指导＋皮肤护理＋床单位
□告知与健康心理指导＋皮肤护理＋床单位＋督促或协助翻身＋采取减压用具（气垫床等）□告知与健康心理指导＋皮肤护理＋床单位＋定时翻身＋减压用具（气垫床、减压贴）＋营养支持＋其它
压疮情况：（发生时间、部位、面积、程度）
责任护士签名：日期：
科室审核意见：护士长签名：难免压疮申报条件（□是□否）日期：
压疮转归情况：□未发生□发生（□治愈□好转□未愈）
护理部签名：日期：
备注：
1、高危病人发生压疮时，病区护士即在24小时填写此单，并电话通知护士长负责难免压疮的会诊及定性。
2、发生难免性压疮后的病人，记录《伤口观察记录单》。
3、填写时一式二份，一份交科护士长汇总护理部；一份科室留档。
医院难免压疮申报表
□年龄≥70岁 □血清蛋白<30g/L □极度消瘦 □肥胖患者 □高度水肿 □大小便失禁
□依从性差 □发热患者 □使用镇静药患者 □其它：
当前护理措施：
□正确使用预防压疮的护理用具：□翻身枕 □气垫床 □压疮贴 □其它：
□定时翻身，避免局部持续受压
□保持床单平整干燥/无渣屑
□保持皮肤清洁与干燥
XX医院难免压疮申报表
科室：床号：病人姓名：性别：年龄：
入院日期：诊断：
目前皮肤情况：
难免压疮申报理由：
1.必备条件
①Barden评分 分（≤12分）
②强迫体位/被迫卧位：
造成强迫体位/被迫卧位的原因：
□呼吸衰竭 □心力衰竭 □循环衰竭 □肾功能衰竭 □意识障碍 □偏瘫/截瘫/四肢截瘫
□疼痛 □其它：
□护理操作时动作轻柔，避免推、拉、拖、拽病人
□加强全身营养
□严格执行交接班制度，必要时做好评估及记录
□其它：
皮肤情况有无告知家属
□有 □无
使用自费的伤口敷料，病人/家属
同意签字：
申报日期：责任护Biblioteka 签字：护士长签字：护理质控组会诊意见：1、符合难免新压疮申报的条件：□符合 □不符合
2、会诊意见：
签名： 日期：
压疮转归情况：发生压疮□否 □是
发生时间： 部位： 面积：cm2分期：
备注：1、难免压疮申报条件：必备条件+其它条件2项或2项以上。
2、Barden评分：≤12分时，由护士及时填写，护士长核查签字并报护理部。
3、在病人出院/转科/死亡时，凡有病人/家属签字的评估表，归入病历保存。
难免压疮申报单
难免压疮申报表2014年7月制定
科 室
床 号姓Biblioteka 名性 别年 龄住 院 号
入院日期：年 月 日
申报人：
申报日期：年 月 日
诊 断：
护理级别： □特级□Ⅰ级□Ⅱ级□Ⅲ级
申报理由：
1 必备条件强迫体位需要严格限制翻身(是□ 否□)
原因：□昏迷□肝功能衰竭□心力衰竭□呼吸衰竭□偏瘫
□高位截瘫□骨盆骨折□生命体征不稳定□其他：
2、转归情况，科室责任人电话告知护理部，由护理部核实后填写。
2、并存条件□高龄≥70岁□血清白蛋白< 30g/ L□极度消瘦
□高度水肿□大小便失禁:□其他：
当前的护理措施：
□1、 正确使用预防压疮的用具：□气垫床 □压疮贴 □其它:
□2、 翻身q2h，在翻身记录卡签字，避免局部受压。
□3、挂警示牌、与患者或家属签定风险告知书，做好健康指导。
□4、保持皮肤清洁与干燥,注意全身营养。
□5、严格交接班制度。
□6、其他:
责任护士签名：护士长签名:年 月 日
护理部审核：□符合难免压疮的条件□不符合难免压疮的条件
签名：年 月 日
转归情况：□停止难免压疮：□病情好转□出院□死亡
□未发生压疮
□发生压疮（具体情况见压疮上报表）
护理部签名：年 月 日
注：1、符合难免压疮申报须必备条件十并存条件至少2项或以上，才能申报。
难免压疮申报表
难免压疮申报表难免压疮申报表姓名：年龄：性别：住院号：床号：科别：入院日期：评估时间：诊断：1．压疮发生危险因素基本条件评估（申报难免压疮必须符合以下条件2项或2项以上者，Braden评分≤12分。
请在相应条目前打钩）□医嘱严格限制翻身□被动体位□骨盆骨折□生命体征不稳定□依从性差□昏迷□心力衰竭□呼吸衰竭□偏瘫/截瘫/四肢瘫□代谢紊乱□营养缺乏□极度消瘦□高龄或≥70岁□高度水肿□大小便失禁□感觉障碍□木僵患者□手术时间＞4小时2．压疮发生危险因素量化评估（Braden评分表）评分：分参数感知潮湿活动能力移动能力营养摩擦力/剪切力结果完全受限大部分受限轻度受限没有改变持久潮湿经常潮湿偶尔潮湿很少潮湿卧床不起局限于轮椅可偶尔步行经常步行完全受限严重受限轻度限制不受限重度营养摄入不足营养摄入不足营养摄入适当营养摄入良好有此问题有潜在问题无明显问题分数12341234123412341234123得分3．难免压疮申报□是可能发生的主要部位：□否4．目前科室压疮预防及治疗措施：□使用预防压疮的用具：□海绵垫□软枕□气垫床□减压贴□R型枕。
□其他：□鼓励患者适当活动，协助变换体位，侧卧时＜30°，采取抬举方式。
□保持患者被褥、衣裤清洁、干燥、平整、无皱褶、无渣屑、舒适。
□每天定时检查受压部位皮肤情况，保持皮肤清洁、感燥，及时清洗。
□创面处理（溶液及敷料的选择）：□改善机体营养状况。
□使用纸尿片或纸尿裤。
□护理操作时动作轻柔，避免推、拉、拖、拽病人。
□予患者及家属进行压疮预防的健康教育。
□严格执行交接班制度，必要时每天作好评估及护理记录评估护士签名：护士长签名：报告日期：护理部/压疮造口小组查看及审批意见：审批者签名：审批时间：科护士长追踪评价：科护士长签名：时间：压疮造口小组随访意见：签名：时间：压疮转归：□高危预警解除□未发生□发生压疮□否□是：发生日期：出院/转科日期：转至科室：签名：时间：。
难免压疮申报单
□6、其他:
责任护士签名：护士长签名:年 月 日
护理部审核：□符合难免压疮的条件□不符合难免压疮的条件
签名：年 月 日
转归情况：□停止难免压疮：□病情好转□出院□死亡
□未发生压疮
□发生压疮（具体情况见压疮上报表）
护理部签名：年 月 日
注：1、符合难免压疮申报须必备条件十并存条件至少2项或以上，才能申报。
2、转归情况，科室责任人电话告知护理部，由护理部核实后填写。
2、并存条件□高龄≥70岁□血清白蛋白< 30g/ L□极度消瘦
□高度水肿□大小便失禁:□其他：
当前的护理措施：
□1、 正确使用预防压疮的用具：□气垫床? □压疮贴? □其它:
□2、 翻身q2h，在翻身记录卡签字，避免局部受压。
□3、挂警示牌、与患或家属签定风险告知书，做好健康指导。
□4、保持皮肤清洁与干燥,注意全身营养。
费县第二人民医院
难免压疮申报表2014年7月制定
科 室
床 号
姓 名
性 别
年 龄
住 院 号
入院日期：年 月 日
申报人：
申报日期：年 月 日
诊 断：
护理级别： □特级□Ⅰ级□Ⅱ级□Ⅲ级
申报理由：
1 必备条件强迫体位需要严格限制翻身(是□ 否□)
原因：□昏迷□肝功能衰竭□心力衰竭□呼吸衰竭□偏瘫
□高位截瘫□骨盆骨折□生命体征不稳定□其他：
难免压疮上报表2013.12.01
①部位
面积
深度（请打√选择）：表皮真皮皮下组织肌肉层
②部位
面积
深度（请打√选择）：表皮真皮皮下组织肌肉层
③部位
面积
深度（请打√选择）：表皮真皮皮下组织肌肉层
④部位
面积
深度（请打√选择）：表皮真皮皮下组织肌肉层
⑤部位
面积
深度（请打√选择）：表皮真皮皮下组织肌肉层
⑥部位
面积
深度（请打√选择）：表皮真皮皮下组织肌肉层
⑦部位
面积
深度（请打√选择）：表皮真皮皮下组织肌肉层
⑧部位
面积
深度（请打√选择）：表皮真皮皮下组织肌肉层
护理部审核、指导意见：难免压疮申报条件（□是□否）
签名：日期：
难免（继发）压疮情况：□未发生□发生发生时间：
局部损伤情况：（请打√选择）①擦伤②发红③硬结④水泡⑤破溃⑥结痂⑦坏死
①部位
面积
深度（请打√选择）：表皮真皮皮下组织肌肉层
②部位
面积
深度（请打√选择）：表皮真皮皮下组织肌肉层
③部位
面积
深度（请打√选择）：表皮真皮皮下组织肌肉层
④部位
面积
深度（请打√选择）：表皮真皮皮下组织肌肉层
⑤部位
面积
深度（请打√选择）：表皮真皮皮下组织肌肉层
⑥部位
面积
深度（请打√选择）：表皮真皮皮下组织肌肉层
难免压疮评估上报表
科室：
床号
姓名
性别：
年龄：
住院号：
入院日
申报日期：
申报理由：
1.基本条件
□昏迷□肝功能衰竭□心力衰竭□偏瘫□呼吸衰竭□高位截瘫
医院难免压疮申报表
转归情况：
1发生压疮（□是□否）
压疮发生时间部位大小分期
2病人病情好转，予停止难免压疮。③出院 ④死亡 ⑤转科
责任护士或护士长：日期：
压疮管理小组签名：日期：
备注：此表一式二份，一份交护理部，一份科室保留。
医院难免压疮申报表
科室床号患者姓名性别年龄住院号
诊断上报人护士长上报日期
申报理由：在Braden评分12分以下，且在必备条件+附加条件中的一项或几项可以申报难免压疮。
Braden评分：分
1、必备条件：A强迫体位□B需要严格限制翻身□
必备条件申报原因：①肝功能衰竭□；②心力衰竭□；③呼吸衰竭□；④昏迷□；⑤偏瘫□；⑥高位截瘫□；⑦骨盆骨折□；⑧生命体征不稳定□；⑨其他_______________________
2、附加条件：①□；④高度水
肿□；⑤大小便失禁□；⑥其他_______________________
申报理由：符合难免压疮申报的必备条件（ ） 符合附加条件（ ）
申报时间：护士长签名：
预防措施：□翻身床□加强营养□保持床单元及皮肤清洁干燥
□q2h翻身□铺气垫床□骨突处使用水垫或其他减压设备
□建立翻身卡□留置尿管□使用水胶体敷料保护局部皮肤
□认真交接班□压疮贴□知识宣教
其他护理措施：
压疮管理小组意见：符合难免压疮申报的必备条件（是 否），符合必备条件中的第（ ）条；符合附加条件（是否），符合附加条件中的第（ ）条请务必做好护理。
压疮管理小组签名：日期：
护理部审核意见：符合难免压疮申报条件（□是□否）
压疮及难免压疮申报表
?填报人:护士长:
上级主管部门意见：□符合难免压疮申报的条件( 是□ 否□ )请务必落实当前护理措施做好护理
□压疮情况符合( 是□ 否□ )请务必落实当前护理措施做好护理
上级主管部门签名： 日期：
压疮小组会诊意见：
会诊人： 会诊日期：
注：申报表由科室负责填写，一式两份：一份留科室保存，一份上报护理部（两份表格保存期限均为一年）
?□生命体征不稳定□其他：
附加条件：?□高度水肿□大小便失禁□高龄或≥70岁□感觉障碍□营养缺乏□极度消廋
□?其他：
Braden评分分值：
（请在适当的分值上打钩）
注：15-18分轻度危险至少评估1次/周；13-14分中度危险应至少每3d评估一次；10-12分高度危险应至少1次/d评估；9分以下极度危险；?≤12分者填报高危预警
压疮及难免压疮申报表
□难免压疮申报□压疮申报□ 高危预警年月日
科室
姓名
性别
年龄
床号
住院号
入院日期
□科内发生□院外带来
□难免发生?
临床诊断
申报目的□备案 □会诊
压疮发生危险因素基本条件评估（申报难免压疮必须符合以下必备条件中的1项力衰竭?□呼吸衰竭□偏瘫□骨盆骨折?
当前护理措施：
□1、 正确使用预防压疮的用具：□局部气圈□?使用气垫床□ 压疮贴 □其它:
□2、建立翻身卡，翻身Q2H，避免局部受压，对长期卧床患者，床头抬高＜30°。
□3、 保持皮肤清洁与干燥。?
□4、 注意全身营养。
□5、 严格交接班制度，每班进行皮肤评估，必要时作好记录。
□6、 换药（次／天）□辅助药物：
感觉
潮湿
活动方式
活动能力
难免压疮申报表
难免压疮申报表
住院号：床号：姓名：性别：年龄：科室：
入院时间：
诊断：中医：西医：
压疮来源：□枕后□左、右耳廓□左、右肩胛部□脊突处□骶尾部□左、右髋部□左、右坐骨结节□左、右股骨大转子□左、右、内、外膝关节□左、右、内、外踝关节□左、右足跟部
□其他
Braden Scale评分：总分：分
感觉：□完全受限1分□极度受限2分□轻度受限3分□没有改变4分
潮湿：□一直潮湿1分□潮湿2分□偶尔潮湿3分□很少潮湿4分
活动方式：□卧床1分□轮椅2分□偶尔行走3分□经常行走4分
活动能力：□完全不能动1分□重度受限2分□轻度受限3分□没有改变4分
营养：□非常差1分□可能不足2分□充足3分□营养摄入极佳4分
摩擦力/剪切力：□已存在问题1分□潜在问题2分□无明显变化3分
患者目前存在难免压疮风险原因有：□昏迷□颅脑损伤□多发损伤□肝功能衰竭□肾功能衰竭□心力衰竭□呼吸衰竭□偏瘫□高位截瘫□截肢□脊柱损伤□骨盆骨折□使用矫形器械□床旁透析□生命体征不平稳□高热□使用镇静剂□手术时间≥4小时□年龄≥75岁□白蛋白≤30g/L □极度消瘦□代谢紊乱□肥胖□高度水肿□大便失禁□小便失禁□恶病质□Braden Scale评分≤12分□其他：
护理干预措施：口气垫床口泡沫床垫口水垫或水床口定时翻身，合理搬运病人口保持床铺、衣物整洁和舒适口加强营养口给予减压用具，保护皮肤受压部位口局部按摩口保持皮肤清洁
口其它：
护士签名：年月日
压疮管理员签名：年月日
护士长签名：年月日
医院压疮管理委员会意见：□同意申报□不同意申报
医院压疮管理委员会签名：年月日。
难免压疮上报表
3、 轻度受限
4、 没有改变
1、 非常差
2、 可能不足
3、 充足
4、 营养摄入极佳
1、 存在问题
2、 潜在问题
3、 无明显问题
目前Braden评分结果： 分。
评分标准：最高23分，最低6分，15-18分低级危险，13-14分中度危险，10-12分高度危险，〈9分非常危险
高危因素补充说明：
申报理由：
□昏迷 □肝功能衰竭 □心力衰竭 □呼吸衰竭 □偏瘫 □高位截瘫 □骨盆骨折 □生命体征不稳定 □强迫体位需要严格限制翻身 □其他：
并存条件：
□高龄≥70岁 □血清白蛋白< 30g/ L □极度消瘦 □高度水肿 □大小便失禁:
□其他：
已采取的干预措施：（在相应措施前打√）
1、定时翻身：q h。
2、保持皮肤清洁干燥，使用隔绝潮湿和保护皮肤的护理产品 。
3、使用棉枕、海绵垫 、翻身枕、脚圈。
4、营养支持。
5、减压用具（气垫床、减压敷料、赛肤润）。
6、告知与健康心理指导＋床单位
7、其它
报告人签名： 病区护士长签名：
报 告 时 间： 年 月 日 时
护理部意见： 难免压疮申报条件□符合 □不符合
压疮转归： □ 无压疮发生 □ 发生压疮 □出 院 □死 亡
住院患者难免压疮上报表
病区 床号 姓名 性别 年龄
入院日期 诊断 住院号
Braden Scale:
感觉
潮湿
活动方式）
活动能力
Байду номын сангаас营养
摩擦/剪切力
1、 完全受限
2、 极度受限
3、 轻度受限
4、 没有改变
1、 一直浸湿
手术室难免压疮申报表
手术室难免压疮申报表
科室：床号：住院号：手术日期：
患者姓名：性别：年龄：诊断：手术时长：
一、申报难免压疮必备条件（凡申报难免压疮者必须同时具备二项及以上条件）
1. 手术时间≥ 4小时□是□否
2. 全麻或使用镇静剂□是□否
3. 低温灌注□是□否
4. 特殊体位□是□否
5. 受压部位皮肤受损□是□否
6. 年龄≥ 70岁□是□否
二、压疮发生危险因素量化评估（Braden评分表）评分分
□轻度危险：（15-18分）□中度危险：（13-14分）
□高度危险：（10-12分）□极度危险：（≤9分）
申报护士签名：审核人签名：申报日期：
三、目前采取的预防措施
□保持手术床单的清洁、干燥、平整□摆放体位时减少摩擦力和剪切力
□保暖□局部处理
□给予减压用具□其他
四、转归：□未发生压疮□发生压疮：压疮发现时间：
审核人签名：审批日期：
注：压疮管理护理质量评价标准（参照四川省护理质量标准执行）、翻身卡按原表执行。
医院难免压疮报告表
5.健康教育，指导患者及家属了解预防压疮的知识和技能 10.促进局部血液循环
11.其他：
护理部压疮鉴定小组意见：
措施适当：是□否□建议：
措施落实：是□否□建议：
情况属实：是□否□
签名： 年 月 日
转出科室：
皮肤情况：□完整□形成压疮
签名：年月日
转入科室：
皮肤情况：□完整□形成压疮
医院难免压疮报告表
申报科室： 申报日期：
患者姓名
床号
性别
年龄
诊断
住院号
入院时间
患者病情：
上报原因：□受压□腹泻□大便失禁□小便失禁□术中受压□疾病因素□其他：
评估分值： 填报人： 护士长：
护理措施：
1.每天检查皮肤情况 6.鼓励患者适当活动
2.床铺清洁、平整、无褶皱、无渣屑 7.体位垫 3.使用气垫床 8.定时翻身，减少组织受压
2.“转归”栏中填写出院或死亡、皮肤情况及住院日数。
3.转科处理措施只写代码。
处理措施：
签名：年月日
转出科室：
皮肤情况：□完整□形成压疮
签名：年月日
转入科室：
皮肤情况：□完整□形成压疮
处理措施：
签名：年月日
转归
□出院 年 月 日□皮肤完好住院日数：日
□死亡年月日
□形成压疮部位：面积：年月日
科室：签名：年月日
注：
1.申报条件：Braden评分≤12分者或以强迫体位：如：骨盆骨折、高位截瘫、心力衰竭、生命体征不稳定等病情严重、医嘱严格限制翻身为基本条件，并存极度消瘦、高度水肿、大小便失禁3项中的1项或1项以上即可申报难免压疮。
压疮及难免压疮申报表定稿版
压疮及难免压疮申报表
□难免压疮申报□压疮申报□ 高危预警年月日
科室
姓名
性别
年龄
床号
住院号
入院日期
□科内发生□院外带来
□难免发生
临床诊断
申报目的□备案 □会诊
压疮发生危险因素基本条件评估（申报难免压疮必须符合以下必备条件中的1项并存附加条件2项或2项以上）：
必备条件强迫体位严格限制翻身：□昏迷□心力衰竭□呼吸衰竭□偏瘫□骨盆骨折
□7、 其他:
填报人:护士长:
上级主管部门意见：□符合难免压疮申报的条件( 是□ 否□ )请务必落实当前护理措施做好护理
□压疮情况符合( 是□ 否□ )请务必落实当前护理措施做好护理
上级主管部门签名： 日期：
压疮小组会诊意见：
会诊人： 会诊日期：
注：申报表由科室负责填写，一式两份：一份留科室保存，一份上报护理部（两份表格保存期限均为一年）
感觉
潮湿
活动方式
活动能力
营养
摩擦力／剪力
湿
2潮湿
3有时潮湿
4极少潮湿
1卧床
2坐椅
3偶尔行走
4活动自如
1完全不能移动
2重度受限
3轻度受限
4没有改变
1非常差
2可能不足
3充足
4非常好
1已存在问题
2潜在问题
3没有明显问题
压疮情况：（部位、分期、压疮面积（cm）、其他）
□生命体征不稳定□其他：
附加条件：□高度水肿□大小便失禁□高龄或≥70岁□感觉障碍□营养缺乏□极度消廋
□其他：
Braden评分分值：
（请在适当的分值上打钩）
注：15-18分轻度危险至少评估1次/周；13-14分中度危险应至少每3d评估一次；10-12分高度危险应至少1次/d评估；9分以下极度危险；≤12分者填报高危预警
难免压疮申报表1
□ 护理操作时动作轻柔，避免推、拉、拖、拽病人。
□ 定时翻身Q2H，避免局部受压。
□ 加பைடு நூலகம்全身营养。
□ 严格执行交接班制度，每班进行皮肤评估，必要时作好记录。
□ 其他:
皮肤情况有无告知家属： □ 其他: □ 其他:
申报人： 护士长签名： 申报日期：
上级主管部门意见：符合难免性压疮申报的条件（是□否□），符合可选择条件中的第 条，请务必做好护理
难免压疮申报理由：
1.必备条件①强迫体位需要严格限制翻身(是□否□)
造成强迫体位的原因:①昏迷(是□否□) ②休克(是□否□) ③呼吸衰竭 (是□否□) ④心力衰竭(是□否□)⑤肝功能衰竭(是□否□) ⑥肾功能衰竭(是□否□)⑦偏瘫(是□否□)⑧脑瘫(是□否□) ⑨高位截瘫(是□否□)⑩骨盆骨折 (是□否□)?生命体征不稳定(是□否□) ?其他：
签名 日期：
压疮转归情况：
①发生压疮(是□否□),发生时间： 发生部位：
压疮面积： 压疮程度：
②已发生压疮转归：□治愈 □好转 □未愈 □恶化
③出科时间：
④出科类别：□出院 □死亡 □好转
责任护士： 护士长： 日期：
备注：难免压疮申报条件：必备条件+其他条件2项或2项以上
此表填写完成后，必须及时交护理部。
难免压疮申报表
科室： 床号： 姓名： 性别： 年龄： 住院号：
诊断： 入院日期：
主要病情：
目前皮肤情况：
申报难免压疮必须符合以下条件：强迫体位，如重要器官功能衰竭（肝功能衰竭，心力衰竭，昏迷等），偏瘫，脑瘫，骨盆骨折，生命体征不稳定等病情需要严格限制翻身为基本条件，并存在血清蛋白＜30g/L，极度消瘦，高度水肿，大小便失禁等12项中2项或2项以上者请在以下所列的条件中选择是或否;
难免压疮申报表1word精品
难免压疮申报表科室：床号：姓名：性别：年龄：住院号:诊断：入院日期:主要病情:目前皮肤情况:申报难免压疮必须符合以下条件：强迫体位，如重要器官功能衰竭（肝功能衰竭，心力衰竭，昏迷等），偏瘫，脑瘫，骨盆骨折，生命体征不稳定等病情需要严格限制翻身为基本条件，并存在血清蛋白v 30g/L,极度消瘦，高度水肿，大小便失禁等12项中2项或2项以上者请在以下所列的条件中选择是或否；难免压疮申报理由：1. 必备条件①强迫体位需要严格限制翻身（是口否口）造成强迫体位的原因：①昏迷（是口否口）②休克（是口否口）③呼吸衰竭（是□否口）④心力衰竭（是口否口）⑤肝功能衰竭（是口否口）⑥肾功能衰竭（是口否口）⑦偏瘫（是口否口）⑧脑瘫（是口否口）⑨高位截瘫（是口否口）⑩骨盆骨折（是口否口）？生命体征不稳定（是口否口）？其他：②Braden评分：分。
2. 其他条件①高龄（＞70岁）（是口否口）②血清蛋白＜30g/L （是口否口）③极度消瘦（是口否口）④高度水肿（是口否口）⑤大小便失禁（是口否口）⑥合作性（是口否口）⑦肥胖（是口否口）⑧长期卧床（是口否口）⑨其他：当前护理措施：□正确使用预防压疮的护理用具：□翻身枕□气垫床□压疮贴□其它：□保持床单平整干燥/无渣屑；保持皮肤清洁与干燥。
□护理操作时动作轻柔，避免推、拉、拖、拽病人。
□定时翻身Q2H避免局部受压。
□加强全身营养。
①发生压疮（是口否口）,发生时间：发生部位：压疮面积：压疮程度：②已发生压疮转归: :□治愈□好转□未愈□恶化③出科时间：④出科类别：□出院□死亡□好转责任护士：护士长：日期：备注：难免压疮申报条件：必备条件+其他条件2项或2项以上此表填写完成后，必须及时交护理部。
难免压疮上报标准模板
轻度限制
恶劣
不足√
适当
有
有潜在危险√ 无
压疮伤口评估情况
4分 未受损
很少潮湿√
经常步行 不受限 良好
压疮来源：院内（）院外（）：家庭□养老院 期□ 4 期□ 不能分期□
压疮发生部位：骶尾椎骨处□坐骨处□股骨粗隆处□ 跟骨处□ 双足跟□ 肩胛骨处□
枕骨处□ 多处□ 其他部位： 足背处
压疮局部情况：面积(长/宽/深)
气味：
伤口基底颜色： 黑色 黄色 红色粉色
渗出：有□ 无颜色：
量 ：大量 中量 少量窦道或潜行:有 无 面积：
钟方向
周围皮肤：正常 红肿 浸渍 色素沉着其他
得分 12
点
申报难免压疮基本条件（因病情需要严格限制翻身）：
1）中枢神经系统损伤患者：脑卒中 脑部外伤□脊髓损伤 □ 不明原因□ 2）呼吸衰竭√3）心力衰竭 4）
预防措施：正确使用预防压疮的用具：气垫床√ 翻身垫√ 新型敷料□
其他□：q2h 翻身，避免局部受压√ 保持床单位及皮肤清洁干爽√ 营养支持√伤口换药□√ 严格交接班，
定每班评估压疮危险因素及皮肤动态变化，必要时记录√ 健康宣教□
责任护士：XX
护士长： XX
检查日期
存在问题
检查情况
意见或建议
检查者签名 科室签名
XX 医院 高风险、带入、难免压疮患者上报检查单
（2018.12 月修订）
病区 ICU 床号 05 姓名：XX 性别 男 年龄 76 岁 住院号 496752
诊断：失血性休克 入院时间 2021-11-13 17：11 上报时间 2021-11-15 13：00
上报类别：难免压疮 是否发生:否 发生时间
否 带入压疮□
压疮表单 2
压疮（难免压疮）申报表
科室：床号：姓名：性别：年龄：住院号：
入院诊断：入院时间：年月日
备注：1．难免压疮和发生压疮患者填此单，病人出院/死亡/转科后当日内将此表填写完成，交护理部。
2．难免压疮申报条件：Braden评分≤12分+必备条件+其他条件2项或2项以上。
压疮级别：□Ⅰ级□Ⅱ级□Ⅲ级□Ⅳ级
曲靖市第一人民医院
跌倒/坠床风险评估及预防措施单
科室：床号：姓名：性别：年龄：
入院诊断：住院号：入院时间：年月日
备注：评估分值≥4分为高危性跌倒/坠床患者，每周重新评估一次。
分值＜4分停止评估。
医院难免压力性损伤申报表
□严格执行交班制度，必要时每天做好：
科护士长会诊意见：（1）符合难免性压力性损伤申报的条件（□是□否）（2）会诊意见：
签名：日期：
伤口护理管理小组会诊意见：（1）符合难免性压力性损伤申报的条件（□是□否）（2）会诊意见：
签名：日期：
医院难免压力性损伤申报表
科室：床号：姓名：性别：年龄：住院号：诊断：
目前皮肤情况：
难免压力性损伤申报理由：
1.必备条件
1Braden评分：----------分（≤12分）
2强迫体位/被动卧位（是□否□）
造成强迫体位/被动卧位的原因：
□呼吸衰竭□心力衰竭□循环衰竭□肾功能衰竭
□意识障碍□偏瘫/截瘫/四肢瘫痪□疼痛
压力性损伤转归情况：发生压力性损伤（□是□否），如选择“是”，请描述压力性损伤发生的时间、部位、大小、分级：
备注：（1）难免压力性损伤申报的条件：必备条件+其他条件2项或2项以上。
（2）在病人出院/转归/死亡时，凡有病人/家属签字的评估表，附在记录单后，归入病历保存。
□其他：
2.其他条件
□年龄（≥70岁）□血清白蛋白＜30g/L□极度消瘦
□高度水肿□大小便失禁□依从性差
□其他：
当前护理措施：
□正确使用预防压力性损伤的护理用具：□翻身枕□气垫床□新型敷料□其他：
□定时翻身，避免局部持续受压。
□保持床单位平整干燥/无渣屑。
□保持皮肤清洁与干燥。
□护理操作时动作轻柔，避免推、拉、拖、拽病人。
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费县第二人民医院
难免压疮申报表2014年7月制定
科 室
床 号
姓 名
性 别
年 龄
住 院 号
入院日期：年 月 日
申报人：
申报日期：年 月 日
诊 断：
护理级别要严格限制翻身(是□ 否□)
原因：□昏迷□肝功能衰竭□心力衰竭□呼吸衰竭□偏瘫
2、转归情况，科室责任人电话告知护理部，由护理部核实后填写。
□4、保持皮肤清洁与干燥,注意全身营养。
□5、严格交接班制度。
□6、其他:
责任护士签名：护士长签名:年 月 日
护理部审核：□符合难免压疮的条件□不符合难免压疮的条件
签名：年 月 日
转归情况：□停止难免压疮：□病情好转□出院□死亡
□未发生压疮
□发生压疮（具体情况见压疮上报表）
护理部签名：年 月 日
注：1、符合难免压疮申报须必备条件十并存条件至少2项或以上，才能申报。
□高位截瘫□骨盆骨折□生命体征不稳定□其他：
2、并存条件□高龄≥70岁□血清白蛋白< 30g/ L□极度消瘦
□高度水肿□大小便失禁:□其他：
当前的护理措施：
□1、 正确使用预防压疮的用具：□气垫床 □压疮贴 □其它:
□2、 翻身q2h，在翻身记录卡签字，避免局部受压。
□3、挂警示牌、与患者或家属签定风险告知书，做好健康指导。